Холангит: симптомы и лечение холангита

Холангит - воспаление желчных протоков в результате нарушения проходимости желчных путей и инфицирования желчи. Нередко при холангите в желчи при посеве обнаруживаются Е. coli. Холангит может сочетаться с кистами общего желчного протока, холедохолитиазом, раком желчных протоков.

Чаще всего холангит возникает в результате попадания в желчные протоки возбудителей бактериальной инфекции из просвета 12-перстной кишки, гематогенным или лимфогенным путем.

Клинические симптомы холангита зависят от острого деструктивного холецистита, который часто осложняется холангитом. Начинается заболевание с болевого приступа, как при печеночной колике, затем проявляется механическая желтуха, повышается температура тела, появляется кожный зуд. Осмотр позволяет отметить иктеричность кожных покровов, следы расчесов на коже; язык влажный, обложен. При пальпации живота небольшая ригидность мышц в области правого подреберья, болезненность, глубокая пальпация определяет увеличенную печень с закругленным краем. Помогает установить диагноз холангита ультразвуковое исследование желчевыводящих путей и печени.

Если заболевание не лечить, то воспаление переходит постепенно на окружающие ткани, может привести к пропитыванию желчью печеночно-двенадцатиперстной связки и развитию перитонита, образованию внутрипеченочных абсцессов, развитию в ткани печени склеротических изменений, вторичный билиарный цирроз.

Лечение холангита

Требуется срочная госпитализация больного, лечение холангита чаще оперативное. Назначают противовоспалительные и спазмолитические препараты, антибиотики, не имеющие гепатотоксических свойств.

Проводится дезинтоксикационная и антибактериальная терапия, после чего больного готовят к операции. Чаще применяют эндоскопические методы для дренирования желчных протоков, что дает нормальный отток желчи. При катаральном холангите при своевременном лечении прогноз благоприятный. При дифтеритическом, гнойном, некротическом холангите более серьезный прогноз, он зависит от того, насколько выражены морфологические изменения, общего состояния больного и причины развития холангита.

Для декомпрессии желчных путей выполняют после ретроградной холангиографии эндоскопическую папиллосфинктеротомию.