Хроническая гипертония: Артериальная гипертензия — Википедия – Хроническая гипертония — причины, симптомы, лечение — Wow-source.ru

Содержание

Хроническая гипертония: лечение, причины, осложнения

Артериальная гипертензия — заболевание сердечно-сосудистой системы с постоянно высокими показателями артериального давления. Диагноз хроническая гипертония ставится в случае систематического превышения показателей 140/90 мм. рт. ст. Болезнь способна наносить повреждения внутренним органам. Ее мишенями становятся: сосуды, сердце, почки, мозг, глаза. Осложнения гипертонии — тяжелые состояния, несущие опасность для здоровья и жизни. Для поддержания нормальной жизненной активности, больным важно придерживаться здорового образа жизни и выполнять рекомендации врача.

Если на протяжении недели на тонометре фиксируются показатели АД выше 140/90 мм. рт. ст., необходимо посетить врача для своевременного выявления болезни и начала лечения
Укажите своё давление

Причины хронической артериальной гипертонии

Артериальное давление поднимается из-за спазмирования артерий и артериол. Постоянно суженый просвет сосуда усложняет кровяной ток, а сердце нагружается интенсивнее. Множественные причины стабильно высокого артериального давления делятся на две группы: внутренние и внешние. Факторы окружающей среды и образ жизни человека относятся к внешним причинам, а патологические процессы в самом организме — к внутренним.

Внешние первоисточники хронической гипертонии:

курение и частое употребление спиртного;
перенапряжение нервной системы;
пассивный образ жизни;
диета с большим количеством соли;
медикаменты, повышающие давление;
долгое отсутствие сна;
повреждение головы и сотрясение мозга.

Вследствие сужения артериол развивается атеросклероз, что приводит к хронической гипертонии.

Внутренние:

сужение артериол бляшками холестерина;
обилие кальция в крови;
генетическая предрасположенность;
сахарный диабет;
недостаточность функционирования почек и надпочечников;
ожирение;
врожденные недостатки сердца;
хронические инфекции;
гормональный дисбаланс организма;
храп и остановка дыхательных движений во время сна;
чувствительность к переменам атмосферного давления.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и степени заболевания

Гипертоническая болезнь в начальной стадии не вызывает беспокойства и напоминает простое переутомление. Периодически появляется сильная слабость, головокружение, шум в ушах, бессонница, головная боль, онемение рук и ног, учащенное сердцебиение, тревожность. Человек принимает разнообразные препараты для устранения симптомов и откладывает визит к доктору. Заболевание продолжает развитие и переходит в более сложные стадии. Всего выделяют 3 степени гипертонии, каждая из которых сопровождается разными симптомами:

Cтепени проявления и симптомы гипертонии
Степень	Симптомы
1-я (мягкая)	Нарастающая с нагрузкой, пульсирующая боль в голове; тахикардия; головокружения, обморочные состояния; мелькание черных «мушек» в поле зрения; боль с левой стороны груди отдает в зону лопатки или в руку; сбой в режиме сна; давление повышается часто и резко; характерны улучшения с хорошим самочувствием больного.
2-я (умеренная)	Пульсирующая головная боль; усиленное потоотделение; повышение уровня белка альбумина в моче; постоянная усталость; онемение пальцев; отеки ног, особенно сильные по утрам; снижение четкости зрения, повреждения сосудов глазного дна; судороги; симптомы повреждения органов-мишеней; частое повышение давления.
3-я (тяжелая)	Зрение существенно падает; некоординированные движения; параличи и парезы; частые гипертонические кризы; нарушения речи; возможна потеря способности двигаться.

Вернуться к оглавлению

Признаки обострения гипертонии

Гипертонический криз является обострением гипертонии.

Обострение проявляется резким скачком давления до высоких цифр — гипертоническим кризом. Одновременно с этим нарушается кровоток в артериях коронарных, почечных, мозговых, а также — работа вегетативной нервной системы. Причинами внезапного обострения являются: нервные перегрузки, внезапная отмена антигипертензивных препаратов, обильный прием соленой пищи, гормональные противовоспалительные препараты, смена погоды или сезона года.

Любая степень хронической гипертонии обостряется в виде криза. Характерно для него внезапное начало. Цифры АД при гипертоническом кризе индивидуальны. Продолжительность криза от 3-х часов (легкая степень) до нескольких суток (тяжелая степень). В случае тяжелого течения криза с вероятным появлением осложнений человека обязательно госпитализируют. Признаки:

сильная головная боль, головокружение;
озноб;
дрожание рук и тела;
учащение пульса;
тошнота, рвота;
погрешности в зрении;
ощущение оглушения;
спутанность сознания.

Гипертонический криз — опасное для жизни состояние, последствиями которого могут быть разрыв сосудов, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, отек легких, острая энцефалопатия.

Вернуться к оглавлению

Особенности артериальной гипертонии при беременности

Тяжелая степень гипертонии может спровоцировать преждевременные роды.

Гипертония в хронической форме может усложнить течение беременности. Спазм сосудов матки и плаценты усложняет доставку кислорода и питания к плоду, что приводит к гипоксии и торможению в развитии. Диагноз при беременности ставится обычно до 20-й недели, даже если только один из показателей АД превышает норму. Частое повышение давления после 20-й недели называется «гестационной гипертонией». При легкой степени болезни беременность и роды проходят без осложнений. Тяжелая степень гипертонии несет угрозу выкидыша или гибели плода. Из-за синтеза гормона прогестерона, который снижает сосудистый тонус, на 15−16-й неделе давление снижается и даже приходит в норму. После 24-й недели АД повышается у всех женщин, независимо от степени гипертонии. Частым осложнением является преэклампсия — увеличивается уровень белка в моче, появляются отеки.

Вернуться к оглавлению

Комплексное лечение

Такое хроническое заболевание, как гипертония требует пожизненной терапии. Первая степень гипертонии поддается лечению изменением диеты и образа жизни. Медикаментозного вмешательства требует умеренная и тяжелая степень заболевания. К лечению подходят комплексно: прием фармакологических средств совмещается с коррекцией питания и режима.

Вернуться к оглавлению

Лекарственная терапия

Лечение хронической гипертонии медикаментами врач проводит с учетом степени тяжести состояния, поражения органов, индивидуальной переносимости. Начинать принимать лекарства лучше с небольшой дозы, постепенно увеличивая ее до достижения необходимого эффекта. Препарат должен стабильно поддерживать АД в пределах нормы и сохранять влияние в течение суток. В случае недостаточной результативности лечения одним препаратом, врач может подобрать еще один медикамент. Группы препаратов для фармакотерапии:

мочегонные (диуретики): «Фуросемид», «Урегит»;
блокаторы кальциевых каналов: «Амлодипин», «Коринфар»;
альфа- и бета-блокаторы: «Празозин», «Атенолол»;
ингибиторы АПФ: «Эналаприл», «Каптоприл»;
блокаторы гормона ангиотензина: «Лозартан», «Валсартан».

Вернуться к оглавлению

Немедикаментозные методы лечения

Правильное питание – важнейший фактор для предотвращения болезни.

Немедикаментозное лечение направлено на устранение факторов, способствующих обострению болезни или развитию осложнений. Для поддержания хорошего самочувствия больным важно придерживаться таких рекомендаций:

Питание: ограничить употребление соли до 5 г в день, копченостей, жира, кофеина, шоколада. Увеличить количество овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов, морской рыбы.
Соблюдать режим сна.
Отказаться от курения и спиртных напитков.
Нормализовать массу тела.
Уделять время регулярным физическим упражнениям. (3−4 раза в неделю по 30−40 минут).
Принимать водные процедуры (контрастный душ, водные виды физической активности).
Физиотерапевтические успокаивающие процедуры (массажи, ароматерапия).
Регулярно посещать лечащего врача и при необходимости проходить обследования.

Терапия хронической гипертонии направлена на понижение артериального давления до значений нормы, защиту от дальнейших повреждений органов-мишеней и предупреждение осложнений.

Вернуться к оглавлению

Осложнения хронической гипертонии

Тяжелые последствия гипертонии способны нанести непоправимый урон здоровью или привести к летальному исходу. Самым частым осложнением является гипертонический криз, возникающий когда давление резко скачет вверх. Длительный высокий уровень АД приводит к серьезным сбоям в работе организма. Прежде всего усугубляется поражение органов-мишеней гипертонии.

Нагрузка на сердце приводит к утолщению мышечных стенок левого желудочка, ухудшению сердечных функций, инфаркту, расслоению аорты. Сбои мозгового кровообращения приводят к отеку мозга, инсульту вследствие разрыва мозговых сосудов при повышении АД или отмирания мозговых клеток от недостатка кислорода из-за суженых сосудов.

Наличие атеросклеротических бляшек приводит к нарушению кровообращения и возникновению тромбофлебита. Такое же пагубное влияние гипертония оказывает на почки, провоцируя такие осложнения, как почечная недостаточность или инфаркт почки. Сужение и перегрузка давлением крови на сосуды дна глаза приводит к частичной или полной слепоте.

Укажите своё давление

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>

Хроническая гипертония это — Давление и всё о нём

Содержание статьи

Определение

Артериальная гипертония – это самая популярная патология сердечно-сосудистой системы, при которой у человека наблюдается повышение артериального давления. Диагностируется она у людей разных возрастов, хотя наибольше подвержены ей старики. Хроническая гипертония – это заболевание, которое требует медикаментозного лечения на протяжении всей оставшейся жизни. Кроме того, коварность данной патологии заключается в том, что она провоцирует множество новых заболеваний.

Нормальные значения артериального давления – не больше 120 мм рт. ст.(верхнее) и 80-90 мм рт. ст. (нижнее). Если показтели выше 140/90 мм рт. ст., то нужно обратиться к врачу, так как это может быть началом хронической гипертензии. При значении артериального давления более 140/90 мм рт. ст. человек уже начинает ощущать характерные симптомы.

Гипертония считается хронической, если у человека наблюдаются стабильно высокие показатели на тонометре, независимо от времени суток и психологического состояния. Данное заболевание характеризуется затруднением кровотока вследствие спазма сосудов. Он является причиной дисфункции внутренних органов.

Задача артерий и ответвляющихся от них артериол – снабжать ткани организма кровью, питательными веществами и кислородом, а венозные сосуды возвращают кровь обратно. Чтобы эта циркуляция нормально осуществлялась, затрачивается энергия. Сила, которая воздействует на стенки сосудов для тока крови, является артериальным давлением. Оно зависит от того, как работает сердце. Дисфункция всего этого процесса и есть проявлением артериальной гипертензии. А если она стойкая и имеет постоянный характер, то заболевание называют хроническим.

Хроническая гипертония может быть злокачественной. При этом артериальное давление проявляет достаточно высокие показатели, и для такого синдрома характерно быстрое прогрессирование. Это отражается на органах-мишенях. Также злокачественность такой гипертонии объясняется устойчивостью к медикаментозной терапии. Такое состояние чаще возникает у мужчин 40-50 лет. Злокачественная гипертензия развивается у небольшого процента пациентов – 0,5-1%. Прогнозы такой патологии неблагоприятны, если не было назначено адекватное лечение. В таком случае смертность наступает на протяжении первого года у 70% больных. Больше всего случаев зарегистрировано от геморрагического инсульта, почечной и сердечной недостаточности, аневризмы аорты расслаивающего типа.

Есть 2 показателя АД:

Систолическое давление, его еще называют верхним. Это показатель во время систолы, то есть при сокращении сердца, в момент сердечного выброса.
Диастолическое давление, или нижнее. Цифры свидетельствуют о силе давления в момент сердечного расслабления. В этот момент сердце наполняется перед очередным выбросом.

Механизмы развития

Точную причину, почему развилось хроническое заболевание, чаще всего не удается определить. Но врачи обычно связывают ее с такими факторами, как гормональный дисбаланс, чрезмерное количество солей в почках, и если в крови собрались вещества, которые провоцируют сужение сосудов. Данные причины вызывают эссенциальную гипертонию, или первичную. Немаловажную роль в развитии данной формы заболевания играет наследственная предрасположенность.

Основной причиной хронической гипертонии является атеросклеротическое поражение сосудов. Бляшки возникают из-за избытка холестерина в крови, они откладываются в сосудах, тем самым уменьшая его просвет. Соответственно, и ток крови затрудняется, и давление растет.

Артериальную гипертензию хронического типа часто провоцируют заболевания почек. Такой механизм повышения артериального давления заключается в том, что происходит задержание избыточного количества соли. Вследствие этого жидкость задерживается в организме, а это чревато увеличением объема крови, а значит, повышением артериального давления. Еще почки выделяют фермент ренин, который напрямую воздействует на давление.

Феохромицитома – это патология надпочечников, при которой повышается артериальное давление путем выработки большого количества гормона адреналина.

Еще выделяют такие факторы, провоцирующие повышение артериального давления и развитие хронической гипертонии:

Ожирение. Жировые отложения провоцируют развитие атеросклероза. Отмечается, что каждый лишний килограмм добавляет к основному показателю артериального давления 2 мм. рт ст.

Малоподвижный способ жизни. При этом организм претерпевает изменения. Например, сердце отвыкает от нагрузок, работает намного хуже. Вследствие этого замедляются обменные процессы в организме.
Курение. Эта вредная привычка негативно воздействует на состояние сосудов, провоцируя их спазм, и повреждая их стенки. В местах этих повреждений начинают образовываться атеросклеротические бляшки.
Злоупотребление алкоголем. Алкоголь воздействует на реологические свойства крови. Вследствие этого Происходит сгущение крови и сердцу тяжелее перекачивать ее.

Причинами возникновения гипертонического криза могут быть различные факторы. Достаточно часто у людей с хронической формой заболевания тяжелый приступ возникает после психоэмоционального напряжения, употребления алкоголя, неправильного приема лекарственных препаратов, а также, если человек не принял нужное лекарственное средство вовремя. Еще на проявление гипертонического криза могут повлиять метеорологические факторы.

Если по каким-либо причинам кровоснабжение головного мозга снижено, то организм включает свои компенсаторные механизмы. Вследствие этого увеличивается артериальное давление и большее количество крови (чем обычно) направляется в головной мозг. Из-за этого происходит учащение сердечного ритма, сокращение сосудов в нижних конечностях и брюшной полости. Как результат, проблемы сердечно-сосудистой системы усугубляются, и гипертензия уже приобретает хронический характер.

Симптомы

Для гипертонии основным симптомом является недомогание и слабость. У человека, который ведет активный образ жизни, иногда проявляется приступ упадка сил и головокружение. Часто люди относят такое состояние к переутомлению.

Также для этой патологии характерны следующие проявления:

Головная боль. Локализуется она в области затылка или же по всей окружности головы. Болевой синдром не зависит от времени суток.

Шум в ушах.
Потемнение в глазах, которое проявляется периодически и внезапно.
Головокружение.

Эти симптомы возникают из-за того, что вследствие повышенного артериального давления поражаются наиболее чувствительные к данному состоянию органы-мишени. Вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в головном мозге. По мере усугубления ситуации проявляются нарушения речи, двоение и мушки в глазах, онемение конечностей.

У людей с хронической гипертонией состояние время от времени может сильно ухудшаться. При этом артериальное давление резко повышается. Симптомы приступа:

тошнота и рвота;
резкое ухудшение зрительной функции;

головная боль разной интенсивности;
боль в грудной клетке, чувство сдавливания;
одышка;
покраснение лица;
судороги.

Гипертонический криз может привести к опасным последствиям – инсульту, кровоизлиянию в головной мозг, внутренним кровотечениям.

При хронической гипертонии происходит деформация артерий. При воздействии различных факторов мышечные стенки сосудов значительно утолщаются, а просвет при этом стает меньше. Это состояние может активно прогрессировать, если не придерживаться рекомендаций врачей. Это может привести даже к потере зрения.

Диагностическими признаками хронической гипертонии являются изменения сердечной мышцы. К наиболее ранним и частым относятся гипертрофические изменения левого желудочка. При этом его стенка утолщается, а масса сердца увеличивается. Данное состояние очень опасно, и если не приступить вовремя к лечению, оно может привести к внезапной сердечной смерти, ишемической болезни сердца, желудочковым нарушениям ритма.

Если в анамнезе есть гипертрофия левого желудочка, то проявятся такие симптомы:

при физических нагрузках – одышка;
отдышка по ночам – сердечная астма;
отечность легких.

При этом развивается сердечная недостаточность застойного типа, и есть большая вероятность развития инфаркта миокарда и фибрилляции желудочков.

Лечение

Несмотря на распространенность гипертонии, лечение должен назначать только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и диагностики. Однократного измерения давления недостаточно для постановления диагноза «гипертония». Но в случаях, когда у человека показатель от 170/105 мм рт. ст., диагноз будет оправдан даже при однократном измерении. Если же показатель ниже, то следует мерять давление несколько раз для подтверждения. Для этого назначают измерения на протяжении некоторого времени. Также важно зафиксировать показатель после употребления кофе, в период стрессовых ситуаций и после курения.

Кроме измерений артериального давления, человека должны полностью обследовать, так как гипертония, которая приобрела хроническую форму, оставила след на всех органах и системах. В первую очередь исследуются глаза.

Иногда человека нужно даже госпитализировать. Как правило, это происходит в таких случаях:

Если диагноз не определен до конца, и нужно в амбулаторных условиях провести полное инструментальное исследование. Важно определить форму артериальной гипертензии.
Если невозможно подобрать правильную медикаментозную терапию, и из-за этого часто проявляются гипертонические кризы.

Человек, которому ставится диагноз «хроническая артериальная гипертензия», должен понимать, что лечение будет проходить на протяжении всей жизни, так как гипертония такого типа неизлечима.

Медикаменты

Медикаментозная терапия при хронической гипертонии нужна комплексная. С помощью препаратов пациент контролирует свое состояние. Основная терапия включает такие группы препаратов:

Блокаторы кальциевых каналов.
Бета- и альфа-адреноблокаторы.
Блокаторы ангиотензина.
Ингибиторы АПФ.
Диуретики.

Блокаторы кальциевых каналов способствуют прекращению притока кальция. При этом происходит расслабление сосудистых стенок, это способствует понижению артериального давления. Адреноблокаторы действуют на нервные рецепторы, локализующиеся в сердце, это действие помогает нормализовать сердечный ритм.

Блокаторы ангиотензина – это препараты, которые воздействуют на синтез гормона ангиотензина, уменьшая его. Так как именно этот гормон провоцирует сужение сосудов и замедляет вывод солей из организма.

Ингибиторы АПФ воздействуют на гладкую мускулатуру, они расслабляют эти мышцы, что помогает нормализовать сердечную работу и понижает показатель артериального давления.

Диуретики – это мочегонные препараты, которые выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым понижая давление. Гипертония хронического типа возникает из-за увеличения плотности крови. Снижается артериальное давление с помощью диуретиков посредством выведения солей. Но их нельзя принимать самостоятельно, дозировку должен назначать врач. Бесконтрольный прием таких препаратов может спровоцировать обезвоживание. Диуретики тиазидного типа имеют противопоказание – наличие подагры. У петлевых диуретиков отсутствуют абсолютные противопоказания.

Блокаторы альдостероновых рецепторов назначают, если в анамнезе пациента есть сердечная недостаточность хронического типа, или же после того, как у него случился инфаркт миокарда. Противопоказаниями к применению этих препаратов являются почечная недостаточность хронического типа, гиперкалиемия.

Народная медицина

Существует много средств народной медицины, которые применяют при гипертонии. Конечно, лечить болезнь только лишь этими средствами нельзя. Отмечается, что понизить давление можно, применяя:

Свеклу. Этот овощ достаточно эффективен и принимать его можно в виде сока, настоя, полезна сырая натертая свекла с медом.
Черную рябину – используется сок, ягоды перетертые с сахаром, отвар и настой.
Чеснок. Его нужно употреблять в сыром виде ежедневно, в виде настойки (спиртовой или водяной), в виде кашицы из чеснока и сахара.
Клюкву. В сезон, когда эта ягода растет, нужно есть ее в сыром виде, можно сделать смесь из клюквы с добавлением цедры лимона, меда, коньяка.
Мед. Этот продукт очень эффективен при гипертонии его следует употреблять как в чистом виде, так и добавляя в другие средства.

Травы, которые эффективны при гипертонической болезни:

боярышник;
пустырник;
мята;
зверобой;
календула;
листья березы;
корень валерьяны;
хвощ.

В интернете можно найти немало методик, по которым проводится лечение от данного заболевания. Такие методы все же предназначены для людей, которые обследовались у врачей, и точно знают свой диагноз, а также разновидность патологии.

Одним из самых популярных методов является применение седативных трав и релаксации.

К таким травам можно отнести:

валериану;
ромашку;
перечную мяту;
боярышник;
мелиссу.

Рецепты:

Настой из пустырника, семян укропа и корня валерьяны обладает мочегонным и гипотензивным действиями. Эти растения нужно измельчить, и взять по 1 чайной ложке, залить 500 мл горячей воды. Все это настаивается 1 час. Готовый настой нужно разделить на 3 раза и употребить на протяжении дня. Курс лечения – 1 месяц.
Чеснок с медом. Для приготовления потребуется мелко нарезать чеснок (4 зубчика) и все это залить стаканом жидкого меда. Настаивается такая смесь 2 дня, а после этого его нужно пить по 1 чайной ложке натощак. Курс составляет 1 месяц. Данное средство эффективно при атеросклеротическом поражении сосудов.
Свекла с медом. Понадобится свекольный сок, который предварительно простоял в холодильнике 3 часа. Потом нужно добавить в 1 стакан сока 1 столовую ложку меда. Готовое средство нужно принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Средство оказывает гипотензивный эффект,а также укрепляет сердечно-сосудистую систему. Таким же действием обладает смесь из клюквенного сока с медом, готовится она по тому же принципу.

Медикаментозная терапия народные средства обязательно должны сочетаться с диетой. Нужно снизить или же полностью исключить употребление жиров животного происхождения, также человек не должен в день съедать больше чем 5 г. соли.

Запрещены также копченые, жареные, острые блюда. От курения, алкоголя, кофе также нужно отказаться. В рационе должно быть побольше овощей, фруктов, зелени, кисломолочных продуктов, сухофруктов. Желательно пить побольше компотов и отваров. Очень тяжело отказаться от своих предпочтений в еде, но, начав питаться правильно, самочувствие человека со временем улучшится. Это является хорошим стимулом и далее придерживаться такого образа жизни. Если человек длительное время курил, то ему очень сложно отказаться от этой привычки. Но сделать это необходимо. Сегодня есть много методик для этого и даже средств, которые можно приобрести в аптеке.

Людям, которые имеют избыточный вес, рекомендуется начать похудение. Обязательно диетическое питание и умеренные физические нагрузки. Гипертоникам рекомендуется заниматься плаваньем, так как водные процедуры отлично успокаивают и в тоже время это нагрузка, которая нужна для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Еще есть индийский метод лечения, при котором используется только йод. Ним мажут определенные зоны на теле. Но лечится только с помощью этого подхода самостоятельно опасно. По поводу новых методик и терапий лучше консультироваться с врачом. Следует понимать, что если не поддерживать организм с помощью лекарств, то состояние может осложниться.

Патология у беременных

Статистика показывает, что у 10% беременных проявляется повышенное артериальное давление, при этом диагностика определяет хроническую гипертонию. У беременных женщин в организме происходят перестройки, вследствие которых и повышается артериальное давление. И это затрудняет диагностику хронической гипертонии.

Хроническая гипертензия у беременных – это повышенное значение артериального давления, которое уже проявлялось у женщины еще до беременности, или же если оно возникло до 20 недели.

Данное состояние диагностируется согласно индивидуальных показателей до беременности – если есть показатель выше 140/90 мм рт. ст. а также, если при этом происходило повышение в состоянии покоя 2 и больше раз, а между этими эпизодами был промежуток времени в 4 часа. Также хронической гипертензией при беременности считается повышение давления, если оно зарегистрировано до 20 недели ожидания малыша, и показатель при этом больше 160/110 мм. рт. ст.

Женщины, которые имеют в анамнезе гипертонию, входят в группу риска. Данная патология может спровоцировать такие опасные последствия:

преэклампсию;
преждевременную отслойку плаценты;
задержание развития плода.

Это основные патологии, но могут развиваться и другие материнские и перинатальные осложнения.

Врачи при гипертензии у беременной женщины обращают внимание только на диастолический показатель. Точных причин данного заболевания в таком случае нет, поэтому к таким женщинам врачи относятся более внимательно. Их наблюдают чаще, при первых же проявлениях заболевания их госпитализируют, перед родами некоторое время (1-2 недели) женщину также должны наблюдать врачи.

При наличии хронической гипертензии могут быть и противопоказания к вынашиванию. А именно:

Если оказатель давления 180/110 мм рт. ст. и выше – при гипертензии 3 степени.
При различных осложнениях, вызванных гипертензией. Это могут быть инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, энцефалопатия, аневризмы аорты, а также патологии сетчатки глаза и почек.
Если хроническая гипертензия приобрела злокачественную форму – то есть диастолический показатель больше 130 мм рт ст.

Иногда врачам, чтобы спасти женщину, приходится прервать беременность на поздних сроках. К таким показаниям относят прогрессирование злокачественной гипертензии, аневризма, при которой происходит расслоение аорты. Также показанием является нарушение кровообращения острого типа, но в данном случае прерывание беременности проводят только после стабилизации состояния пациентки. Прерывание беременности на поздних сроках проводят путем проведения абдоминального кесарево сечения.

Женщины с хронической гипертонией, которые уже некоторое время до беременности принимали соответствующие препараты, проходят консультацию кардиолога, и эти препараты отменяются. А если это лекарства, которые нельзя отменять резко, то дозировка постепенно снижается до полной отмены. К таким препаратам относятся бета-адреноблокаторы.

Кардиолог дает рекомендации такой беременной. Ей нужно ежедневно проводить контроль показателей артериального давления самостоятельно, в домашних условиях. Но это только при положительных прогнозах. Довольно часто терапия лекарственными препаратами не исключается, а лишь корректируется. Мочегонные препараты и ингибиторы АПФ при беременности не назначаются.

Важным аспектом в медикаментозном лечении хронической гипертонии у беременных является контроль и поддержка диастолического показателя на уровне 80-90 мм. рт. ст. Если у женщины преимущественно повышается систолический показатель, то цель медикаментозного лечения – удерживать его на 120-140 мм. рт. ст. Для женщин в положении очень важно не сбивать давление ниже, чем 110 мм. рт. ст.

Также немаловажными факторами в лечении особенной пациентки являются рациональное питание, снижение психоэмоциональных нагрузок, каждый день женщина должна отдыхать на протяжении 2 часов в положении лежа, показана лечебная физкультура для беременных с умеренными нагрузками.

Хроническая гипертензия сегодня поражает людей разных возрастов. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и принимать препараты по назначенной врачом схеме. Лечение при гипертонии имеет основную задачу – улучшить качество жизни пациента и не допустить осложнений.

Людям, которым уже поставлен диагноз, важно понять, что излечиться от данного заболевания уже не получится, и принимать препараты нужно будет на протяжении всей жизни. Поэтому лучше предупредить осложнения, чем допустить их. Профилактические меры нужно применять людям с генетической предрасположенностью и относящимся к группе риска.

Source: cardiograf.com

Хроническая гипертония ⋆ Лечение Сердца

Хроническая гипертония

Оказывается, есть и такое обозначение этой распространенной болезни. Хотя действительно в большинстве своем артериальная гипертензия есть ни что иное как заболевание хроническое: медикаментозно лечится всю оставшуюся жизнь. Звучит сурово, холодно и не совсем справедливо по отношению к больному человеку. Еще было бы как-то спокойнее на душе если бы человек просто лечился, не приобретая новых заболеваний.

Но, увы! Это возможно только в хорошем сне: антигипертензивные средства свою работу всегда выполняют профессионально грамотно, мастерски: от новых заболеваний человеку избавиться просто невозможно .

Ухудшится зрение – говорят, не беда: возраст.

Появятся проблемы в иммунной системе – опять таки не беда: не регулярно е употребление лекарств.

Возникли проблемы в желудочно-кишечном тракте – не беда: не сбалансированное питание.

Появились проблемы в легочной системе – не беда: недостаточное пребывание на свежем воздухе.

Возникли проблемы в умственной деятельности – не беда: любой старится и любой имеет шанс когда-то впасть в полный маразм.

Постоянные проблемы с сердцем – не беда: во всем виновата проклятая гипертония.

Надо обязательно состоять на актуальном диспансерном учете, регулярно посещать врача и, конечно же, регулярно принимать назначенные лекарства. И тогда успех обеспечен: артериальная гипертензия постоянно будет под неустанным контролем человека в белом халате.

То есть болезнь, как бы не хотелось человеку обязательно будет считаться хронической.

Итак, хроническая болезнь и гипертензия, в частности.

Академик Н.М. Амосов остроумно замечал, что любая болезнь в большинстве своем протекает по собственным законам и наше лечение совпадает с периодом выздоровления. Это что касается болезней острых, внезапно возникших. А уж если речь заходит о болезни хронической, то конечно же есть смысл говорить о лечении вообще. То есть, лечении длительном, безуспешном.

Лечении, в результате которого человек никогда не выздоровеет и никогда не станет здоровым.

То есть речь будет идти о жизни протекающей в жестких рамках, состоящих из химических препаратов. Но коробейники этим восторгаются: реализация лекарств идет великолепно, гораздо лучше как в шумный базарный день. Это совершенно неважно, что болезнь как таковая продолжает существовать и что о выздоровлении говорить – смеху подобно.

Важно то, что план реализации актуальных лекарств выполнен и даже премирован врач, участвующий в этом процесс — отмечен администрацией как грамотный, неустанно следящий за передовыми достижениями специалист.

То есть чем подороже будет выписанное лекарство, тем больше шансов заявлять о себе как о человеке интеллектуально продвинутым. Значит, специалист грамотный и есть смысл лечиться у него от артериальной гипертензии. Вот именно, лечиться, избавляться, но никогда не избавиться. И лишь потому, что на проблему повышенного артериального давления изначально смотрят с фатальных позиций: дескать, все равно это заболевание хроническое и нельзя говорить о полном выздоровлении. И загипнотизированный ультрасовременной рекламой больной человек, конечно же, пройдя современное обследование и, получив ярлык-диагноз «гипертоническая болезнь» срочно затаривается спасительными лекарствами и пьет их, в иллюзорной надежде получить выздоровление.

И круг замыкается: реклама спасительных лекарств ощущается на каждом шагу, коробейник живет в ореоле собственной значительности, а больной человек продолжает страдать повышенным артериальным давлением, глотая уже не только лекарства, но и актуальные растворы трав, бады.

Круг замыкается до того, что самостоятельно вырваться наружу крайне сложно – за такими порывами следят неустанно не только коробейники, но и их помощники, также продвинутые в фармакологии.

Итак, артериальная гипертензия действительно болезнь хроническая и действительно не имеет никакого шанса разрешиться при помощи таблетированных средств.

Хроническая гипертония как и другие хронические заболевания, благодаря пафосному звучанию, с легкой руки лекарственных заправил будет еще очень долго оставаться в таком шокирующем состоянии, вводя в заблуждение наивных граждан. Но всегда возникает риторический вопрос: хоть когда-нибудь этот процесс будет иметь другой исход? Очень охота оставаться оптимистом и заявить уверенно. Но, к сожалению, даже иллюзорных ростков надежды не видно – коробейники свое дело из рук просто так никогда не выпустят.

25.11.2010

Читайте также:

Диагностика гипертонии

Хроническая артериальная гипертензия

Вся представленная информация несет ознакомительные цели и имеет общий характер. Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, чтобы получить индивидуальные рекомендации по лечению в соответствии с особенностями вашего заболевания.

Хроническая гипертония при беременности

Если у вас было повышенное артериальное давление (гипертония) до беременности, или если вам был поставлен этот диагноз до 20-ой недели беременности, то можно говорить о том, что у вас хроническая гипертония при беременности. От такого состояния страдает около 5% беременных женщин.

Показатели, полученные при измерении артериального давления (АД), показывают силу давления крови на стенки артерий. Показатель АД состоит из двух чисел: верхнее число (систолическое) показывает давление в то время, когда ваше сердце перекачивает кровь, а нижнее число (диастолическое) показывает давление в то время, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

О повышенном АД у беременной женщины говорят, когда показатель ее давления достигает 140/90 и выше, причем даже в том случае, если только один из показателей превышает норму. Тяжелая хроническая гипертония характеризуется показателем 180/110 и выше. В связи с тем, что артериальное давление может изменяться, врач-гинеколог или его медсестра может снять показания несколько раз, в разное время, и использовать среднее значение.

Хроническая гипертония является не единственным условием, которое предполагает высокое давление во время беременности. Если повышение давления произойдет после 20-ой недели беременности, то женщине ставят диагноз «гестационная гипертония». Кроме того, появление гипертонии на этом сроке в совокупности с выявлением белка в анализе мочи, говорит о развитии у женщины опасного для беременных состояния, которое называется преэклампсией.

Влияние хронической гипертонии на беременность

Наличие хронической гипертонии при беременности существенно увеличивает риск развития преэклампсии. Преэклампсия, которая развивается на фоне хронической гипертонии, называется «накладывающаяся преэклампсия». Примерно у 4% женщин с хронической гипертензией и почти у 50% женщин с тяжелой хронической гипертензией во время беременности развивается накладывающаяся преэклампсия.

Высокое АД во время беременности приводит к снижению кровотока через плаценту, а это снижает доступ к ребенку кислорода и питательных веществ. Хроническая гипертония повышает риск ряда осложнений беременности, в том числе внутриутробной задержки роста плода, преждевременных родов и отслойки плаценты.

Если у женщины мягкое проявление хронической гипертонии, риск развития этих осложнений во время беременности не намного выше, чем если бы у нее было нормальное артериальное давление. То есть, если у женщины нет других медицинских проблем и ее гипертония не ухудшается по мере прогрессирования беременности, то у нее вряд ли разовьется накладывающаяся преэклампсия.

Более тяжелая гипертензия, наоборот, значительно увеличивает риск и осложнений, и преэклампсии. Кроме того, такой рис становится еще больше, если гипертония у женщины существует уже длительное время, если у нее есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками (особенно если у нее находится в активной форме какое-либо инфекционное заболевание в мочеполовой системе ) или есть заболевания других внутренних органов, а также если гипертония является следствием основного заболевания, такого как диабет, пиелонефрит или системная красная волчанка (СКВ) .

Во время вашего первого пренатального визита вам обязательно нужно рассказать врачу о своей гипертонии (если вы ей страдали до беременности) – когда она началась, какие обследования или процедуры вы проходили, какие лекарства принимали раньше и какие принимаете в настоящее время. Учтите, что большинство антигипертензивных препаратов (для снижения давления) повышают риск врожденных дефектов при приеме во время беременности.

Обследование и лечение гипертонии при беременности

Если у вас в момент постановки на учет уже есть гипертония, то в первую очередь ваш врач назначит вам анализы крови и мочи. В зависимости от вашего состояния и результата анализов вам может быть назначено регулярно проходить ЭКГ, консультация окулиста (врача-офтальмолога), суточный анализ мочи (анализ по методу Зимницкого), и некоторые другие анализы (по показаниям).

Если же гипертония будет впервые выявлена во время беременности, то вам потребуется пройти полное обследование, чтобы исключить другие заболевания, которые могут быть причиной высокого артериального давления.

Если же у вас тяжелая артериальная гипертензия, вы должны будете продолжать принимать лекарства для контроля артериального давления на протяжении всего срока вынашивания беременности. Ваш врач назначит вам препарат, который более-менее безопасный для развивающегося ребенка. Учтите, что при такой форме гипертонии принимать лекарства критически важно, потому что тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия может угрожать жизни!

Если у вас хроническая гипертония при беременности в мягкой форме (без других осложнений, таких как диабет или болезни почек), ваш лечащий врач может вам посоветовать снизить дозу принимаемых препаратов или вовсе прекратить их прием.

Если вы в настоящее время не принимаете лекарств для стабилизации артериального давления, ваш врач, скорее всего, не порекомендует вам начинать их принимать. Это связано с тем, что сама беременность ведет к снижению давления в конце первого триместра и держите его пониженным на протяжении большей части второго триместра. Обычно артериальное давление возвращается к своему нормальному уровню в конце второго триместра. А прием препаратов может сделать ваше (и без того пониженное) давление еще более низким, а это может уменьшить приток крови к плаценте.

Кроме того, исследования показывают, что лекарства от повышенного давления не снижают риска развития осложнений беременности. Тем не менее, если ваше давление начнет стремительно повышаться, вам все же назначат (или увеличат дозу) препаратов, чтобы защитить вас от серьезных последствий тяжелой артериальной гипертензии.

Ведение беременности с артериальной гипертензией

Независимо от степени тяжести гипертонии, врач-гинеколог будет тщательно контролировать состояние женщины и развитие ее ребенка, чтобы вовремя обнаружить наличие каких-либо проблем, таких как признаки преэклампсии или плохой рост плода.

Вам придется посещать гинеколога в два раза чаще, чем здоровым беременным женщинам, а также проходить целый ряд дополнительных анализов. Так, например, в дополнение к плановому УЗИ второго триместра, вам нужно будет пройти дополнительное ультразвуковое исследование для контроля роста вашего ребенка и вашего уровня амниотической жидкости, а также проходить регулярное тестирование плода (нестрессовый тест или биофизический профиль) и УЗИ-допплерометрию, если будет обнаружено отставание в росте плода (для проверки притока крови к ребенку).

Если в любое время во время беременности ваше давление станет слишком высоким, вы будете госпитализированы, пока оно не стабилизируется. Если же у вас на фоне гипертонии разовьется накладывающаяся преэклампсия, госпитализация продлится, пока вы не родите. В таких случаях роды чаще всего наступают раньше времени, то есть беременность является недоношенной.

Изменения в образе жизни беременной женщины, страдающей от гипертонии

Вы должны обратить особое внимание на употребление соли: избегайте соленых блюд, используйте только свежие продукты, а не подготовленные или в переработанном виде (полуфабрикаты и консервы), внимательно изучайте этикетки на предмет содержания натрия.

Если вы никогда не ходили на прием к врачу-диетологу по вопросам питания, или не знаете, как сохранить потребление соли в рекомендованных пределах, попросите направление к специалисту-диетологу, который поможет разработать диету, которая подойдет именно вам.

Ваш акушер-гинеколог может также порекомендовать ограничить двигательную активность и воздержаться от гимнастических упражнений. Если вы до сих пор курите или употребляете алкоголь, то у вас появилась еще одна веская причина прекратить это делать, поскольку никотин и алкоголь приводят к усугублению гипертонии при беременности .

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Если вы уже отчетливо ощущаете шевеления своего ребенка, то ваш врач порекомендует вам внимательно следить за движениями малыша и подсчитывать количество его толчков. Если вы заметили снижение или отсутствие активности ребенка, обязательно сообщите об это врачу.

Ваш врач также может назначить проверять и отслеживать давление в домашних условиях. Он расскажет вам, как часто это делать, а вы будете приносить ему свои результаты при каждом посещении. Он также даст вам указания относительно того, когда нужно вызывать «Скорую» или идти в больницу, если ваши показатели превысят определенный уровень.

Также нужно немедленно звонить своему врачу, если у вас:

сильная, не проходящая головная боль, особенно если у вас стучит в висках;
учащенное сердцебиение;
головокружение;
опухло лицо или появилась отечность вокруг глаз, внезапно и сильно отекли руки, ноги или лодыжки, а также припухли икры;
прибавка в весе составила более 1,8 кг в неделю;
изменилось зрение, в том числе появление двоения, размытости, пятен или мушек, чувствительность к свету, потеря зрения;
сильная боль или спазмы в верхней части живота;
тошнота и рвота (кроме утренней тошноты на ранних сроках беременности).

Учтите, что преэклампсия может развиться и после родов, поэтому вы должны внимательно наблюдать за своим состоянием в течение хотя бы месяца после возвращения домой из роддома. При возникновении каких-либо симптомов преэклампсии ваш врач выпишет вам лекарство, которое приведет в норму ваше давление. Кроме того, вам нужно будет регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы избежать таких проблем со здоровьем, как заболевания почек и сердца, а также снизить риск инсульта. Если у вас была гипертония при беременности. постарайтесь вести здоровый образ жизни, уделяя особое внимание своему питанию и весу, откажитесь от курения и максимально ограничьте потребление спиртных напитков.

Нет похожих статей по теме.

Хроническая гипертония. Заболевание хроническая гипертония

Если на протяжении недели на тонометре фиксируются показатели АД выше 140/90 мм. рт. ст., необходимо посетить врача для своевременного выявления болезни и начала лечения