этапы разработки, состав, влияние на давление

Прививка от гипертонии — новый многообещающий вид лечения гипертензивной болезни в будущем. Несмотря на многочисленные эффективные препараты от высокого давления у них имеется общий минус – свойство проявлять побочные действия, при этом для достижения хорошего медикаментозного действия нуждаются в регулярном приеме, что не всегда соблюдается пациентом.

Вакцина, которая сейчас находится в стадии тестирования и улучшения своих качеств, подобными недостатками не обладает. Рассмотрим более подробно ключевые особенности прививки, каким образом способна оказывать гипотензивные свойства и насколько будет эффективной и безопасной.

Существует ли вакцина от гипертонии?

Самый главный вопрос пациентов с гипертонией – существует ли прививка от гипертонической болезни? К сожалению, на сегодняшний день вакцина не доступна для общего применения, она только в стадии разработки. Однако первые исследования специалистов показали достаточно хорошие результаты, и если запланированная разработка будет удачной, то вакцинация существенно облегчит жизнь многим пациентам с повышенным давлением.

Следует сказать, ученые и ранее принимали попытки создать подобные вакцины, однако эксперименты заканчивались неудачным тестированием: действие этих прививок было непродолжительным, и у них присутствовали множественные недостатки, поэтому запускать их в массовое производство не имело смысла.

Перед медициной стоит задача – создать прививку, которая не позволить подниматься АД на протяжении некоторого времени (примерно 4-6 месяцев), а также способной предупреждать возникновение гипертонических кризов.

Как предполагают специалисты, потребуется введение 2-3 вакцин, исходя из стадии запущенности гипертензивной болезни.

Над разработкой прививки работают ученые многих стран, к примеру, в Швейцарии вакцине присвоено кодовое название «CYT006-AngQb». Если все пройдет удачно и будет получено разрешение на ее изготовление в широких масштабах, она получит другое название.

В последнее время специалистами был получен более удачный образец предполагаемой прививки от гипертонии с легкой и умеренной тяжестью. Подопытным крысам, у которых присутствовало повышенное давление, в течение двух недель была проведена троекратная вакцинация. Как показали последующие наблюдения за вакцинированными животными, давление у них держалось в пределах нормы, помимо этого уменьшилось раздражение сердечных тканей и сосудов, спровоцированное гипертензией.

В данный момент принято решение продолжать работу над улучшением вакцины, стараясь осуществить основную задачу – полный контроль над артериальным давлением.

Механизм действия прививки на артериальный показатель

Основной лечебный алгоритм прививки от высокого давления заключается в воздействии генной или ДНК-вакцины на особый гормон в организме человека, так называемый ангиотензин-2, который обладает патологическим свойством провоцировать спазм артериальных сосудов, что и становится причиной скачка давления и последующим за этим возрастающей нагрузки на сердечную мышцу.

Суть работы этой прививки идентичен деятельности ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ), функция которого заключается в расширении сосудистого просвета либо снижении сосудистого тонуса.

На данный момент ученым удалось достигнуть эффекта вазодилатации (расслабления сосудистых тканей), но, к сожалению, эффект был кратковременным. Однако исследования на крысах подтвердили успешность разработки, поэтому есть надежда, что в скором будущем будет создано инновационное лекарство от гипертонии.

Рассмотрим, каков ключевой механизм будущей прививки:

1. В вакцинирующем веществе присутствует частица неактивного вируса (покрытая особыми рецепторами), поэтому не несет существенной опасности для человеческого организма. Данный вирус выступает в качестве транспорта для действующего вещества вакцины.
2. При проникновении в кровяную жидкость к этим вирусным частицам начинают «присасываться» молекулы гипертензии.
3. Иммунная система, обнаружив наличие вируса, приступает к его уничтожению путем вырабатывания особого антитела. При этом вместе с вирусом истребляется и ангиотензин-2.
4. В итоге численность ангиотензина-2 в организме человека снижается, происходит расширение артерий, давление начинает опускаться, а поврежденные ткани постепенно и результативно восстанавливаются.
5. Присутствие антител на всем протяжении действия прививки позволяет не допускать возникновения гипертонии, эффективно подавляя ее попытки к активности.

Отдельно стоит подчеркнуть, ангиотензин-2, вырабатываемый организмом, обладает свойством повышать давление, однако если его ввести извне с другими веществами, то происходит интересный процесс – блокируется не только введенный ангиотензин-2, но и продуцируемый организмом.

На протяжении 70 суток со дня привития осуществляется формирование мононуклеарных клеток селезенки, что способствует накоплению антител, подавляющих активность ангиготензина-2. Тем самым достигается устойчивый гипотензивный результат.

К слову, некоторые препараты нового поколения, как Каптоприл и Энап, также обладают аналогичным действием, но все же между прививкой и этими медикаментами имеется существенная разница:

• Таблеточные средства блокируют только ферменты и рецепторы, синтезируемые ангиотензином-2.
• Прививка способна не только блокировать, но и подавлять их дальнейшую активность.

Как видим, вакцина даже в стадии разработки обладает значительными преимуществами в отношении традиционных лекарств от гипертензии.

Особенности состава противогипертонической вакцины

В том, что будущая прививка от повышенного давления станет в кардиологии новой вехой в лечении гипертонической болезни – вне всякого сомнения. Однако пациенты с этим заболеванием хотели бы знать, какие конкретно вещества присутствуют в ее составе.

В нижеприведенной таблице можно посмотреть основные компоненты вакцины от гипертензии.

Составляющие вещества	Особенности
Бычий альбумин (сыворотка)	Является продуктом фармакологического производства.
Синтетические полипептиды, в составе которых присутствуют полимеризированные аминокислоты A и D	Самостоятельно синтезируются из аминокислот.
Ангиотензин-2	Изготовление — ICN Biomedicalsi snow MP Biomedicals
Палочки дифтерии, ботуллина, стрептококка и столбняка	Получены путем выделения из культур.
Полиоксидоний	Разработан ГНЦ Институтом иммунологии

Помогает ли разработанная инъекция нормализовать давление?

Разработчики гипотензивной вакцины уверены в ее эффективности против заболевания. Для подавления активности гипертонии с дальнейшим избавлением от болезни достаточно будет сделать прививку сроком на 6 месяцев. Предполагается проводить вакцинацию поэтапно – 3 инъекции в течение 7-14 дней.

Как уже упоминалось выше, главный компонент вакцины провоцирует активность иммунитета в отношении синтеза антител к ангиотензину, производимого печенью. Этот фермент обладает способностью повышать АД за счет спазма артериальных сосудов.

Ключевое достоинство прививки — после ее введения артериальное давление понижается на 10-12 единиц, при этом используется очень малый объем вакцинированного материала – не больше 300 мкг.

Вакцина от гипертонии поможет:

1. Избежать побочного влияния таблеточных препаратов.
2. Запустить в организме продолжительную и устойчивую реакцию в отношении ангиотензина-2.
3. Постоянно поддерживать давление в пределах нормы.
4. Исключить опасные скачки АД в утреннее время, что характерно для гипертонии.
5. Предупредить повышение давления в момент психоэмоционального напряжения.
6. Подавлять проявления гипертонии разной степени у людей любой возрастной группы.

В отношении возможных отрицательных эффектов со стороны прививки, то она практически не обладает подобными недостатками, в единичных случаях наблюдались эпизодические и кратковременные побочные проявления, аналогичные признакам гриппа.

Заключение

Несмотря на то, что на данный момент разработка вакцины от повышенного давления находится на стадии усовершенствования ее свойств, можно с уверенностью сказать, что процесс ее создания идет успешно.

В случае ее применения в кардиологии большая вероятность того, что можно будет полностью отказаться от медикаментозного способа лечения гипертонии. Возможно, прививка станет единственной терапевтической и профилактической мерой от этого недуга, в основе которой присутствует неактивный ДНК-вирус, способный угнетать вредное воздействие ангиотензина-2 на артериальные сосуды.

Загрузка…

Прививка от гипертонии: эффективность как способ профилактики

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: [email protected]

Артериальная гипертензия, бич нашего времени. Каждый пятый человек на планете страдает от повышенного давления. Чаще всего диагностировав данное заболевание, человек становится заложником лекарственных препаратов, которые ему приходится принимать изо дня в день. Так почему же люди настолько зависимы от гипотензивных средств? Организм невероятно сложная система, в которой ежесекундно происходят тысячи биохимических реакций. В течение одной из них вырабатывается специальный белок — АНГИОТЕНЗИН-2. При гипертонии количество этого белка резка увеличивается, а поскольку он обладает сосудосуживающим эффектам, то наша сосудистая система просто не справляются с его действием и АД начинает расти.

За последние годы медицина шагнула далеко вперед в своих разработках. Болезни, которые убивали тысячи людей, теперь лечатся при помощи обычных прививок. И это невероятно! Поэтому многие гипертоники планеты верят, что когда-нибудь появится вакцина способная спасти их от гипертонии. И не зря. В настоящее время специалисты из Швейцарии ведут много обещающие испытания, в ходе которых они хотят разработать и внедрить специальные прививки, которые будут эффективно снижать, и контролировать артериальное давление. Полностью избавиться от болезни поможет введение 2-3 вакцин.

Механизм действия вакцины

Суть действия этого препарата очень проста. В организм пациента вводится ангиотензина-2 в тендеме со специальным вектором-носителем вирусной природы (данный метод широко используется в биотехнологиях: вирус лишается своей активности и служит лишь как транспорт в доставке действующего вещества). После ввода ангиотензина начнется выработка антител, которые впоследствии и будут блокировать данное вещество в человеческом организме. Тем временем действие вещества на сосуды снизится, и давление придет в норму.

Конечно, врачами и сейчас используется подобный механизм действия в лекарственных препаратах. В таких как «Каптаприл» или «Энап», но проблема в том, что данные таблетки, блокируют лишь ферменты или рецепторы, помогающие в синтезе ангиотензина-2. Но сам белок по-прежнему остается в организме и продолжает свою активность. Именно поэтому таблетки имеют столь кратковременный характер действия.

Клинические исследования

Испытания показали, что прививка от гипертонии вполне реальная вещь, и в скором будущем она сможет помочь многим людям. На данном этапе исследований, которые проводились на пациентах с гипертонией мягкого и умеренного типа (их АД не выше 179 на 109), удалось выяснить, что действие вакцины происходит в двух направлениях:

• Во-первых, она снижает давление у испытуемых.
• Во-вторых, она избавляет пациентов от повышения АД в утренние часы, ведь известно, что чаще всего инфаркты и инсульты происходят именно вовремя сна.

Лекарственные препараты неспособны защитить человека в этих двух направлениях, поэтому данная вакцина будет очень большим конкурентом всем известным препаратам. Поскольку испытание еще не проводились на пациентах с высокими показателями кровяного давления, еще не известно насколько эффективна вакцина для них. Но результаты вполне обнадеживающие. И возможно, что уже через каких-то пару лет, шанс на нормальную жизнь появится у большого количества людей. Ведь им совсем не придется ежедневно беспокоиться о том, не забыли ли они принять свои таблетки.

Нас будут вакцинировать от рака, гипертонии и даже… курения? | Здоровье

Совсем недавно появилась вакцина для мужчин – она не профилактическая, а лечебная: ее применяют при далеко зашедшем раке простаты. Есть еще похожая лечебная вакцина против рака почки, официально зарегистрированы профилактические прививки, защищающие от рака печени…

Согласитесь, неплохой список для достаточно нового направления в медицине – использования вакцин при неинфекционных заболеваниях. И в их числе не только злокачественные опухоли. Есть еще прививки от гипертонии, а так же для лечения табакокурения и других зависимостей.

Беспрецедентный случай

Но прививка для профилактики рака молочной железы даже на фоне всех прочих вакцин выглядит особенно впечатляюще. Во-первых, это очень частое и тяжелое заболевание. Во-вторых, рак груди, в отличие от злокачественных опухолей шейки матки и печени, имеет не вирусную природу. Прививки от двух последних опухолей весьма похожи на классические вакцины против инфекций: их причиной являются вирусы – вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В. Более того, последнюю вакцину и создавали как противоинфекционную – ею защищали от этого вида гепатита. А противораковой назвали лишь потом, когда выяснилось, что она снижает риск развития не только воспаления печени типа В, но и печеночноклеточной карциномы – рака, связанного именно с таким гепатитом.

Значит, мы имеем дело с особой вакциной. И неважно, что пока она только экспериментальная, что пока она показала себя блестяще только на мышках — у людей ее начнут испытывать через год-два. Главное, как она себя показала. Все мышки особой, специально выведенной породы, у которых должен неизбежно развиться рак молочных желез, не заболели этим страшным недугом. После такого успеха, Винсент Тьюхи, руководивший испытанием, сделал супероптимистическое заявление: «На наш взгляд, рак молочной железы — полностью предотвратимая болезнь».

Необычна и цель, которую выбрали ученые для разработки вакцины. Она заставляет иммунную систему атаковать специфический белок, который был обнаружен в большинстве злокачественных клеток в опухолях молочной железы, а заодно… в клетках груди кормящих женщин. Это белок альфа-лактальбумин, играющий регулирующую роль при этих столь разных процессах. Похоже, цель оказалась правильной. Поскольку блокировать такой белок у женщин, планирующих иметь детей, не стоит, вакцину планируют делать женщинам после сорока. И это самое оптимальное время, ведь ближе к 50 годам, когда обычно начинается климакс, риск рака груди увеличивается.

Индпошив, а не ширпотреб

Мужская вакцина против рака простаты совсем другая. Она не защищает от этой болезни, а лечит далеко зашедший рак простаты с метастазами, который уже не поддается терапии обычными препаратами, включая и гормональные средства. Это самая тяжелая форма мужской опухоли.

Поражает и тот факт, что эта вакцина индивидуальная – ее создают из злокачественных клеток, полученных от больного раком простаты, и делают именно для него. Это такой вакцинальный «индпошив», а не «ширпотреб» — остальные вакцины делают для всех. По сути, это новое направление в лечении рака. Известный онколог Фил Кантофф, занимавшийся ее изучением, утверждает, что в течение 5-10 лет такая вакцинальная иммунотерапия станет занимать существенную часть в лечении рака вообще. Это значит, что по такому же принципу будут сделаны вакцины против других видов рака. И это не фантазия. В принципе, уже сейчас есть еще одна подобная индивидуальная вакцина для лечения рака почки. Просто она еще не зарегистрирована в США, но в исследованиях ее эффективность доказана.

Пока широкому распространению подобных вакцин мешает ряд факторов. Во-первых, их большая стоимость. Например, лечение рака простаты таким способом будет стоить 98 тыс. долларов. Во-вторых, лечение пока возможно лишь в США – готовить вакцину могут лишь там, а вводить ее нужно не позднее, чем через 18 часов после производства и хранить при температуре 2-8 градусов Цельсия. Так что использовать новую противораковую прививку в других странах пока сложно.

Как ее делают? От больного получают некоторое количество лейкоцитов – иммунологически активных клеток. Потом их обрабатывают специальными белками, чтобы они стали агрессивными против злокачественных клеток того же самого больного, у которого их взяли. Курс лечения включает троекратное введение вакцины по определенной схеме.

Как утверждается, вакцина не излечивает рак простаты, но продлевает жизнь в среднем на 4 месяца. Пациенты, получавшие такое лечение (напомним, у них был уже далеко зашедший рак простаты с метастазами), жили в среднем 24 месяца, без него – примерно 21 месяц. Конечно, такой результат кажется пока очень умеренным. Но похоже, это только начало. Ведь мы имеем дело с первой подобной вакциной, и со временем, она будет совершенствоваться. Возможно, позже расширят показания для ее применения. Например, начнут использовать при ранних стадиях рака, и на них она окажется более эффективной.

В любом случае, сама идея подобной вакцины захватывает, ведь это реально совершенно новое направление в лечении рака. И возможно, оно сможет преподнести какие-то сюрпризы, которые пока трудно предвидеть.

Гипертоников тоже будут вакцинировать

Люди с высоким давлением вынуждены ежедневно и пожизненно принимать лекарства. Возможно, они смогут отказаться от этого, и лечить их будут прививками – одним уколом в 3-4 месяца. Швейцарские ученые недавно обнародовали обнадеживающие результаты исследования вакцины против высокого давления. Пока она экспериментальная, но уже через 2-4 года ее могут разрешить применять официально. Все это очень реально.

На первый взгляд, кажется, что серьезные ученые должны были бы отвергнуть идею прививок против гипертонии в самом начале. Почему они не сделали этого? У нее очень конкретный и понятный любому специалисту механизм действия. Она блокирует особое вещество, которое играет важнейшую роль в развитии гипертонии, способствуя повышению давления. Медики его называют «ангиотензин 2», и уже давно нацеливают на него лечебные «стрелы». Существуют две группы лекарств с таким действием. Первые, прекрасно известные в России, называются ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, или проще — ингибиторами АПФ. Пациентам они хорошо известны по названиям препаратов – Каптоприл, Капотен, Ренитек, Энап, Эналаприл и плюс еще много подобных лекарств. Вторая группа препаратов – блокаторы рецепторов ангиотензина 2, — известна у нас несколько хуже. Но такие лекарства тоже есть – Козаар, Диован, Апровель.

Вакцина, в отличие от фармпрепаратов, блокирует не рецепторы, и не фермент, помогающий синтезироваться ангиотензину. Она блокирует само это вещество, и в результате, давление повышается меньше. Ученые не исключают, что вакцина сможет серьезно «подвинуть» лекарства, благодаря удобству. Ведь ее не нужно принимать каждый день: достаточно делать подкожные инъекции один раз в несколько месяцев.

В исследовании вакцину вводили под кожу три раза – в начале исследования и еще через 4 и 12 недель. Главных результатов два. Первый, вакцина снижала верхнее (систолическое) давление в среднем на 9 мм ртутного столба, а нижнее (диастолическое) — на 4 мм. Снижение достаточно умеренное, но четкое и однозначное. А вот второй результат гораздо интересней и неожиданней. Вакцина «срезала» так называемую «утреннюю волну» — это повышение давления, которое обычно начинается рано утром, когда человек еще спит. В 8 часов утра вакцина снижала верхнее давление на 25 мм рт. ст., а нижнее – на 13. Это очень хорошие показатели, и они очень важны по двум причинам. Первая – лекарства таким действием не обладают. Второе – на этой утренней волне очень часто бывают инфаркты и инсульты. А значит, вакцина может от них защищать.

Пока исследования проводились у людей с мягкой и умеренной гипертонией – с верхним давлением 140-179 мм, нижним – 90-109 мм. Будут ли ее применять при более высоком давлении, пока не сообщается. Переносимость вакцины неплохая. Среди побочных эффектов – покраснение и раздражение в месте укола, и гриппоподобные симптомы, которые могут возникать после любых прививок. Есть опасения, что хроническое введение вакцины может способствовать развитию так называемых аутоиммунных болезней. Но предварительные исследования в этом направлении позволяют предположить, что этого не случиться. Теперь вакцину ожидает третья стадия исследований, и если все будет нормально, мы получим новое и революционное средство для лечения гипертонии.

 

Смотрите также:

Прививка от гипертонии

В Ганноверском медицинском институте начаты испытания первой в мире вакцины против гипертонии. Разработчик — швейцарская компания Cytos.

Как известно, гипертонией страдает каждый пятый житель планеты. Основное проявление заболевания — патологическое повышение артериального давления, которое вызывается разбалансированием систем, его регулирующих. В ходе целого каскада биохимических реакций в организме вырабатывается белок ангиотензин-2, обладающий сосудосуживающим действием. При гипертонии количество этого белка увеличивается.

Швейцарские биотехнологии разработали препарат, который состоит из виновника повышения артериального давления — ангиотензина-2 в сочетании со специальным вирусным вектором-носителем (такой метод часто применяется в биотехнологии: носитель лишается своей вирусной активности и используется для доставки нужного вещества). Дополнительный ввод ангиотензина-2 должен вызвать повышенное образование антител, которые затем смогут блокировать этот белок в организме, что будет способствовать снижению кровяного давления.

На первом этапе клинических испытаний вакцину планируется вводить 80 добровольцам, страдающим гипертонией средней тяжести. В течение пяти недель пациентам сделают по 12 инъекций, каждый раз увеличивая дозировку препарата.

В испытаниях примут участие люди, не страдающие никакими другими заболеваниями, кроме гипертонии. Впрочем, нежелательные побочные эффекты могут возникнуть и у «чистых» гипертоников, признает руководитель проекта Ян Менне. Специалистам нужно будет отследить, как вакцина будет воздействовать на организм в целом, поскольку вещества, участвующие в системе регуляции давления, влияют и на другие внутренние процессы.

Испытания будут проводиться два-три года, после чего станет ясно, насколько эффективна и безопасна новая вакцина. Специалисты швейцарской компании очень рассчитывают на успех: если их препарат будет одобрен, он может сильно повлиять на огромный рынок лекарственных средств от повышенного артериального давления.

«Вакцина» от гипертонии – реальность ближайших лет

«Вакцина» от гипертонии – реальность ближайших лет

Японские исследователи успешно испытали на животных принципиально новый метод лечения артериальной гипертензии. Введение крысам так называемой ДНК-вакцины обеспечивало лечебный эффект на протяжении не менее полугода – и это еще не предел.

 

Артериальная гипертензия стала настоящим проклятьем современного человечества – в некоторых развитых странах повышенное артериальное давление регистрируется почти у половины взрослого населения.

 

Сейчас в арсенале врачей есть немало эффективных препаратов для лечения артериальной гипертензии – однако практически все они обладают одним существенным недостатком: их надо принимать ежедневно. А ученые из Японии разработали новый метод лечения гипертонии – эффект будет обеспечивать одна инъекция раз в полгода.

 

Сотрудники университета города Осака (Osaka University in Japan) создали ДНК-вакцину, которая воздействует непосредственно на ангиотензин II, гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов и тем самым способствует повышению артериального давления.

 

Исследователи вводили созданный ими препарат лабораторным крысам специальной линии с повышенной склонностью к развитию артериальной гипертензии – «вакцина» вводилась трижды с интервалами 2 недели.

 

После этого давление у животных снижалось до нормального и такой эффект наблюдался на протяжении 6 месяцев.

 

Сейчас авторы этого изобретения работают над усовершенствованием препарата – так чтобы его эффект продолжался еще дольше, причем после одной инъекции.

 

По мнению японских ученых, такой метод лечения артериальной гипертензии не только окажется намного более удобным для больных, но и стоимость лечения будет гораздо дешевле.

 

В настоящее время для снижения артериального давления по этому принципу применяются препараты ингибиторы АПФ. Однако их надо принимать ежедневно и к тому же они достаточно дорог

«Вакцина» от гипертонии – реальность ближайших лет

«Вакцина» от гипертонии – реальность ближайших лет

Японские исследователи успешно испытали на животных принципиально новый метод лечения артериальной гипертензии. Введение крысам так называемой ДНК-вакцины обеспечивало лечебный эффект на протяжении не менее полугода – и это еще не предел.

 

Артериальная гипертензия стала настоящим проклятьем современного человечества – в некоторых развитых странах повышенное артериальное давление регистрируется почти у половины взрослого населения.

 

Сейчас в арсенале врачей есть немало эффективных препаратов для лечения артериальной гипертензии – однако практически все они обладают одним существенным недостатком: их надо принимать ежедневно. А ученые из Японии разработали новый метод лечения гипертонии – эффект будет обеспечивать одна инъекция раз в полгода.

 

Сотрудники университета города Осака (Osaka University in Japan) создали ДНК-вакцину, которая воздействует непосредственно на ангиотензин II, гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов и тем самым способствует повышению артериального давления.

 

Исследователи вводили созданный ими препарат лабораторным крысам специальной линии с повышенной склонностью к развитию артериальной гипертензии – «вакцина» вводилась трижды с интервалами 2 недели.

 

После этого давление у животных снижалось до нормального и такой эффект наблюдался на протяжении 6 месяцев.

 

Сейчас авторы этого изобретения работают над усовершенствованием препарата – так чтобы его эффект продолжался еще дольше, причем после одной инъекции.

 

По мнению японских ученых, такой метод лечения артериальной гипертензии не только окажется намного более удобным для больных, но и стоимость лечения будет гораздо дешевле.

 

В настоящее время для снижения артериального давления по этому принципу применяются препараты ингибиторы АПФ. Однако их надо принимать ежедневно и к тому же они достаточно

Прививка от гипертензии | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Повышенное артериальное кровяное давление – ещё недавно этот недуг было принято именовать гипертонией, сегодня медики предпочитают говорить о гипертензии, – относится к наиболее распространённым в мире заболеваниям. В промышленно развитых странах от его последствий умирает больше людей, чем от рака, СПИДа и туберкулёза, вместе взятых. В Германии артериальной гипертензией страдают – в зависимости от возрастной группы – от 10-ти до 30-ти процентов населения. Болезнь очень коварна, поскольку поначалу протекает вообще бессимптомно или даёт симптомы, характерные для самого обычного переутомления. В дальнейшем же она может обрести хронический характер, принять гораздо более тяжёлые формы и вызвать сердечную и почечную недостаточность, нарушение зрения, инсульт, ишемическую болезнь сердца и так далее. Причины артериальной гипертензии весьма многообразны, соответственно широк и выбор лекарств для её терапии. Однако вскоре ассортимент этих медикаментов может пополниться довольно неожиданным для подобного заболевания препаратом – вакциной. Правда, она пока даже не имеет названия и обозначается труднопроизносимым сочетанием букв и цифр («CYT006AngQb»), но клинические испытания уже идут полным ходом. Первая их стадия, позволяющая медикам удостовериться в безопасности препарата для человека, успешно завершена. В ней приняли участие 100 пациентов-добровольцев. Несколько дней назад началась вторая стадия испытаний, задача которой состоит в проверке концепции данной терапии и в определении оптимальной дозировки препарата. Эта стадия, проводимая несколькими клиниками Германии, в том числе в Ганновере, Берлине, Лейпциге и Мюнхене, должна охватить 120 пациентов. Работу координирует ганноверская Высшая медицинская школа. Руководитель проекта Ян Менне (Jan Menne) поясняет:

Вакцина нацелена против одного из гормонов человеческого организма. Он называется «ангиотензин II». Давно известно, что этот гормон активно участвует в регуляции тонуса кровеносных сосудов, влияя тем самым на артериальное давление. Высокая концентрация ангиотензина II в крови приводит к сужению сосудов и росту давления. Этот же гормон играет важнейшую роль в связанных с гипертензией поражениях сердца, почек и других внутренних органов.

Именно поэтому большинство лекарственных препаратов, применяемых сегодня для терапии гипертензии, так или иначе направлены на подавление действия ангиотензина II: одни препятствуют его синтезу, другие блокируют реагирующие на него рецепторы. Испытываемая теперь вакцина, созданная швейцарской биотехнологической компанией «Cytos», хоть и бьёт по той же мишени, но иначе. В основу препарата положены лишённые содержимого белковые оболочки безобидных для человека вирусов. Эти оболочки усеяны молекулами гормона ангиотензина II. На инъекцию такой вакцины иммунная система организма пациента реагирует образованием антител, подавляющих не только чужеродные вирусные протеины, но и проникший вместе с ними ангиотензин II. Концентрация этого гормона в крови пациента, страдающего гипертензией, обычно весьма высока, однако после прививки его собственная иммунная система начинает активную борьбу с гормоном. В результате его содержание в крови уменьшается, что приводит к расширению кровеносных сосудов, регенерации почек и снижению артериального давления. Ян Менне говорит:

Обычно вакцину используют в профилактических целях. Скажем, прививка против гриппа призвана предотвратить заболевание гриппом. Но в данном случае речь идёт не о профилактической, а о терапевтической вакцине. Мы не ставим перед собой задачу разработать вакцину для пациентов, пока не страдающих повышенным давлением, чтобы у них и впоследствии не было гипертензии. Пока что мы хотим лишь убедиться в том, что этот препарат реально снижает давление и что он безопасен. Поэтому мы испытываем его на пациентах, уже страдающих гипертензией, но не в очень тяжёлой форме. И ничем другим, кроме повышенного давления, не болеющих.

Пока, впрочем, обширная программа испытаний находится в самом начале, – признаёт Ян Менне. Сегодня всё внимание исследователей сосредоточено на определении оптимальной дозировки вакцины. До сих пор подопытным пациентам вводились растворы с очень низкой концентрацией препарата, что позволило снизить давление лишь на 9 миллиметров ртутного столба. Кроме того, эффект от такой одноразовой инъекции держался лишь около 3-х месяцев, а затем быстро сходил на нет. Удастся ли повысить эффективность прививки за счёт увеличения дозировки, пока неясно. Неясно также, способна ли новая схема инъекций – пять уколов на протяжении двенадцати недель – обеспечить пожизненный иммунитет. Пока исследователи склоняются к тому, что прививку нужно будет регулярно освежать – каждые 2, 3 или 4 года. Ещё один чрезвычайно существенный вопрос связан с побочными действиями вакцины. Ян Менне поясняет:

Главное побочное действие вакцины, известное на сегодняшний день, носит локальный характер. Дело в том, что вакцина вводится подкожно в области предплечья. Так вот, в этом месте обычно возникает лёгкое покраснение, и у пациента один-два дня болит рука.

Кроме того, у некоторых подопытных учёные зарегистрировали симптомы простудного или гриппозного характера. Однако и эти симптомы, и боли в руке медикам без труда удавалось снять весьма простыми средствами вроде парацетамола. Так что пока исследователи считают побочные реакции вполне приемлемыми. Это тем более важно, что у препаратов нового поколения, широко применяемых сегодня для терапии гипертензии, почти нет побочных действий, а ведь именно с этими препаратами и предстоит конкурировать вакцине. Впрочем, у вакцины есть ряд важных преимуществ, дающих ей немалую фору в этой конкурентной борьбе. Во-первых, прививка избавит миллионы пациентов от необходимости изо дня в день на протяжении всей жизни глотать таблетки. Необходимости, которой они к тому же нередко пренебрегают: если верить статистике, то более половины больных, которым был поставлен диагноз «первичная артериальная гипертензия», уже через год либо принимают прописанные им лекарства крайне нерегулярно, либо вообще перестают их принимать. Во-вторых, если эффект от таблеток колеблется на протяжении суток, а характерный для этой болезни утренний пик давления таблетки и вовсе предотвратить не в состоянии, то прививка обеспечивает стабильный эффект на протяжении всех 24-х часов. Однако нельзя не сказать и о том, что некоторые специалисты оценивают перспективы такой вакцины скептически и даже указывают на ряд опасностей. Ангиотензин II выполняет в организме и весьма важную полезную функцию – например, поддерживает достаточное кровяное давление даже в условиях острого обезвоживания или обессоливания организма. Прививка от гипертензии выведет эту защитную систему из строя. Неясно также, как поведёт себя организм прошедшего такую вакцинацию пациента в случае большой кровопотери – например, в результате несчастного случая. Да и для лиц, страдающих избыточным весом, в такой прививке таится опасность: если они похудеют, снижение артериального давления может оказаться слишком значительным. То, что определённый риск действительно имеется, признаёт и Ян Менне. Ведь до сих пор по новой схеме прививки были сделаны только лабораторным мышам. Впрочем, вакцинация существенно увеличила продолжительность жизни подопытных животных. Так или иначе, итоги нынешней стадии клинических испытаний вакцины на людях планируется подвести к концу будущего года. И если всё пройдёт гладко, то вакцина сможет получить допуск на использование в клинической практике в Европе уже в 2012-м году. Впрочем, даже прививка не избавит пациентов от необходимости вести здоровый образ жизни – не курить, больше двигаться, соблюдать умеренность в еде и так далее.

Если же с высоким кровяным давлением справиться не удаётся, чаще всего происходит инсульт. Инсульт вызывается либо закупоркой, либо разрывом того или иного кровеносного сосуда головного мозга. Так или иначе, инсульт приводит к резкому нарушению кровоснабжения мозга, в результате нервные клетки отмирают, парализуя те или иные органы и функции организма. Но не следует забывать о том, что хотя происходит инсульт внезапно и неожиданно, он лишь кладёт начало дальнейшему процессу разрушения мозговой ткани. И если предотвратить инсульт медики пока не в состоянии, то минимизировать его последствия, ограничить степень поражения мозга им может оказаться по силам. В частности, противодействуя воспалительному процессу. Вообще-то воспаление – это важная защитная реакция организма на повреждение ткани, часть программы её заживления и восстановления. Будь то царапина на коже или инсульт, – гибель клеток запускает сложный механизм регенерации ткани. Кровеносные сосуды, проходящие вблизи места повреждения, расширяются, что приводит к усилению кровотока в этом участке. В ткань сразу проникают лейкоциты, поглощая не только бактерии и другие чужеродные частицы, но и собственные мёртвые клетки организма. Вообще-то этот механизм сам по себе чрезвычайно эффективен, однако в головном мозге от него всё же больше вреда, чем пользы, – считают испанские и британские медики. Анна Планас (Anna Planas), сотрудница Барселонского университета, говорит:

Воспаление развивается стремительно. Всего за несколько часов формируется мощная реакция, которая сохраняется на протяжении недель, а то и месяцев. Это плохо, потому что воспалительные клетки, проникая в головной мозг, выделяют сигнальные вещества, ядовитые для нейронов. В результате воспаление лишь усугубляет ситуацию, дополнительно усиливая последствия инсульта.

В экспериментах на животных Анна Планас пытается найти ответ на вопрос, в какой последовательности разные типы воспалительных клеток прибывают к месту повреждения, а главное, какие из выделяемых ими веществ действуют на мозговую ткань наиболее разрушительно. Этот список весьма обширен. Видимо, опаснее всех защитные молекулы, синтезируемые иммунными клетками, – такие, например, как высокореакционные свободные радикалы, оксиданты, непосредственно повреждающие нервные клетки. Но едва ли не ещё более опасными оказываются сигнальные вещества – медиаторы, усиливающие воспалительную реакцию. Заблокировать их пытается Филиппа Тиррелл (Philippa Tyrrell), научная сотрудница Манчестерского университета:

Из опытов на животных мы знаем, что область, поражённая инсультом, оказывается менее обширной, если сразу подавить воспалительную реакцию. И в целом реабилитация идёт быстрее. Поэтому мы ищем новые пути для эффективного предотвращения воспаления после инсульта.

При этом в роли союзника врачей может выступить и сам организм больного. Организм располагает эффективными механизмами, позволяющими строго контролировать протекание процесса воспаления, поскольку в его арсенале имеются разные молекулы, и ускоряющие, и тормозящие воспалительную реакцию. В первой группе веществ наиболее эффективен – а потому опасен – интерлейкин-1. Ему противостоит так называемый антагонист рецептора интерлейкина-1. Сегодня это вещество синтезируют искусственно методами генной инженерии, оно применяется для лечения некоторых форм ревматизма и хорошо переносится организмом. Теперь же этот препарат Филиппа Тиррелл пытается использовать для терапии инсультов:

Мы лечили этим медикаментом 17 пациентов, а ещё 17 пациентов получали плацебо – препарат-пустышку, не содержащий каких-либо биологически активных компонентов. Введение препарата не вызвало никаких побочных реакций, но заметно ослабило воспалительную реакцию. Мы считаем это хорошим признаком. В этой группы пациентов и выживших оказалось больше, и на поправку они шли быстрее.

Хотя количество пациентов, принявших участие в этом эксперименте, явно недостаточно для того, чтобы делать далеко идущие выводы, результаты всё же обнадёживают. Сегодня Филиппа Тиррелл пытается найти оптимальную дозировку препарата, а в будущем году начнётся стадия более масштабных клинических испытаний, призванных окончательно выяснить, насколько этот противовоспалительный препарат эффективен в терапии инсультов. Тем более, что воспалительная реакция не только усиливает разрушительные последствия инсульта, но иногда, похоже, участвует и в его возникновении. Филиппа Тиррелл говорит:

У лиц с повышенным риском инсульта или инфаркта миокарда в крови обнаруживается больше следов воспалительных реакций. А у пациентов, страдающих заболеваниями воспалительного характера, чаще бывают инсульты.

Поэтому Анна Планас и Филиппа Тиррелл высказали предположение, что лицам, предрасположенным к инсульту, было бы полезно в профилактических целях принимать противовоспалительные препараты. Подтвердить – или опровергнуть – эту гипотезу смогут лишь соответствующие клинические испытания, но они пока ещё только планируются.

И в заключение передачи – коротко об уникальной хирургической операции, проведённой немецкими медиками. Врачи Мюнхенской клиники на правом берегу реки Изар пересадили пациенту, 6 лет назад в результате несчастного случая на производстве оставшегося без обеих рук, две донорские руки. Такая операция осуществлена впервые в мире. Она длилась 15 часов, а проводила её бригада медиков численностью в 40 человек во главе с Кристианом Хёнке (Christian Höhnke):

До самой последней минуты у нас не было уверенности в том, что операция состоится, но мы, скажу без ложной скромности, неплохо подготовились и всё тщательно распланировали.

Бригада была разбита на 5 групп. Одна группа ампутировала левую руку у донора, погибшего в автокатастрофе, вторая тут же трансплантировала её реципиенту, третья и четвёртая группы проделали то же самое с правой рукой. Ещё одна, пятая группа занималась пересадкой крупной вены, поскольку у пациента ещё со времени несчастного случая была закупорена главная вена между шеей и одной из культей:

Это должна была быть филигранная работа, поэтому мы выделили на её проведение отдельную группу.

Понятно, что трансплантация целой конечности требует большого мастерства и огромного опыта в области микрохирургии. Кристиан Хёнке поясняет:

У нас имеется опыт реплантации, то есть оперативного приживления собственной конечности пациента, утраченной им в результате несчастного случая. Исход таких операций бывает разным – от совсем плохого до вполне приемлемого.

Всё это, конечно, знал и пациент, решаясь на операцию. А также и то, что ему до конца жизни предстоит принимать мощные иммунодепрессанты, подавляющие реакцию отторжения:

Цель операции, если оценивать её реалистически, не может состоять в полном восстановлении функции рук. Всё будет зависеть от регенерации нервов. Но и частичное восстановление функции – это уже большой прогресс для пациента.

Кристиан Хёнке признаёт, что речь в данном случае не шла о спасении жизни больного. Скорее уж эту операцию следует рассматривать как эксперимент в области хирургической логистики.