Презентация школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией – «Рациональное питание при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях Занятие 2 для обучающихся в Школе пациентов с артериальной гипертонией.». Скачать бесплатно и без регистрации. — Wow-source.ru

Содержание

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертензией

По данным статистики только 37,1% мужчин и около 59% женщин знают о наличии у них повышенного артериального давления, из них около 21,6% мужчин и 45,7% женщин лечатся, а эффективно лечатся только 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Важно, что среди всех больных с артериальной гипертензией 75% имеют «мягкую» артериальную гипертонию, «коварство» которой заключается в том, что, не обнаруживая себя клинически, она приводит к развитию серьезных структурных изменений в различных органах и тканях, получивших название органов-мишеней (сердце, почки, сосуды, головной мозг).

Успех в лечении АГ возможен только в тесном союзе лечащего врача и пациента, для чего помимо глубоких медицинских знаний доктора необходима позитивная мотивация и огромный труд со стороны самого пациента по преодолению своего недуга.

Мировой медицинской практикой признано, что одним из прогрессивных методов в решении проблем, связанных с лечением основных неинфекционных заболеваний, является организация системы обучения больных.

Данный материал разработан с целью оказания методической помощи медицинским работникам, проводящим занятия в школе здоровья для пациентов с артериальной гипертонией.

Методический материал по школе здоровье Артериальная гипертензия

Занятие №1 » Что нужно знать об артериальной гипертонии?»

Презентация 1 занятие

Буклет Артериальная гипертония

Буклет Профилактика гипертонической болезни

Вкладыши 1-3 к буклету Профилактика гирертонической болезни

Вкладыши 4-6 к буклету Профилактика гипертонической болезни

Занятие №2 «Здоровое питание при артериальной гипертонии»

Презентация 2 занятие

Занятие №3 «Ожирение и артериальная гипертония»

Презентация 3 занятие

Занятие №4 «Физическая активность и артериальная гипертония»

Презентация 4 занятие

Занятие №5 «Курение и здоровье»

Презентация 5 занятие

Занятие №6 «Стресс и здоровье»

Презентация 6 занятие

Школа артериальной гипертензии презентация — Информационный портал «Твоё Сердце»

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертензией

Для пациентов

гипертензией

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

артериальной

1 Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Занятие 1 для обучающихся в Школе больных артериальной гипертонией

2 Вопросы для обсуждения 1.Введение в проблему. Чем опасна артериальная гипертония? 2.Каким должно быть артериальное давление? 3.Анатомия сердечно-сосудистой системы. 4.Какие изменения происходят в организме, если не лечить гипертонию? Поражение органов мишеней. 5. Факторы риска развития и прогрессирования артериальной гипертонии. 6.Мероприятия по изменению образа жизни для профилактики осложнений гипертонии.

3 «Познание болезни есть уже половина лечения» М. Мудров «Познание болезни есть уже половина лечения» М. Мудров Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости взрослого населения. Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости взрослого населения. Среди них самым распространенным заболеванием является артериальная гипертония. Основной признак – повышение артериального давления.

4 Распространенность артериальной гипертонии По результатам исследований распространенность артериальной гипертонии у мужчин составляет 39,3%, у женщин – 41,1%. По результатам исследований распространенность артериальной гипертонии у мужчин составляет 39,3%, у женщин – 41,1%.

6 На ранних стадиях развития артериальная гипертония ничем себя не проявляет, длительное время она протекает почти бессимптомно. Не случайно гипертонию называют «тихой убийцей» или «незаметным врагом» На ранних стадиях развития артериальная гипертония ничем себя не проявляет, длительное время она протекает почти бессимптомно.

Не случайно гипертонию называют «тихой убийцей» или «незаметным врагом» Необходимо измерять АД при появлении следующих жалоб: Необходимо измерять АД при появлении следующих жалоб: Головные боли пульсирующего характера в затылочной области: Головные боли пульсирующего характера в затылочной области:

— возникают утром при пробуждении — возникают утром при пробуждении — связаны с эмоциональным напряжением — связаны с эмоциональным напряжением — усиливаются к концу рабочего дня — усиливаются к концу рабочего дня Головокружение Головокружение Мелькание «мушек» перед глазами Мелькание «мушек» перед глазами Плохой сон Плохой сон Раздражительность Раздражительность Нарушение зрения Нарушение зрения Боли в области сердца Боли в области сердца

7 Каким должно быть артериальное давление? Категория Уровень АД (мм рт. ст.) Нормальное АД Оптимальное

8 Анатомия сердечно-сосудистой системы Схема кровотока Правый желудочек нагнетает венозную кровь в малый круг кровообращения в легких. Левый желудочек нагнетает артериальную кровь в большой круг кровообращения, снабжающий все ткани, то есть организм в целом.

10 Факторы риска развития артериальной гипертонии

11 Факторы, способствующие повышению АД Особенности личности повышенная чувствительность к соли избыточная масса тела малоподвижный образ жизни курение алкоголь активация симпато-адреналовой системы повышение АД Наследственность Психоэмоциональные нагрузки

12 Мероприятия по изменению образа жизни Снижение потребления поваренной соли Снижение потребления поваренной соли Это необходимо для того, чтобы уменьшить объем жидкости в организме. Это необходимо для того, чтобы уменьшить объем жидкости в организме. При гипертонии необходимо ограничить потребление поваренной соли до 5 граммов в сутки (1 чайная ложка без верха) При гипертонии необходимо ограничить потребление поваренной соли до 5 граммов в сутки (1 чайная ложка без верха) Использовать вместо соли приправы, перец, свежую зелень Использовать вместо соли приправы, перец, свежую зелень Необходимо помнить, что соль не только на столе в солонке, но и в готовых продуктах – хлебе, колбасе, копченостях и др. Необходимо помнить, что соль не только на столе в солонке, но и в готовых продуктах – хлебе, колбасе, копченостях и др.

13 Мероприятия по изменению образа жизни Нормализация массы тела Нормализация массы тела Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 2-6 раз у лиц с избыточной массой тела. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 2-6 раз у лиц с избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, может привести к нормализации артериального давления при мягкой форме артериальной гипертонии.

При снижении веса на каждые 5 кг отмечается снижение АД на 5-7 мм рт. ст. Для определения наличия избыточной массы тела используется индекс массы тела – индекс Кетле: Масса тела (кг) Масса тела (кг) ИМТ = ИМТ = Рост 2 (м 2 ) Рост 2 (м 2 ) Оптимальными значениями ИМТ являются величины в интервале от 20 до 24.

Оптимальными значениями ИМТ являются величины в интервале от 20 до 24. При величинах ИМТ от 25 до 30 говорят об избыточной массе тела. При величинах ИМТ от 25 до 30 говорят об избыточной массе тела. Диагноз ожирение может быть поставлен при значениях ИМТ= 30 и более. Диагноз ожирение может быть поставлен при значениях ИМТ= 30 и более.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

14 Мероприятия по изменению образа жизни Нормализация уровня холестерина Нормализация уровня холестерина Холестерин необходим для нормальной жизнедеятельности организма. Его норма в крови 5,2 – 5,8 ммоль/л, а содержание более 5,8 ммоль/л приводит к неблагоприятным последствиям. Холестерин необходим для нормальной жизнедеятельности организма.

Его норма в крови 5,2 – 5,8 ммоль/л, а содержание более 5,8 ммоль/л приводит к неблагоприятным последствиям. Избыток его идет на образование атеросклеротических бляшек, которые располагаются в артериях и препятствуют току крови. Стенка сосуда становится плотной и толстой, теряется ее способность реагировать на изменения атмосферного давления при перемене погоды или при психо-эмоциональных перегрузках.

15 Мероприятия по изменению образа жизни Отказ от курения Отказ от курения В одной сигарете содержится 4700 различных ядовитых веществ. Под влиянием никотина, окиси углерода и других токсичных веществ резко повышается артериальное давление (1 выкуренная сигарета повышает АД на мм рт. ст.), учащается сердцебиение, повышается свертываемость крови, что увеличивает риск закупорки В одной сигарете содержится 4700 различных ядовитых веществ.

Под влиянием никотина, окиси углерода и других токсичных веществ резко повышается артериальное давление (1 выкуренная сигарета повышает АД на мм рт. ст.), учащается сердцебиение, повышается свертываемость крови, что увеличивает риск закупорки сосудов сердца, мозга, почек. У курящих риск развития инфаркта и инсульта в 12 раз выше, чем у некурящих.

16 Мероприятия по изменению образа жизни Ограничение приема алкоголя Ограничение приема алкоголя При употреблении алкоголя в количестве, эквивалентном 100 мл водки, отмечено повышение артериального давления на 11/5 мм рт. ст. у мужчин и на 5/2 мм рт. ст. у женщин. При употреблении алкоголя в количестве, эквивалентном 100 мл водки, отмечено повышение артериального давления на 11/5 мм рт. ст. у мужчин и на 5/2 мм рт. ст. у женщин. Такое повышение давления увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта в 1,5 раза.

17 Мероприятия по изменению образа жизни Увеличение физической активности Увеличение физической активности У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, вероятность развития артериальной гипертонии на % выше, чем у людей активных, занимающихся физкультурой. Физические упражнения помогают снизить артериальное давление вследствие того, что расширяются периферические артерии.

У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, вероятность развития артериальной гипертонии на % выше, чем у людей активных, занимающихся физкультурой. Физические упражнения помогают снизить артериальное давление вследствие того, что расширяются периферические артерии. Для расходования лишних калорий и тренировки сосудов – ходите пешком, бегайте, плавайте, катайтесь летом на велосипеде, а зимой на лыжах. Если каждый день уделять физкультуре хотя бы 20 минут, сосуды укрепятся, и значительно уменьшится риск сердечно-сосудистых заболеваний.

18 Мероприятия по изменению образа жизни Борьба со стрессом Борьба со стрессом Стресс – виновник большинства проблем со здоровьем. Для любого человека он является причиной сбоя в слаженной работе организма. Если стресс кратковременный, то он полезен для организма, так как способствует мобилизации защитных сил для достижения успеха.

Стресс – виновник большинства проблем со здоровьем. Для любого человека он является причиной сбоя в слаженной работе организма. Если стресс кратковременный, то он полезен для организма, так как способствует мобилизации защитных сил для достижения успеха. Рекомендуется избегать хронических стрессов, которые часто считаются первопричиной гипертонии.

19 Немедикаментозные методы являются реально выполнимыми, эффективными и безопасными, а также играют важную роль в лечении и профилактике гипертонии на ранних стадиях, когда можно и должно обходиться без лекарств. Немедикаментозные методы являются реально выполнимыми, эффективными и безопасными, а также играют важную роль в лечении и профилактике гипертонии на ранних стадиях, когда можно и должно обходиться без лекарств.

При артериальной гипертонии II-III стадии лекарственная терапия будет более эффективна, если она применяется на фоне выполнения рекомендаций по оптимизации образа жизни. При артериальной гипертонии II-III стадии лекарственная терапия будет более эффективна, если она применяется на фоне выполнения рекомендаций по оптимизации образа жизни.

Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Занятие 1 для обучающихся в Школе больных артериальной гипертонией. — презентация

Определяется по разнице между величиной пульса до

и после нагрузки спустя 3 минуты после нагрузки

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Хорошая тренированность — разность не более 5

ударов в минуту

Удовлетворительная — разница 5 до 10 ударов

Низкая — разница более 10 ударов

ОПРОСНИК ПО ОЦЕНКЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

Оцените Вашу физическую активность!

ТЕСТ (по К. Куперу)

Пройдите (ходьба, бег) как

можно

дальше в течен минут.

Оцените. Для мужчин (в км)

Каждая оздоровительная тренировка должна состоять из

трех фаз

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

1. Разминочная часть занятия

а)разогреть организм,

вызвать плавное повышение пульса

2. Основная часть — аэробная фаза

следует довести интенсивность нагрузки до уровня 50% 70% от максимальной возрастной ЧСС и удерживать эту

интенсивность не менее 20 — 30 минут за занятие

3. Заключительная часть занятия — фаза выхода из

аэробной нагрузки, очень важна для адаптации

организма. Продолжительность ее 20-30 мин

Занятие 1 Что надо знать об артериальной гипертонии? Что такое артериальное давление? Что такое артериальная гипертония? Осложнения течения заболевания: Гипертонический криз Транзиторная ишемическая атака Факторы риска артериальной гипертонии и прогноза Как оценить индивидуальные факторы риска? Как правильно измерять артериальное давление? Как вести Дневник пациента?

Классификация Уровней Артериального Давления (Национальные Рекомендации По Профилактике, Диагностике и Лечению АГ, 2002)

Это надо запомнить!Уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше считается для взрослых повышенным

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Наиболее частые жалобы при повышении АД Головные боли пульсирующего характера в затылочной области ü возникают утром, при пробуждении ü связаны с эмоциональным напряжением ü усиливаются к концу рабочего дня. Головокружения Мелькание мушек перед глазами Плохой сон Раздражительность Нарушения зрения Боли в области сердца Необходимо запомнить! Не надо полагаться только на собственные ощущения! Повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием!

Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями Необходимо запомнить! Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

Факторы, провоцирующие гипертонический криз нервно-психические или физические перегрузки смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури») курение, особенно интенсивное резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление употребление алкогольных напитковобильный прием пищи, особенно соленой и на ночь употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.).

Гипертонические кризы условно делят на два типа: Криз I типа относительно невысокое повышение АД с яркими вегетативными проявлениями – резкая головная боль, покраснение кожных покровов (лица), сердцебиение, дрожь, озноб, обильное мочеотделение. Криз II типа протекают на фоне очень высоких цифр АД с различными проявлениями со стороны мозга, сердца — сильные головные боли, тошнота, рвота, зрительные расстройства, судороги, резкая одышка, приступы стенокардии.

Необходимо запомнить! При появлении симптомов, сопровождающих гипертонический криз: Измерить артериальное давление! Принять меры по снижению повышенного артериального давления: Клонидин (клофелин) 0,075 – 0,15 мг или Нифедипин (коринфар) 10 мг или Каптоприл (капотен) 25-50 мг При появлении загрудинных болей – нитроглицерин под язык 3. Вызвать врача скорой помощи! Не принимайте неэффективных средств – папазол, дибазол!

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) = преходящее нарушение мозгового кровообращения! Надо знать основные симптомы, которые могут быть проявлением ТИА: онемение или слабость мышц лица, рук (особенно на одной стороне тела) спутанность сознания внезапные нарушения: речи зрения (на один или оба глаза) походки, координации, равновесия головокружение сильная головная боль

10. Изменение сосудов – основа развития гипертонии

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Изучение суточного ритма артериальной гипертензии у пациентов. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета как основная причина смертности пациентов от сердечно-сосудистых осложнений. Характер суточного мониторирования артериального давления.

отчет по практике [54,9 K], добавлен 02.10.2014

Формирование кровяного давления человека. Артериальное давление. Вариабельность артериального давления. Циркадные колебания артериального давления. Методы измерения кровяного давления. Осциллометрическая методика определения артериального давления.

реферат [364,6 K], добавлен 16.02.2010

Артериальная гипертония и холестерин. Обмен холестерина в организме. Влияние режима питания на его синтез. Роль употребления поваренной соли в развитии артериальной гипертонии. Правила измерения артериального давления. Методы диагностики гипертонии.

реферат [53,7 K], добавлен 28.04.2016

Распространенность артериальной гипертонии. Концепция лечения на основе определения уровня давления, курсового лечения и рабочего давления. Цели лечения артериальной гипертонии. Медикаментозное и не медикаментозное лечение пациентов. Целевые уровни АД.

презентация [1,3 M], добавлен 20.02.2011

Гемодинамические факторы, определяющие величину артериального давления. Уровни артериального давления. Физиологические механизмы регуляции артериального давления. Эссенциальная артериальная гипертензия. Симптоматические артериальные гипертензии.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

дипломная работа [111,9 K], добавлен 24.06.2011

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Классификация уровней артериального давления. Немедикаментозное лечение, направленное на нормализацию артериального давления. Эффективность работы «школы здоровья» для пациентов с гипертонической болезнью.

курсовая работа [268,4 K], добавлен 25.11.2011

Понятие кровяного давления как гидравлической силы, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Определение давления крови, обуславливающие его величину факторы. График изменения артериального давления в различных отделах сердечно-сосудистой системы.

презентация [328,4 K], добавлен 19.03.2015

Основной метод определения пульса. Характеристика артериального давления. Разница между систолическим и диастолическим давлением. Правила измерения АД, регламентированные 1-м Докладом экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии.

реферат [776,8 K], добавлен 16.09.2010

Понятие и причины возникновения артериальной гипертензии как стойкого повышения систолического артериального давления до 140 мм рт.ст. и выше и/или диастолического артериального давления до 90 мм рт.ст. и выше, ее классификация и типы, клиника и лечение.

презентация [1,6 M], добавлен 18.11.2013

Распространенность артериальной гипертонии, главные цели ее лечения. Целевые уровни артериального давления. Рекомендации по изменению образа жизни больных. Коррекция сопутствующих заболеванию факторов риска. Основные правила антигипертензивной терапии.

презентация [1,1 M], добавлен 08.12.2011

Алкоголь

Интима и медиа

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

артений

Соль

СТРЕСС

Курение

Ремоделирование

(перестройка)

Сосудов

Закрепляет

Гиподинамия Повышение

давления

Женщина 56 лет, врач

Сон — 8 часов X 50 ккал = 400 ккал

Работа в кабинете — 8 часов 110 ккал = 880 ккал

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Домашние дела — 4 часа X 100 ккал = 400 ккал

Отдых (телевизор, чтение книг) — 2 часа X 65 ккал =

130 ккал

Медленная ходьба (дорога на работу, магазины) -2 часа

X 190 ккал = 380 ккал

В сумме 2190 ккал,

для женщины — 10% = 2000 ккал,

еще 20% за возраст — 2000 — 400 = 1600 ккал

Таким образом, энерготраты равны 1600 ккал.

Снизить калорийность рациона

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Исключить острые блюда и приправы, соленья, маринады

Увеличить количество пищевых волокон в пище

Ограничить поваренную соль

Ограничить общее количество свободной жидкости

Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием

калия, магния

Употреблять в большом количестве овощи и фрукты

Включать морепродукты и омега-3 жирные кислоты из рыб

Употреблять много свеклы, клюквы

Ограничить животные жиры и холестерин

При избыточной массой тела снизить суточную

калорийность до 1800-1200 ккал в сутки

Не более 2 яичных желтков в неделю

Не есть субпродуктов, икры, креветок

Исключить потребление всех видов жирного мяса,

колбас, окороков, сливочного и топленого масла

Поджаривание на животных жирах заменить

тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке

Отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам

моря

Использовать обезжиренные сорта молочных

-продуктов

Есть больше овощей, фруктов

ударов в минуту

ТЕСТ (по К. Куперу)

можно

Предпочтение отдается препаратам длительного действия до 24 часов

Лечение

начинается

одного

препарата,

неэффективности оптимальным считается сочетание

нескольких препаратов в малых дозах

бета -адреноблокаторы

диуретики (мочегонные)

антагонисты кальция

ингибиторы АПФ

блокаторы рецепторов AT 11

альфа-адреноблокаторы

препараты центрального действия

8. Какие медицинские проблемы связаны с гипертонией?

ОЖИРЕНИЕ

ОЖИРЕНИЕ

ВЫСОКИЙ

УРОВЕНЬ

ХОЛЕСТЕРИНА

СНИЖЕНИЕ

ЭЛАСТИЧНОСТИ

АРТЕРИЙ

УВЕЛИЧЕНИЕ

РАЗМЕРОВ

СЕРДЦА

САХАРНЫЙ

ДИАБЕТ

Артериальная

гипертония

ИНСУЛЬТ

ПОРАЖЕНИЕ

ПОЧЕК

СТЕНОКАРДИЯ

ИНФАРКТ

МИОКАРДА

Распространенность артериальной гипертонии

46. Надо знать, как построить занятие по повышению физической активности

Головные боли пульсирующего характера в затылочной

области

возникают утром, при пробуждении

связаны с эмоциональным напряжением

усиливаются к концу рабочего дня

Головокружения

Мелькание мушек перед глазами

Плохой сон

Раздражительность

Нарушения зрения

Боли в области сердца

Необходимо запомнить!

Не надо полагаться только на

собственные ощущения!

Повышение АД не всегда

сопровождается плохим

самочувствием!

трех фаз

13. Поражение органов при АГ

СЕРДЦЕ

НОГИ

Почечная

Гипертрофия

Перемежающая

недостаточность

сердечной

хромота

мышцы

Гангрена

Стенокардия

Инфаркт

миокарда

Сердечная

недостаточность

ГОЛОВНОЙ

ГЛАЗА

Нарушение

МОЗГ

Инсульт

зрения

Слепота

Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Занятие 1 для обучающихся в Школе больных артериальной гипертонией. — презентация

Гипертонический криз – это внезапный, резкий

подъем АД, сопровождающийся ухудшением

самочувствия и опасный осложнениями.

Необходимо запомнить!

Гипертонический криз – всегда требует

безотлагательного

вмешательства!

♯ нервно-психические или физические перегрузки

♯ смена погоды, метеорологические перемены

(«магнитные бури»)

♯ курение, особенно интенсивное

♯ резкая отмена некоторых лекарств, понижающих

артериальное давление

♯ употребление алкогольных напитков, обильный

прием пищи, особенно соленой и на ночь

♯ употребление пищи или напитков, содержащих

вещества, способствующих повышению

артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и

др.).

1. Измерить артериальное давление!

2. Принять меры по снижению повышенного

Каптоприл (капотен) 25-50 мг или

Нифедипин (коринфар) 10 мг

появлении

загрудинных

болей

-нитроглицерин под язык

3. Вызвать врача скорой помощи!

Не принимайте неэффективных средств папазол, дибазол!

Анализ факторов, влияющих на величину артериального давления. Классификация уровней артериального давления. Основные симптомы транзиторной ишемической атаки. Методика измерения артериального давления. Определение целей лечения артериальной гипертонии.

Надо знать основные симптомы, которые могут быть

онемение или слабость мышц лица, рук (особенно на

одной стороне тела)

спутанность сознания

-речи

зрения (на один или оба глаза)

походки, координации, равновесия

головокружение

сильная головная боль

При появлении симптомов ТИА безотлагательно

обратитесь в врачу!

Оценка степени риска

сердечно-сосудистых болезней

Факторы риска

и анамнез

Степень 1

(мягкая АГ)

Степень 2

(умеренная АГ)

Степень 3

(тяжелая АГ)

ФР,ПОМ,АКС

Низкий риск

(не более 15%)

Средний риск

(15-20%)

Высокий риск

(20-30%)

1-2 ФР(кроме СД)

Средний риск

(15-20%)

Средний риск

(15-20%)

Очень высокий

риск

(более 30%)

3 и более ФР

и/или ПОМ, и/или

Высокий риск

(20-30%)

Высокий риск

(20-30%)

Очень высокий

риск

(более 30%)

Очень высокий

риск

(более 30%)

Очень высокий

риск

(более 30%)

Очень высокий

риск

(более 30%)

АКС (ассоц. клин.

состояния)

Анализ факторов, влияющих на величину артериального давления. Классификация уровней артериального давления. Основные симптомы транзиторной ишемической атаки. Методика измерения артериального давления. Определение целей лечения артериальной гипертонии.

Перед измерением (за 30 мин) пациент не должен курить,

употреблять напитки, содержащие кофеин

Давление измеряется в положении сидя, при комнатной

температуре

Пациент спокойно сидит, опираясь на спинку стула (ноги не

скрещены), не менее 5 минут

Рука пациента расслабленно лежит на опоре (стол, тумба)

Давление измеряется на одной и той же руке (с наибольшим АД)

Манжета накладывается на 2 см выше локтевого сгиба

Определяется ориентировочное «максимальное» АД

При измерении воздух нагнетается до уровня «максимального».

Воздух из манжеты выпускается медленно

Появление тонов Короткова соответствует САД

Исчезновение тонов Короткова соответствует ДАД

Точность измерения — до ближайшего деления шкалы

Измерение проводится 2 раза, при несовпадении результатов более

5 мм рт. ст. — 3 раза с вычислением среднего

30. РАССЧИТАЙТЕ НОРМАЛЬНУЮ МАССУ ТЕЛА ДЛЯ ВАС!

Алкоголь

Интима и медиа

артений

Соль

СТРЕСС

Курение

Ремоделирование

(перестройка)

Сосудов

Закрепляет

давления

Отдых, лежа без сна

Чтение вслух

Делопроизводство

Работа в лаборатории сидя

Домашняя работа (мытье посуды, глажение,

уборка)

Работа в лаборатории стоя

Спокойная ходьба

Быстрая ходьба

Бег «трусцой»

Ходьба на лыжах

Плавание

Езда на велосипеде

110-190

120-240

160-170

190-300

300-360

180-400

210-540

130 ккал

Для мужчин

«идеальная масса тела»=

рост — [100 (рост-100):20]

Для женщин

рост- [100 (рост-100):10]

ИМТ= вес (кг) / рост (м)2

Оцените Ваш индекс массы тела и риск, пользуясь таблицей

классификации массы тела и риска развития

сердечно-сосудистых заболеваний

Масса тела

Дефицит

Нормальная

Избыточная

Ожирение 1

ст Ожирение

2 ст

Ожирение 3

Индекс

менее 18,5

18,5-24,9

25-29,9

30,0 — 34,9

35,0-39,9

более 40

Риск ССЗ

Низкий

Обычный

Повышенный

Высокий

Очень высокий

Чрезвычайно

высоки

Диагностические значения индекса Т/Б (талия/бедро)

Оцените тип Вашего ожирения, если оно имеется

Индекс

талия/бедро

ткани

Тип распределения жировой

0,8-0,9

менее 0,8

Промежуточный

Гиноидный

(бедренно-ягодичный,

«груша»)

более 0,9

Андроидный

(абдоминальный,

центральный, «яблоко»)

Окружность талии

(ОТ)

Мужчины – 102 см и более

Женщины – 88 см и более

Высокий риск развития

сопутствующих заболеваний

Женщины – 0,85 и более

Мужчины – 1,0 и более

Отношение ОТ/ОБ

«Рассеивание»упражнений по различным мышечным

группам

Начинать с нижних отделов конечностей

Упражняться до 30 минут

Чередовать упражнения с расслаблением

Нельзя задерживать дыхание и натуживаться

Нужен более постепенный выход

Полезны аутогенные тренировки

Возможен массаж и самомассаж определенных зон

Влияние курения на здоровье

Убрать солонку со стола

Ограничить соль, используемую при приготовлении

пищи или солить пищу после того, как из общей

кастрюли (или другой емкости) взята порция больного

с артериальной гипертонией

Избавиться от привычки досаливать пищу за столом, не

пробуя ее

По возможности исключить продукты, содержащие

много соли

Отказаться от солений, маринад и продуктов

консервирования и копчения

37. Необходимый для Вас набор продуктов на 1800 ккал

области

Головокружения

Плохой сон

Раздражительность

Нарушения зрения

самочувствием!

Колбасы, готовые копчености

Консервы заводские и домашние

Готовые соусы и приправы

Сельдь

Куриные яйца

Хлеб

По современным представлениям низким считается

потребление 1-2 г соли в день «Идеальным» — 3-4 г,

умеренным — 7-11 г,

и высоким -12-15 г и более (с учетом поваренной соли,

которая имеется в натуральных продуктах, а не

только добавляемая при приготовлении пищи)

Оптимальным считается потребление

5-6 г поваренной соли в сутки (не более 1 чайной

ложки без «горки»)

Современный человек за сутки с разными

продуктами «съедает» около 12 г поваренной соли,

что считается высоким

Содержание калия в мг в 100 г продукта

Количество

калия (мг)

Пищевые

продукты

Очень большое Морская капуста, урюк, фасоль,,

(более 500)

чернослив, изюм

Большое (251400)

Говядина, свинина, треска, хек, скумбрия,

кальмары, овсянка, горошек, томаты,

свекла, редис, лук, смородина, виноград,

абрикосы, персики

Умеренное

(150-250)

Куры, судак, пшено, гречка, хлеб из муки

2 сорта, морковь, капуста, кабачки, тыква,

клубника, груша, сливы, апельсин

Малое (менее

150)

Молоко, творог, сметана, сыр, крупа

манная, рис, макароны, белый хлеб,

огурцы, арбуз, брусника, клюква

Мясо, рыба

— до 200 г

Яйца

— 0,5 штук

Молочные продукты (творог)

— до 100 г

— до 150 г

черного хлеба в день (гарниры из круп и макаронных изделий, картофеля

можно вместо хлеба)

Блюда и гарниры из овощей и

— без ограничения

лиственной зелени

Фрукты, ягоды в сыром виде или

— до 400 г

компотов без сахара

Закуски: нежирная ветчина,

— до 25 г

докторская колбаса, неострый сыр

Масло сливочное, лучше

— до 20 г

маргарин, масло растительное

Напитки: чай, кофе некрепкий, — до 5 стаканов

соки, мин.вода.

Влияние регулярной аэробной

физической активности на здоровье

Снижение калорийности рациона

Ограничение поваренной соли

Ограничение животных жиров и холестерина

Повышение содержания фосфолипидов

Увеличение омега-3 жирных кислот из рыб

Больше витаминов РР, С, Р, В6, Е

Обогащение солями калия, магния и кальция

Увеличение в диете пищевых волокон

Включение продуктов моря

Резкое ограничение легкоусвояемых углеводов

Ограничение жира животного происхождения

Ограничение крахмалсодержащих продуктов

Достаточное (250-300 грамм) потребление белковых

продуктов

Потребление большого количества овощей (кроме

картофеля) и фруктов (до 1 кг в сумме).

Ограничение острых закусок, соусов, пряностей,

Частое употребление пищи

Использование так называемых «зигзагов» в питании

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

(контрастные дни)

Школа для пациентов с артериальной гипертензией

Наименование школы

Время проведения

Место проведения

Ответственный

Школа для пациентов с артериальной гипертензией

Вторник, четверг 13.00-14.00

Актовый зал поликлиники № 1

Врач –терапевт кабинета медицинской профилактики

Кардиологическое отделение стационара

Врач-кардиолог отделения

Положение

о «Школе артериальной гипертонии»

Общие положения.

1.1. «Школа артериальной гипертонии» (в дальнейшем «Школа») организуется для проведения обучения населения, проживающего на территориальных участках БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии.

1.2. Школу возглавляет врач отделения общей врачебной практики, непосредственно работу проводит средний медицинский персонал в счет времени, выделенного на профилактические мероприятия.

1.3. Школа осуществляет свою деятельность на основании настоящего Положения, тематических планов занятии.

1.4. Занятия проводятся в кабинете медицинской профилактики

Основные цели и задачи.

2.1. Получение больным представления о причинах и механизмах развития артериальной гипертензии, анатомии, физиологии сердечно-сосудистой системы.

2.2. Приобретение навыков измерения артериального давления и оценки своего состояния.

2.3. Мотивация пациентов на устранение факторов риска АГ (гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, злоупотребление поваренной солью, хронический стресс, курение, алкоголь, гиподинамия).

2.4. Ознакомить пациентов с современными группами фармакологических препаратов, способами комбинирования групп лекарственных препаратов при тяжелом течении АГ.

2.5. Ведение дневника самоконтроля.

Ожидаемые результаты.

3.1. Снижение количества больных с осложненными и тяжелыми формами артериальной гипертонии.

3.2. Улучшение качества жизни граждан и выработка у них правильного отношения к своей болезни и лечению.

Организация занятий.

4.1. Занятия с приглашенными проводятся в соответствии с тематическими планами, утвержденными руководителями учреждениями.

4.2. Группа обучаемых формируется с учетом заболеваний, и возраста граждан.

4.3. Материал по обучению излагается доступным языком, сопровождается демонстрацией плакатов, раздачей памяток и т.п.

Занятия должны проводиться в форме индивидуальных и групповых

бесед с активным участием обучаемых.

4.4. К участию в проведении занятий могут быть привлечены специалисты из числа врачебного персонала и среднего звена (по решению руководителей групп).

Тематический план занятий

«Школы артериальной гипертонии»

№№	Тема занятия
1	Что надо знать об артериальной гипертонии?
2	Что надо знать о питании при артериальной гипертонии?
3	Что надо знать о питании при ожирении
4	Что надо знать о физической активности
5	Курение и здоровье. Вред алкоголя
6	Стресс и здоровье
7	Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Артериальное (кровяное) давление это сила, с которой поток крови оказывает давление на стенки крупных сосудов (артерий). Давление в фазу сокращения сердца называется – систолическим, в ф а з у р а с с л а б л е н и я – д и а с т о л и ч е с к и м. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст. ), записывается в виде двух цифр, например, — 120 / 80 мм. рт. ст. Зависит от силы сокращения сердца, количества изгоняемой крови, напряжения стенки сосудов (артерий).

Артериальная гипертония — это периодическое или стойкое повышение артериального давления равное или более 140 / 90 мм. рт. ст. независимо от пола и возраста (для лиц от 18 до 80 лет).

Классификация уровней артериального давления Систолическое АД (мм рт. ст. ) Диастолическое АД (мм рт. ст. )

Наиболее частые жалобы при повышении АД • Головные боли пульсирующего характера в затылочной области — возникают утром, при пробуждении — связаны с эмоциональным напряжением — усиливаются к концу рабочего дня. • Головокружения • Мелькание мушек перед глазами • Плохой сон • Раздражительность • Нарушения зрения • Боли в области сердца Необходимо запомнить! Не надо полагаться только на собственные ощущения! Повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием!

Органы — мишени при АГ С Е Р Д Ц Е Г О Л О В Н О Й М О З Г П О Ч К И С О С У Д Ы

Основные осложнения артериальной гипертонии Ø Церебро-васкулярные заболевания (ишемический заболевания или геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки) Ø Сердечные заболевания (инфаркт миокарда, Сердечные заболевания стенокардия, сердечная недостаточность) Ø Почечные заболевания (нефропатия, почечная Почечные заболевания недостаточность ) Ø Сосудистые заболевания ( расслаивающая Сосудистые заболевания аневризма аорты, заболевания периферических артерий) Ø Поражения глаз (ретинопатия, кровоизлияния, отек Поражения глаз соска зрительного нерва, слепота).

Факторами риска называют привычки или состояния, которые повышают вероятность развития заболевания. На некоторые факторы риска можно воздействовать, уменьшая риск развития заболевания. Некоторые факторы риска изменить нельзя.

Правила измерения АД. • • • Проводится в теплом, тихом помещении после 5 минутного отдыха, но не раньше 30 минут после физической нагрузки, еды, курения, приема чая, кофе. Проводится в положении сидя с опорой на спинку стула на расслабленной руке, освобожденной от сдавливающей одежды и расположенной на горизонтальной поверхности. Локтевая ямка должна находиться на уровне сердца Используйте манжету соответствующего размера (охват не менее 40 % окружности и не менее 80% длины плеча). Середина баллона манжеты должна находиться не уровне сердца, нижний край на 2, 5 см. выше локтевой ямки. Между манжетой и поверхностью плеча должен проходить палец. Нащупайте плечевую артерию. Расположите стетоскоп над местом проекции плечевой артерии. • Быстро нагнетайте воздух в манжету примерно до уровня давления на 30 мм. рт. ст. выше уровня, при котором исчезает пульс на лучевой артерии. • Снижайте давление в манжете на 2 мм рт. с каждым ударом: – – • Появление тонов (фаза I Короткова) = систолическое АД Исчезновение тонов (фаза V Короткова) = диастолическое АД Измеряйте АД 2 раза с интервалом не менее 1 -3 минут, рассчитайте среднее значение АД.

Воздействие на следующие факторы снижает АД и риск развития сердечно-сосудистых осложнений при АГ: • Избыточная масса тела и ожирение • Курение табака • Низкая физическая активность • Стрессовое поведения, связанное с поведенческими привычками • Повышенный уровень холестерина крови • Сахарный диабет, нарушенная толерантность к углеводам • Избыточное потребление поваренной соли (хлористого натрия), обусловленное пищевыми привычками или условиями

ОЖИРЕНИЕ Ø Избыточное накопление жира в организме Ø Гетерогенное системное хроническое заболевание, развивающееся в результате дисбаланса потребления и расходования энергии, преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью. серьезная медико- социальная и экономическая проблема современного общества Ø 7% населения земного шара страдает ожирением (250 млн. человек) Ø 30 % населения имеет избыточную массу тела ( 1 млрд. человек ) Ø 2, 9 раза выше риск сахарного диабета 2 типа Ø В 1, 5 раза выше риск дислипидемии, в 2 раза выше риск атеросклероза Ø В 3 раза чаще развивается артериальная гипертония, которая встречается у 50% лиц с ожирением

ИМТ (индекс Кетле) = масса тела (кг) (рост (м)) 2 Масса тела Дефицит Нормальная Избыточная Ожирение 1 ст. Ожирение 2 ст. Ожирение 3 ст. ИМТ 18, 5 – 24, 9 25, 0 – 29, 9 30, 0 – 34, 9 35, 0 – 39, 9 40, 0 Риск Низкий Обычный Повышенный Высокий Очень высокий Чрезвычайно высокий 13

Риск для здоровья в зависимости от окружности талии повышенный значительно повышенный мужчины > 94 см. > 102 см. женщины > 80 см. > 88 см. 14

, 17 , 17

«Стремитесь к высшей из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц» Г. Селье Учитесь планировать дела Цените радость подлинной простоты Не забывайте об отдыхе Заповеди преодоления стресса Верьте в себя! Не откладывайте на «потом» особенно неприятные дела Взвешивайте целесообразность действий и поступков Относитесь к другим, как к себе Ставьте реальные цели Берите пример с солнечных часов, ведите счет лишь радостных дней. Народная мудрость 18

Холестерин • – – – Функции в организме компонент клеточных мембран синтез желчных кислот в печени синтез стероидных гормонов коры надпочечников (гидрокортизона и альдостерона) и половых гормонов – синтез витамина D • Обмен в организме – При обычной диете поступает от 300 до 500 мг/сут – Синтезируется в организме 700– 1000 мг/сут – Синтез ХС осуществляется в клетках почти всех органов и тканей: – в печени – 80%, – в стенке тонкой кишки – 10% – в коже – 5%. • Нерастворим в воде, поэтому транспортируется в составе особых частиц — липопротеидов 19

Развитие атеросклероза Здоровая артерия Жировая полоска Переходное повреждение Атерома Действие факторов риска С первых десятилетий жизни С 30 лет Зрелая бляшка Разрыв бляшки Тромбоз Клинические проявления С 40 лет 20

Атеротросклероз: Генерализованное заболевание • Преходящее нарушение мозгового кровообращения • Ишемический инсульт • Стенокардия (стабильная, нестабильная) • Инфаркт миокарда • Перемежающаяся хромота • Критическая ишемия конечностей, боли в покое, гангрена, некроз

Принципы рационального питания Принцип № 1. Энергетическая сбалансированность Энерготраты (для человека среднего возраста весом 60 кг) Энерготраты Сон Отдых, лежа без сна Чтение вслух Делопроизводство Работа в лаборатории сидя Домашняя работа (мытье 50 65 90 100 110 -190 120 -240 посуды, глажение, уборка) Работа в лаборатории стоя Спокойная ходьба Быстрая ходьба Бег «трусцой» Ходьба на лыжах Плавание Езда на велосипеде 160 -170 190 -300 300 -360 420 180 -400 210 -540 22

Принципы рационального питания Принцип № 2. Полноценность питания 23

Принципы рационального питания Принцип № 3. Регулярность питания Желательно принимать пищу 4 – 5 раз в день Ø Завтрак до работы – 30 % суточного рациона Ø Второй завтрак – 20 % Ø Обед – 40 % Ø Ужин – 10 % Ø Допускается 1 перекус Ø Последний прием пищи не позднее 2 — 3 часов до сна. Ø Интервал между ужином и завтраком не более 10 часов. 24

Принципы рационального питания Принцип № 4. Оптимальная кулинарная обработка. ü Лучше всего тушить, запекать, варить продукты, готовить на гриле, а не жарить. ü Вместо жарки на жире использовать посуду с антипригарным покрытием. ü Использовать микроволновую печь для приготовления пищи. ü Отказаться от консервированных, соленых, маринованных продуктов, использовать замороженные. 25

Принципы рационального питания Принцип № 5. Ограничение алкоголя и поваренной соли. 26

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОСТРОЕНИЮ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИИ: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Снижение калорийности рациона Ограничение поваренной соли Ограничение животных жиров и холестерина Повышение содержания фосфолипидов Увеличение омега-3 жирных кислот из рыб Больше витаминов РР, С, Р, В 6, Е Обогащение солями калия, магния и кальция Увеличение в диете пищевых волокон Включение продуктов моря 27

Какие конкретные изменения нужно ввести в Вашу диету при повышенном АД? • Исключить острые блюда и приправы, соленья, маринады • Изменить кулинарную обработку • Ограничить поваренную соль до 6 г. / сут. • Ограничить общее количество свободной жидкости до 1, 5 литров в сутки • Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием калия, магния • Употреблять в большом количестве овощи и фрукты • Употреблять много свеклы, клюквы. • Ограничить животные жиры • При избыточной массе тела снизить суточную калорийность до 1800 -1200 ккал в сутки. 28

Что определяет эффективность лечения гипертонии? Ø соблюдение рекомендаций врача Ø самоконтроль уровня АД Ø умение устранять факторы, Ø провоцирующие повышение АД Ø непрерывность лечения Ø сочетание приема медикаментов с Ø немедикаментозными средствами Ø умение оказать доврачебную помощь при кризе Ø соблюдение предосторожностей приеме медикаментов, в частности, не употреблять алкоголь 29

Достижение целевых уровней АД должно быть постепенным и хорошо переносимым! 30

Принципы медикаментозного лечения АГ. Предпочтение отдается препаратам длительного действия — до 24 часов Лечение начинается с одного препарата, или низкодозовой комбинации 2 препаратов, при неэффективности увеличивается доза препаратов, назначается комбинированная антигипертензивная терапия Лечение гипертонии необходимо проводить постоянно. В период индивидуального подбора препаратов увеличение доз и/или смена препарата проводится ступенчато с интервалом 2 — 4 недели. При адекватном контроле в течение по крайней мере около года возможно уменьшение доз и количества препаратов. Лечение быстрее достигает цели, если удается снизить сопутствующие факторы риска немедикаментозными средствами 31

Основные классы антигипертензивных препаратов. Диуретики βблокаторы и- АПФ Антагонисты кальция Блокаторы рец. А II αблокаторы Центрального действия 32

Механизм действия ингибиторов АПФ • Блокада выработки Ангиотензина II, накопление Брадикинина, • что ведет к расширению периферических сосудов, тем самым облегчая работу сердца и снижая АД. Наиболее часто применяемые и- АПФ Каптоприл Эналаприл Фозиноприл Моэксиприл Цилазаприл Периндоприл Квинаприл Лизиноприл Спираприл Рамиприл Беназеприл Трандолаприл Побочные эффекты ингибиторов АПФ Ø Ø Чрезмерное снижение АД, особенно в начале лечения Сухой кашель Ангионевротический отек (языка, глотки, губ, лица) Сыпь При их появлении немедленно сообщите врачу !!! 33

Механизм действия АРА • Защищают артерии от сосудосуживающего действия ангиотензина II • В результате сосуды расширяются и АД снижается Наиболее часто применяемые АРА Лозартан Валсартан Ирбесартан Телмисартан Эпросартан Кандесартан Побочные эффекты АРА Уникальная переносимость (в исследованиях не уступала плацебо – «пустышке» ) Ø Очень редко — ангионевротический отек (языка, глотки, губ, лица) Ø При его появлении немедленно обратитесь к врачу !!! 34

Механизм действия β — блокаторов Ø Уменьшают негативное влияние избытка гормонов симпатической нервной системы на сердце Ø Уменьшают ЧСС, сердечный выброс Ø Снижают активность ренина плазмы, РААС Наиболее часто применяемые β -блокаторы Пропранолол Атенолол Бетаксолол Небиволол Метопролол Карведилол Бисопролол Побочные эффекты β — блокаторов Ø Ø Ø Брадикардия – замедление пульса менее 50 ударов / минуту Слабость Нарушение пищеварения Сыпь Обострение хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы Ø Усиление перемежающей хромоты При их появлении немедленно сообщите врачу !!! 35

Механизм действия антагонистов кальция Ø Блокируют поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки артерий и клетки сердца Ø Расширение сосудов, снижение сердечного выброса приводящие к снижению АД Наиболее часто применяемые антагонисты Са Нифедипин Верапамил Амлодипин Дилтиазем Фелодипин Исрадипин Лацидипин Нитрендипин Побочные эффекты антагонистов Са Ø Ø Дигидропиридины: учащенное сердцебиение, покраснение лица, приливы, надлодыжечные отеки, головокружение Верапамил и дилтиазем: брадикардия менее 50 ударов в минуту, головокружение При их появлении сообщите к врачу !!! 36

Механизм гипотензивного действия диуретиков Ø увеличивают количество выделяемой организмом мочи Ø помогают избавиться от избытка жидкости и натрия Ø расслабляют периферические сосуды Наиболее часто применяемые диуретики Гидрохлортиазид Фуросемид Индапамид Триамтерен Хлорталидон Амилорид Побочные эффекты диуретиков Ø Ø Ø Головокружение, повышенная утомляемость, слабость Признаки потери калия: сухость во рту, повышенная жажда, перебои в работе сердца, изменение настроения или психического состояния, судороги или боли в мышцах (особенно икроножных), тошнота или рвота Сыпь При их появлении немедленно сообщите врачу !!! 37

Выбор препарата или препаратов и доз определяется ВРАЧОМ индивидуально! Пациент должен строго соблюдать рекомендации врача и знать: • возможные побочные действия медикаментов • возможные сочетания приеме лекарств • несовместимые препараты • строго выполнять контроль АД, как самостоятельно, так и соблюдать график назначенных посещений врача (после достижении целевого АД для пациентов высокого и очень высокого риска – не реже 1 раза в 3 месяца, для пациентов низкого и среднего риска – 1 раза в 6 месяцев) • соблюдать и проводить назначенные дополнительные и периодические обследования • уметь помочь при кризе • выполнять все немедикаментозные рекомендации 38

Вы должны знать – название препарата, дозировку, кратность и время приема. Препарат Завтрак — доза — Эналаприл 10 мг. Индапамид Обед — доза — 2, 5 мг. Конкор Аспирин Симвастатин Ужин — доза — Перед сном — доза — 10 мг. 5 мг. 125 мг. 20 мг. 39

Критерии эффективности лечения АГ Краткосрочные (1 — 6 мес. от начала лечения) üСнижение САД и /или ДАД на 10% и более или достижение целевого АД üОтсутствие гипертонических кризов üСохранение / улучшение качества жизни üВлияние на модифицируемые факторы риска Среднесрочные и долгосрочные (более 6 мес. от начала лечения) üДостижение целевого АД üОтсутствие поражений органов-мишеней или обратная динамика имевшихся üУстранение модифицируемых факторов риска üСтабильное поддержание АД на целевом уровне üОтсутствие прогрессирования поражения органов- мишеней üКомпенсация имеющихся сердечно-сосудистых осложнений 40

Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями Необходимо запомнить! Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства! 41

Факторы, провоцирующие гипертонический криз ü нервно-психические или физические перегрузки ü смена погоды, метеорологические перемены ü ü ( «магнитные бури» ) курение, особенно интенсивное резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление употребление алкогольных напитков обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др. ). 42

Необходимо запомнить! При появлении симптомов, сопровождающих гипертонический криз: 1. Измерить артериальное давление и записать его! 2. Принять меры по самостоятельному снижению повышенного артериального давления: Клонидин (клофелин) 0, 075 – 0, 15 мг. или Каптоприл (капотен) 25 -50 мг. или Нифедипин (коринфар, кордафлекс и др. ) 10 мг. При появлении загрудинных болей – принять нитроглицерин (под язык или аэрозоль) 3. Вызвать врача скорой помощи! Не принимайте неэффективных средств – таблеток папазола, дибазола! 43

Благодарю за внимание

Школа здоровья при гипертонической болезни HealthIsLife.ru

Цели школы для гипертоников

Школы здоровья создаются на базе лечебно-профилактических учреждений Москвы и других городов, и представляют собой доверительную беседу между врачом, пациентами, родственниками больных гипертонией. Практически у всех обучаемых диагностирована гипертония в различной стадии течения, от 1 до 3.

Школа артериальной гипертензии ставит перед собой следующие цели:

информирование больных с артериальной гипертензией, как развивается болезнь, какие факторы приводят к заболеванию, о возможных осложнениях и профилактике синдрома;
привить ответственность за состояние собственного здоровья;
обучение больных контролю и ответственности за состояние здоровья, учат как выполнить измерение АД в мм рт. столба;
привить привычку следовать врачебным рекомендациям, с одновременным выполнением правил по лечению в домашних условиях. Получение рекомендаций по снижению АД;
обучение оказанию помощи при гипертоническом кризе до приезда скорой;
ознакомление, как проводится медикаментозное лечение, и лечение артериальной гипертонии в домашних условиях;
обучение больных правильному поведению, включая грамотный образ жизни, при высоком АД.

С помощью специально разработанных программ в школе артериальной гипертонии, специалисты находят индивидуальный подход к каждому обучающемуся.

Структура обучения

Структура обучения в школе здоровья для пациентов с артериальной гипертензией, состоит из следующих взаимосвязанных занятий:

вводная часть. На первом занятии врач и обучающиеся знакомятся. Ведущий за один раз рассказывает о целях обучения, и кратко рассказывает, что представляет собой патология на различных стадиях развития, о том какими симптомами проявляется заболевание. Несколько минут отводится на вопросы и ответы. Рассматриваются разные случаи появления патологии;
информационная часть занятий. Проводимое занятие дает знания о факторах, которые увеличивают вероятность развития артериальной гипертензии. Специалист рассказывает, о связи состояния артерий и сосудов на отметку АД, как системы организма реагируют на высокую отметку. Обучают правильному измерению кровяного давления, составляют индивидуальный метод по начальным действиям для каждого обучающегося;
активные занятия состоят из ответов на вопросы обучающихся. Проводятся семинары, и индивидуальное консультирование;
заключительные занятия. Подводятся итоги предыдущих занятий.

Полный курс занятий для пациентов с развивающейся гипертонией, или протекающей в хронической форме, обычно состоит из 8 занятий. Средняя продолжительность каждого занятия составляет 90 минут.

Что получает пациент по окончании занятий?

Если человек проходит полное обучение, организованное для больных с диагнозом артериальная гипертензия, то получает следующие знания:

основные причины и факторы, вызывающие повышение АД. Основные факторы риска, к которым относится: избыточная масса тела, низкая физическая активность, отсутствие здорового питания, наличие постоянного стресса, напряженные отношения в семье. Перечисленные факторы провоцируют риск развития инфаркта миокарда, болезни сердца и почек, инсульт, повышение артериального давления, сердечно-сосудистые патологии;
симптомы проявления АГ;
узнает, как проявляется гипертонический криз, и как резкое повышение АД может спровоцировать нарушение кровообращения мозга. Узнает, как проявляются низкие показатели АД;
овладевает знаниями по оказанию экстренной помощи при резком перепаде показателей. Усваивает более одного способа помощи. Это особенно важные знания, позволяющие значительно снизить риск развития осложнений;
создает индивидуальный план по оздоровлению собственного организма, выбирая оптимальный вариант;
учится контролировать артериальные параметры самостоятельно.

На последних занятиях в школе здоровья по артериальной гипертензии, обучающиеся учатся решать специальные задачи по гипертонии.

Обучающиеся получают знания о правильном питании, о кулинарной обработке рекомендуемых при гипертонии продуктах. На активной части занятий специалист обучает, как правильно рассчитать энергетическую ценность пищевого рациона при повышенных показателях давления.

Задачи с ответами по артериальной гипертензии

На занятиях, организованных для людей с диагнозом артериальная гипертензия, на заключительных занятиях проверяются полученные знания. Проверка проводится несколькими способами:

обучающимся предлагают ответить на вопросы. Таким образом проверяется, насколько пациент усвоил полученные знания;
раздаются анкеты, где путем анонимного опроса, обучающиеся ставят оценки полученному уровню обучения, пишут свои пожелания;
обучающимся предлагается решить специальные задачи по артериальной гипертензии, и затем предоставляется возможность свериться с ответами.

Каждая задача для больных артериальной гипертонией представляет собой типовую ситуацию. Обучающийся должен поставить диагноз, и попробовать составить лечебный план.

Пример задачи

К врачу обратилась женщина, в возрасте 60 лет. Женщина описывает беспокоящие ее симптомы:

головная боль пульсирующего характера;
тошнота;
мельтешение перед глазами.

Женщина вызвала врача, и чувствует себя плохо в течение часа. Самочувствие ухудшилось на фоне стрессовой ситуации.

Специалист, просмотрев карточку больной, видит, что женщина страдает гипертонией на протяжении 10 лет. Сахарный диабет является сопутствующим заболеванием. После опроса выясняется, что последний месяц она перестала принимать назначенные ранее гипотензивные препараты.

Осмотр больной дал следующие результаты:

общее состояние отмечается, как удовлетворительное;
ритмичные тоны сердечной мышцы;
пульс 8 уларов за минуту;
параметры давления 185 на 100.

Обучающимся в школе здоровья пациентам, имеющим проблемы из-за повышенного АД, предлагается ответить на следующие вопросы медицинской задачи:

какой предварительный диагноз можно поставить женщине;
как связать причины, спровоцировавшие скачок давления в сторону увеличения измеряемых параметров;
первая помощь в сложившейся ситуации;
план обследования;
план лечения по результатам обследования.

Пациенты, закончившие полный курс обучения с уклоном по артериальной гипертензии, и не имеющие медицинского образования, способны дать ответы на предлагаемые вопросы. После самостоятельных ответов, ведущий занятия предлагает свериться с эталонами ответов.

Ответы на задачу:

после осмотра поставлен предварительный диагноз. Это гипертония на 2 стадии развития. Степень артериальной гипертензии 3. Существует риск гипертонического криза;
стрессовая ситуация, прекращение назначенного лечения;
гипертонический криз можно снять такими препаратами, как Анаприлин, Клофелин, Каптоприл. Из мочегонных препаратов — Фуросемид. Снижать АД нужно постепенно, в течение 40 минут, чтобы исключить тяжелые последствия для организма. Стационар пока не требуется;
необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Изучить кровь на такие показатели, как креатинин, мочевина, глюкоза, калий. Обследование глазного дна, кардиограмма.

Умение решать типовые задачи по артериальной гипертензии, помогают обучающимся самостоятельно анализировать собственные симптомы в экстренной ситуации, и грамотно объяснять их специалисту. Подобные знания на тему гипертонической болезни в школе здоровья, способствуют укреплению самодисциплины, которая необходим при диагнозе гипертония.

Пример задачи

Презентации для пациентов

На активных занятиях для обучающихся часто проводятся презентации на следующие темы:

что нужно знать о гипертонии и гипертензии. Чем отличаются оба понятия;
как должен питаться пациент с повышенным давлением;
ожирение, как основная причина патологии;
физические упражнения при высоком давлении;
курение и АД. Презентация предназначена для курящих пациентов с гипертонией;
стрессовые ситуации и их влияние на здоровье;
медикаментозная терапия при гипертонии. Мотивация больного к лечению.

На презентациях обучающиеся получают необходимые знания, овладевают нужными практическими навыками, учатся планировать день.

Профилактические мероприятия против артериальной гипертензии

На занятиях об артериальной гипертонии в школе здоровья, рассказывают, как важно придерживаться определенных рекомендаций при повышенном давлении. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, состоящим из следующих действий:

контроль за массой тела и уровнем холестерина. Оптимальный вес является главным условием немедикаментозного лечения патологии;
обязательная, ежедневная физическая нагрузка. Это пешие прогулки, зарядка, велосипед, плавание;
грамотное питание, исключающее из меню соленую, острую, жареную, пряную, сладкую пищу, алкоголь. Нужно отказаться о фастфуда, полуфабрикатов, консервированной продукции. По возможности следует отказаться от добавления соли во время приготовления еды;
при употреблении спиртосодержащих продуктов соблюдать минимально допустимую дозировку, либо полностью отказаться от выпивки;
употреблять продукты с большим содержанием калия, которые помогают снижать параметры давления. Это различные овощи и фрукты;
стараться бросить курить;
если после постановки диагноза врач назначил медикаментозную терапию, то необходимо соблюдать назначения. Нельзя самостоятельно прекращать лечение, чтобы исключить гипертонический криз. При возникновении нежелательных эффектов от лекарства, в процессе лечения, нужно посоветоваться с врачом, чтобы скорректировать назначения. Многие пациенты допускают ошибку, прекращая прием гипотензивных препаратов после стабилизации АД. Но, частой причиной гипертонического криза является самовольное прекращение лечебного курса. Также нельзя пропускать прием прописанных препаратов.

Несмотря на гипертонию, пациент может жить качественной жизнью. Для этого необходимо регулярно консультироваться со специалистом, постоянно контролировать показатели давления. Нужно научиться самостоятельно правильно измерять АД.

Справиться со всеми перечисленными задачами, необходимыми для стабилизации артериального давления, помогут специальные занятия в школе для больных с артериальной гипертензией.

Правильное измерение давления

На первых занятиях дается определение того, что такое артериальное давление и артериальная гипертензия. Указываются причины ее развития, характерные признаки, симптомы, возможные факторы риска и осложнения, которые развиваются на фоне высоких значений на тонометре.

Большое внимание уделяется тому, как правильно измерять артериальное давление, ведь без этого невозможно понять, что развивается гипертоническая болезнь.

Если на дисплее тонометра высветились высокие показатели, следует сразу обратиться к врачу за консультацией и лечением.

Чтобы правильно измерить уровень давления, можно использовать специальный манометр ручного, полуавтоматического либо автоматического типа.

Наиболее точным является ручной аппарат. С его помощью в положении сидя диагностируют артериальное давление, предварительно пациент должен несколько минут находиться в состоянии покоя.

Измерения проводят на обеих руках, и если показатели отличаются более чем на 10 мм рт. ст., в дальнейшем для мониторинга выбирают руку, где цифры были выше.

Важно в процессе исследования правильно расположить руку с манжеткой, она должна находиться на уровне сердца. Закачивать поток воздуха внутрь следует быстро, равномерно, достигая показателей, которые превышают обычные для человека верхнее давление на 30 мм рт. ст.

Стравливать воздух лучше медленно, в этот момент прослушиваются характерные звуки. Когда они становятся слышны, устанавливается систолическое давление, а когда исчезают – диастолическое.

Основы рациона при гипертонии

Следующие занятия посвящаются тому, как правильно организовать питание больных с артериальной гипертонией, какие продукты нужно употреблять, а какие желательно исключить. Отдельно ведется разговор о том, что представляет собой ожирение, как определить индекс массы тела, чтобы понять, нет ли проблем с весом, и как с этим бороться.

Самое главное – скорректировать рацион, изменив устоявшиеся пищевые привычки. Это непростой процесс, требующий внимательного отношения к своему здоровью, терпения и времени.

Основа здорового питания – продукты из зерна, обилие овощей, фруктов в рационе. Также желательно:

снизить потребление соли до 1 ч. л. в сутки;
кушать дробными порциями 4-6 раз в течение суток;
приобретать молочные продукты невысокой жирности, их можно употреблять 2-3 раза в сутки;
сократить использование сладких блюд до 1 раза в неделю;
использовать нежирные сорта рыбы и мяса, лучше в отварном виде.

Придерживаться установленных правил хорошо помогает ведение пищевого дневника.

Поддержка физического здоровья

Важную роль при терапии гипертонической болезни играет активная физическая позиция. Если обеспечить адекватные регулярные тренировки, можно снизить показатели давления на 4-5 мм рт. ст. Это даст возможность нормализовать состояние пациента или избежать риска гипертонической болезни.

При гипертензии рекомендуется больше гулять вместо езды на транспорте, выполнять гигиеническую гимнастику, играть в теннис и бадминтон, волейбол, заниматься плаванием и медленным бегом, кататься на лыжах и велосипеде.

При высоком давлении разрешаются занятия по 30-40 минут 3-5 раз в течение недели, при этом в тренировке участвуют самые разные группы мышц.

Стрессы и волнения

На занятиях в Школе здоровья исследуются факторы, которые способствуют повышению давления. Среди них – стрессы и волнения. Специалисты рассказывают о том, какие причины их вызывают, как защитить организм от тревожного состояния, как выйти из ситуации, когда наступило стрессовое состояние.

Волнения – неизбежная составляющая современной жизни, однако для здоровья представляет опасность чрезмерное напряжение.

Своим состоянием надо уметь управлять, особенно если ситуация зависит от человека. Например, при повышенных нагрузках на работе нужно грамотно планировать время, распределяя дела, делегировать их, организовывать перерывы для отдыха.

В ситуации, когда стрессовые факторы от людей не зависят, нужно понять, в чем проблема, изменить свое к ней отношение. В этом случае удастся избавиться от раздражения, а значит, избежать скачка артериального давления на фоне напряжения.

Как преодолеть стресс при артериальной гипертензии:

перечислить моменты, которые вызывают напряжение, волнение, тревогу;
расслабиться, отвлечься на любое занятие, например, ходьбой и плаванием, велоспортом;
найти время для общения с друзьями, близкими людьми;
уделить время аутотренингу, способам релаксации, самовнушению.

Профилактика и рекомендации

Посещать Школу здоровья советуют в тех ситуациях, когда имеются факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии. Занятия у специалистов рекомендуются тем, кто уже страдает от высокого давления.

В стенах учреждения медицинского профиля рассказывают о том, как нормализовать состояние здоровья, улучшить качество жизни человека.

Грамотное выполнение всех рекомендаций по измерению и мониторингу артериального давления, диеты и предотвращению эмоционального перенапряжения позволит избежать развития серьезных осложнений и новых проблем со здоровьем.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Китайская медицина научилась чистить сосуды от.

Официальный сайт

Регистратура детской поликлиники № 2 на ул.Лейтейзена, д.1: 56-91-44, 50-52-09 Вызов врача на дом: 56-08-11 Тел. горячей линии: 8-(952)-186-40-99 (08-00-17-00 в будние дни)

Школа здоровья при гипертонической болезни HealthIsLife.ru

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Кровяное давление может повышаться в любом возрасте. Избавиться от гипертонии практически невозможно. Для улучшения качества жизни нужно постоянно придерживаться определенных правил. Для этой цели создана школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией, основанная на индивидуальном подходе к каждому человеку.