как выявить причины повышения артериального давления и что делать дальше?

Склонность к повышенному артериальному давлению имеют от 10 до 20% населения, особенно после 40 лет. Для предотвращения осложнений гипертонической болезни рекомендовано регулярно проводить диагностические процедуры, направленные на выявление заболевания.

Что такое гипертоническая болезнь?

Артериальная гипертензия или гипертония — повышение тонуса сосудов, приводящее к повышению систолического давления ≥ 140 мм рт. ст., а диастолического – ≥ 90 мм ртутного столба.

Гипертоническая болезнь диагностируется только после комплексного обследования пациента и минимум трехкратном повышении давления выше 140/90 мм рт.ст. в течении нескольких дней.

Чтобы избежать появления осложнений, связанных с артериальным давлением, необходимо своевременно установить наличие артериальной гипертензии. Симптомы гипертонии могут отсутствовать вовсе, а о наличии зарождающегося заболевания пациент узнает несколько раз

Зачастую гипертонию сопровождают:

• пульсирующие или давящие головные боли, локализирующиеся в височных и лобной долях;
• бессонница;
• повышенная раздражительность;
• ноющая боль в области сердца;
• ощущение собственного сердцебиения.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое гипертоническая болезнь:

Как диагностировать?

Диагностировать гипертоническую болезнь позволяют следующие обследования.

Измерение артериального давления

Это самый простой способ выявления гипертонии. В домашних условиях рекомендуется использовать электрический тонометр, поскольку он прост в использовании и не требует от пациента дополнительных навыков.

Нормальным считается давление приблизительно равное 120/80 мм рт.ст.. Гипертоническая болезнь характерна для человека, давление которого стабильно выше 140/90.

Измерять давление при помощи электронного тонометра просто:

1. разложить аппаратуру;
2. надеть специальный нарукавник измерив давление и пройдя ряд обследований. на руку выше локтя или на запястье в зависимости от вида тонометра;
3. включить прибор;
4. ждать результатов, отображаемых на электронной панели.

Измерение давление должно происходить при привычных для человека условиях — комфортная температура, отсутствие раздражителей, спокойное дыхание.

Предлагаем посмотреть видео о том, как правильно следует измерять артериальное давление:

СМАД

СМАД расшифровывается, как метод суточного мониторинга артериального давления. Процедура проводится под контролем специалиста. На поясе пациента крепится прибор, на плече — манжета.

Через определенные промежутки времени манжета накачивается, а прибор фиксирует давление. Дневные измерения происходят каждые 10-15 минут, ночью — каждые 30 минут.

Предлагаем посмотреть видео о методе СМАД:

Обследование в клинике

Обследованием больных гипертонией занимается терапевт или кардиолог

. Проводится целый комплекс необходимых процедур, направленных на выявление возможных заболеваний, связанных с тонусом сосудов, артериальным давлением и сердцем:

1. ЭКГ.
2. УЗИ сердца.
3. Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование магистральных артерий головы.
4. СМАД.
5. Общий и биохимический анализы крови и мочи.

При необходимости врач назначит лечение.

Сдача анализов

Помочь диагностировать гипертоническую болезнь и определить риски сердечно-сосудистых осложнений могут следующие биохимические показатели:

• гематокрит;
• гемоглобин;
• кальций;
• калий;
• натрий;
• глюкоза;
• общий холестерин;
• липидный спектр крови;
• печеночные трансаминазы и билирубин;
• креатинин;
• мочевина.

На основе полученных результатов диагностики гипертонии оценивается функциональное состояние внутренних органов.

Исследование органов-мишеней

Диагностика гипертонии заключается в оценке состояния органов, которые в первую очередь поражает болезнь. Основными «мишенями» для повышенного артериального давления являются:

• Сердце. Его функцию можно проверить при помощи ЭКГ, ЭхоКг и физикальном осмотре. При гипертонии его ритм нарушается, вызывая у человека ощутимый дискомфорт, сосуды сужаются, сердце увеличивается в размере.
• Глазное дно. Для определения патологических изменений офтальмолог осматривает глазное дно. Различают три стадии нарушения работы глаза при гипертонии:
  1. на первой расширяются вены сетчатки глаза и заметно сужаются артерии;
  2. на второй появляются микроаневризмы;
  3. на третьей страдает зрительный нерв, что ведет к ухудшению зрения.
• Почки и надпочечники оценивают при помощи УЗИ. При повышенном давлении в почках гибнут нефроны, фильтрующие кровь от шлаков. На поздних стадиях гипертонии часто развивается почечная недостаточность.

Дифференциальное диагностирование гипертонической болезни

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни играет весомую роль в процессе постановки диагноза, давая возможность назначить правильное лечение.

Причину первичной или эссенциальной гипертонической болезни установить не удается, она выражается лишь в виде стабильно повышенного артериального давления. Вторичные артериальные гипертонии развиваются на фоне заболеваний внутренних органов, поэтому различают:

• почечные;
• эндокринные;
• гемодинамические;
• нейрогенные и другие.

1. К отделу почечных гипертоний относят гипертонии при острых и хронических воспалительных заболеваниях почек, врожденном или приобретенном гидронефрозе, аномалиях развития, системных нефритах и т. д. Ренин, продуцируемый почками, влияет на артериальное давление, особенно диастолическое.
2. Эндокринные гипертонии развиваются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза, синдрома Конна, болезни и синдрома Иценко—Кушинга и т.д. Выброс гормонов может оказывать влияние на артериальное давление, повышая его.
3. К гемодинамическим артериальным гипертензиям относят гипертонии при атеросклерозе аорты, недостаточности ее клапанов, артериовенозных фистулах, полной атриовентрикулярной блокаде, болезни Педжета.
4. Систоло-диастолическая гипертония гемодинамического типа развивается при коарктации аорты.
5. Нейрогенные артериальные гипертонии появляются при неврологических патологиях, повреждениях и заболеваниях головного и спинного мозга и возбуждении сосудодвигательного центра продолговатого мозга. Давление повышается из-за неправильной работа нейрогенных механизмов.
6. К другим артериальным гипертониям относят АГ с яркой симптоматикой у пациентов с карциноидным синдромом, АГ при отравлениях свинцом, таллием, при передозировке преднизолона, катехоламинов.

   В данный список вносят также артериальные гипертонии у беременных с токсикозом на позднем сроке и женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Что делать дальше?

Гипертония поддается лечению. Чем раньше начать, тем с большим успехом получится компенсировать заболевание.

Чтобы эффективно избавиться от высокого артериального давления пациенту рекомендуют:

1. Изменение образа жизни — ограничение алкоголя, сладостей и жирной пищи, отказ от курения, повышение физической активности.
2. Специальную диету.
3. Медикаментозное лечение.

Даже первые признаки гипертонии сигнализируют о том, что необходимо обратиться к специалисту. Не стоит откладывать это дело в долгий ящик. Только после обследования возможно подтвердить или опровергнуть наличие болезни и назначить адекватное лечение. Берегите свое здоровье!

Диагностика гипертонии, повышенного давления и стойкой гипертензии

Артериальная гипертензия – распространенное мультифакторное заболевание со стойким повышением давления выше 140/90 мм рт. ст. Скрытое течение болезни и симптомы, часто проявляющиеся при многих других недугах, сильно затрудняют диагностику. Часто патология обнаруживается случайно. Если это происходит на поздних стадиях, осложнения уже необратимы.

Исследование артериального давления поможет выявить заболевание на начальном этапе развития. Это позволяет предотвратить хроническое течение, которое чревато осложнениями со стороны разных органов.

При подозрении на артериальную гипертензию врач проводит осмотр и назначает обследование.

Диагностические мероприятия предполагают подтверждение стабильно высоких показателей давления, определение степени и формы (первичная или вторичная) гипертонии и выявление поражения органов-мишеней. Исследование сопутствующих заболеваний и установление причины болезни.

Решающий метод выявления гипертонии – регулярные измерения давления.

Симптомы и жалобы

Диагностика артериальной гипертензии начинается со сбора анамнеза. Больной рассказывает о симптомах, которые его насторожили обратиться к врачу.

На первой стадии проявление признаков болезни незначительное. Бессонница, головокружение, слабость, снижение работоспособности чаще всего расцениваются как переутомление, а визит к врачу откладывается раз за разом.

Симптомами гипертонической болезни могут быть:

1. Головная боль в затылочной области или висках.
2. Боль и давящее чувство в груди.
3. Общая слабость.
4. Мелькание перед глазами.
5. Шум в ушах.
6. Расстройства центральной нервной системы, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, тревогой, снижением памяти и работоспособности, быстрой утомляемостью.

Выраженность признаков индивидуальна. На ранней стадии гипертонии они могут проявляться периодически при повышении давления, у некоторых людей – не наблюдаются вовсе.

Постепенно болезнь прогрессирует, а сосуды и сердце адаптируются к высокому кровяному давлению. При этом гипертоника лишь иногда беспокоят тяжесть и боль в затылке и учащенное сердцебиение.

Измерение артериального давления

Обнаружить гипертоническую болезнь позволяют:

• исследование пульса и артериального давления;
• осмотр;
• электрокардиограмма.

Наиболее информативным методом является постоянный контроль показателей давления. Измерения производятся с помощью тонометра.

Для получения точных цифр требуется соблюдать правила проведения процедуры измерения:

• В течение часа перед измерением нельзя курить, пить крепкий чай или кофе и принимать пищу. Не рекомендуется физически нагружать организм, применять капли для глаз или носа и другие лекарственные средства, повышающие давление. Пациенту следует адаптироваться к окружающей обстановке и провести 5-10 минут в спокойной удобной позе.
• Человек должен находиться в сидячем (с опорой на спину) или лежачем положении. Рука должна лежать неподвижно на ровной поверхности. Плечо не должно быть сдавлено одеждой. Манжета тонометра располагается на плече, на уровне сердца, на 2,5 см выше локтевой ямки.
• На первичном приеме давление измеряется на обеих руках с 2-минутным перерывом. При наличии существенной разницы в показателях (5 мм) в дальнейшем измерения выполняются на руке, на которой были получены более высокие цифры. Как правило, давление измеряют на «нерабочей» руке.

При небольшом отличии между показателями кровяного давления берется среднее значение.

Суточный мониторинг артериального давления дает возможность получить наиболее полное представление об артериальном давлении. Привычные условия самостоятельного суточного контроля исключают колебания АД под влиянием внешних воздействий, в том числе «синдрома белых халатов». Особенно ценен этот метод для установления стадии уже диагностированного заболевания.

Важно выявить соотношение между ночным и дневным давлением. При этом за основу берется базальное АД, измеряемое сразу после ночного сна. Лучше в положении лежа, когда пациент еще не поднимался с постели.

Остальные измерения производятся по индивидуальному графику и фиксируются в дневнике. Данные могут записываться в автоматическом режиме с помощью прибора, закрепленного на теле.

Лабораторные и диагностические исследования

Современная медицина берет на вооружение самые разнообразные методы обследования сердечно-сосудистой системы и имеет в своем распоряжении соответствующее оборудование. При своевременном обращении человека за помощью постановка диагноза не потребует длительных или дорогостоящих процедур.

Традиционно для детальной диагностики назначаются общий и биохимический анализы крови. Определяется уровень холестерина и сахара в крови. Общий анализ мочи выявляет нарушения в работе почек, влияющих на повышение давления чаще других органов при вторичной гипертонии.

Для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:

1. Прослушивание тонов сердца выполняется с помощью стетоскопа (фонендоскопа) на первом медицинском осмотре. Прибор позволяет выслушивать усиление или ослабление шумов и тонов сердца в процессе его работы. Осмотр должен проводиться в теплом и тихом помещении, в положении пациента стоя. Кроме того, врач проводит опрос, в результате которого оценивает наследственную предрасположенность пациента к артериальной гипертензии. Узнает факторы риска, под воздействием которых повышается опасность развития болезни, влияние принимаемых медицинских препаратов. На основании метода аускультации назначаются дальнейшие диагностические процедуры.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ) — один из основных незаменимых методов диагностики гипертонической болезни. Он отражает состояние сердечной мышцы, нарушения сердечных ритмов, которые регистрируются в виде штрихов на специальной ленте. Посредством ЭКГ выявляется гипертрофия стенки левого желудочка, характерная для гипертонии.
3. Не менее эффективными являются ультразвуковые исследования сердечной деятельности. Допплерография – безопасный способ изучения состояния сосудов (в первую очередь, сонных и мозговых) и движения крови в них. Эхокардиография (УЗИ сердца) уточняет данные, полученные после ЭКГ, демонстрирует параметры сердца, его структуру, недостатки в строении. Дополнительный рентген-метод артериографии отражает состояние стенок артерий.
4. Осмотр глазного дна. При повышении кровяного давления изменения затрагивают и мелкие сосуды, в том числе глазные. В начальной стадии артериальной гипертензии происходит неравномерное расширение вен и сужение артерий, при нормализации АД они приходят в норму. При переходе заболевания во вторую стадию со стойким повышением давления сосуды подвергаются склеротическим изменениям – необратимым. При возникновении серьезных осложнений наблюдается отек сетчатки и зрительного нерва, снижается острота зрения. Глаза – один из органов-мишеней при гипертонии.
5. На основе данных анализа мочи назначается УЗИ почек и почечных артерий. Используется для исключения почечной гипертензии и оценки роли почек в повышении АД. Может быть проведено УЗИ щитовидной железы.

Крайне важно ответственное отношение пациента к своему здоровью. Следует помнить, что артериальная гипертензия затрагивает все жизненно важные системы организма и без надлежащего лечения может привести к серьезным осложнениям в виде инфарктов и инсультов или к смерти.

Раннее выявление патологии и диагностика гипертонии сделают возможным полное излечение без наступления последствий.

Диагностика гипертонической болезни: анализы, осмотр, стандарт обследования

По утверждению кардиологов у 1/3 части людей диагностируется присутствие гипертонии. При подозрении на проблемы с давлением пациенту назначается обстоятельная проверка не только сердечно-сосудистой системы, а и всего организма.

Обследование при гипертонической болезни осуществляется поэтапно, что помогает специалистам максимально точно определить первопричину развития недуга, а также исключить либо подтвердить другие пороки у пациента, которые являются следствием частых скачков артериального давления. Разберем далее, как проводится диагностика гипертензии, и какие при этом назначаются мероприятия.

Задачи диагностического обследования

Гипертония – довольно распространенный недуг, особенно риск развития болезни, возрастает после 40 лет у людей обоего пола. Для этой патологии характерно медленное течение, при этом на начальных стадиях обычно протекает бессимптомно, а на ее присутствие указывают эпизодическое повышение кровяного уровня, которое человек зачастую списывает на переутомление или нервную возбудимость.

Учитывая коварный характер гипертензии крайне важно своевременно выявить ее наличие, что повышает шансы на быстрейшее выздоровление.

Основной задачей диагностического обследования пациента является:

1. Установление показателя высокого артериального давления и насколько стабильно оно сохраняется на этом уровне.
2. Уточнение формы характера гипертонии (первичная или вторичная). Симптоматическая гипертензия развивается на фоне других заболеваний, способных провоцировать скачок кровяного показателя.
3. Установления группы риска, к которой может относиться больной.
4. Изучение общего состояния сердечно-сосудистой системы.
5. Выявление опасных факторов, способных снизить лечебную эффективность будущей терапии.
6. Установление возможных повреждений органов-мишеней, и их степень.

Какие обследования назначаются при первых подозрениях на гипертонию

Обследование при повышенном давлении необходимо, если скачки давления случаются часто, и для его нормализации приходиться принимать соответствующие лекарства, при этом его подъем сопровождается характерными симптомами:

• Тошнота.
• Боль в затылке.
• Учащенное сердцебиение.
• Потемнение в глазах.
• Пульсация в висках.
• Боль в груди.
• Ощущение сжатия сердца.
• Перепады жара и холода.

При наличии хотя бы одного из этих тревожных признаков необходимо обратиться в поликлинику к своему терапевту или кардиологу. Специалист выслушает жалобы больного, а затем, согласно стандартной процедуре обследования назначит прохождения обследования, которое делится на несколько этапов.

Этапы обследования	Особенности
Первый	Сбор анамнеза. Осмотр пациента. Измерение АД.
Второй	Назначение лабораторных анализов.
Третий	Диагностические аппаратные мероприятия.

Такая последовательность диагностирования организма человека позволяет получить более обширную картину о состоянии его здоровья и возможных патологических процессах в артериальных сосудах и сердечной мышце.

Особенности сбора анамнеза

Диагностика пациента начинается с собирания анамнеза. Для этого доктор задает наводящие вопросы, к примеру:

• Где именно выражается болезненный дискомфорт, как он проявляется.
• Какие обезболивающие лекарства принимались.
• Уточняет фактор наследственной предрасположенности к гипертонии.
• Имеются ли у больного вредные привычки.
• Присутствуют ли у пациента хронические болезни, к примеру, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой и прочее.
• Помимо этого специалист уточняет, имеются ли другие жалобы на свое здоровье.

Затем врач визуально осматривает больного, проверяет его вес, рост, объем талии, изучает состояние глазного дна и щитовидной железы, прощупывает артерии на верхних и нижних конечностях. Если в процессе этой процедуры устанавливается сужение артериальных сосудов, учащенная пульсация, шумы и нарушение глазной сетчатки, то это указывает на гипертонию.

Стоит отметить, если у пациента уже имеется хроническая гипертензия, то доктор еще обращает внимание и на старые записи в его амбулаторной карточке.

Все эти врачебные манипуляции необходимо для того, чтобы убедиться, что скачки АД не нанесли ощутимого вреда сосудам глаз, шеи и сердца. Присутствие каких-то отклонений в сердечных звуках, увеличение шейных сосудов, отечность верхних и нижних конечностей свидетельствует о сердечной недостаточности и других проблемах со здоровьем.

Осмотр и проведение измерения давления

Рассмотрим более подробно ключевые нюансы этапов обследования при гипертонии. При клиническом осмотре пациента с гипертонической болезнью врач выполняет следующие тактильные манипуляции:

Методика	Описание
Пальпация	При помощи ощупывания определяется величина, подвижность, степень болезненности и прочие свойства исследуемого органа.
Перкуссия	Простукивание сердечной и других областей. Анализ характера звуков позволяет выявить посторонние и дополнительные шумы в сердце, при этом врач акцентирует внимание на проявлении второй тональности над аортой.
Аускультация сердца и легких	Выполняется при помощи стетоскопа, кардиолог изучает характер звуков, издаваемыми внутренними органами

Перед проведением первого замера давления, примерно на протяжении пяти минут врач опрашивает пациента. За это время человек осваивается во врачебном кабинете и перестает бояться «белого халата». Затем кардиолог приступает к установлению параметров кровяного состояния.

В той ситуации, если АД действительно высокое, то тонометр показывает его уровень не менее 140/90 либо больше этих цифр.

Алгоритм проведения замера подразумевает троекратный мониторинг давления с интервалом в 4 минуты на обеих руках. Затем на протяжении двух недель больной находится под врачебным наблюдением, при этом дома он должен регулярно проверять состояние давления (утром и вечером), а полученные данные обязательно записывать.

Далее наступает второй этап обследования – лабораторное тестирование.

Особенности сдачи лабораторных анализов

Многие люди с проблемным давлением интересуются, какие анализы нужно сдать при гипертонии? В перечне лабораторных исследований обязательными являются:

• Тест мочи на уровень белка, сахара, эритроцитов и плотности.
• Общий забор крови на эритроциты, гемоглобин и лейкоциты.
• Биохимический тест крови на показатели кальция, холестерина, калия, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты.

Зачем необходимо сдавать анализы:

1. Общее исследование крови помогает исключить патологии, для которых характерен повышенный гемоглобин, его чрезмерное присутствие провоцирует скачок АД.
2. Биохимия крови позволяет обстоятельно изучить ее состав, и в частности установить показатели полезного и «вредного» холестерина. Избыточное количество плохого холестеринового вещества вызывает повышение артериального давления.
3. Биохимический тест крови определяет показатель креатинина (выделяемый почками белок), его увеличенное присутствие указывает на почечную недостаточность.
4. Высокое присутствие электролитов, в том числе и калия в биохимическом анализе крови также свидетельствует о почечной недостаточности, а низкое – на неправильный прием мочегонных медикаментов.
5. Определение параметров мочевой кислоты помогает исключить наличие подагры. Чрезмерность этого вещества указывает на подагрическую почку, что является причиной гипертензии.

Стоит подчеркнуть, все лабораторные тесты желательно сдавать в ближайшие часы, оптимальный вариант – в этот же день либо на следующие сутки с утра. Срочность сдачи назначенных анализов обусловлена необходимостью установления причины развития гипертензии.

Как производится аппаратная диагностика

В той ситуации, когда первичная диагностика и анализы при гипертонии показывают не совсем хорошие результаты, при этом давление стабильно высокое, врач принимает решение о назначении дифференциальных методов исследования, то есть, аппаратных. Их задача — более обширно выявить патологические процессы в организме больного, о присутствии которых говорят результаты анализов.

Необходимо сказать, при хронически повышенном давлении кардиологи придерживаются обусловленного плана обследования пациента, а затем рассматривают вопрос об оптимальном варианте лечения.

Аппаратное обследование более точно устанавливает патологический фактор, провоцирующий скачок АД. С этой целью назначается:

1. УЗИ.
2. ЭКГ.
3. МРТ.
4. Пульмоксиметрия.
5. Эхокардиография.
6. Рентгенография.
7. Сфигмоманометрия.

ЭКГ

В большинстве случаев назначается людям пожилого возраста. Процедура выполняется следующим образом:

• На нижние и верхние конечности прикрепляются датчики.
• При их помощи производится считывание информации, которая передается на экран монитора.

Однако ЭКГ «не умеет» обнаруживать действительное состояние сердечной мышцы, поэтому не показывает сердечные шумы и патологические процессы.

При гипертонии разноцветные электроды располагают на теле в обусловленном порядке:

• Красный – на правую руку.
• Желтый — прикрепляют к левой руке.
• Черный – на правую ногу.
• Зеленый – левую нижнюю конечность.

Электрокардиограмма из 12-ти типичных измерений, позволяет определить:

1. Степень поражения сердца.
2. Уровень возможностей сердечной функциональности.
3. Точный размер нарушений в сердечно-сосудистой системе, и связанных с ней заболеваний.
4. Возможное наличие либо отсутствие стенокардии.
5. Отклонения в коронарном кровоснабжении.
6. Присутствие возможных серьезных осложнений гипертонии, как инфаркт и прочее.

ЭХОКГ

Ультразвуковое исследование сердца позволяет исключить гипертрофию левого желудочка.

Эхокардиография определяет:

• Наличие дефектов в сердечных тканях.
• Степень толщины сердечных стенок.
• Состояние клапанов сердца.
• Насколько корректно функционирует диастола.
• Сократительные возможности миокарда.

УЗИ

Может выявлять те сердечные отклонения, которые не под силу ЭКГ. При подозрении на вторичную гипертензию дополнительно проводится УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни.

При проведении УЗИ выполняется просвечивание сонных артерий, идущих к головному мозгу, что позволяет:

1. Установить присутствие бляшек атеросклероза.
2. Произвести оценку артериальных стенок.
3. Оценить степень опасности проявления инсульта.
4. Проверить размеры сердца.
5. Обнаружить отклонения в сердечных тканях и его клапанах.
6. Определить состояние аорты.
7. Выявить изменения в сердечной структуре.

Сфигмоманометрия

Данное обследование помогает разработать действенную тактику лечения гипертонической болезни.

При помощи этого аппаратного обследования устанавливается:

• Величина жесткости сосудистых стенок.
• Насколько атеросклероз повредил кровеносные сосуды.
• Приблизительный возраст сосудов сердца.

МРТ

МРТ головного мозга осуществляется, если имеются подозрения на развитие:

• Инфаркта.
• Инсульта.
• Микроинсульта.

В отдельных случаях после МРТ дополнительно выполняется КТ.

Обследование глаз

Осмотр у окулиста помогает определить состояние глазного давления, которое также повышается при гипертонической болезни.

Пульсоксиметрия

Является особенным диагностическим мероприятием, так как пульсоксиметром обеспечиваются только реанимационные отделения. Длительность процедуры — не более 30 секунд.

Позволяет:

• Определить частоту пульсовых ударов.
• Установить степень насыщения кровяной жидкости кислородом.

Данный метод аппаратного обследования отличается высокой точностью, максимальной правдивостью и абсолютной безболезненностью.

Рентгенография

Помогает:

• Обнаружить сердечные пороки.
• Установить объем сердца (увеличено или уменьшено).

Дополнительные диагностические процедуры

На основании полученных данных механической диагностики кардиолог может назначать прохождение дополнительного обследования при помощи:

1. Аортографии.
2. КТ головы.
3. Дуплексного сканирования шейных сосудов.
4. Холтеровского мониторинга.
5. Установления скоростного показателя каротидно-феморальной волны пульса.
6. Суточного мониторинга состояния АД.
7. Коронаровентрикулографии.

Следует сказать, эти методы диагностирования не являются обязательными, но могут помочь специалисту определиться с окончательным диагнозом и первопричиной болезни.

Как подготовиться к диагностическим процедурам

Для того чтобы лабораторные и аппаратные исследования показали объективные результаты, необходимо знать, как правильно подготовиться к таким мероприятиям.

Чтобы пройти обследование при гипертонии, больной человек должен соблюдать следующие рекомендации:

1. Накануне вечером, перед тем, как сдавать анализы и проходить обследование посредством медицинских приборов нельзя употреблять крепкий чай, кофе и другие энергетические напитки.
2. Запрещается плотно ужинать и тем более завтракать.
3. Нельзя пить много жидкости, избыточное присутствие воды в организме негативно сказывается на сердечной работе.
4. Душ принимать без мыла и других средств гигиены (маслянистая пленка шампуней, мыла и геля, вступая в контакт с электродами, искажает результаты исследований).
5. Лабораторные тесты крови необходимо сдавать на голодный желудок.
6. Утреннюю мочу обязательно собирать в стерильную посуду.
7. Перед выполнением кардиограммы нужно чтобы гипертоник хорошо выспался, не нервничал, был отдохнувшим. Расслабленное состояние организма позволяет более точно установить диагноз.

Заключение

Прежде чем назначать какие-либо лекарства от гипертонии врач рекомендует пациенту предварительно обследовать свой организм, поэтому необходимо обязательно сдать все назначенные лабораторные анализы и пройти аппаратное исследование.

Многие люди при повышенном давлении стараются самостоятельно справиться со своей проблемой, принимая наугад лекарства гипотензивного действия, что является крайне опасным для человека. Не стоит так безответственно относиться к своему здоровью. Только проведение обстоятельной поэтапной диагностики квалифицированными специалистами позволяет с максимальной точностью определить первопричину скачков артериального давления и разработать эффективную схему терапии.

Загрузка…

стандарты, формы и методы диагностических мероприятий в поликлинике, основные этапы и процедуры, план лечения недуга

Гипертония – хроническое состояние, при котором основным симптомом болезни является стойкое повышенное артериальное давление. Она встречается во всем мире чаще остальных патологий. Гипертоническая болезнь диагностируется у каждого третьего пожилого человека.

При назначении лечения важно знать причину артериальной гипертензии, поэтому обязательно проводится соответствующая диагностика. О стандартах, формах и методах обследования больного в поликлинике и пойдет речь в данной статье.

Амбулаторно-поликлинический план лечения гипертонии

Если у человека появились признаки гипертонии, то сначала необходимо обратиться к терапевту. Он назначает необходимые обследования и анализы. В первую очередь врач должен выяснить:

1. Имеются ли у пациента хронические заболевания.
2. Есть подобная проблема у близких родственников пациента.
3. Были ли в прошлом зафиксированы проблемы с сердечной деятельностью.

Основными из дополнительных обследований считаются:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• УЗИ почек;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• доплерография сосудов нижних конечностей.

Обязательно нужно проверить работу сердечной мышцы. Для этого проводится ЭхоКГ, ЭКГ и артериография. Проверяется глазное дно пациента для исключения патологий сетчатки.

После всех этих диагностических мероприятий пациента направляют к узким специалистам:

• нефрологу;
• неврологу;
• кардиологу;
• окулисту;
• эндокринологу;
• диетологу и другим.

Подготовка больного к процедурам

Так как обследование человека с гипертонией предполагает несколько процедур, то и подготовка к ним может отличаться. Даже для того, чтобы просто измерить артериальное давление, нужно знать, как к нему подготовится.

Для того чтобы тонометр показал достоверный результат, необходимо за 10-15 минут перед процедурой успокоиться и побороть в себе волнение. Перед большинством обследований неоходим категорический отказ от кофеина и плотного ужина. Утром желательно не завтракать. Следует успокоиться, так как состояние человека тоже влияет на результаты анализов.

Основные этапы

Обследование при гипертонии включает в себя несколько основных этапов.

Первичный

Первичное обследование – это сбор анамнеза и осмотр больного.

Алгоритм действий доктора следующий:

1. Изучении медицинской карты больного.
2. Определение локализации боли у пациента.
3. Выяснение какие лекарственные средства принимает больной, поскольку некоторые медикаменты провоцируют повышение давления.
4. Измерение роста и веса человека. Порой провоцируют повышение артериального давления лишние килограммы.
5. Прослушивание сердца и легких у пациента. Нередко у человека, страдающего гипертонией, выявляются тахикардия, брадикардия или другие сердечные отклонения.
6. Обследование щитовидной железы и периферических сосудов.
7. Суточный мониторинг давления.

Лабораторные анализы

В обязательном порядке сдаются такие лабораторные анализы:

1. Моча – на наличие белка, глюкозы и эритроцитов.
2. Кровь – определяется количество эритроцитов, гемоглобина, глюкозы, лейкоцитов и других форменных элементов.
3. Биохимичский анализ крови – по количеству печеночных трансаминаз, мочвины, креатинина, кальция, натрия, калия, холестерина, мочевой кислоты, глюкозы и т.д. оценивают работу внутренних органов.

ЭКГ

Электрокардиографию проводят для оценки работы сердечной мышцы и наличия отклонений. Но для тщательного изучения данного органа ЭКГ будет недостаточно. Наиболее информативным будет в ультразвуковое обследование.

Допплерография

УЗИ с допплером позволяет просмотреть основные сосуды, которые идут от сердечной системы к головному мозгу. При наличии гипертонии это обследование является наиболее важным, поскольку оно определяет наличие холестериновых бляшек, может выявить прединсультное состояние и дает возможность своевременно предотвратить его.

УЗИ внутренних органов

В случае вторичной гипертонии проводят УЗИ почек, печени, селезенки, оценивая их визуальное состояние.

МРТ

Магнитно-резонансная томография при гипертонии необходима для выявления инсульта, так как он является самым первым осложнением повышенного артериального давления.

Рентген

Этот метод диагностики позволяет определить размеры сердечной мышцы, ее патологическое увеличение или уменьшение, поскольку нередко данное состояние встречается при гипертонии.

Пульсоксиметрия

Благодаря пульсоксиметрии врачи узнают не только частоту сердечных сокращений, но и степень насыщения сердца кислородом. Данная диагностика не менее важна, чем остальные, но применяют ее обычно лишь в условиях реанимации.

Сфигмоманометрия

Это всем известное непрямое измерение артериального давления тонометром, он же сфигмоманометр. Накачанная манжета с прикрепленным датчиком позволяет определить наполнение сосудов кровью.

Исследование состояния глазного дна

Со временем хроническая гипертензия приводит к ретинопатиям, т.е. патологиям сетчатки. Чтобы предотвратить такое состояние, необходимо регулярно проходить обследования глазного дна у окулиста.

При этом выявляются извитость и сужение артерий, расширение вен, мелкие кровоизлияния. Ретинопатия 3 и 4 стадии может привести к потере зрения.

Дифференциальная диагностика

Гипертоническая болезнь бывает первичной и вторичной. Первичная гипертензия появляется беспричинно. Вторичная – развивается на фоне основных патологий, на выявление которых направлена дифференциальная диагностика:

• заболеваний почек;
• эндокринных нарушений;
• гемодинамических проблем;
• поражений и травм головного мозга;
• врожденных аномалий и прочих.

Для избавления от вторичной гипертензии необходимо лечение основного заболевания.

Диагностика гипертонии крайне важна, поскольку спровоцировать повышение артериального давления могут самые различные причины. Благодаря диагностическим процедурам врач назначит адекватное лечение и поможет вам справиться с проблемой.

Интересное видео

Предлагаем посмотреть видео о диагностике артериальной гипертонии:

Анализы при гипертонии: какие обследование необходимо пройти

Гипертензия – серьезная, но мало симптоматическая болезнь, поэтому исследования и анализы при гипертонии часто недооцениваются как самими больными людьми, так и широкой общественностью. Треть людей с артериальной гипертензией не знает о своей болезни, а врачи часто не знают о субклиническом повреждении органов своих пациентов. Несмотря на то что значительная часть пациентов с недиагностированной вторичной гипертонической болезнью регулярно проходит медицинские осмотры, повышенное давление нередко остается незамеченным вплоть до появления осложнений. Какие есть стандарты обследования при гипертонической болезни, какие анализы надо сдать при высоком давлении? Рассмотрим, какие лабораторные анализы и визуальный скрининг показаны гипертоникам.

Стандарты обследования при гипертонии

Стандартные анализы при гипертонии – обзор основных и расширенных лабораторных исследований – представлены ниже в таблице:

Базовые лабораторные исследования	Расширенные лабораторные исследования
Минералы – Na, K	Минералы – Ca, P
Гликемия	ТТГ (тиреостимулирующий гормон)
Картина крови	Уровень альдостерона в крови, активность ренина в плазме
Липидный профиль	Метанефрин и норметанефрин
Мочевина, креатинин, мочевая кислота	Глюкозный тест на толерантность при гликемии натощак выше 5,6 ммоль/л
Клубочковая фильтрация	Сывороточный кортизол
Моча и мочевыводящий осадок, микроальбуминурия	Соотношение альбумин/креатинин в образце утренней мочи
ЭКГ	Свободный мочевой кортизол

Измерение артериального давления и пульса

Суточное мониторирование артериального давления – это основное обследование при гипертонии, диагностический метод для проверки эффективности лечения, выявления постмедикаментозных эпизодических гипотоний, мониторинг гипертонии беременных. В качестве давления в норме указывается 24-часовое среднее значение ≤ 130/80 мм рт. ст., среднесуточное – ≤ 135/85 мм рт. ст., среднее ночное – ≤ 120/70 мм рт. ст.

Амбулаторный контроль давления должно регулярно выполняться перед диагностикой гипертонии, особенно у молодых пациентов в возрасте до 40 лет, потому что из-за низкой распространенность гипертонии в этом возрасте около 10% на основании измерения давления правильно диагностировано только у 1 пациента из 4 (положительный прогностический показатель 25%).

Лабораторные исследования: какие анализы необходимо сдавать при гипертонии?

Лабораторные обследования при высоком давлении служат в первую очередь для выявления наличия и степени осложнений, поражения органов, определения общего профиля риска пациента, определения возможной вторичной причины гипертонии. Основные биохимические обследования при гипертонической болезни должны выполняться у каждого гипертоника.

Гипокальциемия, спонтанная или при приеме диуретиков, предполагает присутствие таких недугов, как гиперальдостеронизм, реноваскулярная гипертензия, синдром Кушинга; после него нужно пройти дальнейшие исследования. Включение кальция и фосфора в набор не является дорогостоящим, может выявить распространенную эндокринопатию и гиперпаратиреоз.

Важно! Изучение гликемии и липидограммы непосредственно ставит пациента в профиль риска, оно необходимо для всех гипертоников.

Обширный план обследования и общий анализ крови показаны пациентов с анамнезом, физическими данными или лабораторными исследованиями, подозревающими вторичную этиологию гипертонии. Он включает:

• плазменный альдостерон;
• плазменный ренин;
• соотношение альдостерон/ренин;
• плазменный метанефрин и норметанефрин;
• исследование гормона щитовидной железы;
• утренняя кортизолемия.

Трансграничные или, по крайней мере, пограничные уровни альдостерона вместе с патологически повышенной активностью альдостерона и плазменного ренина выше 30 могут свидетельствовать о первичном гиперальдостеронизме.

Активность плазменного ренина сама по себе может многое рассказать об этиологии и тяжести, терапевтическом эффекте при гипертонии.

Плазменный метанефрин – это один из лучших современных методов лабораторного скрининга на феохромоцитому. Если его значение находятся в серой зоне, рекомендуется повторить обследования, повышенные значения – предпосылка к выполнению супрессивного теста клонидина и визуализационных методов обследования.

В поликлинике стандарты обследований включают анализы крови при гипертонии, для определения основных антигипертензивных веществ в плазме. «Кровяной» метод в первую очередь рекомендуется при дифференциальной диагностике резистентной гипертензии.

Диагностика почечной функции при гипертонической болезни

Оценка функции почек включает в себя анализ креатинина и расчет гломерулярной фильтрации по MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Он выявляет потенциальную ренопаренхиматозную этиологию гипертонии и субклиническую или манифестную почечную недостаточность. Ухудшение функции почек после начала лечения ингибиторами АПФ может указывать на реноваскулярную этиологию. Исследование рекомендовано при гипертонии 3 степени (или при гипертонии 2 степени), при 1 степени поражение почек не выявляется.

Дополнительные диагностические процедуры при гипертонии

Один из основных анализов, которые сдают при гипертонии женщины и мужчины, это анализ мочи. При гипертоническом синдроме исследование (анализ) мочи и мочевого осадка обязательное для каждого гипертоника. Преимуществом этого метода является устранение подозрения на текущее заболевание почек, оценка микроальбуминурии, протеинурии. Микроальбуминурия – это показатель генерализованной эндотелиальной дисфункции, значительный прогностический маркер для пациента. Наиболее подходящий и рекомендуемый – расчет соотношения альбумина и креатинина в моче, в идеале – из первого утреннего образца. Этот тест имеет низкую биологическую изменчивость.

Расширенный анализ мочи при резистентной гипертонии требует 24-часового отбора, главным образом для определения свободного кортизола в моче (в качестве чувствительного параметра гиперкортизолизма). При значениях выше 250 мкг/24 часа тест достаточно точен, вызывающий подозрение на синдром Кушинга. Полночный уровень кортизола также достаточно чувствительный при идентификации пациентов с синдромом Кушинга.

Важно! При отрицательном результате у пациентов с высоким клиническим подозрением рекомендуется пройти обследование повторно.

Электро-, ультра- и магнитодиагностика

К анализам, которые нужно сдать при гипертонии, относится метод сонографической визуализации. Его недооценка, особенно в группе пациентов с высоким нормальным артериальным давлением, может не выявить присутствующий риск сердечно-сосудистых заболеваний, наоборот, результат исследование может привести к резкому изменению профиля риска пациента, следовательно, тактики лечения. Поэтому для пациентов с дополнительными рисками эти тесты рациональны.

Эхокардиография показана пациентам с тяжелой артериальной гипертензией, гипертонической болезнью, устойчивой к лечению, при гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца и с неопределенными признаками гипертрофии миокарда на ЭКГ. Во время обследования также оценивается индекс левого желудочка (в дополнение к стандартным параметрам), который не должен превышать 110 г/м2 для женщин и 125 г/м2 для мужчин. Исследуется также аортальная дуга для исключения ранее недиагностированной коарктации аорты.

Допплерография почечных артерий рекомендуется при подозрении на реноваскулярную этиологию у пациентов с резистентной или тяжелой артериальной гипертензией, у больных с гипертонической болезнью, возникшей в молодом возрасте, у больных с прогрессирующей почечной дисфункцией, рецидивирующим отеком в анамнезе, обобщенным атеросклерозом. Обследование занимает много времени, но оно неинвазивное, его чувствительность и специфичность высоки (98%; 98%).

Важно! Допплерография часто неэффективна у пациентов с ожирением.

В диагностике опухолей надпочечников золотой стандарт – КТ, исследование, рекомендуемое пациентам с аномальными значениями лабораторных тестов, больным с тяжелой гипертонией, резистентной гипертензией.

Основные причины гипертонии и их устранение

Согласно факторам, вызывающим гипертонию, различается 2 типа заболевания. В зависимости от типа, варьируется и клиника (клиническая картина) болезни.

1-й тип – первичная (эссенциальная) гипертония, возникающая у большинства гипертоников (около 90%). Хотя этот тип гораздо более распространен, его причины, к сожалению, даже сегодня не полностью изучены.

Прогнозируемыми факторами, вызывающими первичную гипертонию, являются ожирение, чрезмерное употребление соли, долгосрочный и чрезмерный стресс, генетическая предрасположенность, курение, чрезмерное употребление алкоголя и отсутствие движения. Первичная гипертензия, в большинстве случаев, связана с несколькими факторами одновременно.

2-й тип – вторичная гипертония, где причина известна. Заболевание вызывается другой, основной болезнью, сопровождает ее, как вторичный симптом. Чаще всего вторичная гипертензия развивается при различных почечных или гормональных нарушениях, таких как сужение почечной артерии или синдром Конна. Этот тип гипертонии также связан с временным увеличением давления, беременностью, приемом определенных лекарств. Другой причиной может быть сужение главной сердечной артерии (аорты).

Если вы страдаете гипертонией, важно лечиться под наблюдением эксперта, внимательно соблюдать его инструкции. В ходе фармакологического лечения принимайте лекарства по назначению, а не только при повышении давления.

Можно также самостоятельно ограничить ряд факторов риска:

1. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя; если вы курильщик, прекратите курить (в идеале) или, по крайней мере, радикально уменьшите количество сигарет.
2. Повысить давление может лишний вес. Держите свой вес в диапазоне ИМТ 18,5—25. Помогут регулярные прогулки, плавание, езда на велосипеде или другие виды спорта. Но если вы не привыкли к физической активности, начните занятия постепенно, медленно добавляя нагрузку.
3. На кровяное давление отрицательно влияет стресс. В настоящее время трудно постоянно «отдыхать», но важно постараться избегать психологически проблемных ситуаций.
4. Каждый, кто сдавал при повышенном давлении анализы, знает, что в первую очередь определяется уровень минералов, в т. ч. натрия. Поэтому в рационе уменьшите количество соли и жира. К сожалению, соль содержится в большинстве блюд. Поэтому целесообразно есть домашнюю еду.
5. Сократите потребление колбас, соленых сыров, полуфабрикатов, чипсов, соленых выпечек. Замените животные жиры растительными.
6. Избегайте потребления кофеина, особенно кофе, энергетических напитков, различных лимонадов и чая мате. Классический кофе можно заменить кофе без кофеина или цикорием. Даже при выборе минеральной воды будьте осторожны, вода с высоким содержанием натрия непригодна.
7. Включите в рацион свежие овощи и фрукты. С одной стороны, эти пищевые продукты гарантированно не содержат соли, с другой стороны, снабжают организм необходимыми питательными веществами, также пригодны для снижения веса.

Хотя список несоответствующих продуктов кажется очень обширным, не отчаивайтесь, со временем вы привыкнете к измененному питанию, и сможете сказать, что сделали все возможное для своего здоровья.

Обследование артериального давления на предмет гипертонии

Артериальной гипертензией называется состояние пациента, при котором уровень кровяного систолического и диастолического давления равняется или превышает уровень 140 на 90 мм. рт. ст.

Все пациенты, у которых были зарегистрированы признаки гипертензии, должны обязательно пройти полное обследование. Диагностика носит обязательный характер и является главным методом предотвращения тяжелых последствий.

Задачи и цели диагностики пациентов с артериальной гипертензией:

• Определение стабильности цифр АД, а также уровень их повышения;
• Определение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
• Диагностика причины развития гипертонии (при вторичной форме).

На приеме каждый врач должен измерить уровень давления крови не менее 2-3 раз.

Доктор должен соблюдать все правила измерения. Важно собрать жалобы и анамнестические данные.

Основные методы диагностики

Какие обследования при высоком давлении лучше сделать указывает врач. Он опирается на историю болезни и данные при осмотре.

К основным методам диагностики относят:

1. Тщательный сбор данных из анамнеза жизни и заболевания. Исследование наследственного анамнеза и уточнение жалоб.
2. Объективный (физикальный) осмотр пациента с измерением массово-ростовых показателей и вычислением индекса массы тела.
3. Ряд специальных лабораторных и инструментальных диагностических исследований. Чаще общий, биохимический анализ крови, а также уровень глюкозы в крови, креатинина.
4. Изучение состояния «органов-мишеней» и их функциональной активности (ультразвуковое обследование, ЭКГ).

Дополнительные исследования

Диагностика артериальной гипертензии часто требует точных данных. В том случае, если необходимо уточнение диагноза и есть подозрение на другие заболевания, врач решает вопрос о назначении дополнительных методов обследований.

Такими методами могут быть следующие:

• Дуплексное сканирование сосудов (артерий).
• Эхокардиография.
• СМАД (мониторирование кровяного давления в течение суток).
• Определение электролитного состава крови (калий, магний, кальций).
• Обзорная рентгенография.
• Определение скорости пульсовой волны в аорте.
• Ультразвуковое исследование системы почек и надпочечников.

Если стадия болезни тяжелая, тогда могут быть назначены такие методы исследования, как КТ или МРТ.

Очень эффективным методом контроля АД в динамике является его суточное мониторирование. Осуществляется данное исследование при помощи специального автоматического аппарата, который фиксируется на теле пациента и постоянно в течение суток при различных ситуациях регистрирует цифры кровяного давления.

Как правильно измерять артериальное давление

Для того, чтобы получить верные результаты при измерении уровня АД следует не только обращать внимание на качество прибора, но и соблюдать определенные правила техники измерения.

Перед измерением человеку важно предоставить время для отдыха. Он должен находиться в положении сидя в кабинете у врача или дома. Нельзя разговаривать, а ноги скрещивать между собой. Спиной человек опирается на спинку стула и находится в расслабленном состоянии. Рука, на которой проводится измерение, располагается на столе.

После того, как человек освободил руку от одежды и принял необходимое положение, по истечению 5 минут накладывается манжета на плечо на уровне сердца. Накачивается воздух с параллельной регистрацией пульса на лучевой артерии и момента его исчезновения. После полного изгнания воздуха из манжеты необходимо повторить процедуру еще 2 раза (интервал – 1-2 минуты). Полученное среднее значение давления будет правильным.

Если манжета будет находиться выше или ниже положения сердца пациента, то в таком случае значения будут занижены или завышены соответственно. Измерения АД крови следует выполнять регулярно в одно и то же время суток. Лучше дважды в день.

Важно за 30 минут до процедуры не употреблять чай или кофе. Для получения достоверных результатов лучше не выполнять физическую нагрузку и не курить В комнате должно быть тихо, спокойно и тепло (около 21 градуса). Полученные цифры необходимо вносить в специальную тетрадь – дневник, чтобы врач в дальнейшем мог проанализировать состояние и назначить правильное лечение.

Людям, которые болеют гипертонией крайне необходимо приобрести свой личный прибор для регистрации кровяного давления (тонометр).

На сегодняшний день в специализированных медицинских учреждениях есть в наличии автоматические приборы для измерения АД в течение суток. Они помогают более детально изучить причину его повышения, а также выявить пораженные системы и органы пациента.

Человек, страдающий стойким повышением уровня кровяного давления, должен знать все особенности течения заболевания. Уметь правильно измерить уровень своего АД самостоятельно, чтобы при необходимости обратиться за помощью к специалисту.

Врач на приеме точно подскажет какое обследование проходят при высоком давлении и выпишет направление на диагностику.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

можно ли делать обследование крови, что может показать диагностика мочи при болезни, назначает ли врач дополнительные процедуры?

Высокое давление – главная причина инфарктов и инсультов и высокой смертности. Мозг – первый орган, который страдает от гипертонии, сосуды могут повреждаться или закупориваться, появляется риск кровоизлияния. Рассмотрим в статье, какие исследования нужно пройти при гипертонической болезни, какие анализы следует сдать безотлагательно, чтобы избежать страшного исхода этого коварного недуга.

Первичная диагностика при гипертонической болезни

В норме давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст.. а у людей, больных сахарным диабетом – не более 130/80 мм рт. ст.

Все, что выше этих показателей – это гипертония, вопреки мифам про «рабочее» высокое давление, которое человек не чувствует и считает нормальным. Необходимо немедленно обращаться к специалисту – терапевту или кардиологу.

Только врач устанавливает диагноз, степень, стадию течения болезни и возможные риски осложнений, опираясь на основные первичные методы диагностики:

1. Анамнез. Наличие вредных привычек, образ жизни -тяжелая работа, стрессы, физическая активность, наследственность, наличие хронических заболеваний
2. Суточный мониторинг давления.
3. Прослушивание сердца фонендоскопом.
4. Электрокардиограмма и ЭхоКГ.

Можно ли сдавать кровь?

Да, кровь сдается при обследовании пациента. Общий клинический анализ крови подтверждает диагноз, дает оценку состояния пациента. Основные показатели:

• Гематокрит – соотношение плазмы крови и клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Сниженные показатели – признаки анемии.
• Эритроциты – красные кровяные тельца. Повышение нормы – кислородное голодание; пониженные показатели – анемия.
• Гемоглобин – его недостаток указывает на нарушение транспортировки кислорода к тканям и клеткам.
• Лейкоциты – белые кровяные тельца. Отклонение от нормы говорит о наличии воспалений, новообразований, системных заболеваний и т.д.
• Тромбоциты – свертываемость крови. Отклонение от нормы – нарушение основных функций системы кроветворения, дефицит витамина В12.

Часто анемия, высокое количество лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ проявляется при запущенной гипертонии 2 и 3 степени.

Биохимический анализ дает детальную характеристику состава крови, отражает работу печени, почек и других органов-мишеней. Развернутая биохимия предоставляет необходимую информацию про обмен белков, липидов и углеводов, уровне сахара в крови. Важные показатели, свидетельствующие о гипертонической болезни:

1. Холестерин – содержание жиров в крови. Их избыток приводит к повреждению сосудов, появлению атеросклеротических отложений на стенках, образованию тромбов и закупорке сосудов.
2. Глюкоза – отоюражает углеводный обмен. Повышенный сахар – преддиабетное состояние или сахарный диабет, который непосредственно влияет на определение группы риска гипертонии.
3. Азотистые соединения – креатинин, мочевина, мочевая кислота. Превышение нормы подтверждает диагноз, свидетельствует о развитии осложнений: поражении почек и печени, нарушении работы надпочечников, развитие почечной недостаточности.
4. «Печеночные пробы» – уровень ферментов, отвечающих за нормальную работу печени.
5. Повышение альфа-амилазы в крови говорит о развитии почечной недостаточности, пониженные показатели свидетельствуют о предынфарктном состоянии.
6. Креатинкиназа – уровень энергетического обмена в тканях, в том числе и сердечной мышце.
7. Электролиты – калий и натрий отражают осмотическое давление в тканях и проводимость импульсов в сердечной мышце.

Развернутый биохимический анализ крови на начальной стадии гипертонической болезни незначительно отклоняется от нормы, но выявляет признаки нарушения сосудистой системы, изменения структуры сосудов.

Обследование мочи

При высоком давлении почки не способны полноценно выводить жидкость, фильтровать продукты распада. Давление при этом повышается еще больше. В запущенных случаях развивается почечная недостаточность. Людям, страдающим гипертонией, рекомендуется сдавать общий анализ мочи не реже, чем раз в 4 месяца.

Артериальная гипертензия осложняется заболеваниями почек и в то же время является первопричиной, одним из главных симптомов почечной патологии.

Анализ мочи дает оценку общего состояния этого жизненно важного органа, что отражается на уровне белка и количестве эритроцитов. Кроме того, данное исследование позволяет вовремя начать адекватную терапию.

Тревожный сигнал – появление белка в моче. В этом случае пациентам назначается более тщательное обследование и консультация узкого специалиста – нефролога. При выявленных патологиях назначается суточная проба Зимницкого – развернутый анализ мочи, свидетельствующий о наличии воспалительных процессов.

Дополнительные обследования по назначению врача

Очень часто гипертония протекает бессимптомно, в чем заключается основная угроза здоровью сердца, сосудов, нормальному функционированию органов и систем, и жизни пациента. При выявлении нарушения работы какого-либо органа, пострадавшего вследствие гипертонии, назначаются дополнительные обследования:

• Доплеровское ультразвуковое исследование сосудов почек – изучение кровотока по артериям, наличие заблокированных участков – окклюзий.
• Реоэнцефалография сосудов отслеживает путь крови к головному мозгу, его кровоснабжение.
• Ангиография сосудов – исследование диаметра стенок в артериях.
• Осмотр офтальмолога – изучение состояния зрительного нерва и глазного дна.
• УЗИ артерий – состояние стенок сосудов, наличие бляшек и тромбов.
• Рентген грудной клетки дает оценку состояния аорты, размера сердечных камер, исключает патологии легких.
• УЗИ поджелудочной и щитовидной железы – оценивается общее состояние этих органов.
• Кроме того, пациенту с гипертонией предлагают сдать анализ для определения гормонального фона.

В заключение следует сказать о том, что современные диагностические центры имеют достаточную базу, новейшее оборудование, позволяющие на ранних стадиях не только выявить гипертонию, но и получить квалифицированную помощь опытных специалистов.

Интересное видео

Предлагаем посмотреть видео о диагностике гипертонической болезни: