НЦД — код по МКБ 10

Вегетососудистая и нейроциркуляторная дистонии относят к виду соматоформных заболеваний, что представляет собой возникновение патологической клиники на фоне нарушений функции вегетативной нервной системы без соответствующих изменений в работе органов и систем. В силу такого положения код НЦД по МКБ 10 соответствует символам F45.3, что подразумевает нестабильность артериального давления и эпизоды кардиогенного плана.

Основные сведения

Подверженность такому состоянию на порядок больше присуща женскому полу, особенно в подростковом возрасте и в период менопаузы, что обусловлено гормональной нестабильностью. Обычно такой код используется во врачебной практике психиатров или психоневрологов.

В документе международной классификации болезней 10 пересмотра данное заболевание, проявляющееся повышением давления, не выделяется как отдельное, и шифровать его принято под кодами первичной или вторичной гипертензии, то есть I10 или I15, если нет выраженных психоэмоциональных нарушений.

Такой код определяет сходное лечение согласно локальным протоколам терапевтических мероприятий гипертонической болезни без поражения органов-мишеней. Другие проявления НЦД, обусловленные эмоциональным состоянием, принято шифровать, как R45.8. Этот код подразумевает симптоматическое лечение и нормализацию работы нервной системы с помощью соответствующих лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

В основе клинических проявлений патологии лежат расстройства вегетативной нервной системы и дисфункция центрального нервного аппарата, которые регулируют сосудистый тонус и сердечный ритм.

Виды и тактика лечебных мероприятий

Нейроциркуляторная дистония в МКБ 10 имеет код F45.3, что предполагает проявление определенной симптоматики и проведение диагностических и лечебных мероприятий.  Существует несколько типов НЦД, клинические признаки которых характеризуют определенную форму. Врачи выделяют самые распространенные типы вегетативных расстройств:

• НЦД по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления, которое сопровождается приступами панической атаки, головной болью, гиподинамией и апатией;
• нейроциркуляторная дистония с преобладанием гипотонии проявляется частыми головокружениями на фоне пониженного давления, постоянными апатичными состояниями и головной болью;
• НЦД по кардиальному типу проявляется приступами учащенного сердцебиения или наоборот брадикардией, что вызывает у пациента постоянные приступы паники.

Все разновидности функциональных нарушений нужно лечить, начиная с регуляции отделов центральной нервной системы.

По выраженности и характеру проявлений разных симптомов врач назначает симптоматическую терапию.

Код НЦД по кардиальному типу имеет в МКБ 10 сходное значение со всеми типами данной патологии и одинаковые принципы лечения неврологических расстройств. Лучшими вариантами при наличии такой проблемы будут: санаторно-курортное лечение, массажи, применение посильной физической нагрузки в виде частых прогулок, поиск положительных эмоций, смена обычного образа жизни более активным.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Иногда к заболеваниям может приводить не только травма или случайное заражение, но и неправильный образ жизни. Отсутствие нормального сна и питания, стрессы и перегрузки — всё это сказывается на нашем организме губительным образом, может послужить причиной для появления нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

Каковы признаки расстройства, Берут ли в армию с нейроциркуляторной дистонией, как ее правильно лечить — ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье.

Особенности недуга

НЦД по гипертоническому типу — это растройства сердечно-сосудистой системы, которые, по большей части, имеют функциональный характер. Международная классификация болезней отнесла НЦД к коду F45.3, который дает указание на психогенную природу заболевания. Примечательно, что НЦД не является противопоказанием для службы в армии.

Единственное, при постоянном и сильном повышении АД доктора могут добавить к диагнозу артериальную гипертензию, которая входит в реестр болезней с противопоказанием к службе.

Код по МКБ-10 у нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу: F45.3.

В зависимости от возрастных групп может меняться симптоматика патологии. Так, у детей часто отмечают появление загрудинных болей, тогда как у взрослых чаще развит дермографизм. От возрастной группы зависит и этиология. Например, у подростков НЦД часто обусловлена психогенным фактором, а также гормональной перестройкой организма.

НЦД по гипертоническому типу соотносится с вегетососудистой дистонией, поскольку, по факту, является одним и тем же синдромом, за исключением более узкой степени классификации.

Классификация

НЦД распределяется по формам в зависимости от степени проявления симптомов на легкую, среднюю и тяжелую.

Также используется классификация, берущая за основу этиологический фактор и выделяющая формы:

1. эссенциальную форму;
2. связанную с физическим перенапряжением;
3. психогенную;
4. инфекционно-токсическую;
5. обусловленную профессиональными факторами;

Причины возникновения

Появление НЦД обусловлено многими факторами, причем не только бытового характера: от проживания в области повышенной инсоляции, до стрессовой ситуации на работе. Во многом, распространённость причин зависит от возрастной категории.

• Например, у людей старше 20 дистония часто развивается на фоне стресса и недосыпа, отсутствия нормального режима питания.
• У людей старше 40 лет появление НЦД зачастую обусловлено гормональной перестройкой организма.
• Дети же страдают дистонией из-за негативного влияния окружения, большой физической и психологической нагрузки и стрессов.

Также на механизм появления НЦД может влиять хронические и острые инфекции, психологические травмы, интоксикации, в том числе алкогольные, вредные привычки, наследственная предрасположенность и схожие факторы.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу

Основной симптом, на который жалуются все пациенты, это головная боль. Боль характеризуется больными как колющая или давящая, возникающая ближе к вечернему времени, поражающая области висков, лба или темени. Также распространёнными жалобами можно назвать:

1. слабость;
2. повышенную утомляемость;
3. раздражительность;
4. снижение работоспособности;
5. поверхностный сон;
6. усиленное сердцебиение;

У детей часто наблюдается боль в области груди колющего характера. У всех групп возрастов дистония может проявляться в увеличении частоты сердечных сокращений, повышенной потливость и дермографизме, когда кожный покров меняет цвет при механическом воздействии.

Диагностика

Поставить диагноз НЦД затруднительно, поскольку какие-либо специфические симптомы отсутствуют. Первый прием у врача, как правило, не позволяет даже предположить дистонию, поскольку её проявления характерны для целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому так важная дифференциальная диагностика. Если о говорить о некоторых симптомах, позволяющий предположить дистонию, то можно отметить невротические проявления и их сочетание с головной болью, а также дермографизм.

Для подтверждения диагноза необходимо инструментальное исследование. Часто назначают ЭКГ, но данный метод не является на 100% точным, поскольку позволяет обнаружить лишь сопутствующие дистонии патологии, вроде тахикардии или мерцательной аритмии. Показательными являются ЭКГ-пробы, проводимые с нагрузкой:

1. физиологическая проба с гипервентиляцией;
2. ортостатическая проба;
3. лекарственная проба;

Все эти исследование показывают отрицательность зубца Т. Также может проводиться велоэргометрия, которая выявляет ухудшение переносимости нагрузок у больного. Анализ крови, проводимый после нагрузок, может выявить сильное повышение адреналина и молочной кислоты.

Лечение

При лечении НЦД основной упор делают на терапевтическую методику. Поскольку дистония часто имеет психогенный характер, важно устранить непосредственно причину заболевания, то есть какой-то определённый провоцирующий фактор, и тогда патология пройдет сама собой.

Чтобы убрать негативную симптоматику, используются лекарственные средства и методики народной медицины.

Терапевтическое

Основа терапевтического метода лежит на стабилизации психического и эмоционального состояния пациента. Для этого можно прибегнуть к:

1. лечебной физкультуре;
2. психотерапии;
3. массажу;
4. закаливающим процедурам;
5. нормализации режима дня и питания;

Хорошую эффективность показало санаторно-курортное лечение, особенно, на берегах Черного моря. В совокупности с другими методиками можно использовать рефлексотерапию, электросон и электрофорез с бромом/магнием/новокаином, физиотерапию и бальнеотерапию.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия используется для устранения симптоматики НЦД:

1. Успокоительные лекарства и транквилизаторы при нарушении сна и агрессивности.
2. Бета-адреноблокаторы для удаления тахикардии и кардиалгии.
3. Рибоксин, витамины группы В для повышения метаболизма сердца.
4. Препараты, понижающие АД.

Могут назначаться и другие препараты в зависимости от проявлений дистонии.

Народные

Народные средства применяются в совокупности с мнением врача. Каждое из них способно снизить симптоматику заболевания, но не устранить его причину.

• Для устранения тревожности и агрессивности показан прием отваров трав фенхеля, пустырника, корня валерианы и ромашки.
• Чтобы снизить боль, рекомендуется пить отвар крапивы, календулы, шишек хмеля, укропа и тмина.
• Для улучшения сна лучше использовать перечную мяту, мелиссу.

Все травы завариваются по инструкции на обратной стороне аптечной упаковки.

Обратите внимание! Если пациент решает прибегнуть к народной медицине, то должен принимать растительные препараты постоянно, делая перерыв раз в 1-2 месяца. Стойкий эффект достигается только спустя 4-6 месяцев.

Профилактика

Профилактические мероприятия сосредоточены вокруг здорового образа жизни. Простейшие рекомендации помогают избежать дистонии на 100%:

• Соблюдением нормального режима трудовой деятельности и отдыха.
• Соблюдение основных правил правильного питания.
• Длительные прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от вредоносных привычек.
• Регулярные занятия понравившимся видом спорта.
• Избегание физических и психических перегрузок.

В критические моменты, например, во время гормональной перестройки, необходимо посещать профилактические осмотры для контроля состояния здоровья. В некоторых ситуациях при нейроциркуляторной дистонии может назначаться ЛФК, в особенности это касается подростков.

Осложнения

Основными осложнениями НЦД являются вегетососудистые кризы. Кризы наблюдаются примерно у 60% пациентов, часто имеют внезапное начало и конец. У кризов есть классификация, подразделяющая их на:

• Симпатикоадреналовый. Проявляется в сильных головных болях и учащенном сердцебиении, дрожью в ногах, ознобом, страхом смерти и ужасом. Криз начинается и заканчивается внезапно, после него может появиться астения и полиурия.
• Вагоинсулярный. Проявляется в ощущениях перебоя в сердечной области, нехваткой воздуха, метеоризмом, астенией.
• Смешанный. В этом случае сочетаются проявления предыдущих типов.

НЦД не несёт за собой осложнений, которые могли бы угрожать жизни пациента, однако, может приводить к нарушению кровообращения.

Прогноз

Прогноз положительный, поскольку дистония не влечет за собой угрожающих жизни последствий. В особенности это касается детей, у которых патология может проходить без дополнительного вмешательства.

При соблюдении терапевтической и медикаментозной методик дистония вылечивается полностью. Однако с возрастом прогноз ухудшается и НЦД может стать хронической. В этом случае у больного будет наблюдаться снижение работоспособности в периоды обострений.

Следующее видео расскажет о том, как помочь себе при нейроциркуляторной дистонии:

Код по мкб нцд по гипертоническому типу

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Иногда к заболеваниям может приводить не только травма или случайное заражение, но и неправильный образ жизни. Отсутствие нормального сна и питания, стрессы и перегрузки — всё это сказывается на нашем организме губительным образом, может послужить причиной для появления нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

Каковы признаки расстройства, Берут ли в армию с нейроциркуляторной дистонией, как ее правильно лечить — ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье.

Особенности недуга

НЦД по гипертоническому типу — это растройства сердечно-сосудистой системы, которые, по большей части, имеют функциональный характер. Международная классификация болезней отнесла НЦД к коду F45.3, который дает указание на психогенную природу заболевания. Примечательно, что НЦД не является противопоказанием для службы в армии. Единственное, при постоянном и сильном повышении АД доктора могут добавить к диагнозу артериальную гипертензию, которая входит в реестр болезней с противопоказанием к службе.

В зависимости от возрастных групп может меняться симптоматика патологии. Так, у детей часто отмечают появление загрудинных болей, тогда как у взрослых чаще развит дермографизм. От возрастной группы зависит и этиология. Например, у подростков НЦД часто обусловлена психогенным фактором, а также гормональной перестройкой организма.

НЦД по гипертоническому типу соотносится с вегетососудистой дистонией, поскольку, по факту, является одним и тем же синдромом, за исключением более узкой степени классификации.

Классификация

НЦД распределяется по формам в зависимости от степени проявления симптомов на легкую, среднюю и тяжелую.

Также используется классификация, берущая за основу этиологический фактор и выделяющая формы:

1. эссенциальную форму;
2. связанную с физическим перенапряжением;
3. психогенную;
4. инфекционно-токсическую;
5. обусловленную профессиональными факторами;

Причины возникновения

Появление НЦД обусловлено многими факторами, причем не только бытового характера: от проживания в области повышенной инсоляции, до стрессовой ситуации на работе. Во многом, распространённость причин зависит от возрастной категории.

• Например, у людей старше 20 дистония часто развивается на фоне стресса и недосыпа, отсутствия нормального режима питания.
• У людей старше 40 лет появление НЦД зачастую обусловлено гормональной перестройкой организма.
• Дети же страдают дистонией из-за негативного влияния окружения, большой физической и психологической нагрузки и стрессов.

Также на механизм появления НЦД может влиять хронические и острые инфекции, психологические травмы, интоксикации, в том числе алкогольные, вредные привычки, наследственная предрасположенность и схожие факторы.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу

Основной симптом, на который жалуются все пациенты, это головная боль. Боль характеризуется больными как колющая или давящая, возникающая ближе к вечернему времени, поражающая области висков, лба или темени. Также распространёнными жалобами можно назвать:

1. слабость;
2. повышенную утомляемость;
3. раздражительность;
4. снижение работоспособности;
5. поверхностный сон;
6. усиленное сердцебиение;

У детей часто наблюдается боль в области груди колющего характера. У всех групп возрастов дистония может проявляться в увеличении частоты сердечных сокращений, повышенной потливость и дермографизме, когда кожный покров меняет цвет при механическом воздействии.

Диагностика

Поставить диагноз НЦД затруднительно, поскольку какие-либо специфические симптомы отсутствуют. Первый прием у врача, как правило, не позволяет даже предположить дистонию, поскольку её проявления характерны для целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому так важная дифференциальная диагностика. Если о говорить о некоторых симптомах, позволяющий предположить дистонию, то можно отметить невротические проявления и их сочетание с головной болью, а также дермографизм.

Для подтверждения диагноза необходимо инструментальное исследование. Часто назначают ЭКГ, но данный метод не является на 100% точным, поскольку позволяет обнаружить лишь сопутствующие дистонии патологии, вроде тахикардии или мерцательной аритмии. Показательными являются ЭКГ-пробы, проводимые с нагрузкой:

1. физиологическая проба с гипервентиляцией;
2. ортостатическая проба;
3. лекарственная проба;

Все эти исследование показывают отрицательность зубца Т. Также может проводиться велоэргометрия, которая выявляет ухудшение переносимости нагрузок у больного. Анализ крови, проводимый после нагрузок, может выявить сильное повышение адреналина и молочной кислоты.

При лечении НЦД основной упор делают на терапевтическую методику. Поскольку дистония часто имеет психогенный характер, важно устранить непосредственно причину заболевания, то есть какой-то определённый провоцирующий фактор, и тогда патология пройдет сама собой.

Чтобы убрать негативную симптоматику, используются лекарственные средства и методики народной медицины.

Терапевтическое

Основа терапевтического метода лежит на стабилизации психического и эмоционального состояния пациента. Для этого можно прибегнуть к:

1. лечебной физкультуре;
2. психотерапии;
3. массажу;
4. закаливающим процедурам;
5. нормализации режима дня и питания;

Медикаментозное

Медикаментозная терапия используется для устранения симптоматики НЦД:

1. Успокоительные лекарства и транквилизаторы при нарушении сна и агрессивности.
2. Бета-адреноблокаторы для удаления тахикардии и кардиалгии.
3. Рибоксин, витамины группы В для повышения метаболизма сердца.
4. Препараты, понижающие АД.

Могут назначаться и другие препараты в зависимости от проявлений дистонии.

Народные средства применяются в совокупности с мнением врача. Каждое из них способно снизить симптоматику заболевания, но не устранить его причину.

• Для устранения тревожности и агрессивности показан прием отваров трав фенхеля, пустырника, корня валерианы и ромашки.
• Чтобы снизить боль, рекомендуется пить отвар крапивы, календулы, шишек хмеля, укропа и тмина.
• Для улучшения сна лучше использовать перечную мяту, мелиссу.

Все травы завариваются по инструкции на обратной стороне аптечной упаковки.

Профилактика

Профилактические мероприятия сосредоточены вокруг здорового образа жизни. Простейшие рекомендации помогают избежать дистонии на 100%:

• Соблюдением нормального режима трудовой деятельности и отдыха.
• Соблюдение основных правил правильного питания.
• Длительные прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от вредоносных привычек.
• Регулярные занятия понравившимся видом спорта.
• Избегание физических и психических перегрузок.

В критические моменты, например, во время гормональной перестройки, необходимо посещать профилактические осмотры для контроля состояния здоровья. В некоторых ситуациях при нейроциркуляторной дистонии может назначаться ЛФК, в особенности это касается подростков.

Осложнения

Основными осложнениями НЦД являются вегетососудистые кризы. Кризы наблюдаются примерно у 60% пациентов, часто имеют внезапное начало и конец. У кризов есть классификация, подразделяющая их на:

• Симпатикоадреналовый. Проявляется в сильных головных болях и учащенном сердцебиении, дрожью в ногах, ознобом, страхом смерти и ужасом. Криз начинается и заканчивается внезапно, после него может появиться астения и полиурия.
• Вагоинсулярный. Проявляется в ощущениях перебоя в сердечной области, нехваткой воздуха, метеоризмом, астенией.
• Смешанный. В этом случае сочетаются проявления предыдущих типов.

НЦД не несёт за собой осложнений, которые могли бы угрожать жизни пациента, однако, может приводить к нарушению кровообращения.

Прогноз положительный, поскольку дистония не влечет за собой угрожающих жизни последствий. В особенности это касается детей, у которых патология может проходить без дополнительного вмешательства.

При соблюдении терапевтической и медикаментозной методик дистония вылечивается полностью. Однако с возрастом прогноз ухудшается и НЦД может стать хронической. В этом случае у больного будет наблюдаться снижение работоспособности в периоды обострений.

Следующее видео расскажет о том, как помочь себе при нейроциркуляторной дистонии:

НЦД в Международной Классификации Болезней: МКБ 10

Международным медицинским сообществом нейроциркуляторная дистония не определяется как болезнь. Признается наличие симптомокомплекса не ясной этиологии. Поэтому НЦД не имеет кода по МКБ 10 редакции. Объясняется это отсутствием физиологических причин для присутствующих отклонений. Патология оказывает прямое воздействие на вегетативную нервную систему, вызывая сбои в работе внутренних органов, кровообращении. Симптомы доставляют ощутимый дискомфорт пациенту, снижают или полностью лишают работоспособности.

Каковы причины возникновения?

Серьезно изучаться нейроциркуляторная дистония начата в середине XX века. Профессор Савицкий Н.Н впервые употребил название как термин. Изучение проблемы назревало задолго до этого. Проявления патологии называли синдром Ла Коста, невроз сердца, нейроциркуляторная астения и так далее. Поэтому требовалось объединение и систематизирование симптомокомплекса.

Появление отклонений наблюдается у разных групп пациентов, независимо от возраста или пола. Наблюдаться может от 5 до 20 различных симптомов единовременно у одного больного. Согласно исследованиям, среди причин выделяются следующие факторы:

• Частые и продолжительные стрессовые ситуации
• Инфекционные очаги в организме. Кариес, гайморит
• Чрезмерное переутомление организма
• Нарушение режима дня
• Употребление алкогольных напитков, никотиновая зависимость, применение наркотических веществ
• Внешнее воздействие опасных химических элементов. Работа на вредном производстве, проживание в загрязненном районе
• Генетическая предрасположенность
• Нарушение гормонального фона из-за возрастных изменений. Беременность, климакс, менопауза, половое созревание
• Личностные особенности человека

Чаще всего патологией страдают женщины. Они переживают стресс тяжелее, чем мужчины, принимают все «близко к сердцу», гормональный фон претерпевает изменения систематически. Наблюдаться может как у взрослых, так и в переходном возрасте.

Какие типы встречаются?

Благодаря различным проявлениям, нейроциркуляторная дистония получила разделение на четыре подгруппы. Классификация разделяет патологию по типу протекания:

Между типами протекания существует значительная разница, проявляющаяся отличающимися симптомами. Так как у НЦД отдельный код по МКБ 10 отсутствует, то врачи вынуждены ставить шифровку ближайшего похожего по проявлениям заболевания. Корректировка лечения соответствует жалобам больного, а также результатам биохимических анализов и обследования.

Гипертонический тип развития

Отличительной чертой НЦД по гипертоническому типу является скачкообразное повышение артериального давления. Сопровождает проявление гипертензивный криз, возникающий при малейшем изменении окружающей среды или иных факторов. Характерные симптомы для данного типа:

• Повышение частоты сердечных сокращений, приступы тахикардии
• Покраснение лица
• При завышенной температуре тела, конечности остаются холодными
• Периодические головные боли в форме мигрени
• Головокружение, иногда дезориентация
• Необъяснимое чувство тревоги. При ухудшении состояния наблюдаются панические атаки
• Бессонница
• Интенсивное потоотделение
• Нарушение аппетита

У больного могут наблюдаться как пара симптомов, так и все одновременно. Ухудшение состояния наблюдается во время стрессовых ситуаций.

Так как состояние больного характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления, то, врач ставит диагноз «Артериальная гипертензия». Учитывая остроту протекания, код будет либо I10 – первичная стадия, либо I15 – вторичная стадия. При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности и возможные причины появления расстройства.

Гипотонический тип

Отличием данного типа от гипертонического является заниженный показатель давления. НЦД по гипотоническому типу сопровождается такими симптомами, как:

• Заниженный показатель сердечного ритма, сопровождается приступами брадикардии
• Головная боль, носящая периодический характер
• Физическая слабость, утомление. Больной просыпается уставшим
• Потеря ориентации в пространстве, обмороки
• Сонливость, отсутствие возможности сконцентрироваться
• Резкое ухудшение состояния из-за изменений давления воздуха
• Ухудшение памяти
• Бледная кожа
• Холодные конечности

Состояние может ухудшаться периодически при легкой или средней степени. Тяжелая сопровождается постоянным недомоганием, от резкой смены положения тела возможен обморок.

При данных проявлениях, диагноз имеет код F45.3 или «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Как и в предыдущем случае, лечащий врач учитывает преобладающие симптомы, перед назначением лечения.

Кардиальный тип развития

Такая разновидность встречается чаще других. НЦД по кардиальному типу отличается болезненными ощущениями в области груди. Сопровождается следующими симптомами:

• Приступы тахикардии, брадикардии, поочередно сменяющие друг друга
• Постоянные головные боли
• Повышенная раздражительность, плаксивость
• Бессонница
• Необъяснимые изменения температуры тела
• Быстрая утомляемость
• Нарушение дыхания

Боль в грудной клетке может носить колющий, тупой или ноющий характер. Больной пребывает в состоянии необъяснимой тревоги, при ухудшении состояния проявляются панические атаки.

Международная классификация относит этот тип также к соматоформной дисфункции с кодом F45.3. Учитывая тот факт, что проявления носят периодический характер, врач назначает дополнительные исследования, среди которых обязательное прохождение ЭКГ под нагрузкой.

Смешанный тип

Эта разновидность самая обширная, объединяет симптоматику всех предыдущих типов развития. Проявляться могут как отдельные признаки нескольких видов развития, так и симптомы каждого. НЦД по смешанному типу относится к наиболее сложным по диагностике и лечению. Больной испытывает постоянный дискомфорт, а также страдает от приступов тахикарди, брадикардии, панических атак и так далее. По МКБ 10 данный тип НЦД инициировать точным определением невозможно. Поэтому часто врачи используют обозначение R45.8, которое обозначает «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию».

Дистония (G24)

Исключен: атетоидный церебральный паралич (G80.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) в МКБ 10

Статьи по теме

Нейроциркуляторная дистония — является частным случаем синдрома вегетативной дистонии, наблюдаемым преимущественно у молодых лиц. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – функциональное расстройство системы кровообращения, основой которого являются нарушения ее нейроэндокринной регуляции.

Несмотря на свое многообразие и субъективную тяжесть для больного, имеет незначительные изменения объективного статуса, доброкачественный тип течения и благоприятный прогноз.

У больных НЦД снижается качество жизни и повышается риск развития органических сердечно-сосудистых заболеваний, что требует качественной диагностики, лечения, а также врачебного мониторинга.

Пренебрежительное отношение врача к пациентам с таким заболеванием может привести к усугублению течению болезни, а также к развитию более серьезной патологии.

Код в МКБ 10

Для диагноза, сформулированного как нейроциркуляторная дистония, код по МКБ 10 не определен, НЦД не является самостоятельной нозологической единицей. Но существует возможность учета этого заболевания.

Существует два типа больных. Первые предъявляют жалобы общего характера. Дополнительно в классификации не выделяются.

Вторые жалуются на симптоматику, соотносящуюся с нарушениями работы той или иной системы.

В этом случае дополнительно выделяют ряд заболеваний:

• кардиальный невроз;
• синдром да Косты;
• гастроневроз;
• нейроциркуляторная астения;
• психогенные формы (аэрофагия, диспепсия, нарушения дыхания и др).

Выделяют четыре типа заболевания — кардиальный, гипо- и гипертонический, смешанный.

Кардиальная НЦД (код по МКБ 10 – кардиальный невроз). Это расстройства, характеризующиеся симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гипо- и гипертензивная НЦД (код МКБ – нейроциркуляторная астения) характеризуются лабильностью артериального давления с тенденцией к его понижению или повышению соответственно.

Изменения незначительные, проходят без какого-либо вмешательства.

НЦД по смешанному типу (код по МКБ 10 может быть любым в зависимости от преобладающих симптомов) определяется сочетанием кардиальной симптоматики с колебаниями АД, может дополняться психогенными расстройствами.

Медорганизации внедряют клинические рекомендации. Что начмеду отвечать на главные вопросы специалистов, узнайте в журнале «Заместитель главного врача»

Клиническая картина: симптомы и жалобы

Самый распространенный синдром – кардиальный, наиболее выражен при НЦД по кардиальному типу, но так или иначе проявляется у 80-100% пациентов.

Определяется полиморфными болями в области сердца различной интенсивности и локализации, связанными с перенапряжением.

Характерно значительное снижение интенсивности или исчезновение боли при переключении внимания больного.

Важнейшим отличием от болей при стенокардии является появление болезненных ощущений не во время, а после физической нагрузки.

Физическая активность может снижать интенсивность боли при НЦД.

При нарушениях ритма характерно усиленное сердцебиение, которое не сопровождается реальным повышением ЧСС, перебои в работе сердца.

Объективно состояние пациента не вызывает опасений, изредка выслушивается систолический шум на верхушке сердца.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Изменения АД. Респираторный и астенический синдромы. Другие расстройства

НЦД по гипотоническому типу и по гипертоническому отличаются чрезвычайной лабильностью АД.

Изменения могут быть спонтанными или стать неадекватной реакцией на эмоциональную нагрузку, смену положения тела.

При гипертоническом типе давление повышается до пограничных значений I степени артериальной гипертензии.

При гипотоническом типе значения давления в покое нормальны и снижаются при физической или эмоциональной нагрузке.

Респираторный синдром характеризуется одышкой, невозможностью сделать глубокий вдох, частым поверхностным дыханием, обмороками.

Астенический синдром – слабость, повышенная утомляемость, апатичность. Характерны фиксация на своих ощущениях, ипохондрия, чувство тревоги и беспокойства, трудности со сном.

В тяжелых случаях – депрессивные состояния.

Часто возникают проблемы с пищеварением, потливость, ознобы, головные боли, отечность лица утром и ног вечером, похолодание конечностей, мраморный оттенок кожи.

Диагностика НЦД

Диагностика НЦД – это планомерное исключение органической патологии. Для этого используются методики первой линии, золотые стандарты.

ЭКГ чаще всего в норме, иногда выявляются неспецифические изменения зубца Т, синусовая тахикардия, экстрасистолия. Используется суточное мониторирование ЭКГ с регистрацией АД.

При наличии респираторного синдрома проводят спирометрию и пробу с бронхолитиками. Астенический синдром требует лабораторного исследования крови, т.к. его появление должно вести к усилению онконастороженности врача.

Изменения со стороны гастроинтестинальной системы требуют назначения ФГДС, анализа кала на скрытую кровь и, в случае возникновения каких-либо подозрений, ФКС.

Основное в лечении НЦД – формирование правильного образа жизни, коррекции режима труда и отдыха, полноценный сон.

Следует отказаться от сверхурочной и ночной работы, командировок, при наличии профессиональных вредностей максимально нивелировать их влияние или сменить род деятельности.

Важны соблюдение диеты, нормализация веса, отказ от алкоголя и курения, длительные прогулки на свежем воздухе, адекватная физическая активность, исключение стрессов.

Лечение НДЦ требуется комплексное и включает в себя психотерапевтическое воздействие, лечебную физкультуру, физиолечение и только при крайней необходимости медикаментозную коррекцию симптомов.

Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В журнале «Заместитель главного врача» универсальный алгоритм и комплект документов.

Медикаментозное лечение

Важно устранить очаги хронической инфекции, скорректировать общесоматические расстройства. Назначают терапию поливитаминами, адаптогенами.

В обязательном порядке должны быть купированы гормональные нарушения, особенно у женщин.

Используют успокоительные средства, чаще растительного происхождения – экстракт валерианы, пустырника.

С участием психотерапевта назначаются более сильные препараты – транквилизаторы (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид), которые оказывают анксиолитическое и вегетостабилизирующее действие, выраженный антифобический эффект.

Для купирования симпатоадреналовых кризов назначаются бета-адреноблокаторы. Курсами применяют витамины группы В.

Немедикаментозное лечение

Используются лечебные ванны (хвойные, кислородные), контрастный душ, магнитотерапия, лазеротерапия, тепловые процедуры, лечение грязями.

Назначается иглорефлексотерапия, крайне эффективен массаж. В обязательном порядке рекомендуется лечебная физкультура, которая повышает способность организма к адаптации, тренирует систему кровообращения.

Важна рациональная психотерапия, помогающая уменьшить стресс, вернуться к нормальному психоэмоциональному состоянию.

Помогают релаксационные методики, к которым относятся диафрагмальное дыхание, мышечное расслабление, тренинги с построением образов и обучением навыкам стрессоустойчивости и решения проблем.

ВКК по новому приказу

Кардиология

Наши продукты

• 
• 

© 2006–2019 ООО «МЦФЭР»

Журнал «Заместитель главного врача» – журнал об организации лечебно-диагностического процесса
и медицинской экспертизе.

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Заместитель главного врача».
Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Заместитель главного врача» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64059 от 18.12.2015.

Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.

Дистония (G24)

Исключен: атетоидный церебральный паралич (G80.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Какому коду соответсвует заболевание НЦД в МКБ 10

Содержание статьи:

Международным медицинским сообществом нейроциркуляторная дистония не определяется как болезнь. Признается наличие симптомокомплекса не ясной этиологии. Поэтому НЦД не имеет кода по МКБ 10 редакции. Объясняется это отсутствием физиологических причин для присутствующих отклонений. Патология оказывает прямое воздействие на вегетативную нервную систему, вызывая сбои в работе внутренних органов, кровообращении. Симптомы доставляют ощутимый дискомфорт пациенту, снижают или полностью лишают работоспособности.

Каковы причины возникновения?

Серьезно изучаться нейроциркуляторная дистония начата в середине XX века. Профессор Савицкий Н.Н впервые употребил название как термин. Изучение проблемы назревало задолго до этого. Проявления патологии называли синдром Ла Коста, невроз сердца, нейроциркуляторная астения и так далее. Поэтому требовалось объединение и систематизирование симптомокомплекса.

Появление отклонений наблюдается у разных групп пациентов, независимо от возраста или пола. Наблюдаться может от 5 до 20 различных симптомов единовременно у одного больного. Согласно исследованиям, среди причин выделяются следующие факторы:

• Частые и продолжительные стрессовые ситуации
• Инфекционные очаги в организме. Кариес, гайморит
• Чрезмерное переутомление организма
• Нарушение режима дня
• Употребление алкогольных напитков, никотиновая зависимость, применение наркотических веществ
• Внешнее воздействие опасных химических элементов. Работа на вредном производстве, проживание в загрязненном районе
• Генетическая предрасположенность
• Нарушение гормонального фона из-за возрастных изменений. Беременность, климакс, менопауза, половое созревание
• Личностные особенности человека

Чаще всего патологией страдают женщины. Они переживают стресс тяжелее, чем мужчины, принимают все «близко к сердцу», гормональный фон претерпевает изменения систематически. Наблюдаться может как у взрослых, так и в переходном возрасте.

Какие типы встречаются?

Благодаря различным проявлениям, нейроциркуляторная дистония получила разделение на четыре подгруппы. Классификация разделяет патологию по типу протекания:

Между типами протекания существует значительная разница, проявляющаяся отличающимися симптомами. Так как у НЦД отдельный код по МКБ 10 отсутствует, то врачи вынуждены ставить шифровку ближайшего похожего по проявлениям заболевания. Корректировка лечения соответствует жалобам больного, а также результатам биохимических анализов и обследования.

Гипертонический тип развития

Отличительной чертой НЦД по гипертоническому типу является скачкообразное повышение артериального давления. Сопровождает проявление гипертензивный криз, возникающий при малейшем изменении окружающей среды или иных факторов. Характерные симптомы для данного типа:

• Повышение частоты сердечных сокращений, приступы тахикардии
• Покраснение лица
• При завышенной температуре тела, конечности остаются холодными
• Периодические головные боли в форме мигрени
• Головокружение, иногда дезориентация
• Необъяснимое чувство тревоги. При ухудшении состояния наблюдаются панические атаки
• Бессонница
• Интенсивное потоотделение
• Нарушение аппетита

У больного могут наблюдаться как пара симптомов, так и все одновременно. Ухудшение состояния наблюдается во время стрессовых ситуаций.

Так как состояние больного характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления, то, врач ставит диагноз «Артериальная гипертензия». Учитывая остроту протекания, код будет либо I10 – первичная стадия, либо I15 – вторичная стадия. При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности и возможные причины появления расстройства.

Гипотонический тип

Отличием данного типа от гипертонического является заниженный показатель давления. НЦД по гипотоническому типу сопровождается такими симптомами, как:

• Заниженный показатель сердечного ритма, сопровождается приступами брадикардии
• Головная боль, носящая периодический характер
• Физическая слабость, утомление. Больной просыпается уставшим
• Потеря ориентации в пространстве, обмороки
• Сонливость, отсутствие возможности сконцентрироваться
• Резкое ухудшение состояния из-за изменений давления воздуха
• Ухудшение памяти
• Бледная кожа
• Холодные конечности

Состояние может ухудшаться периодически при легкой или средней степени. Тяжелая сопровождается постоянным недомоганием, от резкой смены положения тела возможен обморок.

При данных проявлениях, диагноз имеет код F45.3 или «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Как и в предыдущем случае, лечащий врач учитывает преобладающие симптомы, перед назначением лечения.

Кардиальный тип развития

Такая разновидность встречается чаще других. НЦД по кардиальному типу отличается болезненными ощущениями в области груди. Сопровождается следующими симптомами:

• Приступы тахикардии, брадикардии, поочередно сменяющие друг друга
• Постоянные головные боли
• Повышенная раздражительность, плаксивость
• Бессонница
• Необъяснимые изменения температуры тела
• Быстрая утомляемость
• Нарушение дыхания

Боль в грудной клетке может носить колющий, тупой или ноющий характер. Больной пребывает в состоянии необъяснимой тревоги, при ухудшении состояния проявляются панические атаки.

Международная классификация относит этот тип также к соматоформной дисфункции с кодом F45.3. Учитывая тот факт, что проявления носят периодический характер, врач назначает дополнительные исследования, среди которых обязательное прохождение ЭКГ под нагрузкой.

Смешанный тип

Эта разновидность самая обширная, объединяет симптоматику всех предыдущих типов развития. Проявляться могут как отдельные признаки нескольких видов развития, так и симптомы каждого. НЦД по смешанному типу относится к наиболее сложным по диагностике и лечению. Больной испытывает постоянный дискомфорт, а также страдает от приступов тахикарди, брадикардии, панических атак и так далее. По МКБ 10 данный тип НЦД инициировать точным определением невозможно. Поэтому часто врачи используют обозначение R45.8, которое обозначает «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию».

Коды вегетососудистой дистонии по МКБ-10

Вегето-сосудистая дистония – это расстройство вегетативной нервной системы (ВНС). Происходит дисфункция организма. Пациенты жалуются на плохое самочувствие, но при обследовании не подтверждаются никакие патологии. ВСД может привести к развитию хронических заболеваний ЦНС, слабости, иногда даже к инвалидности.

Вегето-сосудистая дистония – это расстройство вегетативной нервной системы (ВНС).

Понятие вегетососудистой дистонии

ВСД – нарушения, вызывающие недостаточное снабжение кислородом внутренних органов и сосудов. Нейроциркуляторная дистония проявляется при развитии организма в раннем возрасте. Мужчины болеют ею реже. Болезнь характеризуется сбоями в работе: головными болями, неправильным функционированием систем органов, расстройством гормонального синтеза, который влечет нарушение обмена веществ.

Причинами патологии могут стать:

• внутриутробная гипоксия плода;
• отставание развития желез внутренней секреции от роста внутренних органов в подростковый период;
• развитие хронических заболеваний и гормональные изменения зрелого возраста.

Коды МКБ-10 вегетососудистой дистонии по видам

Согласно международному стандарту, вегетососудистая дистония имеет код G90.8 (другие расстройства вегетативной нервной системы). Такую классификацию получают заболевания без четкой симптоматики и видимых причин возникновения. Их нельзя выделить как отдельную патологию.

Гипертонический тип нарушения

Наблюдается у 75% населения, затрагивает все возрастные группы. Код ВСД по МКБ-10 этого типа – от I10 (первичная гипертензия) до I15 (вторичная гипертензия). Нарушаются функции СС системы. Повышенное давление негативно сказывается на деятельности всех сосудов и способно вывести из строя любую систему внутренних органов.

ВСД гипотонического типа

Дисфункции имеют коды I95.0, I95.1, I95.8, I95.9 (гипотония идиопатическая, ортостатическая, первичная, невыясненной этиологии). Симптомы отклонений:

• аритмия;
• головные боли;
• снижение физической активности;
• нарушение координации;
• головокружение и обмороки;
• изменение цвета кожных покровов.

Цервикальная дистония

Экстрапирамидное расстройство ЦНС получило код G24. Появлению и развитию болезни способствуют наследственная предрасположенность, травмы головы и шеи, инфекции и новообразования мозга. Выражается непроизвольными движениями (покачиваниями и поворотами) и неправильным положением головы. Заболевание фиксируют у детей после 2 месяцев.

Появлению и развитию болезни способствуют наследственная предрасположенность, травмы головы и шеи, инфекции и новообразования мозга.

Торсионная дистония

Хронический гиперкинез с кодом G24.3 развивается в результате врожденных отклонений либо инфекционных болезней нервной системы. Сопровождается конвульсивным сокращением мышц и неестественностью позы. Прогрессирование дисфункции приводит к инвалидности.

Кардиальный тип нарушения

Диагностика при кардиальной дистонии (код I15.8) фиксирует патологию ЧСС. Боли и неприятные ощущения в сердце сопровождаются повышенным потоотделением и обморочной готовностью. Вызывают патологию психогенные факторы (психические отклонения, травмы, истощение), хроническая усталость, большие физические нагрузки.

Соматоформная дисфункция

Нарушение ВНС (код F45.3) с признаками поражения органов начинает проявляться в детском возрасте, продолжается в пубертатном периоде. Органические изменения при обследовании невозможно выявить. Проявления затрагивают сердечно-сосудистую и мочеполовую системы, ЖКТ, органы дыхания. При этом наблюдают:

• проблемы с мочеиспусканием;
• перепады артериального давления;
• болезненное пищеварение;
• сердечные боли.

Дистония протекает без выраженной симптоматики, изменения нарастают постепенно, усугубляются на фоне стрессовых ситуаций и физического напряжения.

Смешанный тип ВСД

Код неврологического расстройства – G24.8. Дисбаланс вызывает расстройство работы органов дыхания, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, склонность к гипер- и гипотоническому кризам. Начинает проявляться у детей после 7 лет из-за нарушений внутриутробного развития, пубертатных аномалий, снижения иммунитета, хронических инфекций. Вегетососудистая дистония сопровождается повышенной тревожностью, головными болями, нервозностью.

[morkovin_vg video=”iY769XCLvjI;fcy14UAWYjE”]

Как выставляются коды ВСД для детей?

Из-за неопределенной этиологии и нечеткой симптоматики определить детский тип ВСД тяжелее, чем у взрослых. Первопричиной синдрома служат инфекции и соматические нарушения. Чтобы поставить достоверный диагноз и определить код синдрома ВСД по МКБ-10 для ребенка, нужно пройти комплексное обследование у специалистов. Необходимо сделать:

• УЗИ сердца и сосудов;
• доплерографию;
• энцефалограмму;
• ЭКГ;
• развернутый анализ крови.

На основании исследований врач-невролог делает окончательный вывод и выставляет код ВСД.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Бешеный ритм жизни часто приводит к печальным последствиям. И если вовремя не спохватиться, можно довести себя до истощения и опасных заболеваний.

Но если одни состояния опасны, то другие вызывают лишь легкое недомогание, но до поры. Одной из таких патологий является нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.

Особенности недуга

Нейроциркуляторной дистонией (НЦД) по гипотоническому типу называют расстройства сердечно-сосудистой сис-мы, носящие функциональный характер. Расстройства выражаются целым спектром симптомов.

Международная классификация болезней (МКБ-10) присвоила нейроциркуляторной дистонии код F45.3, что указывает на её психогенное происхождение.

НЦД различается у разных групп возрастов как в причинах, так и в проявлениях.

• Установлено, что у детей состояние часто вызывается психогенными факторами и стрессом, например, при неблагоприятных отношениях в семье.
• На состояние взрослых людей часто воздействуют гормональные нарушения и недосып.

Классификация

Сегодня при постановке диагноза используется классификация по В. И. Маколкину и С. А. Аббакумовой, которая распределяет НЦД по этиологическому (причинному) фактору на:

1. эссенциальную форму, обусловленную наследственностью;
2. психогенную, возникающую на фоне эмоционального стресса;
3. инфекционно-токсическую;
4. связанную с физическим перенапряжением;
5. обусловленную профессиональными факторами;

Также дистония классифицируется по степени тяжести на легкую, со смазанной симптоматикой, среднюю и тяжелую, которая часто осложняется вегетососудистыми кризами.

Причины возникновения

К НЦД приводят многие факты и некоторые из них до сих пор не изучены, но доподлинно известно, что органическое поражение нервной или эндокринной системы в них не входит. В различном возрастном периоде распространённые факторы различаются. Так, у подростков дистония появляется из-за несформировавшегося процесса регуляции вегетативных механизмов, большой психической и физической нагрузки, окружения.

У более старших больных дистония чаще всего развивается из-за:

1. инфекции;
2. недосыпания;
3. психологических травм;
4. отсутствия нормального режима сна и питания;
5. физических перегрузок;
6. интоксикации;
7. вредных привычек;

Также большую роль играют естественные гормональные перестройки, например, периоды беременности и климакса, полового созревания. У редких пациентов механизм НЦД запускает наследственно-конституционная предрасположенность.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу

Наиболее распространённый симптом — долгая головная боль в области лба, височной или теменной долях. Боль характеризуется пациентами как давящая, чаще всего она появляется к вечеру. Также дистония по гипотоническому типу выражается:

1. утренней слабостью;
2. быстрой утомляемостью;
3. головокружением;
4. склонностью к обморокам;
5. бледностью и холодностью кожных покровов;
6. нарушениями сна;

У детей часто отмечается боль в сердце колющего характера. Также характерным признаком является снижение АД.

Диагностика

Диагностирование НЦД затруднено из-за отсутствия специфичных симптомов дистонии. На первом приеме у врача её можно предположить по невротическим проявлениям вроде нарушений сна, холодности конечностей и множественности жалоб. Физикальный осмотр пациента, обычно, выявляет неустойчивость сердечного ритма, дыхательные аритмии, лабильность АД.

Для подтверждения НЦД используются аппаратные исследования. Всем пациентам назначают ЭКГ, которое может выявить тахикардию, мерцательную аритмию, экстрасистолию и другие нарушения. Однако наиболее точными являются ЭКГ-пробы с нагрузкой, например:

• Физ. проба с гипервентиляцией. Повторную ЭКГ проводят после 30 мин. форсированных вдохов, после чего сравнивают с первой. На НЦД указывает учащенное на 50-100% состояние пульса, проявление отриц. зубцов Т.
• Ортостатическая. Проводят 2 ЭКГ: в положении лежа и после 10 мин. стояния. На НЦД указывают те же признаки, что и в предыдущей пробе.
• Лекарственные, например, калиевая или с бета-блокаторами. Данное исследование помогает различить нейроциркуляторную дистонию и органические заболевания сердца. ЭКГ проводят спустя час после приема лекарства. При НЦД зубец Т будет отрицательным.

Точной может оказаться велоэргометрия, которая показывает снижение переносимости нагрузок. Также может проводиться исследование в крови, которое показывает сильное увеличение уровня адреналина и молочной кислоты при нагрузках.

Лечение

Основное лечение нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу заключается в соблюдении терапевтических методик и рекомендаций. Важно выяснить причину патологии, а уже потом выбирать необходимое лечение.

Так, при психогенной дистонии рекомендовано посещение психотерапевта. Терапевтическую методику можно спокойно сочетать с народными средствами. К медикаментам же нужно прибегать по назначению врача.

Терапевтическое

Терапевтическая методика является основной. Для лечения используют:

1. атлетику и другие физические нагрузки;
2. психотерапию;
3. закаливающие процедуры;
4. нормализацию отдыха;

Хорошую эффективность показало санаторно-курортное лечение, особенно, на берегах Черного моря. В совокупности с другими методиками можно использовать рефлексотерапию, электросон и электрофорез с бромом/магнием/новокаином, физиотерапию и бальнеотерапию.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптоматики дистонии:

1. Седативные лекарства и транквилизаторы при нарушении сна и раздражительности.
2. Бета-адреноблокаторы при тахикардии и кардиалгии.
3. Рибоксин, витамины группы В для улучшения метаболизма сердечной мышцы.
4. Препараты, повышающие АД при его снижении.

Желательно принимать настойку женьшеня и кофеин, если наблюдается астения или ортостатические расстройства.

Народные

Народные средства могут улучшать общее состояние пациента, а в случаях легкой формы помочь избавиться от проблемы. Существует множество рецептов, но наиболее эффективными считаются такие сборы:

• Взять по 10 гр ромашки и ландыша майского, 20 гр плодов фенхеля, 30 гр листьев перечной мяты, 40 гр корня валерианы. Всё это смешать, измельчить, 2 стол. л. залить 250 мл кипятка, настоять 3 часа, прокипятить, дать остыть и отцедить. Пить по 2,5 стол. ложки по 5 р. за сут.
• Взять по 20 гр пустырника, корня валерианы, календулы, тмина и укропа. Измельчить и 1 чайн. л. залить 250 мл кипятка. Прокипятить отвар, настоять 2 часа и отцедить. Пить по стол. л. 4 р. в сут.
• Взять по 20 гр цветков боярышника и корня валерианы, по 10 гр шишек хмеля и цветков ландыша, по 15 гр листьев перечной мяты и плодов фенхеля. 1 стол. л. сбора залить 250 мл кипятка, настоять 3 часа, прокипятить и отцедить. Пить по 1/4 стакана 4 р. за сутки.

Стойкая эффективность данных сборов наступает через 6 мес. после приема. Желательно менять сборы через 2 мес. после приема.

Профилактика

Узконаправленная профилактика нейроциркуляторной дистонии отсутствует. Достаточно придерживаться общих установок вроде:

Поскольку дистония часто сопровождает другие заболевания, необходимо регулярно посещать профилактические осмотры.

Осложнения

НЦД осложняется вегетососудистыми кризами, которые наблюдаются более чем у половины пациентов. Кризы классифицируются на:

• Симпатикоадреналовый. Проявляется в сильных головных болях и учащенном сердцебиении, дрожью в ногах, ознобом, страхом смерти и ужасом. Криз начинается и заканчивается внезапно, после него может появиться астения и полиурия.
• Вагоинсулярный. Проявляется в ощущениях перебоя в сердечной области, нехваткой воздуха, метеоризмом, астенией.
• Смешанный. В этом случае сочетаются проявления предыдущих типов.

Других осложнений при НЦД не наблюдается.

Прогноз

Поскольку НЦД не влечет за собой нарушения ритма сердца и его проводимости, прогноз оценивается как благоприятный. В детском и подростковом возрастах дистония может вылечиваться самостоятельно, а при медикаментозной терапии пациент выздоравливает полностью.

С возрастом течение заболевания ухудшается, поэтому благоприятность прогноза снижается. У взрослых больных часто наблюдается ухудшение трудоспособности во время обострений.

О профилактике НДЦ, ВСД расскажет следующее видео:

Расстройства вегетативной нервной системы > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Диагностические критерии	Вегетативные  пароксизмы	Кардиогенные синкопы	Сосудисто-церебральные приступы	Приступы эпилептической   природы
Предсинкопальные проявления	Головокружение, слабость, дурнота, потливость, нехватка воздуха, мелькание перед глазами, бледность, звон в ушах	Могут отсутствовать или возможны ощущения перебоев, боли в сердце	Могут отсутствовать или возникают кратковременные головокружение, боль в затылке, шее, тошнота, общая слабость	Могут отсутствовать или развиваются кратковременно в виде ауры
Клинические проявления синкопального состояния	Бледность, редкое глубокое дыхание, слабый нитевидный пульс, резкое падение АД	Бледность и ционаз, частое и поверхностное дыхание, пульс редкий или отсутствует, иногда тахикардия, АД снижено, иногда не определяется	Чаще всего бледность, может быть акроционаз, дыхание поверхностное, пульс редкий, но может быть частый, АД разное	Акроционаз, дыхание частое, шумное, нерегулярное, периодически апноэ, пульс редкий, АД разное
Наличие судорог во время потери сознания	При глубоком обмороке	Могут быть	Редко, но могут быть	Могут быть
Серия (повторные) синкопов	Редко	Редко	Очень редко	Часто
Скорость возвращения сознания	Быстро и полностью	Быстро и полностью	Быстро и полностью	Медленно, период  дезориентации
Клинические проявления постсинкопального периода	Общая слабость, головная боль, головокружение, потливость	Общая слабость, дискомфорт, боль в области сердца, головная боль в области сердца, головная боль	Общая слабость, общая головная боль, боль в шее, затылке, наличие неврологических  расстройств (дизартрия, парезы и т.д.)	Оглушенность, сонливость, заторможенность, адинамия, невнятная речь, головная боль
Диагностические критерии	Нейрогенные синкопы   (вазодепрессорный синкоп)	Кардиогенные синкопы	Сосудисто-церебральные синкопы	Синкопы  эпилептической  природы
Провоцирующие факторы	Страх, испуг, взятие крови, лечение зубов, вегетативный криз, душное помещение,  длительное стояние,  голод, переутомление	Физическая нагрузка, прекращение нагрузки, эмоциональные факторы, отсутствие провоцирующих факторов	Резкий поворот головы, разгибание головы, без явной причины	Прием алкоголя, депривация сна (недосыпание), ритмическая фотостимуляция, гипервентиляция, факторы при простом обмороке
Положение, в котором наступил обморок	Вертикальное	Чаще вертикальное, сидя, лежа	Чаще вертикальное, но может быть в любом положении	В любом положении
Ушибы при падении	Редко	Редко	Редко	Часто
Прикус языка	Нет	Редко	Нет	Может быть
Упускание мочи	При глубоком обмороке	Редко	Нет	Часто
Анамнез болезни	Часто в детстве, пубертатном периоде, при эмоциях, при длительном стоянии	Наблюдение и лечение у кардиолога	Лечение у невропатолога по поводу шейного остеохондроза, церебрального  атеросклероза	Эпилептические припадки в анамнезе
Дополнительные методы  исследования	Психологическое исследование – аффективные  нарушения; исследование  вегетативной сферы –вегетативная дистония	Изменения на ЭКГ, при холтеровском мониторировании, при электрофизиолог.-м исследовании	Изменение допплерографии магистральных артерий, изменение на РЭГ, остеохондроз на спондилограммах шейного отдела позвоночника	Изменения по эпилептическому типу на ЭЭГ при гипервентиляции, фотостимуляции, депривации сна, исследовании ночного сна