Классификация гипертонических кризов.

ГЛАВА 4. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая сердечная недостаточность(ОСН) — клинический синдром,

характеризующийся быстрым возникновением симптомов, определяющих нарушение систолической и/или диастолической функции сердца (сниженный сердечный выброс (СВ), недостаточная перфузия тканей, повышенное давление в капиллярах легких, застой в тканях).

Выделяют впервые возникшую ОСН (denovo) у больных без известного нарушения функций сердца в анамнезе, а также острую декомпенсацию хронической сердечной недостаточности.

Основные причины и факторы, способствующие развитию ОСН.

1.Декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ХСН).

2.Обострение ИБС (острый коронарный синдром): инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильная стенокардия (НС) с распространенной ишемией миокарда, механические осложнения ОИМ, ИМ правого желудочка.

3.Гипертонический криз.

4.Остро возникшая аритмия.

5.Тяжелая патология клапанов сердца.

6.Тяжелый острый миокардит.

7.Тампонада сердца.

8.Расслоение аорты.

9.Несердечные факторы: недостаточная приверженность к лечению, перегрузка объемом, инфекции, особенно пневмония и септицемия, тяжелый инсульт, обширное оперативное вмешательство, почечная недостаточность, бронхиальная астма, передозировка лекарственных средств, злоупотребление алкоголем, феохромоцитома.

10.Синдромы высокого сердечного выброса (СВ): септицемия, тиреотоксический криз, анемия, шунтирование крови.

Клинические варианты ОСН (табл. 4-1).

Основной симптом ОСН – одышка.

1.Острая декомпенсированная СН (впервые возникшая, декомпенсация (ХСН) — мало выраженные симптомы ОСН, не соответствующие критериям кардиогенного шока, отека легких или гипертонического криза.

2.Гипертензивная ОСН — симптомы ОСН у больных с относительно сохранной функцией ЛЖ в сочетании с высоким АД и рентгенологической картиной венозного застоя в легких или отека легких.

3.Отек легких (подтвержденный при рентгенографии грудной клетки) — тяжелый респираторный дистресс с влажными хрипами в легких, ортопноэ и, как правило, насыщением артериальной крови кислородом <90% при дыхании комнатным воздухом до начала лечения.

1.4 Классификации гипертонических кризов

10	Вопросы классификации и диагностики
	гипертонических кризов

Классификация Кушаковского М. С. (1977)

Нейровегетативный гипертонический криз: больные возбуждены, испуганы, дрожат, ощущают сухость во рту, лицо гиперемировано, кожа влажная, мочеиспускание учащено с выделением большого количества светлой мочи. Характерны также тахикардия, относительно большой подъём систолического АД с увеличением пульсового давления.

Водно-солевой (отёчный) гипертонический криз: больные скованы, подавлены, сонливы, дезориентированы. Лицо бледное, отёчное, веки набрякшие, пальцы утолщены (не снимается кольцо). Гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, чувство тяжести в области сердца. Значительно повышено как систолическое, так и диастолическое АД.

Судорожный (эпилептиформный) вариант характеризуется потерей сознания, судорогами вследствие отёка мозга (острая гипертоническая энцефалопатия). После приступа судорог наступает амнезия. Возможны кровоизлияния в мозг.

Классификация Голикова А. П. (1985)

Гиперкинетический – увеличен сердечный выброс. Повышается преимущественно систолическое АД (пульсовое АД увеличивается), склонность к тахикардии. По клинике чаще соответствует первому типу гипертонического криза по Ратнер Н. А..

Эукинетический – нормальное значение сердечного выброса, повышенное общее периферическое сопротивление. Занимает промежуточное положение между гипер- и гипокинетическими кризами. Клинические проявления возникают сравнительно быстро, но не бурно. Повышено как систолическое, так и диастолическое АД.

Гипокинетический – снижен сердечный выброс, резкое нарастание общего периферического сопротивления. Преимущественно повышается диастолическое АД (пульсовое АД уменьшается), склонность к брадикардии. По клиническим проявлениям чаще соответствует кризу второго порядка по Ратнер Н. А..

Классификация гипертонических кризов. Кризы первого и второго типа

Гипертонический криз (ГК) — состояние повышения артериаль­ного давления, вызывающее появление или значительное углубление клинических симптомов повреждения органов-мишеней.

Классификация гипертонических кризов

Осложненный гипертонический криз подразумевает наличие острого поражения ор­ганов мишеней (острый коронарный синдром, острая левожелудочковая недостаточность, острая гипертоническая энцефалопатия, инсульт, эк­лампсия, артериальное кровотечение, расслоение аневризмы аорты, травма головы), требует срочной помощи (Hypertensike urgency) и госпи­тализации.
Неосложненный гипертонический криз — не связан с повреждением органов-мише­ней, необходима экстренная помощь (Hypertensike emergency), не требует госпитализации.

Распространенность гипертонических кризов

Распространенность. Гипертонические кризы развиваются примерно у 7 % больных артериальной гипертензией. США — 500 000 слу­чаев ГК в год. Москва — 2 600 вызовов бригад скорой медицинской по­мощи в 1999 году.

Гипертонические кризы составляют 20 % всех причин вызова скорой медицинской помощи

Вывод: неблагоприятная ситуация как с медицинской, так и эко­номической точек зрения требует пересмотра существующих концепций в диагностике, лечении и профилактике гипертонических кризов.

История изучения проблемы гипертонических кризов

История проблемы. Впервые ГК описал в 1903 году австрийский врач J. Pahl, кото­рый считал, что в основе лежит внезапно возникающее повышение АД, связанное со спастическим сокращением сосудов. J. Pahl выделял общие и местные сосудистые кризы. Первые, по его мнению, сопровождались повышением системного АД, вторые — только локальным нарушением циркуляции в отдельных органах из-за спазма снабжающих их кровью сосудов (стенокардия, перемежающаяся хромота, мигрень, синдром Меньера, синдром Рейно и т.д.).

Большой вклад в изучение проблемы ги­пертонических кризов внесли отечественные ученые Н.В.Коновалов, А.Л.Мясников, Н.А. Ратнер, С.Г.Моисеев, А.П. Голиков, М.С. Куша­ковский и др.

Симптомы гипертонического криза

Согласно классификации А.Л. Мясникова, предложенной в 50-е г.г., выделяется два типа гипертонических кризов
Кризы первого типа развиваются вне­запно, продолжаются от нескольких минут до 2 — 3 часов, сопровождаются с самого начала резкой пульсирующей го­ловной болью, состоянием беспо­койства, возбуждения, повы­шенной раздражительностью. Весьма харак­терны изменения зрения — сетка, туман перед глазами. Больного бросает в жар, у него отмечаются приливы к голове, потливость, похолодание рук и ног, дрожь в руках и ногах. Больные жалуются на колю­щие боли в области сердца, на одышку или чувство неполного вздоха, на недостаток воздуха, учащенное сердцебиение и замирание сердца. Кожа влажная, покрывается красными пятнами.
Для таких ГК типично преимущественное повышение систолического АД (АДС), усиление тонов сердца при аускультации, осо­бенно громким становится акцент второго тона на аорте. Кроме того, возможно повышение температуры тела, неболь­шая гипергликемия, по­явление геморрагической сыпи. По наблюдениям А. Л. Мясникова, кризы первого типа чаще встре­чаются на начальных стадиях гипертонической болезни.

Кризы второго типа, по А.Л. Мясникову, развиваются постепенно, протекают длительно — от нескольких часов до 4-5 дней. У больных часто наблюдаются общемозговые симптомы — тяжесть в голове, головная боль, вялость, сонливость, общая оглушенность, звон в ушах, головокружение, бессонница, тошнота, рвота. Зрение и слух ухудшаются. Возможно появ­ление очаговой неврологической симптоматики, ангинозных болей, уду­шья, а также одышки и влажных застойных хрипов в легких. Для таких гипертонических кризов типично преимущественное повышение диастолического АД (АДД). Час­тота сердечных сокращений (ЧСС) не изменена или замедлена, уровень глюкозы крови обычно также не меняется. А.Л. Мясников указывал, что гипертоническому кризу второго типа бо­лее характерны для III стадии гипертонической болезни.

Патофизиологической основой классификации кризов по А.Л. Мясникову являются различия в гемодинамике — кризы: первого типа со­провождаются увеличением сердечного выброса («гипертония ударного объема»), кризы второго типа — повышением общего периферического сопротивления сосу­дов (ОПСС, «гипертония периферического сопротив­ления»). Гемодинамические различия, в свою очередь, связывались с действием специфичных медиаторов — адреналина при кризах первого типа, норадреналина — при кризах второго типа.

С.Г. Моисеев, (1971 г.) предложил различать гипертонические кризы в соответ­ствии с клиническими проявлениями. Были выделены цереб­ральный и кардиаль­ный типы. Последний подразделялся на три варианта: астматический с развитием левожелудочковой недостаточности и отека легких, ангиноз­ный (со стенокардией и инфарктом миокарда (ИМ) и аритмический, сопровождающийся нарушением ритма, например, развитием мерцания (трепетания) предсердий.

А.П.Голикову (1976 г.) принадлежит класси­фикация, основанная на различиях в нарушении центральной гемодина­мики с выделением гипер-, гипо- и эукинетического вариантов течения гипертонических кризов

М.С. Кушаковский (1977 г.) выделял три клинические формы гипертонических кризов — нейро-вегетативную, водно-солевую (отечную) и энцефалопатическую. Таким образом, основаниями для разделения гипертонических кризов по типам были как клинические, так и гемодинамические характеристики.

Классификация гипертонических кризов и методика дифференциальной диагностики, предложенные J. Laragh (США), 2001 г, призваны определить опти­мальный режим выбора препаратов для терапии гипертонических кризов в зависимости от патогенеза. В соответствии с этой классификацией кризы делятся на

ренин-ангиотензин- и натрий-объем-зависимые.

Ключевым моментом для определения типа гипертонического криза является определение показателя активности ренина плазмы (АРП), который позволяет определить гипертонический криз как натрий-объем-зависимый при низкой АРП (< 0,65 нг/мл/ч) или как ренин-зави­симый при высокой АРП (> 0,65 нг/мл/ч).

Современный подход к диагностике и систематике гипертонических кризов

В данную концепцию патогенеза гипертонических кризов хорошо вписываются клас­сификации всех приведенные выше авторов.

С одной стороны гипертония ударного объема (по А.Л. Мясни­кову), т.е. натрий-объем-зависимая, протекающая с увеличением СВ — условия гипертонические кризы I типа.

С другой стороны — гипертония периферического сопротивления (по А.Л. Мясникову), гиперрениновные ГК, протекающие с вовлече­нием РААС и повышением ОПСС — условия гипертонические кризы II типа, т.е. происходящие в сосудах

Смотрите также

— Типы гипертонических кризов. Кризы 1 и 2 типа
— Причины гипертонического криза
— Препараты при гипертоническом кризе. Медикаментозная терапия гипертонических кризов>
— Гипертонический криз. Симптомы, первая и неотложная помощь, осложнения, классификация, профилактика. Презентация по теме
— Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе

— Патогенез гипертонического криза

Гипертонический криз: классификация, виды, типы

Выделяют определенные типы гипертонических кризов в зависимости от конкретных особенностей возникновения. Это позволяет определить правильную тактику лечения больного. Борьба с болезнью должна основываться на симптомах, признаках, продолжительности приступа, уровне тяжести и силе поражения органов пациента.

Характеристика болезни

Гипертонический криз в кардиологии расценивается как критическое состояние организма человека, возникшее в связи со стремительным подъемом кровяного давления до опасного уровня. В большей половине случаев такая ситуация происходит в связи с гипертонической болезнью. Также болезнь возникает в результате шокового состояния, физических перегрузок, стрессов, частых перепадов атмосферного давления, чрезмерного употребления спиртных напитков. Она негативно влияет на функциональную деятельность сердца, сосудов, почек. Это приводит к сбою центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Укажите своё давление

Приступ проходит сравнительно короткое время — от 3-х до 5-ти часов. Состояние пациента ухудшается постепенно на протяжении нескольких дней. Человек чувствует головную боль в области затылка или у висков, головокружение, сухость во рту, тошноту, боль в области груди, ускорение пульса. Характерными симптомами считается ухудшение зрения, помутнение сознания, повышение потоотделения, одышка, озноб.

Такому пациенту необходима неотложная помощь, независимо от уровня сложности болезни — нужно вызывать скорую помощь и постепенно понижать давление с помощью специальных медицинских препаратов. Несвоевременный сброс давления может привести к поражению важных органов организма. В худшем случае это может привести к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Виды гипертонических кризов: классификация

На класификацию болезни влияют ряд факторов.

В медицине нет четкой классификации болезни. Зависимо от признаков и течения, факторов и результатов, гипертонический криз группируют по конкретным принципам: по виду подъема кровяного давления, по характеру гемодинамических нарушений, по механизму развития, по доминированию симптомов. Дополнительно выделяют кризы с обострениями и без осложнений.

Вернуться к оглавлению

По виду подъема давления и характеру гемодинамических сбоев

Принцип	Вид	Характерные признаки
По виду подъема кровяного давления	Систолический	Нарастание коэффициента систолической нормы кровяного давления
	Диастолический	Увеличение показателей диастолической нормы давления
	Систоло-диастолический	Синхронное увеличение и верхнего, и нижнего показателей
По особенностям сбоев гемодинамического типа	Гиперкинетический	Высокий уровень систолического давления и многократное сердцебиение. Начинается стремительно и жгуче, чаще у пациентов на начальной стадии гипертонической болезни
	Гипокинетический	Прогрессирует медленно, проходит тяжело. Поражает пациентов, страдающих конечной стадией гипертонической болезни.
	Эукинетический	Стандартный сердечный ритм и высокий тонус черепных и спинарных нервов. Это вызывает резкий прыжок артериального давления

Вернуться к оглавлению

По механизму развития

Боль височной части головы является одним из симптомов симпатико-адреналового вида заболевания.

По механизму появления рассматривают такие виды болезни:

• Симпатико-адреналовый характеризуется бледностью кожи, поднятием уровня глюкозы в крови, повышением систолического показателя и увеличением частоты сердечных сокращений. Больного при этом посещает беспокойство и паника, он ощущает боль у висков, снижение уровня зрения, тошноту, колики в левой стороне грудной клетки. В таком случае анализ крови показывает высокий уровень адреналина и низкий норадреналина. В моче появляются белок и эритроциты. Приступ проходит остро, однако продолжается короткое время — от нескольких минут до пару часов. Предугадать его невозможно.
• Церебральный криз характеризуется увеличением диастолического давления. Состояние здоровья ухудшается неощутительно, однако проходят намного тяжелее и дольше. У больного сонливое состояние и очень болит голова, появляется одышка и боль в области сердца.

Вернуться к оглавлению

По преобладанию синдромов

По основным клиническим синдромам различают криз по гипертоническому типу с преобладанием гипертензивной энцефалопатии (судорог), нервно-вегетативного и водно-солевого синдромов. Каждое из описываемых состояний отличается тяжестью последствий и имеет конкретные симптомы с устойчивым характером, связанные общей этиологией и патогенезом.

Вернуться к оглавлению

Водно солевой

Эту форму криза еще называют отечной. Она преобладает у людей с избыточным весом. Причиной является дисбаланс кровотока почек, объема циркулирующей крови и водно-солевого обмена. За пациентами наблюдается сонливость, апатия, плохая ориентация в пространстве. Внешне характерен бледный цвет лица и отечность верхних конечностей. Человек меньше мочится и замечает сбои в сердечном ритме. Происходит равномерный подъем обоих показателей кровяного давления. Водно-солевой гипертонический криз проходит относительно не тяжело и продолжается от 2-х до 24-х часов.

Вернуться к оглавлению

Судорожный

Отек головного мозга характеризует судорожный тип болезни.

Этот тип имеет самое сложное течение. В результате стремительного поднятия кровяного давления происходит сбой регуляции тонуса артерий мозга. В результате этого происходит отек головного мозга, который длится около 3-х дней. Последствием являются обморок и судороги. Даже после приступа пациент остается без сознания или не ориентируется в пространстве. Судорожный вид недуга чреват кровоизлиянием в мозг или в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, а также комой, смертью.

Вернуться к оглавлению

Нервно-вегетативный

Нейровегетативный синдром характеризуется объемным выбросом адреналина, что случается при резком и сильном стрессе. Человек становится нервным, взбудораженным, буйным. Усиливается потоотделение, сосуды лица переполняются кровью, руки дрожат. Человек чувствует боль и шум в голове, сухость в слизистых рта, тошноту, перед глазами мелькают черные точки. При нейро-вегетативной форме замечается увеличение пульсового и систолического давления, частоты сердечных сокращений. Для жизни приступ не опасен и длится до 5-ти часов.

Вернуться к оглавлению

Типы кризов

В зависимости от сложности, то есть от силы повреждения важных органов, болезнь разделяют на 2 типа. Гипертонический криз 1-го типа относится к неосложненным и характеризуется явным поднятием кровяного давления без влияния на жизненно важные органы. Происходит неожиданно и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Он протекает без проявления каких-либо симптомов. Лишь в редких случаях пациент замечает поднятие пульса, одышку, жар. Лечение проходит в домашних условиях: давление нужно опустить в рамках от нескольких часов до нескольких дней. Неосложненный тип чаще встречается у больных гипертонией 2-й стадии.

Тяжелый криз усиливается незаметно и продолжается длительное время — до 5-ти дней. В результате критического подъема кровяного давления поражаются жизненно важные органы. Человек чувствует вялость, одышку, боль в голове. Опускать давление нужно максимально быстро, поскольку несвоевременное оказание помощи приводит к повреждению важных органов жизнедеятельности. В худшем случае возможен летальный исход. Криз второго типа характерен для 3 степени гипертонии.

Укажите своё давление

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>

Гипертонический криз: классификация и первая помощь

Различные патологии сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции в современном мире. Метеозависимость, ожирение, регулярные стрессы – все эти факторы рано или поздно заставляют многих людей обращаться к кардиологу с жалобами на повышенное давление. Нежелание лечиться грозит инфарктом или инсультом. Такие состояния опасны и могут привести к инвалидности или смерти, поэтому, ощутив первые тревожные звоночки, стоит отправляться на консультацию к врачу.

Немного о болезни

Гипертоническим кризом называют патологическое состояние, при котором наблюдается резкое повышение кровяного давления.

Он может возникать в любом возрасте, но основная масса больных приходится на тех, кто перешагнул 50-летний рубеж. Нередки случаи возникновения криза в 30 и даже 20 лет.

От сердечно-сосудистой патологии не застрахован никто, однако лица, страдающие перепадами показателей давления, подвержены риску более всего.

Криз может возникать без видимых причин или как следствие определенных обстоятельств.

Таким больным крайне важно вовремя устранить раздражитель, дать необходимые препараты, а в тяжелых случаях вызвать бригаду скорой помощи.

По официальным медицинским данным, гипертонический криз является основной причиной приезда медиков на дом, причем оказать своевременную помощь удается не более 25% людей.

Разновидности

Патология может протекать по-разному. Классификация гипертонического криза основана на степени тяжести больного. Ее делят на следующие типы:

• Первый (неосложненный). Протекает относительно легко и не несет серьезной угрозы для пациента. Может провоцировать головокружение, боль, давление в груди, тошноту и рвоту. С проявлениями можно справиться самостоятельно. Для этого необходимо принять горизонтальное положение и выпить препараты, рекомендуемые лечащим врачом.
• Второй. Характеризуется тяжелым течением. При отсутствии терапии часто поражает другие органы. Такой больной остро нуждается в экстренной медицинской помощи. Наиболее часто инфаркт или инсульт возникает именно у таких пациентов. Поэтому им рекомендуется контролировать состояние здоровья и изменения артериального давления.

В зависимости от факторов, ставших причиной ухудшения самочувствия, современная классификация гипертонического криза разделяет его на следующие виды:

1. Нейровегетативный. Не связан с какими-либо патологиями сердца и сосудов. Возникает как реакция на сильный стресс. Проявляется в виде тошноты, рвоты, головокружения и головной боли. Длится в среднем около 2-х часов. В стационарном лечении не нуждается. Многие, кто столкнулись с подобными признаками, опасались возникновения инсульта или инфаркта. Как утверждают врачи, при отсутствии других патологий риск для жизни тоже отсутствует.
2. Водно-солевой. Возникает в результате сбоя в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, регулирующей внутреннее равновесие. Пациента могут беспокоить диспепсические симптомы, нарушение координации движений, сильная головная боль. Подобное состояние может длиться несколько дней.
3. Энцефалопатия. Представляет наибольшую опасность возникновения инсультов и инфарктов. Такие больные должны получить срочную медицинскую помощь, в обратном случае возможно появление эпилептических припадков на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, с последующим поражением его ткани. Нередко врачи скорой не успевают приехать вовремя и констатируют смерть пациента.

Что способствует ухудшению самочувствия

Часто случается так, что после приступа гипертонии человек не может понять, что его спровоцировало. К наиболее распространенным причинам относят:

• сильное эмоциональное потрясение;
• резкую перемену погоды, в частности колебания атмосферного давления, ветер, дождь и т. п;
• употребление некоторых продуктов питания, особенно соли;
• прием определенных препаратов или их отмена;
• злоупотребление алкоголем, курение.

По статистике, чаще всего давление поднимается от чрезмерного волнения и паники, поэтому таким пациентам необходимо взять себя в руки, иначе это может привести к проблемам со здоровьем.

Характерные симптомы

Исходя из классификации гипертонического криза, клиника может значительно отличаться. Каждый человек индивидуален и переносит повышение давления по-разному. Для одного отметка 180 не представляет реальной угрозы, для другого 130 является критической.

К наиболее распространенным признакам начинающегося криза относят:

• резкое ухудшение самочувствия;
• слабость в руках, ногах;
• шаткость походки;
• дрожь по всему телу;
• головную и сердечную боль;
• ощущение сдавленности в груди;
• появление черных «мушек» перед глазами;
• нарушение координации движений;
• сильную тошноту и рвоту, не приносящую облегчения.

Если больному не будет оказана необходимая помощь, существует немалый риск развития осложнений, которые могут проявляться:

• обмороками;
• полными или частичными параличами;
• нарушением речи;
• потерей зрения;
• остановкой сердца вследствие инфаркта.

Степень выраженности и тяжести зависит от классификации гипертонического криза.

Первая помощь

При появлении настораживающих симптомов человека следует уложить и измерить давление. Если показатели неудовлетворительные, необходимо дать препараты, понижающие давление и дополнительные средства, в зависимости от классификации гипертонического криза (успокоительные, обезболивающие и пр.).

В отличие от противогипертонических таблеток, инъекции действуют намного быстрее, поэтому по возможности предпочтительнее делать их.

Самочувствие должно улучшиться через 10-30 мин. Если этого не произошло в течение 2 часов, обязательно требуется вызвать врача на дом.

До приезда скорой больному:

• слегка запрокидывают голову назад;
• прикладывают к голове (на область затылка) прохладный компресс;
• освобождают область грудной клетки.

Пить в этот период не рекомендуется. Поступление жидкости может спровоцировать рвотный рефлекс, вызывающий повышение давления.

Самостоятельный прием медикаментов без консультации врача и постановки точного диагноза может быть опасен.

Как правильно измерять давление

Для выявления любого вида по классификации гипертонического криза достаточно иметь под рукой тонометр – прибор для измерения систолического и диастолического давления.

Он должен быть в аптечке каждого человека, страдающего этой проблемой.

На сегодня в продаже имеется огромный выбор таких приборов, они могут быть:

1. Механическими.
2. Полуавтоматическими.
3. Автоматическими.
4. Ртутными.

Все они отлично справляются с основной функцией измерения давления и отличаются по:

• количеству дополнительных возможностей;
• стоимости;
• техническим характеристикам;
• дизайну.

Каждый сможет подобрать для себя наиболее приемлемый вариант.

Для получения достоверного результата при измерении следует запомнить некоторые особенности процесса;

• перед началом следует 10-15 минут отдохнуть;
• правшам надевают манжету на левую руку, левшам наоборот;
• резервуар, в который будет поступать воздух, должен находится на уровне сердца и не слишком плотно облегать плечо до локтевого изгиба.

При оценке результатов следует учитывать, что показатель от 140 верхнего и 90 нижнего является превышенным, хотя все индивидуально.

Госпитализация

В стационарном лечении нуждаются тяжелые по классификации гипертонические кризы. Неотложная помощь часто может спасти жизнь пациенту. После поступления ему обязательно будут проведены следующие исследования:

• электрокардиограмма;
• мониторинг сердечной деятельности по Холтеру;
• электроэнцефалограмма;
• допплерография сосудов;
• эхокардиография;
• УЗИ мочевыводящей системы;
• общий и биохимический анализ крови.

Терапия подбирается индивидуально, на основании результатов проведенного обследования.

Назначаемые препараты

Подбором эффективной лекарственной схемы занимаются врачи-кардиологи.

К наиболее назначаемым группам медикаментов, устраняющим гипертонический криз по классификации ВОЗ, относят:

1. Нитраты.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Ингибиторы АПФ.
4. Альфа-адреномиметики.

Это может быть:

• «Нитроглицерин».
• «Клофелин».
• «Каптоприл».
• «Коринфар».

Многим пациентам может потребоваться параллельное лечение у нефролога, окулиста, пульмонолога, невролога. Они могут назначить дополнительный прием:

• «Фуросемида».
• «Магния сульфата».
• «Арфонада».
• «Бензогексония».
• «Диазепама» и других.

Легкая клиника и классификация гипертонических кризов неотложной терапии не требуют. Достаточно выпить лекарство, ранее прописанное врачом.

Последствия

Основная опасность высокого давления заключается в развитии тяжелых осложнений. Основная нагрузка приходится на:

• почки;
• головной мозг и ЦНС;
• глаза.

Сильный приступ гипертонии способен спровоцировать:

• острую или хроническую сердечную и легочную недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• стенокардию;
• инсульт;
• отек и тромбоэмболию легких.

Все эти заболевания крайне опасны для жизни, поэтому при появлении первых признаков повышения давления требуется принять меры.

Рекомендации врача

Пациентам, пережившим осложнения гипертонического криза, классификация которого попадает под второй тип, следует тщательно следить за своим здоровьем и следовать простым правилам:

• ежедневно измерять уровень кровяного давления;
• записывать в отдельный блокнот полученные показания;
• соблюдать диету;
• каждое утро делать зарядку, записаться в бассейн;
• не употреблять алкоголь;
• отказаться от курения;
• раз в 6 месяцев посещать кардиолога, при необходимости других специалистов.

Если такое состояние для человека несвойственно, все равно следует обследоваться. При отсутствии патологий необходимо избегать сильных эмоциональных нагрузок и стрессов.

Ограничения рациона

Питание играет важную роль в выздоровлении. Основной упор в диете делается на уменьшение калорийности употребляемых блюд.

Обязательно следует исключить:

• мучное;
• жирное;
• сладкое;
• жареное;
• алкоголь.

Рекомендуется кушать побольше:

• кураги;
• чернослива;
• шиповника;
• капусты;
• картофеля;
• крупы;
• зелени;
• свеклы;
• черной смородины.

Они все богаты магнием и калием, которые окажут благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, мозг и почки, являющиеся органами-«мишенями» при повышении артериального давления.

Гипертонические кризы, классификация, осложнения и неотложная помощь – важная информация, которая пригодится как самому больному, так и его родственникам. Они вызывают опаснейшее состояния, представляющие реальную угрозу для жизни. Такие больные должны всегда иметь в домашней аптечке тонометр и лекарства, снижающие давление.

Наибольшему риску подвергаются лица, не знающие о своих проблемах. При возникновении внезапного приступа у них, как правило, отсутствуют нужные препараты, и их дальнейшая судьба зависит от своевременного приезда скорой помощи.