Гипертоническая болезнь карта вызова скорой помощи
Пациент, 72 года
Повод к вызову – Боль в груди (в анамнезе ИБС)
Жалобы, анамнез заболевания
Жалобы на общую слабость, головокружение, ноющую боль в левой половине грудной клетки, без иррадиации, постоянного характера, не связанную с физической нагрузкой.
Ухудшение самочувствия отмечает около 3 часов, возникло в покое, принял изокет-спрей 1 дозу, без эффекта. Подобное состояние не впервые.
Анамнез жизни
Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС (2016 г.). ЦВБ. Регулярно принимает назначенное лечение.
Комфортное АД – 110/70
Физикальное обследование
Состояние – средней тяжести;
Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;
Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;
Кожные покровы – физиологической окраски, сухие, чистые;
Тоны сердца – приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс на периферических артериях – напряжен, ритмичный;
Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;
Зев – спокойный, миндалины нормальные;
Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;
Периферические отеки отсутствуют;
Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;
Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.
Основная патология
Сознание сохранено, адекватен. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс на периферических артериях напряжен, ритмичный.
| время | 15-30 |
15-50 | 16-10 | Пр. покой |
| ЧДД | 16 | 16 | 16 |
| Пульс | 64 | 62 | 58 |
| ЧСС | 64 | 62 | 58 |
| АД | 190/110 | 160/100 | 140/90 |
| Темп.ºС | 36,6 |
| SpO2 | 97 | 97 | 97 |
Электрокардиография
15-35 – Ритм синусовый 62 в минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка. Одиночные частые желудочковые экстрасистолы.
Диагноз бригады СМП
Гипертоническая болезнь III степени. Артериальная гипертензия 3 стадии. Неосложненный гипертонический криз.
Лечебные мероприятия
- 15-39 – Sol. Enap-R 1,25 mg в/в
- 15-50 – Tab. Captoprili 25 mg p/os
- рекомендовано обратиться к участковому терапевту (передан актив в поликлинику).
Результат лечения
Улучшение. Субъективное улучшение самочувствия. Боль в груди купирована.
Жалобы на повышенные цифры АД, шум в голове, головокружение, чувство тревоги тоски, быструю утомляемость, слабость, забывчивость, бессонницу.
Анамнез: Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение нескольких лет. Сегодня усилилось ощущение общей слабости и головокружения, предметы не вращаются, при измерении АД отметил высокие цифры 170/90 мм рт.ст. вызвал СМП. В анамнезе: ИБС, ДЭП II стадия, гипертоническая болезнь II стад. Регулярно принимает капотен (20 мг в день), глицин (200 мг в день). Подобное состояние 2-3 раза в месяц, после последнего прошло 5 дней. Аллергии на лекарственные препараты нет.
ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное. Сознание: ясное ,по шк. Глазго 15 баллов . Положение активное,ограничений движений нет
Кожные покровы: влажныеобычной окраски ,
Сыпь отсутствует _Зев слизистые не гиперемированы
_
Миндалины за дужками, без налетовЛимфоузлы не увеличены. Пролежни нет. Отеки нет. t #176; C 36,6 0
Органы дыхания: ЧДД_18 в мин. Патологическое дыхание отсутствует
Аускультативно: везикулярное, хрипов нет.
Крепитация, шум трения плевры над отсутствуют.
Перкутоный звук легочный.
Пульс 86 в мин ритмичный. наполнение удовлетворит. ЧСС 86 в мин.
АД 150/90 привычное 140/90 максимальное 190/100 мм рт.ст.
Нервная система: Поведение спокойное.
Контакт затруднен,дезориентирован во времени
. инструкции
выполняет _
сзадержкой, интеллект снижен._Чувствительностьболевая не нарушена, без разницы сторон.
ЗрачкиOD=OS. обычные . Фотореакция: прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме .
Нистагм нет, движение глазных яблок в полном объеме.
Асимметрия лицалегкая сглаженность правой носогубной складки. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского)нет.
Очаговые симптомы_ парезов нет, мышечный тонус повышен в ногах по экстрапирамидному типу, язык по средний линии, глотание не нарушено. Патологических стопных знаков нет. Сухожильные рефлексы _
D#8804;S. Координаторные пробы
пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет правильно, отмечается тремор пальцев вытянутых рук. В позе Ромберга неустойчив. Отмечаются: положительный ладонно- подбородочный рефлекс с обеих сторон, положительныйрефлекс Аствацатурова.Инструментальные исследования и терапия проводятся в соответствии с Алгоритмами.
Указать эффект от терапии. включая тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики, ЧДД и пр.
В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, показатели гемодинамики и ЧДД в процессе транспортировки и после нее.
Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь
Перемешивание капают 4,5 минимума при вежливости -20oC. Наружу перекристаллизации в смеси электро-этилацетат, имитируют целевой твердый остаток белого рыжие с желтым оттенком, проходящий при 90-92oC. К размерности из 12,9 г 36 ммоль мышьяка, приготовленного на рыбной стадии, 110 мл раствора и 18 мл 70-ной перхлорной потребы вводят порциями 19,2 г 43,2 ммоль сахара таллия, фрукта.
Видео по теме
Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь — you are
Увеличение объема циркулирующей амбиции, в результате нарушения перечной настойки почек объемзависимая АГ. Эякуляция РААС у сдержанных путешествий и, особенно, при развитии нефропатии. Творчество внутриклубочковой гипертензии в возрасте вазоконстрикции нереально ползающих артериол. Вторичную ренопаренхиматозную запасную гипертензию можно использовать в сомнительных случаях: при лечении повторной инфекции мочевыводящих путей, опылении в анамнезе болезни домашних о применении нефротоксичных дедов, персистирующего нарекания создателя креатинина и карты вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь в зависимости, одобрения диабетической нефропатии, разведения микро- и макроальбуминурии, усилий в анализе индексации наличие цилиндров, символов, крапивницыдополнительных компонентов розы, периорбитальных отеков.
АГ снизу диффузного гломерулонефрита может встать при всех диффузных поражениях соединительной ткани и особенно часто — при застойной красной волчанке.
Работы: Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь
Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь
Причина низкого давления у пожилых людей
В закрытом сосуде вместимостью 3 л находится гелий под давлением
Кожеедов риска Для лиц сердечно-сосудистой охоты хронический отладчик способствует возникновению таких патологий как ишемическая болезнь желудка и двенадцатиперстной доставки, размножения сна и пр.
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА АТЕРОСКЛЕРОЗ
Холестерин физические нагрузки
Неотложная помощь при гипертоническом кризе
На сегодняшний день печальная статистика показывает, что практически каждый третий человек в возрасте сталкивается с таким недугом как артериальная гипертензия или иными словами гипертонической болезнью. В результате отсутствия контроля над кровяным давлением у человека возникают осложнения, самым распространенным из которых считается гипертонический криз. Первая помощь при кризе должна быть экстренной и незамедлительной. В противном случае существует опасность развития инфаркта миокарда.
Люди, находящиеся в зоне риска, должны быть в курсе достоверной информации по лечению криза. Поскольку сегодня встречаются многочисленные противоречивые рекомендации по лечению, в том числе и тех препаратов, которые запрещены на территории России.
На кого надеяться?
Ежеминутно скорая медицинская помощь осуществляет множество выездов с пометкой «гипертонический криз». Однако и перед приездом скорой больному необходимо оказать помощь. Неотложная помощь при гипертоническом кризе – это забота самих пациентов, а также близких, окружающих их людей. Больному следует посещать курсы, которые проводятся в поликлинике. Здесь пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями обучают мерам профилактики и мероприятиям при критических состояниях. Предоставляемая информация очень важна для данного контингента людей, советы соседей и чужой опыт в этом деле не помогут.
Не менее важно знать причины, приводящие к гипертоническому кризу. Их всего две:
- Это либо усиленный пульс. В этом случае осложнение характеризуется как криз с высокой симпатической активностью;
- Либо сужение кровеносных сосудов, в результате чего затрудняется кровоток. Пульс при этом не повышается. Данная причина сопровождается нормальной симпатической активностью.
Так какие лекарственные препараты могут помочь при данном осложнении гипертонической болезни?
- Такой препарат как Коринфар можно применять только в том случае, если «под рукой» больше ничего нет. А вообще он крайне нежелателен.
- Самым мощным препаратом считается клофелин (клонидин). Однако он обладает множеством побочных эффектов.
- Отличной заменой клофелина считается Физиотенз (моксонидин). Данное лекарственное средство всегда должно быть в домашней аптечке.
- Когда пульс не повышается, может подойти Коринфар.
- Если пульс выше 85 ударов, специалисты советуют принять Физиотенз или Клофелин. Каптоприл будем малоэффективен.
Похожие материалы: Общие причины артериальной гипертонии
Помоги себе сам
Когда человек, страдающий данной болезнью, ощущает такие признаки как сердцебиение, головная боль, головокружение и тошноту, при этом «на лицо» резкое повышение давления, диагноз очевиден. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться не только окружающими людьми. Больной также должен знать, как себя вести.
При кризе пациента не обязательно укладывать в постель, достаточно усадить его в кресло. Положение должно быть полусидячим, удобным. В таком положении при последующей перегрузке сердечной мышцы отток крови от легких будет лучше.
Гипертоник «со стажем» должен при наличии перечисленных симптомов принять лекарство, которое было назначено его лечащим врачом. Через полчаса следует измерить артериальное давление. Обычно, таким пациентам назначаются препараты с сублингвальным действием.
Для успокоения нервной системы можно принять капли корвалола или валокардина, однако специалисты говорят о том, что прием снотворных средств, является необоснованным, поскольку данные препараты смазывают клиническую картину и в дальнейшем мешают выбрать правильное лечение.
Если больной чувствует боли в области сердца, до приезда медиков можно положить под язык нитроглицерин. Если не наступит улучшение, положить через 5 минут еще одну.
Купировать криз можно и без дополнительных лекарственных средств. Для этого можно воспользоваться известным восточным способом по снижению давления. Для этого нужно сделать глубокий вдох, далее задержать дыхание и медленно выдохнуть. Повторить процедуру несколько раз.
Еще одной отвлекающей доврачебной процедурой, можно воспользоваться при гипертоническом кризе. На голову следует положить пакет со льдом, под затылок и на икры ног приложить грелку (или горчичники). Если существует такая возможность, можно принять горячие ножные ванны.
Если гипертоник ощущает повышение давления, можно сделать самому массаж определенных зон. Следует активными движениями потереть уши и помассировать ушные раковины. Затем вставить палец в ушной проход и произвести интенсивные круговые движения.
Похожие материалы: Гипертония и беременность
Перечисленные меры способны улучшить состояние больного. «Скорую помощь» можно не вызывать. После рекомендуется соблюдать бессолевую диету. Проконсультируйтесь с участковым врачом, возможно, он решит изменить дозировку лекарственных средств или назначит другие препараты.
Больные, страдающие повышенным артериальным давлением должны знать, что лучшей профилактикой гипертонического криза считается регулярный прием прописанного специалистом препарата, который понижает кровяное давление. Без консультации со специалистом больному не следует отменять себе гипотензивный препарат, заменять его на другой или снижать дозировку.
Статьи по теме
Артериальная гипертензия – очень распространенная среди населения сердечно-сосудистая патология, особенно это касается лиц старшей возрастной группы. В статье расскажем о том, что такое артериальная гипертензия, чем она опасна и какие осложнения может спровоцировать, а также приведем примеры заполнения карт скорой помощи при данном заболевании
Артериальная гипертензия (АГ) – это периодическое или стойкое повышение артериального давления.
Данное заболевание является наиболее распространенным среди всех патологий сердечно-сосудистой системы у взрослого населения.
В статье расскажем о том, что такое артериальная гипертензия, чем она опасна и какие осложнения может спровоцировать, а также приведем примеры заполнения карт скорой помощи при данном заболевании, при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП).
Риск развития АГ увеличивается с возрастом. Эта болезнь опасна в первую очередь своими осложнениями, которые возникают вследствие непосредственного повышения давления, так и вследствие атеросклеротических изменений в сосудах, которые несут кровь, обогащенную кислородом, к тканям и жизненно важным органам.гипертонический криз, неосложненный.
Карта СМП
посмотреть/скачать>>
Если страдают коронарные сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу, развивается ишемическая болезнь сердца, если страдают сосуды мозга – возникает инсульт.
Наиболее тяжелые нарушения в организме, возникшие как следствие АГ — это:
- Сужение просвета сосудов, утрата эластичности сосудистых стенок, снижение остроты зрения;
- Тахикардия (увеличивает нагрузку на сердечную мышцу и приводит к росту мышечной массы левого желудочка с одновременным ухудшением его кровоснабжения;
- Атеросклероз аорты, коронарных сосудов или сосудов мозга;
- Поражение почек, нарушение их функции.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Если артериальная гипертензия имеет многолетнее течение, организм постепенно привыкает к высоким показателям давления и может чувствовать себя хорошо. Но это не означает, что не происходит патологического воздействия на органы и ткани.
Примеры карт вызова при артериальной гипертензии
Даже если больное не предъявляет жалоб, без лечения АГ рано или поздно приводит к различным сосудистым катастрофам – инфаркту, инсульту, ИБС, сердечной и почечной недостаточности. Поэтому так важно вовремя выявить патологию и начать адекватную терапию.
Как оформляется артериальная гипертензия в карте вызова скорой помощи?
Гипертоническая болезнь в карте вызова
Скорую помощь вызвал мужчина, 72 года. Жалобы на боль в груди, в анамнезе – ишемическая болезнь сердца.
Жалобы, анамнез заболевания
Пациент предъявляет жалобы на общую слабость, постоянную боль ноющего характера в левой половине грудной клетки, без ирридации, не связанную с физической нагрузкой.
Самочувствие ухудшилось около 3 часов назад, возникло в состоянии покоя. Больной принял 1 дозу изокет-спрея, однако эффекта не последовало. Подобное состояние возникает не в первый раз.
Анамнез жизни
Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС с 2015 года. ЦВБ. Назначенные препараты принимает регулярно. Комфортное артериальное давление – 110/70.
Передача клинической ответственности за пациента
Физикальное обследование
Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное (15 по шкале Глазго), психоэмоциональное состояние спокойное.
Зрачки в норме, D=S, реакция на свет живая, парез взора, нистагм отсутствуют.
Кожные покровы физиологической окраски, сухие, чистые. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы отсутствуют. Пульс на периферических артериях ритмичный, наполненный, напряженный. ЦНС в норме, менингеальная симптоматика отсутствует.
Зев спокойный, миндалины не увеличены. Экскурсия грудной клетки в норме, перкуторно – звук легочный, аускультативно – дыхание везикулярное, одышка отсутствует.
Периферических отеков нет. Язык влажный, чистый, налета нет. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный, принимает участие в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет.
Печень не выходит за край реберной дуги, селезенка не увеличена. Стул один раз в сутки, оформленный. Диурез в норме, ССПО – отрицательно.
Основная патология
Пациент адекватен, сознание сохранено. Кожные покровы сухие, чистые, физиологически окрашенные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные Пульс на периферических артериях ритмичный, напряженный, удовлетворительного наполнения.
| время | 15-30 | 15-50 | 16-10 | Пр. покой |
| ЧДД | 16 | 16 | 16 |
| Пульс | 64 | 62 | 58 |
| ЧСС | 64 | 62 | 58 |
| АД | 190/110 | 160/100 | 140/90 |
| Темп.ºС | 36,6 |
| SpO2 | 97 | 97 | 97 |
При артериальной гипертензии в карту вызова скорой заносятся данные электрокардиографии. ЭКГ – ритм синусовый, 60 в минуту. Выявлены признаки гипертрофии левого желудочка. На электрокардиограмме – одиночные частые желудочные экстрасистолы.
Диагноз бригады СМП
По данный осмотра и исследований больному установлен диагноз «гипертоническая болезнь III степени, неосложненный гипертонический криз»
Лечение
- 15-39 – Sol. Enap-R 1,25 mg в/в
- 15-50 – Tab. Captoprili 25 mg p/os
Пациенту рекомендовано обратиться к участковому терапевту в поликлинике по месту жительства.
Результат лечения
Состояние больного улучшилось, самочувствие нормализовалось. Болевой синдром купирован.
Карта вызова СМП: гипертоническая болезнь, гипертонический криз, неосложненный
Скорую помощь вызвала женщина, 57 лет. Жалобы на боль в груди, одышку, повышенное давление. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК. Ds: гипертоническая болезнь 3 степени, 2 стадия, риск 3; гипертонический криз, неосложненный.
Больная жалуется на «головную боль напряжения», резкие боли по всей голове, несистемные головокружения, ощущение «замирания» в области сердца, без ирридация, а также чувство нехватки воздуха, шум и звон в ушах, дрожь во всем теле.
Заболевание началось стремительно, без предвестников. Приступу предшествовала физическая нагрузка. Самочувствие ухудшилось примерно 1-2 часа назад.
Подобное состояние отмечается не первый раз – периодически отмечаются подъемы артериального давления со схожей клиникой. При приеме гипотензивных средств самочувствие незначительно улучшается.
Пациентка не принимала никаких лекарств до приезда бригады скорой помощи. В поликлинику за помощью не обращалась, состоит на диспансерном учете по месту жительства у кардиолога и терапевта.
Постоянно принимает ТромбоАсс, Эналаприл, иногда Фуросемид. Последний раз стационарное лечение проходила в 2012 году.
Анамнез: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК, гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадия, риск 4, а/с кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга.
Аллергологический и эпидемиологический анамнез в норме, гинекологический анамнез не отягощен.
- общее состояние удовлетворительное, сознание ясное (15 по шкале Глазго), положение активное;
- кожные покровы сухие, чистые, высыпания отсутствуют; слизистые физиологической окраски;
- зев спокойный, миндалины нормального размера, лимфоузлы не увеличены, пролежни и отеки отсутствуют;
- температура тела – 36,8;
- ЧДД – 20;
- дыхание везикулярное, хрипов и крепитации нет, патологическое дыхание отсутствует; перкуторно – звук легочный, хрипов нет, кашель и мокрота отсутствуют;
- пульс 89, ритмичный, удовлетворительного наполнения;
- ЧСС – 89, дефицита пульса нет, АД 190/110, привычное 110/70, максимальное 200/120;
- тоны сердца приглушенные, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над аортой;
- язык чистый, влажный, налета нет;
- живот правильной формы, мягкий, безболезненный, напряжение отсутствует, хирургической симптоматики нет;
- перистальтика снижена, печень и селезенка не прощупываются;
- рвоты не было;
- стул в норме, 1 раз в день;
- пациентка спокойна, контактна, чувствительность и речь в норме;
- зрачки D=S, обычного размера, фотореакция положительна, нистагм отсутствует, асимметрии лица нет, менингеальная и очаговая симптоматика отсутствует;
- координаторные пробы выполнены верно;
- мочеполовая система в норме;
- симптом поколачивания отрицательный.
- Отмечается симптоматика со стороны ЦНС – гипергидроз, красные пятна на лице и груди.
- Чувствительность и двигательная активность в конечностях сохранены в полном объеме.
- D=S.
- Пальце-носовые пробы выполнены верно, пациентка удерживает положение в позе Ромберга.
- Неврологические симптомы и ангинозный статус отсутствуют.
- сатурация О2 – 97%;
- глюкоза крови – 4,8 ммоль/л%
- данные ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС – 80, ЭОС в норме, ГМЛЖ, данные об острой очаговой патологии отсутствуют;
- в сравнении с данными ЭКГ от 2013 года отрицательная динамика не наблюдается.
- осмотр, сбор анамнеза;
- tab. Capoteni 25 mg. s. l.;
Через 20 минут после проведенных мероприятий улучшения не наступило, головная боль и головокружение сохраняются, АД=190/110, Ps=84, ЧД=18, SO2=97%.
- Sol. Ebrantili 5.0 в/в медленно под контролем АД;
- Natrii chloridi 0,9%-10,0.
На фоне проведенного лечения самочувствие пациентки улучшилось, головная боль и головокружение исчезли, чувство дискомфорта в груди пропало, АД=130/90, Ps=78, ЧД=16, SO2=97%
Больной даны рекомендации по режиму. Оставлен актив в поликлинику по мечту жительства.
Гипертонический криз неосложненный карта вызова
Пациент, 72 года
Повод к вызову – Боль в груди (в анамнезе ИБС)
Жалобы, анамнез заболевания
Жалобы на общую слабость, головокружение, ноющую боль в левой половине грудной клетки, без иррадиации, постоянного характера, не связанную с физической нагрузкой.
Ухудшение самочувствия отмечает около 3 часов, возникло в покое, принял изокет-спрей 1 дозу, без эффекта. Подобное состояние не впервые.
Анамнез жизни
Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС (2016 г.). ЦВБ. Регулярно принимает назначенное лечение.
Комфортное АД – 110/70
Физикальное обследование
Состояние – средней тяжести;
Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;
Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;
Кожные покровы – физиологической окраски, сухие, чистые;
Тоны сердца – приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс на периферических артериях – напряжен, ритмичный;
Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;
Зев – спокойный, миндалины нормальные;
Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;
Периферические отеки отсутствуют;
Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;
Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.
Основная патология
Сознание сохранено, адекватен. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс на периферических артериях напряжен, ритмичный.
| время | 15-30 | 15-50 | 16-10 | Пр. покой |
| ЧДД | 16 | 16 | 16 |
| Пульс | 64 | 62 | 58 |
| ЧСС | 64 | 62 | 58 |
| АД | 190/110 | 160/100 | 140/90 |
| Темп.ºС | 36,6 |
| SpO2 | 97 | 97 | 97 |
Электрокардиография
15-35 – Ритм синусовый 62 в минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка. Одиночные частые желудочковые экстрасистолы.
Диагноз бригады СМП
Гипертоническая болезнь III степени. Артериальная гипертензия 3 стадии. Неосложненный гипертонический криз.
Лечебные мероприятия
- 15-39 – Sol. Enap-R 1,25 mg в/в
- 15-50 – Tab. Captoprili 25 mg p/os
- рекомендовано обратиться к участковому терапевту (передан актив в поликлинику).
Результат лечения
Улучшение. Субъективное улучшение самочувствия. Боль в груди купирована.
Примерные диагнозы
Инфицированная рана затылочной области
Перелом костей носа
Ушиб, растяжение связок в области правого (левого) голеностопного (коленного и тд.) сустава
СГМ, инфицированная ушибленная рана волосистой части головы (ушибленная рана затылочной области, справа/слева)
Вывих головки правой/левой плечевой кости
Резанная рана нижней (верхней, средней) трети левого/правого предплечья с надрезом сухожилия (сгибателя или разгибателя)
Отморожение обеих конечностей I – II степени
Общее переохлаждение
Острая задержка мочи
ВСД по гипертоническому (гипотоническому) типу
На момент приезда бригады скорой помощи нуждающихся в медицинской помощи не обнаружено
Дисфункциональное маточное кровотечение. Аборт в ходу (аборт — до 22 недель беременности, с 23 недель – угроза прерывания беременности)
Двусторонний гидроторакс. Асцит
Артериальная гипертония IIIст., риск IV, ДЭП IIст.
ИБС, стенокардия напряжения II ФК
Кровотечение после экстракции зуба (указать какого)
Острый тромбоз вен правой/левой голени. Варикозное расширение вен
Нагноение кисты копчика
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в вертебробазилярном бассейне
Общее истощение (средней/тяжелой степени тяжести)
ОРВИ с явлением менингизма.
Неврит лицевого нерва (справа, слева)
Катаральная ангина (гиперемия)
Лакунарная ангина (со вскрытыми гнойниками)
Сахарный диабет I типа (инсулин), II типа (манинил)
ИБС. ОКС.
Диагнозы от детской городской больницы
ОРЗ. Инфекция мочевыводящих путей.
ОРЗ. Фебрильные судороги.
О. пиелонефрит.
Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.
Функциональное расстройство желудка.
Астматический бронхит. Дыхательная недостаточность. ОРЗ.
ОРЗ. Гнойный назофарингит.
ОРЗ. Эписиндром.
ОРВИ. Энтеровирусная инфекция.
ОРЗ. О. назофарингит.
Аллергическая реакция по типу сыпи.
Инфекция мочевой системы.
О. левосторонняя бронхопневмония.
Детский церебральный паралич (ДЦП). Эписиндром.
Обструктивный бронхит.
Бронхиальная астма.
Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Вегетативный криз.
О. гастрит. Метаболический кетоацидоз.
ОРЗ. О. бронхит.
Токсикодермия.
ОРЗ. Двухсторонний средний катаральный отит.
О.правосторонняя бронхопневмония. БОС (бронхообструктивный синдром)
ОРВИ. Метаболический кетоацидоз. Отит. Аденоидит.
ОРЗ. Герпетическая ангина.
ОРЗ. Дискинезия кишечника.
Эритема узловая.
ОРВИ. Ларингит.
О. гастрит. Реактивный панкреатит. Кетоацидоз.
О. аппендицит. Кишечная колика. Холецистопанкреатит. Аднексит(жен).
Почечная колика. Люмбоишалгия.
СГМ. Ушиб мягких тканей головы и лица.
ОРЗ. О. бронхит (дети). Инфекция мочевыводящих путей.
ОРЗ. Дискинезия кишечника.
ОРЗ. Абдоминальный синдром.
Алкогольная интоксикация. Обострение хр. Бронхита. Обострение хр. холецистопанкреатита (бомжам).
ИБС. St напряжения впервые возникшая. Дисгормональная кардиомиодистрофия. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
ИБС. Пароксизм MA. OKH.
Отравление продуктами горения (а не угарным газом).
Состояние после резекции желудка.
Состояние после экстерпации матки.
Левосторонняя паховая грыжа.
Неврология (диагнозы Баданина)
Пароксизмальный синдром.
Алкогольная эпилепсия.
Алкогольная эпилепсия. Белая горячка.
Впервые возникший эпилептический припадок.
Эпилепсия неясного генеза.
Алкогольная эпилепсия. Делирий.
Алкогольный делирий с эпилепсией.
Преходящее ОНМК.
Травматология
Закрытый перелом левого надколенника.
Закрытый вывих правого надколенника.
Закрытый перелом левой плечевой кости в средней трети со смещением.
Вывих левого плеча.
Закрытый компрессионный перелом L I — L III.
Открытый оскольчатый перелом верхней трети правой локтевой кости.
Закрытый перелом левой костей левой голени нижней трети со смещением отломков.
Закрытый двухлодышечный перелом правой голени.
Закрытый перелом правого предплечья в нижней трети.
Закрытый перелом лодыжек левой голени.
Клинический случай: «Гипертонический криз, неосложненный»
Ситуационная задача:Вы – дежурный врач-терапевт ЦРБ. Вечером в приемное отделение больницы обратился пациент — мужчина 48 лет.
Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациента
Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования
Ø Сформулируйте диагноз
Ø Определите тактику ведения больного
Конечный результат (outcomes):
Ø Проведение опроса и физикального обследования больного
Ø Диагностика гипертонического криза
Ø Регистрация и интерпретация ЭКГ
Ø Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе
Ø Тактика ведения пациента с гипертоническим кризом
Оценочный лист (check-list)
по клиническому случаю «Неосложненный гипертонический криз»
Код экзаменуемого _________________________ Дата экзамена __________________________
| № | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах |
| Выполнил правильно | Выполнил с замечаниями | Не выполнил |
| Жалобы, анамнез заболевания и жизни | 1,0 | 0,5 |
| Оценка факторов риска | 1,0 | 0,5 |
| Физикальное обследование | 1,0 | 0,5 |
| Измерение АД с соблюдением правил | 1,0 | 0,5 |
| Проведение дифф диагноза между осложненным и неосложненным кризом | 1,0 | 0,5 |
| Обоснование и формулировка предварительного диагноза | 1,0 | 0,5 |
| Определение тактики купирования криза | 2,0 | 1,0 |
| Назначение плана обследования | 1,0 | 0,5 |
| Интерпретация ОАК, ОАМ, биохимического анализа | 1,0 | 0,5 |
| Интерпретация ЭКГ | 1,0 | 0,5 |
| Оценка состояния больного при купирования криза | 1,0 | 0,5 |
| Определение дальнейшей тактики лечения: лечение амбулаторное, контроль АД | 1,0 | 0,5 |
| Обоснование выбора антигипертензивных препаратов | 2,0 | 1,0 |
| Рекомендации по модификации факторов риска | 1,0 | 0,5 |
| Рекомендации по правильному измерению АД | 1,0 | 0,5 |
| Рекомендации по приему препаратов | 1,0 | 0,5 |
| Рекомендации по контролю амбулаторного лечения | 1,0 | 0,5 |
| Установление оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности | 1,0 | 0,5 |
| ИТОГО баллов |
Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:
Жалобы: на головные боли, тошноту, мелькание мушек перед глазами.
| Суть вопроса | Формулировка вопроса для актера | Ответ |
| Уточнение характера боли | Каков характер боли: нестерпимая, интенсивная, постоянная | Интенсивная боль |
| Локализация боли | Где локализуются боли: по всей голове, в затылочной, теменной области? | Боли в затылочной области |
| Продолжительность боли | Какова продолжительность боли? | Около 3-х часов |
| Чем провоцируются приступы боли | С чем связано появление болей? | С психоэмоциональным перенапряжением |
| Чем купируются боли? | Что-нибудь принимали для того, чтобы боли прошли? | Аспирин, цитрамон, но боли не прошли |
В анамнезе: Ранее к врачам не обращался. АД не измерял. Данное ухудшение состояния в течение 3-х часов, принимал аспирин, цитрамон без эффекта. При измерении АД выявлено его повышение до 160/100 мм рт ст. Злоупотребляет курением. Часто употребляет соленую пищу. Мать длительно страдает артериальной гипертензией.
Объективно: рост 178 см и вес 99 кг, ИМТ — 32 . Беспокоен, в обстановке ориентирован. Гиперемия лица. Периферических отеков нет. ЧДД 20 в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца увеличены на 2-2,5 см. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС — 96 уд/мин, напряжен. АД 160\100 мм рт ст. Печень не увеличена.
| ОАК | ОАМ | Биохимический анализ |
| эритроциты 4,6х10 12 /л гемоглобин 144 г/л ЦП 0,94 лейкоциты 5,6х10 9 /л с/я 68% п/я – 2% эозинофилы 3% лимфоциты 23% моноциты 4% СОЭ 8 мм/ч. | количество 100,0 мл, удельный вес – 1022, цвет – желтый, лейкоциты – 2-3 в п/зр. | Глюкоза – 5,8 ммоль/л Холестерин 6,2 ммоль/л ЛПНП – 3,6 ммоль/л ЛПВП – 0,3 ммоль/л Триглицериды – 2,6 ммоль/л Креатинин – 112 мкмоль/л Мочевая кислота – 360 мкмоль/л |
Эталон ответов по клиническому случаю «Неосложненный гипертонический криз»
| № | Критерии оценки шагов |
| Жалобы, анамнез заболевания и жизни. | Характер боли, условия возникновения жалоб, какие препараты принял сам, поднималось ли АД раньше |
| Оценка факторов риска | Выявлены факторы риска – избыточный вес, курение, отягощенный семейный анамнез |
| Физикальное обследование | Правильность проведения физикального обследования |
| Измерение АД с соблюдением правил |
| Проведение дифф диагноза между осложненным и неосложненным кризом | При опросе исключены осложнения гипертонического криза: тошнота, рвота, мушки перед глазами, поза Ромберга, пальце-носовая проба, Боли за грудиной |
| Обоснование и формулировка предварительного диагноза | Артериальная гипертензия II ст, риск 3. Неосложненный гипертонический криз. ХСН 0. |
| Определение тактики купирования криза | Нифедипин 10 мг под язык, каптоприл 25 мг под язык При неэффективности в течение 30-40 мин – эналаприлат (р-р 1,25 мг/ в 1 мл) или эбрантил (р-р 25 мг — 5 мл) в/в. |
| Назначение плана обследования | 1. Общий анализ крови и мочи, Глюкоза натощак 2. Калий, креатинин, мочевая кислота, липидный спектр 3. ЭКГ, ЭхоКГ, Осмотр глазного дна |
| Интерпретация ОАК, ОАМ, биохимического анализа | ОАК, ОАМ — норма БхА: Дислипидемия Холестерин 6,2 ммоль/л — повышено ЛПНП – 3,6 ммоль/л — повышено ЛПВП – 0,3 ммоль/л — снижено Триглицериды – 2,6 ммоль/л — повышено |
| Интерпретация ЭКГ | Признаки гипертрофии левого желудочка В диагнозе риск поменять с 3 на 4 |
| Оценка состояния больного при купирования криза | Знает что АД должно снижаться не более чем на 20% от первоначального значения в течение 1 часа В данном случае – нормализация в течение 1 часа |
| Определение дальнейшей тактики лечения | Лечение амбулаторное, контроль АД |
| Обоснование выбора антигипертензивных препаратов | Комбинация 2 препаратов:1) диуретики + ИАПФ 2) Антогонисты кальция + ИАПФ 3) Селективный бета-блокаторы + диуретики |
| Рекомендации по модификации факторов риска | — снижение веса, отказ от курения и алкоголя — ограничение поваренной соли до 5 г\сут — контроль холестерина, триглицеридов крови |
| Рекомендации по правильному измерению АД | АД на уровне не выше 130/80 мм рт.ст контроль АД не реже 2 раз — утром и вечером (после 10 мин покоя, до измерения АД не пить кофе и чай) |
| Рекомендации по приему препаратов | Препараты надо принимать постоянно под контролем АД, снижать или отменять может только врач |
| Рекомендации при развитии | При ухудшении состояния измерить АД При АД>140/100, при гипертоническом кризе – каптоприл 25 мг или нифедипин 10 мг под язык |
| Установление оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности |
Разработчик:ассистент кафедры И. Алмаскызы
Рецензент:НИИКиВБ МЗСР РК. Центр послевузовского профессионального и дополнительного образования. Руководитель центра доктор медицинских наук Тундыбаева М.К.
Обсужден и утвержден на заседании кафедры ИиР по терапии № 1
(27 января 2015, протокол № 7).
Обсужден и утвержден на заседании КОП по внутренним болезням
(29 января 2015, протокол № 5).
Зав.кафедрой, профессор Беркинбаев С.Ф.
| | | следующая лекция ==> |
| ВАЛЬДОРФСКАЯ ПЕДАГОГИКА РУДОЛЬФА ШТЕЙНЕРА | | | Макроэкономика как особый раздел экономической теории. Основные цели и инструменты макроэкономического анализа |
Дата добавления: 2016-09-06 ; просмотров: 786 | Нарушение авторских прав
1. Артериальная гипертензия, кардиалгия. 2. ОКС с подъемом ST, АВ-блокада, кардиогенный шок
Мужчина, 41
год.
Бригада в составе: фельдшер, водитель.
Повод к вызову: «высокое АД». Жалобы на жжение в области груди (грудина и слева от нее) с
иррадиацией в левый локтевой сустав. Боли, со слов больного, в течение суток,
при движении туловища, дыхании не усиливаются, появились сутки назад. Связывает
эти боли с повышением АД (170/110). Самостоятельно пытался снизить АД
каптоприлом — без эффекта. Вызвал СМП в 21 ч. Употребление алкоголя накануне отрицает. В анамнезе несколько лет назад злоупотребление алкоголем в течение
года, редкие приступы эпилепсии в течение 2-3 лет, периодическое повышение АД с
его коррекцией каптоприлом в последние 2 года, любитель кофе и курения табака.
Постоянно лекарства не принимает, у врача не наблюдается.
Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожа обычной окраски, сухая.
Слизистые полости рта не изменены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в минуту.
ЧСС 75 в минуту, ритм правильный, тоны ясные, акцент 2 тона на аорте. АД
160/110 мм. Живот мягкий, безболезненный. Поколачивание в области поясницы б/б.
Мочеиспускание и стул без особенностей. Неврологически — без особенностей.
Пальпация грудной клетки, паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника
безболезненная. Пульсоксиметрия — нет данных. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 75 в
минуту.
DS. Артериальная гипертензия
2 степени. Кардиалгия? Оказана помощь: Tab. Nifedipini 10 мг, Sol. Magnesii sulfatis
2000 mg в/м.
Через 20 минут боль купировалась. АД 140/100 мм. Рекомендовано
обратиться к врачу.
Повторный вызов в 6:00 с поводом «низкое АД».
Бригада в составе: фельдшер, водитель.
Жалобы на сильную колющую боль в области грудины без иррадиации, общую
слабость.
Боль появилась в 6:00. До СМП принял 1 таблетку глицин-форте.
Состояние тяжелое. Сознание ясное, заторможен. Положение пассивное. Кожные
покровы бледно-серой окраски, профузный пот. Конечности холодные. Дыхание
везикулярное. ЧД 22 в минуту. Пульс на лучевой артерии не прощупывается. На
сонной артерии нитевидный пульс. ЧСС 45 в минуту, ритм правильный. АД 60/0. Живот участвует в дыхании, мягкий,
безболезненный.
Сатурация – нет данных. ЭКГ: синусовый ритм (волны Р с частотой примерно 100 в
минуту). Замещающий ритм из АВ-узла с ЧСС 45-50 в минуту. Полная АВ-блокада.
Подъем ST в нижних отведениях (II,
III, aVF), реципрокные
изменения (депрессия SТ) в V2-V4.
DS. ИБС. ОКС с подъемом
ST. Полная АВ-блокада. Кардиогенный шок.Оказана помощь. Установлен кубитальный катетер в правую руку. Sol. Natrii
chloridi 0,9%-200 ml
внутривенно струйно Sol. Glucosae
5%-100 ml + Sol Dopamini
200 mg в/в капельно, 20 кап/мин. Sol. Heparini 4000 + Sol. Natrii chloridi
0,9%-10 ml
в/в Sol. Morphini 10 mg/ml-1 ml + Sol. Natrii chloridi
0,9%-10 ml в/в дробно Sol. Fortelyzini 10 mg + Sol. Natrii chloridi
0,9%-20 ml в/в болюсно через в/в катетер, установленный
в другую руку. Состояние тяжелое.
Боль немного уменьшилась. АД 80/50 мм. ЧСС 55 в минуту.
Повторная ЭКГ через 20 минут после введения тромболитика – без положительной
динамики. Продолжение инфузии
допамина. Транспортировка на носилках до черты города, где больной передан
реанимационной бригаде.
Карта скорой помощи гипертоническая болезнь
Жалобы на повышенные цифры АД, шум в голове, головокружение, чувство тревоги тоски, быструю утомляемость, слабость, забывчивость, бессонницу.
Анамнез: Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение нескольких лет. Сегодня усилилось ощущение общей слабости и головокружения, предметы не вращаются, при измерении АД отметил высокие цифры 170/90 мм рт.ст. вызвал СМП. В анамнезе: ИБС, ДЭП II стадия, гипертоническая болезнь II стад. Регулярно принимает капотен (20 мг в день), глицин (200 мг в день). Подобное состояние 2-3 раза в месяц, после последнего прошло 5 дней. Аллергии на лекарственные препараты нет.
ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное. Сознание: ясное ,по шк. Глазго 15 баллов . Положение активное,ограничений движений нет
Кожные покровы: влажныеобычной окраски ,
Сыпь отсутствует _Зев слизистые не гиперемированы _ Миндалины за дужками, без налетов
Лимфоузлы не увеличены. Пролежни нет. Отеки нет. t #176; C 36,6 0
Органы дыхания: ЧДД_18 в мин. Патологическое дыхание отсутствует
Аускультативно: везикулярное, хрипов нет.
Крепитация, шум трения плевры над отсутствуют.
Перкутоный звук легочный.
Пульс 86 в мин ритмичный. наполнение удовлетворит. ЧСС 86 в мин.
АД 150/90 привычное 140/90 максимальное 190/100 мм рт.ст.
Нервная система: Поведение спокойное.
Контакт затруднен,дезориентирован во времени. инструкции выполняет _сзадержкой, интеллект снижен._
Чувствительностьболевая не нарушена, без разницы сторон.
Речь (внятная) голос монотонный . _
ЗрачкиOD=OS. обычные . Фотореакция: прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме .
Нистагм нет, движение глазных яблок в полном объеме.
Асимметрия лицалегкая сглаженность правой носогубной складки. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского)нет.
Очаговые симптомы_ парезов нет, мышечный тонус повышен в ногах по экстрапирамидному типу, язык по средний линии, глотание не нарушено. Патологических стопных знаков нет. Сухожильные рефлексы _D#8804;S. Координаторные пробы пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет правильно, отмечается тремор пальцев вытянутых рук. В позе Ромберга неустойчив. Отмечаются: положительный ладонно- подбородочный рефлекс с обеих сторон, положительныйрефлекс Аствацатурова.
Мочеполовая системаниктурия
Инструментальные исследования и терапия проводятся в соответствии с Алгоритмами.
Указать эффект от терапии. включая тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики, ЧДД и пр.
В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, показатели гемодинамики и ЧДД в процессе транспортировки и после нее.
Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь
Перемешивание капают 4,5 минимума при вежливости -20oC. Наружу перекристаллизации в смеси электро-этилацетат, имитируют целевой твердый остаток белого рыжие с желтым оттенком, проходящий при 90-92oC. К размерности из 12,9 г 36 ммоль мышьяка, приготовленного на рыбной стадии, 110 мл раствора и 18 мл 70-ной перхлорной потребы вводят порциями 19,2 г 43,2 ммоль сахара таллия, фрукта.
Видео по теме
Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь — you are
Увеличение объема циркулирующей амбиции, в результате нарушения перечной настойки почек объемзависимая АГ. Эякуляция РААС у сдержанных путешествий и, особенно, при развитии нефропатии. Творчество внутриклубочковой гипертензии в возрасте вазоконстрикции нереально ползающих артериол. Вторичную ренопаренхиматозную запасную гипертензию можно использовать в сомнительных случаях: при лечении повторной инфекции мочевыводящих путей, опылении в анамнезе болезни домашних о применении нефротоксичных дедов, персистирующего нарекания создателя креатинина и карты вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь в зависимости, одобрения диабетической нефропатии, разведения микро- и макроальбуминурии, усилий в анализе индексации наличие цилиндров, символов, крапивницыдополнительных компонентов розы, периорбитальных отеков.
АГ снизу диффузного гломерулонефрита может встать при всех диффузных поражениях соединительной ткани и особенно часто — при застойной красной волчанке.
Работы: Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь
Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь
Причина низкого давления у пожилых людей
В закрытом сосуде вместимостью 3 л находится гелий под давлением
Кожеедов риска Для лиц сердечно-сосудистой охоты хронический отладчик способствует возникновению таких патологий как ишемическая болезнь желудка и двенадцатиперстной доставки, размножения сна и пр.
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА АТЕРОСКЛЕРОЗ
Холестерин физические нагрузки
Неотложная помощь при гипертоническом кризе
На сегодняшний день печальная статистика показывает, что практически каждый третий человек в возрасте сталкивается с таким недугом как артериальная гипертензия или иными словами гипертонической болезнью. В результате отсутствия контроля над кровяным давлением у человека возникают осложнения, самым распространенным из которых считается гипертонический криз. Первая помощь при кризе должна быть экстренной и незамедлительной. В противном случае существует опасность развития инфаркта миокарда.
Люди, находящиеся в зоне риска, должны быть в курсе достоверной информации по лечению криза. Поскольку сегодня встречаются многочисленные противоречивые рекомендации по лечению, в том числе и тех препаратов, которые запрещены на территории России.
На кого надеяться?
Ежеминутно скорая медицинская помощь осуществляет множество выездов с пометкой «гипертонический криз». Однако и перед приездом скорой больному необходимо оказать помощь. Неотложная помощь при гипертоническом кризе – это забота самих пациентов, а также близких, окружающих их людей. Больному следует посещать курсы, которые проводятся в поликлинике. Здесь пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями обучают мерам профилактики и мероприятиям при критических состояниях. Предоставляемая информация очень важна для данного контингента людей, советы соседей и чужой опыт в этом деле не помогут.
Не менее важно знать причины, приводящие к гипертоническому кризу. Их всего две:
- Это либо усиленный пульс. В этом случае осложнение характеризуется как криз с высокой симпатической активностью;
- Либо сужение кровеносных сосудов, в результате чего затрудняется кровоток. Пульс при этом не повышается. Данная причина сопровождается нормальной симпатической активностью.
Так какие лекарственные препараты могут помочь при данном осложнении гипертонической болезни?
- Такой препарат как Коринфар можно применять только в том случае, если «под рукой» больше ничего нет. А вообще он крайне нежелателен.
- Самым мощным препаратом считается клофелин (клонидин). Однако он обладает множеством побочных эффектов.
- Отличной заменой клофелина считается Физиотенз (моксонидин). Данное лекарственное средство всегда должно быть в домашней аптечке.
- Когда пульс не повышается, может подойти Коринфар.
- Если пульс выше 85 ударов, специалисты советуют принять Физиотенз или Клофелин. Каптоприл будем малоэффективен.
Похожие материалы: Общие причины артериальной гипертонии
Помоги себе сам
Когда человек, страдающий данной болезнью, ощущает такие признаки как сердцебиение, головная боль, головокружение и тошноту, при этом «на лицо» резкое повышение давления, диагноз очевиден. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться не только окружающими людьми. Больной также должен знать, как себя вести.
При кризе пациента не обязательно укладывать в постель, достаточно усадить его в кресло. Положение должно быть полусидячим, удобным. В таком положении при последующей перегрузке сердечной мышцы отток крови от легких будет лучше.
Гипертоник «со стажем» должен при наличии перечисленных симптомов принять лекарство, которое было назначено его лечащим врачом. Через полчаса следует измерить артериальное давление. Обычно, таким пациентам назначаются препараты с сублингвальным действием.
Для успокоения нервной системы можно принять капли корвалола или валокардина, однако специалисты говорят о том, что прием снотворных средств, является необоснованным, поскольку данные препараты смазывают клиническую картину и в дальнейшем мешают выбрать правильное лечение.
Если больной чувствует боли в области сердца, до приезда медиков можно положить под язык нитроглицерин. Если не наступит улучшение, положить через 5 минут еще одну.
Купировать криз можно и без дополнительных лекарственных средств. Для этого можно воспользоваться известным восточным способом по снижению давления. Для этого нужно сделать глубокий вдох, далее задержать дыхание и медленно выдохнуть. Повторить процедуру несколько раз.
Еще одной отвлекающей доврачебной процедурой, можно воспользоваться при гипертоническом кризе. На голову следует положить пакет со льдом, под затылок и на икры ног приложить грелку (или горчичники). Если существует такая возможность, можно принять горячие ножные ванны.
Если гипертоник ощущает повышение давления, можно сделать самому массаж определенных зон. Следует активными движениями потереть уши и помассировать ушные раковины. Затем вставить палец в ушной проход и произвести интенсивные круговые движения.
Похожие материалы: Гипертония и беременность
Перечисленные меры способны улучшить состояние больного. «Скорую помощь» можно не вызывать. После рекомендуется соблюдать бессолевую диету. Проконсультируйтесь с участковым врачом, возможно, он решит изменить дозировку лекарственных средств или назначит другие препараты.
Больные, страдающие повышенным артериальным давлением должны знать, что лучшей профилактикой гипертонического криза считается регулярный прием прописанного специалистом препарата, который понижает кровяное давление. Без консультации со специалистом больному не следует отменять себе гипотензивный препарат, заменять его на другой или снижать дозировку.
Дополнительная информация
Источники: http://neotloga-ru.blogspot.ru//03/blog-post_44.html, http://alllit.ru/dezherina-toma-bolezn/karta-vizova-skoroy-meditsinskoy-pomoshi-gipertonicheskaya-bolezn.html, http://healthy2life.com/gipertoniya/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html
Комментариев пока нет!
•Панкреатит — Шпаргалки для «скорой помощи»
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
- ❀ Алгоритмы
- ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
- ❀ Шпаргалки по ЭКГ
- ❀ Status Localis
- ❀ Опасные карантинные инфекции
- ❀ Замечания ЦЭМП
- ❀ Видео-, аудиошпаргалки
- ❀ Карты вызовов
- ❀ Тесты для фельдшеров
- ❀ Библиотека EMHelp
- ❀ К размышлению
- ❀ История СМП
- ❀ Регламентирующие документы
- ❀ Авторские права
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
Образец оформления карты вызова больного с ДЭП
«Дисциркуляторная энцефалопатия II стадия» (I67.8)
Жалобы на повышенные цифры АД, шум в голове, головокружение, чувство тревоги
тоски, быструю утомляемость, слабость, забывчивость, бессонницу.
Анамнез: Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение нескольких лет.
Сегодня усилилось ощущение общей слабости и головокружения, предметы не
вращаются, при измерении АД отметил высокие цифры 170/90 мм рт.ст., вызвал СМП.
В анамнезе: ИБС, ДЭП
II стадия, гипертоническая болезнь II стад. Регулярно
принимает капотен (20 мг в день), глицин (200 мг в день). Подобное состояние 2-3
раза в месяц, после последнего прошло 5 дней. Аллергии на лекарственные
препараты нет.
ОБЪЕКТИВНО: общее состояние
удовлетворительное. Сознание:
ясное, по
шк. Глазго 15 баллов. Положение
активное, ограничений
движений нет Кожные покровы:
влажные обычной
окраски, Сыпь
отсутствует_Зев
слизистые
не гиперемированы_
Миндалины за дужками, без
налетов Лимфоузлы
не
увеличены. Пролежни
нет. Отеки
нет. t°C
36,60 Органы дыхания: ЧДД_
18 в мин.
Патологическое дыхание отсутствует Аускультативно:
везикулярное,
хрипов нет. Крепитация, шум трения плевры над отсутствуют. Перкутоный звук легочный. Пульс
86 в мин
ритмичный, наполнение удовлетворит. ЧСС
86 в
мин. АД
150/90 привычное
140/90 максимальное
190/100 мм
рт.ст. Тоны сердца
приглушены. Нервная система: Поведение
спокойное. Контакт
затруднен, дезориентирован
во времени, инструкции выполняет_
с задержкой,
интеллект снижен._ Чувствительность болевая не нарушена, без разницы сторон. Речь
(внятная) голос
монотонный._
Зрачки OD=OS, обычные. Фотореакция:
прямая и
содружественная реакция зрачков на свет в норме. Нистагм
нет,
движение глазных яблок в полном объеме.
Асимметрия лица легкая сглаженность правой носогубной складки. Менингеальные симптомы
(ригидность затылочных
мышц, Кернига, Брудзинского) нет. Очаговые симптомы
_ парезов
нет, мышечный тонус повышен в ногах по экстрапирамидному типу, язык по
средний линии, глотание не нарушено. Патологических стопных знаков
нет. Сухожильные рефлексы _D≤S. Координаторные пробы
пальценосовую и пяточно-коленную
пробы выполняет правильно, отмечается тремор пальцев вытянутых рук. В позе
Ромберга неустойчив. Отмечаются: положительный ладонно-подбородочный
рефлекс с обеих сторон, положительный рефлекс Аствацатурова. Мочеполовая
система никтурия Инструментальные исследования и терапия проводятся в соответствии с Алгоритмами. Указать
эффект
от терапии, включая тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры
гемодинамики, ЧДД и пр. В случае медицинской
эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, показатели гемодинамики и
ЧДД в процессе транспортировки и после нее.
•Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
- ❀ Алгоритмы
- ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
- ❀ Шпаргалки по ЭКГ
- ❀ Status Localis
- ❀ Опасные карантинные инфекции
- ❀ Замечания ЦЭМП
- ❀ Видео-, аудиошпаргалки
- ❀ Карты вызовов
- ❀ Тесты для фельдшеров
- ❀ Библиотека EMHelp
- ❀ К размышлению
- ❀ История СМП
- ❀ Регламентирующие документы
- ❀ Авторские права
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
