Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Лечение у взрослых эссенциальной гипертензии

Целью лечения является снижение артериального давления. Врач может рекомендовать упражнения, похудеть и следовать здоровой диете. Если у вас есть предгипертензия, врач будет рекомендовать одинаковые изменения образа жизни для снижения артериального давления до нормального диапазона.

Можно сделать много вещей, чтобы помочь контролировать кровяное давление:

• Ешьте сердечно-здоровую диету, включая калий и клетчатку, и пить много воды.
• Регулярно тренируйтесь (минимум 30 минут в день).
• Если вы курите, прекратите это делать (найдите программу, которая поможет вам бросить курить).
• Уменьшите количество алкоголя, который вы пьете (1 напиток в день для женщин, 2 для мужчин).
• Уменьшите количество натрия (соли), которое вы потребляете (попробуйте сделать это менее 1500 мг в день).
• Уменьшить стресс. Старайтесь избегать факторов, вызывающих стресс, попробовать медитацию или йогу.
• Оставайтесь на здоровой массе тела (ищите программу снижения веса, если необходимо).

Врач может помочь найти программы для похудения, бросить курить и заниматься физическими упражнениями. Отправьтесь к диетологу, который поможет спланировать диету, которая вам полезна.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Препараты для лечения эссенциальной гипертензии

Для лечения эссенциальной можно использовать много разных лекарств.

Фундаментальное исследование при эссенциальной гипертензии:

• ЭКГ (электрокардиограмма).
• Эргометрия (ЭКГ).
• 24-часовая запись артериального давления.
• Анализ крови и мочи (холестерин, сахар, мочевая кислота).
• Эхокардиография (УЗИ).
• УЗИ брюшной полости (УЗИ).

Часто один препарат или исследование для эссенциальной гипертензии оказывается недостаточным для его контроля, принимать два или более препарата. Очень важно, чтобы вы принимали предписанные лекарства при эссенциальной гипертензии. Если у вас возникли побочные эффекты, врач заменит их другим лекарством.

стадии, симптомы и факторы риска

Эссенциальная форма гипертонии считается самой встречаемой гипертензивной разновидностью, поскольку большинство случаев патологии носит первичный характер, т. е. развивается без ведомых на то причин. Иначе говоря, при первичной форме патологии отсутствует логическая связь между патологиями внутренних органов и повышенным показателем АД. На долю гипертонии эссенциального характера приходится около 90% всех гипертензий. При нормальном давлении левый желудочек, сокращаясь, выбрасывает кровь в аорту и дальше в сосуды. При этом объем выбрасываемой крови составляет норму и не создает чрезмерного давления на сосудистые стенки. Артериальная гипертензия диагностируется тогда, когда крови выбрасывается больше нормы, что создает дополнительное артериальное давление. В норме показатели давления могут изменяться под влиянием некоторых факторов вроде психоэмоциональной или физической перегрузки, во сне. Но в скором времени давление возвращается в свою привычную норму от 100\60 до 139\89. Первичная гипертензия развивается на фоне причин, которые выявить не представляется возможным, но причинно-следственные факторы определить вполне реально.

Факторы риска эссенциальной гипертензии

Как уже пояснялось, эссенциальная разновидность гипертонии не имеет очевидных причин для развития, хотя можно выделить определенные факторы, которые в некоторой степени влияют на возникновение патологии:

• Половая принадлежность – достоверно установлено, что мужчины более склонны к развитию эссенциальной гипертонии, нежели представительницы слабого пола, что объясняется защитными функциями эстрогенов (женских половых гормонов). С наступлением климакса вероятность развития гипертензии у женщин и мужчин становится одинаковой, а женщины старше 65 страдают от подобной патологии чаще мужского пола того же возраста.
• Наследственность – существует наследственный фактор, согласно которому лица, имеющие гипертоников среди ближайших родственников более подвержены артериальной гипертензии, нежели те люди, у которых отсутствуют в родне гипертонические больные.
• Злоупотребление алкоголем – подобная вредная привычка часто приводит к развитию сердечно-сосудистых патологических состояний. Этиловый спирт и без алкогольных возлияний в нашем организме вырабатывается в достаточном количестве. По мнению некоторых специалистов, небольшое количество красного вина в сутки благоприятно сказывается на состоянии сосудов и сердца и является неплохой профилактикой гипертонии, но при частом злоупотреблении можно вместо лечения получить алкогольную зависимость, вылечиться от которой в разы сложнее, нежели от повышенного давления.
• Возрастные критерии – немаловажное значение имеет возрастной фактор, поскольку с годами в сосудистых стенках увеличивается количество волокон коллагена, отчего они становятся толще, утрачивают эластичность, а их просвет сужается, провоцируя возрастание АД.
• Ожирение – лишний вес по праву считается пропуском к сердечно-сосудистым заболеваниям, поскольку у людей с ожирением вероятность развития подобных патологий возрастает впятеро. Если говорить конкретно о гипертонии, то ожирение способствует ее возникновению в половине случаев патологии.
• Гиподинамия – чума современного мира, поскольку все больше людей ведет сидячий образ жизни, а недостаточная двигательная активность становится причиной множества заболеваний, в том числе и гипертензии;
• Злоупотребление солью – около 30% случаев гипертонии связано с чрезмерным содержанием в организме натриевых солей, что связано с их способностью задерживать в организме жидкость, избыток которой вызывает повышение артериального давления. Поэтому допустимым количеством соли в сутки считается максимум 4,5 грамма (ч. л. без горки).
• Никотиновая зависимость – курение из-за содержания в табаке никотина приводит к сосудистому спазмированию, что в дальнейшем вызывает потерю эластичности сосудов и повышение АД.
• Несбалансированный рацион – тоже частая причина проблем с давлением, поскольку чрезмерное употребление животного жира и углеводов провоцирует развитие атеросклероза и ожирения, которые вызывают повышение давления.
• Стрессовые состояния – при психоэмоциональной нагрузке происходит резкая активация сердечно-сосудистой системы, в результате чего начинается усиленная выработка прессорных гормонов, которые приводят к артериальному спазмированию. Это вызывает излишнюю жесткость артерий, что ведет к повышению АД.
• Апноэ сна или храп – при храпе происходит повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, что провоцирует сосудистое спазмирование и влечет повышение давления.

Многие совершенно ошибочно предполагают, что гипертензия развивается лишь у пожилых. К сожалению, наблюдения показывают, что у патологии появилась тенденция к омоложению, поскольку участились случаи болезни у пациентов немногим старше 30.

Стадии заболевания

Кардиологи выделяют 3 гипертонических стадии:

1. Для начальной стадии характерно отсутствие клинической симптоматики и каких-либо жалоб со стороны пациента. Подобная стадия диагностируется у 7 из 10 гипертоников, она относится к легким патологическим формам, отличается длительным течением и стойкой стабилизацией вплоть до нескольких десятилетий. Из-за длительного бессимптомного развития подобная эссенциальная гипертоническая форма очень часто приводит к инсульту и недостаточности миокарда.
2. Для средней стадии также характерно бессимптомное развитие, но при обследовании, как правило, выявляется наличие поражений органов-мишеней вроде почек, мозга или сердца.
3. Для последней стадии характерно появление атеросклероза и сосудистых осложнений.

Клиническая симптоматика эссенциальной гипертонии

Как мы уже сообщали, эссенциальная гипертензия длительное время может развиваться скрытно, а определенная симптоматика подобных состояний возникает только при гипертонических кризах. Среди явных гипертонических признаков особо выделяют головокружения, головные боли, чувствительность к погодным изменениям, грудные и сердечные боли, учащенное сердцебиение, одышку, чувство слабости и страха, тошноту. Подобная клиническая картина часто путает пациентов, заставляя списывать недомогания на усталость и переутомление.

Поскольку на начальном этапе патологии симптоматика практически отсутствует, то диагноз устанавливается на основе данных, полученных при аппаратной и инструментально-лабораторной диагностике.

С развитием гипертензии появляются и более явные признаки вроде мелькания мошек и тумана в глазах, посторонних шумов в голове и ушах, гиперемии и отечности лица, повышенного потоотделения, набухания рук и утренней отечности. Давление постоянно держится на отметке выше 140\90.

Другие разновидности гипертонии

В целом гипертензию подразделяют на несколько форм. В соответствии с течением патология бывает:

• Злокачественная гипертония – когда повышение давления носит значительный и внезапный характер, лекарственные препараты в снижении АД отличаются малой эффективностью, стремительно развиваются внутриорганические поражения.
• Доброкачественная форма – когда состояние больного удовлетворительное, медикаментозные препараты быстро сбивают давление, которое поднимается не очень часто.

В соответствии с этиологической классификацией артериальная гипертензия тоже имеет различные формы:

• первичная гипертензивная форма;
• вторичная или симптоматическая гипертония;
• изолированная гипертензия.

Осложнения и последствия эссенциальной гипертонической формы

Очень часто гипертоническую болезнь отличает бессимптомное развитие, но если вовремя не принять необходимых терапевтических мер, то патология может обернуться развитием множества осложнений, связанных с поражениями органов-мишеней. Осложнения на мозге часто связаны с ишемическими или геморрагическими инсультами, энцефалопатией или ишемическими атаками транзиторного характера. Сердечные осложнения, как правило, связаны с левожелудочковой гипертрофией, недостаточностью или инфарктом миокарда. Сосудистые осложнения гипертонической болезни чаще всего проявляются расслаиванием аорты, а почечные поражения заключаются в недостаточности органа или нефросклерозе.

Среди неблагоприятных гипертензивных последствий врачи отдельно выделяют гипертонические кризы.

Гипертонический криз

Гипертоническим кризом называют внезапные скачки АД в совокупности с резким ухудшением почечного, коронарного и мозгового кровообращения, что провоцирует развитие тяжелейших сердечных осложнений вроде инфаркта, инсульта, расслоения аортальной стенки, недостаточности почек или легочного отека. Возникают подобные состояния вследствие алкогольных интоксикаций, психоэмоциональных нагрузок, неправильной противогипертензивной терапии, злоупотребления солью, внезапного прекращения приема лекарственных средств.

Важно! Гипертонический криз может возникнуть вне зависимости от стадии гипертензии. Но если подобные приступы случаются у гипертоника не впервые, то это говорит о неадекватной противогипертензивной терапии.

Для гипертонического криза характерно чувство страха и беспокойства, нехватки воздуха, возбуждения, тахикардии. Больной покрывается гусиной кожей и холодным потом, его лицо краснеет, а руки начинают непроизвольно дрожать, возникает ощущение дрожи во внутренних органах. Поскольку криз связан с нарушениями кровообращения мозга, то он сопровождается симптомами вроде тошноты, головокружения, рвоты. В конечностях может возникнуть слабость, немеет язык и губы, нарушается речь. Если гипертонический криз носит тяжелый характер, то возможно возникновение клиники недостаточности миокарда вроде удушья и одышки, а также грудных болей и прочих проявлений.

Противогипертензивные терапевтические мероприятия

При лечении гипертензии многое зависит от врача, но еще больше зависит от самого пациента, первостепенной задачей которого должно стать изменение образа жизни. Крайне важно исключить потребление спиртосодержащих напитков, избавиться от никотиновой зависимости, снизить потребление соли, а если имеет место излишняя полнота, то и похудеть. Если подобные изменения в жизни пациента не оказали должного эффекта на гипертонию, то прибегают к медикаментозной терапии.

Это интересно. Как показывает практика, при снижении веса на 10 кг показатели АД снижаются на 10 единиц.

Как правило, эссенциальную терапию лечат с помощью препаратов таких групп:

• β-блокаторы вроде Тимолола, Надолола или Лабеталола;
• мочегонные средства – Фуросемид, Дихлотиазид, Спиронолактон;
• кальциевые блокаторы – Дилтиазем, Верапамил;
• ингибиторы АПФ – Лизиноприл, Эналаприл, Каптоприл;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов вроде Лозартана;
• антиадренергические препараты типа Гуанетидина, Резерпина или Пентамина;
• вазодилататоры вроде Миноксидила, Гидралазина или Нитропруссида натрия.

Если гипертензия была впервые выявлена, то от врача требуется назначение полного обследования на предмет других патологий, которые могли стать причиной гипертензии. Кроме того, кардиолог должен определить возможную степень риска развития сердечных осложнений. В целом антигипертензивная терапии направлена на максимально возможное понижение риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и недопущение летального исхода. Подобная цель достигается путем снижения показателей давления ниже 130\90.

Внимание! Назначать какие-либо лекарственные препараты должен только специалист, самолечение здесь недопустимо, как и лечение народными средствами. Любые терапевтические процедуры обязательно должны согласовываться с доктором.

Эссенциальная гипертензия — Википедия

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь, ЭГ, ГБ, первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз которого ставится путём исключения всех вторичных гипертензий. Морфологические изменения при гипертонической болезни различны в разные её периоды, но касаются, прежде всего, сосудов и сердца.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления (более 140/90 мм рт. ст.).

Эпидемиология

26% взрослого населения по всему миру страдает гипертонией^[1].В год регистрируется более 9 000 000 случаев Эссенциальной гипертензии, более 600 000 человек умирает в год с этим диагнозом. Смертность 6,5%^{[источник не указан 626 дней]}

Генетическая предрасположенность

Исследования на близнецах позволяют предполагать, что в этиологии гипертонической болезни большую роль играет наследственность^[1].

Примерно у 50 %^[2],^[3],^[4] больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и др.

Другие факторы

• Ожирение увеличивает риск гипертонии в пять раз. Более 85 % случаев гипертонии приходится на пациентов с индексом массы тела более 25^[5].
• Курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
• Избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
• Недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Низкая физическая активность, гиподинамия.
• Психо-эмоциональные стрессовые ситуации^[6].
• Репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса. Это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы в среднем имеют очень высокий по сравнению с другими расами уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США.^[7][8][9]
• Появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, — вторичные гипертензии — из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте — за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов;
• Гипертензия беременных — это гипертензия, которая развивается у некоторых женщин во время беременности. Она обычно проходит после родов, но иногда болезнь может затянуться, и у женщин, которые перенесли гипертензию беременных, а также преэклампсию и эклампсию, также сопровождающиеся артериальной гипертензией, выше вероятность развития гипертонии в последующие годы^[10].
• У африканцев^[11], живущих в индустриальном обществе, эссенциальная гипертензия встречается в четыре раза чаще, чем у белых, развивается быстрее и приводит к большей смертности, распространённость, но не тяжесть, эссенциальной гипертензии у них снижается при снижении явного или скрытого расизма^{[3][12][13][14]}.

В основе гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния центральной нервной системы и других систем (эндокринной и прочих), оказывающих влияние на регуляцию тонуса сосудов. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, спазму мелких артерий и повышению артериального давления. Длительное спастическое состояние артериол способствует развитию их склероза, что делает гипертонию более стойкой и ведет к нарушению питания тканей и органов.

Классификация

1. по степени АД:
   • АГ I степень 140—159 и 90—99 мм рт. ст.
   • АГ II степень 160—179 и 100—109 мм рт. ст.
   • АГ III степень >180 и 110 мм рт. ст.
2. по факторам риска:
   • низкий
   • средний
   • высокий
   • очень высокий
3. по стадии ГБ: I, II, III

Стратификация риска

ФР — факторы риска, способствующие развитию заболевания
ПОМ — поражение органов-мишеней
АКС — ассоциированные клинические состояния
СД — сахарный диабет

Незначительный риск: < 1 %
Низкий риск: 1—3 %
Умеренный риск: 4—5 %
Высокий риск: 6—9 %
Очень высокий риск: 10% и >

Факторы риска

Основные

• Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет
• Курение
• Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин.
• Генетическая предрасположенность: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний
• Абдоминальное ожирение: объём талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин
• СРБ >1 мг/дл

Дополнительные

Поражение органов-мишеней

Сопутствующие клинические состояния

Клиническая картина

Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Обычно симптомы болезни проявляются во время гипертонических кризов (головная боль, головокружения и другие неврологические расстройства, боли в груди, одышка, чувство страха). Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах-мишенях:

• Поражение сердца: признаки ишемической болезни сердца и прогрессирующей сердечной недостаточности;
• Поражение мозга: прогрессирующие неврологические расстройства, гипертоническая энцефалопатия, нарушения зрения;
• Поражение почек: признаки почечной недостаточности;
• Поражение периферических сосудов: перемежающаяся хромота.

Диагностика

Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. С. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления. Для диагностики вторичных форм гипертонии, а также для определения поражений внутренних органов проводят дополнительно обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови и мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, различные пробы.

Суточное мониторирование АД — это метод исследования, заключающийся в одевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой, как правило, от 30—60 минут днем до 60—120 минут ночью. В результате за сутки получается несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Кроме самих цифр АД, можно получить данные, которые не прямым образом свидетельствуют в пользу диагноза гипертонической болезни. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы.

Лечение

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и других осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и других. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение.

Мероприятия по изменению образа жизни

• снижение потребления алкогольных напитков
• отказ от курения
• нормализация массы тела
• увеличение физических нагрузок
• нормализация сна, режима труда и отдыха
• снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут
• увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для терапии АГ в России рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов (см. более подробно в Артериальная гипертензия#Лечение):

Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач.

Источники

Литература

См. также

Артериальная гипертензия

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Dickson ME, Sigmund CD (July 2006). «Genetic basis of hypertension: revisiting angiotensinogen». Hypertension 48 (1): 14–20. DOI:10.1161/01.HYP.0000227932.13687.60. PMID 16754793.
2. ↑ Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005
3. ↑ ^{1 2} Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. Harrison’s principles of internal medicine. — McGraw-Hill Medical, 2008. — ISBN 0-07-147691-1.
4. ↑ Rahmouni K, Correia ML, Haynes WG, Mark AL (January 2005). «Obesity-associated hypertension: new insights into mechanisms». Hypertension 45 (1): 9–14. DOI:10.1161/01.HYP.0000151325.83008.b4. PMID 15583075.
5. ↑ Haslam DW, James WP (2005). «Obesity». Lancet 366 (9492): 1197–209. DOI:10.1016/S0140-6736(05)67483-1. PMID 16198769.
6. ↑ Сыркин А.Л., Медведев В.Э., Копылов Ф.Ю., Висуров С.А. Влияние патохарактерологических расстройств на течение гипертонической болезни. — Журнал Врач. — М., 2007. — Т. №4. — С. 10-12.
7. ↑ Иванова О. М. Регуляция артериального давления и гипертоническая болезнь у больных ишемической болезнью сердца. Вестник новых медицинских технологий. — 2003 — т. 10, № 3 — С. 70—75
8. ↑ Jilin Cheng,Qingen Ke, Zhuang Jin,3 Haibin Wang, Olivier Kocher, James P. Morgan,5 Jielin Zhang, and Clyde S. Crumpacker, Klaus Früh, Editor Cytomegalovirus Infection Causes an Increase of Arterial Blood Pressure. PLoS Pathog. 2009 May; 5(5): e1000427.
9. ↑ Na Tang,Jia-wei Li,Yong-min Liu, Hua Zhong, La-mei Wang, Feng-mei Deng, Yuan-yuan Qu, Jing Hui, Jiang Cheng, Bin Tang, Gang Huang, Shu-xia Guo, Xin-zhi Li, Li-li Wei, and Fang He. Human Cytomegalovirus Infection is Associated with Essential Hypertension in Kazakh and Han Chinese Populations Med Sci Monit. 2014; 20: 2508—2519.
10. ↑ Глобальное резюме по гипертонии, с.19. Всемирная организация здравоохранения
11. ↑ Это связано с африканской расой, а не с тёмным цветом кожи. У других темнокожих — австралоидов, негритосов (дравидийской расы), эскимосов и т. д. — хотя распространённость ГБ в отдельных популяциях тоже может быть высокой, нет такого комплекса кардинальных отличий течения, лечения и распространённости эссенциальной гипертензии.
12. ↑ Haffner SM, Lehto S, Rönnemaa T, Pyörälä K, Laakso M (July 1998). «Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction». The New England Journal of Medicine 339 (4): 229–34. DOI:10.1056/NEJM199807233390404. PMID 9673301. Проверено 2009-06-08.
13. ↑ Lindhorst J, Alexander N, Blignaut J, Rayner B (2007). «Differences in hypertension between blacks and whites: an overview». Cardiovasc J Afr 18 (4): 241–7. PMID 17940670. Проверено 2009-06-01.
14. ↑ Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, et al. (March 1995). «Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991». Hypertension 25 (3): 305–13. DOI:10.1161/01.HYP.25.3.305. PMID 7875754. Проверено 2009-06-01.