Гипертонический синдром

Содержание

Артериальная гипертензия (АГ) – стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст и выше, у детей – 95-го перцентиля для данного пола и возраста (приложение 5). Уровень АД определяется:

Общим периферическим сосудистым сопротивлением (ОПСС)
Объемом экстрацеллюлярной жидкости
Величиной сердечного выброса

Почки играют основную роль в регуляции АД. Большинство болезней почек (первичные, при системных заболеваниях) сопровождаются АГ, в терминальной стадии хронических болезней почек (ХБП 5 ст) ее частота достигает 80-100 %. Объем циркулирующей крови (ОЦК) прежде всего зависит от количества экскретируемого почками натрия. Периферическое сосудистое сопротивление определяется вазоконстрикцией артериол. Причины АГ многообразны. Почки при АГ вовлечены не только при болезнях почек, но и при первично-кардиоваскулярных, эндокринных и других заболеваниях (табл. 4).

Таблица 4. Причины артериальной гипертензии у детей

Болезни почек

Реноваскулярные

Паренхиматозные

Кардиоваскулярные заболевания

Эндокринные заболевания

Заболевания центральной нервной системы

Лекарственные препараты

Эссенциальная гипертензия

Стеноз почечных артерий

Тромбоз почечных артерий/вен

Острый гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит

Хронический пиелонефрит

Рефлюкс-нефропатия

Поликистоз почек

Гипоплазия почек

Гемолитико-уремический синдром

Опухоль Вильмса

Гидронефроз

Системная красная волчанка

Почечный трансплантат

Коарктация аорты

Болезнь Такаясу (аортоартериит)

Феохромоцитома

Нейробластома

Гипертиреоидизм

Врожденная гиперплазия надпочечников

Первичный гиперальдостеронизм

Синдром Кушинга (эндогенный или экзогенный)

Повышенное внутричерепное давление

Симпатомиметики

Оральные контрацептивы

Кортикостероиды

Рекомбинантный эритропоэтин

Патогенез гипертензии

Задержка натрия и воды. Нарушение функции почек со снижением СКФ ведет к уменьшению выделения натрия и воды. Вследствие этого увеличивается ОЦК, также повышается содержание натрия в сосудистой стенке с набуханием и увеличением чувствительности к прессорным влияниям ангиотензина и катехоламинов. Характерная особенность такой АГ – утяжеление после потребления соли (называют солечувствительной гипертензией). При избытке натрия вазоконстрикция может быть вследствием нарушения транспорта кальция, сопряженного с транспортом натрия. Таким образом, накопление натрия и кальция в сосудистой стенке приводит к повышению ОПСС. Этот механизм с ведущей ролью гипергидратации , гиперволемии и повышения сердечного выброса имеет основное значение в развитии АГ при остром ГН и терминальной стадии ХБП.

Активация прессорных систем. АГ при болезнях почек может быть обусловлена больше активацией:

Секреция ренина стимулируется падением давления в артериальной системе почек, гиповолемией, дефицитом натрия в пище, приемом мочегонных средств. Этот механизм играет роль при стенозе почечных артерий, когда пораженная почка, где ослаблен кровоток, продуцирует очень большое количество ренина, с последующей избыточной продукцией ангиотензина II, стимулирующего вазоконстрикцию , секрецию альдостерона и удержание в организме натрия. Однако объем фильтрационной фракции и экскреция натрия высокие и поэтому у пациента наблюдается больше гиповолемическое состояние. Такую АГ называют солерезистентной, ренин зависимой. Активность ренина повышена у ряда больных с хроническими болезнями почек. Ренинзависимую гипертензию наблюдают также у части больных в терминальной стадии почечной недостатчности. Проведение гемодиализа у таких больных плохо снижает АД. Ренинзависимая гипертензия протекает со значительным повышением ПСС. У различных больных могут присутствовать разные патогенетические факторы АГ

(рис. 4).

Аангиотензиноген

Ангиотензин I

Ангиотензин II

Альдостерон

Вазоконстрикция

Задержка Na

Ренин

Гипоперфузия нефрона

Острая и хроническая болезнь почек

Стеноз почечных артерий, первичная болезнь почек, высокорениновая эссенциальная АГ

Терминальная почечная недостаточность

Низкорениновая эссенциальная АГ.

Рисунок 4. Роль задержки натрия и воды и РААС в патогенезе артериальной гипертензии

Увеличение активности симпато-адреналовой системы связано с повышением образования катехоламинов (феохромоцитома) или их задержкой при нарушении экскреторной функции почек (ХПН). Также в условиях задержки натрия повышается прессорное влияние катехоламинов. При заболеваниях почек действие симпато-адреналовой системы сопровождается повышением ОПСС и увеличением сердечного выброса.

В развитии АГ участвуют гормоны эндотелия (эндотелиальная дисфункция). Активация сосудосуживающих медиаторов (эндотелин и тромбоксан) превалируют над сосудорасширяющими (простациклин, оксид азота).

Поражение почечной паренхимы ведет к снижению депрессорной функции почек (активность простагландинов, калликреин – кининовой системы и оксид азота). Уменьшается их вазодилятирующее и натриуретическое действие.

Надо подчеркнуть , что при многих заболеваниях почек артериальная гипертензия имеет смешанный генез, что следует учесть при лечении АГ.

Гипертензивный синдром: признаки, причины и лечение

Гипертензивный синдром – состояние, характеризующееся стабильным повышением внутричерепного давления. Что это значит? Давление при таком состоянии распределяется по всему черепу и затрагивает абсолютно все участки мозга. По статистике, данный вид патологии характерен по большей части для мужчин. Однако в детском возрасте болезнь одинаково поражает как девочек, так и мальчиков.

Почему появляется болезнь

Итак, подробнее. Гипертензивный синдром развивается на фоне прочих заболеваний. Среди них:

инфекционные и вирусные поражения оболочки и самого головного мозга;
травмы головы;
нарушение оттока венозной крови;
отек мозга;
остеохондроз;
гидроцефалия;
длительный безводный период или гипоксия;
осложнения после родов и поздняя беременность;
новообразования.

Клиническая картина у взрослых

Симптоматика проявления патологии в детском и взрослом возрасте практически одинакова. Самое основное, что объединяет болезнь в разных возрастах – это сильные головные боли. Боль можно охарактеризовать как разрывающую и распирающую. Усиление болей наблюдается при физических нагрузках. В этот момент наблюдаются и другие симптомы, нарушается терморегуляция тела, учащается дыхание и возможно появление сердечных болей. Головные боли, по большей части прогрессируют ранним утром и ночью. Причина этому проста, когда тело человека находится в горизонтальном состоянии. Спинномозговая жидкость активно выделяется, при одновременном сокращении ее всасывания, что и способствует повышению внутричерепного давления.

Прочие симптомы

Также у пациентов наблюдается ряд других симптомов. А именно:

Тошнота, часто переходящая в рвоту. Данный симптом чаще всего проявляется в утреннее время;
Больной обычно сильно и быстро утомляется, даже если физические или интеллектуальные нагрузки практически отсутствуют. Наблюдается повышенная нервозность;
Гипертензивный синдром обычно сопровождается вегето-сосудистой дистонией. А это — перепады артериального давления, усиленное сердцебиение, повышенная потливость и частое предобморочное состояние;
Как правило, у больного наблюдаются синие круги под глазами. Такой симптом вообще никак не связан с образом жизни. Если растянуть потемневшую кожу вокруг глаз, то четко заметны расширенные мелкие сосуды;
Практически полностью отсутствует половое влечение;
При изменении атмосферного давления, ухудшается и состояние пациента, то есть он становится метеочувствительным;
На поздних стадиях заболевания наблюдаются психические расстройства, проявляющиеся в изменениях личности и снижении интеллекта;
Бради- или тахикардия также могут появляться на поздних стадиях болезни.

Приступы на поздних стадиях развиваются по следующей схеме — сначала пациент ощущает себя «оглушенным», затем периодически впадает в стопор. В итоге все может закончиться комой.

Следует понимать, что описанные признаки внутричерепной гипертензии являются субъективными и не подтверждают наличие заболевания. Человек может только заподозрить присутствие определенной проблемы и должен обратиться к доктору, который и поставит диагноз, основываясь на результатах диагностических мероприятий.

Характерные особенности гипертензивного синдрома в детском возрасте

Что стоит сказатьо малышах? Гипертензивный синдром у детей обычно развивается на фоне внутриутробной гипоксии или после родовых травм. Существует и ряд других причин развития болезни:

недоношенность плода;
уменьшение притока артериальной крови и, как следствие, ишемическое повреждение головного мозга;
инфекции в период внутриутробного развития;
врожденные дефекты мозга;
внутричерепное кровоизлияние.

Симптомы в детском возрасте

Болезнь обязательно сопровождается сильными головными болями. В раннем возрасте, малыши при наличии синдрома обычно ведут себя очень беспокойно, периодически плачут и плохо спят. При обострении может появиться тошнота и рвота. Главное, что при лечении внутричерепное давление никоим образом не влияет на умственное развитие малыша.

В старшем возрасте головные боли изначально характеризуются периодическими приступами, со временем беспокоят ребенка постоянно. Обострение наблюдается после физических нагрузок.

У больного малыша можно наблюдать увеличение подкожных вен в лобной области и около висков. Возможно даже увеличение большого родничка, а швы между малым родничком и костями черепа могут быть открытыми. Как правило, голова малыша непропорционально большая и увеличивается намного быстрее, чем это должно быть.

Гипертензионный синдром у взрослых и детей может сопровождаться симптомом Грефе. То есть, на радужке глаза наблюдается полоска белка.

Диагностика

Важный момент. Постановка диагноза, при подозрении на наличие гипертензивного синдрома – непростое дело. Для того чтобы точно измерить внутричерепное давление, необходимо ввести специальную иглу непосредственно в жидкостные полости черепа, или в область позвоночного канала. А такая процедура достаточно опасна и сложна. Вследствие этого, к такому способу диагностики прибегают только в крайних случаях. А подтвердить диагноз можно по другим объективным признакам:

Извитость и расширение вен в глазном дне. Этот симптом практически на 100% позволяет согласиться с диагнозом;
При помощи ультразвукового исследования сосудов можно узнать о нарушении оттока крови из черепа;
Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют выявить, есть ли расширение полостей в мозгу, разрежено ли мозговое вещество по краю желудочков;
Эхоэнцефалография призвана оценить состояние мозга вследствие повышающегося внутричерепного давления.

Степени тяжести

Гипертензивный синдром — код МКБ 10, имеет 3 стадии. Они оцениваются по уровню систолического и диастолического давления. Также учитывается отклонение от нормы на протяжении суток. Стадии синдрома отражают временные и последовательные изменения в организме.

стадия	показатели АД		возможные нарушения
1 стадия АД или умеренная гипертония	65-114	140-179	Без нарушений со стороны ЦНС
2 стадия АД или тяжелая гипертония	115-124	180-209	Наблюдается очаговое сужение артерий сетчатки, повышается, хоть и незначительно концентрация креатинина в плазме, появляются атеросклеротические бляшки
3 стадия АД или очень тяжелая гипертония	125 и выше	210 и выше	Сердечная недостаточность, инфаркт, ишемическая болезнь, аневризма расслаивается, появляются окклюзионные патологии.

Терапия

Обнаружен гипертензивный синдром? Лечение следует проводить обязательно, так как патология ведет к развитию серьезных изменений в организме. Стабильно высокое давление внутри черепа ведет к снижению умственных способностей, нарушает нервную регуляцию работы внутренних органов. В итоге, состояние и приводит к стабильному увеличению артериального давления и гормональным изменениям.

В большинстве случаев для снижения внутричерепного давления используются мочегонные препараты. Эти препараты позволяют изменить скорость выделения ликвора. Терапевтические мероприятия проводятся курсами. В случаях, когда рецидивы происходят постоянно, препараты принимаются на постоянной основе. Если же синдром выявлен на начальной стадии или является умеренным, можно обойтись без медикаментозного лечения, путем нормализации питьевого режима.

Чтобы вылечить гипертензивный синдром, неврология предлагает использовать мануальную терапию и остеопатию. Что это такое?

Остеопатия является составной частью мануальной терапии и достаточно молодым направлением альтернативной медицины. Врач-остеопат – это специалист по пальпации, который не только помогает избавиться от патологии, но также может различить руками даже малейшие изменения в мышечной, суставной и костной массе. При лечении синдрома, остеопат помогает разгрузить венозное русло головы.

Врач может рекомендовать гимнастические упражнения, которые позволят снизить внутричерепное давление. Неплохую эффективность показывает фруктовый сок с глицерином. Дозировку при разведении назначает врач, а смесь используется по несколько чайных ложечек в день.

При обострении заболевания с отеком мозга используются гипертонические растворы. Реже используется мочевина, из-за огромного перечня побочных эффектов.

Если причиной синдрома стал остеохондроз, назначается массаж и лечебно-физкультурные комплексы. То есть, мероприятия направленные на улучшение кровообращения.

При осложнении патологии может быть рекомендована хирургическая операция. Основная цель оперативного вмешательства – устранение излишков ликвора, что будет способствовать снижению давления. Несмотря на болезненность операции, ее эффективность очень высока.

Другие возможности выздоровления

Прежде всего, в период лечения необходимо соблюдать все предписания врача. Как только будут выявлены причины развития синдрома, сразу же следует переходить к их устранению. Придется следить за собой более тщательно, избегать физических перегрузок, нервных потрясений. Нельзя заниматься активными видами спорта, предполагающими резкие движения, наклоны и бег. Запрещено находиться на солнце, в особенности летом, в обед и после, когда его активность очень высокая.

В заключение

Больному следует помнить, что гипертензивный синдром – это опасное для жизни заболевание. Только своевременное лечение позволит улучшить состояние здоровья и не допустить рецидивов.

понятие и формы, причины развития, проявления, лечение

Гипертензионный синдром развивается в результате стойкого повышения давления в полости черепа. Патологический процесс обусловлен гиперпродукцией цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и нарушением мозговой гемодинамики. Гипертензионный синдром – признак серьезных заболеваний и травм, смертельно опасных поражений ЦНС: опухолей, ЧМТ, гематом, энцефалита и менингита. В медицинской литературе можно встретить разные наименования повышенного интракраниального давления — ликворный, гидроцефальный синдром. Данный недуг имеет код по МКБ 10 — G93 и официальное название «Внутричерепная гипертензия».

рисунок 1: внутричерепная гипертензия при избыточном количестве / давлении ликвора, напр. у новорожденных

рисунок 2: гипертензионный синдром при объемном образовании в черепной коробке

Головной мозг хорошо кровоснабжается и иннервируется. Этот орган имеет максимально развитую сосудистую сеть. Железистые клетки мозговых желудочков постоянно вырабатывают ликвор, циркулирующий между мягкими и твердыми оболочками. Процессы образования и оттока цереброспинальной жидкости взаимосвязаны и скоординированы. Они регулируются нейрогуморальными механизмами и поддерживают постоянство внутренней среды организма. Отработанный ликвор непрерывно заменяется новым. Когда его отток нарушается, а продукция сохраняется или усиливается, жидкость скапливается в желудочках мозга, что приводит к повышению давления в черепной полости.

У новорожденных детей гипертензионно-гидроцефальный синдром — частое явление. Кости черепа и система желудочков мозга испытывают давление ликвора и увеличиваются в объеме. Данная патология – результат врожденной дисфункции, которая с трудом поддается диагностированию из-за неспособности ребенка рассказать о своих ощущениях. Чаще всего синдром возникает у недоношенных малышей. У них появляются характерные внешние признаки – увеличенный родничок, открытые черепные швы, непропорционально большой объем головы. Больные дети часто плачут, не берут грудь, ведут себя беспокойно. Их мучает тошнота, рвота фонтаном и судорожное сокращение мышц. Эти признаки пугают родителей и заставляют докторов задуматься о наличии патологии.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром, обусловленный избыточной задержкой жидкости в церебральных структурах, является спутником серьезных неврологических расстройств. Ликвор скапливается в желудочках мозга из-за нарушения его оттока и обратного всасывания. Развитие гипертензионного синдрома провоцируют травмы, вирусы, бактерии. У больных возникает цефалгия, рвота и головокружение. Гипертензионный синдром встречается довольно часто в диагнозах врачей-неврологов. Им страдают как взрослые, так и дети. Диагноз патологии внушает тревогу, особенно в экологически неблагоприятных условиях и при постоянных стрессах. Это опасное заболевание часто приводит к нежелательным последствиям и даже летальному исходу.

Причины

Непосредственной причиной гипертензионного синдрома является застой ликвора, который оказывает давление на вещество мозга. Это полиэтиологическое состояние возникает под воздействием целого ряда неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов: опухолевых процессов головного мозга, гематом, кист, гипотонуса сосудов, нейроинфекции, врожденных аномалий развития ЦНС, наследственности.

Врожденные причины гипертензионного синдрома:

Осложненная беременность и роды,
Гипоксия мозга плода,
Недоношенность,
Поздние роды,
Субарахноидальные кровоизлияния при родах,
Внутриутробные инфекции,
Врожденные дефекты головного мозга,
Родовые травмы,
Длительный безводный период,
Токсикозы и гестозы,
Дебют сахарного диабета при беременности.

Заболевания и особые состояния, при которых повышается внутричерепное давление:

внутричерепные новообразования, гематомы и т.п. – полноправные причины гипертензионного синдрома в т.ч. у взрослых
Новообразования: гематомы, опухоли, абсцессы, кисты, достигшие определенных размеров и оказывающие негативное влияние на работу головного мозга;
Сосудистая дисфункция – аномально увеличенный приток артериальной крови или затрудненный венозный отток;
Нарушение ликвородинамики;
Спонтанное беспричинное повышение давления;
Неоднородная группа патологических процессов: энцефалопатии и отек мозга различной этиологии, инородные тела, ЧМТ, инфекции – клещевой энцефалит и боррелиоз, инсульты и их последствия, паразитарные заболевания головного мозга, воспаление мозговых оболочек;
Системные болезни – эндокринопатии, остеохондроз, вегетососудистая дистония.

Когда объем структур интракраниального пространства становится критическим, повышается внутричерепное давление. Определенный отдел головного мозга начинает смещаться через природные отверстия из области значительной компрессии в более лояльную с меньшим давлением. Происходит сдавление и ишемия сегментов, оставшихся на своем естественном месте. Из-за блокирования ликворопроводящих путем наступают дальнейшие негативные последствия. Только квалифицированный специалист по результатам комплексного диагностического обследования сможет определить, приобретенным или врожденным является ликворно-гипертензионный синдром.

Симптоматика

Гипертензионный синдром отличается многообразием клинических проявлений, которые помогают специалистам правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию. Симптоматика болезни у детей и взрослых практически одинакова.

Основные проявления патологии:

Головная боль — неспецифический симптом синдрома, с которым пациенты чаще всего обращаются к врачу. Это клинический признак различных заболеваний. При повышении внутричерепного давления всегда болит голова. Боль регулярная, разрывающая, обостряющаяся по утрам и ночам, сопровождающаяся чувством тяжести, пульсации и распирания в голове. Когда человек лежит, активизируется продукция ликвора и подавляется его всасывание. Давление внутри черепной коробки повышается, что клинически проявляется цефалгией и прочими характерными симптомами. Боль бывает настолько интенсивной, что заставляет человека проснуться ночью. Она распространяется по всей голове и не имеет четкой локализации. Состояние больных нормализуется ближе к вечеру, когда восстанавливается отток жидкости благодаря вертикальному положению тела. К факторам, способствующим появлению сильной головной боли, относятся: стрессы, чрезмерное физическое напряжение, продолжительное воздействие солнца на непокрытую голову. Цефалгия объединяет синдром в разных возрастных группах. В тяжелых случаях она сочетается с нарушением терморегуляции, учащением дыхания, появлением боли в сердце.
Диспепсические явления в виде тошноты и рвоты возникают по утрам. Легкое подташнивание сохраняется на протяжении всего дня. «Мозговая рвота» обусловлена раздражением ромбовидной ямки и дна 4 желудочка. Она не связана с приемом пищи и не приносит облегчения. Внезапная «рвота фонтаном» сопровождается цефалгией и возникает без предшествующей тошноты.
Общая слабость, упадок сил, недомогание и прочие признаки астенизации организма появляются после незначительной психофизической нагрузки и даже в покое. Быстрая утомляемость может внезапно смениться возбуждением.
Больные нервозны, раздражительны, часто беспокойны, плаксивы.
Гипертензионный синдром сопровождается вегетативными нарушениями — тахикардией, гипергидрозом, бессонницей, одышкой, мышечной слабостью. В тяжелых случаях возможны обмороки и судороги.
Гиперестезия при данной патологии проявляется зудом кожи и чувством ползания мурашек по всему телу.
Резкие скачки кровяного давления наблюдаются на фоне усиленного сердцебиения и потоотделения.
Нарушение зрительной функции проявляется снижением остроты зрения, пеленой или туманом перед глазами, диплопией. Специалисты при офтальмоскопии часто обнаруживают застойные диски зрительных нервов.
Больные изменяются внешне — у них появляются темные круги под глазами, которые невозможно скрыть косметическими средствами. Если кожу вокруг глаз натянуть, обнаруживаются расширенные мелкие вены.
Снижение полового влечения имеет разную степень выраженности и часто достигает фригидности и импотенции.
Пациенты с гипертензионным синдромом являются метеозависимыми. Они остро реагируют на изменение условий внешней среды, особенно на снижение атмосферного давления.
Расстройства психики возникают на поздних стадиях процесса и проявляются изменением личности и снижением интеллекта.

Эти субъективные признаки не подтверждают наличие заболевания. Они позволяют понять, что человек нездоров, и помогают специалисту правильно выбрать направление для проведения диагностический исследований.

Маленькие дети с ликворно-гипертензионным синдромом ведут себя беспокойно, часто плачут, стонут, капризничают и плохо спят, отказываются от еды и все время чего-то боятся. У них расширяются подкожные вены на лбу и висках, увеличивается, выбухает и пульсирует большой родничок, остаются открытыми швы между черепными костями. Внешне такой малыш выглядит странно — его голова непропорционально большая. Она растет намного быстрее, чем у здоровых детей. К более серьезным признакам патологии у грудничков относятся: нарушение сознания, психическая нестабильность, умственная отсталость, косоглазие, тремор, судороги, паралич.

Дети постарше мучаются от периодических приступов цефалгии. Со временем головная боль становится постоянной. Она обостряется после физических нагрузок. В тяжелых случаях больной испытывает оглушенность, которая сменяется стопором и комой.

Диагностические процедуры

Чтобы избавиться от гипертензионного синдрома, необходимо выявить его причину. Для этого больного следует тщательно обследовать.

Точно измерить внутричерепное давление можно только инвазивным путем. Для этого в череп или позвоночник вводят специальную иглу с манометром. В настоящее время подобная методика не проводится в силу своей сложности и опасности для больного.

Чтобы выявить синдром и поставить точный диагноз, необходимо провести ряд исследований:

Офтальмоскопия — обнаружение расширенных и извитых вен глазного дна. Контрастная ангиография применяется с целью выявления очагов тромбоза и закупоривания мозговых сосудов.
УЗИ сосудов – определение нарушенного оттока венозной крови из черепа. Нейросонография является информативный и безопасным методом, оценивающим структуру и размер головного мозга, позволяя вовремя заметить патологические изменения. Ультразвук, отражаясь от уплотненных и неоднородных частей, формирует картину состояния головного мозга.
Томографическое исследование – получение детальных виртуальных срезов мозговой ткани, на которых обнаруживаются расширенные полости с ликвором и участки нарушения ликвородинамики.
Электроэнцефалография — ведущий метод диагностики заболеваний нервной системы, определяющий биоэлектрическую активность головного мозга. При гипертензионном синдроме ее показатели существенно изменяются. Данная методика позволяет обнаружить характер и точную локализацию имеющейся патологии. Гипертензионно-гидроцефальный синдром отличается отсутствием синхронности в работе корковых нейронов и диффузным нарушением их ритма.
Эхоэнцефалография – оценка общего состояния головного мозга, его работоспособности, обнаружение патологических очагов и гипертензионного синдрома с помощью ультразвука.
Реоэнцефалография – метод определения эластичности, напряженности, симметричности кровенаполнения мозговых сосудов. Эти признаки при гипертензии изменяются. Реоэнцефалограмма позволяет подтвердить диагноз.
Рентгенографическое исследование черепа — признаки гипертензионного синдрома на рентгене: «пальцевые вдавления», истончение черепных костей с изменением их формы, остеопороз, расширение черепных швов, увеличение размеров головы, сглаживание рельефа костей черепа.
Цереброспинальная пункция — достоверный метод исследования, который всегда назначают больным для постановки диагноза и дальнейшего лечения. Эту сложную процедуру выполняют в специализированных учреждениях квалифицированные специалисты.

У новорожденным при подозрении на гипертензионный синдром систематически измеряют окружность головы и проверяют рефлексы.

Диагностика гипертензионно-гидроцефального синдрома — довольно сложный и трудоемкий процесс, не всегда позволяющий установить его наличие со 100% вероятностью.

Лечебные мероприятия

Гипертензионный синдром — серьезная патология, вызывающая массу неприятных симптомов и являющаяся большой опасностью для человека. Постоянное давление на мозговые структуры приводит к негативным последствиям: нарушению функционирования ЦНС, снижению интеллекта, расстройству нейрогуморальной регуляции работы внутренних органов. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо сразу после выявления патологии начинать лечение. Для этого специалисты назначают больным медикаментозную терапию и дают клинические рекомендации:

Оптимизировать питьевой режим,
Питаться сбалансировано и рационально,
Ежедневно гулять на свежем воздухе,
Выполнять специальные упражнения для снижения давления внутри черепа,
Соблюдать психоэмоциональный покой,
Избегать агрессивного воздействия прямых солнечных лучей,
Обратиться к мануальному терапевту, который с помощью особого воздействия рук поможет справиться с недугом.

Эти мероприятия окажутся эффективными только в случае легкого течения умеренного гипертензионного синдрома. Чаще всего для нормализации внутричерепного давления применяют лекарственные средства:

Диуретики, ускоряющие всасывание и выведение ликвора – «Диакарб», «Гипотиазид», «Верошпирон»,
Антибиотики при наличии нейроинфекции – «Амоксиклав», «Ципрофлоксацин», «Азитромицин»,
Противовирусные средства в первые сутки болезни – «Валтрекс», «Ингавирин», «Амексин»,
Цитостатики, если обнаружена опухоль – «Метотрексат», «Нимустин», «Темодал»,
Ангиопротекторы, улучшающие мозговое кровообращение – «Актовегин», «Винпоцетин», «Пирацетам»,
Кортикостероиды при выраженном резистентном воспалении – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
Ноотропные средства, успокаивающие и стабилизирующие работу нервной системы – «Ноотропил», «Пантогам»,
Поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В, С, РР,
Гипертонические растворы – при обострении заболевания с отеком мозга.

Самолечение при гипертензионном синдроме категорически запрещено. Оно может лишь усугубить ситуацию. Схему терапии должен подобрать врач с учетом тяжести патологии и общего состояния пациента. Медикаментозное воздействие часто дополняют физиотерапевтическим. Больным назначают ЛФК, иглоукалывание, массаж, электрофорез, циркулярный душ. Все перечисленные мероприятия направлены на улучшение кровообращения. Дополнить основное лечение можно народными средствами — отварами и настоями лекарственных трав, оказывающих легкое седативное и противовоспалительное действие: лаванды, ромашки, мяты. Детям с еще не до конца сформировавшимся иммунитетом назначают эхинацею.

В запущенным случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, а гипертензионный синдром неуклонно прогрессирует, проводят оперативное вмешательство. Больным вживляют шунты для отвода избытка ликвора в спинномозговой канал. Улучшение общего состояния наблюдается практически сразу после операции — боль проходит, зрение восстанавливается. Несмотря на болезненность операции, ее эффективность очень высока.

Прогноз патологии неоднозначный. Он зависит от причины недуга и степени поражения мозговых структур. Если гипертензионно-ликворный синдром не лечить, могут развиться смертельно опасные осложнения: потеря слуха и зрения, парезы и параличи, эпиприступы, энурез и энкопез, у детей отставание в психическом и физическом развитии, кома, летальный исход. Ранняя диагностика и своевременная, адекватная терапия позволяют больным полностью избавиться от данной проблемы.

Видео: медфильм о гипертензионном синдроме

Видео: доктор Комаровский о гипертензионном синдроме у детей

Гипокинетически-гипертонический синдром

(амиостатический, гипокинетически-гипертонический, паллидонигральный акинетико-ригидный синдром).

Этот синдром в классической форме наблюдается при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма. Описал в 1817 году английский врач Паркинсон и назвал дрожательный паралич. Частота заболевания до 140 на 100 тыс. населения, резко увеличивается с возрастом. Чаще всего заболевание начинается с 55-60 лет.

Выделяют болезнь Паркинсона, которая имеет наследственный характер и вторичный паркинсонизм, который может быть обусловлен инфекционным, травматическим, токсическим, сосудистым, опухолевым процессом.

Основные формы паркинсонизма.

Идиопатический паркинсонизм – болезнь Паркинсона

Идиопатический паркинсонизм–плюс (мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь диффузных телец Леви, кортикобазальная дегенерация)

Симптоматический паркинсонизм – лекарственный, сосудистый, посттравмати-ческий, токсический, паркинсонизм при опухолях мозга и гидроцефалии

Паркинсонизм при наследственных дегенеративных заболеваниях ЦНС – гепатолентикулярная дегенерация, спиноцеребеллярные атаксии, семейная кальцификация базальных ганглиев и др.

На долю болезни Паркинсона приходится 80% всех случаев заболевания.

Патогенез

На уровне подкорковых ядер и ствола головного мозга передача возбуждения осуществляется с помощью нейротрансмиттеров или нейромедиаторов – дофамин, норадреналин, ацетилхолин, серотонин, ГАМК. В зависимости от медиатора выделяют различные нейротрансмиттерные системы: дофаминэргическую, холинэргическую, норадренэргическую, серотонинэргическую, ГАМКэргическую.

Дофамин синтезируется в телах дофаминэргических нейронов черной субстанции. В виде гранул он транспортируется в хвостатое ядро, в стриатум, полосатое тело. Ацетилхолин образуется во вставочных нейронах полосатого тела. В голубом пятне располагаются адренэргические нейроны и в ядрах шва ствола мозга – серотонинэргические.

Нигростриарные связи (связи между черной субстанцией и полосатым телом) являются сложной системой и в них могут возникать разнообразные нарушения.

При паркинсонизме возникает дегенерация дофаминэргических нейронов черной субстанции, поражаются связи черной субстанции со скорлупой, хвостатым ядром (striatum), т.е. нигростриарные связи, страдают дофаминэргические пути к коре мозга, к спинному мозгу.

При паркинсонизме нарушается, но в меньшей степени, обмен норадреналина и серотонина, это свидетельствует о поражении адрен- и серотонинэргических нейронов, располагающихся в голубом пятне и в ядрах средней линии ствола головного мозга.

Таким образом, в основе развития паркинсонизма лежит резкое уменьшение количества дофамина в черной субстанции и полосатом теле, страдает дофаминэргическая нигростриарная система. В норме уровень дофамина в этих образованиях в сотни раз выше, чем в других структурах мозга.

Снижается активность дофаминэргической системы и происходит усиление подавляемой дофамином холинэргической системы, контролирующей движения.

Нарушается контроль хвостатого ядра над ретикулоспинальными связями, что приводит к нарушению регуляции мышечного тонуса через гамма-мотонейроны спинного мозга. В меньшей степени страдают серотонинэргические и адренэргические системы.

Проявления паркинсонизма обусловлены тем, что имеется недостаток дофамина в хвостатом ядре, куда он поступает из черной субстанции. В результате усиливаются облегчающие влияния, идущие из коры и бледного шара к мотонейронам спинного мозга.

Норадренэргические пути из голубого пятна к коре страдают в меньшей степени. На поздних стадиях заболевания возникает деменция, что связывают с патологическими изменениями в ацетилхолиновых системах коры головного мозга.

Клинические проявления акинетико-ригидного синдрома:

Характеризуется тремя основными признаками – гипокинезия, ригидность, тремор.

Гипокинезия (олигокинезия) – малая двигательная активность, проявляющаяся следующими признаками:

амимичное маскообразное лицо, взор неподвижен, как будто устремлен в одну точку, редкое мигание
бедная жестикуляция,
туловище и голова несколько наклонены кпереди, ноги согнуты в коленных суставах, руки слегка согнуты в локтевых суставах, прижаты к туловищу – поза «просителя»,
имеется наклонность к застыванию в одной позе,
симптом воздушной подушки (больной может лежать в постели с согнутой вперед головой),
активные движения совершаются медленно (брадикинезия),
больной ходит мелкими шагами, при ходьбе отсутствуют содружественные движения рук (ахейрокинез),
акинезия (неспособность больного самостоятельно начать движение), сами движения уменьшены по объему и замедлены, возникает ощущение сковывания,
микрография (мелкий почерк),
речь монотонная,
ахейрокинез – отсутствие содружественных движений рук,
парадоксальные кинезии (больной с трудом ходит, но вдруг быстро поднимается по лестнице, как бы догоняя свой центр тяжести), могут быть пропульсии (больной не может остановиться при ходьбе и падает), ретропульсия (если больного слегка подтолкнуть в грудь, он начинает двигаться назад), латеропульсия (вынужденное движение в сторону). Это связано с тем, что перемещение центра тяжести у больного не вызывает реактивного сокращения мышц спины.

Мышечная ригидность – своеобразное сопротивление пассивным движениям. Мышечная ригидность отличается от пирамидной спастичности тем, что держится не только в первый момент, но сохраняется во всех фазах растяжения мышцы. Конечность как бы застывает в той позе, которую придают ей путем совершения пассивных движений. Такое изменение тонуса называют пластический тонус — восковая ригидность. При исследовании пассивных движений обнаруживается прерывистость, ступенчатость сопротивления мышц — симптом «зубчатого колеса».

Гипокинезия и ригидность могут наблюдаться изолированно, но часто к ним присоединяется дрожание (тремор покоя) пальцев рук, кистей, нижней челюсти. Этот ритмичный тремор в пальцах напоминает счет монет, при движении исчезает. Чаще страдают пальцы рук, нижняя челюсть, язык, губы, ноги.

Вегетативные расстройства: сальность лица, шелушение кожи, гиперсаливация,

Нарушения психики: склонность к приставанию (акайрия), навязчивое стремление задавать одни и те же вопросы, повторно обращаться по незначительным поводам, навязчивость, слабодушие, депрессия.

Прогноз: заболевание неуклонно прогрессирующее, приводит к инвалидизации.

Лечение: имеет характер заместительной терапии

Основными в лечении являются препараты, воздействующие на основной биохимический дефект – дефицит дофамина.

Предшественники дофамина (L-ДОПА проникает через гематоэнцефалический барьер). В настоящее время чаще используют комбинированные препараты, содержащие L-ДОПА + добавки, предохраняющие ее от разрушения в крови – наком, синемет, мадопар.
Агонисты дофаминовых рецепторов (бромкриптин, парлодел, мирапекс, перголид). Эти препараты могут стимулировать допаминовые рецепторы, повышать их чувствительность к допамину.

Первыми препаратами, применяемыми с успехом при паркинсонизме, были центральные холинолитики, атропиноподобные препараты. Затем стали использовать синтетические препараты с центральным холинолитическим действием: циклодол, паркопан. В настоящее время они используются при начальных проявлениях заболевания или как вспомогательные препараты.

Усиливают функцию дофаминэргических систем и тормозят холинэргические – мидантан, юмекс, селегелин.

Мидантан стимулирует выделение дофамина из пресинаптических окончаний.

Юмекс способствует эффективному взаимодействию дофамина с постсинаптическими рецепторами, улучшает дофаминэргическую передачу. Можно начинать лечение с парлодела (агонист дофаминовых рецепторов). Лучше эффект при лечении акинетико-ригидной формы.

Труднее добиться улучшения у больных дрожательной формой. При дрожательной форме применяется препарат избирательно влияющий на тремор – проноран.

Трициклические антидепрессанты – амитриптилин – уменьшают обратный захват допамина из синаптической щели и обладает холинолитической активностью.

Хирургическое лечение: стереотаксическая деструкция вентролатерального ядра зрительного бугра.

Гипертензионный синдром. Гипертонический синдром, характеристики артериальной гипертонии у детей.

Вследствие перенесенных травм, опухолей, кровоизлияний в мозг, энцефаломенингита и других заболеваний мозга может развиться гипертензионный синдром. Это повышенное внутричерепное давление. Мужчины страдают им чаще, чем женщины, а среди детей таких различий не наблюдается.

Гипертензивный синдром связан с образованием излишнего количества спинномозговой жидкости в стволе спинного мозга, нарушением его циркуляции. Это приводит к застаиванию под оболочками и в желудочках мозга ликвора. Отсюда другое название патологии – ликворно-гипертензионный синдром.

Подчеркивается, что основное внимание в этом исследовании было уделено проверке различий между значениями, полученными в разных измерениях. Однако, хотя первоначальная выборка была оценена в 148 консультациях, в результате забастовки сервера муниципалитета была достигнута выборка из 114 назначений, совпадающих с таким же количеством женщин. Поэтому данные обрабатывались по количеству женщин, а не по консультациям.

Среди 114 женщин, которых лечили, четверо сообщили о наличии полного мочевого пузыря и о проглатывании пищи после забора в подготовительной комнате, и поэтому пять участников исследования были исключены. Результаты были проанализированы и представлены наглядным образом и сведены в таблицу посредством таблиц. Преобладающим фактором риска был небелый цвет кожи, факт, предсказанный великим ошибочным отношением в нашей стране, с последующим материнским возрастом и паритетом.

Причины возникновения

Причины появления гипертензивного синдрома могут быть как врожденными, так и приобретенными. К ним относятся:

Общее количество факторов риска на одну беременную женщину варьировалось от нуля до шести, а самая высокая доля беременных женщин в исследовании имела от одного до двух факторов риска. Дополнительную информацию о оценках беременных женщин можно найти здесь.

Было замечено, что 26 беременных женщин были в первом предродовом посещении, что было положительным, из-за особенностей этой консультации по профилактике заболеваний и укреплению здоровья беременных женщин. В связи с основными признаками, которые определяют преэклампсию, отек рассматривается только тогда, когда он представлен в виде анасарки или находится в руках и на лице, и должен быть отделен от гравитационного отека. Стоит отметить, что ни одна из беременных женщин не представила протеинурию в результате анализа мочи, но 45 все еще ожидали результата этого обследования.

Гипертензивный синдром очень часто встречается в неврологии у маленьких детей с перинатальной энцефалопатией.

Симптомы

Гипертензионный синдром у детей имеет такие симптомы:

неспокойное поведение;
нарушения сна;
головокружение;
беспричинный на первый взгляд плач;
постоянные приступы головные боли у детей, а после них – рвота;
потливость;
нестабильная температура.

Самочувствие детей с гипертензивным синдромом сильно зависит от погоды.

Присутствие отека было выявлено и классифицировано специалистами, которые проводили консультации только у 19 беременных женщин, из которых пять представили умеренный отек, 11 умеренных отеков и 3 тяжелых отек. Отмечается необходимость лучшего описания специалистом в отношении отеков, их местоположения и типа, так что существует лучшая дифференциация физиологического отека от патологического.

Примечательно, что окружающая среда в подготовительном зале была шумной и относительной шумовой нагрузкой, поскольку коридоры были полными, а отсутствие кондиционирования окружающей среды не благоприятствовало спокойствию. Не было последовательной информации о калибровке устройств устройства, однако, по наблюдениям исследователей, у одного из них был явный дефект в анероиде.

Лечение

Лечение синдрома у детей следует производить до года, чтобы предотвратить отставание в развитии.

Гипертензионный синдром у детей лечится путем уменьшения выработки спинномозговой жидкости и ускорения венозного оттока с помощью диакарба, фуросемида (лазикс), 25%-го раствора сернокислой магнезии, 50%-го раствора глицерина, сорбитола, эуфиллина и ригематина. Все эти средства призваны уменьшить внутримозговое давление.
Детям, страдающим гипертензионным синдром, также необходимы меры противовоспалительной, десенсибилизирующей и рассасывающей терапии, при отсутствии опухоли мозга – физиотерапевтические процедуры, например, правильный массаж. Детям нужно давать витамины группы В, аминалон, глутаминовую кислоту, липоцеребрин, ноотропил.
Осенью и весной полезна профилактика гипертензивного синдрома у детей – курсы дегидратационной, противовоспалительной, общеукрепляющей терапии.

Лечение больных детей в острый период необходимо осуществлять в стационарном режиме. При частых обострениях желательно обучение детей в санаторно-лесных интернатах.

Что касается профессионалов, которые находились в зале подготовки во время проведения исследования, можно было оценить три метода в сестринском деле, которые выполнили эту процедуру до того, как пациент отправился в пренатальную клинику. Результаты показывают, что только 10 из 23 действий, содержащихся в контрольном списке, были выполнены по меньшей мере одним специалистом из тех, кто участвовал в исследовании, получив в среднем 7, 33 выполненных процедур.

Поэтому качество дородового ухода не может игнорировать инструменты, доступные для выполнения этого задания. Что касается цвета кожи, результаты этого исследования подтверждают результаты других исследований, которые показывают распространенность небелых беременных женщин. Что касается экстремального возраста репродуктивного возраста, результаты этого исследования аналогичны результатам исследования, проведенного в состоянии Сеара.

Дети, которые больны гипертензионным синдромом, обязаны проходить профилактический осмотр. Требуется прийти к офтальмологу для осмотра глазного дна, и не менее двух раз в год. Один раз в 2-3 года обязателен рентген черепа. Дети, которые перенесли воспалительные заболевания мозга, имевшие травмы головного мозга должны наблюдаться в диспансере.

Большинство женщин исследуемых имели низкий уровень образования, с особым беспокойством, учитывая, что беременные женщины в этой ситуации, скорее всего, испытывают трудности с пониманием инструкции, как низкое образование играет решающую роль в приверженности к отношениям, связанную с адекватным состоянием здоровья, Что компрометирует предоставленную помощь.

Исследования показывают, что вредные последствия курения разнообразны у беременных женщин, но есть действие никотина на сердечно-сосудистую систему, которая выпускает катехоламинов в крови матери, что приводит к тахикардии, периферической вазоконстрикции и уменьшению потока плацентарной крови, отрицательно влияющих на контроль давления Из беременной женщины.

Гипертензионный синдром у взрослых

Взрослые, в отличие от детей, способны описать распирающий характер головной боли, поэтому у них гипертензионный синдром легче выявить.

Причины

менингит;
травма головы;
шейный остеохондроз.

Симптомы

Ожидаемые женщины представлены в этом исследовании только у 7, 44% беременных женщин. Однако, ожирение является условием, которое необходимо решать при условии, что она порождает осложнения не только в дизайне и во время беременности, так как больше, чем выше индекс массы тела являются органическими нарушениями, при к

Синдром артериальной гипертонии. Что такое гипертонический синдром

Артериальная гипертония – это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. Словом «гипертония» обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония.

В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся — лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония — это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.).

Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления. Важно отметить, что незначительное, даже стойкое повышение артериального давления не означает наличие болезни. Если в этой ситуации у Вас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней, гипертония на этом этапе потенциально устранима. Однако без Вашей заинтересованности и участия снизить артериальное давление невозможно. Сразу возникает вопрос: стоит ли серьезно относится к артериальной гипертонии, если я чувствую себя совсем неплохо? На этот вопрос однозначный ответ: да.

Артериальное давление

Чтобы понять, что такое артериальное давление, давайте сначала разберемся с некоторыми цифрами и от них будем «плясать». Известно, что общее количество крови в организме составляет 6 – 8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5 – 6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления:

Систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» — отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;

Диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Как правильно измерять артериальное давление

Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения.

При измерении артериального давления в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни и устранить «эффект белого халата». Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов.

Существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления:

Обстановка. Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.

Подготовка к измерению и продолжительность отдыха. Артериальное давление следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. В течение 1 ч до измерения не следует курить или употреблять кофе. На Вас не должно быть тугой, давящей одежды. Рука, на которой будет проводиться измерение артериальное давление, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления должно проводится после не менее 5 минут отдыха.

Размер манжеты. Ширина

Гипертензивный синдром: этиология, виды лечения

Состояние, вызванное стабильным повышением внутричерепного давления, охватывающее все участки мозга, называется гипертензивный синдром. Гипертензия головного мозга у мужчин встречается чаще, чем у женщин. В педиатрии такой диагноз — распространенное явление среди детей обоих полов младшей возрастной группы, перенесших перинатальную энцефалопатию. Клинические проявления гипертензивного синдрома свидетельствуют о наличии ряда серьезных болезней в стадии прогресса.

Этиология

Важно различать гипертонический и гипертензивный синдромы. Гипертонический синдром — развитие вторичной артериальной гипертонии на фоне прогрессирующего системного заболевания.
Укажите своё давление

Этиология гипертензивного синдрома достоверно не изучена. Нарушенные секреция, всасывание и циркуляция ликвора (спинномозговой жидкости), увеличение мозга в объеме, застой венозной крови в полости черепа — факторы, провоцирующие повышение давления внутри черепной коробки. В зависимости от возраста больного причины синдрома делятся на врожденные и приобретенные.

Причины развития
Врожденные (у новорожденных)	Приобретенные (у детей и взрослых)
перенесенные во время беременности болезни вирусного и инфекционного характера;	новообразования мозга;
кислородное голодание плода;	последствия инсульта;
задержка в развитии плода;	травмы головы;
обезвоживание плода вследствие подтекания околоплодных вод;	сбои в обмене веществ;
родовые и внутриутробные травмы головы;	внутричерепные кисты;
наличие хронических заболеваний у матери;	поражения мозга гельминтами;
аномалии перинатального периода;	вирусные и бактериальные инфекции коры и оболочек мозга;
преждевременные и запоздалые роды.	остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика гипертензивного синдрома

Одним из основных симптомов внутричерепного давления являются головные боли.

Внутричерепное давление провоцируют множество заболеваний, однако характерные неврологические особенности позволяют выделить рассматриваемый недуг из общей клинической картины заболевания. Основные симптомы заболевания:

головные боли;
приступы тошноты и рвоты;
головокружение;
чувство слабости;
помутнение сознания;
нарушение речевой и зрительной функций.

Головную боль вызывает раздражение ветвей V, X, IX пар черепно-мозговых нервов, рецепторов мягкой оболочки, синусов твердой мозговой оболочки. Приступы боли распирающего характера случаются чаще в утренние часы, усугубляются после физической активности, наклонов головы вниз и нахождения на солнце. Начальная стадия заболевания сопровождается болевыми приступами несколько раз в день, со временем боль сопровождает пострадавшего постоянно, появляются симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Повышенное внутричерепное давление раздражает вестибулярный анализатор и рвотный центр. Рвота, не связанная с приемом пищи, возникает неожиданно и сопровождает болевые приступы. Может возникать натощак, при смене позы тела. Сопутствующими факторами являются головокружение и общее чувство слабости. Расстройство мышления, нарушение речевой и зрительной функций усугубляются с течением заболевания.

Вернуться к оглавлению

Особенности протекания у детей

Повышение внутричерепного давления у детей может привести к необратимым последствиям.

Болезнь у детей протекает по-разному, в зависимости от возраста ребенка. У младенцев повышение внутричерепного давления связано с гидроцефалией, вследствие которой увеличенные спинномозговые каналы провоцируют давление ликвора на мозг. Гидроцефалия — активно прогрессирующее заболевание, в отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводящее к необратимым процессам в организме ребенка. Повышение внутричерепного давления вызывают нарушение выработки и всасывания спинномозговой жидкости в подпаутинное пространство мозговых каналов, появление препятствий для ее циркуляции.

Новорожденные дети не могут рассказать о беспокоящих их болях, поэтому родители должны обратить внимание на необычное поведение ребенка:

беспричинный плач;
приступы рвоты чаще 1-го раза в день;
неспокойный короткий сон;
гипертонус мышц;
набухание родничков и отсутствие в них пульсации.

Особо тревожные признаки, свидетельствующие о наличии серьезных отклонений:

деформация головы;
отставание в психическом и физическом развитии ребенка.

Возрастному периоду от 1-го до 2-х лет характерно острое течение гипертензивного синдрома, сопровождающееся продолжительной рвотой, судорогами и обмороками. В старшем возрасте повышение внутричерепного давления могут спровоцировать новообразования головного мозга, кровоизлияния, сужение ликворных протоков, нейроинфекционные заболевания. Ребенка беспокоит сильная головная боль, нарушаются двигательные функции, появляются позывы к рвоте, возможно развитие эндокринных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Аппаратные исследования помогут установить точный диагноз.

Диагностировать заболевание сложно. При врожденном характере болезни проверяют, как у ребенка работают основные рефлексы. Измерение головы помогает выявить отклонения в развитии. Взрослые и дети старшего возраста проходят комплексную аппаратную диагностику, включающую ультразвуковое исследование и компьютерную и магниторезонансную томографию головного мозга, нейросонографию, забор пункции спинномозговой жидкости, проверку состояния сосудов глазного дна.

Важнейшим признаком гипертензивного синдрома является деструктивное изменение глазного дна в виде застойных явлений и нарушения функций зрительного нерва.

Для измерения внутричерепного давления пациент горизонтально располагается на вспомогательной поверхности, затем манометр погружают в спинномозговую жидкость. Процедуру проводят только в клинических условиях. Давление ликвора на уровне 700―800 мм ртутного столба свидетельствует о наличии внутричерепной гипертензии. Величина нестабильна, для подтверждения диагноза проводятся повторные измерения.

Вернуться к оглавлению

Виды лечения

На фоне многих заболеваний существует вероятность развития гипертензивного синдрома, поэтому лечение состоит из совокупности мер, направленных на снятие симптомов с последующим лечением основного заболевания. Проблему повышенного внутричерепного давления решают неврологи и нейрохирурги в условиях стационара. Существуют несколько методов лечения заболевания в зависимости от течения и причины: хирургический, консервативный, вспомогательный.

С помощью оперативного вмешательства устраняют причину заболевания: восстанавливают естественный отток ликвора, удаляют опухоль, рассасывают гематому. Консервативный метод заключается в применении лекарственных средств, повышающих осмотическое давление плазмы крови и увеличивающих выведение жидкостей из тканей организма в кровь. Среди таких медикаментов широко известны «Маннит» и «Мочевина». Такой же эффект производят мочегонные препараты в форме таблеток и уколов — «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Лазикс». Вспомогательный метод включает в себя физиотерапевтические процедуры, соблюдение диеты и специального питьевого режима, исключение стрессовых ситуаций.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность заболевания?

Внезапное быстро прогрессирующее повышение внутричерепного давления в стадии декомпенсации может привести к отеку мозга с последующей потерей сознания, переходом пациента в коматозное состояние и летальным исходом. Часто повторяющиеся приступы заболевания и несвоевременно оказанная помощь приводят к необратимым последствиям — дисфункции органов чувств, психическим расстройствам, деменции.

Укажите своё давление

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>