Гипертоническая болезнь. Статья профессора Буланова Л.А. —

Артериа́льная гипертензи́я — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90—95 % случаев гипертонии. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.
Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50—65 % у лиц старше 65 лет.
ГБ развивается вследствие перенапряжения психической деятельности под влиянием воздействия психоэмоциональных факторов, вызывающих нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля АД. выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др.

«Стадии гипертонической болезни»
Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие обнаруживаемых старыми медицинскими технологиями изменений в органах наиболее подверженных заболеванию.
Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких органов.

Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.
Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной артериальной гипертензии (эссенциальной, гипертонической болезни) наблюдается у 90—95 % больных с повышенным АД, у остальных 5 % АГ вызывают заболевания, посиндромно объединённые как вторичные АГ почечного и иного генеза.
Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Больной может не ощущать ухудшения самочувствия вплоть до начала гипертонического криза и не подозревать о болезни до постановки диагноза врачом. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов.
Синдром вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии почечного генеза наблюдается при поражении почечных артерий (вазоренальные, или реноваскулярные гипертензии) и при паренхиматозных гипертензиях: IgA-нефропатии, хроническом гломерулонефрите, вторичных гломерулонефритах, осложнивших острый гломерулонефрит, нефропатию беременных, диабетической нефропатии, подагре, коллагенозах, васкулитах, при опухолях почек, мочекаменной болезни. Синдрому обычно сопутствуют симптомы — боли в поясничной области, дизурические явления, отёки, а также патология мочевого осадка и изменения в анализах крови воспалительного характера.
Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ.
.
Симптомы гипертонии можно сгруппировать в 3 варианта течения заболевания с преимущественным действием на определенные органы:
• с поражением мозга — головные боли в области затылка, непостоянного характера, пульсирующие, сопровождаются чувством тяжести в голове, шумом, нарушением сна, головокружением, тошнотой, дрожание рук, проявления возникают на ранних этапах болезни;
• с поражением сердца — сердцебиение, одышка сначала при ходьбе, затем и в покое, тупые боли в области сердца, онемение рук и ног, отечность на стопах и кистях;
• почечный вариант — отечность век и лица, боли в пояснице, тошнота, рези при мочеиспускании, задержка жидкости.
Нарушение зрения в виде мелькания вспышек света, точек, снижения остроты зрения, кровоизлияний в склеру и сетчатку говорит о значительном спазме сосудов
Диагноз гипертонической болезни ставится после осмотра врача, двукратного подтверждения повышения давления, обследования состояния сосудов, сердца, функции почек. При опросе пациента выясняются факторы риска.

Для оценки сердечнососудистой системы проводят электрокардиографию, ультразвуковое исследование, эхокардиографию.
По состоянию глазного дна делается заключение о степени поражения сетчатки, и косвенно судят о сужении мозговых сосудов.
С целью исследования функции мозга проводят электроэнцефалографию, компьютерную томографию.
Пока не существует средств для полного излечения гипертонической болезни. Цели терапии:
• добиться стабилизации артериального давления;
• предотвратить изменения в головном мозге, сердце и почках;
• профилактика.
Успешное лечение возможно только при совместных усилиях больного и врача.
При выявлении гипертонии человеку следует внимательно изучить советы врача и проанализировать свои привычки, образ жизни. Возможно, их придется изменить.
Режим дня строится с учетом полноценного отдыха. Ежедневно уделять внимание прогулкам на свежем воздухе. Следует самостоятельно нормализовать сон (без участия снотворных).
Диета при гипертонической болезни совпадает с особенностями питания при атеросклерозе. Придется отказаться от кофе и крепкого черного чая, привыкайте к зеленому сорту. Ограничить потребление соли до 5 г (чайной ложки) в сутки. Не рекомендуется жирное мясо, его заменит рыба и мясо птицы. Животные жиры в любом виде (сливочное масло, сметана) лучше заменить растительными. Ограничение касается сахара и кондитерских изделий, макарон. Предпочтительно питаться кашами, тушеными овощам
Показаны кисломолочные изделия (кефир, творог), мед. Способ приготовления пищи: рекомендованы вареные и тушеные блюда. Противопоказаны жареные. Нельзя пить сладкую газированную воду, лучше подействует минеральная столовая вода без газа. Необходимо отказаться от алкоголя, в том числе от пива. Рекомендовано вместо трехразового питания перейти на более частое, но меньшими порциями. Это позволит избежать переполнения желудка и давления на диафрагму, приведет к снижению веса. Борьба с перееданием и излишним весом при гипертонической болезни не средство приобрести красоту, а лечебная мера. Возможно, потребуется консультация диетолога для разработки индивидуального режима питания.
Следует прекратить курение. Давно доказано отрицательное действие никотина на сосуды и сердце.
Нельзя заниматься силовыми видами спорта. Показана ежедневная утренняя гимнастика, посещение бассейна, длительные пешие прогулки, занятия в группах здоровья.
При гипертонической болезни категорически противопоказано посещение парилки и сауны.
Лекарственные препараты от гипертонии назначает только врач. Число и подбор средств лечения зависит от стадии заболевания и степени поражения органов. Современная фармацевтика имеет достаточно средств пролонгированного (удлиненного) действия, когда таблетку нужно принимать только один раз в день. Врачи всегда стараются начать с одного препарата и подобрать максимально эффективную комбинацию, если потребуется два и более средства. В обязательном порядке используются мочегонные, противосклеротические, сосудорасширяющие лекарства. При изменениях в почках, нарушении в деятельности сердечнососудистой системы и головного мозга дополнительно назначаются симптоматические средства.
Осложнения гипертонической болезни
Возникновение частых гипертонических кризов с резким подъемом артериального давления расценивается как осложнение течения заболевания. Требуются срочные меры, коррекция лечения.
Самые уязвимые органы, которые поражает болезнь — это сердце, головной мозг, почки и глаза.
• Со стороны сердечнососудистой системы можно ожидать приступов стенокардии, возникновения инфаркта миокарда, формирования аневризмы аорты.

• Сосуды головного мозга при неблагоприятном течении реагируют ишемическим или геморрагическим инсультом, развитием размягчения ткани.
• Поражение почек ведет к сморщиванию органа, ограничению функции, накоплению в крови не выведенных шлаков — почечной недостаточности.
• Зрение страдает одним из первых. Снижается острота. Появляются кровоизлияния в сетчатку, что может привести к слепоте.
Профилактика
Рекомендации по профилактике сводятся к соблюдению правил здорового образа жизни. Начинать заботиться о своем здоровье нужно как можно раньше.
Не откладывайте посещение врача при обнаружении гипертонии. Самостоятельно она не исчезнет. Чем раньше начато лечение, тем меньше хлопот принесет эта коварная болезнь в будущем.
Надо отметить положительное действие лечение гипертонии методом остеопатии, манипуляции на шейном отделе позвоночника улучшают гемодинамику позвоночной артерии и улучшают кровоснабжение головного мозга, что в свою очередь снимает спазмы артериол и улучшает отток крови от головного мозга. Профессионально выполненные манипуляции в щадящей форме дают быстрое восстанавление больного и эффективное лечение гипертонии, таким образом кратко можно сказать что именно врач остеопат, может эффективно помочь больному с выраженной гипертонией, основным руководством для врача и экспертной оценкой для врача должны являться снимки МРТ чтобы исключить факторы риска. Как правило у больных с выраженной степенью гипертонией обнаруживается смещение в двух трех шейных позвонках (протрузии, грыжи), естественно что квалифицированные действия врача могут привести в некоторых случаях к полному излечению гипертонии, например в средне возрастном периоде. Больной не только должен соблюдать обще медицинские показания но и соблюдать указания врача остеопата: не поднимать тяжести, не делать наклоны в перед, спать на ортопедической подушке исключить фактор стресса.
В конце хочется сказать, что остеопатия действительно может являться именно тем, методом лечения, которое необходимо в некоторых случаях больному. Здоров позвоночник здорово и все ваше тело

Врач невропатолог, профессор Буланов Л.А.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (лат. Hypertonic morbus) – это заболевание, основным признаком которого является повышение артериального давления, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца и не связанное с органическими заболеваниями каких-либо органов или систем организма.

Гипертоническая болезнь – причины (этиология)

Ведущим симптомом гипертонической болезни является повышение артериального давления, обусловленное в первую очередь нервно-функциональными нарушениями регуляции сосудистого тонуса. Заболевают гипертонической болезнью одинаково часто как мужчины, так и женщины, преимущественно после 40 лет.

Необходимо тщательно отграничивать гипертоническую болезнь от так называемой симптоматической гипертонии, когда повышение артериального давления является симптомом заболевания, и притом далеко не главным. Симптоматическая гипертония наблюдается при коарктации аорты, атеросклерозе аорты и крупных ее ветвей, при нарушении функции эндокринных желез (болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, первичный альдостеронизм – синдром Конна), поражении паренхимы почек, окклюзионном поражении главных почечных артерий, опухолях мозга и т. д.

Гипертоническая болезнь – патогенез

Основное значение в происхождении гипертонической болезни придается перенапряжению центральной нервной системы, вызванному длительными или сильными волнениями, чрезмерной умственной нагрузкой, эмоциональным потрясением. В некоторых случаях гипертоническая болезнь развивается после сотрясения мозга (контузионно-коммоциональная форма).

На значение неврогенных факторов в развитии гипертонической болезни указывал Г.Ф. Ланг еще в 1922 г., а в дальнейшем это подтверждено опытом советских врачей в годы Великой Отечественной войны. Так, во время блокады Ленинграда было отмечено массовое развитие гипертонической болезни у ранее совершенно здоровых людей.

В развитии гипертонической болезни определенное значение имеет профессия. Гипертоническая болезнь наиболее часто возникает у людей, работа которых связана с нервно-психическим перенапряжением: у занимающихся умственным трудом (научные работники, инженеры, врачи), у шоферов, телефонисток и т. д. К факторам, способствующим развитию гипертонической болезни, относится наследственное предрасположение. В некоторых семьях отмечается большая частота гипертонической болезни, что несомненно зависит от воздействия одинаковых факторов внешней среды, а отчасти от наследственных особенностей нервной системы и обмена.

В период своего возникновения гипертоническая болезнь характеризуется нервно-функциональным расстройством регуляции сосудистого тонуса. В дальнейшем в процесс включаются, как последовательные патологические звенья, нарушения вегетативно-эндокринные и почечной регуляции сосудистого тонуса. Перенапряжение сферы высшей нервной деятельности приводит к вазопрессорной адреналовой реакции, в результате которой наступает сужение артериол, главным образом внутренних органов, особенно почек. Возникшая ишемия почечной ткани в свою очередь приводит к продукции юкстагломерулярными клетками почечных клубочков ренина, который в плазме крови приводит к образованию ангиотензина II. Последний оказывает выраженное прессорное действие и стимулирует секрецию корой надпочечников «натрийзадерживающего гормона» – альдостерона. Альдостерон способствует переходу натрия из внеклеточной жидкости во внутриклеточную, тем самым увеличивая содержание натрия в сосудистой стенке, приводит к отечному ее набуханию и сужению, что в свою очередь отражается на повышении артериального давления.

Не вызывает сомнения, что в организме имеется система факторов депрессорного действия, ослабление функции которых несомненно также играет роль в патогенезе гипертонической болезни. Так, выделены брадикинин, ангиотензиназа, которые обладают депрессорным действием. Полагают, что по каким-то неизвестным в настоящее время причинам при гипертонической болезни происходит изменение депрессорной системы.

Гипертоническая болезнь – патологическая анатомия

При гипертонической болезни постепенно развивается нарушение проницаемости сосудистых стенок, их белковое пропитывание, которое при более поздних или тяжелых формах заболевания приводит к склерозу или некрозу стенки мелких артерий со вторичными изменениями тканей органов. В стенках крупных сосудов обычно наблюдаются атеросклеротические изменения. Характерна неодинаковая степень поражения сосудов разных органов, поэтому возникают различные клинико–анатомические варианты гипертонической болезни с преимущественным поражением сосудов сердца, мозга или почек (в последнем случае возникает «первичное» сморщивание почек).

Гипертоническая болезнь – симптомы (клиническая картина)

В ранний период гипертонической болезни жалобы больных являются преимущественно невротическими. Их беспокоит общая слабость, понижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на работе, бессонница, преходящие головные боли, тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах, иногда сердцебиение. Затем появляется одышка при физической нагрузке – подъеме на лестницу, беге.

Основным объективным признаком гипертонической болезни является повышение артериального давления: как систолического (выше 140-160 мм рт. ст.), так и диастолического (более 90 мм рт. ст.). В начальных стадиях гипертонической болезни артериальное давление часто подвержено большим колебаниям, позже оно становится более постоянным. При исследовании сердца отмечаются признаки гипертрофии левого желудочка: усиленный приподнимающий верхушечный толчок, смещение сердечной тупости влево. Над аортой выслушивается акцент второго тона. Пульс становится твердым, напряженным.

При рентгенологическом исследовании отмечается аортальная конфигурация сердца. Аорта удлинена, уплотнена и расширена.

На ЭКГ обнаруживают левый тип, смещение сегмента S-Т; сглаженный, отрицательный или двухфазный зубец Т в I-II стандартном и левых грудных отведениях (V5-V6).

Нередко одновременно развивается атеросклероз коронарных артерий, который может привести к развитию приступов стенокардии и инфаркту миокарда. В поздний период болезни может возникнуть сердечная недостаточность в связи с переутомлением сердечной мышцы вследствие повышенного давления; нередко она проявляется остро в виде приступов сердечной астмы или отека легких, или развивается хроническая недостаточность кровообращения.

При тяжелом течении гипертонической болезни может наступить понижение зрения; исследование глазного дна обнаруживает общую его бледность, узость и извилистость артерий, небольшое расширение вен, иногда кровоизлияния в сетчатку (ангиоспастический ретинит). В случаях поражения сосудов мозга под влиянием высокого артериального давления может возникнуть нарушение мозгового кровообращения, приводящее к параличам, нарушениям чувствительности, а нередко и к смерти больного; оно обусловлено спазмом сосудов, тромбозом, геморрагиями в результате разрыва сосуда или выхода эритроцитов per diapedesin.

Поражение почек при гипертонической болезни обусловливает нарушение их способности концентрировать мочу (возникает никтурия, изогипостенурия), что может повлечь за собой задержку в организме продуктов обмена, подлежащих выделению с мочой, и развитие уремии.

Для гипертонической болезни характерны периодически возникающие кратковременные подъемы артериального давления – гипертонические кризы. Появлению таких кризов способствуют психические травмы, нервное перенапряжение, колебания барометрического давления и др.

Гипертонический криз проявляется внезапным подъемом артериального давления различной продолжительности (от нескольких часов до нескольких дней), который сопровождается резкой головной болью, головокружением, ощущением жара, потливости, сердцебиением, колющими болями в области сердца, иногда нарушением зрения, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях во время криза может наблюдаться потеря сознания. У больных гипертонической болезнью, во время криза возбужденный, испуганный вид, либо они вялы, сонливы, заторможены. Бывает гиперемия лица, повышенная влажность кожи. При аускультации сердца выявляется усиление акцента второго тона над аортой, тахикардия. Пульс учащается, но может не меняться или уряжаться, напряжение его увеличивается. Артериальное давление резко повышено: систолическое до 200 мм рт. ст. и выше.

На ЭКГ отмечается снижение интервала S – Т, уплощение зубца Т.

В поздних стадиях гипертонической болезни, когда уже имеются органические изменения сосудов, во время криза могут возникнуть нарушение мозгового кровообращения (инсульт), инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность.

Гипертоническая болезнь – классификация стадий

По А. Л. Мясникову, различают три стадии гипертонической болезни с дополнительным делением каждой стадии на две фазы (А и Б).

Гипертоническая болезнь – I стадия.

Фаза А – латентная, характеризуется повышением артериального давления при перенапряжении психической сферы, в обычных же условиях артериальное давление нормальное.

Фаза Б – преходящая (транзиторная) гипертония, артериальное давление повышается на некоторое время и при определенных условиях; объективные изменения отсутствуют. Изредка бывают гипертонические кризы.

Гипертоническая болезнь – II стадия.

Во II стадии гипертонической болезни, артериальное давление повышено постоянно и более значительно.

Фаза А характеризуется постоянной, но не устойчивой гипертонией. Выражены субъективные ощущения, возможны гипертонические кризы, спазмы мозговых и коронарных артерий. Появляются признаки гипертрофии левого желудочка.

Для фазы Б характерно значительное и стойкое повышение артериального давления. Часто возникают гипертонические кризы. Отмечаются приступы стенокардии, нарушение мозгового кровообращения ангиоспастического характера. Обнаруживаются изменения глазного дна, выраженные признаки гипертрофии левого желудочка.

Гипертоническая болезнь – III стадия.

В III стадии гипертонической болезни, склеротической, наряду со стойким и значительным повышением артериального давления наблюдаются склеротические изменения в органах и тканях.

Фаза А – компенсированная. Отмечаются артериолосклероз почек, но без выраженного нарушения их функции, явления кардиосклероза без стойкой сердечной недостаточности, склероз мозговых сосудов без выраженных нарушений мозгового кровообращения.

Фаза Б – декомпенсированная, с тяжелым нарушением функций органов, развитием сердечной почечной недостаточности, нарушением мозгового кровообращения, гипертонической ретинопатии. В этой фазе болезни артериальное давление может снизиться после инфарктов, инсультов.

Гипертоническая болезнь – лечение

При гипертонической болезни проводится комплексная терапия, причем важное значение имеют урегулирование труда и отдыха, достаточный сон, занятия лечебной физкультурой. Наряду с общим режимом необходим прием седативных средств, улучшающих сон, выравнивающих процессы возбуждения и торможения. Назначаются гипотензивные средства (препараты раувольфии, ганглиоблокаторы, сернокисслая магнезия), которые угнетают повышенную активность вазомоторных центров и тормозят синтез норадреналина. Кроме того, применяются мочегонные – салуретики, снижающие содержание внутриклеточного натрия, блокаторы альдостерона (спиронолактон) и др.

Гипертоническая болезнь – профилактика

В профилактике гипертонической болезни важно выявление лиц, имеющих «факторы риска», т.е. тех людей, у которых развитие гипертонической болезни представляет большую вероятность (наследственная отягощенность, злоупотребление поваренной солью, животными жирами, алкогольными напитками, неправильный режим труда и отдыха). Первичную профилактику гипертонической болезни следует начинать с детского возраста. Необходимо организовать медицинское обследование в детских учреждениях, школах, вузах с регулярным измерением артериального давления, у детей и молодых лиц – 2-3 раза в год. Необходима рациональная мышечная нагрузка уже в детском возрасте, надо исключить необоснованные освобождения от физкультуры в школе; недопустимо перекармливание детей и подростков, тем более злоупотребление поваренной солью. Необходима борьба с гипокинезией. Противопоказана работа в ночное время, а также работа, связанная с резкими нервными перегрузками, наклонами головы и туловища, подъемом тяжестей. Недопустима сверхурочная работа, необходимо, по возможности, ограничить воздействие производственного и бытового шума. Противопоказано многочасовое сидение у телевизора (оно вызывает тромбозы мелких вен ног). Цветные телепередачи заметно возбуждают центральную нервную систему.

Для лиц старше 50 лет, очень важен сон, достаточно 7 часов; однако решающее значение имеет глубина сна, отсутствие неприятных эмоций при нарушениях засыпания. Для улучшения сна рекомендуется мытье ног прохладной водой и умывание горячей водой (42-45°С) перед сном. Заметное успокаивающее влияние оказывает массаж стоп (3-5 мин) перед сном с помощью специального валика-массажера или перекатывания круглой деревянной палки. Укоротить фазу засыпания помогает точечный самомассаж: путем легкого нажима массируют «антистрессовую точку» под подбородком, точки мышечного расслабления в углах рта, в центре верхней губы и др. Самомассаж можно дополнить успокаивающими дыхательными упражнениями: после неглубокого вдоха делают, по возможности, удлиненный выдох, после чего задерживают дыхание на 2-3 с, активно вызывая зевоту, и повторяют такие циклы. Полезен комплекс аутогенной тренировки на засыпание. Безусловно, вреден дневной сон, особенно после плотной еды или обильного приема алкоголя. Рекомендуется закаливание (прохладный душ утром и др.), рациональное использование рабочего времени.

Важно ограничить, по возможности, длительные нервно-психические перегрузки на работе и в быту без последующей физической разрядки. Огромное значение имеет создание устойчивого положительного эмоционального фона. Очень важен и правильный выбор профессии (работа должна приносить удовлетворение) и доброжелательный микроклимат в трудовом коллективе. Желательно исключить семейные конфликты, наладить взаимопонимание супругов и детей. Несомненное значение для нормальной нервно-психической функции имеет гармоничность сексуальной жизни.

При тахикардии рекомендуется медленное дыхание через левую ноздрю с удлиненным выдохом. Систематические (через день или лучше ежедневно) физические тренировки показаны в I-II ст. гипертонической болезни, они помогают (особенно работникам умственного труда) избавиться от головных болей, головокружений, общей слабости. Необходим периодический медицинский контроль с измерением артериального давления, подсчетом пульса, записью ЭКГ. Уже через 1-2 месяца регулярных занятий физическими тренировками стабильно снижается артериальное давление, нормализуется пульс, уменьшаются или исчезают головные боли, улучшается сон, отмечается заметное обще седативное действие физкультуры. Показана физиотерапия, водные процедуры, массаж и самомассаж, аутотренинг.

Наиболее эффективным физиологическим методом купирования отрицательных эмоций, тренирующим нервно-сосудистый аппарат, являются регулярные физические упражнения, выполняемые в размеренном темпе.

Фактически сразу после каждого стресса желательно выполнить комплекс упражнений для утилизации избытка адреналина, холестерина, глюкозы и других биологически активных веществ, выделившихся во время стресса.

Гипертоническая болезнь — Статьи по системам организма — Сердечно-сосудистая система — Статьи

Гипертоническая болезнь (ГБ) – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является стойкое и продолжительное повышение артериального давления (АД). Изменения органов и систем организма при ГБ отличаются в зависимости от ее стадии, но, прежде всего, касаются сердца и сосудов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Если у пациента зафиксировано АД более 140-160/90-95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении в течение двух врачебных осмотров, можно говорить о гипертонической болезни.

В начале развития ГБ связана с нарушениями работы определенных отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений (ЧСС), просвет сосудов и объем прокачиваемой с каждым сокращением крови. На первой стадии заболевания изменения пока обратимы. При дальнейшем развитии ГБ возникают необратимые морфологические изменения: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий и пр. Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая – 10-20%. Обычно оно развивается после 40 лет, хотя встречается даже в подростковом возрасте.

ГБ необходимо отличать от гипертонии, являющейся симптомом другой патологии. Повышение артериального давления может встречаться при хроническом нефрите, заболевании эндокринной системы и т. д. В этом случае гипертонию называют симптоматической.

Классификация ГБ по стадиям

I стадия (легкая). На I стадии заболевания наблюдаются подъемы артериального давления до 180/95-104 мм рт. ст. После отдыха уровень АД нормализуется, но заболевание уже фиксировано, и повышение АД в дальнейшем будет происходить вновь. Некоторых пациентов могут беспокоить головные боли, снижение умственной работоспособности, нарушение сна. Однако часть больных не отмечает каких-либо изменений состояния здоровья.

II стадия (средняя). На этой стадии уровень АД даже в состоянии покоя находится в переделах 180-200/105-114 мм рт. ст. Пациенты часто жалуются на головокружения, головные боли, дискомфорт в области сердца (боли стенокардического характера). В результате диагностики обнаруживаются поражения органов-мишеней: акцент II тона на аорте, ослабление I тона у верхушки сердца, гипертрофия левого желудочка или только межжелудочковой перегородки. У некоторых пациентов на ЭКГ выявляются признаки субэндокардиальной ишемии. Также возможны различные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга и мозговые инсульты.

III стадия (тяжелая). На III стадии более часто возникают сосудистые катастрофы, что спровоцировано значительным и стабильным повышением артериального давления, прогрессированием артериолосклероза и атеросклероза крупных сосудов. Уровень АД достигает 200-230/115-129 мм рт. ст. Спонтанно АД не нормализуется. Фиксируются поражения сердца (инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия, недостаточность кровообращения), мозга (энцефалопатия, геморрагические и ишемические инфаркты), почек (снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока) и глазного дна (ангиоретинопатия II и III типа).

Факторы риска развития ГБ

Наследственность. Около 30% случаев развития гипертонической болезни определяется наследственным фактором. Если родственники первой степени (родители, дедушки и бабушки, родные сестры и братья) страдали повышенным артериальным давлением, то возникновение ГБ имеет высокую вероятность. Риск возрастает в случае, когда проблемы с АД имелись у двух и более родственников.

Пол. По статистике, в большей степени предрасположенность к развитию ГБ наблюдается у мужчин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Однако у женщин этот риск увеличивается в климактерический период и с наступлением менопаузы.

Возраст. Проблемы с АД чаще наблюдаются у лиц старше 35 лет. При этом чем больше возраст человека, тем, как правило, выше уровень артериального давления. Например, гипертоническая болезнь у мужчин в возрасте 20-29 лет наблюдается в 9,4% случаев, а в 40-49 лет – в 35%. При достижении 50-летнего возраста этот показатель увеличивается до 50%. Стоит отметить, что мужчины до 40 лет страдают ГБ чаще женщин. После 40-летнего возраста это соотношение меняется в обратную сторону.

Стрессы. Эмоциональные перенапряжения или психические травмы заставляют организм вырабатывать гормон стресса – адреналин. Под его воздействием сердце бьется чаще, перекачивая в единицу времени больший объем крови, и давление возрастает. При длительных стрессах сосуды испытывают постоянную нагрузку и изнашиваются, поэтому повышенное АД становится хроническим.

Избыток соленой пищи. Натрий имеет способность удерживать воду в организме, а избыток жидкости в кровеносном русле является причиной повышения АД. При потреблении более 5,8 г соли в сутки возрастает риск возникновения гипертонической болезни.

Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск возникновения ГБ. Компоненты табачного дыма при попадании в кровь провоцируют спазм сосудов и повреждение стенок артерий, что может вызвать образование атеросклеротических бляшек. При ежедневном употреблении крепких спиртосодержащих напитков уровень АД увеличивается на 5-6 мм рт. ст. в год.

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития гипертонической болезни на 20-30%. При гиподинамии медленнее происходит обмен веществ, а нетренированному сердцу сложнее справляться с нагрузками. Кроме этого, отсутствие умеренных физических нагрузок ослабляет иммунную систему и организм в целом.

Ожирение. Люди с избыточной массой тела обычно страдают повышенным артериальным давлением. Это связано с тем, что ожирение часто является следствием вышеперечисленных факторов – малой физической активности, употребления большого количества соли и животных жиров.

Симптомы гипертонической болезни:

Головная боль. Повышение АД провоцирует сужение сосудов мягких тканей головы, что вызывает боли. При гипертонической болезни они обычно локализованы в области затылка и висков (возникает ощущение биения).

Шум в ушах. Сужение сосудов слухового аппарата в результате повышения уровня артериального давления может вызывать шум в ушах.

Нарушение зрения. При сужении сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают различные нарушения зрения: двоение, «мушки» перед глазами и т. д. При развитии гипертонической болезни возможны расстройства функций сетчатки.

Рвотные позывы. Возникновение тошноты и рвоты при гипертоническом кризе спровоцировано повышением внутричерепного давления.

Одышка. Одышка может быть следствием ишемических явлений в сердце при нарушении кровотока в коронарных артериях.

Диагностика ГБ

Физикальное обследование. Прежде всего, проводится исследование сердца при помощи фонендоскопа. Такой метод позволяет обнаружить шумы, изменение тонов (ослабление или усиление) и появление нехарактерных звуков в сердце. Полученная информация может свидетельствовать об изменениях в тканях, спровоцированных повышенным АД, и о наличии пороков.

Электрокардиограмма (ЭКГ). С помощью ЭКГ на специальной ленте регистрируются временные изменения потенциалов сердца. Благодаря снятию электрокардиограммы можно выявить различные нарушения сердечного ритма. Кроме этого, ЭКГ позволяет обнаружить гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для гипертонической болезни.

Ультразвуковое исследование сердца. Данное исследование проводится для получения информации о дефектах в строении сердца, изменениях толщины его стенок и о состоянии клапанов.

Артериография. Такой рентгенологический метод позволяет определить состояние стенок артерий и их просвет. С помощью артериографии можно обнаружить атероматозные бляшки в стенке коронарных артерий, врожденное сужение аорты и т. д.

Допплерография. С помощью ультразвука проводится диагностика состояния кровотока в сосудах. При артериальной гипертензии врач исследует, в первую очередь, сонные и мозговые артерии.

Биохимический анализ крови. Благодаря биохимическому анализу можно определить уровень холестерина и липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, так как они считаются показателем склонности к возникновению атеросклероза. Также исследуется уровень сахара.

Исследование состояния почек. Гипертоническая болезнь может быть следствием заболевания почек, поэтому проводится их УЗИ, а также биохимический анализ крови на уровень мочевины и креатинина.

Исследование щитовидной железы. Для выявления роли эндокринной системы в возникновении ГБ выполняется УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны.

Профилактика возникновения ГБ

Умеренная физическая нагрузка. Для тренировки сердечной мышцы и укрепления общего состояния здоровья необходимо увеличить физические нагрузки, однако при этом они не должны быть чрезмерными. Особенно полезны занятия спортом на свежем воздухе: ходьба, бег, лыжи, плавание.

Низкосолевая диета. Потребление поваренной соли следует ограничить до 5 гр. в день. Необходимо учитывать, что во многих продуктах уже содержится хлорид натрия, например, в сырах, копченостях, колбасных изделиях, консервах, майонезе и т. д. В качестве замены обычной соли можно использовать чеснок, пряные травы. Альтернативой является и соль с пониженным содержанием натрия.

Психологическая разгрузка. Хронический стресс может стать причиной повышения артериального давления, поэтому важно освоить техники психологической разгрузки: медитацию, самовнушение и аутотренинг. Поддержать душевную гармонию помогут хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, общение с близкими. Необходимо работать над своим характером, быть более терпеливым, стараться видеть во всем положительные стороны.

Отказ от вредных привычек. О вреде никотина и злоупотребления алкоголем известно каждому. Вредные привычки в сочетании с факторами риска возникновения ГБ могут привести к плачевным последствиям. Для поддержания здоровья необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Справиться с пагубными привычками при необходимости поможет врач-нарколог.

Ограничение животных жиров. Рекомендуется сократить употребление жареных и копченых блюд, а добавить в рацион питания больше овощей и фруктов. Ежедневное меню должно включать нежирную рыбу, растительное масло, обезжиренные молочные продукты. Таким образом можно нормализовать вес, следить за уровнем холестерина в крови и одновременно обогатить рацион калием.

Войдите на сайт, чтобы оставлять комментарии

Артериальная гипертония — Статьи — медицинский портал Челябинска

!

В современном мире, в век суеты и хронических стрессов повышенное артериальное давление (артериальная гипертония) стало весьма распространенным явлением. И если в начале XX века артериальной гипертонией страдали люди после 50-60 лет, то сейчас на приеме у кардиолога можно встретить и 20-летних, а основная часть пациентов — это люди «в расцвете сил» самого работоспособного возраста 25-50 лет.

Артериальное (кровяное) давление — давление, которое кровь оказывает на стенке кровеносных сосудов. Сердце представляет собой мышечный насос, перемещающий кровь вместе с кислородом и питательными веществами по всему организма. Артериальное давление (АД) характеризуется двумя показателями , которые измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Верхнее значение (первое число) называется систолическим давлением. Оно определяет усилие, с которым сердце выталкивают кровь в артерии при сокращении (при этом из сердца выталкиваются 60-70 мл крови).

Нижнее значение (второе число) называют диастолическим давлением. Оно характеризует давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.

Артериальная гипертония — это заболевание, при котором артериальное давление постоянно превышает нормальный уровень (120/60 мм рт. ст.).

Причины развития артериальной гипертонии:

• Стрессы, психо — эмоциональное напряжение

• Малоподвижный образ жизни

• Наследственность ( в 15% случаев причиной становится наличие артериальной гипертонии у кого-либо из членов семьи)

• Чрезмерное употребление жирной и соленой пищи, приводящее к ожирению и почечной патологии

• Избыточная масса тела

• Курение

• Употребление алкоголя

• Наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, пиелонефрит

Каждый из перечисленных факторов сам по себе , а также все они в сумме приводят человека к артериальной гипертонии. Если гипертонию не взять под контроль, то клинические проявления будут нарастать и перейдут к таким смертельным заболеваниям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, резкое ухудшение зрения, пораджение почек, нарушение гормональной регуляции организма.

Какое давление считается нормальным?

Следует сказать, что для каждого человека норма своя. Величина нормального кровяного давления напрямую зависит от возраста человека, его массы тела, роста, образа жизни и рода занятий. В таблице мы приводим определенные ориентиры (нормы) артериального давления, которыи изменяются с возрастом:

Возраст	16-20 лет	20-40 лет	40-60 лет
Верхнее артериальное давление	100-120	120-130	До 140
Нижнее артериальное давление	70-80	70-80	До 90

Нормальными показателями артериального давления у взрослых в настоящее время считаются показатели — 13/80 мм рт. ст. Нормой для больных сахарным диабетом считается давление 130/85 мм рт. ст.

Артериальное кровяное давление на уровне 135/90 относится к высокой норме. Артериальное давление свыше 140/90 мм рт. ст. уже является первой стадией артериальной гипертонии.

Пришло время заняться своим здоровьем!

В наше время стыдно быть неграмотным в отношении своего здоровья! Каждый человек старше 30 лет входит в группу риска по гипертонии. Если ваша работа сопряжена со стрессами или Вы нерационально питаетесь, курите, мало двигаетесь, то Вам необходим измерять артериальное давление ежемесячно. Гипертоническая болезнь — это определенный образ жизни. Чтобы избежать катастрофы — инсульта- необходимо измерять артериальное давление при головных болях!

Как правильно измерять артериальное давление?

Для правильного и своевременного контроля за артериальным давлением нужно соблюдать некоторые правила:

• Давление измеряют после пятиминутного расслабления. Если Вы быстро двигались или выполняли физическую нагрузку, то времени на расслабление должно быть не менее 15 минут

• Положите руку на стол, наденьте манжету тонометра на плечо так, чтобы нижний край был на 2 см выше локтевого сгиба, а сам тонометр на уровне манжеты

• Накачайте с помощью груши манжету, очень аккуратно, закрыв винт на конце груши. Нормальные цифры АД — 120/60мм рт. ст.

• Если ваш тонометр не электронный, Вы контролируете давление с помощью фонендоскопа, укрепляя его на внутренней поверхности локтевого сгиба. Воздух нужно накачивать до тех пор, пока не исчезнет звук пульса. Затем плавно спускайте воздух с помощью винта, расположенного на верхней части груши, открывая его не полностью. Как только услышите первый стук пульса — это будет верхняя граница (систолическое давление), нижней границей будет последний удар пульса (диастолическое давление)

10 правил, которые помогут избежать повышения артериального давления

Правило № 1. Регулярно контролируйте артериальное давление

Правило № 2. Контролируйте свой вес, а точнее индекс массы тела (ИМТ)

Для того, чтобы определить ИМТ, нужно разделить Ваш вес в кг на рост в метрах в квадрате.

Например:
Вес = 60 кг
Рост = 160 см (1,6 м в квадрате) = 2,56 м
Индекс массы тела=60 кг/2,56м = 2,34

ИМТ=20-25	ИМТ выше 25	ИМТ выше 30
Нормальный вес	Избыточная масса тела	Ожирение

Чем выше значение ИМТ, тем выше риск развития хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы поддерживать массу тела в нормальном состоянии, необходимо расходовать всю энергию, получаемую с пищей. Другими словами, чем больше едим, тем больше нужно двигаться: и если физическая нагрузка будет недостаточной, то энергия из пищи начнет откладываться в жир и произойдет нарастание массы тела.

Правило № 3. Соблюдайте принципы рационального питания

• Режим питания: прием пищи 4 раза в день в одно и то же время, не позднее, чем за 2 часа до сна

• Энергетическое равновесие: сбалансированность суточного поступления энергии с ее суточным расходованием, а потому старайтесь не переедать.

• Сбалансированность питательных веществ (белков-15%, жиров-30%, углеводов-55% от суточной калориности). Помните, что 55% углеводов Вы должны получать за счет овощей и фруктов, а не за счет мороженого и конфет.

Правило № 4. Ограничьте потребление поваренной соли (менее 1 чайной ложки в день)

Соль удерживает ждкость в организме, способствуя отечности органов и тканей. Сильнее всего страдают кровеносные сосуды и почки.

Правило № 5. Откажитесь от курения и алкоголя.

Никотин, содержащийся в табаке, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Это вещество возбуждает сосудодвигательный центр, учащает и увеличивает силу сердечных сокращений, вызывая спазм сосудов и повышая артериальное давление. У курящих людей усиливается кислородное голодание тканей и головного мозга, что способствует фиксированию и стабилизации артериальной гипертонии. А злоупотребление алкогольными напитками нередко приводит к резким подъемам артериального давления, что опасно для жизни больных гипертонией.

Правило № 6. Увеличьте повседневную физическую активность, больше гуляйте перед сном и ходите пешком, так как это укрепит Ваше сердце и кровеносные сосуды.

Правило № 7. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям

Правило № 8. Соблюдайте режим сна и отдыха

Правило № 9. Очень важно ежегодно проходить медицинский осмотр

Правило № 10. Ежегодно измеряйте уровень общего холестерина в крови, нормой которого считается до 6,5 ммоль.

Соблюдение этих простых правил поможет Вам держать под контролем артериальную гипертонию, не доводя заболевание до развития таких серьезных осложнений, как инфаркт или инсульт.

Лечебная гимнастика для профилактики артериальной гипертонии

При наличии гипертонии, а также для ее профилактики очень важно ежедневно выполнять физические упражнения. м предлагаем Вам неебольшой комплекс занятий на 10-15 минут, который можно делать в любой свободной время (например, в перерыве между работой).

1. Попеременное сгибание ног: и.п. — ноги вместе, руки на поясе. Поднять левую ногу, согнуть ее в колене — выдох, вернуться в и.п. То же правой ногой. Повторить 6-8 раз.

2. Повороты в сторону: и.п. — ноги на ширине плечи, руки за головой. Повернуться влево, не сгибая и не сдвигая с места ног, левая рука — в сторону, правая за головой. вернуться в и.п.  Дыхание произвольное. повторить 6-8 раз.

3. Приседания: и.п. — ноги вместе, одной рукой держаться за спинку стула. Медленно приседать вытягивая свободную руку вперед. корпус держать прямо. Повторит 4-6 раз

4. Круговые движения туловищем: и.п. — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленно делать круговые движения корпусом: вперед — вправо- назад — влево. Ноги не сгибать и не сдвигать с места, голову держать прямо. Повторить 4-6 раз в каждую сторону.

5. Сгибание и разгибание стоп: и.п. — сидя на стуле, ноги вытянуты. одновременно сгибать и разгибать стопы в среднем темпе 6-8 раз.

6. Ходюба на носках: походить 2-3 минуты по комнате на носках, темп медленный или средний.

Хорошее дополнение к упражнениям — массаж головы. Массаж делают сидя. Мышцы шеи и лица расслаблены. Пальцы обеих рук симметрично располагаются сначала на шее, а затем на затылке и на лбу. Массаж проводят подушечками пальцев (средним, указательным и безымянным). Вначале легкое поглаживание, затем растирание и, наконец, более сильное разминание мышц круговыми движениями.

Источник: Челябинский областной центр медицинской профилактики
Версия для печати

Гипертоническая болезнь

Общие понятия о гипертонической болезни

Определение 1

Гипертоническая болезнь – это сердечнососудистое заболевание, которое появляется вследствие невроза и характеризуется увеличением артериального давления

Сердечнососудистые, почечные, эндокринные поражения органов и развитие в них органического процесса являются симптоматическим проявлением заболевания.

Гипертонией чаще всего болеют женщины, острый период наступает за несколько лет до наступления климакса. Но, следует отметить, что у мужчин данное заболевание протекает в более в тяжелой форме.

Гипертоническая болезнь проявляется в увеличении напряжения стенок всех мелких артерий организма. Увеличенный тонус стенок артериол- влечет за собой их сужение и, потом сокращение их просвета, что усложняет процесс поступления крови. В данном случае увеличивается давление крови на стенки артерий и, таким образом, появляется гипертония.

Артериальное давление может увеличиться при физических и психологических нагрузках, но не на длительный период. Если же артериальное давление увеличивается постоянно, это может свидетельствовать о воспалительных процессах в почках, надпочечниках, щитовидной железе.

Основные симптомы гипертонической болезни

Появление признаков гипертонии происходит постепенно, очень редко встречаются случаи появления болезни внезапно. Врачи всего мира выделяют несколько этапов.

• 1 этап.

  На данном этапе болезнь может проходить без видимых жалоб со стороны больного. Но начинают появляться такие признаки, как быстрая утомляемость, резкая смена настроения, нередко появляющимися головными болями, учащается сердцебиение, боль в области сердца и тяжесть в затылке. На данном этапе, увеличение артериального давления легко спровоцировать психическим возбуждением или физическими нагрузками.

• 2 этап.

  Чем дальше, тем болезнь начинает все больше прогрессировать. Больной все чаще жалуется на головные боли в затылочной части головы. Появляется чувство онемения пальцев на руках и ногах, резкие приливы крови в голове, плохой сон, быстрая утомляемость. Артериальное давление увеличивается и держится на повышенной отметке долгое время. При исследовании сосудов обнаруживают потерю их эластичности. Данный этап длиться несколько лет.

• 3 этап.

  На данной стадии появляется сердечная и почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения. На этой стадии все клинические проявления можно классифицировать как гипертоническая болезнь.

  При сердечной форме развития появляется отдышка, отеки, увеличение печени. При мозговой форме увеличивается головная боль, садится зрение, шумы в голове.

Диагностика гипертонической болезни

Если у человека впервые была выявлена артериальная гипертензия, необходимо:

• Определить уровень увеличения артериального давления.
• Определить наличие симптоматики ишемической болезни, заболевание центрально нервной системы, сахарный диабет, заболевание почек, а также сведения о лекарственных препаратах которые больной употреблял.
• Определить не связано ли увеличение артериального давления с беременностью, приемом гормональных препаратов, климаксом.
• Оценить рацион питания больного (употребление жирной пищи, поваренной соли, алкогольных напитков, а также соотношение изменения массы тела за весь период жизни).
• Оценить факторы окружающей среды (социум, семья, работа).
• Основной задачей, которая стоит перед врачами и больным — это достижение максимальной степени уменьшения общего риска сердечных заболеваний.

Замечание 1

Постоянное увеличенное артериального давления приводит человека к увеличению нагрузки на сердце, что приводит к гипертрофии. При увеличении артериального давления изменяется биохимический состав крови за счет накопления в нем холестерина и крупномолекулярных белков. При этом есть все предпосылки для развития атеросклероза крупных артерий. Все хронические заболевания возникают при нарушении кровоснабжения, за счет кислородного голодания.