Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности: классификация, применение

В терапии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности используется комплекс медикаментов, направленных на улучшение питания сердечной мышцы. Применяются блокаторы натриевых, кальциевых каналов, блокаторы рецепторов, проявляющих чувствительность к ангиотензину. Также показаны диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности. Благодаря мочегонным средствам из организма выводится избыток жидкости, солей, существенно снижается нагрузка на сосуды, предотвращается венозный застой. Использовать медикаменты из указанной группы нужно лишь под контролем врача из-за вероятности развития побочных эффектов, осложнений.

Механизм действия диуретиков

Мочегонными считают те медикаменты, повышающие выведение воды, солей из организма с мочой. Эти препараты включены в пятерку медикаментов первой линии, которые используются в терапии гипертонической болезни.

Показатель давления понижается вследствие уменьшения объема циркулирующей плазмы, общего сопротивления сосудов. Снижается восприимчивость сосудистых стенок к вазоконстрикторам. Мочегонные средства воздействуют на ток ионов через клетки сосудов.

Важно: Использование диуретиков при гипертонической болезни, а также при сердечной недостаточности практически устраняет риск летального исхода от инфаркта, инсульта.

Классификация диуретиков

В зависимости от фармакологических свойств, выраженности лечебного эффекта диуретики делят на 3 группы:

1. Тиазидные и тиазидоподобные. Выраженность терапевтического эффекта составляет около 40 – 60%. Из-за накопительного эффекта действие препарата проявляется по прошествии нескольких дней с начала лечебного курса. Тиазиды включены в группу диуретиков, наделенных средней эффективностью. Их преимуществом является наличие минимального списка побочных проявлений. Чаще всего из этой группы назначают «Индапамид», «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид».
2. Петлевые диуретики. Они обладают высокой выраженностью терапевтического эффекта (свыше 90%). Препараты этой группы диуретиков хорошо справляются с выведением воды, минеральных солей из организма, оказывают выраженное гипотензивное действие. При этом они наделены большим перечнем побочных эффектов. Бесконтрольное использование медикаментов из данной группы опасно для здоровья. В нее входят такие лекарства «Диувер», «Лазикс», «Фуросемид», «Торасемид», «Клопамид», «Этакриновая кислота».
3. Калийсберегающие диуретики. У них самое низкое проявление терапевтического эффекта (ниже 30%). Эти диуретики считаются наиболее безопасными. Их редко прописывают в качестве основного лекарства. Их чаще применяют для усиления основной терапии. Препаратами этого вида считаются «Спиронолактон», «Верошпирон».

Отдельно выделяют растительные препараты, сборы. Их эффективность также низкая (меньше 30 – 40%). Медикаменты, изготовленные на основе растительных компонентов, мягко устраняют слабовыраженные отеки. Выпускают их в форме фитосбора, капсул, таблеток. Наиболее популярными считаются «Канефрон», «Бруснивер».

Мочегонные средства также делят на следующие группы:

• быстродействующие. Их выпускают в форме таблеток, растворов для инъекций. Эффект от их применения быстрый, но непродолжительный. Их назначают вместе с препаратами калия. В эту группу входят «Торасемид», «Фуросемид»,
• мочегонное средство может быть совмещено с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, сартанами. Подобные комбинации усиливают лечебный эффект, снижают риск проявления нежелательных реакций. В эту группу входят «Тонорма», «Тенорик», «Лозап-Плюс». Подбирать лечение должен только врач,
• калийсберегающие. Их преимущество в отсутствии такого негативного эффекта, как вымывание калия. Наиболее распространенным препаратом данной группы считается «Спиронолактон». Назначают таблетки этого типа пациентам с гиперальдостеронизмом, подагрой, сахарным диабетом второго типа. Противопоказаниями к использованию этих средств считаются цирроз печени, гиперкалиемия, почечная недостаточность.

Применение диуретиков при гипертонии

Кровяное давление может повышаться под воздействием различных факторов. Некоторые из них способны провоцировать сердечные отеки, усугубляющие течение артериальной гипертензии. Отечность негативно воздействует на функционирование сердечной мышцы, способствуют отложению солей внутри суставов, повышают нагрузку на капилляры, сосуды.

При гипертонии обычно прописывают диуретики пожилым больным, если присутствует сердечная недостаточность, остеопороз, а также при повышении только верхнего АД (изолированной систолической артериальной гипертензии).

Людям, страдающим гипертонией, часто назначают диуретики группы тиазидов (или тиазидоподобные). Использование этих медикаментов обеспечивает снижение риска инфарктов, инсультов, гипертонического криза примерно на 40%. Специалисты считают назначение лекарств из указанной группы абсолютно оправданным даже при наличии высокой вероятности проявления негативных последствий. Чтобы снизить риск побочных эффектов, следует перед приемом лекарства внимательно прочесть инструкцию по применению.

Прием мочегонных медикаментов при гипертонической болезни способствует проявлению нижеуказанных терапевтических эффектов:

• понижение артериального давления,
• уменьшение нагрузки на сердце, сосуды,
• предотвращение отложения солей,
• выведение лишней жидкости, снятие отечности.

При лечении гипертонии врачи назначают пациентам нижеуказанные диуретики из списка:

• «Арифон».
• «Верошпирон».
• «Лазикс».
• «Индап».
• «Бритомар».
• «Гипотиазид».
• «Арифон Ретард».
• «Тригрим».
• «Диувер».

При отсутствии должного эффекта после проведенной терапии посредством тиазидных мочегонных средств, врач назначает петлевые диуретики. Такое мероприятие считается необходимостью для неотложной помощи при гипертоническом кризе, на фоне сердечной, почечной недостаточности.

При отсутствии лечебного результата после применения невысоких доз диуретиков врачи не рекомендуют повышать дозировку. Нормализовать повышенное артериальное давление таким образом не удастся, а вот побочные эффекты проявиться могут. Вместо повышения дозы (при гипертонии) специалисты рекомендуют дополнить лечение медикаментами из другой группы или заменить применяемое лекарство.

Под воздействием мочегонных средств возрастает риск развития сахарного диабета, растет показатель холестерина в крови. По этой причине диуретики назначают молодым пациентам лишь в исключительных случаях. Также врачи стараются не выписывать эти лекарства гипертоникам, страдающим ожирением, сахарным диабетом. Указанные нарушения метаболизма не провоцируют следующие диуретики:

• тиазидоподобные «Арифон», «Арифон Ретард», «Индапамид»,
• петлевой «Торасемид».

Лечение гипертонии мочегонными средствами имеет ряд недостатков:

1. Вероятность проявления такого отдаленного побочного эффекта, как «износ» сердца, почек.
2. Появление «быстрых» побочных эффектов (нарушение сна, снижение потенции у мужчин, учащение мочеиспускания, повышение холестерина в крови, утомляемость).
3. Приглушение симптомов гипертонии, а не устранение причины этого состояния.
4. Привыкание к мочегонному лекарству, что сопровождается снижением его эффективности.

Использование диуретиков при сердечной недостаточности

При указанной патологии кровоснабжение органов нарушается вследствие сбоя в работе сердца. Сердечная недостаточность часто сопровождается задержкой жидкости в крови. Умеренно выраженная недостаточность сердца проявляется следующими симптомами: увеличение печени, одышка, отеки, хрипы в сердце, цианоз. Более тяжелые случаи проявляются кардиогенным шоком, отеком легких, гипотонией.

Для восстановления нормальной циркуляции крови, снижения давления на сердечную мышцу, нормализации корректной работы этого органа в комплексной терапии должны присутствовать такие лекарства, как мочегонные средства. Их назначают пациентам, у которых сердечная недостаточность спровоцировала появление отеков, одышки вследствие застоя жидкости внутри легких.

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

Применение мочегонных средств способствует улучшению состояния больного. Проведенная терапия диуретиками (при сердечной недостаточности) повышает переносимость физических нагрузок, снимает отеки, улучшает прогноз, продлевая пациенту жизнь.

Обратите внимание: Около 80% болеющих сердечной недостаточностью (острой, хронической) страдают от асцита, отека конечностей. Наиболее опасные случаи грозят возникновением водянки внутренних органов.

Мочегонные препараты в комплексной терапии сердечной недостаточности направлены на устранение симптомов патологии, а не на лечение основной причины, спровоцировавшей болезнь. Соответственно, врачи назначают мочегонные препараты лишь в комплексе с ингибиторами АПФ, бета-блокаторами.

Особенности приема

Принимать мочегонные средства разрешено только под строгим наблюдением врача, который может скорректировать дозу при необходимости. Прием этих медикаментов способствует выведению не только жидкости из организма, но и таких полезных веществ, как калий, магний.

Если при гипертонии, а также сердечной недостаточности, врач назначает диуретики, он дополнительно рекомендует прием медикаментов, содержащих эти элементы:

• «Аспаркам».
• «Панангин».

Принимать диуретики необходимо согласно дозировке, указанной в инструкции или назначенной врачом. Передозировка опасна быстрым обезвоживанием, острой сердечной недостаточностью. Эти состояния могут стать причиной летального исхода.

Случайное повышение назначенной врачом дозы должно сопровождаться регидратационной терапией с применением солевых растворов. С этой целью можно использовать «Регидрон». При его отсутствии можно приготовить раствор самостоятельно из воды (0,5 л), соли (2 ложки).

Побочные эффекты

При использовании диуретиков в больших дозировках повышается вероятность возникновения побочных действий. По этой причине врачи прописывают мочегонные препараты в низких, средних дозах.

Предоставим перечень тех нежелательных последствий, которые встречаются чаще других:

• гиперкальциемия,
• импотенция,
• нарушение сердечного ритма,
• гиперурикемия,
• нарушение липидного, углеводного обмена,
• никтурия,
• учащенное мочеиспускание,
• подагра.

Народные средства

Более мягкое мочегонное действие оказывают лечебные настои, отвары, которые готовятся из трав, ягод. Народные средства также обладают менее выраженными побочными эффектами. Наиболее действенными считаются отвары, настои из нижеуказанных лекарственных растений:

• бузина, калина,
• хвощ полевой,
• рябина черноплодная, можжевельник,
• почки березовые,
• череда, ромашка,
• толокнянка (побеги, листья),
• клюква,
• крапива.

Среди весьма эффективных и при этом безопасных средств укажем травяной сбор «Бруснивер». Он включает следующие растительные компоненты:

• череда,
• брусничный лист,
• зверобой,
• плоды шиповника.

Для усиления лечебного эффекта в препарат добавлены листья толокнянки, которые оказывают противомикробное, антисептическое, противовоспалительное действие.

Пьют этот травяной сбор в виде обычного чая. Также из трав можно готовить настой. Заливаем одни пакет препарата водой (100 мл), накрываем крышкой, настаиваем. По прошествии 30 мин. настой готов к употреблению. Выпить готовое средство нужно за 3 раза (подогревать жидкость следует до 30 градусов). Лечебный курс длится 2 – 3 недели. После перерыва в 10 дней его можно повторить.

Еще одним безопасным диуретиком считается «Канефрон». В его составе листья любистка, розмарина, золототысячника. Препарат устраняет отечность, уменьшает спазмы, расслабляет гладкие мышцы, дезинфицирует мочеиспускательный канал, купирует воспалительные процессы мочеполовой системы.

Принимают «Канефрон» таким образом:

• взрослые пациенты – 2 драже или 50 капель раствора (трижды за день),
• детям от 6 лет – 1 драже или 25 капель (трижды за день),
• пациенты младше 6 лет – 15 капель раствора (трижды за день).

У данного препарата практически отсутствуют противопоказания. Его не назначают только детям до года, пациентам с язвой (стадия обострения).

Важно: Лекарственные растения способны вызывать аллергическую реакцию организма, поэтому их применение требует предварительной консультации с врачом.

Диуретики считаются эффективным дополнением к антигипертензивной терапии, но не следует ими злоупотреблять. Медикаменты из этой группы также применяют для экстренной помощи при сильном отечном синдроме. Принимают их небольшими курсами под контролем врача.

краткий обзор мочегонных препаратов в виде таблеток, какие лучше выбрать

Многочисленные клинические исследования показывают, что диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности являются одними из самых эффективных средств. При правильном приеме они возвращают значения артериального давления к стабильным показаниям. Положительная динамика терапии хорошо прослеживается у людей преклонного возраста, когда причиной АД чаще всего выступает задержка жидкости в организме.

Действие диуретиков

Применение мочегонных медикаментов в случае диагностированного высокого кровяного давления является действенной альтернативой проводимой ранее монотерапии, не давшей ожидаемых результатов. Вследствие выведения застоявшейся жидкости из организма снижается нагрузка, оказываемая на сердце, улучшается общее самочувствие человека.

Необходимо понимать, что диуретики не являются препаратами прямого действия при артериальной гипертензии. Они способствуют устранению негативных симптоматических проявлений, которые сопровождают заболевание. Противогипертоническое действие заключается в снижении количества солей и жидкости в организме пациента. При одновременном употреблении мочегонных медикаментов с препаратами, понижающими АД, значительно продляется действие последних, регулируется работа сердца.

Самые распространенные средства

Диуретики при артериальной гипертензии, которые часто назначаются лечащими врачами, разделены на 3 основные группы, отличающиеся действием и особенностями. Чаще всего на практике используется тиазидная группа, в которую входят:

• Дихлотиазид;
• Гипотиазид;
• Арифон Ретард;
• Клопамид;
• Индапамид и пр.

Также пациентам с артериальной гипертензией часто назначаются средства, входящие в калийсберегающую группу. Самые распространенные мочегонные таблетки при гипертонии списком:

• Верошпирон;
• Альдактон;
• Триамтерен;
• Спиронолактон и пр.

Существует еще одна подгруппа мочегонных препаратов, проявляющих эффективность при АД. Среди таковых принято выделять:

• Буметонидо;
• Ацетазоламид;
• Диувер;
• Урегит;
• Гигротон и пр.

В некоторых случаях специалисты назначают пациентам медикаменты комбинированного действия, оказывающие смешанное действие, например: Диазид, Амилоретик, Изобар, Триамтезид, Экодурекс, Лазилактон и пр

Все обозначенные препараты помимо положительного действия вызывают в организме человека и побочные эффекты. Они должны приниматься строго по назначению врача, самолечение недопустимо, т. к. может резко ухудшиться общее самочувствие.

Особенности гипертонии

Болезнь имеет несколько степеней прогрессирования, каждая их которых характеризуется особенностями, симптоматическими проявлениями. Первая степень — так называемая «отправная точка» в развитии повышенного кровяного давления. Пациенты не жалуются на острую симптоматику, периодические скачки АД достигают показателей в 140/90 единиц. Давление приходит в норму самостоятельно, отсутствует необходимость в специальном лечении. Периодически дают о себе знать такие признаки:

• при усиленных нагрузках проявляется головная боль;
• плохой ночной сон;
• периодические головокружения с полуобморочным состоянием;
• черные мушки в глазах;
• учащенное сердцебиение.

В таком случае человек должен пересмотреть образ жизни, устранить все негативные факторы, отказаться от вредных привычек

Вторая степень

Вторая степень гипертонии определяется при умеренном развитии патологии, при этом показатели АД достигают 179/109 единиц. Периоды с ухудшением состояния более продолжительны. Давление резко снижается к стандартным показателям. Основные симптомы представлены следующими проявлениями:

• периодическая тошнота;
• постоянная усталость;
• сильная пульсация в голове;
• в кровеносных сосудах сужаются просветы;
• отек лица, ухудшение зрения;
• усиленное потоотделение;
• периодические гипертонические кризы — резкие скачки АД в 60 единиц и более.

Усиленная отечность и повышенная усталость указывает на патологические изменения в функционировании почек. Что касается гипертензивного приступа, его может сопровождать одышка, рвота, нарушенное мочеиспускание, проблемная дефекация. Подобного рода изменения тяжело переносятся пациентами. Патология прогрессирует и утихает эпизодически, приобретая хроническую форму.

Третья форма

Самой тяжелой является третья стадия артериальной гипертензии, при которой скачки давления превышают показатель в 180/110 единиц, никогда не снижающихся до нормальных пределов. Если во внутренних органах в качестве вторичного фактора происходят изменения, они необратимы. Из симптоматических проявлений отмечается:

• аритмия;
• нарушение координации при ходьбе;
• ухудшенное зрение;
• кашлевой рефлекс может сопровождаться выделением кровяных сгустков;
• параличи и парезы, затрагивающие мозговое кровообращение;
• затяжные гипертонические кризы с неясным сознанием, спутанной речью, загрудинной болью.

При тяжелом течении болезни человек нуждается в посторонней помощи, регулярном уходе. При ярко выраженных симптомах, не прекращающихся длительное время, поражаются новые органы, трудно поддающиеся лечению на фоне АД.

На фоне гипертонических кризов развиваются инфаркты, инсульты, которые могут повлечь смерть при отсутствии надлежащей помощи специалистов.

Побочные эффекты

При длительном или бесконтрольном приеме мочегонных лекарств в организме человека происходят нежелательные процессы. Из побочных эффектов чаще всего проявляется:

• обострение подагры, особенно если она присутствует в анамнезе;
• анализ крови указывает на высокую концентрацию мочевой кислоты;
• постоянная сонливость;
• тошнота, перерастающая в рвоту;
• чувство жажды;
• мышечные спазмы;
• диарея;
• пересыхание слизистых оболочек;
• судороги;
• аритмия;
• повышение глюкозы в крови;
• аллергии спонтанного происхождения.

Возможные побочные эффекты обычно указываются в инструкции по применению конкретного медикамента. Однако бывают и исключения из правил. В случае плохого самочувствия на фоне применения мочегонных лекарств стоит проконсультироваться с врачом.

Каждый гипертоник не понаслышке знает, что при диагностировании артериальной гипертензии обязательно назначаются диуретики. Некоторые из них проявляют выраженный побочный эффект, поэтому их прием должен быть непродолжительным и только по медицинским показателям. Если такие лекарства принимаются бесконтрольно, проявится противоположный от ожидаемого результат, который только ухудшит работоспособность человека.

На протяжении всего курса приема мочегонных средств пациент должен наблюдаться у врача, который следит за его состоянием через лабораторные исследования. При необходимости проводится корректировка лечения. Появление побочных действий часто является причиной прекращения приема конкретного лекарственного средства.

Основные противопоказания

Среди запретов относительно применения диуретиков отмечается недостаточная функциональность почек или печени, период вынашивания ребенка. У каждой подгруппы мочегонных препаратов обозначены собственные ограничения, из-за которых введение в терапию определенных медикаментов не разрешено. Противопоказания относительно тиазидных диуретиков:

• беременность и лактационный период;
• прием препаратов сложного спектра действия;
• анурия;
• повышенное внутричерепное давление;
• гипокалиемия (дефицит в крови ионов калия).

Если рассматривать мочегонные средства осмотического типа, их не рекомендуется принимать при нарушении выделительной функции в почках. Известно, что мочевина запрещена для введения в терапию при нарушении работы почечной системы. Что же касается калийсберегающих диуретиков, их нельзя принимать пациентам с диагностированной гипертонией

в таких случаях:

• зарегистрированный дефицит ионов калия;
• подагра;
• цирроз печени;
• индивидуальная непереносимость сульфаниламида и его производных.

Недопустимо высокое дозирование медикаментов при желудочковой аритмии, сахарном диабете, одновременном употреблении сердечных гликозидов или солей лития. Определить, какое мочегонное при гипертонии безвредное, поможет только лечащий врач.

Этиология патологии

Если говорить про артериальную гипертензию, она является сложным заболеванием, отличается устойчиво высокими показателями кровяного давления. АД нарушается на фоне целого ряда причин:

1. Постоянно присутствующий стрессовый фактор, в результате которого вырабатывается в большом количестве адреналин, отвечающий за сокращение сосудистых стенок. АД повышается из-за резкого сердцебиения, которое, в свою очередь, провоцируется неблагоприятным эмоциональным состоянием.
2. Лишний вес провоцирует развитие повышенного кровяного давления, т. к. на фоне ожирения образуются холестериновые бляшки внутри сосудов. Изменения в организме атеросклеротического типа ведут к сужению просветов в венах, которые в процессе деятельности способствуют учащенному сердцебиению. Следствием такого состояния может стать развитие инсульта или инфаркта.
3. Патологические процессы, задевающие кровообращение, в том числе снабжение почек кровью.
4. Нарушение деятельности ЦНС.
5. Сбой в работе внутренних органов.
6. Нарушенный обмен веществ.
7. Большую роль играет наследственность. Если у близких родственников имеется артериальная гипертензия, человек должен тщательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Необходимо следить за образом жизни, отказаться от вредных привычек, продуктов питания.
8. Возрастной фактор. У людей преклонного возраста снижается функциональность всех систем и органов. При отсутствии минимальных физических нагрузок, правильного питания, при игнорировании любых болезней гипертония может развиться с большой вероятностью.

Самостоятельный прием медикаментов, контрацептивов, противовоспалительных, глюкокортикостероидов может стать причиной развития АД.

Не нужно решать в самостоятельном порядке, какой диуретик лучше при гипертонии. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист, изучив полную клиническую картину пациента. Препараты эффективно устраняют лишнюю жидкость, но ими следует пользоваться крайне осторожно. Негативные последствия обойдут стороной, если соблюдать все предписания врача и указания, обозначенные в инструкции к медикаменту.

Диуретики (мочегонные средства) при гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики или мочегонные средства – это клинико-фармакологическая группа лекарственных средств, основным терапевтическим эффектом которых является увеличение диуреза (объем мочи, выводимой из организма в течение определенного периода времени). Препараты используются для лечения различных заболеваний, обычно с целью уменьшения объема циркулирующей в организме жидкости, а также снижения выраженности отеков различной локализации.

Терапевтические эффекты

Мочегонные медикаменты увеличивают объем выводимой из организма жидкости. За счет увеличения объема мочи они оказывают несколько терапевтических эффектов:

• Уменьшение концентрации ионов натрия и объема воды в организме, что приводит к снижению артериального давления – основной терапевтический эффект, который необходим при высоком давлении.
• Снижение потребности сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и питательных веществах – диуретики способствуют повышению выносливости клеток при ишемической болезни сердца.
• Уменьшение функциональной нагрузки на левые отделы сердца, что является важным в случае развития сердечной недостаточности.
• Улучшение реологических свойств крови (увеличение текучести за счет снижения вязкости).
• Восстановление нормального кровотока в тканях почек, что является одним из механизмов нормализации артериального давления при его повышении.
• Спазмолитический эффект – диуретики способствуют расслаблению гладких мышц стенок полых органов.

Все терапевтические эффекты, которые оказывают мочегонные лекарственные средства, дают основание для их клинического применения в комплексном лечении гипертонической болезни.

Механизм действия и классификация

На сегодняшний день представлено значительное количество лекарственных средств диуретики. Они обладают различным механизмом действия, определяющим основные терапевтические эффекты. В зависимости от основного механизма действия (фармакодинамика) выделяются такие группы мочегонных средств:

• «Петлевые» диуретики – препараты, который оказывают основное действие в петле нефрона (нефрон – функциональная единица почки, представленная сосудистым клубочком, где происходит фильтрация крови с образованием первичной мочи, а также канальцами, в которых часть объема первичной мочи всасывается обратно в кровь с образованием вторичной мочи). «Петлевые» диуретики увеличивают выведение ионов натрия и калия с мочой, за счет чего также повышается объем выводимой жидкости. Основными представителями являются фуросемид, буметамид, этакриновая кислота а также тиазидные мочегонные средства (гипохлортиазид).
• Калийсберегающие диуретики – по механизму действия имеют определенное сходство с «петлевыми» диуретиками, за исключением того, что не увеличивают выведение ионов калия. По силе терапевтического эффекта калийсберегающие мочегонные средства уступают «петлевым» диуретикам, но они не приводят к гипокалиемии (патологическое снижение концентрации ионов калия в крови). Основным представителем является спиронолактон.
• Осмотические диуретики – механизм действия заключается в том, что основной действующий компонент препарата фильтруется в первичную мочу и повышает ее осмотическое давление. За счет повышенного осмотического давления нарушается процесс обратного всасывания (реабсорбция) с увеличением объема вторичной мочи.

Для комплексного лечения сердечно-сосудистой патологии с повышением системного артериального давления (артериальная гипертония) преимущественно используются «петлевые» и калийсберегающие диуретики. За счет специфики преимущественного клинического использования их еще называют «сердечно-сосудистые» мочегонные средства.

Показания к использованию

Диуретики применяются для комплексного лечения патологии, при которой поражаются сердце или сосуды, она включает такие заболевания:

• Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия – повышение артериального давления, которое является симптомом патологических процессов, не затрагивающих сердечно-сосудистую систему.
• Гипертоническая болезнь (эссенциальная или первичная гипертензия) – длительное хроническое повышенное давление. Диагноз устанавливается после исключения симптоматической гипертензии.
• Хроническая недостаточность функциональной активности сердца (сердечная недостаточность) – патологический процесс, развивающийся вследствие различных причин, к которым относится ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки, первичная или вторичная артериальная гипертензия.
• Гипертонический криз – резкое и значительное повышение уровня системного артериального давления, которое может нести непосредственную угрозу, так как повышается риск развития сердечно-сосудистой катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт головного мозга).

Диуретики также используются для лечения других патологических состояний организма человека, не связанных с поражением органов сердечно-сосудистой системы. К ним относится цирроз печени с отеками тканей и скоплением свободной жидкости в брюшной полости, хроническая почечная недостаточность, отек головного мозга.

Противопоказания

Выделяется ряд патологических состояний организма человека, которые являются медицинскими противопоказаниями для использования препаратов клинико-фармакологической группы мочегонные средства:

• Декомпенсированный цирроз печени, сопровождающийся резким снижением функциональной активности органа на фоне замещения клеток гепатоцитов соединительной тканью.
• Гипокалиемия – выраженное снижение концентрации ионов калия в крови, который является важным соединением, выполняющим различные физиологические функции. Возможность применения калийсберегающих диуретиков определяется лечащим врачом индивидуально.
• Острая почечная недостаточность, сопровождающаяся полным прекращением образования мочи.
• Дыхательная недостаточность, спровоцированная различными причинами.
• «Петлевые» диуретики группы тиазиды не рекомендуются для назначения пациентам с сопутствующим сахарным диабетом (нарушение обмена веществ, сопровождающееся длительным повышением уровня глюкозы в крови).

С осторожностью мочегонные средства назначаются при сопутствующем нарушении ритма и частоты сокращений сердца, а также при комбинированном назначении солей лития и сердечных гликозидов.

Список препаратов для лечения гипертонической болезни

Для снижения давления используются петлевые диуретики, которые относятся к группе производных тиазидов. К ним относится гипохлортиазид, метиклотиазид, циклометиазид. При относительно умеренном повышении уровня системного артериального давления препараты могут использоваться без лекарственных средств других клинико-фармакологических групп (монотерапия диуретиками). В остальных случаях тиазиды используются в комплексе с другими медикаментами, снижающими артериальное давление (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы).

На современном фармацевтическом рынке представлены комбинированные препараты для системного использования, которые выпускаются в виде таблеток и капсул. Они содержат тиазидный диуретик в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Это обеспечивает удобство использования препарата для пациента. Необходимость комбинации нескольких антигипертензивных средств с тиазидным диуретиком в одном препарате обусловлена необходимостью длительного использованием препаратов для лечения гипертонической болезни.

Диуретики для лечения гипертонического криза

Гипертонический криз является патологическим состоянием, требующим немедленного (ургентного) лечения, что связано с высоким риском развития сердечно-сосудистой катастрофы. Лечение является комплексным, оно обычно включает использование «петлевых» диуретиков, а именно фуросемида.

Фуросемид выпускается в лекарственных формах таблетки для перорального приема и раствор для парентерального внутримышечного или внутривенного введения. Чтобы обеспечить быстрый терапевтический эффект препарат обычно назначается в виде укола. По мере снижения уровня системного артериального давления возможен переход на препараты, содержащие «петлевые» тиазидные гипотензивные диуретики (термин гипотензивные средства обозначает препараты, использующиеся для снижения уровня артериального давления).

Лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является тяжелым патологическим состоянием, при котором сердце не обеспечивает ток крови в сосудах в надлежащем объеме. Это приводит к застойным явлениям, недостаточному питанию тканей, а также поступлению кислорода. Для снижения нагрузки на сердце используются калийсберегающие диуретики.

Основным представителем калийсберигающих диуретиков является спиронолактон (препарат Верошпирон), который используется в виде таблеток в комплексном лечении сердечной недостаточности. Длительность курса терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности достигаемого терапевтического эффекта в виде уменьшения отеков периферических тканей и улучшения функционального состояния сердца.

Основные правила применения диуретиков

Для того, чтобы получить необходимый терапевтический эффект, а также избежать осложнений и побочных эффектов, диуретики для лечения сердечно-сосудистой патологии следует применять только после назначения врача, который учитывает несколько общих рекомендаций:

• Осмотические диуретики для лечения сердечно-сосудистой патологии не применяются.
• Использование «петлевых» диуретиков требует дополнительного контроля уровня ионов калия в крови, а также назначения солевых калий-содержащих препаратов (Аспаркам).
• Длительность курса терапии диуретиками определяется лечащим врачом.
• Для лечения гипертонической болезни тиазидные диуретики обычно назначаются пожизненно.
• Народные средства, которые обладают мочегонным эффектом самостоятельно применять не рекомендуется.

Диуретики для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышенным артериальным давлением или сердечной недостаточностью, позволили достичь необходимых терапевтических целей. Препараты обычно отпускаются из аптеки по рецепту или рекомендации врача.

Загрузка…

Список мочегонных трав при гипертонии. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.

Мочегонные средства – это вещества, которые имеют разное структурное строение, при этом обладают особенностью усиливать объем выведения жидкости из человеческого организма. По-другому их называют диуретиками.

Диуретики при гипертонии ослабляют течение всасывания воды, а также солей в почечных канальцах, вследствие чего большое количество их выходит в процессе мочеиспускания.

Помимо этого, лекарства увеличивают количество мочи, ускоряют ее выработку, снижают объем жидкости, которая скопилась внутри тела.

Препараты данной группы могут назначаться в составном лечении гипертонической болезни, при нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы, патологическом состоянии печени, и ряда прочих заболеваний, которые сопровождаются отечностью внутренних органов, мягких тканей.

В ряде ситуаций медикаментозные препараты могут не подойти пациенту, вследствие этого можно использовать народные мочегонные средства при гипертонии.

Отвары и настойки на основе лечебных трав удаляют лишнее скопление жидкости в организме, следовательно, удается снизить артериальное давление.

Общая характеристика

В современном мире существует достаточно обширный спектр мочегонных лекарств, который классифицируется и обобщается в категории по свойствам.

По происхождению мочегонные средства делятся на такие категории:

• Мочегонные средства естественного происхождения (лекарственные травы, некоторые продукты питания).
• Медикаментозные препараты – капсулы, растворы для внутренних инъекций.

А также, в обусловленности от своего предназначения лекарства подразделются:

1. Сильные мочегонные препараты быстро устраняют отечность, понижают артериальное давление, выводят токсичные вещества при тяжелых отравлениях.
2. Диуретики при гипертонии для продолжительной терапии в составе комплексной схемы лечения патологий сердца, почек, мочеполовых путей.
3. Мочегонные средства, которые используются для контролирования мочевыделения при разных болезнях.

Эта классификация отражает только два аспекта мочегонных лекарств, и касается только их происхождения и назначения. Существуют и другие классификации лекарственных препаратов, которые учитывают их состав, химическое строение, принцип воздействия, побочные реакции, область приоритетного терапевтического применения.

Классификация средств и «потолочные» диуретики

В медицинской практике, чтобы подобрать оптимальный лекарственный препарат при высоком давлении, используется такая классификация средств:

• Сильнодействующие лекарства, который применяются один раз, чтобы быстро устранить отек, снизить повышенное давление. Как правило, такая категория лекарств не используется в длительной терапии.
• Диуретики средней силы воздействия применяются продолжительными курсами, и входят в состав комплексной терапии гипертонической болезни, отечного синдрома на фоне сердечной и почечной недостаточности.
• Диуретики калийсберегающие по своему воздействию достаточно слабые, но при этом, они не способствуют выведению ионов калия. Они применяются в симбиозе с другими мочегонными лекарствами, которые выводя кальций, чтобы сократить потерю ионов.
• Ингибитор карбоангидразы представляет собой тоже слабый диуретик. Помогает снизить внутричерепное, а также глазное давление.
• Осмотические являются сильным лекарственным средством, поэтому они применяются в комплексной терапии острых состояний – отечность мозга, сепсис, отсутствие выработки мочи.

Сильнодействующие мочегонные лекарства еще называют петлевыми мощными диуретиками («потолочные» лекарства). Список результативных лекарств:

1. Фуросемид.
2. Этакриновая кислота.
3. Буметанид.

Сильные препараты начинают действовать по истечению 50 минут после приема лекарства, длительность эффекта составляет от 16 до 17 часов. Все медикаментозные препараты выпускаются в виде растворов и таблеток, поэтому их можно принимать перорально либо внутривенно.

Введение в вену, как правило, осуществляется, только если больной находится в тяжелом состоянии, и нужно незамедлительно получить требуемый эффект при высоком давлении. В остальных же ситуациях, лекарства рекомендуются в виде таблеток.

Главное показание к приему – это отечный синдром, который вызван такими патологиями:

• Хроническая форма сердечной недостаточности.
• Почечная недостаточность.
• Генерализованные отеки и массивная протеинурия.
• Развития отечности из-за цирроза печени.

Лекарства доказали свою эффективность при любой стадии сердечной недостаточности, но ежедневный прием может вызвать лекарственное привыкание, и ослабить их лечебный эффект. Поэтому обычно препараты используются небольшими курсами, при этом осуществляются интервалы между приемами.

При гипертонической болезни «потолочные» диуретики не рекомендуются, потому что имеют мощный, но кратковременный эффект. Но, при купировании гипертонического криза они назначаются.

Выделяют общие противопоказания для приема сильнодействующие лекарств:

1. Отсутствие мочевыделения.
2. Обезвоживание организма с характерной симптоматикой.
3. Нехватка натрия.
4. Индивидуальная непереносимость медикамента.

На сегодняшний момент врачи наиболее часто применяют Торасемид, этакриновую кислоту, Фуросемид. Какое лекарство выбрать, решает только доктор. Но, допустимо принять любой препарат из перечисленных, потому что имеющиеся различия между ними, совсем незначительные.

Лекарства средней силы

Препараты средней силы представлены тиазидными диуретиками. Список медикаментозных средств данной категории:

• Акрипамид.
• Дихлотиазид.
• Нефрофит.
• Оксодолин.

Тиазидная группа лекарств начинает действовать после однократного приема спустя 1 час, предельная эффективность наступает через 4-5 часов. Рекомендуется применять в таких ситуациях:

1. Составное лечение артериальной гипертензии.
2. Хроническая отечность на фоне сердечной недостаточности.
3. Несахарный диабет.
4. Отечный синдром у новорожденных малышей.
5. Прогрессирующее заболевание печени.

При повышенном давлении лекарства применяются для продолжительной терапии, за исключением периодов обострения. Как правило, дозировка средств не большая – 25 мг, так как такое количество активного вещества хватает для возникновения антигипертензивных эффектов.

Стойкая нормализация АД происходит спустя 2-3 недели систематического применения, наиболее выраженный эффект наблюдается у Индапамида. В связи с этим при лечении артериальной гипертензии, данный препарат обозначается медикаментом первой линии.

Иногда могут возникать побочные реакции, которые зависят от изменения водного и электролитного баланса в человеческом организме:

• Низкое давление.
• Мигрень.
• Вялость, астения.
• Спазмы в животе.
• Диарея/запор.
• Гиперчувствительность к яркому освещению.

Среди всех побочных реакций, наибольшую серьезность представляет снижение количества калия в крови. В связи с этим тиазидную группу лекарств не совмещают с антиаритмическими лекарствами.

Калийсберегающие препараты

Лекарства этой категории не способствуют выведению калия из организма, они благотворно воздействуют на работу сердца. При лечении гипертонической болезни рекомендуются такие лекарственные средства:

1. Триамтерен.
2. Амилорид.
3. Верошпирон.

Указанные препараты дают легкое и постепенное воздействие, которое начинает проявляться только через 3-4 дня от первого применения, при этом эффект сохраняется надолго. Применяются в следующих ситуациях:

1. Вторичный гиперальдостеронизм на фоне сердечной недостаточности, цирроза печени.
2. В комплексном лечении гипертонической болезни.
3. Сахарный диабет.
4. Подагра.

Основная область использования данной группы средств – это комплектация их с остальными мочегонными лекарствами, чтобы компенсировать нехватку полезного вещества.

Только одни это лекарства для устранения отечности на фоне сердечной недостаточности при повышенном давлении, они не применяются, потому что имеют слишком слабое воздействие.

Нетрадиционная медицина

Лекарственные травы мочегонного эффекта при лечении гипертонии, а также при болезнях сердца и сосудов, в частности, сердечной недостаточности, должны не только выводить излишки жидкости из организма, но и способствовать укреплению сосудистых стенок, делая их более упругими и эластичными.

Такой эффект могут оказать отвары на основе обыкновенной рябины, черноплодной рябины, травы пастушья сумка, арники, соцветий барбариса.

Помимо этого, выделяют и такие лекарственные травы:

• Бузина черная, василек полевой.
• Гвоздика, вьюнок обыкновенный.
• Валериана, мать-и-мачеха.

Целебные травы имеют одно несомненное преимущество – они полностью натуральны, следовательно, эффективны и безвредны для организма. Однако в любом случае, прежде чем готовить отвары и настои, лучше проконсультироваться с лечащим доктором.

Лекарственные травы нельзя использовать в следующих случаях:

1. С особой осторожностью при мочекаменной болезни.
2. При дефиците калия, противопоказаны практически все травы.
3. При аденоме предстательной железы.

Стоит отметить, что хоть травы и дают требуемый эффект, но увлекаться ими тоже не стоит, так как при продолжительном использовании они вместе с жидкостью из организма выводят и полезные вещества – магний, натрий, калий и другие.

Для избегания негативных последствия при лечении растительными сборами, лучше пополнять запасы полезных веществ, кушая продукты, где много калия – миндаль, инжир, чернослив.

Рецепты

При лечении гипертонической болезни и сердечной недостаточности лучше отдать предпочтения чаям. К наиболее действенным и результативным напиткам, относят:

• Чай на основе листьев березы: 100 грамм свежих и измельченных листьев залить 500 мл теплой воды, настоять 10 часов. После процедить, оставить до тех пор, пока не появится осадок, отфильтровать и пить по 10 мл 2 раза в день.
• Чай на основе целебной травы кошачий ус необходимо пить на протяжении 4-6 месяцев с пятидневными перерывами каждые 30 дней.
• Отвар из семян льна: 5 грамм семян залить 1 литром горячей воды, довести до кипения, прокипятить 15-20 минут, оставить на два часа, после пить по 100 мл до 8 раз в сутки.

Стоит отметить, что все природные мочегонные настойки/чаи потенциально опасны, потому что выводят с жидкостью ионы, как результат, может нарушиться водно-электролитный баланс. А запущенные стадии такой патологии приведут человека к смерти.

В независимости от выбора мочегонных препаратов при повышенном давлении, их в любом случае должен назначать только доктор. Это касается и целебных трав, потому что различные лекарственные травы имеют свои показания и противопоказания.

Именно адекватно подобранные растительные сборы можно использовать долгий период времени, не опасаясь пагубного воздействия на организм и тяжелых осложнений. Познавательное видео в этой статье расскажет о диуретиках и их роли при гипертонии.

Народные диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики широко используются в медицинской практике для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Они часто применяются для лечения легкой и умеренной гипертензии и являются неотъемлемой частью терапии симптоматической сердечной недостаточности. Хотя эти лекарства успешно использовались в течение нескольких десятилетий, по-прежнему существуют вопросы оптимального выбора диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности.

Классификация и механизм действия

Обычно используемыми классами диуретиков являются петлевые, тиазидные и калийсберегающие, а также ингибиторы карбоангидразы. Ингибиторы карбоновой ангидразы редко используются в лечении гипертонии или сердечной недостаточности.

Приведенная классификация мочегонных при гипертонии основана на месте их воздействия в почках, что, в свою очередь, определяет различные биохимические эффекты:

1. Петлевые диуретики действуют путем ингибирования реабсорбции (то есть обратного всасывания) ионов хлорида, натрия, калия и водорода в восходящей петле Генле. По сравнению с тиазидными, петлевые диуретики вызывают относительно большее образование мочи и относительно меньшую потерю натрия и калия. Диурез начинается через 10−20 минут после внутривенного введения и через 1−1,5 часа после приема мочегонных внутрь.
2. Тиазиды ингибируют реабсорбцию натрия и хлора более дистально. Они быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, вызывая диурез в течение 1−2 часов. Их эффект обычно длится от 6 до 12 часов. Их потенция находится на полпути между петлей и агентами, экономящими калий, которые действуют в основном на дистальные канальцы.
3. Калийсберегающие диуретики обычно содержат магний, который косвенно ведет к уменьшению потерь калия. Они являются относительно слабыми диуретиками, которые часто используются в комбинации с тиазидами и петлевыми диуретиками. Преимущество такой комбинации является то, что уменьшение количества натрия достигается без значительной потери калия и магния.

Побочные действия

Петлевые и тиазидные диуретики могут приводить к дефициту основных электролитов, особенно калия и натрия. Это, в свою очередь, может вызывать другие метаболические эффекты. Степень потери калия и развитие гипокалиемии напрямую связаны с дозой мочегонного средства.

Гипокалиемия у пациентов с сердечной недостаточностью опасна тем, что может вызвать желудочковую эктопическую активность и увеличить риск первичной остановки сердца. Даже умеренная гипокалиемия, вызванная этими диуретиками, может привести к судорогам ног, полиурии и мышечной слабости.

У некоторых пациентов сопутствующий диуретический дефицит магния может препятствовать восстановлению внутриклеточного содержания калия. Следовательно очень важно, чтобы уровень магния у пациентов с сердечной недостаточностью, которые лечатся диуретиками, регулярно проверялся и при необходимости корректировался. Дефицит магния также может быть причиной некоторых аритмий, приписываемых гипокалиемии.

Кроме того, большинство диуретиков уменьшают экскрецию мочевой кислоты с риском увеличения ее уровня в крови. Это может вызвать подагру у предрасположенных пациентов. При длительной высокодозной диуретической терапии гиперурикемия может спровоцировать острую подагру, чаще всего у тех, кто страдает ожирением и употребляет большое количество алкоголя.

Высокие дозы диуретиков могут нарушать толерантность к глюкозе и вызывать сахарный диабет. Это происходит, вероятно, потому, что они повышают резистентность к инсулину и индуцируют повышение его уровня в крови. Механизм, с помощью которого диуретики повышают резистентность к инсулину, пока не изучен полностью.

Однако, несмотря на возможность развития негативных последствий, общий положительный эффект использования мочегонного средства намного превышает его опасность.

Как избежать побочных реакций

Диуретики при лечении гипертонических состояний и сердечной недостаточности не используются в качестве монотерапии. Более того, часто для нивелирования побочных реакций назначают несколько мочегонных препаратов одновременно. Естественно, подбирать оптимальные комбинации и дозы должен врач, учитывая наличие сопутствующих заболеваний.

Указанные способы довольно эффективно используются для того, чтобы сделать применение диуретиков как можно более безопасным для пациента:

1. Использование минимально возможных доз и индивидуальной терапии.
2. Развития гипокалиемии можно избежать с помощью ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, блокатора рецепторов ангиотензина, β-блокатора или средств, содержащих калий.
3. Следует избегать сочетания аминогликозидов и петлевых диуретиков из-за риска ототоксичности (токсического воздействия на слуховой аппарат).
4. Низкосолевая диета (менее 2,4 г натрия) и ограничение жидкости (менее 1,5 л жидкости) могут снизить потребность в использовании более высоких доз при прогрессирующей сердечной недостаточности.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффекты диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, и их следует избегать.
6. У пациентов с подагрой при назначении мочегонных должны использоваться ингибиторы ксантиноксидазы.
7. Терапию пожилых пациентов следует начинать с меньшей дозы, чтобы избежать многих осложнений. В этом случае рекомендуется использовать мягкие диуретики, постепенно повышая их дозу при необходимости.
8. Для пациентов с гипертонией лучше использовать диуретики умеренной длительности (12−18-часовые), поскольку более длительно действующие препараты, могут увеличить потерю калия.
9. Для профилактики развития гипакалиемии рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием калия. Часто в длительную комплексную терапию включают препараты, содержащие калий и магний.
10. Во время приема мочегонных при повышенном давлении следует ограничить использование слабительных средств.

Народные средства для улучшения диуреза

Задолго до того как были изучены механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний и найдены эффективные препараты, целители широко использовали народные мочегонные средства при гипертонии и сердечной недостаточности. Эффективность и безопасность этих рецептов подтверждена годами их использования.

Рецепты из калины

Калина оказывает благоприятное воздействие не только на работу сердца, но и на весь организм. Причем в качестве мочегонного при повышенном давлении используются не только плоды калины, но также листья, ветви и цветы. Существует несколько способов употребления этого полезного продукта:

1. Из калины можно приготовить морс. Для этого из килограмма ягод необходимо отжать сок, а жмых залить водой и прокипятить. Соединив сок с отваром, можно добавить немного сахара или стевии по вкусу. Такой морс необходим употреблять за 30 минут до еды.
2. Некоторые травники рекомендуют принимать чистый сок из калины по три столовые ложки перед каждым приемом пищи.
3. Очень полезно сочетание калины и меда. Примерно стакан меда необходимо разогреть до 40 градусов, после чего настоять в нём 40 г измельченных плодов калины. Смесь рекомендуется употреблять только после еды.
4. Отвар из коры калины готовится следующему рецепту. Примерно сорок граммов сухого сырья заливают литром кипятка, затем кипятят в течение получаса и процеживают. Принимается такой отвар перед едой.
5. И конечно же, знакомый всем с детства рецепт засахаренных ягод калины. Для этого необходимо свежие ягоды присыпать сахаром, подождать, пока немного проступит сок, после чего употреблять по одной столовой ложке перед едой.

Следует помнить, что хотя калина — это очень полезное растение, оно всё-таки является лекарственным средством и, как и любое лекарство, имеет свои противопоказания. Калину опасно использовать при подагре, склонности к образованию тромбов и повышенном уровне тромбоцитов.

Мочегонное из календулы

Это растение с выраженным противовоспалительным эффектом может использоваться и в качестве мочегонного препарата. Из календулы делают как отвары, так и настойки.

Для приготовления отвара в 500 мл кипятка кладут 20 г цветов, ставят на огонь и доводят до кипения, затем отстаивают и охлаждают до комнатной температуры. Пьется такой отвар по 60 мл перед едой. Следует помнить, что принимать лучше свежеприготовленные отвары из календулы, так как с течением времени они могут потерять свои полезные свойства.

Чтобы приготовить настойку, нужно залить цветы календулы спиртом в соотношении один к четырём, настоять и принимать 3 раза в день по 30 капель.

Липа как диуретик

Чай с добавлением липы — это довольно эффективное мочегонное средство. Кроме того, в липе содержится каротин и витамин C, а также полезные противовирусные эфирные масла.

Чай лучше всего готовить, используя специальные фильтр-пакеты. Их необходимо заваривать по инструкции на упаковке. Для этого обычно два фильтр-пакета заливают стаканом кипятка и употребляют в горячем виде. Можно также добавлять листья и цветы липы в ежедневный чай, если хочется добиться мягкого мочегонного эффекта.

Мелисса при гипертонии

Это широко известное успокаивающее растение обладает хорошим диуретическим действием. Из неё делают отвар и принимают три раза в день. Можно также использовать мелиссу привычным способом, добавляя понемногу ее листья в чай. Мелисса замечательно снижает давление и нормализует частоту сердечных сокращений.

Только нужно помнить, что мелиссу нельзя употреблять людям с пониженным давлением, а также перед тем, как приступить к работе, требующей повышенного внимания, например, вождению автомобиля.

Толокнянка и одуванчик

Экстракты из толокнянки и одуванчика используются в традиционной медицине для изготовления мочегонных лекарственных препаратов. Из этого можно сделать вывод, что оба растения очень эффективно улучшают диурез.

Из толокнянки готовят чаи и настойки, однако это растение имеет противопоказания и даже обладает в некоторой степени токсичностью. Этому принимать его лучше только по назначению врача и не более 14 дней.

Одуванчик, который всем известен с детства, также обладает отличным мочегонным эффектом. Наиболее выраженное действие имеют листья одуванчика. Для приготовления полезного чая используют как свежие, так и высушенные части растения. Иногда одуванчик используют в комбинации с другими растениями для приготовления мочегонного сбора.

Приступая к оздоровительным мероприятиям, следует помнить, что даже самые полезные мочегонные травы при гипертонии являются лекарственными средствами и имеют свои особенности и противопоказания. Перед их применением необходимо обязательно посоветоваться с врачом и внимательно изучить инструкцию. И уж тем более не следует заниматься самолечением, используя серьезные лекарственные препараты с мощным мочегонным эффектом. Их необдуманное применение, особенно при наличии сердечно-сосудистых патологий, может привести к непредсказуемым результатам.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Какие бывают виды лекарств?

Идеальная классификация лекарств с мочегонным эффектом должна учитывать все аспекты их воздействия на организм человека. К сожалению, в современном мире ее не существуют, так как все диуретики имеют разнообразную химическую структуру.

В связи с этим, они принципиально отличаются друг от друга, имея различные принципы воздействия и длительность данного действия на организм человека.

Ранее были попытки составить классификацию по тому, на какую область нефрона почки они оказывают свое влияние. Но, ряд определенных мочегонных препаратов не только активизируют функционирование почек, но и влияют на другие внутренние системы организма.

Некоторые средства, проникая вместе с кровотоком в почки, проявляют активность по всему протяжению нефрона.

Ввиду данного обстоятельства, не представляется возможным сделать стройную систему, которая смогла бы объединить все медикаментозные препараты данной группы, избавляющие организм человека от излишков воды. Выделяют следующие виды препаратов такой категории:

• Тиазидная группа назначается при гипертонии наиболее часто. Таблетки воздействуют на организм человека медленно и очень слабо, при этом побочные эффекты от приема никогда не имеют выраженного характера.
• Петлевая группа стимулирует почки, чтобы ускорилась и увеличилась выработка мочи, таким образом, помогая организму избавиться от воды и соли.
• Калийсберегающая группа дает слабый мочегонный эффект, но усиливает эффективность лечения другими группами диуретиков.
• Антагонисты альдостерона блокируют синтез гормона, который несет ответственность за удержание жидкости и солей в организме.
• Натуральные диуретики – целебные растения и травы, на основе которых готовятся мочегонные отвары/настойки.

4Артериальная гипертензия

Стадии АГ

Это заболевание при котором развивается стойкой повышение кровяного давления выше 140 на 90 мм.рт.ст. Этот критерий един для пациентов всех возрастов, опасным считается повышение давления крови выше указанных цифр в любом возрасте. Выделяют три стадии АГ, а также «предгипертонию», когда цифры АД еще в пределах нормы, но уже на ее верхней границе.

Осложнениями АГ часто становятся развивающиеся инсульты, инфаркты, ретинопатии, атеросклероз, почечная недостаточность. Именно своими осложнениями, а также порой скрытым, бессимптомным течением опасно данное заболевание. Поэтому высокие цифры давления обязательно требуют медикаментозной коррекции. И эффективной группой препаратов, оказывающей гипотензивный эффект, являются диуретики.

Обзор медикаментозных препаратов

Все химические мочегонные средства, применяемые при сердечной недостаточности, довольно часто разделяют на несколько групп в зависимости от силы диуретического эффекта.

Сильнодействующие

К сильнодействующим мочегонным средствам относят фуросемид, этакриновую кислоту, торасемид. В связи с тем, что они являются средствами для устранения симптомов острой сердечной недостаточности, их выпускают не только в таблетках, но и в ампулах.

• поражении почечной ткани, сопровождающимся анурией;
• обезвоживании организма при приеме высоких доз лекарств;
• существенном снижении уровня натрия в ионной форме в крови.

• сосудистого коллапса, связанного с выраженным снижением объема циркулирующей крови;
• гипотонии;
• тромбоэмболии, которая возникает в результате повышения вязкости крови и снижения двигательной активности пациентов в остром периоде заболевания;
• аритмии и судорог, являющихся прямым следствием недостатка ионов магния и калия;
• различных неврологических нарушений, например, повышенной чувствительности.

Средней силы

• снижение уровня калия и магния в сыворотке крови;
• повышение концентрации кальция и кислоты мочевой;
• снижение системного давления, которое иногда является благоприятным действием;
• головная боль и слабость;
• диспепсические явления;
• повышение уровня глюкозы, поэтому требуется осторожность при назначении этих мочегонных средств пациентам с сахарным диабетом;
• аритмия, в том числе желудочковая.

Слабодействующие

спиронолактон

К мочегонным средствам с невыраженным диуретическим эффектом относят калийсберегающие препараты. Обычно их применяют в качестве дополнительных средств при длительном лечении хронической сердечной недостаточности . Крайне редко назначают их в острой фазе заболевания.К ним относят триамтерен, спиронолактон.

Рекомендации по приему диуретиков, их побочные реакции

Мочегонные препараты при высоком давлении являются достаточно специфичными лекарственными средствами, которые требуют особого приема:

1. В процессе приема таких лекарств нужно снизить потребление поваренной соли, или вовсе ее исключить из рациона питания.
2. При нехватке калия в организме, недостаток его должен быть восполнен посредством витаминных комплексов, а также продуктов питания, которые обогащены данным элементом.
3. При лечении с помощью калийсберегающих препаратов, пища должна содержать минимум калия.
4. Исключить употребление алкогольных напитков, а также снотворных средств, в связи с тем, что они могут усилить побочные эффекты диуретиков.
5. Во время терапии мочегонными средствами необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление, придерживаться всех рекомендаций доктора, относительно функционирования почек.
6. Для оценки эффективности назначенной схемы лечения, требуется регулярно посещать врача, сдавая анализы мочи и крови.

В связи с тем, что каждый мочегонный препарат имеет свои побочные реакции, необходимо их разделить по группам диуретиков:

• Тиазидная группа способствует высокой концентрации мочевой кислоты, увеличивает уровень холестерина и сахара в крови человека. У больных с несахарным диабетом понижается выработка мочи.
• Петлевая группа вызывает недостаток калия в организме, аритмия, общую слабость, спазмы.
• Гормональные препараты вызывают тошноту, рвоту, головные боли, судорожные состояния, крапивницу, снижение полового влечения.
• К общим побочным эффектам, которые касаются всех групп данных средств, относят сонливость/бессонницу, необоснованную усталость, сухость в полости рта, чувство постоянной жажды, общую слабость, болезненные ощущения в почках.

Арифон Ретард, Бритомар

Арифон Ретард –  лекарство с мочегонным эффектом, которое помогает снизить артериальное давление, как правило, назначается при первичной и вторичной гипертонии.

В состав таблетки входит активное действующее вещество индапамид плюс вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность воздействия лекарственного средства. Список показаний к применению:

1. При первичной гипертонии, которая характеризуется стойким повышением показателей артериального давления, образовавшихся, как следствие индивидуальных особенностей человека.
2. При вторичной гипертонии, которая стала следствием какой-то самостоятельной болезни, связанной с патологическим состоянием почек, эндокринными нарушениями, а также, при сердечной недостаточности.

Прием лекарственного средства не рекомендуют во время беременности, кормления грудью, гиперчувствительности к препарату либо его компонентам, при печеночной недостаточности, при нехватке калия в организме человека. Правильный прием Арифон Ретард:

• Таблетки принимаются 1 раз в сутки, достаточно 1 штуки.
• Как правило, лучшее время для приема – это утро.
• Таблетки проглатываются целиком, запиваются необходимым количеством негазированной жидкости.
• Коррекция дозировки при сердечной и почечной недостаточности не требуется.

Бритомар является высокоэффективным диуретиком, оказывающим пролонгированное действие, активной действующее вещество – торасемид. В одной таблетки содержится 5 мг активного вещества плюс вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния. Прием средства рекомендуется в таких случаях:

1. При гипертонии.
2. Отечный синдром, который образовался при почечной и сердечной недостаточности, а также,болезнях печени.

Таблетки не назначаются беременным и детям до 18-летнего возраста, нельзя принимать при анурии, коме печени, непереносимости лактозы, при повышенной чувствительности к лекарственному средству. Обычно доктор назначает следующие дозировки средства:

• При сердечной недостаточности хронической формы по 10-20 мг один раз в сутки.
• При патологии почек прием 1 раз в сутки по 20 мг.
• При болезнях печени прием один раз в сутки по 5-10 мг плюс калийсберегающие диуретики.
• При гипертонии по 5 мг один раз в сутки.
• Прием таблетки осуществляется внутрь, нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Время приема не привязано к приему пищи.

Зачем назначают мочегонные средства при гипертонии и сердечной недостаточности

Как уже указывалось выше, мочегонные средства бывают и натуральные, представляя собой разнообразные отвары и сборы на основе лечебных трав.

В современном мире в нетрадиционной медицине представлено множество рецептов, которые помогают снизить артериальное давление при сердечной недостаточности.

Лучшие лекарственные травы:

1. Растения, оказывающие гипотензивный эффект – боярышник, плоды рябины, перечная мята, валериановый корень.
2. Травы, обладающие успокаивающим действием – душица, обыкновенная ромашка, мелисса, календула.
3. Травы с тонизирующим эффектов – малина, девясил, пастернак.
4. Растения, помогающие защитить сосуды – укроп, фенхель, одуванчик.
5. Целебные растения с обезболивающим эффектом – первоцвет, пижма, ромашка.

Стоит отметить, что хоть народные средства представляют собой натуральные диуретики, в любом случае, рекомендовать сбор трав либо отдельные растения должен только лечащий доктор, опираясь на общее состояние больного и его анамнез.

Нетрадиционная медицина выделяет эффективные способы быстрого снижения артериального давления:

• Нормализация давления с помощью чеснока, который необходимо кушать регулярной и каждый день. В день достаточно съедать по несколько зубчиков (можно добавлять в салаты и другие блюда).
• Лук с медом является проверенным и результативным средством для снижения артериального давления. Необходимо смешать сок одной крупной луковицы и столько же натурального меда, пить по 10 мл перед каждым приемом пищи.
• В домашних условиях можно приготовить лекарственный сбор, в который войдут такие растения – ромашка, зверобой, береза и бессмертник. Смешать все растения в равных количествах, на разовую дозу взять ложку сбора и залить 500 мл кипятка, настоять 30 минут, выпить за 2 раза.
• Плоды черноплодной рябины снижают артериальное давление. С них можно отжать сок и принимать 2 раза в день по 125 мл, курс лечения 2 недели. Либо сделать смесь плодов с сахарным песком, принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 14 дней.

Как показывает практика, мочегонные средства действительно помогают снизить артериальное давление и облегчить состояние пациента, но их должен назначать исключительно лечащий доктор.

Данное правило касается и нетрадиционной медицины, все травы обладают своими побочными эффектами, и в ряде случаев в индивидуальной ситуации вместо понижения давления, могут ухудшить общее состояние. О мочегонных препаратах и лекарствах расскажет специалист в видео в этой статье.

Мочегонные средства используют уже на протяжении многих десятилетий, однако, до сих пор нет общей концепции оптимального применения этих лекарств. То есть, все доктора имеют свою схему назначения мочегонных, основанную не только на инструкции производителя, но и на личной практике.

Содержание

Длительное применение диуретиков приводит, по неизвестным причинам, к понижению системного сосудистого сопротивления, что поддерживает сниженное давление.

1.      Тиазидные диуретики.

2.      Калийсберегающие диуретики.

3.      Петлевые диуретики.

Препараты вышеперечисленных групп чаще всего применяют на практике, но не следует забывать, что классификация МС сложна, и разобраться в ней может только специалист.

Гипертония

Девяносто пять процентов больных, страдающих артериальной гипертензией неизвестного происхождения, могут эффективно поддерживать пониженное артериальное давление при помощи диуретиков. Антигипертензивная терапия, основанная на приеме мочегонных средств, является особенно эффективной, если ее проводить параллельно с назначением диеты, основанной на исключении из рациона основного количества натрийсодержащих продуктов (некоторые виды морской продукции, в том числе морская капуста и яйца).

Подавляющее большинство пациентов, страдающих артериальной гипертензией, лечат тиазидмыми диуретиками (хлоротиазид, метолазон и др.). Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон) используют при вторичной артериальной гипертензии или же в качестве дополнения к тиазидным мочегонным, в условиях первичной гипертензии, для предотвращения гипокалиемии.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Гипертония> — распространенная патология сердечнососудистой системы, которая считается бичом пожилых людей. Тем не менее, гипертония активно молодеет и приводит к сердечной недостаточности, инфарктам и инсультам не только стариков, но также людей среднего возраста и молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Опасности гипертонии и сердечной недостаточности

Повышение артериального давления в сосудах достаточно часто провоцирует такой список аномальных явлений, представляющих опасность не только для здоровья, но и жизни в целом:

• Аневризмы, сходные по проявлениям с инсультом.
• Повышенную отечность конечностей, которая при прочих «совпадениях» может дать толчок к развитию лимфостаза и прочих нарушений оттока лимфы, вследствие повреждений сосудов.
• Атеросклероз.
• Почечная недостаточность.
• Ослабление зрения, вплоть до полной его потери.
• Одышка и повышенная усталость.

При прогрессировании гипертонии, больным назначают комплексную терапию, которая будет преследовать цель не только устранить весь список симптомов, но также и на полное устранение первопричин заболевания. Во время лечения назначают комплекс медицинских препаратов, среди которых присутствуют как растворы для инъекций, так и таблетки.

Диуретики при сердечной недостаточности и гипертонии – это наиболее частая категория препаратов, которую назначают при комплексной терапии.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Медикаментозные препараты конкретной группы относятся к мочегонным, и нашли собственное широкое применение при патологиях работы сердечной мышцы, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением. Описываемые препараты — это основа медикаментозной терапии при гипертонии и сердечной недостаточности. Действие диуретиков при гипертонии заключается в избавлении организма от избыточных скоплений соли и воды, которые выводятся за счет мочегонного действия препаратов.

При длительном приеме препаратов, мочегонный эффект диуретиков снижается, а организм избавляется от излишней жидкости и солевых отложений без воздействия таблеток. Происходит нормализация артериального давления, а гипертония сдает завоеванные позиции за счет того, что в сосудах преграды для кровотока постепенно исчезают. Подобное возможно из-за того, что раньше оказывалось мочегонное действие диуретиков, а сейчас организм научился чиститься от всего лишнего самостоятельно, без помощи таблеток диуретиков либо других форм препаратов.

Имеется весьма обширный список препаратов-диуретиков, которые обладают различным действием на организм и способны провоцировать некоторые побочные эффекты. Тем не менее, при гипертонии и сердечной недостаточности, диуретики – более приемлемый вариант, чем если рассматривать современные препараты с эффектом снижения давления, так как подобные таблетки и растворы для инъекций могут привести к более значительным последствиям и временно снять лишь симптоматику.

Главное преимущество диуретиков – низкая цена в сравнение с прочими препаратами, а также положительный эффект на фоне минимальных неудобств, связанных с мочегонным действием таблеток и иных форм препаратов.

Препараты с мочегонным эффектом – это эффективная методика, снижающая риски возникновения инфарктов (снижение вероятности при приеме мочегонных медикаментов – 15%) и инсультов (снижение вероятности при приеме диуретиков – 40%) из-за гипертонии и при сердечной недостаточности.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности — лечение

Типы мочегонных средств

При гипертонии и сердечной недостаточности применяются несколько видов диуретиков. Любые из конкретных мочегонных медикаментов, представленных в списке, имеется возможность применять лишь по прямому назначению лечащего врача:

1. Тиазидные диуретики – из-за слабого мочегонного эффекта выводят излишки солей и жидкости медленно. Тем не менее, эффективны в плане снижения давления.
2. Петлевые диуретики – сильного действия мочегонное средство, но негативно влияет на органы.
3. Сберегающий калий – способствуют выведению натрия и хлорида из организма.
4. Антагонисты альдостерона – основное действие не за счет мочегонного эффекта, а путем блокировки альдостерона.

При сердечной недостаточности и гипертонии зачастую применяются тиазидные и тиазидоподнобные типажи медикаментов, которые выпускаются в форме таблеток либо порошков.