Умеренная гипертония ⋆ Лечение Сердца

Лечение мягкой и умеренной гипертонии

Мы уже говорили о том, что мягкая и умеренная гипертония, вне зависимости от тяжести симптомов, опасна своими осложнениями. Именно мягкой формой гипертонии страдает большинство гипертоников — около 70 %, при этом на их долю приходится 60% (!) нарушений мозгового кровообращения.

Следует всегда помнить, что 25% летальных исходов, связанных с гипертонией, происходит в случаях, когда давление у больного не поднимается выше 140/90 мм рт. ст. Так говорит медицинская статистика.

Другими словами, каждый четвертый, страдающий мягкой формой гипертонии, может умереть именно от нее! Может, прочитав эти цифры, Вы сходите, наконец, к врачу? Вы бы прыгнули в небольшую ямку с вероятностью погибнуть 25%? Или предпочли бы ее обойти (= лечить гипертонию)?

Учитывайте то, что компьютерная томография мозга у пациентов с неосложненной мягкой гипертонией показывает, что уже на ранних стадиях болезни происходят нарушение кровообращения мозга и патологические изменения его клеток.

Лечение мягкой и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат.

Различают 3 этапа в лечении мягкой и умеренной гипертонии:

1 ступень — немедикаментозное лечение

2 ступень — немедикаментозное лечение + один лекарственный препарат

3 ступень — комбинация препаратов + коррекция образа жизни

Каждая из этих ступеней более подробно рассматривается в соответствующих статьях.

АЦЕНОЗИН (ACENOSIN, ХЕМОФАРМ Д.Д. Югославия)

БРИНЕРДИН (BRINERDIN,  САНДОЗ Фарма ЛТД, Швейцария), НОРМАТЕНС (NORMATENS, ПОЛЬФА, Польша)

— препараты с аналогичным содержанием активных компонентов.

СОСТАВ: 1 драже содержит 0,5 мг дигидроэргокристина,  0,1

мг резерпина и 5 мг клопамида.

СВОЙСТВА: действие препарата обусловлено суммой эффектов,

присущих его составным компонентам. Дигидроэргокристин, блоки-

руя   альфа-адренорецепторы  артериальных  сосудов,  оказывает

сосудорасширяющее действие  и  снижает  общего  периферическое

сосудистое  сопротивление.  Резерпин  — симпатолитик,  снижает

ЧСС, оказывет центральное седативное действие. Клопамид — диу-

ретик  средней силы действия,  способствует выведению из орга-

низма ионов натрия, хлора, калия и воды.

ПОКАЗАНИЯ: слабая и умеренная артериальная гипертония.

ДОЗИРОВКА: дозу препарата подбирают индивидуально. Обычно

начальная доза составляет по 1 драже в сутки (утром).  При не-

обходимости дозу увеличивают до 2 драже в сутки (в 2  приема).

После  стабилизации  АД поддерживающая доза — по 1 драже ежед-

невно или через день.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонен-

там препарата;  недавно перенесенный инфаркт миокарда; наруше-

ния  кроветворения;  тяжелые нарушения функции печени и почек;

депрессия;  гипокалиемия; язвенная болезнь желудка и двенадца-

типерстной  кишки в фазе обострения;  язвенный колит;  тяжелые

формы стенокардии и аритмий; феохромоцитома; паркинсонизм; пе-

риод беременности и кормления грудью.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо  соблюдать  осторожность  при

назначении препарата пациентам с сахарным диабетом,  подагрой,

бронхообструктивным синдромом. Пациенты, принимающие препарат,

должны  воздерживаться от всех потенциально опасных видов дея-

тельности, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

В период лечения аценозином необходимо контролировать со-

держание калия в крови и психическое  состояние  больных.  При

длительном применении препарата рекомендуется диета с повышен-

ным содержанием калия или дополнительное назначение препаратов

калия.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:  тошнота, рвота, гипокалиемия, гипонат-

риемия,  заложенность носа, аллергические реакции. В отдельных

случаях гиперурикемия,  гипергликемия, ортостатическая гипото-

ния,  мышечная слабость,  депрессия. При длительном применении

препарата в высоких дозах возможны парестезии, импотенция, ги-

некомастия, нарушения мочеиспускания и зрения.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  не рекомендуется  одновре-

менное  применение ингибиторов МАО,  леводопы и ацеталозамида.

Легочная гипертензия

Изображение с сайта lori.ru

Легочная гипертензия – это тяжелая патология, возникающая вследствие стойкого повышения давления в системе малого круга кровообращения и в области сосудистого русла легочной артерии. Легочная гипертензия является постепенно нарастающей, прогрессирующей и зачастую необратимой. В результате это приводит к перегрузке правых отделов сердца и сердечной недостаточности, что может привести к летальному исходу. Чаще всего встречается у детей при врожденных пороках сердца и женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

Выделяют два варианта легочной гипертензии: первичную, возникающую как самостоятельную патологию, и вторичную, возникающую вследствие заболеваний сердца, сосудов или органов дыхания. Основной критерий для постановки диагноза – повышение давления в области легочной артерии более

25 мм рт.ст. при спокойном состоянии, и выше 50 мм рт.ст. в нагрузке.

Первичная, или идиопатическая, легочная гипертензия возникает редко, точные ее причины не известны. Предрасполагающими факторами могут быть аутоиммунная патология, прием оральных контрацептивов, семейная предрасположенность.

Вторичная гипертензия развивается на фоне врожденных и приобретённых пороков сердца, особенно у новорожденных. Кроме того, причинами могут быть пороки развития крупных сосудов и легких, застойная сердечная недостаточность, стеноз митрального клапана, дефект в межпредсердной перегородке со сбросом крови в правый желудочек, хронические заболевания легких с обструкцией, тробмоз вен легких, цирроз печени, миокардиты.

Основные признаки легочной гипертензии развиваются медленно: постепенно сужаются мелкие и среднего диаметра веточки легочной артерии, за счет того что утолщается и отекает эндотелий. В результате повышается риск тромбозов и тяжелой деструкции сосудов. Как результат, происходит повышение внутрисосудистого давления крови, резко повышается нагрузка на правый желудочек, что увеличивает его размеры. Постепенно его резервы истощаются – происходит формирование сердечной недостаточности.

Классификация

По тяжести состояния выделяют четыре класса гипертензии:

• Легочная гипертензия без нарушения физической активности, обычные нагрузки не дают неприятных симптомов.
• Пациенты с гипертензией, которые испытывают незначительные физические проявления в нагрузке и состоянии покоя, нет никаких симптомов.
• Легочная гипертензия вызывает значительные нарушения физической активности, любые нагрузки сопровождаются головокружениями с болью в груди, слабостью.
• Пациенты с легочной гипертензией, которые проявляются в покое и даже при незначительных нагрузках.

Симптомы

Легочная гипертензия может быть разной степени – от легкой субклинической до выраженной. Умеренная легочная гипертензия может быть бессимптомной, лишь изредка давая неприятные симптомы в нагрузках. Начальными проявлениями болезни являются повышение давления в два и более раза.

Высокая гипертензия вызывает одышку, похудение, сильную утомляемость с сердцебиением и кашлем, хрипотой в голосе. Могут быть головокружения с обмороками из-за гипоксии мозга или нарушений ритма сердца. Поздними проявлениями могут быть боли за грудиной, отеки в области ног, боли в печени.

Обычно легочная гипертензия протекает как хроническая, медленно прогрессирующая болезнь. Основными осложнениями становятся тромбоэмболический синдром, нарушения сердечного ритма, правожелудочковая недостаточность, летальный исход.

Диагностика

Заподозрить проблему можно по клиническим симптомам, данным при перкуссии и аускультации. Точный диагноз ставят при лабораторном и инструментальном обследовании – проведении ЭКГ, компьютерной томогафии, рентгена легких, катетеризации сердца и измерении давления в правом желудочке и легочной артерии, ангиопульмонографии с выявлением деформации легочной артерии и ее ветвей.

Лечение

Основное лечение – это устранение причин гипертензии, снижение давления в системе и профилактика тромбозов. Это достигается вазодилататорами в ранних стадиях заболевания, прием антикоагулянтов и препаратов, препятствующих тромбообразованию, ингаляции кислорода, прием мочегонных препаратов, аспирина и поддерживающее лечение в поздние стадии болезни.

Основные рекомендации для пациентов с легочной гипертензией: дозирование режима нагрузок, регулярный прием медикаментов и активный здоровый образ жизни.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный – легочная гипертензия приводит к развитию сердечной недостаточности и гибели.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр

Умеренная гипертония

формы, причины, лечение и профилактика

Под заболеванием «артериальная гипертензия» подразумевают увеличение артериального давления (АД). При этом систолическое его значение вырастает до 140 мм ртутного столба, а диастолическое находится на уровне 90 и выше.

Данные показатели АД должны быть зафиксированы не менее чем в двух случаях врачебного обследования. При этом измерение на каждом осмотре проводится дважды.

В случае, когда артериальное давление повышается до уровня 180×110 мм рт. ст. говорят о возникновении тяжелой фазы заболевания.

От недуга поражаются внутренние органы человека. Страдает головной мозг, сердце, почки и сосудистая система.

Такой патологии ставят третью стадию и называют ее тяжелой или злокачественной формой. Терапия лекарственными средствами в таком случае неэффективна и служит лишь для предотвращения осложнений и снятия симптомов.

Таблица: Формы артериальной гипертензии

Форма патологии	АД систолическое	АД диастолическое
Мягкое течение	140 на 180 мм рт. ст.	90 на 105 мм рт. ст.
Умеренная (средне-тяжелая)	180 на 210 мм рт. ст.	105 на 120 мм рт. ст.
Крайне тяжелая	Более 210 мм рт. ст.	Более 120 мм рт. ст.

Диагностика болезни

Диагностирование кровяного давления проводят в спокойном состоянии больного. При этом пациент находится в сидячем положении. Измерение проводят на двух руках дважды, с 3-х минутным перерывом между фиксацией показателей.

Перед процедурой необходимо избегать тяжелых физических нагрузок в течение одного часа. Лучше отказаться от курения и употребления кофе или других крепких напитков.

Для полной картины пациенту могут быть назначены инструментальные методы исследования. Чаще это ЭКГ, УЗИ, МРТ.

Лечение заболевания

При осложненном течении медикаментозное лечение тяжелой гипертонии является пожизненным. При этом основная задача лекарств заключается в уменьшении мышечного напряжения и разгрузке сосудов от чрезмерной жидкости.

Основные этапы лечения злокачественной гипертензии:

1. 1 Этап. Понижение АД на четверть значения от имеющихся показаний давления;
2. 2 Этап. При появлении динамики стабилизации состояния, понижение уровня давления до нормы.

При неэффективности одного лекарственного препарата, врач может добавить еще один препарат.

Возможные комбинация препаратов:

• диуретик совместно с ингибитором АПФ и b-адреноблокатором;
• диуретик совместно с антогонистом кальция, a-блокатором и b-адреноблокатором.

Для повышения эффекта лечения гипертоникам также назначают:

• Препарат Простогландин;
• Препарат Миноксидил;
• Ввод внутривенно Нитропруссида натрия;
• Экстракорпоральные методы очищения крови.

Также при почечной недостаточности могут назначить гемодиализ или гемофильтрацию.

По достижению определенных результатов, медикаментозный курс гипотензивными препаратами продолжают. При этом пациент показывается лечащему врачу не реже трех раз в месяц, для возможности корректировки лечения. Также больной обязан вести дневник с ежедневными показателями изменений АД.

Антигипертензивная терапия может быть расширена и дополнена симптоматической терапией, а также хирургическим вмешательством.

Так делают, если тяжелой фазе гипертонии сопутствует:

• коронарная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• цереброваскулярная или сердечная недостаточность

Тяжелые последствия

Последствия тяжелой гипертензии на организм не заставят себя ждать! Третья стадия заболевания характеризуется высоким подъемом давления и наличием патологий в органах человека. Стойкое течение болезни может провоцировать возникновение инсультов и энцефалопатии со стороны головного мозга. Появляются нарушения в сосудах сетчатки со стороны глазного дна.

При развитии выраженной почечной недостаточности необходимо медицинское вмешательство. Выраженное артериальное давление в пределах 180 на 110 мм рт. ст. является опасным и представляет угрозу для жизни. Риску подвергаются многие органы-мишени. Постоянная перегрузка сосудистой системы приводит к возникновению необратимых патологий в работе сердца.

Третья форма гипертонической болезни также опасна проявлением тяжелых заболеваний сердечной системы. Например, стенокардия или инфаркт миокарда. Также может появиться аритмия и сердечная недостаточность.

Гипертония второй и третей степени может вызвать опасное состояние – гипертонический криз. Данный недуг часто проявляет себя, когда пациент начинает идти на поправку. В этот период он перестает принимать лекарства, назначенный лечащим доктором.

Профилактика патологии

Профилактика гипертонии заключается в соблюдении рекомендаций:

1. Уменьшить потребление соли до 5 гр. в день. Из рациона исключают все продукты питания насыщенные солью (соленая рыба, консервированные огурцы или квашеная капуста и проч.).
2. Добавить в рацион питания продукты с большим содержанием магния и калия. Это изюм, горох, курага, шиповник, соя, фасоль, пшеница, гречневая крупа орехи или запеченный картофель.
3. Нормализовать свою физическую форму. Для этого рекомендуется соблюдать низкокалорийную и нежирную диету (до 1200 ккал в сутки). Лучше заняться физкультурой без сильных нагрузок. Не стоит включать упражнения с задержкой дыхания.
4. Снизить потребление алкогольных напитков до минимума. Для мужчин максимальная доза равняется 30 гр. в спиртовом эквиваленте, для женщин  15 гр. Стоит отказаться от пива и красного вина. Их потребление пагубно воздействует на сосудистую систему.
5. Нормализация сна и психического состояния. Для этого стоит соблюдать режим дня и спать не менее 8 часов в сутки. Также полезно заниматься упражнениями для снятия стресса. Возможен прием седативных или психотропных средств.

Перед началом приема лекарственных средств от гипертонии стоит внимательно ознакомиться с инструкцией по применению данных препаратов и посоветоваться с наблюдающим врачом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

Современные принципы контроля мягкой артериальной гипертонии | #05/98

Для кардинального снижения частоты осложнений, связанных с АГ (ИБС, инсульты), недостаточно уделять внимание только больным с умеренной и тяжелой формой АГ, — необходимо активно выявлять и лечить лиц с мягкой артериальной гипертонией

Артериальная гипертония (АГ), распространенность которой среди взрослого населения составляет 20%, остается серьезной проблемой здравоохранения большинства стран, в том числе и России. АГ является одним из главных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них, доля которой в структуре общей смертности доходит до 50%. Для успешного контроля АГ и ее осложнений необходимо своевременно выявлять и лечить больных с указанной патологией. Особую актуальность эта проблема приобретает для России. По последним данным рабочей группы ВОЗ (1997 г. ), за последние годы в России отмечается катастрофический рост смертности от ИБС и мозговых инсультов, являющихся основным осложнением АГ. По этим показателям Россия занимает одно из первых мест в Европе.

Проблема контроля АГ и ее осложнений затруднена тем, что большинство больных с указанной патологией не предъявляют жалоб и активно не обращаются к врачу. Повышение артериального давления (АД) у этого контингента находят случайно при профилактических осмотрах населения. Эту категорию людей относят к группе больных с мягкой артериальной гипертонией (МАГ). Основная часть осложнений, связанных с АГ (примерно 60%), приходится именно на контингент лиц с МАГ. Поэтому очевидно, что для кардинального снижения частоты осложнений АГ недостаточно уделять внимание только больным с умеренной и тяжелой формой АГ. Необходимо активно выявлять и лечить лиц с МАГ.

• Каковы же критерии МАГ?

Согласно современной классификации АГ, рекомендованной ВОЗ и Международным обществом по изучению гипертонии в 1993 году [1], мягкую АГ диагностируют в тех случаях, когда диастолическое АД постоянно находится в пределах 90-105 мм рт. ст. и/или систолическое АД — в пределах 140-180 мм рт. ст. (табл. 1).

Таблица 1. Классификация артериальной гипертонии по уровню артериального давления

	Систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) давление в мм рт. ст. (кПа)
Нормальное давление	САД 140 (18,7) и ДАД 90 (12,0)
Мягкая гипертония	САД 140 — 180 (18,7-24,0) и/или ДАД 90 — 105 (12,0-14,0)
Пограничная гипертония	САД 140 — 160 (18,7-21,3) и/или ДАД 90 — 95 (12,0-12,7)
Умеренная и тяжелая гипертония	САД 180 (24,0) и/или ДАД 105 (14,0)
Изолированная систолическая гипертония	САД 140 (18,7) и ДАД 90 (12.0)
Пограничная изолированная гипертония	САД 140 — 160 (18,7-21,3) и ДАД 90 (12,0)

Необходимо отметить, что не во всех странах придерживаются указанных критериев. К примеру, в США Объединенным национальным комитетом по выявлению, оценке тяжести и лечению АГ рекомендованы следующие критерии МАГ: диастолическое АД в пределах 90-99 мм рт. ст. и/или систолическое АД в пределах 140-179 мм рт. ст. [2]. В ряде стран при изучении эффективности гипотензивных препаратов у лиц с МАГ пользовались также собственными критериями диагностики этой формы АГ. Однако при выявлении и лечении АГ все-таки правильнее пользоваться критериями ВОЗ и Международного общества по изучению гипертонии.

• Какими же принципами должен руководствоваться врач при лечении пациентов с МАГ?

Прежде всего необходимо помнить главное: лечебно-профилактические мероприятия в отношении лиц с МАГ — это длительный процесс, направленный не только на снижение уровня АД, но главным образом на предупреждение осложнений. Поэтому врач должен контролировать не только АГ, но и другие факторы риска и сопутствующие заболевания, которые могут вызвать развитие осложнений. В табл. 2 представлены факторы, которые необходимо учитывать при оценке общего сердечно-сосудистого риска у больных с МАГ. Всем пациентам с МАГ в первую очередь необходимо дать рекомендации по коррекции модифицируемых факторов риска.

Таблица 2. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Возраст* Пол* Повышенный уровень систолического давления Повышенный уровень диастолического давления Курение Повышенное содержание в плазме крови общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности Снижение содержания в плазме крови холестерина липопротеидов высокой плотности Гипертрофия левого желудочка Перенесенные сердечно-сосудистые заболевания* Перенесенные цереброваскулярные заболевания* Сахарный диабет Почечные заболевания Микроальбуминурия Ожирение Сидячий образ жизни * — немодифицируемые факторы риска

Отказ от курения. Следует настойчиво рекомендовать бросить курить в каждой беседе с больным. Необходимо подчеркивать, что люди, продолжающие курить, сохраняют повышенный риск развития ИБС даже после того, как артериальное давление нормализовалось.

Снижение веса. Особое значение имеет избыточное отложение жира в области живота, которое выраженно коррелирует с нарушением липидного обмена и инсулинонезависимым сахарным диабетом. Снижение веса приводит не только к уменьшению АД, но и оказывает благоприятное влияние на липидный профиль и резистентность тканей к инсулину. Американские эксперты рекомендуют низкокалорийную диету с низким содержанием жиров и холестерина (1200 ккал). На основании суммарного анализа многих исследований установлено, что потеря 5 лишних килограммов приводит к снижению систолического АД на 5,4 мм рт. ст., а диастолического АД — на 2,4 мм рт. ст.

Увеличение физической активности. Анализ многих исследований показывает, что регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД в среднем на 5-10 мм рт. ст. Динамические изотонические нагрузки, например ходьба, более эффективны, чем статические нагрузки типа упражнений со штангой. Мягкие нагрузки, такие как быстрая ходьба в течение 30-60 мин три — пять раз в неделю, более физиологичны, чем интенсивные нагрузки (бег). Физическая активность помогает также сбросить лишний вес и улучшить функциональное состояние организма. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что в группе физически активных лиц уменьшается не только смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, но и общая смертность. Таким образом, регулярные физические нагрузки должны стать неотъемлемой частью профилактики осложнений у лиц с МАГ.

Лечебно-профилактические мероприятия в отношении больных с мягкой артериальной гипертонией — это длительный процесс, направленный не только на снижение уровня АД, но в основном на предупреждение осложнений. Поэтому необходимо контролировать как АГ, так и другие факторы риска и сопутствующие заболевания

Немедикаментозная коррекция указанных факторов риска наряду с ограничением потребления соли (не более 6 г в сутки) и снижением потребления алкоголя должны стать аксиомой для всех больных МАГ независимо от того, будут им назначены гипотензивные препараты или нет. Более того, медикаментозная профилактика осложнений АГ может быть успешной только тогда, когда она проводится в сочетании с немедикаментозной [3, 4]. Было показано также, что немедикаментозные методы — снижение массы тела, увеличение потребление калия и ограничение потребления поваренной соли — позволяют контролировать АД при более низких дозах гипотензивных препаратов [5, 6]. При этом побочные эффекты препарата были выражены меньше, а качество жизни пациентов улучшалось, когда медикаментозное лечение сочеталось с немедикаментозным [7]. Кроме того, при длительном лечении лиц с МАГ врач должен учитывать сопутствующие заболевания, которые значительно повышают риск осложнений, например сахарный диабет и почечные заболевания.

Таким образом, главным при определении тактики ведения лиц с МАГ является вопрос, кому назначать медикаментозные препараты. Для ответа на него необходимо обратиться к рекомендациям ВОЗ и Международного общества по изучению гипертонии [8]. Если исходный уровень систолического АД находится в пределах 140-180 мм рт. ст. и/или диастолического АД — в пределах 90-105 мм рт. ст., то прежде чем будет поставлен диагноз МАГ и определен план лечебно-профилактических мероприятий, необходимо по крайней мере дважды в течение четырех недель повторно измерить АД (рис. 1).

Рисунок 1

Это очень важно, поскольку как систолическое, так и диастолическое АД подвержены естественным колебаниям. Если у пациента в течение четырех последующих недель систолическое АД опускается ниже 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД — ниже 90 мм рт. ст., то необходимо отслеживать АД каждые три месяца в течение года. Если же в ближайшие четыре недели систолическое и/или диастолическое АД сохраняется на прежнем уровне, а общий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний высок, то необходимо начать медикаментозное лечение. Высокий общий риск определяется прежде всего наличием поражения органов-”мишеней”: гипертрофией левого желудочка, изменением артерий глазного дна, нарушением функций почек (уровень креатинина в плазме крови 1,2-2,0 мг/дл, наличие белка в моче). Кроме того, высокий риск определяется перенесенной ИБС, инсультом мозга, наследственной отягощенностью по АГ. Если указанные заболевания и обстоятельства, несомненно, определяют назначение гипотензивных препаратов, то для таких факторов, как уровень общего холестерина, возраст, курение, существуют рекомендованные тремя европейскими обществами (кардиологии, изучения атеросклероза и изучения гипертонии) количественные критерии [9]. Авторы рекомендуют назначать гипотензивные препараты пациентам, у которых абсолютный риск развития ИБС в течение 10 лет превышает 20% (рис. 2). Например, в возрасте 40 лет такая степень риска отмечается у курящих с уровнем систолического АД 180 мм рт. ст. и содержанием общего холестерина в плазме крови 300 мг/дл, а в возрасте 50 лет уже у некурящих и таком же уровне холестерина при систолическом АД, равном 160 мм рт. ст. При невысоком риске (менее 20%) и отсутствии органных поражений рекомендуется проводить немедикаментозное лечение и отслеживать артериальное давление в последующие три — шесть месяцев. Если спустя шесть месяцев уровень систолического АД сохраняется в пределах 140-160 мм рт. ст. и/или уровень диастолического АД — в пределах 90-95 мм рт. ст., то следует продолжать немедикаментозное вмешательство и мониторирование АД. Однако если в течение указанного периода систолическое АД держится на уровне 160 мм рт. ст. и выше, а диастолическое АД — на уровне 95 мм рт. ст. и выше, необходимо начать

Успех в профилактике осложнений АГ определяется сочетанным медикаментозным и немедикаментозным лечением больных с мягкой артериальной гипертонией , а также адекватным сотрудничеством между больным и врачом

медикаментозное лечение. Таким образом, основными моментами, определяющими тактику ведения лиц с МАГ, являются: подтверждение устойчивости повышения АД, оценка общего сердечно-сосудистого риска и решение вопроса о медикаментозном лечении.

• Каким же препаратам должен отдавать предпочтение врач, если он решил лечить пациента с МАГ медикаментозно?

Прежде чем ответить на такой вопрос, необходимо учесть опыт длительных исследований, посвященных изучению эффективности медикаментозных препаратов в отношении профилактики осложнений АГ. Суммарный анализ 17 таких исследований, проведенный в различных странах мира в 80-х годах, свидетельствует о том, что эффективность медикаментозного лечения (в этих исследованиях использовались бета-блокаторы короткого действия и диуретики) проявилась только в отношении инсультов — их частота снизилась на 36%. Вместе с тем смертность от ИБС снизилась всего на 14% [10]. Поскольку ИБС является основным осложнением АГ, в целом эффективность медикаментозного лечения была признана недостаточной. Объяснение этого феномена сводится к трем главным причинам. Во-первых, применяемые в указанных исследованиях бета-блокаторы короткого действия и диуретики не обеспечивали стабильного снижения АД в течение суток и прежде всего в утренние и предутренние часы, когда у лиц с АГ наиболее часто развиваются инфаркты миокарда, инсульты и внезапная смерть. Во-вторых, указанные препараты при длительном применении вызывали ряд метаболических изменений — нарушение липидного обмена, снижение толерантности к глюкозе, снижение чувствительности тканей к инсулину, что могло нивелировать эффект снижения АД. И наконец, медикаментозная профилактика не сопровождалась немедикаментозной коррекцией факторов риска, о важности которой говорилось выше. Таким образом, в настоящее время предпочтение при длительном лечении МАГ необходимо отдавать тем препаратам или их лекарственным формам, которые обеспечивают стабильное снижение АД в течение суток и не вызывают метаболических нарушений. К числу таких препаратов необходимо отнести прежде всего пролонгированные формы антагонистов кальция и ингибиторов АПФ. В результате проведенного нами исследования у большинства больных с МАГ удалось адекватно контролировать уровень АД с помощью антагониста кальция исрадипина (торговое название “ломир”) и ингибитора АПФ вольсартана (торговое название “диован”). Оба препарата выпускаются фирмой Novartis Pharma (Швейцария). При этом указанные препараты, как большинство лекарств группы антагонистов кальция, не вызывают отрицательных метаболических эффектов. Из других антагонистов кальция длительного действия заслуживает внимания изоптин ретардная форма — 240 мг (фирма Knoll, Германия), альтиазем (ретардная форма дилтиазема, фирма Berlin-Chemie, Германия), амлодипин (торговое название “норваск”, фирма Pfiser, США). Из ингибиторов АПФ следует отметить препарат рамиприл (торговое название “тритаце”, фирма Hoehst, Германия). Этот препарат не только стабильно снижает АД в течение суток, но и вызывает обратное развитие гипертрофии миокарда даже в самых минимальных дозах (1,25 мг), недостаточных для снижения АД. Заслуживает внимания также новый препарат из группы симпатолитических средств центрального действия — моксонидин (торговое название “цинт” — фирмы Elli Lilly, США), который является агонистом имидазолиновых рецепторов, расположенных в вентролатеральной части рострального отдела ствола мозга. По данным нашего исследования, а также зарубежных коллег, этот препарат вызывает не только стабильное снижение АД в течение суток, но и увеличивает чувствительность тканей к инсулину.

Перечисленные выше гипотензивные препараты охватывают два класса из пяти, используемых в настоящее время для лечения АГ. Чтобы окончательно решить вопрос, насколько они эффективнее других классов гипотензивных препаратов, необходимы длительные исследования в плане эффективности снижения осложнений АГ. Пока что такие исследования проводились только в отношении бета-блокаторов и диуретиков, о чем говорилось выше. Более того, при определенных ситуациях, когда, к примеру, АГ сочетается с ИБС, нарушением ритма или сердечной недостаточностью, невозможно отказаться от применения диуретиков и бета-блокаторов, поскольку именно эти препараты улучшают выживаемость у данной категории больных с АГ. В целом же при выборе первоначального препарата для лечения АГ необходимо руководствоваться как наличием метаболических нарушений, так и сопутствующих заболеваний и осложнений (табл. 3). Если при лечении АГ у конкретного больного какой-либо из пяти основных групп оказался неэффективным, его следует заменить другим препаратом. Если же монотерапия оказывается недостаточно эффективна, то лучше добавить небольшие дозы другого препарата, чем увеличить дозу первоначального. Учитывая различный механизм действия гипотензивных препаратов, шанс на подавление патофизиологических факторов, препятствующих снижению АД, возрастает. Кроме того, комбинированная терапия позволяет также снизить побочные явления из-за использования малых доз препаратов.

Таблица 3. Рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения артериальной гипертонии

Класс препарата	Показания	Противопоказания	Ограниченное
Диуретики	Сердечная недостаточность. Пожилой возраст пациента. Систолическая гипертония	Подагра	Сахарный диабет. Беременность*. Повышенная сексуальная активность мужчин
Бета-блокаторы	Стенокардия. Перенесенный инфаркт миокарда. Тахиаритмия. Беременность	Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких. Заболевания периферических сосудов. Блокады сердца**	Гиперглицеридемия. Инсулинзависимый сахарный диабет. Сердечная недостаточность. Атлетически сложные и физически активные лица
Ингибиторы АПФ	Сердечная недостаточность. Гипертрофия левого желудочка. Перенесенный инфаркт миокарда. Диабет с микроальбуминурией	Беременность. Двухсторонний стеноз почечных артерий
Антагонисты кальция	Стенокардия. Заболевания периферических артерий. Пожилой возраст пациента. Систолическая гипертония. Низкая толерантность к глюкозе	Беременность	Застойная недостаточность кровообращения*** Блокады сердца****
Альфа-блокаторы	Гипертрофия предстательной железы. Низкая толерантность к глюкозе		Ортостатическая гипотония
* – из-за уменьшения объема плазмы ** – атриовентрикулярные блокады II и III степени *** – либо избегать, либо назначать с осторожностью **** – либо избегать, либо назначать верапамил и дилтиазем с осторожностью

Неотъемлемой частью мероприятий по длительной профилактике осложнений АГ должны стать образовательные программы как для врачей, так и для больных. Ведь если предположить, что для каждого конкретного больного с МАГ врач разработает идеальную программу медикаментозного и немедикаментозного воздействия, провести это в жизнь будет весьма сложно из-за низкой мотивации больных к лечению. Вследствие этого, к примеру, в Центральной Европе только у 22% больных с АГ удается адекватно контролировать АД, а в России — только у 12%. Наиболее ярким примером эффективности образовательных программ является программа по контролю АГ и ее осложнений, проводимая в США с 70-х годов. В результате активной просветительной работы, являвшейся частью проекта по контролю АГ, существенно увеличилась осведомленность больных об этом заболевании, расширился охват их лечением, возросло число адекватно леченных лиц. Это привело к тому, что за 20-летний период действия программы смертность от сердечно-сосудистых заболеваний сократилась вдвое. Известные американские ученые во многих публикациях подчеркивают роль в этом достижении именно образовательной программы.

При выборе гипотензивного препарата для лечения мягкой артериальной гипертонии необходимо учитывать сопутствующие осложнения и заболевания, а также метаболические нарушения

Врач должен информировать больного с МАГ о риске осложнений, факторах и заболеваниях, сопутствующих АГ, а также рассказать о методах медикаментозного и немедикаментозного лечения этого заболевания. Каждый этап лечения и профилактики должен быть согласован с больным. Необходимо выяснить, каким лекарствам и методам немедикаментозной профилактики отдает предпочтение больной. Такие меры должны обеспечить осознанное участие больного в лечебно-профилактическом процессе и повысить его эффективность. В заключение необходимо подчеркнуть, что успех в предупреждении осложнений АГ будет определяться активным выявлением и сочетанным медикаментозным и немедикаментозным лечением лиц с МАГ при условии адекватного сотрудничества врача и больного. Это потребует значительных усилий с обеих сторон, без которых коренного перелома в снижении осложнений АГ вряд ли можно добиться.

Литература

1. Subcommittee of WHO? (ISH Mild Hypertension Liasion Committee. Summary of the World Health Organisation-International Society of Hypertension guidelines for the management of mild hypertension // Br. Med. J. 1993; 307: 1541-6.
2. Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC V) // Arch. Intern. Med. 1993; 153: 154-83.
3. Britov A., Elisseeva N., Beloussov S., Golub A. G. Outpatient experience in Treatment of Pts with Mild Hypertension in Occupational Groups: From Drug Trial to Practice. New Iork, 1987; 213-18.
4. Калинина А. М. Влияние длительной многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на некоторые показатели здоровья и прогноз жизни: Автореф. дис… д-ра мед. наук. М.: 1993( 45.
5. Chalmers G. P. The place of combination therapy in the treatment of hypertension in 1993 // Clin. Exper Hypertens 1993; 15(6): 1299-313.
6. Siani A. et al. Increasing the dietary potassium intake reduces the need for antihypertensive medication // Ann. Intern. Med., 1991; 115: 753-9.
7. Neaton J. D., et al. Treatment of Mild Hypertension Study. Final Results // J. Am. Med. Ass. 1993; 270(6): 713-24.
8. Борьба с артериальной гипертонией. Докл. Комитета экспертов ВОЗ // Пер. с анг. Совм. изд. ГНИЦПМ МЗ РФ и РКНК МЗ РФ. Москва, 1997, с. 93-96.
9. The Task Force of the European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society and European Society of Hypertension // Eur. Heart. J. 1994; 15: 1300-1331.
10. MacMahon S., Rodgers A. The effects of antihypertensive treatment on vascular disease: reapprisal of the evidence in 1994 // J .Vasc. Med. Biol., 1993; 4: 265-71.

Умеренная гипертония что это такое

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ, артериальная гипертония, гипертония) – это стойкое повышение артериального давления (АД) выше 130/80 мм.рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя, а также без влияние иных внешних факторов.

Что такое артериальное давление. Вопросы и ответы

Что такое артериальное давление? Артериальное давление (АД, кровяное давление) — это давление крови на стенки сосудов.

Какое бывает артериальное давление? Врачи придумали много видов АД, полный список Вы можете посмотреть здесь. Вам же нужно запомнить два вида артериального давления:

• Систолическое артериальное давление (т.н. верхнее давление)
• Диастолическое артериальное давление (т.н. нижнее давление)

Не менее важно кое-что забыть.  Забудьте, что существует

• почечное давление
• сердечное давление

Какое артериальное давление является нормальным? 130/80 мм.рт.ст и ниже. Но следует учитывать, что уровень давления от 120 до 130 мм.рт.ст. уже считается нормально высоким. Ниже, в разделе, посвященном лечению артериальной гипертензии, мы ответим на вопрос: что это значит?

А мое рабочее давление… Понятия рабочее давление не существует. Есть артериальное давление или его диапазон, которое ассоциируется у Вас с нормальным или хорошим самочувствием. Но, как замечено выше, артериальная гипертензия не имеет симптомов и может никак не проявляться. Ваше хорошее самочувствие — не повод игнорировать повышенное АД. Напомним, что артериальная гипертензия это огромный фактор риска инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий и иных сердечно-сосудистых неприятностей и катастроф, включая сердечно-сосудистую смерть.

Как часто надо измерять давление? На все вопросы, касающиеся измерения артериального давления, мы ответили здесь. Там же ответы на вопросы:

• от чего зависит АД
• в какое время следует измерять давление
• какой прибор приобрести, и какие тонометры считаются наиболее точными.

В общем, большая и полезная статья. Читайте и принимайте к сведению.

Симптомы артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия не имеет специфических симптомов, именно поэтому в свое время эту болезнь называли «немым убийцей». Отсутствие специфических симптомов значит, что нет жалобы или жалоб, которые позволили бы врачу предположить наличие или отсутствие артериальной гипертензии у пациента.

Симптом артериальной гипертензии. Вопросы и ответы

А как же головная боль? У меня всегда, когда болит голова, повышается давление. Головная боль не является симптомом артериальной гипертензии, а вот артериальное давление может повышаться на фоне головной боли. Хотя, точнее будет сказать, что артериальное давление может повышаться от боли любой локализации. Таким образом, при наличии головной боли нужно искать причины головной боли, к которым артериальное давление не имеет никакого отношения.

А носовые кровотечения? Когда у меня идет носом кровь, то давление всегда повышено. И кровотечения из носа не имеют какого либо отношения к артериальной гипертензии. В статье, посвященной правилам и ошибкам при измерении артериального давления мы акцентировали внимание, что стресс может приводить к повышению артериального давления. Чем является внезапное кровотечение, если не стрессом? Таким образом, ни кардиологи не информируют пациентов о рисках носового кровотечения при здоровых органах носоглотки, ни ЛОР врачи не ищут (не должны искать) причин носового кровотечения в артериальной гипертензии.

Тоже самое касается головокружения, тяжести в голове и/или груди и других симптомов. Они могут быть, но не являются специфическими признаками артериальной гипертензии.

Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ самостоятельное измерение артериального давления в ситуациях, связанных с любым проявлением нездоровья. Необходимость обратиться к врачу или предпринять иные меры, определяется в ситуации нездоровья не цифрами артериального давления, а только самочувствием и общим состоянием

ИСКЛЮЧЕНИЕ: состояния и симптомы описанные в статье “гипертонический криз”.

Обоснование подобной рекомендации предельно просто: артериальная гипертензия не имеет сколько-нибудь специфических симптомов. Измерение давления в ситуации нездоровья и получение в результате измерения повышенного артериального давления в лучшем случае прибавит Вам стресса. В худшем — приведет к ненужному и, нередко, избыточному приему гипотензивных средств. Последствия таких действий также описаны в статье посвященнойгипертоническомукризу.

Классификация артериальной гипертензии предложенная американскими профессиональными сообществами. Степени, стадии и т.д. 2018 год

• Нормальное артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. и ниже
• Повышенное артериальное давление 120-129/80 мм.рт.ст.
• Артериальная гипертензия I степени 130-139/80-89 мм.рт.ст.
• Артериальная гипертензия II степени
• систолическое артериальное давление выше 140 мм.рт.ст.
• диастолическое артериальное давление выше 90 мм.рт.ст.

Если фиксируется увеличение только систолического артериального давления, то говорят о изолированной систолической артериальной гипертензии, а в случае повышения только диастолического артериального давления говорят о изолированной диастолической артериальной гипертензии. В этих случаях степень артериальной гипертензии определяется по уровню самого высокого давления.

Например, если фиксируется АД 120/95, то это артериальная гипертензия II степени, не смотря на то, что систолическое артериальное давление вообще в пределах нормы.

Европейская классификация артериальной гипертезии 2013 года

Категория Систолическое АД, мм рт.ст. Диастолическое АД, мм рт.ст. Оптимальное ‹120 и ‹80 Нормальное 120-129 и/или 80-84 Высокое нормальное 130-139 и/или 85-89 Артериальная гипертензия I степени 140-159 и/или 90-99 Артериальная гипертензия II степени 160-179 и/или 100-109 Артериальная гипертензия III степени ≥180 и/или ≥110 Изолированная систолическая артериальная гипертензия ≥140 и ‹90

Диагностика артериальной гипертензии

На приеме у врача

Если Вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача.

Оптимальный вариант -при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. Подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч и проч представлена здесь, в том числе — важная информация о том, как вести дневник артериального давления.

Подготовьтесь подробно ответить на вопросы о том, как Вы измеряете давление. Ответы на эти вопросы позволят понять, совершаете Вы ошибки при измерении артериального давления или нет.

Врач по результатам опроса и осмотра выберет дальнейшую тактику диагностики. Обычно врач и пациент решают следующие задачи:

• Подтверждение (или опровержение) диагноза
• Исключение т.н. симптоматической (или вторичной) гипертензии. Т.е. гипертензии вызванной иным заболеванием или внешней причиной
• Оценка сопутствующих факторов риска
• Выявление поражения органов мишеней (органы мишени, это органы, подверженные негативному влиянию высокого артериального давления, например, сердце, почки, сосуды и т.д.)
• Выявления заболеваний влияющих на тактику лечения (например, сахарный диабет)
• Выбор тактики лечения

Для подтверждения диагноза доктор измерит артериальное давление, проведет опрос и осмотр. Вероятнее всего понадобится самоконтроль и/или суточный мониторинг давления.

Собственно для постановки диагноза Вам потребуется трижды посетить врача, т.к. диагноз артериальной гипертензии устанавливается, если высокие цифры АД зафиксированы врачом трижды в течение недели.

Диагностика артериальной гипертензии. Вопросы и ответы

У меня высокое давление только тогда, когда мне плохо (болит голова, головокружение, слабость или иные недомогания). На приеме у врача ничего этого нет, и давление нормальное, как быть? Прежде всего, в решении этого вопроса огромную помощь врачу окажет Ваш дневник артериального давления, где Вы (если соблюдали наши рекомендации по измерению артериального давления) отразили не только уровень давления, но и самочувствие. Выше мы уже указали, что специфических симптомов у артериальной гипертензии нет, и, скорее всего, Ваше недомогание не связано с гипертонией, а вот реакция давления на плохое самочувствие — дело обычное.

Второй распространенный вариант (наблюдается в 15% случаев) — это т.н. маскированная артериальная гипертензия — ситуация, в которой высокий уровень артериального давления фиксируется только при самостоятельном измерении давления, а на приеме у врача регистрируется нормальное АД.

Если у врача будут сомнения, то, вероятнее всего, Вам будет рекомендован суточный мониторинг артериального давления (СМАД). В большинстве случаев это исследование позволит разобраться в ситуации.

Я контролирую давление в домашних условиях, и у меня никогда не было высокого АД, а при случайном приеме у врача выявлен высокий уровень давления. Это гипертония? В данном случае, скорее всего, наблюдается т.н. гипертензия белого халата. Для подтверждения или исключения диагноза понадобится самоконтроль артериального давления и, возможно, СМАД

На графике показана зависимость результатов артериального давления в зависимости от того, кто его измеряет.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая АГ встречается в 5-10% случаев. Вызывать её могут не только заболевания, но и внешние факторы. Вот некоторые из таких факторов:

• Прием оральных контрацептивов
• Артериальная гипертензия беременных
• Заболевания паренхимы почек
• Заболевания сосудов почек
• Феохромоцитома (опухоль надпочечников)
• Первичный гиперальдостеронизм
• Синдром Кушинга
• Коарктация аорты

Некоторые из заболеваний исключаются обыкновенным осмотром и опросом врача, другие требуют инструментального подтверждения или исключения.

У меня выявили артериальную гипертензию, но врач не стал искать причины, как быть? Как бы Вам не показалось странным, но все верно, чаще всего смысла искать причину артериального давления нет. Врач может предложить Вам поиск причин, если повышенное артериальное давление выявлено

• в молодом возрасте (ранее чем в 35-40 лет)
• если клиническая картина не укладывается в обычную артериальную гипертензию. Например, при феохромоцитоме артериальное давление повышается очень резко и так же резко нормализуется в течение пары часов.
• если в результате лечения, назначено два и более лекарства от давления, а эффекта от лечения не наблюдается.

Оценка сопутствующих факторов риска артериальной гипертензии

Для выбора тактики лечения при артериальной гипертензии важны следующие сопутствующие факторы риска:

• Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
• Курение
• Дислипидемия (повышенный холестерин или одна из его фракций, например, ЛПНП)
• Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 102 см, у женщин — более 88 см)
• Отягощенная наследственность – сердечно-сосудистые заболевания у мужчин моложе 55 лет и у женщин моложе 65 лет

Оценка поражений органов мишеней

В первую очередь поражаются следующие органы:

• Сердце
• Почки
• Сосуды

В зависимости от результатов опроса и осмотра, доктор, совместно с Вами, решит вопрос о необходимости дополнительного обследования, для оценки состояния органов мишеней.

Выбор тактики лечения артериальной гипертензии

Завершив обследование, врач оценит Ваши индивидуальные риски, и предложит соответствующие варианты лечения. Упрощенно, выбор тактики лечения представлен в таблице:

Другие факторы риска, сопутствующие заболевания Нормальное АД (систолическое — 120-129 мм рт.ст., диастолическое — 80-84 мм рт.ст.) Высокое нормальное АД (систолическое — 130-139 мм рт.ст., диастолическое — 85-89 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияI степени (систолическое АД — 140-159 мм рт.ст., диастолическое — 90-99 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияII степени (систолическое АД — 160-179 мм рт.ст., диастолическое — 100-109 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияIII степени (систолическое АД — 180 мм рт.ст. и более, диастолическое — 110 мм рт.ст. и более) Нет других факторов риска Снижение АД не требуется Снижение АД не требуется Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно 1-2 фактора риска Изменение образа жизни Изменение образа жизни Изменение ОЖ в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ИзменениеОЖв течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ОЖ+ медикаментозная терапия немедленно 3 и более факторов риска, метаболический синдром, поражение органов-мишеней, сахарный диабет Изменение образа жизни Изменение образа жизни + рассмотрение необходимости медикаментозной терапии Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Установленные ССЗ* или заболевания почек Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно

*ССЗ – сердечнососудистые заболевания

Как видно из таблицы, в некоторых случаях врач может ограничиться рекомендацией образа жизни, а в некоторых — немедленно назначить лечение.

ВАЖНО: обратите внимание на таблицу. Целый ряд ситуаций, когда наличие артериальной гипертензии не предполагает активного медикаментозного лечения. Требуется только изменение образа жизни.

Как долго лечится артериальная гипертензия?

В настоящее время лечение артериальной гипертензии проводится неопределенно долго, а попросту — всю жизнь. Врачи всегда избегают этого выражения по одной причине: возможно, уже завтра медицина совершит прорыв и научится излечивать АГ полностью.

Цель лечения

Назначая лечение, мы преследуем множество целей:

• Достижение целевого уровня давления
• Защита органов мишеней
• Исключение модифицируемых факторов риска
• достижение максимально возможного уменьшения долгосрочного общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Целевой уровень артериального давления, это 140/90 мм.рт.ст. и ниже, в некоторых случаях (например, при сопутствующем сахарном диабете), целевой уровень артериального давления еще ниже.

Модификация образа жизни

Исключение модифицируемых факторов риска — важнейшая составляющая лечения. Нередко (а вернее — очень часто)

• нормализация веса
• ограничение поваренной соли
• отказ от курения и алкоголя

позволяют качественно контролировать уровень артериального давления, и, как минимум, минимизирует дозы и количество лекарственных средств.

Медикаментозная терапия

Если модификация образа жизни дала недостаточный результат, или совокупность причин риска высока, то врач предложит Вам медикаментозное лечение. Исходя из полученных результатов, это может быть как одно лекарственное средство, так и несколько.

Группы лекарственных средств в лечении

Если лекарственное средство обладает гипотензивным эффектом (т.е. может снижать давление), это еще не значит, что оно может быть использовано в лечении.

Выбираются только те лекарственные средства, которые позволяют достичь все или большинство целей лечения. Вот основные группы препаратов, которые применяются в лечении артериальной гипертензии:

• Ингибиторы АПФ
• Диуретики (мочегонные)
• Антагонисты кальция
• Бета блокаторы
• Антагонисты рецепторов к ангиотензину II

Не будем указывать названия лекарственных средств для исключения попыток самолечения, но Вы всегда сможете поинтересоваться у своего лечащего врача, какие группы препаратов Вам назначены.

Обратная связь

Очень часто пациенты ожидают, что после того, как они получат от врача волшебный рецепт, немедленно наступит излечение. На практике же все происходит несколько иначе. Врач назначает начальное лечение и ждет ответа на него. Пациент, не получив ожидаемого результата, либо бросает лечение либо меняет врача, начиная все с начала. Важно понимать, что лечение – процесс длительный и поэтапный. Крайне редко удается подобрать адекватную терапию с одной-двух встреч с врачом. Поэтому нужно набраться терпения в достижении главной цели – контроля артериального давления.

Опасные заблуждения

Зачем принимать таблетки каждый день, если я чувствую подъем давления и сбиваю его. Очень опасное заблуждение, такая тактика не только не снижает риски сердечнососудистых катастроф, не говоря уже о защите органов мишеней, но и повышает риск неблагоприятных исходов, связанных с резким снижением АД и последующим его подъемом.

Диуретики нельзя принимать каждый день, они вымывают калий. Весьма распространенное заблуждение, дело в том, что далеко не все диуретики выводят калий в количествах, не восполняемых пищей, в ином случае врач порекомендует варианты действий, решающих эту проблему.

Лекарственные средства «сажают» печень. Во-первых, не все препараты имеют негативное влияние на печень, во-вторых, те препараты, которые влияют на состояние печени, прекрасно известны врачам, и, соответственно, перед их назначением и на фоне проверяется состояние печени для исключения побочных эффектов.

Негативное влияние на желудок. Назначая препараты, врач взвешивает уровень возможного риска и ожидаемую пользу и вместе с Вами принимает оптимальное решение.

Народная медицина лучше чем химия. Да, некоторые рецепты народной медицины позволяют снизить АД, но достичь качественного контроля АГ не удается, не говоря уже о других целях лечения

Артериальная гипертония признаки и степени

Содержание статьи:

1. Причины  гипертонии
2. Классификация гипертонии
3. Классификация по характеру течения.
4. Симптомы гипертонии
5. Лечение гипертонии
6. Видео о суточном мониторинге

Гипертония – это систематическое повышения артериального давления. Хроническая форма артериальной гипертонии является предрасполагающим фактором для таких болезней как инфаркт, инсульт, почечные заболевания. По степени распространения среди населения гипертоническая болезнь занимает в нашем государстве третье место и часто диагностируется на последних стадиях. О распространенности гипертонии среди населения в других странах можно посмотреть видео. Для лечения тяжелой степени артериальной гипертензии потребуется прием сильных лекарств с активными действующими компонентами.

Причины артериальной гипертонии

Основными причинами стойкого повышения артериального давления является нарушение функционирования нервной системы, ухудшение обмена веществ. Основными предрасполагающими факторами для появления артериальной гипертонии являются:

• Длительные психоэмоциональные перенапряжения, под их влиянием выделяется адреналин – гормон стресса. Адреналин заставляет усиленно работать сердце, увеличивая число сокращений и объем проходящей крови;
• Увеличение кальция приводит к спазму мышц, связанных с сосудами, при этом нарушается циркуляция крови.
• Гипертония причины в 25% случаев связаны с атеросклерозом, то есть с появлением бляшек на стенках сосудов. Бляшки сужают просвет и сердцу требуется больше усилий для того чтобы провести кровь по суженному пространству артерий и вен. Как работает кровеносная система при атеросклерозе можно посмотреть подробное видео в интернете.
• Начальная стадия артериальной гипертонии может перейти в более тяжелые степени при ухудшении работы почек. Хроническая стадия гипертонии почти всегда протекает с нарушением функционирования мочевыделительной системы;
• Болезнь гипертония может развиться и после длительного использования оральных контрацептивов, противовоспалительных и гормональных препаратов. В интернете широко рекламируется видео с препаратами для снижения веса, при их употреблении нужно знать, что они также могут спровоцировать появление скачков АД.
• При наличии выше приведенных факторов и сопутствующих — курении, злоупотреблении спиртным, ожирении, малоподвижном образе жизни, заболевание разной степени тяжести возникает в 100% случаев. Средний возраст гипертоников от 30 до 60 лет, если повышение АД постоянно регистрируется у совсем молодых людей, то необходимо думать о наличии другого недуга, провоцирующего повышение давления.

на фото: головная боль, как симптом гипертонии

Классификация гипертонии

В начальной степени заболевание регистрируется редко, так как заболевшие не обращают внимания на головные боли, головокружение и не измеряют давление в домашних условиях. Классификация гипертонии различна и определяется из влияния провоцирующих факторов, уровня АД, внешних симптомов и клинических признаков.

Классификация по степени подъема артериального давления:

1. Легкая гипертония – это незначительное повышение АД выше 140/90 мм. рт. ст. Может возникать периодически.
2. Средняя степень повышения АД выставляется при регистрации давления не более 180/110 мм. рт. ст.
3. Тяжелая форма гипертонии это скачки АД более 180/110 мм. рт. ст., плохо поддающиеся лечению медикаментозными препаратами.

Степени гипертонии выставляются при регулярном измерении давления. Как это грамотно осуществить знают не все больные и поэтому врачи советуют посмотреть видео в интернет ресурсах. В видео материале показано, как нужно расположить руку, на каком уровне крепится манжета, какую позу должен принять больной. Диагноз гипертония выставляется после полного обследования пациента и при регистрации периодических скачков артериального давления.

Классификация по характеру течения:

• Доброкачественная гипертония – заболевание развивается медленно, проходит все три стадии, в начальной степени хорошо поддается терапии.

• Злокачественная гипертония – как правило, возникает у молодых людей, часто связана с эндокринными нарушениями, в начальной стадии сразу же регистрируются высокие показатели АД. Сопровождается тяжелыми изменениями в работе внутренних органов.

Классификация по степени поражения внутренних органов:

1. Первая стадия характеризуется эпизодическим повышением АД выше 140/90 и появлением головных болей, головокружения, которые быстро проходят. Нарушения в работе внутренних органов на этой стадии нет.

2. Вторая стадия – это устойчивое повышение АД. Хроническая форма гипертонии на этой стадии приводит к поражению:

А) Сердца – на кардиограмме регистрируется гипертрофия левого желудочка.

Б) Сосудов – появляются атеросклеротические бляшки;

В) Почек – в анализах определяется повышенное содержание белка, то есть протеинурия.

3. Третья стадия – давление поднимается до 220/120 и выше мм. рт. ст., возникают тяжелые, необратимые поражения органов – мишеней.

А) Гипертония сердца – стенокардия, инфаркты, недостаточность сердечной мышцы;

Б) Сосуды – закупорка просветов атеросклеротическими бляшками, расслоение тканей. Как выглядит сосуд на третьей степени поражения внутренних органов можно посмотреть в видео.

В) Почечная недостаточность

Г) Поражение головного мозга – инсульты;

Д) Страдает глазное дно – появляются кровоизлияния, отеки, заболевание может привести к слепоте.

Классификация по механизму развития также крайне важна для назначения высокоэффективного лечения. Артериальная гипертензия может быть самостоятельным недугом или быть последствием нарушения в работе органов.

Симптомы гипертонии

Признаки гипертонии на первой стадии схожи с симптомами переутомления – вялость, головная боль, появление шума в ушах, головокружение, упадок сил. Диагноз гипертония в начале развития болезни не ставится в большинстве случаев потому, что больной не обращает должного внимания на эти признаки. По мере развития недуга, артериальная гипертензия начинает влиять и на другие органы, в связи, с чем появляются следующие периодически возникающие симптомы:

• Боли в области затылка и висках, длительные, не проходящие после приема анальгетиков. Ощущается пульсация в голове;

• Нарушение в работе сердца – сердечная форма болезни. Появляется аритмия или тахикардия;

• Потливость, чувство жара в лице и конечностях, покраснение кожи лица;

• Необъяснимая тревога;

• Мелькание темных мушек перед глазами;

• Одутловатость лица, отеки нижних конечностей. Для артериальной болезни характерно появление отеков по утрам;

• Онемение конечностей;

• Раздражительность, снижения работоспособности. Ночная форма болезни нарушает отдых, что приводит к хроническому нарушению сна.

Перечисленные симптомы могут появляться периодически, после приема успокаивающих средств несколько снижаются, и больной снова отказывается от визита к врачу. Медицина называет гипертонию «ласковым убийцей», так как очень часто внимание на стойкое появление артериальной гипертонии пациенты обращают только после того как попадут в больницу с диагнозом — инфаркт сердца или инсульт.

Поздняя стадия болезни характеризуется нарушением в работе всех жизненно важных систем организма – появляется стойкая сердечная боль, ухудшается память, концентрация внимания, изменяется походка, немеют руки и ноги. Опытный терапевт может поставить диагноз гипертония по видео – внешний вид больного является еще одним клиническим признаком заболевания.

При регистрации первых признаков болезни необходимо начать измерять давление дома, для этого существуют механические или электронные тонометры. Механическим аппаратом лучше всего измерять давление с помощью другого человека. Электронный тонометр можно использовать самостоятельно, все показания выносятся на дисплей. Выбрать тонометр можно ориентируясь по видео, многие интернет ресурсы предлагают видео – инструкции, из которых будет максимально понятно, как пользоваться аппаратом. Давление необходимо измерять ежедневно, перед этим необходимо 20 – 30 минут отдохнуть, то есть не волноваться, не заниматься тяжелым видом деятельности. Показатели АД повышает прием обильной пищи, поэтому сразу же после еды тонометром не стоит пользоваться.

Артериальная гипертония – это повышение АД на протяжении нескольких дней выше 140/90 мм. рт. ст., поэтому если вы зафиксировали у себя такие показатели на протяжении недели по тонометру, соблюдая все видео – инструкции, нельзя откладывать визит к врачу. Квалифицированный терапевт должен понимать, что повышение АД уже является поводом к назначению легких гипотензивных средств после полного обследования пациента. Своевременная классификация гипертензии по степени повышения АД и по влиянию на внутренние органы позволит подобрать эффективное лечение и сохранить здоровье человека на последующие годы.

Необходимо знать, что артериальная гипертония является и наследственным заболеванием, поэтому если у близких родственников выставлен подобный диагноз, то собственному здоровью нужно уделить дополнительное внимание.

Артериальная гипертензия требует от врача обследование, которое включает в себя:

1. Определение периодичности подъема АД;
2. Выявления патологических изменений во внутренних органах;
3. Установление причины артериальной гипертензии.

Лечение гипертонии

Артериальная гипертензия лечится у врача – терапевта, терапия может быть подобрана совместно с врачом кардиологом. Для точности диагноза иногда прибегают к суточному  мониторированию – на пациента надевают специальный прибор, фиксирующий в течение суток или больше все данные о давлении, пульсе, наличии аритмии. Как проводят суточное мониторирование, можно посмотреть в видео в конце статьи.

К терапии артериальной гипертонии подходят комплексно, для этого применяют медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение особенно эффективно на первых стадиях болезни. Оно включает в себя отказ от вредных привычек, пересмотр рациона питания, умеренные физические нагрузки, физиотерапию, электросон, фитопрепараты, рефлексотерапию. Если через 2-3 месяца подобного образа жизни продолжается периодическое повышения АД, то к немедикаментозным способам добавляют лекарственную терапию.

Медикаментозное лечение заключается на первой стадии в приеме одного препарата гипотензивного действия. Лечение начинается с приема минимальных доз, курс терапии должен быть непрерывным, малейшее его несоблюдение вернет высокие цифры Ад. Отмена препарата происходит после того как на протяжении нескольких месяцев регистрируются нормальные показатели артериального давления. При хронической форме и длительном течении заболевания врач может назначить несколько препаратов, некоторые из которых придется принимать всю жизнь.

Постоянная терапия АД позволяет больным прекрасно себя чувствовать, не бояться за появление осложнений и вести активный, привычный уклад жизни. Больные с гипертонией могут также, как и здоровые люди работать, заниматься физическим и умственным трудом, не отказывают себе в занятиях спортом. Эффективность лечения зависит от стадии недуга, поэтому при выявлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу. Если ваши близкие откладывают визит к терапевту можно показать им видео больных после инсультов и инфарктов – эти болезни сопровождают не леченую гипертонию.

Видео о суточном мониторинге.

 

причины, симптомы и признаки, диагностика, прогноз и лечение

Синдром легочной артериальной гипертензии – это повышение показателей давления в сосудах легких. Легочная гипертензия не имеет отношения к систолическому или диастолическому давлению. Болезнь протекает иначе, у нее другие симптоматические проявления и способы лечения. Тяжелое заболевание требует точной диагностики и постоянного контроля. Для лечения болезни может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что это за болезнь — классификация легочной гипертензии

По состоянию дилатации правого желудочка и катетеризации правых отделов сердца гипертензия легких подразделяется на три группы:

• болезнь с поражением левого предсердия;
• болезнь с увеличением сосудов легких и повышением кровотока, проходящего через них;
• болезнь, связанная с нарушениями органов дыхания, капилляров легких.

Легочная гипертензия по степени выраженности показателей делится на три категории:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая.

От показателей среднего давления в артерии зависит состояние больного. На начальной стадии симптомы легочной гипертензии практически не проявляются. Умеренная легочная гипертензия проявляется физически, а при тяжелой форме болезни заболевание несет серьезную угрозу для жизни.

Несмотря на то что болезнь не имеет отношения к показателям артериального давления, оно помогает врачам определить начало заболевания.

Легочная гипертензия — повышение давления в легочной артерии

Еще одна классификация связана с этиологией болезни. Различают синдром гипертензии легких первичного и вторичного типа.

Первичная гипертензия, или идиопатическая – болезнь женщин. Она развивается бессимптомно, поражает малые капилляры, приводит к стойкому расширению мелких сосудов.

Первичная гипертензия не дает положительных прогнозов развития. Через три года она перерастает в правостороннюю сердечную недостаточность.

Вторичная гипертензия делится на несколько типов:

• прекапиллярная;
• посткапиллярная;
• дискинетическая.

Прекапиллярная гипертония – это болезнь с поражением правого желудочка, давление в левом желудочке остается в пределах нормы. Прекапиллярная форма характерна для пациентов с:

• хронической обструктивной болезнью легких;
• фиброзом;
• болезнью Бенье – Бёка – Шаумана;
• пневмокониозом;
• хронической тромбоэмболической легочной гипертензией;
• атеросклерозом;
• легкой резекцией доли легких;
• гиповентиляционным синдромом.

Посткапиллярная гипертензия вызвана поражением левого желудочка. Чаще всего болезнь поражает пациентов с:

• сердечной недостаточностью;
• сужением митрального отверстия;
• выраженной гипертрофией миокарда;
• утолщением листков перикарда.

Дискинетическая гипертензия может появиться из-за:

• дефекта межпредсердной перегородки;
• дефекта межжелудочковой перегородки сердца;
• пролапса двустворчатого клапана;
• увеличения сердечного выброса;
• гиперфункции щитовидной железы.

По срокам развития легочная артериальная гипертензия может быть острой или хронической.

Болезнь классифицируется по МКБ 10, международный код 27.0.

Патология  негативно влияет на работу сердца

Причины развития заболевания и провоцирующие факторы

Причины легочной гипертензии быть пассивными или активными. Пассивные провоцирующие факторы:

• повышение показателей давления в левом предсердии;
• стеноз сосудов;
• усиление кровообращения.

Активные провоцирующие факторы:

• недостаточное снабжение крови кислородом;
• спазмы мелких артерий.

Гипертензия может быть первичного или вторичного типа. Первичная гипертензия появляется внезапно из-за нарушения кровотока в малых сосудах. Артерии начинают сильно сужаться, что приводит к повышению показателей давления в легких. Первичной гипертензии подвержены в большей части женщины, у мужчин и подростков эта форма заболевания встречается реже.

Вторичная гипертония — это следствие:

• болезней, которые мешают нормальному оттоку венозной крови;
• хронической обструктивной болезни лёгких;
• идиопатического легочного фиброза;
• болезни Бенье — Бёка — Шаумана;
• пневмокониоза;
• вдыхания асбестсодержащей пыли;
• тромбоза;
• сильной перегрузки правого предсердия;
• врожденного порока сердца, характеризующегося наличием дефекта между правым и левым предсердием.

Легочное давление может увеличиваться из-за нарушений работы левого предсердия. Если левая половина сердца не перекачивает достаточное количество крови, она переполняет артерии левого предсердия. Вследствие этого повышается легочное давление. гипертензия легочных артерий часто появляется при аутоиммунном воспалении стенок сосудов.

Легочное давление может быть вызвано разными причинами: от вполне объяснимых до неизвестных

Причины легочной гипертензии у детей

У детей чаще всего встречается высокая гипертония артерий, которая неразрывно связана с ускоренным кровообращением.

Младенцы попадают в больницу с диагнозом персистирующее сужение артериол. Это заболевание спровоцировано перинатальной асфиксией и недостатком кислорода. Увеличение циркулирующей крови может быть вызвано преждевременной перевязкой открытого артериального протока.

К появлению артериальной гипертензии легких в младенческом возрасте может привести врожденный порок развития диафрагмы. На появление легочной гипертензии в младенчестве влияет поведение беременной женщины. К появлению заболевания приводит внутриутробное инфицирование вредными микроорганизмами. Еще одна причина – использование беременной женщиной нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Симптоматические проявления

Синдром легочной гипертензии может проявляться по-разному. Основные признаки легочной гипертензии:

• диспноэ, дыхательная недостаточность: появляется при переутомлении, нервном возбуждении, во время и после еды; при тяжелой форме заболевания одышка появляется даже в состоянии покоя, пациент может задыхаться или жаловаться на острую нехватку воздуха;
• болезненность в грудном отделе: многие пациенты чувствуют легкое покалывание в груди, у некоторых больных появляется тупая или острая боль в грудине, которая сопровождается с учащенным биением сердца;
• вестибулярные нарушения, вертиго: у пациента начинает кружится голова, когда он встает или садится, а также при резких движениях;
• потеря сознания: при недостатке кислорода пациент может отключится на некоторое время, обмороки носят непродолжительный характер и случаются внезапно; к потере сознания приводит также застой крови в венах;
• переутомляемость и постоянная усталость: даже после отдыха и сна человек может чувствовать себя уставшим или невыспавшимся;
• отечность конечностей: возникает из-за застоя жидкости и сердечной недостаточности;
• сухой кашель;
• синюшность кожных покровов: недостаток кислорода приводит к посинению кожи, особенно около губ и на пальцах.

Симптомы и признаки заболевания

При запущенной стадии заболевания, когда болезнь из легкой степени переходит в среднюю или тяжелую, к существующим признакам могут добавиться дополнительные симптоматические проявления:

• невозможность выполнять простейшие задачи, повседневные дела;
• сохранение симптоматических признаков даже во время сна и в состоянии покоя;
• постоянное желание спать и невозможность долго двигаться, человек большую часть суток проводит в постели.

Методы диагностики патологии

Для диагностирования болезни врачи прибегают к разным способам. Среди них выделяются:

• общий и биохимический анализ крови: показывает степень окисления крови, определяет степень развития болезни;
• электрокардиограмма: показывает степень влияния болезни легких на сердечную мышцу;
• ультразвуковое исследование (узи), рентген: показывают темп легочного сердца, частоту сердечных сокращений, состояние артерий легких;
• сцинтиграфия легких: определяет степень насыщения легких кровью;
• компьютерная томограмма: уточняет диагноз, дает точное представление о состоянии внутренних органов;
• эхокардиограмма: показывает степень выраженности гипертензии и влияние на сердечно-сосудистую систему;
• спирометрия: показывает степень насыщения легких кислородом;
• катетеризация сердечной мышцы: измеряет кровяное давление в легких.

Катетеризация сердечной мышцы — один из способов определения легочного давления

Все указанные исследования направлены на выявление заболевания и определение степени выраженности гипертензии. Полное обследование, которое включает исследования, помогает врачам определить:

• наличие и прогрессирование заболевания;
• провоцирующие факторы, которые способствуют дальнейшему развитию болезни;
• состояние сердца, сосудов, легких.

Перед обследованием врач консультирует пациента, узнает о всех имеющихся хронических и врожденных заболеваниях, составляет клиническую картину, узнает о генетической предрасположенности. После составления анамнеза проводится комплексное обследование со сбором всех анализов.

Прогноз: сколько живут люди с легочной гипертензией

Без надлежащего и своевременного лечения прогнозы неблагоприятны. Показатель выживаемости при первичной легочной гипертензии составляет 2,8-3 года. при системной склеродермии прогноз выживания составляет 1 год. При выявленном вирусе иммунодефицита медиан выживания будет также равен 12 месяцам. Плохие показатели выживания отмечены также у пациентов с врожденным пороком сердца и гипертензией.

Чтобы повысить шансы на выживание, необходимо вовремя выявить болезнь. Важно своевременно пройти диагностику, устранить провоцирующие факторы и заняться профилактическими мерами, которые часто кроются в изменении образа жизни.

Как лечить легочную гипертензию

Лечение легочной гипертензии предполагает несколько вариантов:

• медикаментозная помощь;
• кислородная терапия;
• народная медицина;
• хирургическое вмешательство.

Фармакологическое лечение

Патогенез до конца не изучен, исследования легочной гипертензии и причины ее появления продолжаются. Медикаментозное лечение назначается врачом после проведения обследования. При помощи медикаментов врач борется с первопричиной и провоцирующими факторами.

Медикаменты при легочной гипертонии помогают поддерживать нормальный уровень жизни

При помощи препаратов можно добиться следующих результатов:

• расширить сосуды;
• уменьшить свертываемость крови;
• убрать лишнюю жидкость из организма;
• наполнить кровь кислородом.

Идиопатическую легочную гипертензию вылечить сложнее. Терапевтическое воздействие должно расширить сосуды и понизить давление в легочных артериях. При первичной легочной гипертензии врачи назначают лекарственное средство для увеличения потенции Силденафил. Силденафил при легочной гипертензии улучшает кровоток и способствует расширению сосудов.  Такой же эффект дает Виагра.

При легочной гипертензии у пациентов часто наблюдается недостаточность сердца. Врач назначает лечение в соответствии с текущим состоянием пациента. Недостаточность лечится симптоматически.

Лечение вторичной гипертензии необходимо начинать с поиска первопричины. Врач избавляет пациента от провокатора, а давление само приходит в норму.

Для сохранения вазореактивности врач назначает антагонисты кальция и нитраты. Чтобы снизить воздействие на сердечную мышцу, вывести воду и снять отечность, пациент принимает мочегонные средства.

Антикоагулянты назначают пациентам с первичной легочной гипертензией и наследственной предрасположенностью, чтобы понизить вероятность развития тромбоэмболии. Если легочная гипертензия развивается на фоне врожденного порока сердца, пациенту назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в комплексе с другими медикаментами.

Кислородная терапия

Один из самых эффективных методов лечения сердечно легочной гипертензии – кислородная терапия. Долгосрочное вдыхание кислорода на протяжении 14-15 часов положительно сказывается на динамике заболевания.

Кислородная терапия показана всем пациентам с легочной гипертензией, исключение составляет только группа больных с синдромом Эйзенменгера.

Кислородную терапию необходимо сочетать с правильным образом жизни. Пациенту нужно много времени проводить на свежем воздухе, больше отдыхать, следовать назначенной диете. Несколько раз в год показано санаторное пребывание, путешествие к соляным пещерам.

Кислородотерапия — один из эффективных методов лечения

Народная медицина

Чтобы не травить организм медикаментами, можно попробовать использовать методы народной медицины. Перед использованием народного лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как при легочной гипертензии любое воздействие на организм должно быть согласовано.

При легочной гипертонии рекомендую сборы и экстракты:

• женьшеня;
• барбариса;
• гинко билоба.

Фитотерапия хорошо проявляет себя в качестве профилактики или поддерживающей меры. Тяжелую форму заболевания народными средствами вылечить не получится. Врач назначит медикаментозное лечение или другое воздействие, а настойки и сборы помогут нормализовать состояние.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия не приносит результата, врач принимает решение о назначении операции. Для лечения легочной гипертонии используют несколько методик:

• техника эндартерэктомии из легочной артерии;
• предсердная септостомия;
• пересадка легких.

Хирургическое вмешательство — радикальный метод лечения легочной гипертензии

Эндартерэктомия из легочной артерии

Техника направлена на удаление части артерии легкого с образовавшимися кровяными сгустками. Это сложная хирургическая операция, которая может полностью избавить пациента от хронической формы заболевания с тромбоэмболией лёгочной артерии. Для проведения операции человека вводят в состояние искусственной комы и полностью останавливают циркуляцию крови. Эта техника значительно сократила смертность от легочной гипертензии хронического характера.

Предсердная септостомия

Цель операции – улучшить показатели правосторонней недостаточности сердца при легочной гипертензии. Это временная мера, которая необходима пациентам, ожидающим пересадку легких. Предсердную септостомию назначают пациентам, у которых другие методы воздействия не принесли нужного терапевтического эффекта.

Пересадка легких

Пересадка органа – сложная и дорогостоящая операция. В ходе оперативного вмешательства хирургу и его команде нужно быстро удалить поврежденные органы и заменить их на органы донора. Трансплантация используется в крайних случаях, когда другие методы воздействия не приносят результата. Пересадка легких – единственный вариант лечения при тяжелой форме легочной гипертензии.

Виды операций по пересадке легких:

• односторонняя: назначается врачом при обнаружении у пациента легочной гипертензии с хронической обструктивной болезнью легких, фиброзом, нарушением баланса ферментов, констриктивным бронхиолитом;
• двусторонняя: назначается врачом при обнаружении у пациента легочной гипертензии с кистозным фиброзом, расширением отдельных дыхательных путей, лангергансоклеточным гистиоцитозом;
• комплексная пересадка сердце-легкие: назначается врачом при обнаружении у пациента легочной гипертензии с нарушениями работы сердца и сосудов, паренхиматозной дистрофией, нарушением миокарда, неоперабельным заболеванием клапана сердца.

На протяжении всего периода хирургического воздействия пациент подключен к аппарату искусственного кровообращения.

Пересадка легкого позволяет продлить жизнь пациента

Возможные осложнения

После оперативного воздействия и пересадки органов у пациентов часто встречаются осложнения. Обычно они проявляются сразу после операции или спустя несколько дней:

• кровотечение;
• реперфузионный отек легкого;
• инфекционное заражение из-за больного донорского органа;
• скопление воздуха или газов в плевральной полости;
• нарушение ритма сердца.

Через некоторое время после оперативного вмешательства по пересадке органа у некоторых пациентов может случиться отторжение донорского органа. Если орган не прижился, отторжение произойдет в течении 12 месяцев после пересадки. Хроническое отторжение может вылиться в хронический бронхит.

После пересадки органов у всех пациентов наблюдается иммунодефицит, поэтому первое время необходимо беречь себя от любых инфекционных заболеваний.

После пересадки легких продолжительность жизни больных легочной гипертензией существенно увеличивается.  Более 80 % живут с легочной гипертензией больше года, а 50-55 % проживают еще 5 лет.

Как снизить риск осложнений легочной гипертензии

Больным с легочной гипертензией необходимо себя беречь. Пациентам следует полностью пересмотреть образ жизни:

• необходимо следить за своим состоянием и сообщать лечащему врачу о любых проявлениях болезни;
• коррекция и отслеживание веса – обязательное условие для снижения риска появления осложнений, при повышении массы тела больше, чем на 1,5 кг необходимо обращаться к врачу;
• нельзя перенапрягаться, следует больше времени отдыхать;
• нельзя поднимать тяжелые предметы весом больше 5 кг;
• следует отказаться от соленой пищи;
• каждый год необходимо ставить прививку от гриппа;
• отказаться от курения;
• исключить из жизни алкоголь;
• нельзя принимать лекарства без назначения врача.

Женщинам необходимо позаботиться о надежных методах контрацепции, так как беременность несет угрозу жизни и здоровью.