44% трудоспособного населения в России страдает от гипертонии

От инфарктов и инсультов, к которым зачастую приводит гипертония, ежегодно умирает более миллиона человек. Болезнь не щадит ни старых, ни молодых, и может в один миг превратить здорового энергичного человека в беспомощного инвалида.

Репортаж Елены Борисовой.

О том, что такое гипертония, Валерий Иванов теперь знает не меньше врачей. Педагог по образованию уверен, что смог бы легко защитить диссертацию. Его гипертонический стаж — почти 10 лет. Три недели назад давление зашкалило за двести. И сердце могло не выдержать.

Валерий Иванов, пациент: «Просто физически плохо. Это очень сильная головная боль. Но с этим ещe можно как-то смириться, а вот то, что появилась загрудинная боль в области сердца…»

Таких больных, как Валерий, в России больше 40 миллионов человек. И это только по официальной статистике. Они — в группе риска. Академик Чазов гипертонию — то есть, повышенное артериальное давление — называет то катастрофой, то «тихим убийцей».

Евгений Чазов, кардиохирург: «Сама гипертония приводит к возникновению инфаркта миокарда и инсульта. Сегодня артериальное давление мы можем контролировать лекарствами. К сожалению, болезнь мы излечить не можем».

Самое ужасающее, по словам врачей, — это то, что болезнь значительно омолодилась. 15-летний Никита Щедрин с гипертонией уже шесть лет кочует по больницам. Школу посещает в перерывах. В Московском НИИ педиатрии с таким диагнозом — 10 тысяч детей.

Ирина Леонтьева, заведующая отделом патологии сердечнососудистой системы Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава: «Изменилась экологическая ситуация, увеличилось число стрессовых нагрузок. Кроме того, изменился образ жизни. Практически нет здорового образа жизни. Дети сидят, много едят, неправильно питаются».

Никита Щедрин, пациент Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава: «Это мне мешает жить. С болезнью нельзя соглашаться. Если есть шанс бороться — лучше бороться».

Гипертоники Ульяновской области тоже объявили войну этой коварной болезни. Теперь, кажется, появилась надежда — давление под постоянным контролем.

Недавно поселковые амбулатории снабдили так называемыми аппаратами мониторирования. Небольшой прибор прикрепляют к поясу, и больного отпускают домой. Давление этот аппарат измеряет автоматически каждые 15 минут. Спустя сутки по электронной почте данные отправляют в областную больницу.

По словам врачей, так проще выявить причину болезни и назначить лечение. Современные технологии деревенские жители оценили. Обследоваться можно без отрыва от хозяйства.

Вячелав Шевяков, пациент: «Очень повышенное давление. И очень мешает. Устаю быстро. Жена всe время ругается, потому что я ничего не делаю по дому. Вот, может, с этим прибором что-нибудь получится».

По статистике, больше 20 миллионов человек в России даже не догадываются о том, что больны гипертонией, потому что не обследуется. Для них благотворительные акции, подобные этой — возможность наверстать упущенное. Совершенно бесплатное исследование работы сердца занимает всего пять минут.

Раньше они своe сердце только чувствовали — теперь могут на него посмотреть. На выходе пациенту выдают трeхмерный портрет. Зелeный цвет означает отсутствие патологии. Обладатели красных снимков получают направление к кардиологу.

Галина Пелипенко, пациент: «У меня же ишемическая болезнь сердца, надо узнать. Потому что давление то высокое, то низкое. То тахикардия, то брадикардия. Чтобы точно знать, что мне пить».

Но лучше всего о своeм давлении знают московские водители общественного транспорта. Обследоваться им приходится не по доброй воле. Без этого не выпустят в рейс. Сначала — алкометр, потом — тонометр.

Ольга Немчинова, медсестра предрейсового осмотра: «Приходится браковать. Я по своим наблюдениям заметила, что водители, которые выезжают в рейсы на Волгоградку и на Рязанку, гипертонические кризы у них случаются чаще».

Об этой закономерности — чем напряжeннее маршрут, тем выше артериальное давление, хорошо знает и водитель автобуса Стефан. Несколько раз ему было плохо в дороге. Давление повышалось из-за стрессов.

Стефан Сырбу, водитель автобуса: «Иногда пассажиры достанут, иногда кто-то подрежет, столько транспорта в Москве. Такого не бывает, чтобы стресса не было. Да, было и 150, и 170. Всякое бывает, но сразу я могу выйти с линии, если мне плохо станет».

Ежегодно от последствий гипертонии в России умирает один миллион человек. Целый город. Это в несколько тысяч раз больше, чем от онкологических заболеваний или СПИДа.

Статистика, конечно, очень удручающая, но медики уверяют: в борьбе с этой болезнью здоровый образ жизни — уже половина успеха. А снизив давление только на 10 единиц, можно продлить жизнь уже на пять лет.

Ведущая: Отчего возникают проблемы с кровяным давлением, и что может произойти, если вовремя не лечить этот недуг? Об этом расскажет доктор медицинских наук, профессор Валерий Подзолков.

Ведущая: Как понять, что с давлением что-то не так?

Гость: Как правило, повышение артериального давления сопровождается симптомами, которые известны каждой домохозяйке. Заболела голова, заломило в затылке, появилась какая-то непонятная пелена, сетка перед глазами, и все знают, что надо померить давление. Но, к сожалению, у многих пациентов при повышении артериального давления нет никаких симптомов. И выявление повышения артериального давления бывает совершенно случайным.

Ведущая: В каком возрасте, как правило, развивается гипертония?

Гость: Чаще всего страдают молодые мужчины. А женщины начинают страдать гипертонией, как правило, в период менопаузы, и пост-менопаузы, когда наступает климактерический период.

Ведущая: Что может вызвать повышение давления?

Гость: Гипертоний очень много. Проще было бы лечить одну гипертонию. Но есть так называемая вторичная гипертония, или симптоматическая, которая свидетельствуют о том, что у пациента страдают почки при таких тяжелых болезнях, как нефрит, пиелонефрит; при болезнях гипофиза и надпочечников; при болезнях половых желез, при сосудистой патологии. Поэтому те гипертонии, которые мы называем симптоматическими, вторичными, их обязательно нужно вовремя выявлять. Пациенту можно помочь, излечив его от заболевания, чем раньше, тем лучше.

Ведущая: Что необходимо делать в первую очередь, если произошел резкий скачок давления?

Гость: Желательно лечь, расслабиться, не должно быть посторонних звуков, лишнего света. Пациент должен принять свои лекарства. Как правило, пациенты знают те препараты, которые применяют, но нужно увеличить дозу и ждать приезда «скорой помощи» с тем, чтобы снять гипертонический криз. Нередко приходится пациента забирать в стационар.

Ведущая: Как влияют на гипотоников и гипертоников какие-то изменения в погоде?

Гость: Дело в том, что и гипотония, и гипертония — это нарушение сосудистого тонуса. И есть четкое научное исследование, которое проводились с мониторированием артериального давления. Выявлена прямая связь повышения барометрического давления на улице и повышения кровяного давления у пациента. Соответственно, происходит снижение давления у гипотоника.

Ведущая — Как себя чувствуют гипотоники, как понять, что у пациента именно гипотония?

Гость — Как правило, это слабость, головная боль, разбитость, плохая работоспособность, невозможность сосредоточиться, ухудшение внимания, все раздражает. Почему? Плохо кровоснабжается головной мозг. И повысив давление чашкой крепкого кофе, стаканом зеленого чая, человек сразу чувствует себя совершенно по-другому. Он способен работать.

Ведущая: Помимо лекарств можно какими-то народными средствами или питанием скорректировать свое давление?

Гость: Ограничив в своем пищевом рационе количество воды и соли, мы себе уже помогаем. Второй принципиальный момент — это избыточная масса тела. Сегодня доказано, что если человек начинает худеть, его артериальное давление снижается. Активный образ жизни. Для гипертоника, конечно, это не тренажерный зал, это однозначно. Но могут быть прогулки.

Я рекомендую всем пациентам плавание в бассейне, это очень помогает и чтобы сжечь лишние калории, и чтобы отдать ненужные эмоции и подтянуться с точки зрения своей физической формы. Плюс, если мы грамотно лечимся и наблюдаемся у врача-кардиолога или терапевта, это все даст возможность человеку держать давление на адекватном уровне и долго жить.

Ведущая: Основные правила для тех, кто, словно барометр, реагирует на изменения погоды и не понаслышке знает, что такое скачки давления, напомнил доктор медицинских наук, профессор Валерий Подзолков.

О повышенном давлении могут говорить головная боль, слабость и появление мутной пелены перед глазами. Если вовремя не обратить внимания на эти симптомы, дело может закончиться инсультом и инфарктом.

Причиной гипертонии может быть плохая наследственность: как уверяют медики, этот недуг передается из поколения в поколение. Спровоцировать повышенное давление могут также проблемы с почками и болезни сосудов.

Людям, которые страдают от гипертонии, нужно придерживаться строгой диеты: они должны исключить из рациона соленую и жирную пищу, а также сладкую выпечку. А вот рыба и обезжиренные молочные продукты пойдут только на пользу.

Если вы, наоборот, страдаете от гипотонии, можете подналечь на соленые продукты. Помогут при пониженном давлении также кофе, зеленый чай и небольшие дозы красного вина.

Если вы страдаете от перепадов давления, принимать лекарства и соблюдать диету нужно постоянно. Как объясняют медики, полностью победить этот недуг невозможно. А если не соблюдать рекомендации врачей, болезнь может привести к крайне тяжелым осложнениям.

Статистика по гипертонии

Влияние артериальной гипертензии (АГ) на кардиоваскулярную заболеваемость и смертность является объектом пристального изучения во всем мире. АГ относится к проблемам, которые представляют собой фундаментальную основу для сердечно-сосудистого континуума, и обусловливает целый ряд причинно-следственных взаимосвязей, которые неблагоприятно сказываются на риске развития различных заболеваний и осложнений. АГ и ассоциированные с ней патологические нарушения тяжелым бременем ложатся на общество – как в силу высокой распространенности в популяции, так и из-за тяжелых последствий.

Эффективные и безопасные антигипертензивные препараты вошли в медицинскую практику в 1960-х гг. и продолжают активно разрабатываться и исследоваться по сей день. В настоящее время к применению рекомендован широкий спектр представителей пяти классов современных антигипертензивных средств, предназначенных для лечения АГ, профилактики ассоциированных с ней поражений органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений, а также снижения риска смерти пациентов. Благодаря внедрению этих препаратов в рутинную практику лечения АГ в последние десятилетия во всем мире отмечается существенное улучшение контроля артериального давления (АД). Но параллельно с этим процессом происходили и другие – увеличение распространенности факторов риска развития АГ (избыточный вес, гиподинамия, неправильное питание, курение, постоянный и прогрессивный рост заболеваемости сахарным диабетом), а также «постарение» популяции и, соответственно, рост количества и продление жизни пожилых людей со свойственной им предрасположенностью к развитию АГ и обусловленных ею кардиоваскулярных проблем. Каким образом все эти разнонаправленные процессы влияют на глобальное бремя АГ в мире и его разных регионах?

Мы проанализировали ряд публикаций последних лет, касающихся основных эпидемиологических сведений о бремени АГ в разных регионах мира и в разных популяциях, и предлагаем обзор по озвученным в них данным вниманию наших читателей.

Масштабные эпидемиологические и клинические исследования неоднократно демонстрировали выраженное неблагоприятное влияние повышенного АД на риск кардиоваскулярных событий, в том числе смерти от сердечно-сосудистых причин (S. MacMahon et al., 1990; S. Lewington et al., 2002; C.M. Lawes et al., 2003). В частности, доказана прямая взаимосвязь между АГ и ростом заболеваемости инсультами и ишемической болезнью сердца (ибс), как и смертности от этих заболеваний. M. Ezzati et al. (2002) и C.M. Lawes et al. (2006) показали, что примерно две трети всех инсультов и половина всех случаев ибс обусловлены АГ, и это становится причиной 7 млн смертей и 64 млн случаев инвалидизации ежегодно. Особенно сильная корреляция наблюдается между АГ и риском инсульта (как фатального, так и нефатального).Корреляция между повышенным систолическим АД и риском фатального и нефатального инсульта по данным Asia Pacific Cohort Studies Collaboration (C.M. Lawes et al., 2006 [3], M. Woodward et al., 2006 [8]). Корреляция между повышенным систолическим АД и риском фатальной и нефатальной ибс по данным Asia Pacific Cohort Studies Collaboration (C.M. Lawes et al., 2006 [3], M. Woodward et al., 2006 [8])

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Менее изучены взаимоотношения между АГ и риском не-кардиоваскулярных проблем, хотя и имеются определенные сведения о некоторой корреляции повышенного АД с рядом заболеваний, например, с дисфункцией почек, сахарным диабетом, а особенно – с сочетанной патологией, то есть с диабетической нефропатией. Эти корреляции взаимны, то есть не только повышенное АД способствует развитию этих заболеваний, но и они в свою очередь увеличивают риск АГ.

Необходимо отметить, что бремя АГ можно оценивать по-разному, в зависимости от того, какие уровни АД считать «безопасными», а какие – увеличивающими риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя согласно официальным рекомендациям экспертов международных кардиологических сообществ целевые уровни АД для большей части популяции (без дополнительных осложняющих факторов, таких как сахарный диабет или почечная дисфункция) составляют <140/90 мм рт. ст., существует немало убедительных доказательных данных о том, что риск кардиоваскулярной патологии и смертность от нее заметно возрастают уже начиная с уровня систолического АД 115 мм рт. ст. (S. Lewington et al., 2002; C.M. Lawes et al., 2003; M. Woodward et al., 2005). Так, известен метаанализ S. Lewington et al. (2002), в котором по данным изучения 1 млн взрослых людей (12,7 млн пациенто-лет наблюдения) было показано, что у лиц 40-69 лет АД выше уровня 115/75 мм рт. ст. обусловливает значительное увеличение кардиоваскулярного риска: при повышении АД на каждые 20/10 мм рт. ст. сверх этих цифр риск смерти от инсульта возрастал более чем в 2 раза, от ибс и других сердечно-сосудистых заболеваний – в 2 раза. Увеличение этого риска зависело от возраста – у лиц 80-89 лет оно было вдвое большим, чем у лиц 40-49 лет. В метаанализе C.M. Lawes et al. (2003) с общим количеством пациентов более 435 тыс. (>3 млн пациенто-лет наблюдения) снижение систолического АД как минимум до 115 мм рт. ст. ассоциировалось со значительным уменьшением риска основных кардиоваскулярных событий. В когортах пациентов <60, 60-69 и ?70 лет риск инсульта снизился на 54, 36 и 25% соответственно, риск ибс – на 46, 24 и 16% соответственно.

В 2008 г. были опубликованы данные Международного общества гипертензии (International Society of Hypertension), – анализ C.M. Lawes et al. (2008), в котором оценивалось бремя АГ в мире на 2001 г. [2]. Авторы подтвердили, что в популяции людей 30 лет и старше систолическое АД ?115 мм рт. ст. ассоциировано с 7,6 млн случаев преждевременной смерти во всем мире (что составляет 13,5% от общего количества умерших) и 92 млн (6% от общего количества) утраченных лет здоровой жизни, или индекса daly (disability-adjusted life years – комплексный показатель, который учитывает потери здоровой жизни в результате преждевременной смерти и утраты здоровых лет жизни по причине временной или постоянной нетрудоспособности). Кроме того, такие уровни АД были причастны к 54% всех инсультов, 47% всех случаев ибс и 25% остальных сердечно-сосудистых заболеваний, при этом только половина из них была обусловлена явной АГ (оцениваемой по стандартным критериям – АД ?140/90 мм рт. ст.), остальные случаи развивались в связи с немного повышенными уровнями АД, не достигающими пороговых уровней, – т.е. систолическое АД в рамках 115-139 мм рт. ст. Это еще раз подчеркивает значение нового понятия «прегипертензия», которое в последнее время начинает использоваться в клинической практике для определения огромной когорты здоровых лиц, нуждающихся в активной профилактике кардиоваскулярной патологии.

При этом не было обнаружено убедительных доказательств того, что АД ниже 115/75 мм рт. ст. неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистый риск. Если принять эти цифры в качестве пороговых для отсчета повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, то становится очевидным, что как в развитых, так и в развивающихся странах мира большая часть населения находится в зоне более или менее высокого риска в связи с неоптимальными уровнями АД, и этот риск можно существенно снизить только за счет антигипертензивной терапии.

Согласно анализу C.M. Lawes et al. (2006) обнаружилось, что в среднем АД немного ниже среди популяции взрослых женщин, чем среди популяции взрослых мужчин (114-164 мм рт. ст. 

vs 117-153 мм рт. ст. для систолического АД). Однако если оценить уровни АД у лиц разного возраста, оказывается, что у женщин 30-44 лет АД в среднем ниже, чем у мужчин той же возрастной группы, но после наступления климакса АД у женщин достаточно быстро и значительно увеличивается, и в возрасте ?60 лет оно в среднем уже выше у женщин, чем у мужчин [3].

Интересно отметить, что согласно спрогнозированной распространенности АГ в ближайшие годы соотношение между заболеваемостью АГ у мужчин и женщин должно впервые измениться в пользу женщин. По данным P.M. Kearney et al. (2005) в мире в 2000 г. АД ?140/90 мм рт. ст. было примерно у 26,6% мужчин и 26,1% женщин, в то время как к 2025 г. ожидаемое количество лиц с АД выше целевого уровня составит 29,0% среди мужчин и 29,5% среди женщин [7].

Прежде всего, следует отметить, что и распространенность АГ и связанных с ней заболеваний, и применение современных антигипертензивных препаратов существенно отличаются в развитых странах мира (сша, Канаде, Австралии, странах Европы) и в странах с низким уровнем дохода на душу населения. В то время как в развитых странах в последние годы отмечается заметный прогресс в лечении и профилактике АГ, инсультов, инфарктов и других кардиоваскулярных заболеваний, ситуация в развивающихся государствах остается неблагоприятной, а зачастую даже ухудшается. Наряду с «постарением» популяции, наблюдающейся во всем мире, в развивающихся странах также постоянно и очень интенсивно возрастает актуальность таких проблем, как курение, ожирение, сахарный диабет (и все эти факторы риска, к сожалению, все более актуализируются еще в детском и подростковом возрасте, что постоянно «омолаживает» когорту лиц с кардиоваскулярными проблемами), при этом как немедикаментозные методы лечения и профилактики сердечно-сосудистой патологии, так и фармакотерапия оставляют желать лучшего. Кроме того, в этих странах, как правило, просто не собирается адекватная статистика по эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, не изучаются имеющиеся тенденции и не поднимается вопрос о необходимости активных мероприятий по этому поводу со стороны службы здравоохранения и общества в целом.

Интересно, что АГ и ассоциированные с ней проблемы вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность даже в тех странах, которые традиционно являются средоточием других тяжелых проблем, обусловливающих раннюю смерть значительной части населения, – многолетних войн, голода, изнуряющих эпидемий инфекционных болезней, в том числе вич/спида. Например, в некоторых регионах Африки, несмотря на массу других болезней, не актуальных для развитых стран мира, ведущей причиной смерти среди взрослых остаются церебральные геморрагические осложнения (L.H. Opie, Y.K. Seedat, 2005). Несмотря на то что практически в любой точке земного шара доступны современные антигипертензивные препараты, в том числе очень дешевые генерики, которые позволяют снизить стоимость лечения АГ менее чем до 1 цента в день на человека, адекватная терапия АГ назначается очень небольшому количеству больных, не говоря уже о том, что выявляемость АГ крайне неудовлетворительная. В итоге в начале xxi века для значительной части человечества контроль АГ остается примерно на тех же позициях, что и в 1950-х гг., до появления первых из рекомендованных в настоящее время базисных антигипертензивных средств – ?-блокаторов и диуретиков.

В целом страны с низким уровнем экономического развития несут не менее двух третей глобального бремени АГ, то есть ассоциированных с ней сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. По данным одного из последних исследований по этой проблеме – уже упомянутого анализа Международного общества гипертензии (C.M. Lawes et al., 2008) – более 80% бремени АГ, оцененного в этом исследовании, приходились на страны с низким и умеренным уровнями доходов на душу населения [2].

Чем более бедной является страна, тем больше случаев АГ и обусловленных ею проблем регистрируется у более молодых пациентов (40-59 лет), в то время как в развитых странах отмечается более традиционный паттерн заболеваемости АГ и другими кардиоваскулярными заболеваниями – с превалированием пожилых пациентов (60-70 лет и старше). Например, в Индии в возрасте до 70 лет происходит около 52% всех смертей по кардиоваскулярным причинам, в то время как в развитых странах мира этот показатель не превышает 23%, все остальные случаи смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний имеют место в возрасте 70 лет и старше (из отчета воз за 2002 г. [9]). По данным Международного общества гипертензии (C.M. Lawes et al., 2008) около 56% daly, обусловленных повышенным АД, в странах с низким и умеренным доходом на душу населения было зарегистрировано в популяции лиц 45-69 лет, в то время как в развитых странах мира на людей этого возраста приходилось не более 39% от общего количества daly [2].

Если говорить об абсолютных цифрах, то в наибольшей степени от АГ и ее последствий страдают Индия и Китай (в связи с большим количеством населения), при этом в Индии более выражена корреляция между АГ и ибс, в Китае – между АГ и инсультом.

A. Rodgers et al. (2000) оценили величину бремени АГ в странах Восточной Азии и обнаружили, что в этой популяции уровни диастолического АД ?80 мм рт. ст. ассоциированы с 57% всех случаев смерти от инсульта и около 24% всех случаев смерти от ибс [1]. Авторы подсчитали, какое влияние может оказать внедрение в этом регионе двух разных стратегий лечения АГ – ориентированной на охват всей популяции (цель – снижение в популяции среднего диастолического АД на 2%) и ориентированной на достижение рекомендованных целевых уровней АД (диастолическое – ?95 мм рт. ст.). Оказалось, что обе стратегии по отдельности позволили бы предупредить 1 из 6 случаев смерти от инсульта и 1 из 20 случаев смерти от ибс, что в целом составило бы примерно 1 млн предупрежденных случаев смерти в странах Восточной Азии (из них половина – в Китае). Использование обеих стратегий одновременно, по мнению авторов исследования, имело бы аддиктивный эффект на профилактику неблагоприятных исходов.

Учитывая то, что АГ в значительной степени влияет на кардиоваскулярную заболеваемость и смертность, необходимо напомнить также о риске сердечно-сосудистой патологии и уровнях смертности среди населения разных регионов мира. На рисунке показано, что, например, только в странах снг количество лиц с 10-летним риском кардиоваскулярных заболеваний ?25% превышает соответствующую популяцию на всем африканском континенте в полтора раза и на столько же – соответствующую популяцию населения Южной Америки.Риск сердечно-сосудистой патологии и уровни смертности в разных регионах мира (данные публикации A. Rodgers et al., 2000 [1] на основе анализа M. Ezzati et al., 2002). Цифрами обозначено количество (в млн) лиц с 10-летним риском кардиоваскулярных заболеваний ?25% в разных регионах мира (в соответствии с охватом региональными бюро воз). Цвет регионов указывает на уровни смертности детей и взрослых (см. легенду)

C.M. Lawes et al. (2006), изучавшие распространение АГ во всем мире на 2000 г., отмечают, что наиболее высокие средние уровни АД в популяции людей старше 45 лет (как среди мужчин, так и среди женщин) наблюдаются в странах Восточной Европы и в России, кроме того, достаточно высоким АД остается в странах Ближнего Востока, северной Африки, африканских регионах южнее Сахары [3]. Таким образом, Украина и соседние страны попадают в категорию наиболее подверженных высокому кардиоваскулярному риску в связи с плохим контролем АД.

Важно учитывать не только абсолютные, но и относительные цифры, то есть процентное соотношение лиц высокого и низкого риска, и в этом отношении Украина и соседние страны занимают особенно невыгодные позиции. При пересчете на количество населения в исследовании Международного общества гипертензии (C.M. Lawes et al., 2008) оказалось, что и количество случаев смерти, и число утраченных лет здоровой жизни (daly) на 100 тыс. населения является наибольшим в странах Восточной Европы и Центральной Азии [2]. Так, число daly, обусловленное инсультами, было наиболее высоким в азиатских странах, а число daly, обусловленное ибс, – в европейских странах, прежде всего в Восточной Европе.Число утраченных лет здоровой жизни (daly), обусловленных повышенным АД (систолическое АД ?115 мм рт. ст.), в разных регионах мира (по данным исследования Международного общества гипертензии, C.M. Lawes et al., 2008 [2])

Если оценивать наличие АГ по традиционным критериям (АД ?140/90 мм рт. ст.), то по данным P.M. Kearney et al. (2005) в 2000 г. АГ страдали около 972 млн человек, что составляет 26,4% всей взрослой популяции в мире (26,6% мужчин и 26,1% женщин) [7]. Две трети этого количества (639 млн) приходится на развивающиеся страны мира и только одна треть (333 млн) – на развитые. При этом было подсчитано, что только за счет увеличения населения земного шара и продолжающегося «постарения» популяции к 2025 г. количество лиц с АД выше целевого уровня достигнет почти 1 млрд 560 млн человек, что составит на то время 29,2% популяции взрослых людей (29,0% мужчин и 29,5% женщин) [7]. Таким образом, в настоящее время примерно каждый четвертый взрослый человек имеет АГ, а через 15 лет АГ будет примерно у каждого третьего; в абсолютных числах количество больных АГ увеличится более чем в полтора раза. Ожидается, что количество гипертоников возрастет в основном за счет населения развивающихся стран мира (на более чем 500 млн), в то время как в развитых странах прирост больных АГ будет умеренным (примерно на 70 млн). Только в Индии и Китае, вместе взятых, прирост гипертоников к 2025 г. должен составить около 200 млн [7].

Это очень угрожающая ситуация в свете того беспрецедентно мощного неблагоприятного влияния, которое оказывает АГ на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Напомним, что это цифры, спрогнозированные только на основании существующих тенденций роста количества населения в мире и изменения соотношения между молодыми и пожилыми людьми. Если же учесть имеющиеся в настоящее время тенденции по прогрессивно возрастающей распространенности различных факторов риска (ожирение, сахарный диабет, гиподинамия, все большая доступность легкоусвояемой и высококалорийной еды), заболеваемость АГ наверняка будет увеличиваться гораздо более впечатляющими темпами.

Ученые изучают ведущие причины распространенности АГ и ассоциированных с ней заболеваний и анализируют способы улучшения этой ситуации. Особенно актуально это для стран с низким уровнем развития экономики, которые несут на себе значительную часть глобального бремени АГ.

Наиболее очевидным барьером для широкого внедрения рациональных стратегий контроля АД в развивающихся странах является высокая стоимость антигипертензивных препаратов. Следует отметить, что речь идет об относительной дороговизне, поскольку в настоящее время имеются достаточно дешевые генерики основных антигипертензивных средств, позволяющих контролировать АД с минимальными затратами. Например, J.F. McFadyen (2007) приводит такие расчеты по основным генерикам: международная стоимость 1 таблетки атенолола (50 мг) – 1,1 цента, нифедипина с замедленным высвобождением (20 мг) – 1,9 цента, гидрохлортиазида (25 мг) – 0,3 цента, эналаприла (20 мг) – 4,5 цента; соответственно, например, годичные затраты на антигипертензивную терапию с ежедневным приемом гидрохлортиазида могут составлять всего около 1 доллара. Теоретически это доступно для любой страны мира. Но на практике для значительной части населения многих стран недоступны даже такие препараты. Эксперты уверены, что подобное лечение могут получать все больные АГ даже в самых бедных странах мира, особенно если правительствами будет проведен подсчет экономической выгоды от предупреждения сердечно-сосудистых событий у таких пациентов и сделаны соответствующие выводы. Тем не менее в настоящее время в этих странах даже бесплатные препараты, поставляющиеся различными международными благотворительными организациями, не распределяются рационально между пациентами с АГ (в связи с отсутствием адекватной службы здравоохранения, коррупцией и другими факторами). В странах с умеренным экономическим доходом на душу населения и налаженной системой здравоохранения могут быть актуальными другие проблемы – например, то, что препараты, продающиеся в аптечных сетях, очень часто реализуются по завышенным ценам, либо из-за агрессивной политики фармацевтических фирм и дистрибьюторов и плохо регулируемого фармацевтического рынка, в связи с чем дешевые генерики, хотя и присутствуют на рынке, но оттесняются на второй план. Эти проблемы, к сожалению, знакомы нам не понаслышке.

Вторым важным барьером к выявлению, терапии АГ и профилактике ее последствий является отсутствие необходимых организационных мероприятий и структур, предназначенных для активной лечебно-профилактической работы в этом отношении. В каждом государстве необходим целый комплекс мер по выявлению когорт высокого риска, скринингу и мониторированию уровней АД среди населения, обеспечению непрерывного и преемственного ведения больных и здоровых лиц высокого риска. Все эти мероприятия могут реализовываться по-разному в зависимости от конкретного государства и системы здравоохранения в нем, а также в зависимости от наиболее свойственных данному региону факторов риска и других проблем. Если в развитых странах мира для оценки кардиоваскулярного риска активно используются различные лабораторные показатели (уровни холестерина и липопротеинов плазмы крови, гликемия), то для многих бедных стран может быть более оправданным алгоритм, основанный на более простых показателях, не требующих лабораторного контроля. Тем не менее максимально точная и доступная схема оценки кардиоваскулярного риска должна работать в каждой стране, чтобы можно было как можно раньше идентифицировать когорту лиц, требующих активной профилактики или лечения АГ. В настоящее время в развивающихся странах мира значительная часть населения (в среднем около двух третей от общего количества гипертоников) вообще не знает о своей гипертензии и высоком сердечно-сосудистом риске.

Наконец, службы здравоохранения многих стран мира просто не ориентированы на рациональную лечебно-профилактическую работу с пациентами, страдающими АГ. Большинство медицинских учреждений и медработников оказывают только эпизодическую помощь – при выявлении АГ, при активном обращении пациента с какими-то жалобами, в ургентных ситуациях. В клинической работе приоритет отдается острым состояниям – инфекциям, травмам, отравлениям и т.д., а хронические заболевания, особенно такие малосимптомные, как АГ, остаются далеко на периферии внимания службы медицинской помощи. Между тем АГ, подобно сахарному диабету, требует очень тщательного ведения пациента в целом, причем с долгосрочными ориентирами, – его обучения самоконтролю, интенсивного влияния на модификацию образа жизни больного, мероприятий по повышению его комплайенса к врачебным назначениям. Наличие АГ и ассоциированного с ней кардиоваскулярного риска обусловливает необходимость многолетнего ответственного (не формального) ведения документации пациента, фиксирования в ней всех особенностей терапии и всех изменений клинических, лабораторных, инструментальных показателей, чтобы как можно раньше выявить возможные поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистые осложнения, откорректировать лечение и дать соответствующие рекомендации и предостережения больному.

Учитывая эти проблемы, эксперты в настоящее время все чаще поднимают вопрос о том, что для развивающихся стран мира необходимо разрабатывать отдельные практические рекомендации по профилактике и лечению АГ и ассоциированной с ней сердечно-сосудистой патологии. Эти рекомендации имели бы компромиссный характер и давали бы возможность реализовывать наиболее доступный алгоритм оценки риска, выявления АГ, ведения пациентов в условиях ограниченных ресурсов.

В ряде стран со специфическими приоритетами службы здравоохранения (например, связанных с исключительно высокой распространенностью вич/спида) внедрение адекватных программ по снижению бремени АГ-ассоциированных проблем, по всей видимости, еще долго будет недоступным, поскольку средства и внимание медицинских служб сосредоточены на более насущных проблемах, несущих высочайшую национальную угрозу. Сегодня международные организации оказывают всевозможную помощь таким странам, чтобы помочь им справиться с основными проблемами и приступить к решению также и других, в частности, таких как АГ. Эксперты пытаются донести до правительств и служб здравоохранения этих стран мысль о том, что одним из важнейших механизмов, помогающим разомкнуть замкнутый круг нищеты и «национальных угроз», является стратегия адекватного долгосрочного ведения хронических сердечно-сосудистых больных и здоровых лиц с высоким кардиоваскулярным риском. Очень важно осознать, что АГ является заболеванием, которое ответственно за множество случаев преждевременной смерти, временной и постоянной нетрудоспособности по причине сердечно-сосудистых осложнений, в связи с чем оно не только способствует сокращению продолжительности жизни людей, но и оказывает непосредственное неблагоприятное влияние на дальнейшее усугубление экономической отсталости этих стран из-за высокой заболеваемости и смертности трудоспособного населения. Поэтому АГ и ассоциированный с ней кардиоваскулярный риск должны быть в числе важных приоритетов для любого государства, особенно для развивающихся стран мира.

Поделитесь с друзьями:

Гипертония статистика — Медико-диагностический Центр Starlab

Статистика по заболеваемости и смертности

Сердечнососудистые заболевания и гипертонию в частности называют эпидемией ХХI века. К сожалению, гипертонической болезнью страдает каждый пятый житель нашей планеты (около полутора миллиардов людей), а в России, по некоторым данным, каждый третий. Но если раньше в мире болезнь в основном диагностировалась у людей старше сорока, то теперь около 33.4% гипертоников — это молодые люди, 7.2% подростки и 2% дети.

Что касательно России то наша страна стоит на третьем месте по заболеваемости гипертонией, после США и Евросоюза. По статистике Минздравсоцразвития и РАМН в нашей стране гипертонией болеют около 63% всего населения. Если же говорить о лечении гипертонической болезни, то по данным того же Минздравсоцразвития, более 51% мужчин и 43% женщин, страдающих повышением артериального давления, не лечатся, а 32% лечатся неэффективно. И только 9% мужчин и 12% женщин в России достигают целевого (т.е. нормального) артериального давления при лечении. Статистика смертности от гипертонии просто зашкаливает, только за последние два года(1012 — 1013), количество смертей составило более 950 тысяч человек.

Относительно Краснодарского края можно сказать, что он занимает седьмое место по количеству диагностируемых случаев гипертонии. В 2012 году в крае было зарегистрировано снижение общей заболеваемости гипертонической болезни среди подростков на 3,4% и взрослых на 4,0%, среди детей общая заболеваемость гипертонической болезни осталась на уровне 2011 года (2,0 на 100 тысяч населения). Смертность снизилась на 6.7%.

В самом Краснодаре общей статистики нет, но по данным городской больницы №3 можно судить, что на сегодняшний день заболеваемость составляет примерно всего лишь 31% среди взрослого населения города.

В прогнозах статистика заболеваемости выглядит таким образом, что по мере старения населения и увеличения роли таких факторов, как ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и постоянные стрессы, к 2025 году ожидается увеличение заболеваемости гипертонией до 45%, а доля гипертонической болезни в структуре смертности населения поднимется до 1600000 человек.

Статистика часто встречаемых проблем при гипертонии

При рассмотрении частоты встречаемости проблем пациентов с гипертонической болезнью в рамках стационара ГБ №3, можно вывести следующую статистику:

1. Из физиологических проблем у пациентов наиболее часто имеют место:

v Высокий уровень АД — 100%;

v Головные боли — 100%;

v Общая ослабленность организма — 95%;

v Нарушение нервной деятельности (нарушения сна, раздражительность и т.п.) — 89%;

v Боли в области сердца — 70%;

v Боли в глазах и снижение зрения — 60%;

v Снижение деятельности почек — 35%.

2. Из психологических проблем у пациентов наиболее часто встречаются:

v Ощущение неполноценности из-за заболевания — 78%;

v Беспокойство по поводу исхода заболевания — 70%;

v Дефицит знаний об особенностях питания и образа жизни при своем заболевании — 60%

v Угнетенность, апатия пациентов, связанная с дефицитом знаний о заболевании — 40%

v Страх перед диагностическими исследованиями — 50%.

Вывод: Статистика показывает, что заболеваемость гипертонической болезнью постепенно снижается, хотя если уровень жизни населения не улучшится, заболеваемость вновь возрастёт.

Статистика артериальной гипертензии по России

Артериальная гипертензия сегодня – одно из самых распространенных заболеваний, осложнения которого приводят к смерти пациентов. Статистика артериальной гипертензии по России показывает, что примерно у 40% женщин и 48% мужчин диагностируется повышение уровня АД, при этом распространенность увеличивается. Прогнозы показывают, что за последние шесть лет общее количество пациентов увеличилось минимум на 4%, наблюдается стремительное распространение артериальных гипертензий.

В чем причина такой неутешительной статистики? Главная проблема является социальной, это не только неправильное питание и ухудшение качества пищи, но и снижение уровня физической активности, что ведет к ожирению, нарушениям обменных процессов, поражению внутренних органов. Широчайшая распространенность артериальной гипертензии в России сегодня растет одновременно с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гиподинамия, курение, алкоголизм, метаболический синдром.

Основные причины заболеваемости АГ

Основными причинами, вызывающими увеличение распространенности заболеваний АГ среди населения России, являются:

• Неправильное питание. Излишне жирная, соленая пища, фаст-фуд, еда низкого качества и нарушения режима питания;
• Избыточный вес вызывает повышение АД, примерно каждый лишний килограмм добавляет 1-2 мм рт. ст.. Наибольший риск вызывает ожирение при сахарном диабете, когда большой нагрузке подвергаются органы-мишени;
• Курение. Сегодня наблюдается увеличение числя курящих, причем все больше среди молодежи;
• Психосоциальные факторы — постоянные стрессы, неблагоприятная социальная обстановка, страх потерять работу;
• Низкая физическая активность

Сегодня можно говорить о том, что заболеваемость АГ в России, как и в других развитых странах, принимает форму эпидемии. Согласно исследованиям, 7% мужчин 20-29 лет имеет проблемы в артериальным давлением, для категории 30-39 лет этот показатель увеличивается до 16,3%, для 40-49 лет он равен 26,9%, а для 50-54 лет – 34,4%. Не лучшая ситуация наблюдается и среди женщин, сегодня каждая пятая жительница РФ в возрасте 20-69 лет имеет какую-либо форму АГ. При этом в возрасте 30-39 лет примерно каждая 14-ая женщина болеет АГ.

На фоне проведенных исследований очень важными являются профилактические мероприятия, разъяснение населению необходимости сохранения здоровья, исключения причин, вызывающих такое стремительное распространение АГ.

Глобальное бремя артериальной гипертензии. Мировая статистика.

Влияние артериальной гипертензии (АГ) на кардиоваскулярную заболеваемость и смертность является объектом пристального изучения во всем мире. АГ относится к проблемам, которые представляют собой фундаментальную основу для сердечно-сосудистого континуума, и обусловливает целый ряд причинно-следственных взаимосвязей, которые неблагоприятно сказываются на риске развития различных заболеваний и осложнений. АГ и ассоциированные с ней патологические нарушения тяжелым бременем ложатся на общество – как в силу высокой распространенности в популяции, так и из-за тяжелых последствий.

Эффективные и безопасные антигипертензивные препараты вошли в медицинскую практику в 1960-х гг. и продолжают активно разрабатываться и исследоваться по сей день. В настоящее время к применению рекомендован широкий спектр представителей пяти классов современных антигипертензивных средств, предназначенных для лечения АГ, профилактики ассоциированных с ней поражений органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений, а также снижения риска смерти пациентов. Благодаря внедрению этих препаратов в рутинную практику лечения АГ в последние десятилетия во всем мире отмечается существенное улучшение контроля артериального давления (АД). Но параллельно с этим процессом происходили и другие – увеличение распространенности факторов риска развития АГ (избыточный вес, гиподинамия, неправильное питание, курение, постоянный и прогрессивный рост заболеваемости сахарным диабетом), а также «постарение» популяции и, соответственно, рост количества и продление жизни пожилых людей со свойственной им предрасположенностью к развитию АГ и обусловленных ею кардиоваскулярных проблем. Каким образом все эти разнонаправленные процессы влияют на глобальное бремя АГ в мире и его разных регионах?

Мы проанализировали ряд публикаций последних лет, касающихся основных эпидемиологических сведений о бремени АГ в разных регионах мира и в разных популяциях, и предлагаем обзор по озвученным в них данным вниманию наших читателей.

Влияние повышенного АД на сердечно-сосудистый риск

Масштабные эпидемиологические и клинические исследования неоднократно демонстрировали выраженное неблагоприятное влияние повышенного АД на риск кардиоваскулярных событий, в том числе смерти от сердечно-сосудистых причин (S. MacMahon et al., 1990; S. Lewington et al., 2002; C.M. Lawes et al., 2003). В частности, доказана прямая взаимосвязь между АГ и ростом заболеваемости инсультами и ишемической болезнью сердца (ИБС), как и смертности от этих заболеваний (рис. 1, 2). M. Ezzati et al. (2002) и C.M. Lawes et al. (2006) показали, что примерно две трети всех инсультов и половина всех случаев ИБС обусловлены АГ, и это становится причиной 7 млн смертей и 64 млн случаев инвалидизации ежегодно. Особенно сильная корреляция наблюдается между АГ и риском инсульта (как фатального, так и нефатального).

Менее изучены взаимоотношения между АГ и риском не-кардиоваскулярных проблем, хотя и имеются определенные сведения о некоторой корреляции повышенного АД с рядом заболеваний, например, с дисфункцией почек, сахарным диабетом, а особенно – с сочетанной патологией, то есть с диабетической нефропатией. Эти корреляции взаимны, то есть не только повышенное АД способствует развитию этих заболеваний, но и они в свою очередь увеличивают риск АГ.

Необходимо отметить, что бремя АГ можно оценивать по-разному, в зависимости от того, какие уровни АД считать «безопасными», а какие – увеличивающими риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя согласно официальным рекомендациям экспертов международных кардиологических сообществ целевые уровни АД для большей части популяции (без дополнительных осложняющих факторов, таких как сахарный диабет или почечная дисфункция) составляют 3 млн пациенто-лет наблюдения) снижение систолического АД как минимум до 115 мм рт. ст. ассоциировалось со значительным уменьшением риска основных кардиоваскулярных событий. В когортах пациентов

Источники:

http://med.bobrodobro.ru/18366

http://serdce-med.ru/arterialnaya-gipertenziya/statistika/

http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/44179/

Артериальная гипертензия как социально-значимая проблема современной России

Артериальная гипертензия как социально-значимая проблема современной России

Чирин А.С.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Сердечно-сосудистые патологии на сегодняшний день являются ведущей причиной инвалидности и смертности в России. Одной из них является артериальная гипертензия (АГ), характеризующаяся стойким повышением цифр артериального давления (АД) более 140 мм. рт. ст.

Статистические данные этиологии артериальной гипертензии свидетельствуют о том, что в 90% случаев заболевание развивается вследствие ведения нездорового образа жизни, имеющихся вредных привычек, а лишь в 10% — по другим причинам. По статистике около 30% населения земного шара отмечают у себя повышенное АД, из этого контингента 2/3 страдают стойкой артериальной гипертензией, 1/3 – пограничной артериальной гипертензией.

Доля населения в возрасте от 65 лет, страдающего АГ, составляет более 50% от общего населения этого возраста. Данные о распространенности заболевания по возрастам следующие: каждый четырнадцатый среди 20-29-летних (7,1%), каждый шестой среди 30-39-летних (16,3%), каждый четвертый среди 40-49-летних (26,9%), каждый третий среди 50-59-летних (34,4%) — неуклонный рост частоты АГ пропорциональный возрасту.

Были проанализированы данные федеральной службы государственной статистики по заболеваемости населения РФ гипертонической болезнью в период с 2000 по 2013 год, на 100000 населения: 2000г. — 434,8, 2005г. — 772,6, 2006г.- 1007,3, 2007г. — 990,3, 2008г.- 979,0, 2009г. — 920,3, 2010г. — 870,7, 2011г. — 848,3, 2012г. — 841,3, 2013г.- 885,0. Значительный рост заболеваемости наблюдается с 2000г. по 2006г. — пик заболеваемости населения РФ артериальной гипертензией. В дальнейшем прослеживается незначительное снижение заболеваемости. Доля лиц, страдающих АГ, среди мужского и женского населения в РФ на 2005г. составила соответственно: 26,6% и 26,1%. Это доказывает большую подверженность заболеванию мужчин, нежели женщин. Планируемая доля лиц, страдающих АГ, среди мужского и женского населения в РФ на 2025г. соответственно — 29,0% и 29,5%. Это говорит о предполагаемом росте заболеваемости гипертонией населения РФ в целом, а также женского населения, по сравнению с мужским.

Выводы: полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности АГ среди населения РФ, плохой осведомленностью больных о своем заболевании (особенно среди мужчин). Связано это с сохраняющимися проблемами в диагностике, лечении и профилактике АГ, а также диспансерного наблюдения лиц с повышенным АД.

Гипертония статистика ⋆ Лечение Сердца

Статистика ВОЗ выявила рост гипертонии и диабета

16 мая 2012 года, 18:41

Новые статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют о возросших показателях высокого артериального давления и диабета, кроме того, в мире наблюдается значительный рост других факторов риска развития неинфекционных (хронических) заболеваний, сообщается в пресс-релизе ВОЗ. поступившем сегодня в редакцию МедНовостей.

По данным доклада, каждый третий взрослый человек в мире имеет повышенное артериальное давление – состояние, являющееся причиной около половины всех случаев смерти от инсульта и болезней сердца. Каждый десятый взрослый человек страдает диабетом.

«В этом докладе представлены новые данные о резком возрастании бремени состояний, приводящих к развитию болезней сердца и других хронических болезней, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода», – заявила Маргарет Чен (Margaret Chan), Генеральный директор ВОЗ. По ее словам, в некоторых африканских странах высокое артериальное давление имеет почти половина всего взрослого населения.

Впервые ежегодный статистический доклад ВОЗ включает информацию из 194 стран о процентном соотношении мужчин и женщин с повышенными уровнями артериального давления и содержания глюкозы в крови. Это позволило выявить общую тенденцию: во всех странах более высокие показатели артериального давления и уровня глюкозы в крови отмечены у мужчин.

Среди факторов риска развития гипертонии и диабета — табакокурение и ожирение. У мужчин показатель распространенности табакокурения более высокий, чем у женщин. В то же время при анализе показателей о распространении ожирения никаких гендерных ассоциаций не выявлено. От ожирения в настоящее время страдают полмиллиарда человек (12 процентов населения мира).

Как отмечает доклад ВОЗ, в странах с высоким уровнем дохода широкомасштабное диагностирование и лечение недорогими медикаментами привело к значительному снижению средних показателей артериального давления населения, что способствовало уменьшению смертности от болезней сердца.

В докладе «Мировая статистика здравоохранения 2012 г.» основное внимание уделяется растущей проблеме бремени хронических заболеваний.

Гипертоническая болезнь. Причины, симптомы и осложнения.

Артериальная гипертензия – это самая распространенная патология в России и Украине, которая занимает первое место в структуре нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения.  Гипертоническая болезнь является наиболее частым заболеванием среди патологии сердечно – сосудистой системы (ССС). Как гласит статистика, в 2000 году в нашей стране среди 18 мил. пациентов с заболеваниями ССС, гипертоническая болезнь наблюдалась у 8 млн человек.

[ads1]

Актуальность проблемы.

На сегодняшний день ВОЗ выделяет 4 степени распространения артериальной гипертензии (АГ) по всему миру:

• Отсутствует (патологический  подъем АД не наблюдается, даже в пожилом возрасте)- выявлено среди населения бассейна реки Амазонка.
• Невысокое ( подъем АД наблюдается до 15% населения) – тропические регионы Африки и Южного Китая.
• Высокий (до 30 % население отмечается подъем АД) – Япония, страны Западной Европы, США.
• Очень высокий (30 – 40% населения страдает АГ) — Финляндия, Россия, Польша, США (у представителей негроидной расы) и Финляндия.

К большому сожалению, Украина и Россия относится к странам с очень высокой степенью распространения артериальной гипертензией – 41% населения. Среди населения, имеющие гипертензию, мужской пол составляет 34%. Такие показатели существенно отражаются на демографических показателях страны. Например, продолжительность жизни  женщины на Украине составляет 73,5 года, а мужчины – 62 года. А в странах Западной Европы средняя продолжительности жизни населения составляет не меньше 75 лет.  Давно замечено, что стойкое повышение артериального давления и смертность населения от сердечно – сосудистых заболеваний находятся в прямой зависимости: чем больше значения АД, тем выше смертность.

Что же понимают под артериальной гипертензией или гипертонической болезнью?

Артериальная гипертензия – это постоянный подъем  систолического АД выше 140 мм рт ст и (или) диастолического АД более 90 мм рт ст, у лиц не принимающих антигипертензивных лекарственных средств, либо у пациентов с любыми значениями повышенного АД. принимающих регулярно антигипертензивные лекарственные средства.

Данный диагноз устанавливается только в том случае, если подъем АД определяется как минимум при двух раз измерениях, при двух и более осмотрах врача в разные дни.

Факторы риска гипертонической болезни.

• Возраст ( частота встречаемости заболевания чаще после 45 лет).
• Пол (чаще подвержены гипертензии мужчины).
• Генетическая предрасположенность, наследственность (если один из родителей имел заболевание, вероятность составляет 50 – 60%, если болели оба родителя – вероятность практически 100%).
• Избыточный вес и ожирение (если окружность талии у мужчин – 102 см и более, а у женщин – 88 см и более). Известно, что на каждые 10 кг лишнего веса систолическое артериальное давление увеличивается на 2 -3 мм рт ст, а диастолическое – на 1 – 3 мм рт ст.
• Курение.
• Алиментарные факторы.
• Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров  животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов).
• Злоупотребление алкоголем и кофе.
• Хронические стрессы.
• Гиподинамия (риск увеличивается на 20 – 50%).
• Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патология почек и атеросклероз).

Классификация гипертонической болезни.

1. По этиологии:

• Эссенциальная (первичная гипертензия, гипертоническая болезнь) – это стойкий подъем АД без очевидной причины.
• Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) – это подъем АД, причина которого известна.

Эссенциальная гипертоническая болезнь наблюдается у 95% людей, у которых отмечается повышенное АД.  Остальные 5% случаев повышения АД является симптоматическое, т.е. имеется основная причина – опухоль надпочечников, заболевания аорты, патология в паренхиме почек и др.

1. По степени:

АД считается в приделах нормы, если его показатели не превышают САД 140 мм рт ст, а ДАД 90 мм рт ст.  но предел нормы АД разделяется на такие категории:

1. Оптимальное артериальное давление – САД до 120 мм рт ст, ДАД до 80 мм рт ст.
2. Нормальное АД – САД до 130 мм рт ст, ДАД до 85 мм рт ст.
3. Высокое нормальное артериальное давление — САД 130 – 139 мм рт ст, ДАД 85 – 89 мм рт ст.

[ads2]

АД  140/90 мм рт ст и выше считается повышенным – артериальная гипертензия, которая делится на степени:

• 1 степень  АД в таких пределах  140 – 159/90 -99.
• 2 степень — 160 – 179/100 – 109.
• 3 степень -180 и выше/ 110.
• Изолированная систолическая гипертензия – САД 140 и выше/90 и ниже.

По стадии (зависит от поражения органов – мишеней):

I стадия – наблюдается гипертония, но патологических изменений со стороны органов – мишеней не наблюдается.

II стадия – наблюдается гипертония, наблюдаются патологические изменения со стороны органов – мишеней, но нет симптомов и нарушения функции.

Изменения со стороны органов – мишеней:

• Сердце – гипертрофия (увеличение объема) левого желудочка.
• Глаза – сужение сетчатки.
• Почки – микроальбуминурия (альбумины в моче 30 – 300 мг/сут) или повышенная концентрация креатинина в плазме крови (у мужчин 115 – 153 мкмоль/л, у женщин – 107 – 124 мкмоль/л).
• Сонные артерии – утолщение внутренней оболочки артерии или наличие атеросклеротических бляшек.

III стадия – наличие повышенного АД, симптомов и нарушений функции органов – мишеней.

• Сердце – инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
• Мозг – транзиторная ишемическая атака. энцефалопатия, сосудистая деменция,  инсульт .
• Глаза – кровоизлияние, отек диска зрительного нерва.
• Почки – протеинурия (белок в моче) более 0, 33 г /л.
• Сосуды – аневризма аорты (расслаивание).

Симптомы  гипертонии.

Чаще всего гипертоническая болезнь протекает бессимптомно. Именно поэтому высока частота возникновения сосудистых осложнений, которые нередко заканчиваются летальным   исходом. Клиника преимущественно обусловлена поражением органов – мишеней, симптомы которых часто длительное время не проявляются. Для диагностики патологии данных органов на ранних стадии требуется проведение специальных методов исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, КТ и др. Длительный бессимптомный период часто заканчивается проявлением осложнений:

• Гипертензивных (сосудистых) – возникают из-за длительного воздействия повышенного АД на стенку сосудов. Проявляются ввиде инсульта, кровоизлияния в сетчатку глаз, гипертензивной энцефалопатией, расслаивающей аневризмой, нефросклерозом и почечной недостаточностью.
• Атеросклеротических – обусловлены сужением просвета сосуда атеросклеротическими бляшками. Проявляются виде инфаркта, ишемической болезни сердца, стеноза сосудов почек.

При отсутствии регулярного  и адекватного контроля уровня АД, возможно возникновение гипертензивного криза (обострения гипертензивной болезни).

Диагностика гипертонической болезни.

При постановки данного диагноза обязательно измеряют АД на руках и ногах в динамике в течении суток. Из лабораторный методов исследования  проверяются:

• Клинический анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• Биохимическое исследование крови: креатинин, холестерин и его фракции, натрий калий, уровень триглицеридов.
• Пробы мочи по Земницкому, Нечипоренко, суточная протеинурия.

[ads3]

Из инструментальных методов исследования обязательный минимум состоит из данных:

• ЭКГ.
• ЭхоКГ.
• Рентгенограммы органов грудной клетки – легких и сердца.
• УЗИ почек.
• Исследование глазного дна.

Дмитрий Макаров про гипертоническую болезнь (гипертонию).

Гипертония — «тихий убийца»

«Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во всяком случае, в первых фазах её. Поэтому первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения гипертонической болезни следует признать ее выявление в ранних стадиях развития.»Г. Ф. Ланг

Артериальная гипертония – недуг, которым страдает каждый четвертый взрослый на планете! Ее называют «тихим убийцей», как правило, она не подает никаких тревожных сигналов. Но может привести к сердечным приступам и инсульту, инфаркту, инвалидности и… летальному исходу.

Гипертония вызвана высоким давлением в артериях. Артерии – это транспортные узлы, несущие кровь, насыщенную кислородом, от сердца до всех тканей и органов тела. Артериальное давление – параметр, характеризующий работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла.О наличии артериальной гипертонии можно говорить, если повышение артериального давления зарегистрировано врачом как минимум при трех контрольных измерениях артериального давления.

В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна. Однако давление возвращается к нормальным цифрам от 100/60 до 140/90. Если эти цифры выше – возникает артериальная гипертония.Верхняя цифра — это систолическое артериальное давление. показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Нижняя цифра — диастолическое давление. показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Диастолическое давление — это минимальное давление в артериях.Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120/80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного).

Опасность артериальной гипертонии заключается в распознании данного заболевания. Практически всегда гипертония очень долго протекает бессимптомно. В большинстве случаев больные узнают о наличии данного заболевания совершенно случайно.Гипертония является причиной развития опасных острых заболеваний сердца (инфаркт миокарда) и мозга (инсульт).

Почти половина всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на долю артериальной гипертонии. Она лежит в основе и хронических заболеваний сердца и головного мозга, почек и глаз, органов, которые принято называть органами — мишенями .Несмотря на то, что в арсенале медиков имеется достаточное количество мощных гипотензивных препаратов средняя продолжительность жизни у пациентов, страдающих артериальной гипертонией не превышает 20-30 лет. Две трети из тех, кто страдает от гипертонии — не знают о своём заболевании. А те, кто знает, зачастую не придают этому значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.ст.), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия .

Если гипертонию не лечить, то со временем болезнь необратимо изменяет сосуды сердца, головного мозга, почек, сетчатки глаза. влияя на функцию этих органов!Поэтому, только при активном и осознанном участии пациента возможна эффективная диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертонии и её осложнений. Именно поэтому важно знать, каковы же симптомы артериальной гипертонии .

Выделяют два вида гипертонии: эссенциальную (или первичную) артериальную гипертонию и вторичную. которая возникает при заболеваниях почек, эндокринных и других заболеваниях. Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии.

Факторы риска эссенциальной (первичной) гипертонии ·

Генетический фактор. Гены, отвечающие за возникновение гипертонии, пока что не обнаружены. Но статистика доказывает, что частота заболевания эссенциальной гипертонией выше среди афроамериканцев, чем среди азиатов или европейцев. Кроме того, риск гипертонической болезни выше у людей, имеющих одного или обоих родителей, страдающих гипертензией. Очень редко к гипертонии может привести генетическое заболевание надпочечников.

Патология артерий. Отмечается утрата эластичности самых мелких артерий – артериол. Артериолы переходят в капилляры. Потеря эластичности артериол и приводит к повышению артериального давления. Однако причина такого изменения со стороны артериол неизвестна. Отмечено, что такое изменения связанны с генетическими факторами, гиподинамией, чрезмерным употреблением соли и старением. Кроме того, определенную роль в возникновении артериальной гипертонии играет воспаление, поэтому обнаружение в крови С-реактивного белка может служить прогностическим показателем.

Ожирение. У людей с ожирением риск развития гипертонии в 5 раз выше по сравнению с теми, чей вес нормальный. Например, в США, 2/3 случаев артериальной гипертензии отнесено к ожирению. Более 85% больных с артериальной гипертонией имеют (ИМТ) индекс массы тела больше 25.

Натрий играет важную роль в возникновении гипертонии. Примерно треть случаев эссенциальной гипертонии связана с повышенным поступлением в организм натрия. Это связано с тем, что натрий удерживает в организме воду. Избыток жидкости в кровеносном русле приводит к повышению АД.·Сахарный диабет.

Инсулин – это гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Он регулирует уровень глюкозы в крови и способствует ее переходу в клетки. Кроме того, этот гормон обладает некоторым сосудорасширяющими свойствами. В норме инсулин может стимулировать симпатическую активность, не приводя при этом к повышению артериального давления. Однако в более тяжелых случаях, например, при сахарном диабете стимулирующая симпатическая активность может превышать сосудорасширяющий эффект инсулина.

Храп. Отмечено, что храп также может быть риском эссенциальной гипертонии.

Возраст. С возрастом в стенках сосудов отмечается увеличение количества коллагеновых волокон. В результате стенка артерий утолщается, они теряют свою эластичность, а также уменьшается диаметр их просвета.

Лечение артериальной гипертонии

Гипертонию, как и все остальные заболевания, проще и эффективнее лечить в начальной стадии. не говоря уже о том, что только раннее лечение гипертонической болезни приводит к полному выздоровлению пациента. Вовремя начатое систематическое лечение артериальной гипертензии уменьшает риск поражения головного мозга и почек, которое часто становится следствием гипертонической болезни, а также снижает риск развития атеросклероза.

Для того, чтобы предотвратить прогрессирование артериальной гипертензии, нужно разорвать замкнутый круг нервных напряжений и реакции на них. Нервно-психическое напряжение необходимо снижать, а сделать это наиболее естественно можно путем увеличения физической нагрузки. Но физическая нагрузка должна быть умеренной, а самое главное — доставляющей положительные эмоции.

Для эффективного лечения гипертонии важен и правильный режим работы и отдыха. Продолжительность сна должна быть не меньше 8—10 часов в сутки, недопустимы никакие перенапряжения.Еще одна важнейшая мера борьбы с гипертонической болезнью — ограничение или, что еще лучше, полное исключение из рациона соленых блюд. Это очень важно для нормализации артериального давления, во всяком случае – для предотвращения дальнейшего его повышения. Дело здесь в том, что хроническое повышение артериального давления зависит в первую очередь от сниженной способности почек выводить из организма хлористоводородный натрий (т.е. поваренную соль). Чем меньше в организме соли, тем легче, быстрее и с применением меньшего количества лекарств почки смогут ее вывести. Кроме того, ограничение количества натриевых солей в рационе помогает избежать водного дисбаланса, который всегда является следствием соленого. А ведь при задержке воды увеличивается объем кровообращения, что, при повышенном давлении, вызывает дополнительное напряжение сосудов. Задержка воды в организме вызывает и проблемы с избыточным весом. Между тем достоверно известно, что лишний вес увеличивает риск развития гипертонии.

При этом иногда человеку, страдающему гипертонией, достаточно избавиться от лишнего веса. чтобы артериальное давление пришло в норму даже без использования лекарственных препаратов. Так происходит потому, что с исчезновением жировой ткани исчезает и ненужная больше разветвленная сеть мельчайших сосудов, развившихся в жировой ткани по мере ее роста.

Овощи и фрукты, зелень, нежирное мясо и рыба, крупы обязательно должны быть в ежедневном меню. А вот без сдобы, жирных мясных блюд, копченостей и солений, избытка сахара и алкоголя вполне можно обойтись. По крайней мере, их стоит употреблять как можно реже, например, как вариант для праздничного стола.

Что касается назначения лекарств, то оно полностью входит в компетенцию врача не допускается никакой «самодеятельности» со стороны больного. Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание. поэтому она требует постоянной поддерживающей терапии. которую пациент ни в коем случае не должен прерывать.

Лечение артериальной гипертензии должно быть комплексным, т. е. включать не только медикаментозную терапию, но и создание оптимальных условий труда и отдыха, гирудотерапию . озонотерапию . сухие углекислые ванны. физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Записаться на прием к специалисту клиники и пройти курс лечения гипертонии Вы можете в Костной клинике!

Гипертоническая болезнь в россии статистика

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гипертоническая болезнь. Причины, симптомы и осложнения.

Артериальная гипертензия – это самая распространенная патология в России и Украине, которая занимает первое место в структуре нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения. Гипертоническая болезнь является наиболее частым заболеванием среди патологии сердечно – сосудистой системы (ССС). Как гласит статистика, в 2000 году в нашей стране среди 18 мил. пациентов с заболеваниями ССС, гипертоническая болезнь наблюдалась у 8 млн человек.

На сегодняшний день ВОЗ выделяет 4 степени распространения артериальной гипертензии (АГ) по всему миру:

• Отсутствует (патологический подъем АД не наблюдается, даже в пожилом возрасте)- выявлено среди населения бассейна реки Амазонка.
• Невысокое ( подъем АД наблюдается до 15% населения) – тропические регионы Африки и Южного Китая.
• Высокий (до 30 % население отмечается подъем АД) – Япония, страны Западной Европы, США.
• Очень высокий (30 – 40% населения страдает АГ) — Финляндия, Россия, Польша, США (у представителей негроидной расы) и Финляндия.

К большому сожалению, Украина и Россия относится к странам с очень высокой степенью распространения артериальной гипертензией – 41% населения. Среди населения, имеющие гипертензию, мужской пол составляет 34%. Такие показатели существенно отражаются на демографических показателях страны. Например, продолжительность жизни женщины на Украине составляет 73,5 года, а мужчины – 62 года. А в странах Западной Европы средняя продолжительности жизни населения составляет не меньше 75 лет. Давно замечено, что стойкое повышение артериального давления и смертность населения от сердечно – сосудистых заболеваний находятся в прямой зависимости: чем больше значения АД, тем выше смертность.

Что же понимают под артериальной гипертензией или гипертонической болезнью?

Артериальная гипертензия – это постоянный подъем систолического АД выше 140 мм рт ст и (или) диастолического АД более 90 мм рт ст, у лиц не принимающих антигипертензивных лекарственных средств, либо у пациентов с любыми значениями повышенного АД , принимающих регулярно антигипертензивные лекарственные средства.

Данный диагноз устанавливается только в том случае, если подъем АД определяется как минимум при двух раз измерениях, при двух и более осмотрах врача в разные дни.

Факторы риска гипертонической болезни.

• Возраст ( частота встречаемости заболевания чаще после 45 лет).
• Пол (чаще подвержены гипертензии мужчины).
• Генетическая предрасположенность, наследственность (если один из родителей имел заболевание, вероятность составляет 50 – 60%, если болели оба родителя – вероятность практически 100%).
• Избыточный вес и ожирение (если окружность талии у мужчин – 102 см и более, а у женщин – 88 см и более). Известно, что на каждые 10 кг лишнего веса систолическое артериальное давление увеличивается на 2 -3 мм рт ст, а диастолическое – на 1 – 3 мм рт ст.
• Курение.
• Алиментарные факторы.
• Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов).
• Злоупотребление алкоголем и кофе.
• Хронические стрессы.
• Гиподинамия (риск увеличивается на 20 – 50%).
• Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патология почек и атеросклероз).

Классификация гипертонической болезни.

1. По этиологии:

• Эссенциальная (первичная гипертензия, гипертоническая болезнь) – это стойкий подъем АД без очевидной причины.
• Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) – это подъем АД, причина которого известна.

Эссенциальная гипертоническая болезнь наблюдается у 95% людей, у которых отмечается повышенное АД. Остальные 5% случаев повышения АД является симптоматическое, т.е. имеется основная причина – опухоль надпочечников, заболевания аорты, патология в паренхиме почек и др.

АД считается в приделах нормы, если его показатели не превышают САД 140 мм рт ст, а ДАД 90 мм рт ст. но предел нормы АД разделяется на такие категории:

1. Оптимальное артериальное давление – САД до 120 мм рт ст, ДАД до 80 мм рт ст.
2. Нормальное АД – САД до 130 мм рт ст, ДАД до 85 мм рт ст.
3. Высокое нормальное артериальное давление — САД 130 – 139 мм рт ст, ДАД 85 – 89 мм рт ст.

АД 140/90 мм рт ст и выше считается повышенным – артериальная гипертензия, которая делится на степени:

• 1 степень АД в таких пределах 140 – 159/90 -99.
• 2 степень — 160 – 179/100 – 109.
• 3 степень -180 и выше/ 110.
• Изолированная систолическая гипертензия – САД 140 и выше/90 и ниже.

По стадии (зависит от поражения органов – мишеней):

I стадия – наблюдается гипертония, но патологических изменений со стороны органов – мишеней не наблюдается.

II стадия – наблюдается гипертония, наблюдаются патологические изменения со стороны органов – мишеней, но нет симптомов и нарушения функции.

Изменения со стороны органов – мишеней:

• Сердце – гипертрофия (увеличение объема) левого желудочка.
• Глаза – сужение сетчатки.
• Почки – микроальбуминурия (альбумины в моче 30 – 300 мг/сут) или повышенная концентрация креатинина в плазме крови (у мужчин 115 – 153 мкмоль/л, у женщин – 107 – 124 мкмоль/л).
• Сонные артерии – утолщение внутренней оболочки артерии или наличие атеросклеротических бляшек.

III стадия – наличие повышенного АД, симптомов и нарушений функции органов – мишеней.

• Сердце – инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
• Мозг – транзиторная ишемическая атака , энцефалопатия, сосудистая деменция, инсульт .
• Глаза – кровоизлияние, отек диска зрительного нерва.
• Почки – протеинурия (белок в моче) более 0, 33 г /л.
• Сосуды – аневризма аорты (расслаивание).

Симптомы гипертонии.

Чаще всего гипертоническая болезнь протекает бессимптомно. Именно поэтому высока частота возникновения сосудистых осложнений, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Клиника преимущественно обусловлена поражением органов – мишеней, симптомы которых часто длительное время не проявляются. Для диагностики патологии данных органов на ранних стадии требуется проведение специальных методов исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, КТ и др. Длительный бессимптомный период часто заканчивается проявлением осложнений:

• Гипертензивных (сосудистых) – возникают из-за длительного воздействия повышенного АД на стенку сосудов. Проявляются ввиде инсульта, кровоизлияния в сетчатку глаз, гипертензивной энцефалопатией, расслаивающей аневризмой, нефросклерозом и почечной недостаточностью.
• Атеросклеротических – обусловлены сужением просвета сосуда атеросклеротическими бляшками. Проявляются виде инфаркта, ишемической болезни сердца, стеноза сосудов почек.

При отсутствии регулярного и адекватного контроля уровня АД, возможно возникновение гипертензивного криза (обострения гипертензивной болезни).

Диагностика гипертонической болезни.

При постановки данного диагноза обязательно измеряют АД на руках и ногах в динамике в течении суток. Из лабораторный методов исследования проверяются:

• Клинический анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• Биохимическое исследование крови: креатинин, холестерин и его фракции, натрий калий, уровень триглицеридов.
• Пробы мочи по Земницкому, Нечипоренко, суточная протеинурия.

Из инструментальных методов исследования обязательный минимум состоит из данных:

• ЭКГ.
• ЭхоКГ.
• Рентгенограммы органов грудной клетки – легких и сердца.
• УЗИ почек.
• Исследование глазного дна.

Источник: http://med-brand.ru/gipertonicheskaya-bolezn-prichiny-simptomy-i-oslozhneniya/

Статистика ВОЗ по распространённости заболевания артериальной гипертензией

Артериальная гипертензия: статистика ВОЗ рассматривает это заболевание в качестве очень важного показателя состояния человечества. По своей индикаторной значимости длительно повышенное артериальное давление находится в первой десятке болезней, являющихся причиной смертности населения.

Следует разделить понятия гипертензии и гипертонии. Артериальная гипертензия — это состояние стойкого повышения артериального давления. Принято считать, что это не диагноз, а симптом. К категории диагноза относят термин «гипертония». Под ним подразумевается заболевание, которое проявляется в длительном и стойком повышении давления. При этом повышается и тонус организма, что провоцирует возникновение спазмов.

Таким образом, артериальная гипертензия — это не всегда гипертония, но гипертония — это всегда гипертензия. Часто под гипертензией понимают временное повышение давления под воздействием каких-нибудь факторов, а гипертония — это хроническое заболевание, сопровождающееся частой и длительной гипертензией. Как бы то ни было, но статистика как в России, так и во Всемирной организации здравоохранения при Организации Объединенных Наций, направлена на то, чтобы собирать и анализировать преимущественно случаи артериальной гипертензии как индикатора состояния здоровья.

Любые статистические службы собирают материал по определенным показателям. Для того, чтобы анализ данных по какому-либо заболеванию давал достоверный материал, необходимо сформировать адекватную универсальную классификацию объекта. Классификация артериального давления проводится по следующим критериям:

• оптимальное давление: 120 / 80 ; нормальное: 120-129 / 80-84;
• высоконормальное: 130-139 / 85-89;
• артериальная гипертензия 1 степени: 140-159 / 90-99;
• артериальная гипертензия 2 степени: 160-179 / 100-109;
• артериальная гипертензия 3 степени: 180 и выше / 110 и выше;
• изолированная систолическая гипертония: 140 и выше на 90 и ниже.

Высоконормальное давление считается предгипертензионным. Третья степень считается склеротической гипертензией. Вторую степень связывают с вероятностью ишемии сердца и почек.

Гипертония и гипертензия являются частью заболеваний, объединяемых под названием сердечно-сосудистых. Эта группа повсеместно лидирует как причина смертности. Иногда в некоторых регионах вперед вырывается онкология или инфекционные заболевания. Однако лидерство смертей от инфекции не длительное, поскольку оно формируется на время эпидемий.

По возрастным категориям зависимость проста и понятна — чем старше человек, тем больше вероятности появления у него патологий сосудистой системы. Риск появления артериальной гипертензии обычно связывают с возрастом 35 лет. Однако все болезни в наше время стремительно омолаживаются. Не выбивается из общей тенденции и артериальное давление.

После шестидесяти лет человек окончательно переходит в группу риска. Если подбирать более точные формулировки, то периодически повышающееся или хронически повышенное давление — это постоянный, а может быть и естественный, спутник людей этого возраста. Гипертонией страдают 20-30% взрослого населения планеты. Для лиц старше 65 лет этот процент увеличивается до 50-65.

Некоторые специалисты смотрят на лидерство заболеваний сердечно-сосудистой системы как на положительный фактор. В чем-то они правы — это свидетельствует о двух хороших тенденциях. Первая говорит, что люди стали жить дольше, поэтому возрастные заболевания стали лидировать в сводках с полей сражений за жизнь и здоровье человека. Вторая тенденция свидетельствует о том, что люди укротили многие инфекционные заболевания, которые формировали статистику дней минувших.

Разговоры о том, что высокое давление стало главной причиной смертности в XXI веке, происходят от отсутствия учета влияния на статистику других заболеваний. Именно в XXI веке человечеству удалось справиться со всеми самыми смертоносными инфекционными болезнями планеты. Периодически природа подбрасывает сюрпризы в виде какого-нибудь нового гриппа, но созданная именно в XXI веке мировая система контроля эпидемий позволяет быстро локализовать распространение опасных болезней, сведя количество смертей к минимуму.

Однако ритм жизни, социальная напряженность и экономическое положение оказывают существенное влияние на территориальную дифференциацию гипертензии. Как ни странно, меньше всего гипертонии фиксируется в социально и экономически благополучных странах, в которых наблюдается сильное старение населения. К таковым относятся страны Западной Европы, США, Канада, Австралия.

Статистика по Восточной Европе и странам СНГ не утешительная. Заболеваемость гипертензией всех стадий здесь выше европейской в 2-3 раза. Еще хуже ситуация в странах Африки и Латинской Америки. Здесь гипертонией и гипертензией страдает 80% взрослого населения. Особенно неблагоприятная ситуация складывается в Центральной Африке, где жаркий климат сочетается с социально-экономическими проблемами.

В России примерно у 40% женщин и 48% мужчин диагностируется повышение уровня артериального давления с тенденцией к увеличению этих показателей и снижению возраста заболевших.

В целом по всему миру фиксируется повышенная заболеваемость гипертензией у мужчин. Для них же характерна и повышенная смертность от инсультов и инфарктов. Это связано с низкой адаптацией мужского организма к длительным стрессам. Кроме того, мужчины в большей степени подвержены таким дурным привычкам, как курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Таким образом, статистика подтверждает основную версию причин распространенности гипертензии. Это длительные стрессы, очень напряженный ритм жизни, отсутствие должного лечения и культуры здорового образа жизни.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Источник: http://vashflebolog.ru/arterial-pressure/hypertension/arterialnaya-gipertenziya-statistika-voz.html

Характеристика заболевания артериальной гипертензией и статистические данные болезни по ВОЗ

Артериальная гипертензия: статистика ВОЗ свидетельствует о возрастании роли этого заболевания в общей картине смертности и продолжительности жизни населения мира. Эта болезнь является одновременно следствием и индикатором благополучия состояния населения любой страны.

1 Основные показатели динамики заболеваемости

Артериальная гипертензия широко распространена практически во всех странах мира. По данным ВОЗ она стабильно занимает ведущее место среди причин летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых странах эта болезнь уступает пальму первенства только инфекционным патологиям в период эпидемий и пандемий. В благополучных странах, где уже давно нет эпидемий с большой смертностью, артериальная гипертензия соперничает по количеству осложнений и неблагоприятных прогнозов только с сахарным диабетом.

Статистика Всемирной организации здравоохранения ООН свидетельствует о том, что каждый третий взрослый человек в мире испытывает частое повышение артериального давления.

Большая их часть вынуждена постоянно бороться с негативными последствиями гипертонии. При этом артериальная гипертензия является причиной около половины всех случаев смерти от инсульта и болезней сердца.

Статистика по возрастам говорит о том, что гипертония, а следом за ней инсульт и инфаркт, стремительно молодеют. Если еще 20 лет назад представить себе 35-летнего инсультника было невозможно, сейчас это уже мало кого удивляет.

Всего на планете от высокого артериального давления страдает около 25% населения. Половина из них представлена возрастной категорией 65 лет и старше.

На рубеже ХХ и ХХI столетий в США от повышенного давления страдало примерно 60 млн человек. Летальные исходы из-за сердечно-сосудистых проблем в это время составляли около 650 000. При этом от инсульта умирали 170 000 человек.

Гипертонией в среднем страдают около 40% мужчин и 41% женщин. Разницу в 1% можно считать погрешностью или следствием того, что женщины живут дольше. Просто среди всей совокупности женщин много тех, кто вошел в возрастную стадию повышенных сосудистых рисков.

Около 57% мужчин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями в трудоспособном возрасте, получают ту или иную группу инвалидности. У женщин эти показатели выражены несколько иначе: группу инвалидности получают только 47% тех, кому был поставлен диагноз артериальная гипертензия. Наблюдается разница и по группам инвалидности. Около 4% гипертоников-мужчин получают 1 группу инвалидности, около 58% — 2. Женщины, страдающие артериальной гипертензией, получают инвалидность несколько в иных пропорциях: 2% — 1 группу, 53% — 2. Однако общее число инвалидов среди женщин составляет 254,8, среди мужчин — 175,9 на 10000 населения.

2 Ситуация в России

В Российской Федерации общий уровень заболеваемости по гипертензии позволяет отнести ее к неблагополучным странам. В среднем стране у 3-6 млн человек проявляются симптомы гипертонии. Чаще всего они порождены поражением паренхимы и сосудов почек. Среди лидирующих причин находятся и эндокринные нарушения, особенно связанные с сахарным диабетом. За последние 10-15 лет ситуация по данному показателю существенных изменений не претерпела.

Особенностью является тот факт, что артериальная гипертензия в российских популяциях мужчин и женщин часто сочетается с другими факторами сердечно-сосудистого риска. С возрастом это сочетание усиливается и приводит к увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений.

Одной из самых серьезных проблем является своевременная диагностика как самой гипертензии, так и ее генезиса. У большинства гипертоников диагноз ставится обычно через 3 года и более от начала заболевания. У лиц с неудовлетворительными результатами реконструктивных вмешательств на почечных артериях такое запаздывание может превышать 7 лет.

3 Факторы, влияющие на развитие патологии

Согласно статистике ВОЗ, это заболевание отличается тем, что может быть порождено факторами внешними и внутренними.

К внешним относятся все воздействия среды, провоцирующие ответную реакцию организма в виде повышения артериального давления. Это могут быть:

• обилие стрессовых ситуаций;
• высокий уровень волновых загрязнений среды;
• длительное воздействие загрязняющих веществ;
• неполноценная пища.

Внутренние факторы — это все нарушения нормального функционирования организма, приводящие к появлению сосудистых патологий. Поскольку таких факторов очень много, ограничимся здесь примерами самых значимых из них. К ним относятся:

• заболевания почек;
• изменение гормонального фона;
• остеохондрозы;
• появление склеротических бляшек;
• воспалительные процессы в дыхательной системе;
• заболевания печени;
• патологии сердца и т. д.

Если артериальное давление повышается время от времени в качестве реакции на стрессы, высокие физические нагрузки и погодные явления, то это можно считать нормальным явлением. Выброс адреналина, повышающий давление, производится для того, чтобы человек смог быстро отреагировать на опасность и избежать нежелательных последствий.

Если человек длительное время испытывает все симптомы высокого артериального давления и вынужден бороться с ними с помощью медикаментов, это уже можно считать патологией, порожденной обычно внутренними факторами.

Гипертония, являющаяся следствием нарушений нормальных процессов функционирования организма, сама может стать причиной возникновения новых патологий. Чаще всего от гипертензии страдают сердце и головной мозг. Речь, конечно, идет о таких следствиях хронически высокого давления, как инфаркт и инсульт.

Таким образом, артериальная гипертензия является следствием и причиной развития цепи патологических процессов, порожденных изначально неблагоприятным воздействием среды на человека.

• Вас мучают эпизодические приступы головной боли
• Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает бесить, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. ГИПЕРТОНИЯ это причина инсультов и кризов. Прочитайте, что советует кардиолог Лео Бокерия и узнайте как нормализовать свое давлени.

Источник: http://saymigren.net/vtorichnye/hypertension/arterialnaya-gipertenziya-statistika-voz.html

Гипертония. Статистика и еще раз статистика

В России гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения.

В России гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения. И это лишь те граждане, гипертоническая болезнь у которых была хотя бы единожды зафиксирована. Из них эффективно лечится только каждый десятый.

Наш собеседник — доктор медицинских наук, профессор Анатолий Жирков.

Будут ли оснащены такими приборами наши поликлинические учреждения и возможно ли их использование в домашних условия?

– Такой прибор, а называется он артериограф, недавно представил санкт-петербургским врачам знаменитый венгерский профессор, специалист в области изучения гипертонической болезни Миклош Иллиеш. Прибор действительно уникален, поскольку при компактности, простоте в использовании позволяет не только измерять артериальное давление, но и получать важнейшую информацию о состоянии артериальной системы пациентов с кардиологической, эндокринной и другими патологиями. Оснащение такими приборами больниц и поликлиник было бы очень полезным.

Это позволит выявить начальные проявления сердечно-сосудистых заболеваний, что крайне важно. Однако этот прибор предназначен для врачей. Для проведения мониторинга артериального давления в домашних условиях используются тонометры, которые сегодня должны быть в каждой семье. А измерять артериальное давление должны не только те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и практически здоровые люди.

– Весь мир переходит от эпизодического измерения артериального давления к постоянному мониторингу. Артериальное давление (тем, кто страдает артериальной гипертензией) надо измерять не менее двух, а в идеале — трех раз в день, и обязательно в те моменты, когда беспокоят головные боли, головокружения, боли в области сердца и т. д. Показатели артериального давления надо обязательно записывать (вести дневник), указывая дату, время, полученные значения и, если есть, испытываемые неблагоприятные симптомы. Такой дневник надо показать лечащему врачу, это поможет ему наиболее точно поставить диагноз и подобрать соответствующие медикаменты. Тем более что, измеряя давление самостоятельно или с помощью родственников, больной не находится под воздействием «синдрома белого халата» и не испытывает обычного волнения, возникающего при посещении поликлиники, которое приводит к искажению показаний.

– К оценке показателей артериального давления есть два подхода, и оба они достаточно правильные. Первый говорит о том, что нормальное артериальное давление не должно превышать значений 120/80. Но это справедливо лишь для тех, чей возраст не больше 50 лет. Если показатели артериального давления ниже 120/80 зарегистрированы у людей старшего возраста или зафиксированы на фоне лечения гипертонической болезни, то их считают неблагоприятными, поскольку они часто связаны с повышенной частотой сердечных сокращений. Это может говорить и о некотором нарушении мозгового кровообращения. Кроме того, следует учесть, что за резким снижением АД может идти и резкое его повышение.

Кстати. Для контроля давления мы рекомендуем использовать приборы OMRON, отличающиеся точностью, надежностью и простотой в использовании.

– Частота пульса — очень важный показатель. Например, в древней восточной медицине различалось до 100 видов пульса, и каждый из них соответствовал тому или иному состоянию. Сегодня нормальной частотой пульса считаются значения от 60 до 90 ударов в минуту. Превышение может происходить на фоне физической активности, стресса, после выпитого крепкого чая, кофе, курения или приема алкоголя. Если же значения, превышающие 90 ударов, достаточно часто фиксируются в состоянии покоя, то это повод для обращения к врачу. Причинами увеличения частоты пульса могут быть нарушения в работе эндокринной системы, инфекции (в том числе хронические, вялотекущие), хроническая интоксикация организма. Повышенная частота пульса может привести и к более раннему истощению сердца. Но хочу предостеречь читателей — сегодня многие увлекаются самостоятельным приемом бета-блокаторов (снижают частоту сердечных сокращений), чего нельзя делать ни в коем случае! Бета-блокаторы назначает только врач! Если же регистрируется частота пульса 50 и ниже, это может говорить о серьезных изменениях в проводящей системе сердца, что является поводом для кардиологического обследования. Поводом для экстренного обращения к специалисту может служить очень частый или очень редкий пульс, сопровождающийся одышкой, нехваткой воздуха или головокружением.

– Современные тонометры регистрируют и состояние аритмии. Как относиться к зафиксированному прибором нарушению ритма?

– Прежде всего не впадать в панику. Проведите в течение дня несколько измерений и, если значок аритмии появится несколько раз, обратитесь к специалисту, который определит вид аритмии. Аритмия может быть вызвана психологическими факторами, и такие аритмии неопасны. Важно запомнить — антиаритмическое лечение может назначать только врач, поскольку такое лечение в той или иной мере воздействует на работу сердца, и если оно проводится самостоятельно, то может привести к побочным эффектам.

– Позаботьтесь о правильном, рациональном питании — ешьте больше фруктов, овощей, воздержитесь от употребления жирной, соленой, копченой и острой пищи и излишка алкоголя. Принимайте витаминные препараты (лучше — комплексы витаминов и микроэлементов), поскольку гипоавитаминоз может служить одним из провокаторов обострения сердечно-сосудистых заболеваний. Хорошо помогает прием витаминных комплексов, имеющих в составе жирные кислоты Омега-3 и Омега-6. И, конечно, соблюдайте режим дня, больше гуляйте на воздухе, высыпайтесь.

– Если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, примите препараты нитроглицерина, лучше — нитроспреи, которые действуют быстрее и эффективнее. Если сердце прихватило впервые либо боли у больного стенокардией нетипичны — примите валидол, но-шпу, растворимый аспирин. Если резко повысилось артериальное давление (состояние гипертонического криза), сразу вызывайте врача, поскольку все осложнения артериальной гипертензии надо лечить в экстренном порядке. До прихода доктора опустите ноги в горячую воду, расслабьтесь, успокойтесь и примите рекомендованный ранее препарат.

– Применить обычные способы, рекомендуемые для расширения сосудов: тепло на стопы, принять но-шпу, растворимый аспирин (улучшает текучесть крови), выпить горячий сладкий чай и т. д. Можно рекомендовать и специальный кардиоаспирин, так как он имеет более высокую степень очистки и меньшие, по сравнению с обычным аспирином, дозировки. Однако пить кардиоаспирин в профилактических целях, как делают сегодня многие без указания врача, не стоит. И еще раз напомню о том, что сегодня есть железная необходимость контроля артериального давления. Будьте здоровы!

Источник: http://ianews.ru/articles/952/

45 миллионов россиян больны артериальной гипертонией — Российская газета

Зона риска

Директор Российского кардиологического научно-производственного комплекса академик Евгений Чазов не так давно озвучил очень тревожные цифры. Мало того что смертность населения растет — она растет среди тех, кому еще жить бы да жить. Такая динамика наметилась в начале 90-х. В период с 1991 по 1993 год резко возросла смертность среди тех, кому уже исполнилось двадцать, но еще нет и двадцати пяти. И рост этот ошеломляюще страшен — на 80 процентов. Примерно в такой же степени возросло число тех, кто умер, не дожив до тридцати. Их в 93-м умирало на 70 процентов больше, чем в 91-м.

Три четверти так стремительно уходящих в небытие молодых россиян становились тогда и сегодня становятся жертвами недугов, в нашем сознании прочно ассоциирующихся с вполне зрелым возрастом: от инфаркта миокарда и кровоизлияния в мозг. А возникают эти заболевания на фоне болезни уж точно не молодых — артериальной гипертонии. Причем гипертонии не такой, при которой тонометр «зашкаливает». Исследования показали, что среди перенесших, к примеру, кровоизлияние в мозг, только 40 процентов имели артериальное давление выше 150 мм. Остальные болели «с низкими цифрами», то есть о недуге своем не подозревали, артериальное давление не измеряли.

Сегодня болезнью этой страдает почти треть населения страны — 45 миллионов человек. Но в поликлиники по этому поводу обратились чуть более 15 процентов — 7 миллионов человек. Остальные, даже если фиксируют у себя незначительные скачки артериального давления, не считают их поводом для визита к врачу.

Все болезни от нервов

Так что же происходит с нашей молодежью? Подчиненные академика Чазова попытались выяснить этот вопрос. Начали исследовать молодых гипертоников на уровень холестерина — на Западе холестерин считается для сосудов врагом номер один. И выяснилась удивительная вещь: мы совсем не Запад — с холестерином у нас все в порядке.

Ну что ж, если не холестерин, тогда, наверное, стресс. В 35 российских городах исследовали больных, обращавшихся к терапевтам, кардиологам, невропатологам с соответствующими жалобами. И, что называется, попали в «яблочко» — у 44 процентов обследованных оказались классические признаки депрессии. Не стрессовой реакции на временные неприятности, а именно стойкой депрессии, которую специалисты обычно связывают с образом жизни.

Оказывается, в последние годы россиян сильно подвел образ жизни. И речь не только о том, что пить и курить вредно. Хотя именно от неразрешимых жизненных проблем многие и бегут таким образом. В последние полтора десятилетия многие лишились ощущения стабильности. И при этом для очень многих ушли в небытие санатории, профилактории, дома отдыха, медсанчасти, диспансеризации. Да что там профилактории! Именно молодые не всегда могут себе позволить взять больничный — не всякому работодателю это понравится.

А ведь в старое доброе время ежегодно диспансеризацию проходили 60 миллионов человек. Ну а уж если попал в беду, перенес инфаркт, к примеру, — изволь сразу из больницы в санаторий. И абсолютно бесплатно.

И все это называлось одним хорошим словом, которое, кстати, прозвучало в этом году в Послании президента, — словом «профилактика». Президент сказал, что надо бы восстановить в стране систему профилактики.

Нас (страну, заметьте, профицитного бюджета) уже приучили, что нам не до превентивных мер — что денег нет даже на необходимое. К примеру, операций по шунтированию в России делается в 10 тысяч раз меньше, чем в США. И неудивительно: только себестоимость (траты на «расходные материалы») одной такой операции — 3 тысячи долларов США.

Наверное, когда-нибудь государство Российское сможет сделать операции, подобные этой, доступными для рядовых граждан. Но нужно действительно серьезно отнестись к слову «профилактика», чтобы в операциях этих нуждалось как можно меньше людей. Уже сегодня можно сделать многое. Даже не увязывая это с большим увеличением цифр в бюджетной строке «здравоохранение».

Что для россиянина главное?

Речь опять о системе ценностей. Мы привыкли строить для потомков, работать на будущее. И таким образом уходим от самого главного — от интереса к тому, что в конечном счете каждый из нас собой представляет. И не в мировоззренческом плане, а просто как физическая особь. Что для нас главное в жизни? Многие ли думают, что главное — не какое-то там туманное будущее, а каждый сегодняшний день? День со всеми его горестями и радостями. А какая радость без здоровья? Но вот о здоровье-то своем мы как раз заботиться и не привыкли. Кого нынче интересует собственное артериальное давление? Разве что пенсионеров.

Академик Чазов считает, что в стране необходимо насаждать культ заботы о собственном здоровье. Как это сделали американцы лет тридцать назад. Там провели большую кампанию за здоровый образ жизни — меняли менталитет нации. Начали элементарно пропагандировать идеи о вреде курения, о необходимости балансировать солевой режим и т. п. Да что там режим! Даже со средствами массовой информации работали. И весь мир свидетель: работали не напрасно — даже в их ужастиках обязателен хеппи-энд.

Ну а американцы не слишком-то и сопротивлялись такой социальной педагогике. Каждый понимал и понимает: его здоровье — это его благополучие, благополучие его семьи. Это жизненный успех. А успех — это опять-таки здоровье, радость, благополучие.

Спасение утопающих…

И именно для того, чтобы каждый россиянин начал относиться к собственному здоровью именно таким образом, по инициативе академика Евгения Чазова не так давно был создан фонд борьбы с гипертонией. Фонд предполагает говорить с гражданами об элементарных вещах, которые заставили бы взглянуть на собственное здоровье как, если хотите, на достояние республики. Евгений Чазов и его коллеги рассчитывают таким образом к 2010 году снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 10 — 20 процентов. И цифры вытекают из эксперимента, который был проведен в Юго-Западном округе столицы. Правда, было это в старые времена. Но и смертность тогда сократилась на треть.

Немного добавляет оптимизма еще и то, что в стране уже работает федеральная программа борьбы с гипертонией. Адресована она работникам здравоохранения. На нее даже деньги выделены. Правда, небольшие. Но импульс к решению проблемы программа все-таки дала.

К примеру, в процессе ее внедрения выяснилось, что о существующих сегодня высокоэффективных методах лечения артериальной гипертонии до очень недавнего времени 40 процентов московских врачей даже понятия не имели. А что говорить о российской глубинке! И о каком адекватном лечении в таком случае можно говорить? Исследования показали, что эффективным оказывалось лечение только 16 процентов обратившихся за помощью.

Федеральную программу приняли в 2001 году. И сразу начались семинары для врачей. Можно предположить, что проводились они не впустую: в прошлом году смертность от инфарктов и инсультов впервые за последние полтора десятка лет хоть немного, но пошла на убыль. И неудивительно: рассказывать людям, что гипертония коварна, что она — тихий убийца, последователи академика Чазова начали задолго до создания фонда.

кардиологи советуют

Займите удобную позу

Так что же каждый из нас может сделать для себя, чтобы не стать очередной жертвой тихого убийцы — гипертонии? Ответ напрашивается сам — контролировать свое артериальное давление. Ведь часто гипертония течет бессимптомно. Для измерения артериального давления есть специальные кабинеты в поликлиниках. Но удобнее измерять его дома. Да многие это и делают дома — тонометр сегодня купить не проблема.

Но здесь академик Чазов и Всероссийское общество кардиологов предостерегают: результаты, полученные с помощью автоматических и полуавтоматических приборов для домашнего применения, которые измеряют давление на предплечье и на пальцах кисти, следует трактовать с осторожностью — они не всегда точны. Необходимо также учитывать, что артериальное давление, измеренное дома, и артериальное давление, измеренное в кабинете врача, — это, как говорится, две небольшие, но разницы. Если человек в белом халате намеряет вам 140/90 мм рт. ст., то будьте уверены: ваш домашний прибор показал бы вам в это время 135/85 мм рт. ст. У медиков это называется гипертонией белого халата. Нервы.

Какие показания тонометра можно считать нормальными? Ориентировочно это 135/85 мм рт. ст. днем и 120/70 ночью. Впрочем, самим судить о вашей норме не стоит: все люди разные. Но имейте в виду: нормально, если ночью артериальное давление на 10 — 20 процентов ниже, чем днем. Об отсутствии ночного снижения артериального давления или чрезмерном его снижении необходимо обязательно информировать врача — это небезопасно.

А правильно ли вы измеряете артериальное давление? Уверена, прочитав эти рекомендации, многие поймут: неправильно.

Итак. Необходимо в течение часа перед исследованием не пить кофе и крепкого чая и не курить хотя бы за полчаса до него. Показания прибора могут изменить даже нозальные или глазные капли. Нельзя измерять артериальное давление, что называется, с места в карьер — отдохните перед этим хотя бы пять минут. А если вы работали физически или сильно волновались — тогда отдохните минут 20 — 30.

Измерять давление нужно сидя в удобной позе. Рука на столе.

Манжета накладывается на плечо на уровне сердца. Нижний ее край должен быть на 2 сантиметра выше локтевого сгиба. Стрелка тонометра перед началом измерения должна находиться на нулевой отметке. Вот теперь можно начать измерение. Для этого необходимо быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего ваше систолическое (верхнее) давление. (До исчезновения пульса.) Снижать давление в манжете следует на 2 мм рт. ст. в секунду. Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому артериальному давлению. Уровень давления, при котором тоны исчезают, — ваше диастолическое (нижнее) артериальное давление.

Бывает (у детей и при некоторых патологических состояниях), диастолическое давление определить невозможно — тоны очень слабы. В этом случае следует поднять руку и несколько раз сжать ее и разжать. Затем измерение повторить. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Тем, кому за шестьдесят пять (если они принимают гипотензивные препараты), следует после измерения давления сидя встать, постоять две минуты и измерить давление еще раз в положении стоя.

Измерять артериальное давление дома необходимо, но на этом, пожалуй, ваше «самообслуживание» и должно закончиться. Трагедией может закончиться попытка самому назначить себе лечение. Хотя бы потому, что для повышения артериального давления в организме может быть масса причин. И важно воздействовать именно на них, а не на следствие.