Гипертоническая кардиомиопатия : симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Среди известных медицине форм такого сердечного заболевания, как кардиомиопатия, стоит выделить гипертоническую кардиомиопатию. Этот диагноз стоит в современной кардиологии на последнем месте по частоте диагностирования, причем больше присущ именно пациентам мужского пола. Несмотря на то, что болезнь редкая (0,2% всех клинических картин), также составляет существенную угрозу жизни и здоровью характерного пациента.

 

Данное сердечное заболевание провоцирует острый патологический процесс, при которомстенки именно левого желудочка заметно утолщаются, однако камеры от этого не расширяются. Оно бывает, как врожденным, так и приобретенным, но в любом случае кровь ввиду неэластичности стенок миокарда не может поступать в достаточном количестве, провоцируя кислородное голодание.

Выделяют несколько видов гипертонической кардиомиопатии, а обусловлены они, как правило, участком увеличения сердца, симметричностью поражений, степенью сужения выносящего тракта в левом желудочке. Какая бы форма не преобладала, лечение данного диагноза должно быть незамедлительным, поскольку на его фоне довольно часто прогрессируют более серьезные заболевания сердечной мышцы и сосудистой системы.

Если говорить об этиологии характерного патологического процесса, то она в большинстве своем обусловлена генетическим нарушением в организме; то есть имеет место мутация гена, который отвечает за кодировку синтеза белков сердца. Именно данный диагноз можно отнести к наследственным заболеваниям, а все последующие поколения попали в группу риска.

В современной медицине официально оговорено 70 типов мутации, которые как раз и провоцируют это сердечное заболевание. Говорить о положительной динамике можно только в индивидуальной клинической картине, поскольку все зависит от преобладающего мутагенного фактора. В целом, врачи дают надежду на окончательное исцеление, однако только при своевременном выявлении патологического процесса.

Симптомы

Как уже известно, все болезни сердечной мышцы сопровождаются ощутимой болью в грудине, особенности локализации и интенсивность которой зависят от характерного диагноза; и гипертоническая кардиомиопатия не стала тому исключением. Так что в стадии рецидива пациент ощущает сильнейшие болевые ощущения за грудиной, которые сопровождаются учащенным сердечным ритмом и одышкой.

 

Кроме того, характерный пациент наблюдает общий спад работоспособности, при этом появляется склонность к систематическим обморокам. Головокружение становится уже нормой, причем не исключает дезориентации. Конечно, характерные признаки мало чем отличаются от других болезней сердечнососудистой системы, однако наталкивают пациента на пугающие подозрения, что в организме преобладает какое-либо заболевание и медлить с диагностикой нельзя.

Особенно страшна гипертоническая кардиомиопатия неожиданной смертью человека, причем провести ряд реанимационных мер грамотный специалист просто не успевает.

Как правило, страдают молодые мужчины работоспособного возраста, а происходит летальный исход после непомерной физической нагрузки на организм. Еще одним красноречивым симптомом является спад АД после усиленной работы. Такое состояние может даже спровоцировать коллапс и кому, также чреватую неожиданным летальным исходом.

Данное заболевание прогрессирует постепенно, не беспокоя пациента тревожными симптомами и не требуя госпитализации, однако сильнейший рецидив преобладает в пожилом возрасте, когда организм пациента ослаблен другими хроническими заболеваниями.

Диагностика

Уже после первого визуального осмотра и прослушивания работы сердца грамотный кардиолог может точно сообщить, что с сердечно-сосудистой системой далеко не все в порядке. Однако ввиду сходной симптоматики идентифицировать определенный диагноз весьма затруднительно, поэтому без современной диагностики в данном вопросе уж точно не обойтись.

 

Итак, выполнение биохимического анализа крови способствует выявлению причины заболевания, а УЗИ сообщает об особенностях работы миокарда и о потенциальных проблемах в сердечно-сосудистой системе. Если очевидно, что толщина стенок левого желудочка составляет более 15 мм, то это уже позволяет предположить преобладание в организме гипертрофической кардиомиопатии.

Однако данного метода, увы, недостаточно, чтобы иметь полное представление о проблеме, поэтому врач рекомендует также выполнить рентген грудной клетки. Полученный снимок детально описывает все аномалии в работе миокарда, а также способствует постановке более точного диагноза.

Если имеет место запущенная форма гипертонической кардиомиопатии, то по показаниям специалиста применяется такой метод диагностики, как катетеризация. Однако характерная процедура уместна при решении и необходимости проведения операции на сердце.

Профилактика

Ввиду того, что гипертоническая кардиомиопатия имеет генетическую предрасположенность, врач настоятельно рекомендует выяснить, а были ли в роду характерные заболевания. Если были, то придерживаться профилактических мер придется на протяжении всей жизни.

Задача профилактики – снизить физическую и эмоциональную нагрузку на пораженный организм, чтобы в будущем избежать крайне нежелательных обострений.

Для достижения поставленной цели важно бросить пить спиртное и курить, начать питаться правильно, заняться кардионагрузкой и чаще бывать на свежем воздухе. Кроме того, обязательно необходимо следить за показателями сахара и глюкозы, а также контролировать свой вес, всеми способами избегая ожирения.

 

Также требуется забыть о стрессах и переживаниях, помня, что болезни сердца преобладают в организме в хронической форме уже после первого рецидива.

При малейших жалобах не ждать, что «само отпустит», а немедленно записываться на прием к кардиологу. Как известно, болезни легко лечатся на ранней стадии, а на поздней – остаются с пациентом до конца жизни.

Лечение

Во многих клинических картинах лечение – консервативное. Основная его задача – путем приема определенных медикаментов улучшить сократительную функцию левого желудочка. Для данных целей врачи назначают бета-блокаторы, однако в строго ограниченных количествах. Если же наблюдается потенциальная угроза тромбоэмболии, то в данной ситуации также показаны мочегонные препараты и антикоагулянты.

В целом, такой комплексный подход при гипертонической кардиомиопатии обеспечивает заметные улучшения в общем самочувствии, однако спустя продолжительный период времени.

 

Когда медикаментозное лечение бессильно, а преобладает абструктивная форма гипертонической кардиомиопатии, то врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, причем незамедлительно. В целом, клинический исход операции весьма благоприятный, однако кардиологи не отрицают, что дальнейший реабилитационный период может растянуться и на несколько лет. Кроме того, пациенту придется отказаться от своей прежней активной работы, а выбрать для себя более спокойный и эмоционально ненапряженный род трудовой деятельности.

Кардиомиопатия гипертоническая ⋆ Лечение Сердца

Гипертоническая кардиомиопатия

Описание

Среди известных медицине форм такого сердечного заболевания, как кардиомиопатия, стоит выделить гипертоническую кардиомиопатию. Этот диагноз стоит в современной кардиологии на последнем месте по частоте диагностирования, причем больше присущ именно пациентам мужского пола. Несмотря на то, что болезнь редкая (0,2% всех клинических картин), также составляет существенную угрозу жизни и здоровью характерного пациента.

Данное сердечное заболевание провоцирует острый патологический процесс, при которомстенки именно левого желудочка заметно утолщаются, однако камеры от этого не расширяются. Оно бывает, как врожденным, так и приобретенным, но в любом случае кровь ввиду неэластичности стенок миокарда не может поступать в достаточном количестве, провоцируя кислородное голодание.

Выделяют несколько видов гипертонической кардиомиопатии, а обусловлены они, как правило, участком увеличения сердца, симметричностью поражений, степенью сужения выносящего тракта в левом желудочке. Какая бы форма не преобладала, лечение данного диагноза должно быть незамедлительным, поскольку на его фоне довольно часто прогрессируют более серьезные заболевания сердечной мышцы и сосудистой системы.

Если говорить об этиологии характерного патологического процесса, то она в большинстве своем обусловлена генетическим нарушением в организме; то есть имеет место мутация гена, который отвечает за кодировку синтеза белков сердца. Именно данный диагноз можно отнести к наследственным заболеваниям, а все последующие поколения попали в группу риска.

В современной медицине официально оговорено 70 типов мутации, которые как раз и провоцируют это сердечное заболевание. Говорить о положительной динамике можно только в индивидуальной клинической картине, поскольку все зависит от преобладающего мутагенного фактора. В целом, врачи дают надежду на окончательное исцеление, однако только при своевременном выявлении патологического процесса.

Симптомы

Как уже известно, все болезни сердечной мышцы сопровождаются ощутимой болью в грудине, особенности локализации и интенсивность которой зависят от характерного диагноза; и гипертоническая кардиомиопатия не стала тому исключением. Так что в стадии рецидива пациент ощущает сильнейшие болевые ощущения за грудиной, которые сопровождаются учащенным сердечным ритмом и одышкой.

Кроме того, характерный пациент наблюдает общий спад работоспособности, при этом появляется склонность к систематическим обморокам. Головокружение становится уже нормой, причем не исключает дезориентации. Конечно, характерные признаки мало чем отличаются от других болезней сердечнососудистой системы, однако наталкивают пациента на пугающие подозрения, что в организме преобладает какое-либо заболевание и медлить с диагностикой нельзя.

Особенно страшна гипертоническая кардиомиопатия неожиданной смертью человека, причем провести ряд реанимационных мер грамотный специалист просто не успевает.

Как правило, страдают молодые мужчины работоспособного возраста, а происходит летальный исход после непомерной физической нагрузки на организм. Еще одним красноречивым симптомом является спад АД после усиленной работы. Такое состояние может даже спровоцировать коллапс и кому, также чреватую неожиданным летальным исходом.

Данное заболевание прогрессирует постепенно, не беспокоя пациента тревожными симптомами и не требуя госпитализации, однако сильнейший рецидив преобладает в пожилом возрасте, когда организм пациента ослаблен другими хроническими заболеваниями.

Диагностика

Уже после первого визуального осмотра и прослушивания работы сердца грамотный кардиолог может точно сообщить, что с сердечно-сосудистой системой далеко не все в порядке. Однако ввиду сходной симптоматики идентифицировать определенный диагноз весьма затруднительно, поэтому без современной диагностики в данном вопросе уж точно не обойтись.

Итак, выполнение биохимического анализа крови способствует выявлению причины заболевания, а УЗИ сообщает об особенностях работы миокарда и о потенциальных проблемах в сердечно-сосудистой системе. Если очевидно, что толщина стенок левого желудочка составляет более 15 мм, то это уже позволяет предположить преобладание в организме гипертрофической кардиомиопатии.

Однако данного метода, увы, недостаточно, чтобы иметь полное представление о проблеме, поэтому врач рекомендует также выполнить рентген грудной клетки. Полученный снимок детально описывает все аномалии в работе миокарда, а также способствует постановке более точного диагноза.

Если имеет место запущенная форма гипертонической кардиомиопатии, то по показаниям специалиста применяется такой метод диагностики, как катетеризация. Однако характерная процедура уместна при решении и необходимости проведения операции на сердце.

Профилактика

Ввиду того, что гипертоническая кардиомиопатия имеет генетическую предрасположенность, врач настоятельно рекомендует выяснить, а были ли в роду характерные заболевания. Если были, то придерживаться профилактических мер придется на протяжении всей жизни.

Задача профилактики – снизить физическую и эмоциональную нагрузку на пораженный организм, чтобы в будущем избежать крайне нежелательных обострений.

Для достижения поставленной цели важно бросить пить спиртное и курить, начать питаться правильно, заняться кардионагрузкой и чаще бывать на свежем воздухе. Кроме того, обязательно необходимо следить за показателями сахара и глюкозы, а также контролировать свой вес, всеми способами избегая ожирения.

Также требуется забыть о стрессах и переживаниях, помня, что болезни сердца преобладают в организме в хронической форме уже после первого рецидива.

При малейших жалобах не ждать, что «само отпустит», а немедленно записываться на прием к кардиологу. Как известно, болезни легко лечатся на ранней стадии, а на поздней – остаются с пациентом до конца жизни.

Лечение

Во многих клинических картинах лечение – консервативное. Основная его задача – путем приема определенных медикаментов улучшить сократительную функцию левого желудочка. Для данных целей врачи назначают бета-блокаторы, однако в строго ограниченных количествах. Если же наблюдается потенциальная угроза тромбоэмболии, то в данной ситуации также показаны мочегонные препараты и антикоагулянты.

В целом, такой комплексный подход при гипертонической кардиомиопатии обеспечивает заметные улучшения в общем самочувствии, однако спустя продолжительный период времени.

Когда медикаментозное лечение бессильно, а преобладает абструктивная форма гипертонической кардиомиопатии, то врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, причем незамедлительно. В целом, клинический исход операции весьма благоприятный, однако кардиологи не отрицают, что дальнейший реабилитационный период может растянуться и на несколько лет. Кроме того, пациенту придется отказаться от своей прежней активной работы, а выбрать для себя более спокойный и эмоционально ненапряженный род трудовой деятельности.

Гипертоническая кардиомиопатия

Похожие статьи

Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты

Под аневризмой аорты понимают локальное расширение просвета аорты в 2 раза и более по сравнению с таковым в неизмененном ближайшем отделе.

Классификация аневризм восходящего отдела и дуги аорты основывается на их локализации, форме, причинах образования, строении стенки аорты.

Нарушения липидного спектра крови занимают ведущее место в перечне факторов риска основных заболеван.

Общее описание

Общее описание болезни

Гипертрофическая кардиомиопатия – это заболевание сердца, при котором стенки левого желудочка становятся значительно толще (однако камеры желудочков при этом не расширяются) в результате чего развивается прогрессирующая сердечная недостаточность. Различают множество видов гипертрофической кардиомиопатии по тому, какой участок сердца увеличен, симметричны ли поражения, сужен ли выносящий тракт левого желудочка и т.п. Гипертрофическая кардиомиопатия является достаточно редким заболеванием – ею болеют не более 0,2% людей, чаще она наблюдается у мужчин.

Проявления и симптомы

Как понять и распознать болезнь

Проявления и симптомы

Основные симптомы гипертрофической кардиомиопатии это: одышка, загрудинная боль, учащенный сердечный ритм, склонность к обморокам и головокружениям. При данном заболевании на фоне нарушения ритма сердца (чаще всего фибрилляции желудочков, когда сердце начинает сокращаться чрезвычайно быстро) у некоторых больных может наступить внезапная смерть.

Очень часто гипертрофическая кардиомиопатия является причиной смерти молодых мужчин, которые умерли из-за сильной физической нагрузки. Обычно сердечная недостаточность при гипертрофической кардиомиопатии развивается постепенно, однако для пожилых людей свойственны резкие ухудшения состояния даже после нескольких лет благоприятного течения болезни.

Основная причина нарушения кровообращения и возникновения сердечной недостаточности при гипертрофической кардиомиопатии – это снижение способности сердечных камер (особенно левого желудочка) к растяжению, при этом левый желудочек меняет форму. В случаях, когда утолщается перегородка между камерами сердца, у больного часто наблюдается артериальная гипертония. На гипертрофическую кардиомиопатию также может указывать атипичная реакция (понижение) артериального давления на физическую нагрузку.

Диагностика

Что проверять и какие анализы делать

При обычном осмотре врача выявить гипертрофическую кардиомиопатию практически невозможно. Лишь при выраженной сердечной недостаточности у больного может быть цианоз. Часто гипертрофическая кардиомиопатия сочетается с артериальной гипертонией. Аускультация (прослушивание) сердца также далеко не всегда показательна, иногда данное заболевание сопровождается систолическим шумом (т.е. сердце издает неправильный звук при сокращении).

УЗИ сердца является главным и наиболее надежным способом ранней диагностики гипертрофической кардиомиопатии, поскольку данное исследование позволяет увидеть изменения формы левого желудочка и утолщение его стенок или клапанов. Если толщина стенки левого желудочка более 15 мм, а причина этого неясна, это является достаточным основанием для постановки первичного диагноза гипертрофическая кардиомиопатия. На ЭКГ в 90% случаев видны свойственнее только данному заболеванию изменения.

Рентгенологическое исследование в данном случае может быть не показательно в течение очень долгого времени. Катетеризация сердца делается только в случаях, когда больному необходимо хирургическая операция на сердце.

Лечение и профилактика

Методы лечения и профилактики

Лечение и профилактика

Гипертоническая кардиомиопатия

Поражение миокарда, возникающее на фоне известного заболевания, называют вторичным. Острая ишемия часто усиливает недостаточность ЛЖ, в то время как хроническая ишемия вызывает гибернацию миокарда. В связи с существованием жизнеспособного миокарда оба эти состояния могут быть обратимыми при выполнении реваскуляризации последнего. Нарушение функции желудочков часто обнаруживают и при аномалии строения сердечных клапанов. Классический пример — аортальный стеноз, при своевременной коррекции которого функция желудочков может нормализоваться. 

Артериальная гипертензия, сахарный диабет и избыточное употреб-ление алкогольных напитков — частые причины возникновения вторичной КМП. Редким, но серьезным заболеванием считают перипартальную, или послеродовую, КМП, возникающую во время беременности и после родов. Индуцированная тахикардией КМП развивается вследствие длительно существующей без полноценного лечения хронической предсердной или желудочковой тахикардии. Нормализация ЧСС приводит к восстановлению нормальной функции желудочков. Наконец, вовлечение сердечной мышцы в патологический процесс при мышечных дистрофиях также относят к вторичным заболеваниям миокарда. 

Артериальная гипертензия — один из основных предрасполагающих факторов развития ИБС, СН, а также цереброваскулярных заболеваний. Хотя гипертрофию ЛЖ всегда рассматривали как реакцию адаптации к систолической перегрузке у больных с артериальной гипертензией, есть веские основания считать, что она связана с развитием дисфункции ЛЖ, нарушениями ритма и ВСС. Именно поэтому гипертрофию ЛЖ, возникшую на фоне имеющейся артериальной гипертензии, можно считать самостоятельной КМП. 

Характерные гистологические изменения, обнаруживаемые при гипертонической КМП, — увеличение и полиплоидизация кардиомиоцитов. Интерстициальный фиброз — ключевой признак гипертонической КМП, для которой характерно накопление коллагена I и III типа. Тяжесть миокардиального фиброза коррелирует с массой миокарда, гипертрофией ЛЖ и систолическим АД. При увеличении содержания коллагена в интерстициальной ткани в 2-3 раза по сравнению с нормой миокард становится неподатливым. В результате развивается диастолическая дисфункция ЛЖ. В клинической практике артериальную гипертензию считают ведущей причиной возникновения диастолической СН. Дальнейшее прогрессирование фиброза, в конечном итоге, приводит к развитию систолической недостаточности. В возникновении последней определенную роль может играть апоптоз кардиомиоцитов. 

По мере развития гипертрофии коронарное микроциркуляторное русло не увеличивается в степени, достаточной для обеспечения кровоснабжения повышенной массы миокарада. В результате возникает нарушение сердечной микроциркуляции. Эндотелиальная дисфункция, утолщение медии и периваскулярный фиброз вносят свой вклад в уменьшение коронарного резерва. В результате у многих пациентов с гипертонической КМП обнаруживают признаки и симптомы ишемии миокарда, несмотря на отсутствие обструкции венечных артерий при коронарографии. 

ФП и желудочковые аритмии у больных с гипертензией и гипертрофией ЛЖ регистрируют чаще, чем в общей популяции населения. При ХМ на ЭКГ у таких пациентов обнаруживают частые мультифокальные ЖЭС и короткие эпизоды неустойчивой ЖТ. Устойчивая желудочковая тахиаритмия развивается редко. Тем не менее у больных с гипертонической КМП отмечен повышенный риск ВСС, предикторами которого служат гипертрофия ЛЖ и желудочковые аритмии. Аритмогенным субстратом в этом случае могут быть фиброз миокарда, ишемия, нарушение автономной регуляции и гетерогенное удлинение потенциала действия при гипертрофии ЛЖ. 

Регресс гипертрофии ЛЖ сопровождается уменьшением желудочковой аритмии, улучшением диастолической функции, сохранением систолической функции и исчезновением микрососудистой ишемии. В дополнение к эффектам нормализации АД снижение массы ЛЖ в процессе антигипертензивного лечения ассоциировано с уменьшением числа сердечно-сосудистых событий. Тем не менее не все антигипертензивные препараты равноценны по влиянию на ремоделирование ЛЖ. 

Наиболее эффективны иАПФ и антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Блокаторы медленных кальциевых каналов также способствуют снижению массы ЛЖ. Атенолол, напротив, связан с увеличением сердечно-сосудистой смертности. Очевидную неэффективность в предотвращении ФЖ можно объяснить гидрофильностью атенолола и, следовательно, его низкой проницаемостью через гематоэнцефалический барьер.

Otto M. Hess, William McKenna и Heinz-Peter Schultheiss 

Болезни миокарда

Опубликовал Константин Моканов

Гипертрофическая кардиомиопатия — Википедия. Что такое Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся гипертрофией (утолщением) стенки левого и/или изредка правого желудочка. Гипертрофия чаще асимметричная, преимущественно поражается межжелудочковая перегородка. Характерно неправильное, хаотичное расположение мышечных волокон в миокарде. Часто (примерно в 60 % случаев) имеет место градиент систолического давления в выносящем тракте левого (редко — правого) желудочка. Заболевание вызывается мутациями генов, кодирующих синтез сократительных белков миокарда. В настоящее время критерием ГКМП считается увеличение толщины миокарда свыше или равной 1,5 см при наличии диастолической дисфункции (нарушения расслабления) левого желудочка. Это заболевание является основной причиной гибели молодых спортсменов. От этой болезни, прямо на поле скончался знаменитый венгерский футболист Миклош Фехер и во время тренировки американский атлет Джесси Марунде.

Причины гипертрофической кардиомиопатии

Причины ГКМП — мутации генов, кодирующих синтез сократительных белков (тяжёлых цепей миозина, тропонина Т, тропомиозина и связывающего миозин белка С). В итоге мутации нарушается расположение мышечных волокон в миокарде, что приводит к его гипертрофии. У части больных мутация проявляется в детском возрасте, но в значительном числе случаев заболевание выявляют лишь в подростковом периоде либо в возрасте 30-40 лет. Три основные мутации являются наиболее частыми: тяжёлой цепи бета-миозина, связывающего миозин белка С, сердечного тропонина Т. Эти мутации выявлены более чем у половины генотипированных пациентов. Разные мутации имеют различный прогноз и могут давать отличия в клинических проявлениях.

В позднем возрасте ГКМП может развиваться при неклассической (кардиальной) форме болезни Фабри.^[1]

Морфология

Морфологические признаки ГКМП — неправильное расположение мышечных волокон в миокарде, признаки «болезни мелких коронарных сосудов», участки фиброза на фоне выраженной гипертрофии миокарда. Толщина межжелудочковой перегородки может достигать 40 мм. При ГКМП примерно в 35 −50 % случаев развивается так называемая обструкция кровотока в выносящем тракте левого желудочка. Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки способствует тому, что передняя створка митрального клапана оказывается близко к поверхности перегородки и в систолу поток крови подтягивает её к перегородке благодаря эффекту Вентури. Таким образом, создаётся препятствие выбросу крови.

Формы заболевания

Исходя из выраженности обструкции выделяют следующие формы ГКМП:

1. градиент в покое больше или равен 30 мм рт. ст. (или 2,7 м/с по данным допплерографии) — базальная обструкция;
2. лабильная обструкция со значительными спонтанными колебаниями внутрижелудочкового градиента давления без видимой причины;
3. латентная (провоцируемая) обструкция — градиент в покое меньше 30 мм рт. ст., но при провокации (например, при нагрузочной пробе или пробе Вальсальвы, вдыхании амилнитрита, введении изопротеренола) градиент становится выше или равен 30 мм рт. ст.

Указанные варианты относятся к обструктивной форме заболевания. Истинно необструктивная форма ГКМП соответствует градиенту обструкции меньше 30 мм рт. ст. и в покое и при провокации.

Симптомы ГКМП

• Проявления левожелудочковой сердечной недостаточности (умеренно выраженные). В ряде случаев проявления сердечной недостаточности нарастают до развития тотальной застойной сердечной недостаточности.

• Нарушения ритма сердца (обычно — желудочковые экстрасистолы, пароксизмы желудочковой тахикардии, часты также наджелудочковые нарушения ритма). В ряде случаев пароксизмы желудочковых тахикардий могут также вызывать обмороки.

• Примерно 30 % больных вообще не предъявляют жалоб. Внезапная смерть — может быть первым и единственным проявлением заболевания. Наиболее угрожаемые больные — молодые пациенты с тяжелыми нарушениями ритма.

Обследование

При объективном исследовании у больных выявляют расширение границ сердца влево, на верхушке при наличии обструкции выслушивают ромбовидный систолический шум. Возможен акцент II тона на лёгочной артерии.

Данные дополнительных методов исследования

• Электрокардиография — никогда не бывает нормальной и поэтому является удобным методом скрининга. Обнаруживают признаки увеличения левого желудочка и левого предсердия. Возможны также признаки увеличения правого желудочка. Особенно характерны глубокие отрицательные зубцы Т различных локализаций, глубокие зубцы Q (часто в области перегородки). Выявляют различные нарушения ритма и проводимости.

ЭКГ больного ГКМП Ещё одна ЭКГ больного ГКМП

• Эхокардиография — основной метод диагностики. Позволяет оценить выраженность и локализацию гипертрофии, степень обструкции, нарушения диастолической функции и т. д.

Пример ЭхоКГ при ГКМП Схемы ЭхоКГ при ГКМП

• Мониторирование ЭКГ — выявляет нарушения ритма, что важно для прогноза и оценки возможности развития внезапной смерти.

• Генетическая диагностика считается важнейшим методом для оценки прогноза ввиду различного течения заболевания при различных мутациях. Необходима также для оценки состояния здоровья членов семьи больного ГКМП. К сожалению, в России малодоступна вне крупных исследовательских центров.

Прогноз и течение

Летальность при ГКМП зависит от формы заболевания и возраста пациента. Прогноз хуже у молодых больных в отсутствие оперативного лечения. Смертность достигает 50 % в год от желудочковых нарушений ритма. Прогноз благоприятный у пациентов успешно перенесших оперативное вмешательство. Второй механизм смерти — застойная сердечная недостаточность, как правило у пациентов средней и старшей возрастной категории.

Лечение больных ГКМП

Лечение показано лишь при наличии клиники либо факторов риска внезапной смерти.

• Общие мероприятия включают в себя ограничение избыточных физических нагрузок и запрещение занятий спортом. Повседневные нагрузки не ограничивают.

• Для профилактики инфекционного эндокардита при обструктивной ГКМП показана антибиотикопрофилактика.

• Основу терапии ГКМП составляют препараты с отрицательным ионотропным действием. Это β-блокаторы или антагонисты кальция группы верапамила. Следует отметить, что некоторые авторы выносят на первое место именно верапамил, тогда как другие считают препаратами первого выбора β-блокаторы. Препараты назначают в максимально переносимых дозах, пожизненно.

• При развитии у больных дилатации полостей и систолической дисфункции проводят лечение сердечной недостаточности по общим принципам. Используют ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина, диуретики, сердечные гликозиды, β-блокаторы, спиронолактон. Назначение высоких доз салуретиков и иАПФ может привести к повышению градиента обструкции.

• Хирургическое лечение ГКМП показано при: отсутствии клинического эффекта от активной медикаментозной терапии у симптоматичных больных III—IV функционального класса с выраженной асимметричной гипертрофией МЖП и субаортальным градиентом давления в покое, равным 50 мм рт. ст. и более; выраженной латентной обструкции и наличии значительных клинических проявлений. Классической операцией является чрезаортальная септальная миэктомия по A. Morrow. Существуют другие варианты оперативного лечения при ГКМП. Академик Л. А. Бокерия и его сотрудник проф. К. В. Борисов разработали операцию иссечения зоны гипертрофированной межжелудочковой перегородки из конусной части правого желудочка. Ещё один альтернативный метод лечения — транскатетерная септальная алкогольная абляция. Данные методики предполагают уменьшение обструкции путём уменьшения толщины межжелудочковой перегородки.

• Альтернативой оперативному лечению может стать последовательная двухкамерная электрокардиостимуляция (ЭКС) с укороченной атриовентрикулярной задержкой. Эта методика ЭКС изменяет порядок возбуждения и сокращения желудочков: вначале возбуждение охватывает верхушку, затем межжелудочковую перегородку. Градиент обструкции снижается за счёт снижения региональной сократимости межжелудочковой перегородки.

Примечания

Ссылки

Литература

• Бокерия Л. А. Хирургическая коррекция гипертрофической обструктивной кардиомиопатии у детей при помощи оригинального способа/ Л. А. Бокерия, К. В. Борисов, А. Ф. Синев и др.// Грудная и серд-сосуд. хир. — 2003. -№ 2. -С.22-28.
• Габрусенко С. А. Генетические аспекты гипертрофической кардиомиопатии: Обзор лит. / С. А. Габрусенко, Д. М. Селезнев, В. Н. Бочков и др. // Практикующий врач. — 2000. — № 18.- С. 2 — 5.
• Габрусенко С. А. Современные подходы к лечению больных гипертрофической кардиомиопатией/ С. А. Габрусенко, Ю. В. Сафрыгина, В. Г. Наумов и др. //Лечащий врач. — 2004. — № 2. — С. 32-37.
• Гуревич М. А. Принципы консервативной терапии гипертрофической кардиомиопатии [Электронный ресурс]/ М. А. Гуревич //Consilium Medicum.- 2001. -Том 1,№ 10. — Режим доступа: www.consilium- medicum. com / index / media / consilium / 01_10 / 497. shtml.
• Джанашия П. Х. Кардиомиопатии и миокардиты. — Учебное пособие/ П. Х. Джанашия, В. А. Круглов, В. А. Назаренко и др.- М., 2000. −128 с
• Моисеев В. С. Изучение генетических детерминант гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией и гипертрофической кардиомиопатией/ B.C. Моисеев, Ж. Д. Кобалава, Ю. Л. Караулова, А. В. Павлова // Кардиология СНГ — 2006.- т. IV, № 1. — С. 182.
• Шапошник И. И. Развитие признаков дилатационной кардиомиопатии у больных необструктивной гипертрофической кардиомиопатией/ И. И. Шапошник, О. Д. Шапошник//Терапевтический архив. — 1992. — № 11. — С. 125—126.
• Шапошник И. И. Диспансеризация больных кардиомиопатиями/ И. И. Шапошник, Н. В. Жукова, Н. И. Катышкина. — Челябинск, 1993.- 22 с.
• Maron B.J. American College of Cardiology/European Society of Cardiology Clinical Expert Consensus Document on Hypertrophic Cardiomyopathy/ B.J. Maron, W.J. McKenna, G. K. Danielson, L.J. Kappenberger et al.// Eur. Heart J. −2003.- Vol. 24.- P. 1965—1991.
• Maron BJ. Contemporary Definitions and Classification of the Cardiomyopathies: An American Heart Association Scientific Statement From the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention/ B.J. Maron, J. A. Towbin, G. Thiene, C. Antzelevitch et al.// Circulation −2006.-№ 113. — Р.1807-1816

Гипертензивная кардиомиопатия — Медико-диагностический Центр Starlab

Редким заболеванием сердца является гипертоническая кардиомиопатия. Болезнь обуславливается патологическими изменениями сердечной мышцы и стенок миокарда при повышенном давлении в кровеносных сосудах. Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Возникновение гипертонической кардиомиопатии угрожает человеку развитием сердечной недостаточности, нарушением сердечного ритма и внезапной смертью.

Механизм и причины возникновения

Основной причиной развития гипертонической кардиомиопатии является гипертоническая болезнь. Регулярное повышение артериального давления до показателя 140/90 мм рт. ст. и больше приводит к структурным изменениям в миокарде и способствует утолщению сердечных стенок. При повышенном давлении в сосудах утолщенные стенки желудочков сердца теряют эластичность и не пропускают достаточное количество крови. Такой процесс способствует кислородному голоданию клеток и тканей миокарда.

Заболевание поражает 0,2% населения и наблюдается преимущественно у мужчин.

При утолщении сердечной мышцы и не расширении полости камер левого (редко правого) желудочка нарушается кровообращение и развивается гипертрофическая кардиомиопатия. Характерным признаком гипертрофической кардиомиопатии является гипертрофия межжелудочковой перегородки, которая приводит к различным заболеваниям миокарда и несет прямую угрозу человеческой жизни.

Виды гипертонической кардиомиопатии обуславливаются:

• сегментом увеличения сердца;
• симметричностью поражений;
• уровнем сужения области между межжелудочковой перегородкой и передней створкой митрального клапана.

Возникновение заболевания провоцируют следующие факторы:

• наследственность;
• психологический стресс;
• хронические заболевания почек;
• курение;
• возраст старше 55—60 лет;
• гормональный дисбаланс организма.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Заболевание характеризуется медленным увеличением симптоматики и характерных признаков. Рецидивы болезни преобладают у пожилых людей или развиваются как осложнения других хронических заболеваний. Основными симптомами гипертонической кардиомиопатии являются:

• потеря работоспособности;
• сильные болевые ощущения в области груди;
• тахикардия;
• одышка;
• головокружение, дезориентация;
• обморочное состояние;
• внезапная сердечно-сосудистая недостаточность с угрозой смерти.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики гипертоническая кардиомиопатия

Основные методы диагностики гипертонической кардиомиопатии изложены в таблице:

Лечебная терапия

При гипертонической кардиомиопатии используется медикаментозная терапия. Основные препараты и их влияние на организм представлены в таблице:

• «Ацебутолол»;
• «Бисопролол»;
• «Карведилол»;
• «Метопролол».

• «Гепарин»;
• «Варфарин»;
• «Гирудин».

• «Кордарон»;
• «Амиодарон»;
• «Ритмилен».

• «Престариум»;
• «Лизиноприл»;
• «Эналаприл»;
• «Фозиноприл».

Для лечения гипертонической кардиомиопатии препараты и их дозировка принимаются строго по назначению врача.

При необратимых патологических изменениях миокарда применяется хирургическое вмешательство. Кардиохирургическое лечение включает:

• септальную миэктомию — удаление части межжелудочковой перегородки;
• протезирование митрального клапана;
• имплантацию электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия и прогноз

Главной задачей профилактических мероприятий является снижение физической и эмоциональной нагрузки на человеческий организм. Рекомендуется:

• отказаться от алкоголя и сигарет;
• сбалансировать питание;
• совершать ежедневные прогулки;
• контролировать показатели глюкозы в крови;
• избегать лишнего веса;
• забыть о нервных переживаниях и стрессах;
• посещать кардиолога раз в год;
• проверять артериальное давление.

Благоприятность прогноза зависит от стадии гипертонической кардиомиопатии и основных проявлений болезни. При своевременной и действенной лечебной терапии возможно полное выздоровление. Послеоперационный прогноз зависит от реабилитационных мероприятий и соблюдения всех рекомендованных профилактических мер.

Причины и лечение гипертонической кардиомиопатии

Возникает гипертоническая кардиомиопатия в связи со стабильным повышением артериального давления до высоких цифр. Вследствие этого происходит утолщение стенок сосудов с их последующим истончением, атрофией и утратой способности сердца к сокращению. Такая патология выявляется на ЭКГ и представляет огромную опасность для жизни пациента, так как может привести к острой сердечной недостаточности и летальному исходу.

Гипертрофическая кардиомиопатия является первой стадией заболевания и сменяется атрофией миокарда.

Причины развития

Спровоцировать гипертоническую кардиомиопатию может воздействие на организм человека таких факторов:

• отягощенная наследственность;
• регулярное повышение артериального давления;
• стрессы;
• психоэмоциональные нагрузки;
• недосыпание;
• неправильное питание;
• атеросклероз;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• нарушение гормонального фона;
• курение;
• употребление алкогольных напитков;
• малоактивный образ жизни;
• преклонный возраст;
• гипертрофия межжелудочковой перегородки;
• хронический гломерулонефрит;
• аномалии строения сердца.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Кардиомиопатия из-за гипертонии вызывает гипертрофию миокарда и провоцирует развитие у пациента таких характерных симптомов:

• усталость и слабость;
• снижение работоспособности;
• боль в груди, что усиливается после физической нагрузки;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• головокружение;
• потеря сознания;
• одышка;
• отеки;
• угроза смерти из-за сердечно-сосудистой недостаточности.

Из-за стабильного повышения артериального давление сначала происходит утолщение стенок сердца. Однако через некоторое время из-за нарушения трофики в результате постоянной усиленной работы миокард теряет свою структуру и утончается, что вызывает нарушение работы органа и слабость сердечных сокращений. При этом у пациента происходит декомпенсация работы сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровотока и развитием ишемии или отеков различных тканей.

Методы диагностики

Заподозрить гипертоническую кардиомиопатию можно по характерной для этого заболевания клинической картине. Для подтверждения диагноза проводиться измерение артериального давления в динамике, электрокардиограмма, а также ультразвуковое исследование сердца. Такая функциональная диагностика позволяет выявить высокое давление, нарушение ритма сердечных сокращений и изменение размеров сердца и толщины стенки миокарда. Кроме этого, применяют рентгенографию грудной клетки. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Как лечить?

При гипертонической кардиомиопатии показано медикаментозная терапия. Она включает в себя препараты, нормализующие сердечный ритм и снижающие артериальное давление. С этой целью применяют «Бисопролол», «Метопролол» или «Карведилол». А также важно предотвратить избыточное сворачивание крови, поэтому показаны тромболитики «Гепарин» и «Варфарин». Уменьшить аритмию помогут «Кордарон» и «Амиодарон». Для снижения артериального давления применяют ингибиторы АПФ «Лизиноприл» или «Эналаприл». Чтобы уменьшить количество воды в организме, устранить отеки используют «Фуросемид» и «Лазикс». Необходимо избавиться от вредных привычек, нормализовать режим дня и отказаться от употребления вредной пищи и продуктов с повышенным содержанием соли. Нужно вести активный образ жизни, что поможет держать сердечно-сосудистую систему в тонусе.

Последствия

Кардиомиопатия в результате гипертонии при отсутствии необходимого лечения может привести к развитию острой сердечной недостаточности с остановкой сердца и летальным исходом для пациента. Также из-за нарушенного тонуса сосудистой стенки возрастает риск инфарктов и инсультов с кровоизлияниями в различные органы и ткани, а также последующим некрозом. Это может спровоцировать парезы, параличи и нарушение мозговой деятельности.

Профилактика

Предотвратить кардиомиопатию можно, если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек и нормализовать питание. Важно исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда, рекомендуется отказаться от соли и алкогольных напитков. Необходимы занятия легкими видами спорта и достаточный двигательный режим, что поможет обеспечить нормальную работу сердечно-сосудистой системы.

Предотвратить кардиомиопатию можно, если контролировать уровень артериального давления.

Прогноз для жизни

При своевременном лечении и проведении всех необходимых диагностических мероприятий кардиомиопатия в результате гипертонии не вызывает значительных отрицательных последствий для здоровья пациента. Однако в случае недостаточной или несвоевременной терапии возможно наступление атрофии миокарда с последующей сердечно-сосудистой недостаточностью и летальным исходом.

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?

Частота внезапной смерти молодого трудоспособного населения катастрофически нарастает. Одну из почётных лидирующих позиций среди причин смерти занимает гипертрофическая кардиомиопатия – избыточная масса миокарда без увеличения объёма полостей сердца. Достаточно ли для профилактики и предотвращения смерти прекратить курить и заняться спортом?

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?

Суть заболевания – нарушение нормального сокращения и расслабления сердечной мышцы. При снижении сократительной способности на периферию поступает мало крови, развивается недостаточность кровообращения. При отсутствии релаксации в диастолу, сердце плохо наполняются кровью. Насосная функция страдает, ему приходится чаще сокращаться, чтобы обеспечить организм. Это механизм появления ускоренного пульса.

Гипертрофическая кардиомиопатия, что это такое? Диагноз правомочен, если имеется:

• распространённое или ограниченное увеличение толщины миокарда до 1,5 см и более;
• уменьшение вместительности желудочков;
• нарушение их диастолы;
• одышка;
• грудная боль;
• головокружение;
• обмороки не связанные с неврологическими болезнями.

Виды и варианты течения заболевания

Существует 4 вида гипертрофической кардиомиопатии:

1. С увеличением верхних отделов перегородки между желудочками.
2. Гипертрофия всей перегородки.
3. Концентрическое расширение стенки и сужение левого желудочка.
4. Изолированное увеличение верхушки.

Основные гемодинамические типы:

• обструкция перманентная;
• обструкция периодическая, только при физической нагрузке;
• скрытая или лабильная, развивается время от времени, например, при снижении давления.

Причины гипертрофической кардиомиопатии

Симптоматика появляется без предшествующих воспалительных явлений, провоцирующих факторов. Причина – генетический дефект, имеющий наследственный, семейный характер.

1. В результате мутации генов нарушается синтез сократительных белков миокарда.
2. Мышечные волокна имеют неправильное строение, расположение, местами заменяются соединительной тканью.
3. Изменённые кардиомиоциты сокращаются не координировано, нагрузка на них возрастает, волокна утолщаются, гипертрофируется вся толща миокарда.

Симптомы заболевания

В зависимости от толщины миокарда выделяют 3 степени заболевания:

• умеренная гипертрофия;
• средней степени;
• выраженная гипертрофия.

Гипертрофическая кардиомиопатия, симптомы, опасность этой патологии заключаются в том, что проблемы не ограничиваются миокардом:

• развивается гипертрофия папиллярных мышц, фиброзной части межжелудочковой перегородки, эндокарда;
• утолщение стенок митрального клапана препятствует кровотоку;

Все вышеперечисленные факторы ведут к изменению строения стенки сосудов, питающих миокард, просвет их суживается более чем на 50%. Это прямая дорога к инфаркту.

Иррадиация боли при инфаркте миокарда

В начальных стадиях болезнь протекает нехарактерно, симптомы очень многочисленные и неспецифичные. Выделяют следующие модификации течения болезни:

• бессимптомный;
• по типу вегето-сосудистой дистонии;
• в виде инфаркта;
• кардиалгия;
• аритмия;
• декомпенсация;

У каждого варианта своя симптоматика. Характерны жалобы той или иной степени выраженности:

• загрудинная боль;
• увеличение частоты дыхания;
• нарушение ритма;
• головокружение;
• обморок;
• может впервые проявиться и сразу закончиться внезапной смертью.

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется классической триадой симптомов:

• загрудинная боль;
• нарушение ритма;
• эпизоды потери сознания.

Потеря сознания или близкое к этому предсинкопальное состояние объясняются дефицитом кровоснабжения головного мозга.

Пациенты отмечают появление приступов перебоев в работе сердца, чередующихся с тахикардией. Приступы сопровождаются неприятными ощущениями за грудиной, чувством страха смерти. Как оказать неотложную помощь при возникновении симптомов аритмии читайте здесь.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, что это такое? Это заболевание, неизбежным финалом которого является сердечная недостаточность, характеризующаяся затруднением дыхания, чувством нехватки воздуха.

При визуальном осмотре у больных определяется ненормальный, многокомпонентный сердечный толчок, за ним следует второй – менее сильное сокращение левого желудочка, когда кровь прошла через суженное место. В норме второй толчок отсутствует, а у больных может быть 2, 3, 4 таких толчка. Размеры сердца увеличены влево.

Гипертрофическая кардиомиопатия по МКБ 10 делится на:

• дилатационную I42.0;
• обструктивную I42.1;
• другую I42.2.

При этом при рассмотрении заболевания исключаются ситуации, осложняющие течение беременности, послеродового периода. Это самостоятельные заболевания.

Дополнительные методы обследования

При выполнении ЭКГ специфические признаки гипертрофической кардиомиопатии найти невозможно. Чаще всего есть гипертрофия левого желудочка, левого предсердия, ишемия миокарда.

Все вышеперечисленные изменения на ЭКГ в сочетании с пониженным вольтажём, рубцовыми изменениями миокарда говорит о гипертрофической кардиомиопатии.

Более информативной является эхокардиография, т. к. она позволяет увидеть:

• увеличение межжелудочковой перегородки;
• снижение подвижности перегородки при систоле;
• уменьшение объёма левого желудочка;
• увеличение полости левого предсердия;
• нарастание сократимости левого желудочка.
• неправильное движение створок митралього клапана.

При выполнении допплерографии можно просчитать степень несостоятельности митрального клапана, характеристики кровотока.

МРТ, позитронно-эмиссионная томография позволяют чётко увидеть, где, какие изменения произошли.

Выбор тактики лечения зависит от особенностей течения болезни, возраста, при котором манифестировалось заболевание.

Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта лечится с основным упором на восстановление диаметра выходного отверстия из левого желудочка.

В обязательном порядке применяются препараты против аритмии, уменьшающие потребление кислорода, улучшающие усвоение доступного кислорода, питательных веществ. Подробно о причинах возникновения аритмии можно узнать в этой статье.

Различные представители бета-адреноблокаторов – это препараты выбора. Эффект этих лекарственных средств – антиаритмический. Они нормализуют ритм, снижают частоту эпизодов потери сознания, урежают пульс, снижают сократимость миокарда. Основной механизм их действия направлен на то, чтобы сердце успело расслабиться, левый желудочек наполнился кровью для дальнейшей работы.

Известны селективные и неселективные препараты. В настоящее время список бета–адреноблокаторов расширился. Появились новые современные препараты, которые обладают свойством нормализовать тонус сосудов, питающие миокард:

Наиболее эффективными средствами для лечения тахикардии остаются Бисапролол, Пропранолол.

Назначать эти лекарства нельзя при бронхиальной астме, низком артериальном давлении, брадикардии, атеросклерозе периферических артерий.

Суточная доза лекарства подбирается индивидуально, путём постепенного увеличения количества применяемого блокатора.

Гипертрофическая кардиомиопатия (код по МКБ 10 — I42) является противопоказанием к назначению препаратов группы нифедипина, сердечных гликозидов, нитритов, т.к. они увеличивают обструкцию.

При неэффективности блокаторов, лечение гипертрофической кардиомиопатии постоянное – Кордароном, Амиодароном. При необходимости добавляются Новокаин, Никотинамид, Хинин.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии требует назначения оперативного вмешательства. Все операции проводятся под АИК с искусственной гипотермией до 32оС. Виды применяемых операций:

1. Удаление разросшейся мышечной ткани в межпредсердной перегородке. Риск смертельных послеоперационных осложнений составляет 9 10%.
2. Чрескожное введение 96 % спирта в левую коронарную артерию вызывает некроз стенки как при инфаркте в передней перегородочной области.
3. Постановка кардиостимуляторов.
4. Имплантация дефибрилляторов.

Профилактика сердечной недостаточности

Учитывая, что ежегодная летальность при первичной постановке диагноза сердечная недостаточность составляет 33%, предупредительным мероприятиям уделяется большое внимание. К основным способам профилактики относятся:

• избегать стрессов, думать о позитивных вещах, слушать классическую музыку;
• больше отдыхать, проводить время на свежем воздухе;
• избегать курения и алкоголя;
• вылечить болезни почек, анемию, сахарный диабет, ночное апноэ – храп, бронхиты, тонзиллиты, зубы и других источников инфекции в организме;
• дозированная физическая активность, при условии, что она разрешена лечащим врачом;
• правильное питание с использованием рыбы, зелени, кисломолочных продуктов и отказом от жирного, жареного, копченого, солёного;
• контроль уровня холестерина;
• предупреждение тромбозов, повышенной свёртываемости крови;
• регулярные обследования: ЭКГ, ЭХО-КГ, эргометрия, МРТ с ангиографией, допплеровское исследование.

Возможные осложнения

Если пациенты доживают до 40–50 лет, присоединяются бактериальные эндокардиты, инсульты, артериальная гипертензия, инфаркты, тромбоэмболия лёгочной артерии, тромбоз сосудов кишечника со смертельным исходом.

Средняя продолжительность жизни при гипертрофической кардиомиопатии невысока. Течение и прогноз считаются неблагоприятными, т.к. летальность ежегодно достигает 7-8%, особенно если не лечить. Половина из этих пациентов умирает в молодости на фоне занятий физическими упражнениями, сексом.

Эффекты, отягощающие течение гипертрофической кардиомиопатии:

• желудочковая аритмия;
• чем в более молодом возрасте проявилась болезнь, тем серьёзнее ее прогноз;
• значительное увеличение массы сердечной мышцы;
• приступы потери сознания;
• наличие у родственников внезапной смерти.

Полезное видео

Подробнее о гипертрофической кардиомиопатии, причинах, симптомах можно узнать из следующего видео:

Источники:

http://etodavlenie.ru/serdce/gipertonicheskaya-kardiomiopatiya.html

http://vsedavlenie.ru/zabolevania/drugie/gipertonicheskaya-kardiomiopatiya.html

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?