Врачи рассказали, как забыть о гипертонии — Российская газета

Сколько соли и алкоголя может позволить себе гипертоник? Какие правила помогут человеку «забыть» о давлении? Об этом в преддверии Всемирного дня борьбы с гипертонией «РГ» рассказал врач-кардиолог блока реанимации и интенсивной терапии ГКБ №4 ДЗМ Александр Стогов.

Кто в зоне риска

Гипертония — это болезнь, при которой давление в сосудах становится опасным для здоровья. После 40 лет с ней сталкивается почти каждый 10 человек, после 50 лет — каждый пятый, после 60 лет — каждый третий. Молодые люди от этого недуга тоже не застрахованы.

— У здорового человека с нормальными сосудами артериальное давление в покое не должно превышать 140/90, — говорит Александр Стогов. — К развитию гипертонии могут привести стрессы, курение, ожирение, избыток соли в пище. Также среди факторов риска — нарушение функций эндокринной системы, заболевание почек, сахарный диабет, гиподинамия.

Проверь себя

Как узнать, есть ли гипертония? Для этого нужно измерить артериальное давление в спокойной обстановке. Например, сидя дома на диване.

— Посидите несколько минут, а после измерьте давление два раза с интервалом в 1-2 минуты. Если первые значения существенно различаются, измерения лучше повторить,  — говорит Александр Стогов.  — Если вы меряете давление в первый раз, то лучше сделать это на обеих руках. Ориентироваться надо на тот показатель, где получилось более высокое значение. При этом манжета должна находиться на уровне сердца независимо от положения тела.

Как относиться в к получившимся результатам? Тут вывод однозначный: если давление окажется выше 140/90 рт.ст., человеку следует обратиться к врачу. Специалист должен собрать медицинский анамнез, провести все необходимые обследования и диагностические тесты. И только после этого он сможет поставить точный диагноз.

Как «забыть» о высоком давлении

Если не изменить образ жизни, человек рискует «заработать» ишемическую болезнь сердца. Риск инфаркта и инсульта также повышается.

По словам обладателя статуса «Московский врач» Александра Стогова, гипертоникам (да и всем людям вообще) лучше употреблять не более 5-6 г соли в сутки.  При этом количество выпитого алкоголя в неделю не должно превышать 140 г у мужчин и 80 г у женщин.

В еде лучше увеличить долю овощей и фруктов, молочных продуктов с низким содержанием жира, круп и цельных злаков…Также полезными будут умеренные аэробные нагрузки:  ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание (не менее 30 минут в течение 5-7 дней в неделю).

Гипертоникам очень важно контролировать индекс массы тела (должен быть около 25 кг/м2) и окружность талии. У мужчин она не должна превышать 102 см, у женщин — 88 см.

И, пожалуй, самое главное, — это полный отказ от курения.

— Эта вредная привычка вызывает острое повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, которые сохраняются более 15 минут после выкуривания одной сигареты и во много раз увеличивает частоту развития инсульта головного мозга и инфаркта сердца, — подчеркнул Александр Стогов.

Кстати

В 2018 году Всемирный день борьбы с гипертонией отмечается 12 мая. Узнать больше о профилактике, пройти обследование сердца, а также получить консультации терапевтов, кардиологов, неврологов и других специалистов можно в рамках бесплатной акции, которая пройдет с 12 по 19 мая в Москве. Подробную информацию обо всех мероприятиях можно получить на сайте столичного Департамента здравоохранения.

Гипертонией можно управлять

Специалистами «Красноярского Загорья» разработана диагностическая программа «Нормализация артериальной гипертензии», позволяющая выявить причины повышенного артериального давления и в последующем эффективно лечить  гипертоническую болезнь и ее последствия.  О коварстве гипертонической болезни, о необходимости и важности лечения мы беседуем с руководителем программы, врачом-кардиологом, кандидатом медицинских наук Александром Константиновичем Макушкиным.  

Александр Константинович, Вы много лет успешно лечите артериальную гипертензию в «Загорье» . Чем отличается Ваша методика лечения этой болезни?

Методика не моя – это рекомендации Национального Института Сердца, Лёгких и Крови, США, аббревиатура – «JNC-7» (т.е. это рекомендации 7-го Объединённого Национального Комитета/ NIHLB). Это основополагающий документ – национальные рекомендации по лечению болезни «Артериальная Гипертензия» в США. С разными вариациями этот документ стал основой для Национальных рекомендаций всех индустриальных стран (Европа, Австралия и т.п.)

Таким образом, и санаторий Загорье предлагают действительно современный медицинский продукт, соответствующий сегодняшним мировым правилам и методам лечения артериальной гипертензии.

Несмотря на остроту проблемы, многие не знают точно, какое давление следует считать повышенным. Давайте внесем ясность.

Давайте внесём. «Сосудистое здоровье» сохраняется при  артериальном давлении (АД ) уровня 115\75mmHg и меньше.

Откровенная Гипертония, уже требующая вмешательств – это АД  уровня 140\90 mmHg  и выше. 

Гипертония безотлагательных решений о лечении —  это АД-160\100 mmHg.

И при любом из этих вариантов симптомного сопровождения может не быть, а высокие цифры давления будут. Разумнее повышенным считать любое АД больше 120\80 mmH (предгипертония), а гипертонией называть АД от 140\90mmHg, к очень высокой гипертонии относить АД от 160\100mmHg.

Проблема не в цифре, а в том, что скорость развития фатальных событий резко нарастает после преодоления очередного рубежа «беспечности» по отношению к себе. Скорость нарастания «плохих» событий связана и с сопутствующими болезнями. Например, для пациента с диабетом лекарственная коррекция уровня АД необходима и на стадии «предгипертензии», т.к. скорость потери почками способности к фильтрации связана не столько с сахаром крови, сколько с присутствием системной или внутрипочечной гипертензии

Пред гипертония или предгипертензия – это предвестник. А есть еще первичная и вторичная гипертония. Сколько вообще степеней у этой болезни?

Первичная гипертензия — это самый частый вариант, до 95% всех случаев повышения АД. Это «эссенциальная» гипертензия, т. е. болезнь, когда точно причину определить не удаётся. Как правило, причин несколько, они генетически обусловлены, но только пациент сам вынуждает генетику проявлять себя. Существуют «реализаторы» такой генетической склонности к гипертонии: возраст, чрезмерное потребление пищевой соли, ожирение, некоторые лекарства и т. п. Без реализаторов генетическая склонность к гипертензии останется в виде потенциальной возможности и себя никак не проявит, т. е. ты будешь здоров, пока будешь избегать  ситуаций  реализации своих генетических склонностей.

Вторичная гипертензия — это, когда вначале заболевает орган, способный влиять на уровень АД, он болеет и изменяется, а потом, уже вторично, как следствие, повышается уровень артериального давления. Это гипертония «устраняемых» причин: например, если растущая атерома почечной артерии уменьшит  просвет сосуда на 70%, то в ответ на ишемию почка повышает артериальное давление. Когда сосудистый хирург устраняет стеноз артерии, то АД может вновь стать нормальным.

Что касается степеней,  в индустриальных странах принято выделять 2 степени гипертонии: «плохая» АД >140\90mmHg, и «очень плохая АД >160\100mmHg. По определению и то и другое давление требуют коррекции, обычно медикаментозной. Но всё зависит от ситуации, если, например, пациент с  Ожирением снизит вес на 20-50кг, то гипертония покинет его, и давление долго будет в норме, в течение всего периода  нормального веса. 

Именно поэтому в программе вашей клиники «Коррекция артериальной гипертензии» такое внимание уделяется диагностике?

Да, так как сама гипертензия

асимптомна, т.е. обычно не имеет проявлений, никаких, до периода пока пациент не доживёт до осложнений такой, прежде «немой», гипертензии.

Узнать, есть ли артериальная гипертензия, можно только измерив уровень АД – это главная и универсальная диагностика, которую дополняют данные ЭКГ и эхокардиографии.

Гипертензия поражает не сразу весь организм, а изначально органы мишени: сосуды, сердце, почки, мозг. Для пациента, не ощущающего высокого АД, именно характерные перемены в органах-мишенях являются понятным основанием для поступка, для начала лечения гипотензивными таблетками и для использования безлекарственных способов снижения АД. А чтобы узнать, есть ли изменения в этих органах мишенях и нужна более подробная  диагностика – эхокардиография, электрокардиография, анализы крови, мочи, УЗИ почек и щитовидной железы, скрининг-тест «на депрессию».

Теперь понятно, почему в диагностике участвуют такие узкие специалисты, как эндокринолог, например.

Как мы уже говорили,  причиной гипертензии может быть патология  какого-то органа — особая генетически модулированная болезнь почек – поликистоз или эндокринная патология — активно работающий узел в щитовидной железе или гипофункция железы. Если подавить активность такого «нехорошего» узла или устранить его хирургическим путём, то исчезнет склонность к гипертоническим кризам, т. е. потенциально пациент может выздороветь.

Александр Константинович, получается, чтобы прийти к вам в клинику и заняться своим здоровьем, надо, по крайней мере, иметь для этого повод. А как человек может узнать о болезни, если симптомов нет?

Как потом выясняется, кое-какие симптомы все же есть. Просто не всегда им уделяется внимание – головная боль, звон у шах, головокружение и т.д. А самый простой способ — измерить тонометром артериальное давление. Даже если ничего не беспокоит, исходя из нормального и здорового интереса и заботы о себе и своем здоровье. Норма – это когда меньше или равно 120\80mmHg. Все остальное – уже повод обратить на себя внимание.

Основанием решения о борьбе с «высоким давлением» могут быть слова в описании ЭКГ: «Блокада правой или левой ножки пучка Гиса». Есть «блокада» — считай, что ты узнал о том, как гипертензия уже командует сердцем и  изменяет структуру проводящего миокарда. Или в заключении эхокардиографии приведены слова: «расширение левого предсердия». Можешь поверить, что это и есть гипертония и именно высокое давление вынудило увеличиться эту камеру сердца, а вот период рассуждений для тебя закончился. Если есть структурные изменения, то уже не «думать» надо, а действовать, в т.ч. и снижать давление лекарствами.

А как часто надо измерять давление?

Если лечение подобрано и АД стабильно снизилось до целевой нормы, то измерять можно не часто. Для простого контроля это может быть и 1 раз в неделю. Но в период, когда фарм-лечение подбирается, понятно, что измерять приходится много чаще. Частота «измерений АД»  — это проблема сиюминутного статуса, проблема ситуации. Неуверен – измеряй часто, уверен – один раз в неделю или один раз в день. Важно помнить, что бытовое повышение давления не сопровождается ощущениями и не имеет симптомов

Естественно, что не следует впадать в психоз и измерять АД десять раз на день. Разумно знать уровень АД утром и убедиться, что сохранён нормальный циркадный биоритм суточной динамики давления, т.е. в норме  АД ночью ниже, чем днём.

  Если, например,

Вы измеряете АД в 23часа или в 1час ночи и видите цифры 130\85mmHg или выше, то это «плохое» АД и следует исключить «поломку» биоритма. Ночное высокое АД – это всегда очень значимый сигнал и уже здесь тянуть нельзя, пора принимать решение: «Надо собой заняться». Кроме того, повышенное ночное давление всегда чему-то сопутствует: в первую голову исключают хроническую болезнь почек, диабет, депрессию и т.п. Надёжно оценивается биоритм суточного хода давления и выявляется гипертензия ситуаций (офисная гипертония или гипертония «белых воротничков») при суточной записи артериального давления (СМАД-исследование).

Бывает, что давление всегда слегка повышено. Можно назвать его «рабочим» и обязательно ли его снижать? 

Здесь важнее  слово «всегда». Если АД слегка повышено, но «всегда», то коррекция АД  обязательна. «Рабочее» давление — это термин «несведущих и незнающих». Отсутствие симптомов и отсутствие недомогания при повышенном АД — не признак здоровья и силы, а, с высокой вероятностью, это свидетельство васкулярного риска и клеймо неправильного отношения к себе. Термин «рабочее давление» — глупость, хотя глупость обиходная и почти привычная.

Получается, что  людям с пониженным давлением, т.е. гипотоникам вообще ничего не грозит?

Почему ничего не грозит? Грозит, но не болезни сосудов и возраста

. «Начальник» может грозить, когда низкое давление свидетельство крайней усталости или эмоционального срыва. Но чаще невысокое АД — это признак потенциального здоровья. Иногда гипотензия — симптом болезни, но в таких случаях и других симптомов много, поэтому болезнь от здоровья отличить не сложно.

При обращении к врачу, он, как правило, сразу назначает таблетки. Можно ли избежать приема медикаментов, и на какой стадии они становятся необходимы.

При гипертонии АД становится ниже, когда меняется стереотип поведения пациента:

— Когда снижается вес пациента с избыточной массой тела растёт интенсивность и длительность активных физических нагрузок, ходьбы
— Когда резко ограничивается      пищевая соль.
— Когда прекращаются провокации повышения АД курением

Эффективнее одновременно использовать и не медикаментозные приёмы снижения АД и фармакологическое лечение гипертонии. Когда уровень АД стабильно нормален, то можно пробовать снижать дозировки гипотензивных средств почти до полной их отмены, хотя последнее бывает не часто.

Многие не хотят принимать лекарства, считая, что потом уже не смогут без них обойтись. А дозы будут все возрастать. Это так?

Эта проблема вне ситуации «хочу/не хочу». Твёрдо понятно, что зависимости длительного приёма гипотензивных средств нет. Пациент к лекарству не привязан. Для некоторых препаратов важно соблюдать требование постепенного снижения доз перед полной отменой. Конечно, обойтись без препарата пациент сможет, но давление опять повысится со всеми последующими событиями. Сами по себе дозы лекарства расти не будут, если изначально назначена эффективная доза. Нередко пациент принимает лекарство, но АД не контролируется и не снижается до целевого уровня, поэтому болезнь медленно прогрессирует и в результате может появиться необходимость изменения комбинации и доз лекарства. 

Если диагноз уже поставлен, то дальнейшая жизнь – это сплошные ограничения. Нельзя курить, употреблять алкоголь, есть много соли, ограничивать себя во многом.  Не повредит ли такая резкая перестройка на новый режим? 

Удовольствие не мыться, не убирать в комнате и на столе из той же категории ограничений – но такого рода вопросы это проблемы подростка — тинейджера. Большая часть людей, столкнувшись с необходимостью, осознанно и без особого труда, выбирают: «не курить, есть фрукты, двигаться». Это больше проблема моды и привычек, а не категория сложностей резкого перехода или катастрофы перестроек. После каждой сигареты артериальное давление повышается на какое-то время;  те, кто выкуривают 15-30 сигарет в сутки «нежно» бьют себя «молотком» по голове до 30 раз за день. Понятно, что потом появляются основания обдумывать — какое же лекарство от гипертонии самое сильное?

Александр Константинович, а можно ли вообще вылечить гипертонию насовсем?

Иногда можно, иногда нет – важно не обманывать себя. Следует понимать, что хоть гипертония и коварна, но она отлично управляема. Сама-то гипертония симптомов не имеет, и, в этом смысле, нет оснований её бояться, а фатальные осложнения этой скрытной и молчаливой болезни надёжно исключаются при адекватном снижении артериального давления до Целевого Уровня.

Сколько можно «протянуть», если ты хронический гипертоник? Есть ли шанс при уже хронической гипертензии избежать инфаркта и инсульта?

Без коррекции  высокого давления шансов избежать фатальных осложнений гипертонической болезни нет ни у кого и в 100% — это  вопрос только времени. С инсультом ты обязательно будешь обузой для близких. Такой же сладкой становиться жизнь, когда из-за одышки ты не можешь идти по кухне, не можешь спать лёжа – без лечения впереди много радостей. Если же АД адекватно снизить до целевого уровня, то Инфаркт и Инсульт и Одышка не смогут сделать хуже качество жизни, а продолжительность жизни «от современных таблеток» точно увеличивается.

Главную причину гипертонии нужно искать в почках

Еще лет 20 назад считалось, что нужно лечить гипертонию, если среднее систолическое давление составляет 160 мм рт. ст

Фото: RUSSIAN LOOK

29 сентября отмечается Всемирный день сердца. Что известно науке о главных причинах сердечно-сосудистых нарушений и как их избежать, чтобы продлить здоровую, активную жизнь, «КП» узнала у авторитетного ученого

ДОСЬЕ

Юрий Котелевцев окончил биологический факультет МГУ, работал во Всесоюзном кардиологическом центре Академии медицинских наук СССР, занимался исследованиями предрасположенности к гипертонии в Колледж де Франс (Париж). С 1992 года — ведущий научный сотрудник Кардиологического центра медицинского колледжа Эдинбургского университета. Кандидат химических наук, заместитель директора Центра интегративной физиологии Сколковского института науки и технологий (Сколтеха).

У НАС ВНУТРИ — БАРОСТАТ

— Наш организм устроен так, что естественная концентрация соли в крови составляет 140 миллимолей на литр. Если представить себе физраствор, то это будет примерно 9 г соли на литр, — начинает с краткого ликбеза Юрий Котелевцев. — Если содержание соли в крови повышается хотя бы на 1%, то человек сразу захочет выпить воды. И выпьет ее ровно столько, чтобы привести концентрацию к норме. Однако само по себе количество соли сохранится, и почка будет выводить ее вместе с мочой.

Вообще, наша почка похожа на баростат, поясняет ученый. Скажем, мы зафиксировали определенную температуру на кондиционере, и он держит ее, работая по принципу термостата. Так же почки у здорового человека фиксируют среднее давление в сосудах 120 на 80 и поддерживают его.

— При этом давлении почка выводит такое количество соли, поступившей с пищей, чтобы поддержать концентрацию соли в плазме крови на уровне 140 ммоль/л, — говорит Котелевцев. — Если же в течение некоторого времени концентрация соли оказывается больше, то происходит переключение баростата. Это как будто бы подкрутили винтик, и теперь для поддержания в организме нормального содержания соли почка требует, чтобы давление было 140 на 90 или 160 на 90 и выше. А это уже гипертония.

СПРАВКА «КП»

У нас есть два вида давления: систолическое (в быту его нередко называют «верхним») и диастолическое («нижнее»). Систолическое — это давление в артериях на максимуме, когда сердце полностью сокращается, то есть сжимается, чтобы вытолкнуть кровь в сосуды. Диастолическое — давление на минимуме, когда сердечная мышца расслабляется, пропуская в сердце новую порцию крови. Современная норма давления — 120 Х 80.

Юрий Котелевцев c 1992 года — ведущий научный сотрудник Кардиологического центра медицинского колледжа Эдинбургского университета

СНИЗИЛ ИЗБЫТОЧНОЕ ДАВЛЕНИЕ НА 10 ПУНКТОВ, ПРОДЛИЛ ЖИЗНЬ НА 10 ЛЕТ

— Еще лет 20 назад считалось, что нужно лечить гипертонию, если среднее систолическое давление составляет 160 мм рт. ст., — рассказывает Юрий Котелевцев. — Однако Всемирная организация здравоохранения периодически корректирует границы в сторону снижения. Так, сейчас международные нормы рекомендуют начинать лечение уже при давлении 150 мм рт. ст., а 140 считается пограничным состоянием, требующим особого внимания. Что касается диастолического давления, то при 85 нужно наблюдаться, а с 90 принимать лечебные меры.

— Почему так меняются границы?

— Потому что накопилось больше данных. На сотнях тысяч людей уже прослежена и выявлена закономерность: чем выше давление, тем выше вероятность того, что у человека разовьется атеросклероз, может случиться инфаркт или инсульт. В то же время исследования показывают, что снижение повышенного давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает продолжительность жизни на срок до 10 лет.

КАК ДРАГОЦЕННОСТЬ СТАЛА ВРЕДНОЙ

— Если возвращаться к истории, то большинство людей проживало в областях с низким содержанием соли, — продолжает ученый, с которым мы беседуем в парке рядом с корпусом Сколтеха. — Вот мы с вами сейчас стоим в тени деревьев – здесь в почве и в растениях натрия очень мало, но довольно много калия. А в нашей крови — наоборот: много натрия — 140 ммоль/л, а калия только 5 ммоль/л. Поэтому соль (хлористый натрий) всегда была очень важным продуктом. Ее нужно есть все время. Людям, которые жили вдоль берегов океанов, добывать соль было просто. Там, где этого не было, появились торговцы солью, на Украине это были чумаки, которые ходили за солью к Черному морю. Она обладала универсальной ценностью, ее можно было легко обменять на другие продукты. В древнем Риме ею платили часть жалованья военным: «солью» называлась получка римских воинов, и от этого произошло название мелкой монеты «сольди», а также французское слово «салер» — жалованье. Отсюда появилось во многих европейских языках слово сол(Ь)даты.

А в современном мире соль стала легко доступна, ее потребление резко возросло и стало избыточным. Потому что многие продукты консервируются солью, она добавляется, чтобы повысить вкусовые качества. А также для того, чтобы увеличить вес продукта — чем больше соли, тем больше воды возьмет бифштекс, колбаса или сыр. Чем солонее чипсы, тем выше потребление пепси и кока-колы, поэтому производители прохладительных напитков тоже прямо заинтересованы в пересаливании снэков.

НЕ СОЛИТЕ МЯСО

— Хотите сказать, что главная причина повышения давления, гипертонии — злоупотребление солью в питании?

— Для большинства людей это именно так. Во всем мире проведены огромные исследования, по итогам некоторые страны ввели законодательные ограничения на содержание соли в продуктах. Но в России такого, насколько мне известно, пока нет.

— Зато у нас, как и за рубежом, появилось модное поветрие: бессолевые диеты. Я сама посидела на такой. Давление у меня чуть пониженное, 110 Х 70, но решила попробовать для профилактики сердечно-сосудистых нарушений. Итог — жуткая слабость, непроходящая усталость.

— Гипотоникам сильное ограничение соли противопоказано. Чем меньше вы ее будете употреблять, тем меньше станете пить воды. А это может привести к дегидратации, то есть обезвоживанию, при котором серьезно ухудшается самочувствие: начинаются головные боли, появляется та самая слабость, повышенная утомляемость.

— То есть люди, которые увлекаются бессолевыми диетами, рискуют?

— Да. Все нужно делать в меру.

— Тогда посоветуйте, как человеку определить для себя безопасную норму соли. Вы сами на что ориентируетесь?

— Норма, установленная ВОЗ – не более 2 000 мг натрия, что эквивалентно 5 г поваренной соли в день. Но не стоит забывать, что натрий уже содержится во многих продуктах в достаточно высокой концентрации, например в сыре и в хлебе. Поэтому мой совет простой: старайтесь не солить то, что готовите сами. Я, например, когда приглашаю гостей, предлагаю им досаливать в своей тарелке. Сам же привык, что яичницу уже не солю, и суп жена солит очень умеренно. Кстати, мясо само по себе содержит физиологическое количество соли, ее достаточно. Поэтому советую мясо просто посыпать перцем и сбрызгивать лимоном, будет очень вкусно, уверяю вас, — улыбается ученый.

ОТ ЯПОНСКИХ КРЫС К ФРАНЦУЗСКИМ ГИПЕРТОНИКАМ

— Вы участвовали в международных исследованиях, где изучалась наследственная предрасположенность к гипертонии. Что удалось выяснить?

— К работе над проблемой гипертонии меня привлек замечательный человек, Ювеналий Васильевич Постнов. Он работал главным патологоанатомом Кремлевской больницы, но главное, он был очень хорошим ученым, оригинальным мыслителем. Хотел понять, в чем причина первичной, или эссенциальной, как тогда называли, гипертензии, изучая генетический, то есть наследственный компонент гипертонии. Еще молодым ученым он стажировался в Канаде, у знаменитого физиолога Ганса Селье, которого знают все врачи как основателя теории стресса. От Селье Постнов привез в Москву линию гипертензивных крыс (с врожденной склонностью к гипертонии. – Авт.), которая была выведена в Японии в середине 60-х годов.

На этих крысах мы начали первые генетические эксперименты, еще весьма наивные, потому что маркеров было мало, и геном тогда не был секвенирован (расшифрован). Опубликовали несколько работ в международных научных журналах.

В это же время в Париже аналогичные подходы на людях начали развивать в лаборатории академика Пьера Корволя в Колледж де Франс. Я получил международную стипендию от Французской академии медицинских наук, в 1990-м приехал в Париж, и мы провели исследования на 300 французских семьях с историей гипертонии. В итоге впервые удалось найти ген, изменения в котором могут вызывать гипертонию. Это ген, отвечающий за выработку белка ангиотензиногена, из которого образуется гормон ангиотензин. Он, в свою очередь, регулирует кровяное давление и отвечает за работу почек.

КСТАТИ

Тяга к соленому нам досталась от приматов

— Кстати, нам с тех пор удалось выяснить, что первоначально открытый вариант гена, связанный с гипертонией, распространен также у приматов – это как бы дикий тип, — отмечает ученый. — Почему так получилось? Дело в том, что такой вариант гена способствует сохранению соли, ее задержке в организме. Это было нужно приматам, которые жили в лесистых областях вдали от океана, где соли мало. Соответственно, люди, унаследовавшие дикий тип, теперь, перейдя к современному высокому потреблению соли, оказываются больше подвержены гипертонии.

— Говорят, ваше открытие, сделанное более 20 лет назад, стимулировало поиск новых генетических маркеров гипертонии.

— Да, впоследствии выяснилось, что развитие гипертонии определяется еще многими другими генами, это полигенное заболевание. То есть недостаточно знать какой-то один фактор. Сейчас исследования продолжаются.

СУЖЕНИЕ СОСУДОВ НЕ ВСЕГДА ПУТЬ К ГИПЕРТОНИИ

— В большинстве случаев главным фактором, способствующим развитию гипертонии, является переключение работы почки, аналогичное тому, которое происходит при необходомости удалять избыток соли, — резюмирует Юрий Котелевцев.

— А как же сужение сосудов, которое происходит из-за холестериновых отложений? Разве это не причина гипертонии?

— На самом деле гипертонии способствует только сужение почечных артерий – в результате врожденного дефекта, либо в результате того, что в этих сосудах появляются атеросклеротические бляшки – тогда давление повысится. Потому что сосуд-шланг, который идет в почку, частично перекрыт, сужен, и давление внутри почки становится меньше, чем давление снаружи. В такой ситуации, чтобы справиться с выведением соли, почка требует повысить давление внутри себя, выделяя специальные гормоны. Так развивается почечная гипертония.

— А если сужаются другие сосуды в нашем организме?

— По-научному это называется периферическая вазоконстрикция. Известный физиолог Артур Гайтон для демонстрации почечной гипотезы возникновения гипертонии приводил такой пример: а что, если человеку крепко перевязать руку – тогда давление резко подскочит или гипертонии все-таки не будет? На самом деле при периферической вазоконстрикции, то есть сужении или даже перекрывании периферических сосудов, длительного повышения давления в организме не произойдет, оно будет компенсировано почками, которые отрегулируют внеклеточный объем жидкости через дополнительное образование мочи. То есть, если у вас нормально работают почки, то гипертонии в принципе не будет, скорее всего. Хотя, до сих пор многие врачи в это не верят и порой ищут причины гипертонии не там, где они кроются в самом деле.

ЧЕМ ОПАСЕН СТРЕСС

— Традиционно считается, что причиной гипертонии также могут быть стрессы.

— Да, во время стресса у нас выделяются гормоны надпочечников – альдостерон и кортизол, которые очень важны для регуляции давления. Если человек постоянно находится в стрессе, то для нормальной работы почек это крайне вредно.

— Как долго должен длиться стресс, чтобы началась гипертония?

— Это может произойти достаточно быстро. Если у человека постоянно повышена концентрация кортизола, то гипертония может развиться в течение нескольких месяцев.

УЧЕНЫЕ ИЩУТ НОВЫЕ МИШЕНИ

— После того, как гипертония появилась, вылечить ее уже невозможно?

— Люди должны знать, что артериальная гипертензия на сегодня побеждена — в том смысле, что ее можно полностью корректировать, нормализуя давление. Да, для этого придется постоянно принимать лекарства. Но сейчас много хороших недорогих препаратов, доступных каждой бабушке.

— А новые лекарства от гипертонии разрабатываются?

— Да, ученые ищут новые мишени, на которые можно воздействовать для нормализации давления. Например, одна из последних зарубежных разработок — препарат, тормозящий действие фермента ренина. Этот фермент выделяется почкой, когда она требует повысить давление. А в Томске сейчас испытывают оригинальный препарат, который был синтезирован российским химиком Сергеем Малекиным и исследован на гипертензивных крысах на биологическом факультете МГУ. Если испытания завершатся успешно, может появиться совершенно новый класс лекарств от гипертонии. Возможно, это позволит сделать лечение более щадящим и вместо 4 — 5 препаратов, которые приходится принимать сейчас, достаточно будет одной таблетки.

ВОПРОС В ТЕМУ

Где лучше лечат?

— Вы долго жили на Западе, если сравнивать лечение гипертонии там и у нас — различия велики?

— У меня самого гипертония, и я каждое утро принимаю давно известные, старые лекарства, которые мне хорошо помогают. Стандарты лечения артериальной гипертензии везде унифицированные. Все врачи следят за международными рекомендациями. Те доктора, которых я встречаю в России — а я живу здесь уже больше полутора лет и хожу в районную поликлинику — все знают, им отлично знакомы современные схемы лечения. Хотя, нужно сказать, что до сих пор у небольшой части пациентов не удается нормализовать давление, применяя стандартные схемы с использованием даже нескольких препаратов в допустимых дозах. Здесь может понадобиться более детальная диагностика и персонифицированный подход к лечению – вот это уже непросто и дорого.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Пять правил, как уберечься от гипертонии

Как говорит мировая статистика, после 35 — 40 лет гипертония развивается у 40% населения Земли, то есть рискует практически каждый второй. Вместе с Юрием Котелевцевым мы составили список советов, которые помогут значительно снизить риск и нормализовать давление тем, у кого оно уже начало подскакивать.

1. Приучите себя периодически измерять давление. Обзавестись тонометром стоит с 35 лет, но у некоторых неполадки с давлением появляются уже с 30-ти. Если вы чувствуете слабость, неприятные ощущения в голове, тошноту, измерьте давление.

2. Контролируйте свой вес. Избыточная масса тела вносит вклад в повышение давления, в то же время есть данные, что потеря 3 — 4 кг снижает давление на 3 — 4 мм рт. ст.

3. Занимайтесь физическими упражнениями до пота хотя бы раз в неделю. Доказано, что потоотделение хорошо компенсирует, снимает нагрузку с почек и тренирует сосуды, поясняет Юрий Котелевцев.

4. Если давление начало повышаться, но не превышает 140 мм рт. ст., используйте мочегонные травы.

5. Употребляйте меньше соли: старайтесь по минимуму солить те блюда, которые готовите сами.

«И еще один совет: если вам назначили лекарства от гипертонии, то очень важно принимать их регулярно, а не только тогда, когда чувствуете себя плохо», — подчеркивает ученый.

Гипертония: симптомы, признаки и стадии. Лечение гипертонии в Рязани

Невидимый враг, или что такое гипертония?

Гипертония — это скачки артериального давления вверх. Болезнь имеет и другое синонимичное название — артериальная гипертензия. Здесь следует понимать, что ставит диагноз и, как следствие, прописывает ход лечения только квалифицированный специалист.

Зафиксировать начало болезни можно, как минимум, при трех контрольных показателях измерения давления. Если вы замечаете, что у вас в течение дня давление «скачет» — это не причина бросаться в панику. Изменения в организме могут проходить в результате смены рода занятий, например, активная деятельность и сон или спорт и офисная работа. При этом показателями нормального самочувствия будут цифры на табло аппарата для измерения давления от 100 на 60 до 140 на 90.

Если давление держится на отметке 140 постоянно или довольно часто – это признак, чтобы обратиться к врачу.

Почему возникает гипертония?

Давление повышается как реакция на процессы, происходящие в организме и вне его. Это стрессы, некомфортная окружающая среда, повышенный уровень опасности. В этих случаях в организме срабатывает защитная реакция. Кровь начинает выбрасывать адреналин, как следствие — учащается работа сердца. Что приводит к сужению сосудов и сокращению мышц. В комплексе реакция организма влияет на повышение давления. Поскольку человек не застрахован от перенапряжения, такую нагрузку на работу органов он испытывает часто. Это ведет уже к прямой угрозе, наносящей вред здоровью.

К гипертонии могут привести регулярные недосыпания, переживания, психические и нервные заболевания. Помимо этого, к причинам возникновения болезни врачи относят:

• проблемы с лишним весом;
• проблемы с щитовидной железой;
• нехватку органических веществ в организме, в том числе магния;
• наследственность.

Кто первый в очереди?

Гипертонией прежде всего страдают те, у кого в роду были родственники с этим заболеванием.

Кроме того, симптомы могут наблюдаться у лиц, ведущих малоподвижный сидячий образ жизни, у людей с избыточным весом.

Если вы страдаете остеохондрозом или атеросклерозом, то последствием может стать гипертония. Этому есть физиологическое объяснение. Сосуды сдавливаются при данных заболеваниях, а давление соответственно идет вверх.

Важным фактором в развитии гипертонии становится влияние гормонов. Именно поэтому она нередко возникает у женщин в период климакса.

Признаки гипертонии встречаются у лиц, испытывающих постоянные стрессы на работе и в жизни. В группе риска — заядлые курильщики и люди, болеющие сахарным диабетом.

Чаще всего симптомы проявляются у лиц старше 50 лет. Причем по статистике этому заболеванию больше подвержены мужчины.

Однако, важно понимать, что в целом гипертония не щадит никого, и границы условны. Повышенным артериальным давлением нередко страдает молодое поколение.

Чем страшна гипертония?

Последствия гипертонии опасны для всего организма в целом. Она приводит к:

• потере зрения;
• заболеванию почек;
• метаболическому синдрому;
• инфаркту;
• инсульту;
• эректильной дисфункции.

Это повод прежде всего узнать о симптомах гипертонии и суметь вовремя распознать болезнь.

Коварные симптомы гипертонии

К сожалению, болезнь часто начинает протекать скрыто. Симптомов, как правило, незаметно на начальных этапах. Если быть точнее, они есть, но люди чаще всего не обращают на них внимания, списывая недомогания на усталость и рутинность. Признаками гипертонии становятся частые головные боли. Они не связаны с изменениями в погоде или временем суток. Появляются неожиданно ночью или сразу после пробуждения, возникают в середине дня. Похожи на давящий на виски «обруч». Нередко пациенты описывают боль, как ощущение «будто кирпичи на затылок положили». При наклонах и резких движения она усиливается.

Помимо этого, симптомами станут:

• тошнота;
• ухудшение зрения: туманность и пелена перед глазами;
• замутненность сознания;
• вялость и апатия;
• шум в ушах.

Если вы наблюдаете хоть один из этих симптомов, стоит начать измерять давление. Его постоянная высокая шкала — повод забить тревогу и обратиться к специалистам.

Это лишь начальные признаки первой стадии гипертонии.

Также она характеризуется:

• повышенным потоотделением;
• покраснением лица и его одутловатостью;
• отеками по утрам;
• опуханием рук;
• нарушением памяти или частичной ее потерей.

Стадии гипертонии: когда бить тревогу?

Болезнь имеет несколько границ. Первой стадией становится колебание давления в пределах до 160 – верхняя граница и 100 – нижняя граница. Если заболевание вовремя распознать и назначить грамотное лечение, то можно не просто купировать гипертонический кризис, но и избавиться от этого недуга навсегда.

Вторая стадия характеризуется верхней границей давления в районе 180, а нижней – 110. Ее признаками становятся боли в области головы и сердца, головокружения. Также поражаются органы зрения. В этом случае требуется комплексное лечение, изменение образа жизни и распорядка дня.

О третьей стадии гипертонии говорят необратимые процессы, запущенные в организме. Из-за сильной нагрузки на сосуды давление повышается до 180 на 110. Страшней всего в этом случае последствия. При отсутствии незамедлительного лечения гипертонии велик риск для жизни.

На всех стадиях развития пациента может настигнуть гипертонический криз. Он влечет к обострению всех симптомов заболевания. В этом случае высоким становится нижнее давление. Признаки сопровождаются тошнотой и рвотой.

Лечение гипертонии: в стационаре или в домашних условиях?

Ход лечения заболевания определяет только врач. Что нужно запомнить в первую очередь:

• давление всегда необходимо снижать постепенно. Резкий спад может привести к риску возникновения инфаркта;
• как нормализовать состояние, объясняет только квалифицированный специалист в каждом случае индивидуально. Заниматься лечением самостоятельно не стоит;
• если вы чувствуете улучшения, не следует прерывать прием препаратов. Необходимо пройти курс, назначенный доктором;
• не следует самостоятельно корректировать лечение: увеличивать или уменьшать дозы препарата;
• не следует ждать мимолетного излечения. Гипертония – заболевание, которое развивается не за один день и не проходит в один миг.

Онлайн-семинар «Ожирением индуцированная гипертония: первичная или вторичная?»

 

Трансляция 

Онлайн-семинар «Ожирением индуцированная гипертония: первичная или вторичная?»

Дата и время проведения: 06.04.2021 в 15.00 (мск).

Место проведения — scardio.ru

Мероприятие подано на аккредитацию  в системе НМО.

Специальности: кардиология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, лечебное дело.

Будет осуществляться учет времени подключения и контроль присутствия. Минимальное время подключения составляет 85 минут. Подтверждением присутствия будет являться нажатия на кнопки контроля присутствия через сервис мнение.онлайн. Необходимо подтвердить минимум 2 из 3 контролей.

Контроль присутствия: мнение.онлайн/645438

О новом способе контроля присутствия на мероприятии узнайте здесь.

Техническая поддержка: [email protected]

Спикер:

Чумакова Галина Александровна —  д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии и общей врачебной практики с курсом ДПО ФУВ ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России. Член Президиума правления РКО, президент Антигипертензивной Лиги

 

Программа:

15.00 – 16.30 — Лекция «Ожирением индуцированная гипертония: первичная или вторичная?»

16.30 – 16.45 — Дискуссия, ответы на вопросы.

 

 

В данном онлайн-семинаре будет представлены механизмы и этапы развития артериальной гипертонии у больных с разными фенотипами ожирения на клинических примерах. Будет обоснован вторичный характер гипертонии по отношению к ожирению и показаны возможности коррекции ожирения немедикаментозными методами для управления артериальной гипертонией.

 

 

 

мнение.онлайн/645438

 

Красноярская межрайонная клиническая больница №20 имени И. С. Берзона

29 сентября отмечается Всемирный день сердца. В этот день врачи стараются привлечь внимание общества к эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний, которые уже много лет являются основной причиной смерти во всем мире. Не хочется вас пугать, но каждый третий летальный случай связан с патологиями сердечно-сосудистой системы. Есть и хорошая новость: в большинстве случаев беду можно предотвратить. О том, как сохранить здоровье сердца и что делать, если все-таки заболел, мы поговорили с врачом-кардиологом кардиологического отделения №1 Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона Анной Владимировной ВЕБЕР.

 

— Какие симптомы говорят о том, что у человека есть проблемы с сердцем?

— Болезнь сердца может проявить себя по-разному. Например, во время физических нагрузок появляется одышка, чувство нехватки воздуха, сердцебиение и боли в грудной клетке, что заставляет человека прекратить нагрузку, присесть — это симптомы ишемической болезни сердца.

Есть и более ранние признаки. Например, человек заметил, что стал быстро утомляться, с трудом справляться с нагрузками, которые хорошо переносил ранее. Это тоже могут быть симптомы какого-либо сердечно-сосудистого заболевания.

Еще один комплекс тревожных симптомов — сердцебиение, головокружение и потеря сознания. Так могут проявляться многие нарушения ритма и проводимости.

Эти симптомы должны заставить человека обратиться к врачу, не надо выдумывать никаких самостоятельных объяснений и, тем более, не делать самому себе никаких назначений, ни в коем случае не следовать советам людей без медицинского образования. Сначала нужно обратиться к терапевту по месту жительства. Терапевт проведет первичную диагностику, чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, и при подтверждении или выявлении заболевания сердечно-сосудистой системы направит вас к кардиологу. Кардиолог, в свою очередь, проведет комплекс дополнительных необходимых исследований для постановки верного диагноза, оценит риски неблагоприятных событий и на основании этого выберет тактику лечения.

 

— Какие болезни сердца самые распространенные?

— По экспертным оценкам, от 30 до 45% населения земного шара страдает артериальной гипертонией. Это самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание на сегодняшний день, причинами которого являются не только генетическая предрасположенность, но и малоподвижный образ жизни, избыточный вес и ожирение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление поваренной соли.

По прогнозам, в 2025 году распространенность артериальной гипертонии во всем мире увеличится еще на 15-20 %, в числе гипертоников окажутся почти полтора миллиарда человек.

К сожалению, только половина тех людей, которые живут с повышенным кровяным давлением, знают о том, что больны. Ведь когда у считающего себя здоровым человека заболела голова, появилась немотивированная слабость, он спишет это на усталость, переутомление, стресс и, возможно, нескоро поймет, что эти симптомы связанны с повышением артериального давления. Надо знать, что давление 140/90 мм рт.ст и и выше — это артериальная гипертония. Печально, что и из тех, кто знает о своем диагнозе, полноценно лечится тоже только половина. Что мы часто наблюдаем в жизни? Что наши пациенты зачастую «лечатся» ситуационно, то есть снижают артериальное давление тогда, когда оно повысилось, и не принимают рекомендованную терапию регулярно. Нужно понимать, что артериальная гипертония — это хроническое заболевание, требующее постоянного приема подобранной терапии. Только так можно предотвратить такие грозные осложнения этого заболевания как инфаркт, инсульт.

Реальность такова, что пища современного человека — это большое количество фаст-фуда, продуктов-полуфабрикатов, консервированных продуктов, которые в большинстве случаев не готовятся и не хранятся без соли. Гипертония — заболевание, в основе которого лежит много патогенетических механизмов, но так называемая «сольчувствительность» есть практически у каждого пациента с гипертонией. Хлорид натрия (поваренная соль) всегда тянет за собой воду и повышает артериальное давление.

 

— Чем опасно не лечить артериальную гипертонию?

— Недооценивать гипертонию нельзя. На ее фоне очень быстро развивается атеросклероз. Если он поражает коронарные артерии, развивается ишемическая болезнь сердца, крайним проявлением которой является инфаркт миокарда. Если формируется атеросклероз церебральных артерий, это приводит к инсульту. Инфаркт и инсульт — сосудистые катастрофы, которые могут привести к смерти человека или его инвалидизации. Кроме того, неконтролируемая артериальная гипертония со временем приводит к ремоделированию сердца и развитию тяжелой сердечной недостаточности. На эти изменения могут уйти годы, но когда диагноз «сердечная недостаточность» выставлен, продолжительность жизни в среднем не превышает 5-7 лет.

Другое грозное осложнение, к которому приводит артериальная гипертония — это хроническая болезнь почек. Не секрет, что при высоком артериальном давлении сильно страдают почки, снижаются их концентрационная и выделительная функции, человека наводняют собственные шлаки. Человек с терминальной стадией хронической болезни почек вынужден жить на диализе и ждать пересадки органа.

Мы уже говорили, что вылечить артериальную гипертонию невозможно, но можно при помощи лечения поддерживать качество жизни и значительно улучшить прогноз. Очень актуальны немедикаментозные методы: физическая активность, аэробные нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием соли, снижение веса, отказ от курения и избыточного потребления алкоголя. Без лекарственных препаратов, только изменением образа жизни и питания, можно снизить уровень артериального давления на 10-12 мм рт. ст. Лекарственные методы тоже используются, но решение о назначении гипотензивных препаратов должен принимать врач.

 

 

— Можно ли сказать, что с возрастом болезни сердца неизбежны?

— Старение — один из наиболее известных факторов риска большинства болезней человека. Сердечно-сосудистые заболевания не исключение. Статистика говорит нам, что распространенность артериальной гипертонии увеличивается с возрастом и достигает 60% в возрастной группе старше 60 лет. Атеросклероз также расценивается как болезнь старения. Со временем сужается просвет кровеносных сосудов, хуже питаются клетки и ткани организма. Миокард и клапаны сердца с возрастом тоже претерпевают изменения: с годами в клапанах откладывается кальций, они становятся жесткими, неэластичными, неплотно смыкаются, вызывая регургитацию, или, наоборот, створки могут срастаться, сужая отверстие клапана. Это может привести к формированию так называемых «дегенеративных» пороков сердца. Таким образом, чем старше человек становится, тем выше риск развития у него сердечно-сосудистых заболеваний.

И все-таки, каким бы ни был природный процесс, если человек своим поведением усугубляет положение — ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается, набирает лишний вес, курит и злоупотребляет алкоголем — инфаркт или инсульт у такого человека может случиться и в 40 лет.

Тот, кто следит за давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, ведет здоровый образ жизни, способен дожить до глубокой старости, оставаясь бодрым и активным. Так что говорить об абсолютной неизбежности сердечно-сосудистых заболеваний не приходится, потому что есть возможность их предотвратить.

 

— Как распознать сердечный приступ и чем помочь?

— Заболевания кровеносных сосудов могут протекать бессимптомно, а дебютировать остро. И зачастую инфаркт миокарда становится первым, но самым грозным проявлением ишемической болезни сердца. Симптомы инфаркта миокарда должен знать каждый человек. Это боль или неприятное ощущение в грудной клетке, боль или неприятное ощущение в руках, в левом плече, локтях, челюстях или спине. Кроме того, человек может испытывать затруднение дыхания или нехватку воздуха, тошноту, рвоту, головокружение, теряет сознание, покрывается холодным потом… Если появились эти симптомы, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Время становится драгоценным: клетки миокарда жизнеспособны в течение 40-60 минут. Поэтому, чем быстрее пациента с инфарктом доставят в больницу, тем быстрее он попадет в рентгеноперационную, закупоренную тромбом артерию откроют и спасут миокард. Если время будет упущено, миокард погибнет, у пациента могут развиться жизнеугрожающие состояния. В последующем формирование постинфарктного рубца может привести к развитию сердечной недостаточности. О прогнозах при этом диагнозе мы уже говорили. Поэтому при развитии сердечного приступа время решает все — и исход этого случая, и прогноз на оставшуюся жизнь!

Когда вы вызываете скорую помощь при сердечном приступе, обязательно скажите про боли в груди, тогда на помощь будет оправлена кардиологическая бригада, которая у нас в Красноярске приезжает в среднем за 6 минут.

До приезда скорой помощи не старайтесь непременно уложить больного. При болевом синдроме человеку может быть трудно лежать, он задыхается. Пусть он займет удобное положение. Если человек знает о своем заболевании, наблюдается у кардиолога, получает лечение, то, как правило, он знает, как вести себя во время приступа, какие лекарства принять до приезда скорой помощи. Но если приступ случился впервые, самое главное, что вы должны сделать — как можно быстрее вызвать медицинскую бригаду!

Инфаркт миокарда в молодом возрасте (30-40 лет), чаще возникает у людей с отягощенной наследственностью. Мы говорим об отягощенной наследственности в том случае, если у кровных родственников пациента были инфаркты или инсульты в возрасте до 60 лет. Однако генетическая предрасположенность — не приговор. Артериальная гипертония и атеросклероз не считаются чисто наследственными заболеваниями, это многофакторные заболевания, то есть, несмотря на генетическую предрасположенность, не всякий человек перенесет инфаркт или инсульт, для этого необходим еще ряд неблагоприятных факторов.

 

 

— Как человек может позаботиться о своем сердце?

— Индекс массы тела старайтесь держать не выше 25 кг/м2. Этот показатель легко рассчитать: необходимо поделить ваш вес в килограммах на ваш рост в метрах, возведенный в квадрат. Помните, каждый килограмм лишнего веса повышает кровяное давление на 1 мм рт. ст. Ровно также наоборот — снизив вес на 1 килограмм, вы снижаете свое давление на 1 мм рт. ст.

Очень важна физическая активность. Считается, что каждый день у человека должно быть не менее 30-40 минут аэробных нагрузок. Это значит интенсивную нагрузку — до потливости, на все группы мышц. Если вы не спортсмен и не любите ходить в тренажерный зал, то плавайте, ездите на велосипеде, ходите на лыжах, катайтесь на роликах, практикуйте скандинавскую ходьбу или просто ходите быстрым шагом, обгоняя впереди идущих людей. Ходьба не требует от нас материальных затрат, главное — не гулять вдоль проезжей части, лучше в парке или на набережной.

Физическая активность повышает уровень хорошего холестерина, который является транспортной единицей для вывоза из клеток плохого холестерина. Именно плохой холестерин формирует атеросклеротическую бляшку. Занимаясь физкультурой, мы можем немного вмешаться в липидный обмен и помочь своему сердцу.

Уровень хорошего холестерина также повышается при употреблении в пищу большого количества клетчатки, овощей, фруктов. Помните, что в день нужно съедать не менее 600 граммов овощей и фруктов (приблизительно поровну тех и других), большую часть предпочтительно есть сырыми.

Мясо старайтесь употреблять не чаще трех раз в неделю. Можно есть любые сорта, но предварительно снять видимый жир. Нежелательно готовить кости, варить костные бульоны — они очень богаты холестерином. Дважды в неделю готовьте рыбу.

Пищу старайтесь готовить тремя способами: отваривайте, запекайте в духовке или готовьте на пару. Многие любят жарить на даче шашлыки. Помните, что приготовление пищи на открытом огне вредно. Найдите компромисс, заверните мясо в фольгу, запеките на решетке — и у вас будет диетический кусочек.

Обязательно ограничивайте соль — не более 5 граммов в день (чайная ложка без горки). Человеку бывает трудно понять, сколько это — 5 граммов, ведь соль содержится и в готовых продуктах. Здесь нам помогают три правила.

Первое — отказываемся от готовых соусов, таких как кетчуп и майонез. Заправляем салаты сметаной, йогуртом или растительным маслом с лимонным соком.

Второе — ограничиваем или вовсе исключаем консервированные продукты: овощные соленья, маринады, рыбные и мясные консервы, которые не хранятся без соли. Вы знали, что от кусочка соленого огурца или рыбы у человека на ближайшие полтора часа кровяное давление поднимается на 7 мм рт. ст.? Это если нет гипертонии. А у гипертоника этот показатель вырастет на 10-15 пунктов. Вот такая взаимосвязь между соленым огурцом и гипертонией! Также важно как можно меньше есть продуктов из переработанного мяса: копченостей, колбас, сосисок…

И, наконец, третье правило по ограничению соли: заведите в семье традицию — при приготовлении пищи в кастрюлю класть то, что считаете нужным, но ни крупинки соли! Соль оставляйте на столе, чтобы каждый мог посолить еду у себя в тарелке. Подсчитано, что так мы съедаем в три раза меньше соли, чем, если солим при приготовлении. Есть такой феномен: готовишь пищу, пробуешь, и на каждом этапе кажется, что недосолил, и снова солишь. Это не потому, что соль несоленая, а потому, что вкус соли «растворяется» среди других вкусов. При этом хлорид натрия как химическое вещество никуда не исчезает: по всем законам природы, сколько положили, столько и съели.

Если вы курите, то как можно скорее откажитесь от этой вредной привычки. Не злоупотребляйте алкоголем.

Следите за уровнем сахара и холестерина крови.

Избегайте хронических стрессов.

Спите ежедневно не менее 6-7 часов в день.

 

— Как рано надо начинать заботиться о сердце?

— Чем раньше, тем лучше. Профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний нужно начинать заниматься с самого раннего детства. Покажите своим детям пример ежедневной физической активности и правильного питания, отсутствия вредных привычек — это лучший вклад в их здоровье.

Если у человека имеется отягощенная наследственность (у дедушки, бабушки, мамы или папы были инфаркты или инсульты в достаточно молодом возрасте) и даже если человек хорошо себя чувствует, ведет здоровый образ жизни, делает все от него зависящее, с 30 лет ему стоит ежегодно сдавать анализы на уровень глюкозы, липидный спектр, креатинин (показывает функцию почек), делать ЭКГ. Это «золотой стандарт».

Всем остальным людям, у которых наследственность не отягощена и все в порядке со здоровьем, важно не пренебрегать диспансеризацией. С 40 лет имеет смысл раз в год сдавать анализы и делать кардиограмму.

В свете событий, связанных с пандемией новой коронавирусной инфекции, хочу отметить. Люди, имеющие любые хронические заболевания, особенно страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертонией, всегда будут в группе риска заражения и по худшему течению заболевания. Но важно понимать: если человек с хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы выполняет все рекомендации врача, принимает всю назначенную терапию в полном объеме, держит давление в норме, заболел COVID-19, то он легче перенесет заболевание. Это уже доказано опытом по лечению коронавирусной инфекции.

 

Поздравляем наших читателей с наступающим Всемирным днем сердца и хотим пожелать: пусть ваш «внутренний мотор» работает без перебоев. Будьте внимательны к своему здоровью, берегите себя и вовремя обращайтесь за медицинской помощью.

 

Для справки.

Более 6 тысяч пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ежегодно проходят лечение в многопрофильной клинической больнице №20 имени И. С. Берзона г. Красноярска (20 % от всех госпитализаций в больницу). Почти половину из них составляют больные с хронической ишемической болезнью сердца, примерно треть — со стенокардией, каждый десятый — с гипертонической болезнью, каждый шестой — с инфарктом миокарда.

 

Пресс-служба Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона, тел. 264-00-71, https://krasgkb20.ru

 

Еще материалы по теме:

Калькулятор здоровья сердца, открытки «Спасибо, сердце», полезная инфографика и много другой интересной информации на сайте всероссийской акции «Оберегая сердца» https://оберегаясердца.рф

 

 

 

 

 

Как удержать давление в норме. Советы врача Анны Князевой — Ревда-инфо.ру

Гипертонической болезнью сегодня страдают многие люди, независимо от возраста. Конечно, не всегда гипертоническая болезнь приводит к инсульту или инфаркту, но почти всегда она им предшествует. Из-за чего повышается давление и как его удержать в норме, рассказала врач-кардиолог Ревдинской городской больницы Анна Князева.

Что такое гипертония?

Из-за чего может развиться гипертоническая болезнь?

Для кого выше риск гипертонической болезни?

Как может проявляться скачок давления?

Когда ставится диагноз «гипертония»?

А если я гипотоник?

Чем опасна гипертония?

На какой руке измерять давление?

А может, просто принять таблетку «от давления»?

Из-за чего бывает гипертонический криз?

А можно вылечить гипертонию?

Я нормально себя чувствую, значит, у меня нет гипертонии?

Что такое гипертония?

Артериальная гипертония (гипертензия) — периодическое или стойкое повышение артериального давления выше безопасного уровня — 140/90 мм ртутного столба (установлен Всемирной организацией здравоохранения).

Гипертония бывает первичная (эссенциальная) — это хроническое заболевание — и вторичная (симптоматическая), развитие которой обусловлено эндокринной, почечной, сердечно-сосудистой патологией.

---

Из-за чего может развиться гипертоническая болезнь?

У первичной гипертонии причин может быть множество: нездоровый образ жизни, наследственность, курение, гиподинамия, высокий уровень холестерина, стрессы, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2, окружность талии более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин), употребление алкоголя, нарушение толерантности к глюкозе.

У мужчин гипертония встречается чаще, чем у женщин. С возрастом (более 55 лет у мужчин, 65 лет у женщин) вероятность развития гипертонии повышается.

---

Для кого выше риск гипертонической болезни?

В группу риска сердечно-сосудистых осложнений входят:

• мужчины 35-50 лет;
• женщины после менопаузы;
• женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;
• люди, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;
• пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;
• пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
• курильщики;
• люди, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.

---

Как может проявляться скачок давления?

Симптомами артериальной гипертонии могут быть: тошнота и головокружение; сильная головная боль; кровотечение из носа; звон в ушах; затруднение дыхания; помутнение зрения; боль в груди. Если у вас есть один из этих признаков, следует измерить давление. Не исключено, что оно «подпрыгнуло».

---

Когда ставится диагноз «гипертония»?

Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится, если повышенное давление дважды и более раз фиксировалось на приеме у врача (офисное измерение). Если давление на приеме нормальное, но пациент говорит, что измерял дома, и давление повышенное, назначается дообследование — суточный мониторинг давления. Специальным аппаратом, который пациент носит в течение суток.

---

А если я гипотоник?

Для всех людей, независимо от «рабочего давления» безопасный порог одинаков: 140 на 90. Действительно, люди с низким давлением жалуются, что чувствуют себя плохо уже при давлении в 130, но медикаментозная терапия в этом случае не назначается, только профилактика.

---

Чем опасна гипертония?

Постоянно высокое давление, частые резкие скачки давления приводят к истончению, ломкости стенки сосудов. Поражаются органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, глаза, что нередко приводит к хронической почечной недостаточности, снижению и потере зрения, ишемической болезни сердца, в том числе и к инфаркту миокарда, ишемическому и геморрагическому инсульту.

Именно поэтому гипертоническую болезнь нельзя оставлять без внимания, даже если вы «не чувствуете давления».

---

На какой руке измерять давление?

Желательно на обеих. Возможно, показатели будут разные (в норме возможна разница до 10 мм). Истинным считается то давление, которое выше. Если давление скачет, нужно обратиться к терапевту. Если у терапевта возникают вопросы или состояние пациента внушает опасения, он направит его к кардиологу.

Своевременное обращение к врачу и правильный подбор терапии поможет значительно замедлить течение болезни и развитие осложнений.

---

А может, просто принять таблетку «от давления»?

Самолечением заниматься нельзя. Если у вас есть симптомы артериальной гипертонии, несколько раз фиксировали у себя повышенное давление, идите в больницу. Врач подберет индивидуальное лечение с учетом показаний и противопоказаний, а также порекомендует препараты скорой помощи, которые можно принять при развитии криза (то есть резкого повышения артериального давления).

Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

---

Из-за чего бывает гипертонический криз?

Повыситься давление может из-за нерегулярного приема гипотензивных препаратов, избыточной физической нагрузки, употребления алкоголя, погрешности в диете: например, большого количества соли в пище (соль задерживает жидкость, увеличивается объем циркулирующей крови, соответственно повышается артериальное давление). Также это может быть реакция на стресс, на погоду, на изменение атмосферного давления — пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, обычно метеочувствительны — и так далее.

---

А можно вылечить гипертонию?

Достаточно трудно, но в некоторых случаях возможно на ранних стадиях развития — за счёт изменения образа жизни. Но даже если у вас наследственность по гипертонии (родители страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями), можно не допустить ее развития — и последствий.

Первичная профилактика артериальной гипертонии — это предупреждение возникновения болезни. Она поможет не только долгие годы удерживать АД в норме, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие. Нужно:

1. Отказаться от курения.
2. Ограничить употребление спиртного (для мужчин — не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин — не более 20 мл).
3. Есть меньше соли (не более 5-6 г в день).
4. Рационально питаться (ограничить потребление продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).
5. Включить в ежедневный рацион продукты, богатые калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
6. Двигаться (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
7. Сбросить вес (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
8. Высыпаться (не менее восьми часов в сутки).
9. Соблюдать четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.
10. Спокойствие, только спокойствие и положительные эмоции!

Также необходимы своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, если у вас есть эти заболевания, неотступное следование всем рекомендациям врача, постоянный контроль уровня артериального давления.

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам с диагнозом. Она направлена на снижение показателей артериального давления; предупреждение гипертонических кризов; профилактику вторичных изменений в органах и осложнений. Это может быть как немедикаментозное лечение (более строгий вариант оздоровительных мер первичной профилактики плюс физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, психотерапевтические тренинги и аутотренинги, санаторно-курортное лечение), так и медикаментозная терапия.

---

Я нормально себя чувствую, значит у меня нет гипертонии?

Многие люди не ощущают повышенного давления. А гипертония в это время делает свое дело: от постоянного напряжения истончаются сосуды. Поэтому проводится диспансеризация (для людей старше 21 года — раз в три года), медицинские профилактические осмотры, которые выявляют заболевания на ранних стадиях, а также факторы риска их развития.

В 2019 году диспансеризации подлежат граждане, родившиеся в 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 годах.

Дополнительно с целью ранней диагностики онкологических заболеваний один раз в два года в рамках диспансеризации проводятся: анализ кала на скрытую кровь, маммография.

В 2019 году сдать анализ кала на скрытую кровь могут граждане, родившиеся в 1946, 1948, 1952, 1954, 1958, 1960, 1964, 1966, 1970 годах. Маммографию могут пройти женщины, родившиеся в 1949, 1951, 1955, 1957, 1961, 1963, 1967, 1969 годах.

Еще по теме

Симптомы высокого кровяного давления (гипертонии), лечение и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:

• помогают друг другу живут лучше и раскрывают лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
• помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:

1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?

Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

… для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

• Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
• Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
• Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это на healthaffairs.org.
• Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.

И многое другое!

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Гипертония — это диагноз постоянного высокого кровяного давления, определяемый по систолическому (верхнее число) значению выше 130 или диастолическому (нижнее значение) выше 80.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с высоким кровяным давлением (гипертония)

---

На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств. Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление: 31 мая 2021 г.

Высокое кровяное давление: Почему я?

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

«Я хожу в спортзал и никогда не добавляю соли. Так почему у меня высокое кровяное давление? » Несмотря на поразительную распространенность у каждого третьего американца, многим людям трудно диагностировать высокое кровяное давление или гипертонию. Стоит выяснить, почему, потому что активное участие в лечении имеет решающее значение для оптимального контроля артериального давления.

Некоторые функции облегчают принятие любого диагноза:

• Во-первых, люди с большей вероятностью примут диагноз, если у них симптома .Человек с кашлем и лихорадкой поверит диагнозу пневмонии. Но тот, кто хорошо себя чувствует, этого не сделает.
• Далее, люди охотнее принимают диагноз, если он не серьезный . Большинство людей не ставят под сомнение диагноз «спортивная стопа», потому что кремы могут вылечить ее. Диагноз с худшим прогнозом, как правило, получить сложнее.
• Наконец, люди лучше принимают диагноз, когда понимают, что причина . Некоторые заболевания имеют очевидные причины: синдром Дауна и пожилой возраст матери, ВИЧ-инфекция и зараженные иглы.Курильщик, узнавший, что у него рак легких, не может быть шокирован. Но некурящие, которым ставится этот диагноз, обычно спрашивают: «Почему я?»

Люди с диагнозом гипертония часто сбиты с толку, и многие спрашивают: «Почему я?» Это сомнение имеет смысл в свете изложенных выше принципов. Симптомы делают диагностику более реальной. Но в отличие от многих других болезней гипертония редко вызывает симптомы. Фактически, его зловеще называют «тихим убийцей». У некоторых людей возникают головные боли, когда их кровяное давление становится опасным, но у других гипертония может оставаться незамеченной, пока не вызовет смертельный сердечный приступ.К счастью, измерить артериальное давление легко и безболезненно.

Когда врачи ставят диагноз гипертонии, они объединяют его с серьезными осложнениями. К ним относятся сердечный приступ, почечная недостаточность и инсульт. Врачи обсуждают риски, чтобы мотивировать своих пациентов, но иногда вместо этого вызывают страх. А страх может привести к отрицанию. Гипертония — это серьезно? Да, если не лечить. Но когда артериальное давление контролируется, риски значительно снижаются. Важное сообщение заключается в том, что лечение гипертонии может предотвратить серьезные осложнения и значительно увеличить продолжительность жизни.

Наконец, полезно знать, что вызывает болезней. В действительности мы редко находим одну причину чьей-либо гипертонии. Почти всегда действует несколько факторов. Некоторые причины, например, генетика и возраст, предотвратить невозможно. Высокое кровяное давление часто передается по наследству. Генетический риск сложен, вероятно, в результате комбинации вредных мутаций в генах риска и молчания защитных генов. Мы ничего не можем сделать, чтобы изменить нашу генетику, так же как мы не можем остановить старение.С возрастом повышается систолическое артериальное давление (верхний показатель) и повышается риск сердечных заболеваний. С другой стороны, устранение поддающихся изменению факторов риска высокого кровяного давления, например, снижение веса и выполнение большего количества упражнений, часто дает большие преимущества.

Ваши шансы на высокое кровяное давление довольно высоки

Чтобы ответить на вопрос «Почему я?» это помогает узнать данные. Фрамингемское исследование сердца проводилось на подгруппе из 1300 участников в возрасте от 55 до 65 лет, у которых на исходном уровне не было гипертонии.Их замечательное открытие: пожизненный риск развития гипертонии составлял 90%. Так что, даже если к среднему возрасту у вас не развилось высокое кровяное давление, есть девять из десяти шансов, что в какой-то момент вы это сделаете. Скорее всего, это число настолько велико, потому что многие из нас имеют избыточный вес и живут дольше.

Таким образом, вместо того, чтобы удивляться, если вам поставили диагноз «гипертония», на самом деле логичнее удивляться, если у вас она никогда не разовьется. С оптимизмом можно сказать, что мы наблюдаем снижение частоты тяжелой гипертонии.Этой осенью мы обязаны лучшему лечению. Поэтому, если вы узнаете, что у вас высокое кровяное давление, наиболее важной реакцией будет принятие диагноза. Гипертония не лечится сама собой; ваша приверженность — первый шаг к хорошему контролю артериального давления.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о диагностике высокого артериального давления:

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Высокое кровяное давление | Гипертония | JAMA

Высокое кровяное давление — распространенное заболевание в США, повышающее риск инсульта и сердечных заболеваний.

Кровь, прижимаясь к стенкам артерий тела, создает давление, которое обычно меняется в течение дня.Высокое кровяное давление, также известное как , гипертония — это кровяное давление, которое постоянно выше, чем считается нормальным. Существует 2 типа измерения артериального давления: систолическое и диастолическое . Систолическое артериальное давление — это давление в артериях, когда сердце бьется, а диастолическое давление — это давление в артериях, когда сердце отдыхает. Нормальное систолическое артериальное давление составляет менее 120 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), А нормальное диастолическое артериальное давление составляет менее 80 мм рт. Ст., Вместе описываемое как 120/80 мм рт.Клиницисты могут определять высокое кровяное давление несколько иначе, поскольку некоторые рекомендации предполагают, что высокое кровяное давление — это давление, которое постоянно превышает 130/80 мм рт. Ст., В то время как другие рекомендации предполагают более высокое, чем 140/90 мм рт.

Симптомы высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление часто не имеет предупреждающих признаков или симптомов, из-за чего людям трудно понять, что у них оно есть.

Неконтролируемое высокое кровяное давление в течение длительного времени может привести к серьезным заболеваниям, таким как сердечная недостаточность или сердечный приступ, инсульт, проблемы со зрением и заболевание почек.

Предотвращение высокого кровяного давления

Существует несколько известных факторов риска развития высокого кровяного давления, включая нездоровое питание, отсутствие физической активности, ожирение, употребление табака и чрезмерное употребление алкоголя.В США пожилые люди, женщины и чернокожие также имеют более высокий риск развития высокого кровяного давления. Некоторые люди с семейным анамнезом высокого кровяного давления также могут иметь повышенный риск.

Наиболее важные способы предотвращения высокого кровяного давления — это поддержание здорового питания и регулярная физическая активность, а также ограничение потребления алкоголя и отказ от табака.

Высокое кровяное давление диагностируется путем измерения кровяного давления в кабинете врача, в аптеке или с помощью домашнего монитора.Многие люди могут снизить кровяное давление, изменив образ жизни, например, занимаясь физической активностью по 30 минут 5 дней в неделю, придерживаясь здоровой диеты, включающей свежие фрукты и овощи и ограничивая потребление соли и алкоголя, отказавшись от курения и справившись со стрессом. Некоторым людям может потребоваться прием лекарств в дополнение к этим изменениям образа жизни, чтобы снизить кровяное давление до нормального уровня. Вас могут попросить регулярно контролировать свое кровяное давление, если вы лечитесь от высокого кровяного давления, либо с помощью домашнего монитора, либо в аптеке, которая предлагает мониторинг артериального давления.Поговорите со своим врачом перед тем, как начинать прием лекарств для лечения высокого кровяного давления.

Box Section Ref ID

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA, перейдите в сборник информации о пациентах на сайте jamanetworkpatientpages.com.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источники: Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm

Американский колледж кардиологии
https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2017/11/09/11/41/2017-guideline-for-high- кровяное давление у взрослых

Muntner P, Hardy ST, Fine LJ, et al. Тенденции в контроле артериального давления среди взрослых США с гипертонией, с 1999-2000 по 2017-2018 годы. ЯМА . Опубликовано 22 сентября 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.14545

Лечение и результаты лечения гипертонии в стационаре среди взрослых без сердечной госпитализации | Кардиология | JAMA Internal Medicine

Ключевые моменты

Вопрос Связано ли лечение артериальной гипертензии во время госпитализации или усиление антигипертензивной терапии при выписке с лучшими результатами среди взрослых, поступивших не из сердца?

Выводы В этом когортном исследовании с участием 22834 взрослых стационарное лечение гипертонии, как пероральное, так и внутривенное, было связано с более высокими показателями последующего острого повреждения почек и миокарда.Не было интервала артериального давления, в котором лечение было бы связано с лучшими результатами, а интенсификация приема лекарств при выписке не была связана с улучшенным контролем артериального давления.

Значение В этом исследовании при отсутствии доказательств повреждения органов-мишеней консервативное лечение гипертонии в стационаре было связано с лучшими результатами по сравнению с более интенсивным лечением.

Важность Несмотря на высокую распространенность повышенного артериального давления (АД) среди стационарных пациентов, руководящие принципы управления АД для этой группы населения отсутствуют.Исходы, связанные с усилением лечения АД в стационаре, мало изучены.

Цели Охарактеризовать реакцию врача на АД в стационаре и при выписке и сравнить краткосрочные и отдаленные результаты, связанные с интенсификацией гипотензивной терапии.

Дизайн, обстановка и участники Это когортное исследование проводилось с 1 января по 31 декабря 2017 г. с последующим наблюдением в течение 1 года в 10 больницах системы здравоохранения Cleveland Clinic Hospitals.Все взрослые, поступившие в медицинские учреждения в 2017 г., были оценены на предмет включения. Исключались пациенты с диагнозом сердечно-сосудистые заболевания. Демографические характеристики и АД использовались для сопоставления склонностей.

Открытия Лечение острой гипертензии, определяемое как введение внутривенного антигипертензивного препарата или новый класс пероральных гипотензивных препаратов.

Основные результаты и мероприятия Была измерена связь между лечением острой гипертонии и последующим острым повреждением почек в стационаре, повреждением миокарда и инсультом.Последствиями после выписки были инсульт и инфаркт миокарда в течение 30 дней, а также контроль АД до 1 года.

Результаты Среди 22834 взрослых, госпитализированных с диагнозом, не связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (средний [SD] возраст, 65,6 [17,9] лет; 12 993 женщины [56,9%]; 15 963 белых пациента [69,9%]), 17 821 (78%) имели как минимум 1 гипертонию. БП записали при их поступлении. Из этих пациентов 5904 (33,1%) прошли лечение. Было пролечено 8692 из 106 097 случаев (8,2%) гипертонического систолического АД; из них 5747 (66%) получали пероральные препараты.В подобранной по склонности выборке, контролирующей характеристики пациента и АД, у пролеченных пациентов были более высокие показатели последующего острого повреждения почек (466 из 4520 [10,3%] против 357 из 4520 [7,9%]; P <0,001) и повреждения миокарда. (53 из 4520 [1,2%] против 26 из 4520 [0,6%]; P = 0,003). Не было интервала АД, при котором у пролеченных пациентов результаты были лучше, чем у нелеченных. Из 17 821 пациента (9%) с артериальной гипертензией 1645 были выписаны с усиленной антигипертензивной терапией.Усиление приема лекарств при выписке не было связано с улучшением контроля АД в следующем году.

Выводы и значимость В этом когортном исследовании артериальная гипертензия была обычным явлением среди стационарных пациентов, но усиления антигипертензивной терапии не было. Интенсификация терапии без признаков поражения органов-мишеней была связана с худшими результатами.

Национальный круглый стол по борьбе с гипертонией | cdc.gov

Национальный круглый стол по контролю над гипертонией (NHCR) — это многосекторальная группа государственных, частных и некоммерческих организаций, объединенных для повышения национальных показателей контроля над гипертонией с примерно 50% сегодня до 80% к 2025 году.

NHCR был сформирован в 2020 году после двух встреч национальных партнеров, созванных отделом CDC по профилактике сердечных заболеваний и инсульта (DHDSP). Эти партнерские встречи были разработаны, чтобы инициировать национальный диалог для решения проблем, связанных с контролем над гипертонией. NHCR будет служить форумом для продолжения национального диалога и поддержки усилий по улучшению контроля над гипертонией в Соединенных Штатах.

Запущенный в феврале 2020 года с более чем 50 членами-основателями, NHCR стремится решать задачу борьбы с гипертонией как индивидуально, так и посредством деятельности NHCR.

Присоединяйтесь к нам, поскольку DHDSP стремится к 2025 году достичь национального показателя контроля гипертонии на уровне 80%!

Цели круглого стола

Цели NHCR:

• Активно привлечь внимание к необходимости улучшения контроля над гипертонией в США
• Достичь национального показателя контроля гипертонии на уровне не менее 80% к 2025 году
• Для создания активного, унифицированного и многоотраслевого круглого стола, направленного на улучшение национальных показателей контроля артериальной гипертензии в Соединенных Штатах.
• Чтобы выделить инновационные стратегии контроля гипертонии, которые могут способствовать достижению национального уровня контроля гипертонии на уровне 80%

Справочная информация для круглого стола

NHCR — это многосекторальная группа организаций, представляющих федеральные, государственные и местные органы власти; ассоциации общественного здравоохранения; профессиональные ассоциации здоровья; системы здравоохранения; планы медицинского страхования и организации управляемого медицинского обслуживания; работодатели / покупатели; клиницисты; академические учреждения и исследователи; общественные организации; и основы.

Хотя усилия общественного здравоохранения продолжают поддерживать прогресс в борьбе с гипертонией с традиционными государственными и местными партнерами, этих усилий недостаточно. Соединенным Штатам нужны новые, инновационные партнерства и подходы к контролю над уровнем гипертонии в нашем обществе, чтобы гарантировать, что в стране будет здоровая и производительная рабочая сила на десятилетия вперед.

Вебинар по ориентации для участников

Присоединяйтесь к нам на ознакомительный веб-семинар для членов Национального круглого стола по борьбе с гипертонией (NHCR).Наша повестка дня включает в себя предысторию NHCR, наши первоначальные цели и задачи, нашу окончательную организационную структуру, нынешнее временное руководство круглого стола и, наконец, возможности, в которых будут участвовать наши члены круглого стола, и внести свой вклад в усилия по достижению 80% контроля к 2025 году.

Слушайте вебинар

6-й форум EMEA по сердечно-сосудистым рискам

Суббота, 18 ноября 2017 г.

08.20 Открытие и введение
G.Мансия (Италия)

Сессия I

08.30 L1 Симпатическая нервная система и риск сердечно-сосудистых заболеваний ВИДЕО-ЛЕКЦИЯ

G. Mancia (Италия)

08,50 L2 Следует ли рассматривать повышение частоты сердечных сокращений в качестве цели при лечении сердечно-сосудистых заболеваний? ВИДЕО-ЛЕКЦИЯ

H. A.J. Struijker-Boudier (Нидерланды)

09.10 L3 Новые возможности комбинированного лечения с фиксированными дозами при гипертонии ВИДЕО ЛЕКЦИЯ

S.Таддеи (Италия)

09.30 Панельная дискуссия

09.50 Перерыв на кофе

Сессия II

10.10 L4 Передовой опыт ведения стабильной хронической стенокардии ВИДЕО ЛЕКЦИЯ

Б. Томлинсон (Гонконг)

10.30 L5 От гипертонии до сердечной недостаточности: стратегии профилактики ВИДЕО-ЛЕКЦИЯ

E.Erdmann (Германия)

10,50 L6 Использование бета-блокаторов при диабете ВИДЕО-ЛЕКЦИЯ

G. Grassi (Италия)

11.10 Панельная дискуссия

Сессия III

11.30 Рабочие группы

Эта сессия включает две разные параллельные мастер-классы продолжительностью 1 час. Участники будут разделены на группы и будут посещать оба семинара поочередно. К концу занятия каждый участник посетит оба семинара.

WG1 Роль бета-адреноблокаторов у пациентов с гипертонией

Докладчик: H. A.J. Струйкер-Будье (Нидерланды)

Дискуссант: Б. Томлинсон (Гонконг)

WG2 Как оптимизировать лечение пациентов с сердечной недостаточностью

Докладчик: Э. Эрдманн (Германия)

Дискуссант: С.Таддеи (Италия)

13.30 Забрать домой сообщения от рабочих групп и завершить

13.50 Заключительное слово

G. Mancia (Италия)

14.00 Конец семинара

Заключительный обед

Осталось деформация предсердий у пациентов с артериальной гипертензией | Камели

Деформация левого предсердия у больных артериальной гипертензией

Матели Камели, Маттео Лиси, Франческа Мария Ригини, Сусанна Бенинкаса, Марко Солари, Флавио Д’Асенци, Марта Фокарди, Стефано Лунгетти, Серджио Мондилло

Аннотация

Предпосылки: Артериальная гипертензия (АГ) вызывает дисфункцию полости левого желудочка (ЛЖ), даже если функция выброса (ФВ) сохраняется.Недавние исследования показали, что диастолическая дисфункция и дилатация левого предсердия (ЛП) также связаны с дисфункцией миокарда. Целью настоящего исследования было изучить природу нарушений продольной функции ЛП у пациентов с артериальной гипертензией с нормальной структурой ЛЖ и ЛП и общепринятыми параметрами функции.

Методы: Пиковая продольная деформация предсердий (PALS) была оценена у 78 пациентов с системной АГ и сохраненной ФВ (≥ 55%), разделенных на 41 пациента с диастолической дисфункцией, но без гипертрофии (группа HTNdd) и 37 пациентов без диастолической дисфункции или гипертрофия (группа eHTN).Результаты сравнивали с результатами для контрольной группы здоровых людей того же пола и возраста 38 лет.

Результаты: Индексированная площадь ЛП и индексированный объем ЛП были в пределах нормы и не различались между двумя группами пациентов и контрольной группой. В группе eHTN наблюдалось снижение общего БАС (p <0,001), а также четырех- и двухкамерного среднего БАС (p <0,001 для обоих). Подобные отклонения наблюдались в группе HTNdd, но в меньшей степени (P <0,01 для обоих). ФВ LV не различалась между группами eHTN и HTNdd по сравнению с контрольной группой.Соотношение LV E / e ’было самым сильным предиктором снижения глобального БАС как в группах eHTN, так и в группах HTNdd.

Заключение. У бессимптомных нелеченных пациентов с АГ с сохраненной ФВ ЛЖ и нормальной диастолической функцией деформация ЛП снижена, несмотря на нормальный размер полости, что соответствует доклинической дисфункции миокарда ЛП.

DOI: https://doi.org/10.17987/icfj.v1i1.12

Copyright (c) 2015 Матели Камели

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.