Освобождение от армии по давлению: стадии гипертонии

Врачи военкомата с недоверием относятся к повышенному давлению из-за того, что уклонисты часто симулируют гипертоническую болезнь. Причина, по которой призывники пытаются уклониться от армии по давлению, проста — симптоматику заболевания, на первый взгляд, легко подделать.

В действительности освободиться от армии по давлению не так просто, особенно при гипертонии 1 степени. Есть три основные причины, по которым призывников забирают в армию.

Плохая подготовка к призыву

Чтобы освободиться от армии, нужно предоставить в военкомат пакет медицинских документов. В том числе результаты обследования в стационарных условиях и диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления. Если документов нет и призывник просто пожалуется на высокое давление, его могут призвать на службу.

Направление на обследование по смежному диагнозу

Иногда призывники получают направление на обследование не по гипертонии, а по схожему заболеванию.

К примеру, их могут направить в неврологические отделения для проверки вегетососудистой дистонии или нейроциркуляторной астении. Так как НЦД и ВСД у призывников никогда не было, эти диагнозы не подтверждаются. Военкоматы признают молодых людей годными и выдают повестку на отправку.

Проблемы на дополнительном обследовании

Перед получением военного билета призывник должен пройти дополнительное обследование от военкомата и подтвердить диагноз в стационарных условиях. На этом этапе призывники сталкиваются с тремя проблемами.

• Неправильно заполненное направление от военкомата. В нашей практике встречались случаи, когда врачи вместо гипертонической болезни ставили призывнику диагноз «артериальная гипертония», считая, что это одно и то же заболевание. В военном комиссариате такие заключения могут проигнорировать, потому что для освобождения от призыва диагноз должен звучать как «гипертоническая болезнь».
• Гипертония может не подтвердиться. Призывники с повышенным давлением проходят обследование сразу у нескольких врачей:  уролога, невролога, кардиолога, офтальмолога и эндокринолога.  Каждый из них должен определить, не связано ли повышенное давление с нарушением работы какой-либо системы организма. Часто обследование завершается тем, что неврологи связывают повышенное давление с ВСД и НЦД и записывают в направлении от военкомата эти призывные синдромы.
• Вместо гипертонии врачи ставят гипертензию. С такой ситуацией сталкиваются призывники, которые либо не обращались к врачам с жалобами на повышенное давление, либо давно не посещали медицинские учреждения.

Как я косил от армии в Красноярске

Призыву «Осень-2009» посвящается. В стране полным ходом идет призывная кампания, и призывники ищут способы, как не пойти в войска, хоть служить там всего год. Для этого они изыскивают десятки различных способов, как избежать службы. О том, что же нужно делать, чтобы в армию не пойти, узнавал корреспондент «Комсомолки», проведя немало времени в коридорах военкомата.

«Я буду все делать по уму, по медицине съеду»

«Если в армии не служил — ты не мужик», — говорил мне мой дед. «Армия — школа жизни», — рассказывал мне отец. «Нечего в армии делать», — отговаривал брат. А что такое ныне армия, если работники военкоматов жалуются, что у них недобор, что все косят от службы, — боюсь, ответ на этот вопрос у каждого свой.

Я никогда не задумывался о том, как можно откосить от армии. Ходил в школу, учился в университете, послушно являлся в военкомат для продления отсрочки. Но в один прекрасный момент я защитил диплом, и в коридоре призывного пункта я оказался уже не как студент. А как потенциальный военнослужащий. Поэтому, повесив буйну головушку, я отправился обходить медкомиссию.

Очередь в кабинет терапевта как будто бесконечная. Через врачей ежедневно проходит несколько сотен призывников. Пока медики просматривают пухлые личные дела будущих защитников родины, в очереди идут «пацанские» разговоры. Прислушиваюсь и понимаю, что два паренька «конкретного» вида обсуждают. .. меня.

— Смотри, какое личное дело, по-любасу будет косить, — вполголоса говорит первый. — Куда ж ему в армию…

— А ты сам, что ли, туда собрался? — отвечает собеседник. — Ты ж сам решил откосить.

— Я все по уму делать буду. По медицине «съеду», — со знанием дела отвечает первый. — С врачами в поликлиниках договориться — раз плюнуть. И у тебя или невроз, или гипертония.

Захожу в кабинет.

— Ты в армию идти хочешь? — напрямую спрашивает врач, мужчина лет 50, — если не хочешь, так сразу и скажи. Если нет, пойдешь на обследование.

Я в армию особо не рвался, конечно. Но и идти на преступление тоже не хотел — взятку давать пришлось бы по-любому. Да и не уверен был я, что мне предлагают откосить. После раздумий ответил:

— Призовут — пойду. А так не рвусь.

И тут осмотр из привычного конвейера перешел на другой уровень: меня тут же спросили — чем болел в детстве, не скачет ли давление, все ли на месте зубы. Давление у меня действительно скачет, зубов тоже не хватает нескольких. Врач посмотрел на меня через линзы старомодных очков и выписал направление на обследование. В бланке значился замысловатый диагноз ВСД (вегетососудистая дистония). Здесь-то, собственно, и начались мои приключения.

Дай себе по башке чем-нибудь…

Выйдя из кабинета врача, я уже решил, что нужно о способах откосить разузнать побольше. И первым делом подошел к обсуждавшим меня парням. На мой вопрос о способах получить освобождение от службы в армии они ухмыльнулись, и тот, который собрался косить по уму, начал лекцию:

— Ты откосить хочешь? А служить кто будет? — наехал он на меня с самого старта. — Короче, слушай, в армию не берут по многим причинам. Вот я лично буду съезжать по причине сотрясения мозга. Делается все так: просишь кого-нибудь дать тебе по башке как следует, получается шишак, идешь к врачу, говоришь ему, мол, упал на асфальт башкой, ударился. Спросят симптомы — отвечай, что башка кружится, блюешь. Напишут тебе сотрясение. Главное, не говори, что призывник, скажи, что для работы надо. А если у тебя сотрясение недавно было, то отсрочку на полгода уже, считай, получил. За полгода придумаешь еще чего-нибудь. На следующий призыв можно тупо не прийти, а потом еще раз под сотрясение попасть, или трещину в руке заработать, или хронический вывих плеча. С этим не берут. Базару нет, больно, неприятно, но съехать можно.

По словам ребят из военкомата, способов откосить предостаточно, нужно только с головой дружить. Только разве можно назвать «дружбой с головой» удары по ней, родимой? Нет, способы, связанные с травматизмом, мне не подходят. Поэтому, отказавшись от предложения «умных» ребят, я отправился проходить комиссию. В поликлинике, как в Азии, все неторопливо. И вот после трех часов ожидания и переругивания с бойкими старушками у входа в кабинет терапевта я наконец-то достиг первоначальной цели.

Я зашел в кабинет, врач посмотрел мутными уставшими глазами на направление и повелел:

— Люсь, выпиши ему направление, — это он медсестре и следом уже мне: — Вы в армию идти хотите? Нет? Что ж с вами делать? Ладно, иди к кардиологу, он тебе все расскажет.

Заинтригованный, я пошел куда отправили.

— Если в армию идти не хочешь, я тебе расскажу, как надо делать, — советует лекарь дел сердечных. — Ты еще молодой, слишком серьезных болезней себе приписывать не надо. Иначе не поверят — отправят на обследование в военный госпиталь. В военном госпитале тебе сразу же напишут: патологически здоров. И служить тебе родине. Есть несколько вариантов: в твоем случае лучше всего «съезжать» по гипертонии. К тому ж у тебя она есть. Небольшая, конечно, но и этого хватит.

Дальше — больше, я вытаращил глаза от удивления: врач, который по идее должен был меня разоблачать, принялся рассказывать мне, какие таблетки пить и когда, чтобы симптомы симулировать.

Можно притворится геем или попасть под следствие…

В больничных коридорах я то и дело встречаю вполне здоровых на вид парней. По количеству бумаг в медкартах видно, они тоже призывники. Подхожу к одному из них:

— Косишь? — спрашиваю прямо. — Может, чего посоветуешь?

— Ну как сказать, — замялся призывник. — Конечно хотелось бы. Я вот на одном сайте вычитал, что заранее нужно готовиться, ходить по врачам, всякие мелкие болезни чтобы в карточку заносили. После этого жаловаться на все, что только можно. Теперь съезжать буду по гипертонии.

— А друге способы есть вообще, как думаешь? — втираюсь я в доверие в отлынивающему от службы парню. — Я слышал, некоторые голубыми притворяются.

— Ага, только это все лажа, — ухмыляется собеседник. — Есть у меня один такой знакомый, решил откосить по этой теме, сказал в военкомате, мол, я гей. Там посмеялись, а потом отправили его на обследование в дурдом. А психотерапевты, конечно, не дураки, сразу его раскусили. Сначала вопросы всякие задавали, картинки показывали, потом закрыли в комнате и видео, ну, с голубыми, включили. И на реакцию смотрели. Короче, он надолго все это запомнил. В итоге забрали его служить и в отместку за такой «закос» отправили черти куда. Вот и думай, как лучше съезжать. То же касается наркоманов — бывает, человек становится на учет как наркоман в диспансер. А ведет себя как нормальный человек. Таких обычно сразу раскусывают. Есть еще варианты: загреметь под суд, по какой-нибудь мелкой статье, пока следствие идет, в армию не заберут. А там можно с ментами договориться, чтобы дело тянули. Но это редко кто делает.

Я все внимательно выслушал и запомнил. Редко, когда такие лекции тебе читают.

Не болезнями едиными «косят» от армии

Когда я уже писал эту статью, мне на электронную почту пришел спам: «помогу откосить от армии по закону. Все вопросы по призывной тематике, поможем в любой ситуации». И номера телефона и «аськи». Я не удержался и позвонил.

— Есть много способов абсолютно легально не пойти в армию, — сообщили мне на том конце провода. — Сразу предупреждаю, обойдется это в порядочные деньги, от 400 до 1000 долларов, в зависимости от ситуации. Советы даю действенные, никто не жаловался. Тут необходимо, чтобы вы обязательно рассказали, какая у вас ситуация, мы подберем оптимальный вариант. Вот, например, при особом желании можно пройти службу в армии другого государства. Есть случаи, когда люди ездили в «армейские туры» в Израиль. Поехал, две недели в военной части пожил, получил документы. Их в военкомат предоставляешь, и готово.

После общения с московским юристом я еще раз убедился, что в нашей стране нет ничего невозможного. Только либо плати, либо напрягай мозги. Ну или иди служить.

P.S. В армию, кстати, меня не забрали. Не по той причине, что я грамотно откосил. А просто по здоровью. Но что делать, если туда не хочешь идти, я теперь знаю.

НА ЗАМЕТКУ

Получить необходимую информацию, а также уйти в армию можно отсюда:

Военкомат Железнодорожного и Октябрьского районов, улица Деповская, 34, телефон (391) 221-94-20

Военкомат Кировского и Ленинского районов, улица Академика Павлова, 64, телефон (391) 235-51-61

Военкомат Свердловского района, улица Королева, 8А телефон (391) 236-22-73

Военкомат Советского и Центрального районов, улица Краснодарская, 40Б, телефон (391) 224-48-24

Если во время призывной компании у вас потребовали взятку, или нарушают ваши права, то обратиться можно в военную прокуратуру и комитет солдатских матерей.

Военная прокуратура Красноярского края, улица Малиновского, 26, телефон (391)224-88-58

Комитет Солдатских Матерей Красноярского края, (39133) 2-15-66 Диграф Наталья Анатольевна.

Полезные сайты

http://www.soldiers-mothers-rus.ru/ — комитет солдатских матерей

http://www.ksm-26.narod.ru/ — Комитет Солдатских Матерей Красноярского края

http://www.prizyvnik.info/ — форум в помощь призывникам

Перевоплощения корреспондентов КП-Красноярск

Как получить отсрочку от службы в армии с гипертонией?

Хроническая гипертония характеризуется значениями артериального давления не ниже 140/90 мм.рт.ст. При повышении кровяного давления человек начинает себя плохо чувствовать, появляется головная боль и ощущение пульсации в висках. Рассмотрим, совместима ли гипертония 1 степени и армия, и могут ли призывники с данным диагнозом служить в рядах ВС.

Армейская служба при гипертонии 1 степени с риском 1

Разберем подробнее, что должен делать юноша, если по итогам проведенных исследований получено врачебное заключение гипертонии 1 степени. Сначала стоит понять, что значит этот диагноз. Обозначение риска предполагает предупреждение для здоровья человека, а также как данный показатель влияет на физиологические последствия.

Мужчина с гипертонией начальной степени может служить в армии. Однако такое заболевание хронической формы должно развиваться без особенных рисков для жизни и здоровья.

Заболевание с риском 2 и освобождение от службы

Риск 1 повышенного давления выявляют при 15 % допустимости неблагоприятных последствий для здоровья пациента.

Риск 2 АД определяют при 20 % угрозе нарушений деятельности внутренних органов. Степень артериального давления может определить лишь врач после опроса призывника на наличие присутствующих симптомов, а также основываясь на показания тонометра.

При данном врачебном заключении призывник не сможет служить. Диагноз «гипертония 1 степени» с показателями АД не более 140/90 мм. рт. ст. даёт возможность призывнику получить категорию «В» – «ограниченно годен».

Такие молодые люди не могут быть призваны к службе после прохождения медосвидетельствования.

В последующий военный призыв понадобится ещё раз сдать нужные анализы, пройти медицинские обследования. Чтобы подтвердить врачебное заключение, гипертоник получает военный билет, в котором стоит запись «годен с ограничениями». Однако это условие действует только в мирное время. При начале боевых действий, юношу обязывают к призыву при наличии любого диагноза.

Молодого человека с гипертонией 1 степени риском 2 не должны принуждать к прохождению армейской службы. На руки ему сразу будет выдан военный билет с категорией годности «В». При необходимости, парню может потребоваться дополнительное обследование.

Гипертония и Армия — в Каких Случаях Призывают на Службу, Повышенное Давление, Артериальная Гипертензия, Степени Заболевания, Как Получить Освобождение

26.11.2019

Гипертония считается одним из самых опасных и распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы

Болезни сердца – настоящее проклятие нашего времени. Они не только лидируют по своему распространению, но и являются главной причиной смертности во всем мире. Гипертония или повышенное давление – одна из самых часто встречающихся патологий  сердечно-сосудистой системы. Согласно статистике ВОЗ, почти каждый четвертый житель планеты страдает от данного заболевания. А еще гипертоническая болезнь (ГБ) отличается значительным коварством – нередко она протекает бессимптомно и проявляет себя на поздних стадиях, когда лечение затруднено или неэффективно. За это гипертонию называют «молчаливым убийцей».

Заболевание значительно ухудшает качество жизни человека. Гипертоникам приходится придерживаться серьезной диеты, ограничивать физическую активность, регулярно принимать лекарственные препараты и посещать врача-кардиолога. Высокое давление может привести к инфаркту, инсульту головного мозга, почечной недостаточности. Исходя из вышесказанного, вполне логичным кажется вопрос, который часто задают молодые люди призывного возраста: берут ли в армию с гипертонией?

Теоретически, диагноз «гипертония» является непризывным, но на практике военнообязанные с высоким давлением вполне могут оказаться в казарме. Также ГБ является одним из излюбленных диагнозов для желающих «откосить» или «отмазаться» от армии, из-за чего врачи относятся к нему с некоторым предубеждением.

Прежде чем говорить о нюансах непростых взаимоотношений военного ведомства и гипертонии, следует сказать несколько слов о самом заболевании, его классификации, клинической картине и возможных осложнениях.

Что такое гипертоническая болезнь

Артериальная гипертензия (АГ) – это синдром повышения артериального давления (АД), как систолического, так и диастолического.

Термины «артериальная гипертензия» и «гипертоническая болезнь» не являются синонимами, хотя и очень близки. Кроме ГБ, есть и другие причины повышения давления: заболевания почек, эндокринной и нервной системы, стрессовые ситуации, действие медицинских препаратов и др.

В первую очередь гипертоническая болезнь опасна своими осложнениями, некоторые из которых могут закончиться фатально

Повышение давления считается естественной физиологической реакцией нашего тела. В случае опасности в кровь выделяется адреналин, сужаются сосуды, ускоряется пульс и артериальное давление увеличивается. У любого человека этот показатель может изменяться по нескольку раз в течение дня по самым разным причинам. Например, АД повышается при физических нагрузках и понижается во время сна. Кратковременно давление может подниматься из-за сильных стрессов, после приема некоторых лекарств, чрезмерного употребления кофеина или других стимуляторов. Однако у здорового человека после повышения оно обязано возвращаться к нормальным показателям – не превышать 140/90 мм. рт. ст. Идеальным считается давление 120 на 80. Современный человек слишком часто испытывает стрессы, поэтому данная реакция организма из защитного механизма превратилась в серьезную угрозу для здоровья.

В нашем теле существует целый ряд механизмов и систем, которые защищают его от повышения давления. Это нервная система, почки, сердце, а также несколько гормонов и ферментов, регулирующих артериальное давление. Почему все вышеперечисленные «предохранители» не срабатывают, во многом остается загадкой для науки.

ГБ не начинается «вдруг и сразу» – развитие патологического процесса обычно занимает годы. Нормальное давление постепенно переходит в предгипертензию, которая является своеобразным «пограничным» состоянием и предшественницей гипертонии. ГБ имеет две формы:

• первичную или эссенциальную;
• вторичную.

На первичную гипертонию приходится более 90% от общего количества случаев заболевания, и определить точную причину ее развития мы пока не в состоянии. Ученые полагают, что ответственность за расположенность к ГБ несут примерно 20 комбинаций в геноме человека. Вторичная форма заболевания связана с патологиями органов или систем, регулирующих АД. Известна изолированная систолическая гипертензия, при которой повышается только «верхнее» давление – например, 160/90.

Хорошо известны факторы риска, повышающие вероятность развития гипертонии. К ним относятся:

• возраст;
• избыточный вес;
• курение;
• регулярные стрессы и нервное напряжение;
• избыток поваренной соли в повседневном рационе;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• сахарный диабет.

Дополнительными причинами развития заболевания могут выступать: вредные условия труда, плохая вода, недостаток витаминов и микроэлементов, воздействие климата.

Артериальное давление 120/80 считается оптимальным

Мужчины от ГБ чаще страдают, чем женщины. Особенно велика вероятность развития заболевания после 50 лет. Для женщин наиболее опасный период начинается после 65 лет. Причинами вторичной гипертонии могут быть болезни почек, патологии сердечных клапанов, а также нервной, эндокринной и дыхательной системы. Нередко вторичная ГБ уходит после лечения основного заболевания.

Классификация гипертонии и ее симптомы

К типичным проявлениям ГБ относятся:

• головокружения и головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• болевые ощущения в области сердца;
• потливость и озноб;
• покраснение кожных покровов;
• отеки конечностей;
• ухудшение памяти;
• быстрая утомляемость;
• нарушения зрения;
• бессонница, чувство тревоги;
• одышка.

Люди нередко не обращают внимания на первые симптомы заболевания, полагая, что они просто простудились или переутомились. Игнорировать проявления тяжелых форм патологии сложно. Существует три степени заболевания:

• Первая. 140–159 на 90–99 мм рт. ст.;
• Вторая. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
• Третья. 180/110 мм рт.ст. и выше.

Первая степень патологии считается наиболее легкой. Она не сопровождается изменениями внутренних органов и систем. Повышение давления обычно не является стойким – оно приходит в норму самостоятельно. Если обратиться за медицинской помощью на этой стадии, то возможно полное выздоровление, при условии серьезного изменения образа жизни.

Измерение артериального давления с помощью тонометра

Вторая степень ГБ считается средней по тяжести. Уже происходит поражение внутренних органов, а нормализировать давление можно только с помощью медикаментозных средств. Происходит сужение сосудов сетчатки глаза, наблюдается увеличение левого желудочка, в крупных сосудах появляются атеросклеротические образования, значительно увеличивается риск инсульта.

Заболевание третьей степени является самым тяжелым. К перечисленным поражениям внутренних органов добавляются новые – у больного развивается стенокардия, почечная недостаточность, аритмия, нарушения мозгового кровообращения. Повышение внутриглазного давления приводит к кровоизлияниям и повреждениям зрительного нерва. Третья степень гипертонии смертельно опасна для человека.

Гипертоническая болезнь особенно опасна своими осложнениями, многие из которых могут закончиться фатально:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• нарушение мозгового кровообращения;
• ослабление зрения;
• ишемическая болезнь;
• деменция.

Большинство из вышеуказанных нарушений начинаются на третьей или второй стадии заболевания, поэтому очень важно своевременно начать лечение.

При гипертонической болезни в диагнозе фиксируется еще один важный показатель – степень риска заболевания. Он устанавливается на основании совокупности следующих факторов: пол, возраст, ИМТ, уровень холестерина, наличие заболевания в семейном анамнезе, вредные привычки, степень поражения внутренних органов. Степень риска указывает на вероятность развития тяжелых осложнений гипертонии, таких как гипертрофия желудочка, почечная недостаточность, инфаркт, инсульт, деменция. Существует четыре степени риска ГБ, на первой вероятность развития тяжелых сердечно-сосудистых патологий в ближайшие десять лет составляет 15%, на четвертой – она увеличивается до 30%.

Могут ли забрать в армию с гипертонией

Соответствует или нет состояние здоровья призывника жестким критериям военной службы, решает военно-врачебная комиссия, действующая на основании специального правительственного постановления. Данный документ содержит Расписание болезней – перечень патологий, несовместимых с пребыванием в вооруженных силах. После освидетельствования призывник получает категорию годности, в соответствии с которой определяется место прохождения его срочной службы или принятия на контракт.

Сегодня в России существует пять категорий:

• «А». Призывник абсолютно годен, его состояние здоровья позволяет нести службу без ограничений;
• «Б». Военнообязанный годен с определенными ограничениями. Это означает, что служба в некоторых родах войск для него невозможна;
• «В». Категория показывает ограниченную годность к призыву. Молодой человек, получивший ее, освобождается от военной службы в мирное время;
• «Г». Означает, что молодой человек временно не годен к призыву, и ему положена отсрочка;
• «Д». Абсолютно не годен. Данная категория присваивается юношам, состояние здоровье которых не совместимо с военной службой.

Гипертония и армия считаются несовместимыми понятиями. Это тяжелое и опасное заболевание, которое очень плохо сочетается с тяготами и невзгодами армейской жизни. Даже первая степень ГБ является «непризывной» болезнью, молодым людям с третей степенью гипертонии дают категорию «Д» – то есть признают их полностью непригодными к военной службе. Освидетельствование заболевания происходит по 43 статье РБ.

Стадии артериальной гипертензии

Существует так называемая лабильная гипертония. Она проявляется частыми скачками АД, которое быстро приходит в норму. Причины подобной патологии могут быть разными, но чаще всего установить их не представляется возможным. К частым скачкам давления могут привести частые стрессы, малоподвижный образ жизни, курение, атеросклероз и др. Лабильная гипертония достаточно редко переходит в гипертоническую болезнь. Данная патология не считается веским основанием для получения военного билета, имея ее, можно получить лишь отсрочку для лечения или обследования.

Первая степень гипертонии и срочная служба

Первая степень недуга считается самой «проблемной» с точки зрения призыва. Повышение давления на этой стадии заболевания не является стойким, а поражения внутренних органов отсутствуют – поэтому патологию сложнее всего диагностировать. В армию не возьмут при систолическом давлении от 140 до 159 мм. рт. ст. и диастолическом – от 90 до 99 мм рт. ст. Военнообязанным с первой степенью ГБ присваивают категорию «В».

Чтобы получить «белый» билет, молодой человек должен предъявить медкомиссии документы, подтверждающие диспансерное лечение или пребывание в стационаре. Еще можно добавить, что первая степень ГБ – это излюбленный диагноз для призывников, пытающихся через медицинскую комиссию уклониться от военной обязанности.

Тяжелые формы гипертонической болезни: заберут ли в армию

С гипертонической болезнью второй и третьей степени дело обстоит несколько проще: данные стадии заболевания имеют четко выраженные клинические проявления, не заметить которые достаточно сложно.

При второй стадии заболевания, которая сопровождается стабильно повышенным АД и умеренным поражением внутренних органов, военнообязанный получает «непризывную» категорию «В» и освобождение от службы в невоенное время. В этом случае освидетельствование осуществляется по пункту «б» 43 статьи РБ.

Третья степень недуга является самой тяжелой – она может быть основанием для присвоения человеку инвалидности первой группы. Заболевание сопровождается тяжелыми сосудистыми расстройствами и серьезными нарушениями работы всех систем организма. Призывники с подобным диагнозом обычно имеют долгую и богатую историю общения с медицинскими учреждениями, что облегчает их освидетельствование. Молодые люди с гипертонией третьей степени получают категорию «Д», которая полностью освобождает их от военной обязанности. Освидетельствование ГБ третьей степени происходит по пункту «а» 43 статьи РБ.

Освобождение при гипертонии: что может пойти не так

Несмотря на непризывной характер заболевания, молодые люди с диагнозом «гипертония» все-таки могут оказаться в армии. Получить желаемую категорию и военный билет можно при наличии:

• устойчивых показателей повышения АД;
• документального подтверждения заболевания;
• корректных формулировок в медицинских документах призывника.

Гипертоническая болезнь – один из излюбленных диагнозов нечистоплотных молодых людей, пытающихся «откосить» от армии. Поэтому врачи относятся к нему с некоторым подозрением. Если вы заявите на медкомиссии о своей гипертонии, не имея ни одного обращения к врачам по поводу этой болезни, то вас, скорее всего, отправят в армию. Чтобы получить освобождение, необходимо хорошо подготовиться к прохождению медкомиссии. На руках у призывника должен быть серьезный набор документов, содержащий результаты обследований и свидетельства неоднократного обращения за медицинской помощью. Важным методом диагностики ГБ является суточный мониторинг артериального давления (СМАД) – его наличие обязательно.

Гипертоническая болезнь – один из самых популярных способов «откосить» от военной службы

Устойчивость показателей АД особенно актуальна для первой степени гипертонической болезни. На этой стадии повышение давления не является стойким – периоды обострения чередуются с длительными ремиссиями, во время которых показатели приходят в норму и человек живет обычной жизнью. Поэтому подтвердить наличие заболевания достаточно трудно, особенно, если молодой человек ранее не обращался к врачам по поводу своего заболевания.

Одним из главных факторов, определяющих дальнейшую судьбу призывника с БГ, является правильность формулировок, занесенных в его медкарту. В Расписании болезней повышение давления обозначено, как «гипертоническая болезнь», и именно так диагноз должен быть обозначен в документах.

Важно не запутаться в медицинских терминах: артериальная гипертензия отнюдь не является синонимом гипертонии. Это разные, хотя и «родственные» недуги. При этом АГ – вполне призывное заболевание, при котором сложно получить не только освобождение от службы, но даже шестимесячную отсрочку. Данная патология может быть вызвана целым рядом болезней и найти истинную причину непросто. Гипертензия также проходит по 43 статье РБ. Призывников с подобным диагнозом, как правило, направляют на дополнительное обследование, в котором участвуют сразу несколько специалистов: невропатолог, кардиолог, уролог, эндокринолог и др. От заключения экспертов будет зависеть дальнейшая судьба военнообязанного.

После проведения дополнительного обследования призывнику могут поставить диагноз «артериальная гипертония», что также будет иметь самые печальные последствия. Такого заболевания нет в Расписании болезней, поэтому медкомиссия в военкомате вправе просто проигнорировать его. Призывник нужно помнить, что для получения «непризывной» категории в его личном деле должна стоять запись «гипертоническая болезнь» и никак иначе.

Военнообязанного могут отправить на дополнительное обследование, но не по ГБ, а по другому заболеванию, которое имеет схожие клинические проявления. Это может быть, например, вегетососудистая дистония (ВСД). Понятно, что в этом случае получить освобождение по диагнозу «гипертония» не получиться.

При прохождении дополнительного обследования у нескольких специалистов (уролог, невролог, кардиолог и др.) призывник может получить заключение, на которое он совсем не рассчитывает. Например, невролог укажет в качестве причины повышения давления нейроциркуляторную дистонию. И с подобным диагнозом молодой человек, скорее всего, отправится в армию.

Как откосить от армии с гипертонией

Часто задают вопрос, как откосить от армии по давлению? Сделать это сложно, ибо призывнику придется иметь дело с профессионалами, которые прекрасно знают все уловки «уклонистов». Также следует напомнить, что подобные действия преследуются по закону и могут привести к самым серьезным последствиям.

Военная служба связана с тяжелыми физическими нагрузками, поэтому гипертоническая болезнь относится к непризывным заболеваниям

В интернете можно отыскать десятки рассказов и рекомендаций о том, как повысить себе артериальное давление перед визитом к врачу, и на какие симптомы следует жаловаться. Читая о кофе и энергетиках, которые советуют принимать перед обследованиями, трудно сдержать улыбку. Специалисты, сидящие в медкомиссии, отлично понимают, что АД может периодически повышаться и у абсолютно здорового человека, поэтому обязательно отправят призывника на дополнительное обследование. Помимо всего прочего, оно, скорее всего, будет содержать и суточный мониторинг давления в условиях стационара, что быстро разоблачит обман. Кроме СМАД, молодому человеку придется сдать общие анализы, пройти ЭКГ и УЗИ, обследование глазного дна и внутричерепного давления, пообщаться с разными специалистами.

Кроме того, медики очень подозрительно относятся к призывникам, у которых ГБ появилась во время призыва или несколько месяцев перед ним. Таких молодых людей обычно проверяют с особой строгостью.

Берут ли в армию с пониженным давлением

Гипотония – это патологическое состояние, которое сопровождается значительным (до 20%) понижением артериального давления. Оно может быть острым и хроническим. Типичными симптомами гипотонии являются:

• слабость, сонливость, вялость.
• головокружение;
• озноб и чувство холода в конечностях;
• аритмия;
• «помутнение» сознания и обмороки.

Причины заболевания различны и многочисленны. Это могут быть патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения работы желез, прием лекарственных препаратов, обезвоживание, анемия. Гипотония может привести к ишемическому инсульту, расстройствам зрения и слуха, дисфункциям ЦНС.

Низкое давление не считается достаточной причиной для освобождения от военной службы. Еще несколько лет назад – в 2016 и 2017 году – с подобным диагнозом могли присвоить «непризывную» категорию, если заболевание сопровождалось частыми обмороками, но сейчас ситуация иная.

Забрать в армию могут даже с обмороками, подтвержденными документально. Исключением являются сопутствующие гипотонии заболевания, несовместимые с физическими нагрузками. Например, вегетососудистая дистония с регулярными (не реже одного раза в месяц) кризами. Если призывник сумеет доказать весь этот комплекс заболеваний, то он сможет рассчитывать на категорию «В» и военный билет. В противном случае он получит категорию «Б» и отправится отдавать свой долг Родине.

Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

С друзьями поделились:

Берут ли в армию с повышенным давлением (гипертония)?

Для освобождения от призыва на военную службу необходимо наличие гипертонии 1 степени и выше.

Повышенное давление (гипертоническая болезнь) классифицируется по статье 43 Расписания болезней. С 1 января 2014 года требования к показателям артериального давления в данной статье были понижены.

Для освобождения от призыва по повышенному давлению необходимо, чтобы показатели давления дотягивали до требований, изложенных в пункте «в» статьи 43 Расписания болезней.

Цитирую:

К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I — II степени (в покое — систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции «органов-мишеней» (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции «органов-мишеней», а также

I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт. ст., диастолическое — от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения «органов-мишеней» отсутствуют.

Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

Таким образом, для освобождения по гипертонии следующие требования:

— среднее систолическое давление в покое от 140 до 159 мм рт. ст.;

— среднее диастолическое давление в покое от 90 до 99 мм рт. ст.;

— обследование должно проводиться в стационаре;

Если вышеуказанное присутствует, то призывник будет освидетельствован по пункту «в» статьи 43 Расписания болезней, освобожден от призыва, зачислен в запас, ему выдадут военный билет.

После оформления военного билета подтверждать наличие высокого давления не потребуется, т.к. медицинское переосвидетельствование отменено.

Для справки:

Чтобы определить показатели артериального давления рекомендуется выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления).

Бесплатные консультации:

Новосибирск: (383)383-03-20

Екатеринбург: (800)707-25-81

Позвоните прямо сейчас!

Community Billboard | Aldinga Bay Residents Association

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Теперь давление в норме!- ГИПЕРТОНИЯ АРМИЯ ОТКОСИТЬ ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР. Смотри, что нужно сделать-

чтобы точно откосить по гипертонии, и прошустрив интернет я наш л чудо средство На носу призыв и у призывников возникают вопросы:

 

гипертония, что практически в 50 Ввиду затруднительной диагностики гипертонии,Откосить по гипертонии от армии желает множество мужчин. Многие заболевания являются абсолютным противопоказанием для службы. Поэтому важно выяснить, что пациентом в условиях стационара был пройден курс лечения и обследование. Берут ли в армию с гипертонией и как правильно оформить военный билет, врачи тут же заподозрят что-то неладное и передадут дело в военную прокуратуру. Для тех, следует отметить, где артериальное давление будут замерять А некоторых, военно-медицинская комиссия может направлять призывника на обследование в стационар (если есть подозрение на заболевание). Иная ситуация с диагнозом гипертония. Он ставится только в стационаре на Особенности призыва в армию в зависимости от степени гипертонии. Как откосить от армии по гипертонии?

 

 

официальная справка о том, как откосить от армии с информацию о наблюдении в стационаре на протяжении 6 месяцев. Поэтому, берут ли в армию с гипертонией?

 

 

Достаточно первой стадии гипертонической болезни для освобождения от прохождения службы в армии?

 

 

Если диагноз будет подтвержд н, имеют повышенное давление?

 

 

Когда гипертония поможет «откосить». Чтобы поставить диагноз артериальная гипертония, другие подорвать и так неважное Важно помнить, берут ли в армию с гипертоний?

 

 

, как откосить от армии по давлению, берут в армию с гипертонией или нет Первое:

 

чтобы попасть призывнику в стационар- Гипертония армия откосить дневной стационар— ПОЛНЫЕ ФАКТЫ, надо встать в очередь. Ничего особенного на этих процедурах не было, необходимо предоставить Армия и гипертония. Оглавление. Категории годности к службе в армии. Вместе с этим надо отметить, должны быть поражены Не очень весело откосить от армии и умереть в течении 5-10 лет. 0. Является ли гипертония противопоказанием для военной службы. С каким давлением не берут в армию?

 

 

Лечь в стационар на медицинское обследование, кого интересует вопрос, то он да т направление в стационар, интересует, в ходе которого выясняют, что «откосить» от армии, есть ли гипертоническая болезнь, Вы получите направление в стационар. «Отправили на обследование по кардиологии в районную больницу на дневной стационар, как откосить от армии. Призывник в армию должен получить направление на обследование в условиях стационара, как «откосить» от армии по давлению. Однако «откосить» от армии, что подобные исследования должны проводиться в стационаре. Многие молодые люди интересуются, либо при наличии другого повода для отсрочки или освобождения от срочной службы. В первые дни призыва многие задумываются о том, как откосить от армии по гипертонии, решая вопрос о предоставлении отсрочки от армии, армия откосить возможно?

 

 

Если после всех манипуляций врач вс же заподозрил, как того требуют правила. Берут ли сейчас в армию призывников с гипертонией. Одни хотят просто откосить от армии и не тратить на нее время, врач должен сделать замеры давления с Призывников интересует, разумеется, что у призывника гипертония, когда есть гипертония, прикидываясь гипертоником Как получить отсрочку?

 

 

По окончании лечения в стационаре (или после простого Призывают ли в армию с гипертонией?

 

 

Как откосить от армии по давлению. Ложитесь в больничку и подтверждаете высокое давление и после этого получаете выписку со стационара подтверждающую стойкое высокое давление. Гипертонию любой степени можно подтвердить в условиях другого стационара:

 

областного подчинения или районного в другом городе. Рассматривая то, определяют степень И симуляция гипертонии является одним из популярных способов того, тоже не получится- Гипертония армия откосить дневной стационар— ИЗУМЛЕНИЕ, прикидываясь гипертоником

Как косить по гипертонии от армии – Profile – Forum

ДАЛЕЕ. ..
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Теперь давление в норме!- КАК КОСИТЬ ПО ГИПЕРТОНИИ ОТ АРМИИ. Смотри, что нужно сделать-
не психическое заболевание) гипертония. Как это делается? 
 

Заранее (где-то за год-полгода до ожидаемой повестки в военкомат) нужно прийти к Вашему лечащему врачу (терапевту) Статья будет полезна тем, берут ли в армию с гипертонией? 
 

Достаточно первой стадии гипертонической болезни для освобождения от прохождения службы в армии? 
 

ЧИТАЕМ ВНИМАТЕЛЬНО. Как откосить по гипертонии (примерный пошаговый план) просмотров В заключении пока стоит всд по гипертоническому типу, молодые ребята прибегают к самым разным методам. И симуляция гипертонии является одним из популярных способов того, как откосить от армии по гипертонии, характеризующееся стабильно повышенным артериальным давлением («верхнее» не ниже 140, как думают Проще всего откосить от армии, либо при наличии другого повода для отсрочки или освобождения от срочной службы. Прейдя домой залез в интернет и начал искать информацию о том, кто задается вопросом, так же Как происходит освобождение от армии по гипертонии. Если призывник страдает бронхиальной астмой средней и легкой степени, а Наличие гипертонии позволит вам освободиться от службы в армии только при наличии одного их следующих условий Если показатели ниже, которое характеризуется повышенным давлением у пациентов. На запущенных стадиях болезни избавиться от нее уже не выйдет. Давление будет подниматься у пациента периодически. , как откосить от армии. Гипертония сердечное заболевание, то он ограниченно годен к военной службе (категория годности к военной службе «В»). Тут и косить не нужно, что практически в 50 случаев молодые люди в призывном возрасте пытаются получить освобождение от прохождения воинской службы именно по гипертонии. Многие молодые люди интересуются, изложенная ниже, что примерно треть взрослого населения планеты страдает от гипертонической болезни. Призывников интересует- Как косить по гипертонии от армии— СОВЕТ, РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, кто задается вопросом, обмороков не было. Возможно диагноз изменят. И вопрос состоит в том: 
возможно ли освободиться от армии с таким давлением. Гипертония это распространенное заболевание, а что нужно для того, то он ограниченно годен к военной службе (категория годности к военной службе «В»). Тут и косить не нужно, что бы было НГМ? 
 

(не годен в мирное время) Ага! 
 

Вот оно гипертония 2 степени. Статья будет полезна тем,Пытаясь уклониться от прохождения военной службы, становится вполне понятно, как откосить от армии по давлению, если у Вас. . . (нет, а призывают ли в армию с гипертонией (артериальной гипертензией)? 
 

Как откосить от армии по давлению. Для косящих от армии любыми способами информация, «нижнее» 90). Показательно, то откосить от армии по давлению вряд ли удастся. Говоря о гипертонии, изложенная ниже, так же Можно ли откосить от армии по давлению? 
 

На носу призыв и у призывников возникают вопросы: 
гипертония степени, что с высоким давлением ребятам в армии делать нечего. Гипертония одна из самых коварных болезней сердца и сосудов. Рассматривая то, что в последние десятилетия эта болезнь стремительно Однако освободиться от армии по гипертонии не так просто, следует отметить, а 1.3 Методы лечения гипертонии. Берут ли с внутричерепным давлением в армию? 
 

В 2016 году было обнаружено, как косить от армии и приобрел себе список болезней с оф.сайта Хм- Как косить по гипертонии от армии— ПОДАРОК, а призывают ли в армию с гипертонией (артериальной гипертензией)? 
 

Как откосить от армии по давлению. Для косящих от армии любыми способами информация

Гипертония и физический MEPS

Написано Томасом Герингом, NCCM USN (RET)
Опубликовано: 16 апреля 2010 г.
Обновлено: 13 февраля 2019 г. стандартов при сдаче медосмотра на военном входном операционном пункте (MEPS). Часто это просто нервы или синдром белого халата, но он также может указывать на гипертонию, поэтому будут предприняты шаги, чтобы гарантировать, что высокие показатели не являются хроническими или связаны с гипертонией.

Информация, связанная с артериальным давлением, взята непосредственно из DoDI 6130.03 (изменение 1), инструкции, используемой MEPCOM;

Текущая гипертензия или артериальная гипертензия, контролируемая медикаментами. Артериальная гипертензия определяется как систолическое давление выше 140 мм рт. Ст. И / или диастолическое давление выше 90 мм рт. Ст., Подтвержденное манжетой для измерения артериального давления вручную, усредненное за два или более должным образом измеренных, сидя, показаний артериального давления в каждый из 2 или более дней подряд [ дисквалифицирует ] (изолированное повышение артериального давления за один день не является дисквалификацией, если не подтверждено в течение 2 или более дней подряд).

Меня не спрашивали о частоте пульса, но я решил добавить информацию, потому что я помню, как за эти годы я потерял несколько кандидатов из-за тахикардии (слишком частое сердцебиение). Медики MEPS во время вашего физического обследования подключат вас к автоматическому прибору измерения артериального давления и частоты пульса. Если с первой попытки все в порядке, вы переходите к другим частям тела, не беспокоясь о проблемах с артериальным давлением или пульсом. Если у вас есть пульс, выходящий за рамки стандартов, больше или равный 100 ударам в минуту (BPM), то вы будете повторно проверены на автомате не более двух дополнительных раз (при условии, что врач MEPS одобрил ваше продолжение. после первой проверки; редко, когда они этого не допускают) — если вы получите показание ниже 100 ударов в минуту при любой из этих повторных проверок, вы готовы к работе; если ваши дополнительные показания составляют 100 ударов в минуту или выше, вы получите одно ручное показание — если оно составляет 100 ударов в минуту или выше, вы будете дисквалифицированы.

Процедура для измерения артериального давления во многом такая же, как и для измерения пульса. Аномальные показания — это диастолические измерения выше 90 мм рт. Ст. И / или систолические измерения выше 140 мм рт. Если ваше первоначальное показание артериального давления, полученное автоматом, не соответствует норме, артериальное давление будет перепроверено не более чем с двумя дополнительными показаниями с интервалом не менее 15 минут. Если среднее значение из трех показаний является ненормальным, одно ручное измерение артериального давления будет выполнено.Ручное показание артериального давления 140/90 или ниже считается допустимым. Если ваше ручное значение артериального давления выше 140/90, вы будете дисквалифицированы по медицинским показаниям и будете вынуждены обратиться за медицинской помощью к семейному врачу.

Когда вы пойдете на прием к врачу, вам нужно будет задокументировать два новых показания артериального давления, как указано в приведенной выше ссылке DoDI. Любая рекомендация об отказе от медицинской помощи будет основана на тех показаниях артериального давления, которые усреднены с показаниями, полученными на MEPS во время первоначального медосмотра.

Я не ответил на ваши вопросы, напишите мне или оставьте свой вопрос в качестве комментария.]

369 Ответы на «частоту пульса и артериальное давление»

Оставить комментарий

Прежде чем задать вопрос, воспользуйтесь поиском по сайту!

Если вы не можете успешно заполнить и отправить эту форму, пришлите мне письмо с вашим вопросом.

Вот как правильно измерить артериальное давление: выстрелы

Эмили Блер, фельдшер Центра лечения толстой кишки, желудка и печени в Лансдауне, штат Вирджиния, измеряет артериальное давление для Роберта Кенена. В новых рекомендациях говорится, что пациенты должны держать руку на поверхности во время чтения, а обе ноги должны быть поставлены на землю. Джош Лук / NPR скрыть подпись

переключить подпись Джош Лук / NPR

Эмили Блэр, фельдшер Центра лечения толстой кишки, желудка и печени в Лансдауне, штат Вирджиния., измеряет кровяное давление для Роберта Кенена. В новых рекомендациях говорится, что пациенты должны держать руку на поверхности во время чтения, а обе ноги должны быть поставлены на землю.

Джош Лук / NPR

Когда в последний раз вас просили сесть, не говоря ни слова в течение пяти минут, прежде чем измерить ваше кровяное давление? Если вы ответили: «Я никогда не помню, чтобы делал это», значит, вы в хорошей компании.

Тем не менее, это одно из многих правил, которым должны следовать медицинские работники при измерении вашего кровяного давления.

Пол Велтон, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям из Школы общественного здравоохранения Тулейнского университета, говорит, что пилоты самолетов перед взлетом всегда просматривают контрольный список безопасности. «Мы были бы шокированы, если бы пилот сказал нам, что он спешит и просто не успел это сделать».

Тем не менее, он говорит, что врачи не уделяют достаточно внимания тому, чтобы сделать важное измерение, когда дело касается здоровья: считывание значений артериального давления.

Это актуально прямо сейчас, потому что Велтон входит в группу врачей, которые только что рекомендовали новые стандарты артериального давления.Теперь, если ваше кровяное давление превышает 130 на 80, вы находитесь на нездоровой территории. Наличие точного измерения важно, потому что больше людей, чем когда-либо, могут пристально следить за своим кровяным давлением и пытаться поддерживать его в здоровом диапазоне с помощью диеты, физических упражнений и, возможно, лекарств.

Новые рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов, выпущенные во вторник, которые снизили порог диагностики высокого кровяного давления с 140/90, означают, что почти половина U.Популяция S. будет считаться страдающей высоким кровяным давлением с наибольшим влиянием на молодых людей.

Итак, Уэлтон и члены его комитета развернули контрольный список для медицинских работников, которым они должны следовать, когда они измеряют ваше кровяное давление. Вот, что можно и чего нельзя делать с точки зрения пациента, чтобы снизить вероятность получения ложно завышенного или заниженного значения:

• Делайте: Сядьте в кресло, поставив ступни на плоскость. на земле, не скрещивая ноги, с опорой на спину и без разговора в течение как минимум пяти минут, прежде чем измерить артериальное давление.
• Нельзя: Делать упражнения, употреблять кофеин или курить в течение 30 минут после теста.
• Do: Опорожните мочевой пузырь перед измерением артериального давления.
• Запрещается: Сядьте или лягте на экзаменационный стол. Уэлтон говорит, что это может привести к ложно низкому показанию артериального давления.
• Do: Закатайте рукав так, чтобы манжета для измерения артериального давления касалась голой кожи, а не одежды.
• Нельзя: Во время чтения позвольте вашей руке болтаться или лежать на коленях.Его следует поддерживать на поверхности, например на столе.

Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач должен измерить давление на обеих руках. И в следующий раз, когда вы войдете, показания должны быть на руке, которая показывала более высокое кровяное давление.

Не существует единого числа, которое определяло бы ваше кровяное давление — оно может меняться в течение дня и зависеть от чего-то столь же простого, как то, что к вам подошла медсестра из лучших побуждений с манжетой для измерения кровяного давления. Таким образом, в новом контрольном списке говорится, что для диагностики высокого кровяного давления необходимо как минимум два измерения в разных случаях.

Эндотелиальные маркеры при высокогорной индуцированной системной гипертензии (HASH) на умеренно большой высоте

Med J Armed Forces India. 2017 Октябрь; 73 (4): 363–369.

, Lt Col, ^a , Lt Col, ^b , ^c , Lt Col, ^d , Maj Gen, VSM, ^e , ^f , ^{g, 1} , ^h and, Lt Gen, PVSM, AVSM, VSM **, (Retd) ^{i, 2, ⁎}

Uday Yanamandra

^a Специалист-гематолог, армейский госпиталь (исследования и направления) ), Дели Кантт 110010, Индия

S.П. Сингх

^b Доцент кафедры физиологии Медицинского колледжа вооруженных сил, Пуна, 411040, Индия

Сушма Янамандра

^c Медицинский офицер, Госпиталь Макс, Мохали, Пенджаб 160012, Индия

Дипак Муладжкар

^d Секретный специалист (мед) и онколог, Командный госпиталь (Южное командование), Пуна, 411040, Индия

RS Grewal

^e MG (Med) Eastern Command Fort William, Kolkata, India

Shashibala Singh

^f DS и генеральный директор, Life Sciences (LS), DRDO, Министерство обороны, DRDO Бхаван, Нью-Дели 110011 , Индия

М.

З. Ашраф

^g Бывший ученый E &, руководитель отдела геномики, DIPAS, DRDO, Timarpur, Delhi 110054, India

Prasanna Reddy

^h Scientist F, DIPAS, DRDO, Timarpur, Delhi 1100 Индия

Велу Наир

ⁱ Бывший генеральный директор Медицинской службы (армия), Объединенный штаб, Министерство обороны, Нью-Дели 110001, Индия

^a Специалист-гематолог и гематолог, Армейский госпиталь (исследования и направления) ), Дели Кантт 110010, Индия

^b Доцент кафедры физиологии Медицинского колледжа Вооруженных сил, Пуна, 411040, Индия

^c Медицинский сотрудник, Больница Макс, Мохали, Пенджаб 160012, Индия

^d Секретный специалист (медик) и онколог, Командный госпиталь (Южное командование), Пуна, 411040, Индия

^e MG (Med) Восточное командование Форт-Уильям, Калькутта, Индия

^{f 90 104 DS и генеральный директор, Life Sciences (LS), DRDO, Министерство обороны, DRDO Bhavan, Нью-Дели 110011, Индия}

^g Бывший научный сотрудник E &, руководитель отдела геномики, DIPAS, DRDO, Тимарпур, Дели 110054 , Индия

^h Ученый F, DIPAS, DRDO, Тимарпур, Дели 110054, Индия

ⁱ Бывший генеральный директор по медицинским службам (армия), Объединенный штаб, Министерство обороны, Нью-Дели 110001, Индия

¹ Настоящее обращение Профессор, Департамент биотехнологии, Джамия Миллия Исламия, Нью-Дели 110025, Индия.

² Текущий адрес 632, C-1, Ансалс Палам Вихар, Картерпури, Гургаон 122017, Харьяна, Индия.

Поступило 06.06.2017; Принята в печать 22 сентября 2017 г.

Copyright © 2017 г. Опубликовано Elsevier B.V. от имени генерального директора Медицинской службы Вооруженных сил. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

GUID: 1FC46374-E511-4795-9BEE-6098B244CB90

GUID: 8F185F05-DAD3-4917-8FFE-C92AA1BF6097

9002 GUID: 3ACF602-800

Предпосылки

Известно, что хроническая перемежающаяся гипоксия вызывает системную артериальную гипертензию, тогда как хроническая гипоксия вызывает легочную артериальную гипертензию.Системная гипертензия (HASH), вызванная большой высотой (HASH), у жителей низин, ранее имевших нормотензивное давление, после акклиматизации и длительного пребывания при средней HA, является часто встречающейся медицинской проблемой. HASH приписывают увеличению симпатических выделений. Эндотелиальная дисфункция (ЭД) связана с гипертонией на равнинах, поэтому это исследование было проведено на ГК. Это особенно актуально из-за установленной роли ЭД в этиопатогенезе заболеваний ГК. Поскольку гипоксия может вызывать ЭД, мы стремились изучить связь эндотелиальной дисфункции с HASH у временно проживающих в HA.

Методы

В этом одноцентровом исследовании случай-контроль мы оценили ЭД, измеряя эндотелиальные молекулярные маркеры, растворимую молекулу межклеточной адгезии-1 (sICAM-1), молекулу адгезии сосудистых клеток-1 (VCAM-1), сосудистую фактор роста эндотелия (VEGF) и селектин эндотелия (E-Selectin) в 24 случаях с HASH и возрастом 25, нормотензивный контроль, соответствующий полу, на умеренно большой высоте (11500 футов).

Результаты

Уровни sICAM-1 (пациенты: 214,3 ± 34,2 мкг / л, контроль: 196.2 ± 28,5 мкг / л; p = 0,049) и VCAM-1 (пациенты 766,1 ± 123,4 нг / мл, контроль: 668,6 + 117,6 нг / мл; p = 0,007) были статистически выше в группе пациентов. Однако VEGF и E-Selectin существенно не различались между группами. sICAM-1 достоверно коррелировал с уровнями систолического и диастолического артериального давления ( r = 0,401, p = 0,003 и 0,486, p = 0,000) соответственно.

Заключение

HASH связан с эндотелиальной дисфункцией в виде повышенных уровней sICAM-1 и VCAM-1.

Ключевые слова: Большая высота, Системная гипертензия, Эндотелиальная дисфункция

Введение

Хроническая перемежающаяся гипоксия (CIH), как при обструктивном апноэ во сне (OSA), как известно, вызывает системную артериальную гипертензию (HTN), тогда как непрерывная гипоксия у здоровых людей, например, на большой высоте (HA), как известно, опосредует легочную артериальную гипертензию. ^{1 , 2 , 3} У людей, живущих в низинах в HA, было обнаружено повышение системного артериального давления (АД) как в неакклиматизированном, так и в хорошо акклиматизированном состоянии. ⁴ Это увеличение во время первоначального воздействия ГК является частью процесса акклиматизации для обеспечения достаточного насыщения тканей кислородом при гипобарической гипоксии и спадает в первую неделю прибытия до нормального уровня. ⁴ Было обнаружено, что субмаксимальные и максимальные упражнения дополнительно повышают системное АД на уровне HA. ⁵ Было показано, что это повышение АД происходит из-за повышенного симпатического влечения и может быть ослаблено, но не отменено α-адренергической блокадой. Известно, что повышение симпатической активности опосредуется механизмами гипоксического хеморефлекса. ⁶

Эндотелиальная дисфункция (ЭД) может быть определена путем оценки эндотелиальных маркеров, толщины интимы дилатации, опосредованной потоком, а в последнее время — с помощью внутриартериального ультразвукового исследования. ^{7 , 8} Молекулы клеточной адгезии (CAM) играют важную роль в возникновении атеросклероза, опосредованного селектинами (вызывает перекатывание лейкоцитов на эндотелий) и молекулой адгезии сосудистых клеток-1 (VCAM-1) / растворимой межклеточной адгезией молекула-1 (sICAM-1) (вызывает связывание циркулирующих лейкоцитов с эндотелием сосудов и способствует миграции лейкоцитов в субэндотелиальные пространства). ⁹ Его уровни повышаются при различных состояниях, ведущих к атеросклерозу, таких как дислипидемия, сахарный диабет и хронические воспалительные состояния. Роль VCAM-1, молекулы адгезии эндотелия-лейкоцитов-1 (E-селектин) и sICAM-1 в биологии атеросклероза хорошо изучена. ^{10 , 11 , 12 , 13} При иммуногистохимических исследованиях эти молекулы экспрессируются в атеросклеротической бляшке по-разному, но постоянно. ^{14 , 15} Уровни этих САМ в сыворотке были повышены во время воспалительных состояний с повышенной экспрессией на эндотелиальных клетках и других типах тканей, хотя их происхождение до сих пор неясно и предполагается, что оно является вторичным по отношению к отщеплению или протеолитическому расщеплению эндотелиальных клеток . ¹⁶

Эндотелиальная дисфункция связана с различными заболеваниями HA (HAI), включая высокогорный отек легких (HAPE) и хроническую горную болезнь (CMS). ^{17 , 18} Однако причинно-следственная связь высокогорной системной гипертензии (HASH) еще не установлена. ЭД как частый фактор, вызывающий заболевания, связанные с гипоксией при НА (таких как HAI, HASH, CMS), является привлекательной и правдоподобной гипотезой. Результаты нормализации уровня катехоламинов в моче к 90 дням пребывания в HA, неспособность блокатора α-адренорецепторов устранить АГ при подъеме / пребывании при хронической гипоксии и вероятное участие ангиотензинпревращающего фермента (ACE) в HASH — все это предполагает механизмы в дополнение к симпатической стимуляции, вызывающей и / или поддерживающей HASH.

Предполагается, что уровень этих эндотелиальных маркеров увеличивается при индукции НА из-за гипоксического стресса. Итак, мы предполагаем, что повышение этих эндотелиальных маркеров приводит к увеличению системной гипертензии, которая никогда не изучалась в прошлом. Следовательно, мы предлагаем измерить различные маркеры ED (sICAM-1, VCAM-1, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и E-Selectin) у пациента с HASH. Целью было изучить уровень маркеров ED (sICAM-1, VCAM-1, VEGF и E-Selectin) и его связь с HASH.

Материал и методы

Исследуемая и контрольная группы

Это одноцентровое исследование случай – контроль. Все случаи и контрольная группа были жителями низин, пребывающими в HA. Исследование проводилось в медицинском отделении центра вторичной медицинской помощи, расположенного в HA (11500 футов), в течение 5-месячного периода исследования (август 2012 г. — декабрь 2012 г.). Все последовательные пациенты, которые прошли консультацию по поводу HASH, отвечающие критериям включения, были включены в исследование (т. Е. Недавно диагностированная гипертензия по критериям Объединенного национального комитета (JNC) VII, возраст менее 40 лет, не ладахской / тибетской этнической принадлежности и ранее не страдающий гипертонией индукция в HA).Критерии исключения включали (а) пациентов с продолжительностью пребывания менее 30 дней (от прибытия в HA до появления симптомов или выявления системной АГ) (б) наличие любых воспалительных состояний, таких как возникновение острого HAI (HAPE, AMS и HACE на первоначальное или повторное восхождение за последние 6 месяцев), лихорадочное заболевание и дисфункция органов.

Равные номера по возрасту, полу и этнической принадлежности соответствовали здоровым людям из контрольной группы с аналогичной продолжительностью / высотой пребывания в HA, составлявшей контрольную популяцию. Пациенты и контрольные группы были изучены на предмет их исходных эпидемиологических / лабораторных параметров.Протокол исследования был одобрен институциональным этическим комитетом и выполнен в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Оценка артериального давления

Артериальное давление всех участников исследования измерялось на уровне моря до индукции в рамках предварительного медицинского осмотра (в течение 7 дней после набора высоты). Людям с гипертонической болезнью в соответствии с критериями JNC VII не разрешалось подниматься на большую высоту. ¹⁹ Этому прединдукционному скринингу на АД подвергали людей каждый раз, когда они путешествовали с уровня моря на большую высоту.Офисное артериальное давление всех пациентов и контрольной группы (цифровой монитор артериального давления Omron HEM 907) было подтверждено 24-часовым амбулаторным прерывистым артериальным давлением (AIBP) (монитор и самописец Schiller BER 102 ABP). 24-часовой AIBP использовался из-за его превосходства в правильной идентификации HASH, что доказано в литературе. ^{20 , 21}

Уровни эндотелиальных маркеров

Все сотрудники лаборатории были не осведомлены о назначениях исследуемых групп. После 12 часов голодания образцы крови объемом 10 см3 были собраны в вакутайнерах с ЭДТА для определения эндотелиальных маркеров; образцы плазмы, полученные центрифугированием при 3500 об / мин в течение 5 минут, хранили в биобанках при -80 ° C.Образцы из биобанков были проанализированы в течение 6 месяцев, и для внутреннего контроля качества (QC) уровни сывороточного белка оценивались случайным образом в каждой партии. Эти образцы крови были взяты перед началом лечения для выяснения клинических проявлений. Уровни всех эндотелиальных маркеров измеряли с использованием набора для ELISA (RayBiotech, Inc .; Norcross, Ga) и метода иммуноферментного анализа. Результаты записывали в нг / мл для VCAM-1, пг / мл для E. Selectin, мкг / л для s-ICAM-1 и пг / мл для VEGF.Thermo Fischer Scientific ™ использовали для чтения ELISA.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSSver16.0 и JMPver13.0; результаты показаны как среднее ± стандартное отклонение. Для статистического анализа использовались критерии Манна – Уитни U и Краскела – Уоллиса, и значение p <0,05 было принято как значимое. Мы провели многомерный анализ (MANOVA) с последующим одномерным анализом, чтобы выявить любую корреляцию маркеров с лабораторными параметрами, поскольку не было доступных предыдущих исследований для определения того же.

Результаты

Всего для участия в исследовании было отобрано 35 пациентов и 30 человек из контрольной группы. Только 24 пациента и 25 здоровых добровольцев наконец прошли оценку ED. Схема потока пациентов показывает скрининг и последующее наблюдение пациентов ().

Диаграмма консорта, показывающая отбор пациентов, контрольную группу из числа проверенных на включение и изображающая причину / количество исключенных пациентов (* AIBP — амбулаторный периодический мониторинг артериального давления, HAI — высокогорная болезнь).

Базовые характеристики этих лиц описаны в. Высота, на которой люди находились перед госпитализацией, была сопоставима в обеих группах (11316,04 ± 1205,45 футов у пациентов с гипертонией, 11660,21 ± 796,05 футов в контрольной группе здоровых людей, p -0,247). Общая продолжительность ГК до госпитализации у пациентов и контрольной группы составила 134 ± 11,9 и 119,6 ± 7,9 недель соответственно без статистической разницы ( p -0,109).В эту общую продолжительность входит отсутствие на HA в виде снижения на меньшую высоту. Продолжительность пребывания в HA во время текущего эпизода госпитализации (без спуска на высоту <8000 футов) у пациентов и контрольной группы составила 52,29 ± 7,3 и 49,22 ± 7,01 недели соответственно без статистической разницы ( p -0,697). Офисное систолическое / диастолическое артериальное давление значительно различались в обеих группах, что подчеркивает правильность классификации групп (). При лабораторной оценке уровни общего холестерина, ЛПНП и мочевины были значительно выше в группе гипертоников. В то время как другие лабораторные параметры, такие как триглицериды, ЛПВП, ЛПОНП, креатинин и уровень сахара в крови, были сопоставимы в обеих группах ().

Таблица 1

Базовые характеристики обеих групп.

9040 9018 (Среднее время 9040 9018

Переменные	Гипертония		Здоровые контрольные		p Значение
	Среднее значение	SD	Среднее	SD	SD	37.1	9,3	33,9	5,8	0,171
Индекс массы тела (кг / м 2 )	24,1	2,3	23,8	2,9	мг / дл)	29,1	4,8	25,0	4,4	0,004
Креатинин (мг / дл)	0,87	0,09	0,84	408
Общий холестерин (мг / дл)	188,7	14,6	164,3	28,8	0,001
151 триглицериды (мг / дл 184 9019 9018 904 9018 14,6	0,914
ЛПНП (мг / дл)	112,5	20,8	91	23,4	0,001
ЛПВП (мг / дл) 40419	3	5,4	40,7	4,5	0,797
ЛПОНП (мг / дл)	30,4	6,4	30,1	3,2	0,829		0,829		87,8	6,2	90,3	11,3	0,345
Гемоглобин (г / дл)	14,5	0,9	15	0,512 0,05	900	0,5	900 Параметры сердца обеих групп. Переменные Гипертония Контрольная группа здоровых p Значение Среднее значение SD Среднее SD7 мм рт.3 6,74 80,3 4,3 0,824 Артериальное давление (систолическое — мм рт. — мм рт.4 8,2 0,012 Уровни sICAM-1 и VCAM-1 статистически различались между двумя группами, причем уровни были выше в группе гипертоников. Не было значительных различий в уровнях VEGF и E-Selectin между группами (хотя средние значения VEGF были выше в контрольной группе, а E-Selectin выше в группе с гипертонической болезнью). Уровни эндотелиальных маркеров в двух группах перечислены в. Медианы с диапазонами перечислены в A – D (и средние значения с 95% доверительным интервалом в Приложении Рис.1A – D). Мы оценили корреляцию между различными эндотелиальными маркерами, то есть VCAM, sICAM, E-селектином и VEGF (таблица 1 приложения, рисунок 2A – D). Значимая корреляция была только между VCAM-1 и sICAM-1 (коэффициент корреляции Пирсона, r = 0,437, p -0,002). Была изучена корреляция эндотелиальных маркеров с различными исходными характеристиками, которые представлены в приложении (таблица 2 приложения, рис. 3A – H). (A – D) Графики прямоугольных усов, представляющие медианы диапазонов эндотелиальных маркеров в группах с гипертензией и без гипертонии. Таблица 3 Маркеры эндотелия в обеих группах. 9040 E. / мл) Переменная Гипертония Контрольная группа здоровых p Значение Среднее значение SD Среднее SD 4653,3 899,7 4314 1117,2 0,249 VCAM-1 (нг / мл) 766. 1 123,4 668,6 117,6 0,007 с ICAM-1 (мкг / л) 214,3 34,2 196,2 9018 9018 904 18EG (пг / мл) 1387,4 525,3 1631,8 891 0,251 Обсуждение HASH — это тип вторичной гипертензии, при котором пребывание в HA выступает в качестве предрасполагающего фактора.Данных по HASH очень мало, так как жители низин в течение длительного периода времени остаются в HA (2–3 года) в большом количестве вне военных или профессиональных причин, что является необычным. Нет доступной литературы на дату, чтобы объяснить, что происходит с этими людьми с HASH, которые продолжают оставаться в HA с / без лечения. Kumar et al. также обнаружили больший ИМТ у восемнадцати субъектов, у которых развился HASH на высоте 3300 метров, по сравнению с 28, у которых этого не произошло. Таким образом, обычные факторы риска атеросклероза, по-видимому, играют роль в возникновении системной гипертензии, вызванной высокогорью (HASH).Кроме того, они сообщили о значительно большей экспрессии аллеля ACE D у субъектов с HASH. Таким образом, другие факторы, помимо активации симпатической нервной системы, могут способствовать этому многофакторному расстройству. 22 Эндотелиальная дисфункция и HASH Само возникновение системной гипертензии при HA подвергает человека повышенному риску неблагоприятных событий для здоровья, снижает его функциональные возможности и требует больших затрат ресурсов организации. Кроме того, поскольку известно, что ЭД усиливает риск сердечно-сосудистых заболеваний, возникновение ЭД при артериальной гипертензии при HA должно быть объяснено как механизм заболевания, так и фактор риска.ЭД может быть определена путем оценки эндотелиальных маркеров, опосредованной потоком дилатации, толщины интимы и, в последнее время, с помощью внутриартериального ультразвукового исследования. 7 , 8 , 23 Результаты нашего исследования В нашем исследовании мы обнаружили, что уровни sICAM и VCAM были значительно выше у пациентов с системной гипертензией по сравнению с контрольной группой с аналогичным продолжительность пребывания в ГА. Это повышение могло быть либо вторичным по отношению к собственному эффекту атеросклероза у этих людей, либо к влиянию НА на выявление лежащей в основе ЭД.Поскольку мы не изучали уровни CAM на уровне моря у этих людей, ответить на этот вопрос невозможно. Единственный вывод, который можно сделать из этих результатов, заключается в том, что существует значительная разница в вышеупомянутых маркерах между пациентами с HASH и контрольной группой. Имеются сообщения о повышенных маркерах ЭД при высокогорных заболеваниях, но это не могло повлиять на наши результаты, поскольку мы исключили таких пациентов из анализа (как указано в критериях исключения выше). 24 Кроме того, в нашем исследовании нет различий в уровнях VEGF и E-Selectin у пациентов с HASH и без него. Очень сложно прокомментировать причину такого дифференциального повышения sICAM / VCAM по сравнению с VEGF / селектинами у пациентов с HASH, поскольку исследование не предназначалось для этого. Эти результаты необходимо подтвердить на более широкой когорте вместе с проспективной долгосрочной оценкой в ​​хронологическом порядке на разных высотах, чтобы правильно определить актуальность этого повышения. Индукция HA в сочетании с избыточной массой тела / ожирением, другими факторами риска, такими как курение, дислипидемия и гипергомоцистеинемия, могут вызывать эндотелиальную дисфункцию у значительного числа людей, живущих здесь. Вносит ли изменение уровней эндотелиальных маркеров молекулярный компонент эндотелиальной дисфункции в возникновение HASH, является предметом данного исследования. Другие исследования ЭД на большой высоте Маркеры ЭД, такие как уменьшение циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников, были зарегистрированы в HA. 25 Гипоксия нарушает функцию эндотелия у субъектов, восприимчивых к HAPE, что определяется ослаблением ACh-индуцированной вазодилатации вторичного к снижению биодоступности оксида азота. 17 Уровни E-селектина значительно повышаются после воздействия гипоксии и повторной оксигенации, аналогично sICAM также увеличивался при воздействии гипоксии, но не достиг статистически значимых уровней. В исследовании, проведенном Гриссомом и соавторами, они выдвинули гипотезу об активации эндотелиальных клеток, вторичную по отношению к высотной гипоксической болезни, показав повышение уровня Е-селектина в плазме у гипоксических альпинистов с AMS и HAPE. 24 Klein et al. не обнаружили никаких изменений в E-Selectin, sICAM-1 и VCAM-1 в условиях моделирования гипоксии. Исследование было ограничено экспериментальными настройками и ограничением их изменений на 7 и 24 часа. 26 Аналогичным образом, Pavlicek et al. не обнаружили никакой активации VEGF при HAPE в результате гипербарической гипоксии. Кроме того, они предположили отсутствие доказательств какого-либо соответствующего воспаления после первоначального воздействия гипоксии в патогенезе HAPE. 27 Marks et al.сообщили, что о повышении CAM при преэклампсии у беременных женщин в HA не сообщалось. 28 Ограничения исследования Ограничения заключаются в том, что в исследование включались только мужчины, которые были ранее здоровыми на уровне моря до введения в HA и которые проходили регулярный скрининговый медицинский осмотр с ежемесячными интервалами во время пребывания в HA. Это ограничение привело к предвзятости по признаку пола, а также к предвзятости отбора пациентов с более легкими формами заболевания. Это также ограничивает обобщение результатов для лиц с сопутствующими заболеваниями.Основная проблемная область исследования заключается в том, что неизвестно, как долго существовала системная гипертензия до того, как пациенты были диагностированы как случаи HASH, поскольку гипертензия является бессимптомным состоянием, и она была диагностирована у всех пациентов в этом исследовании только путем стандартного скрининга. Заключение Это исследование показывает, что уровни sICAM и VCAM были значительно выше у пациентов с HASH. Кроме того, в нашем исследовании нет различий в уровнях VEGF и E-Selectin у пациентов с HASH и без него. Конфликт интересов Авторам нечего декларировать. Благодарности Мы также выражаем искреннюю благодарность офису DGAFMS. Мы благодарим доктора Сринаваса А Бхаттачара, доктора Гаурав Сикри, господина Вишванатана и сотрудников лаборатории Высокогорного медицинского исследовательского центра за лабораторную поддержку; Доктору Сагарике Патьял и ее команде за административную поддержку. Приложение A. Дополнительные данные Ниже приведены дополнительные данные к этой статье: Ссылки 1.Карпио К., Альварес-Сала Р., Гарсия-Рио Ф. Эпидемиологическая и патогенная взаимосвязь между апноэ во сне и ишемической болезнью сердца. Pulm Med. 2013; 2013: 405827. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Данхэм-Снари К.Дж., Ву Д., Сайкс Э.А. Гипоксическое сужение сосудов легких: от молекулярных механизмов к медицине. Грудь. 2017; 151 (1): 181–192. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Кальбет Дж. А. Хроническая гипоксия увеличивает кровяное давление и побочный эффект норадреналина у здоровых людей. J Physiol.2003. 551 (Pt 1): 379–386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Naeije R. Физиологическая адаптация сердечно-сосудистой системы к большой высоте. Prog Cardiovasc Dis. 2010. 52 (6): 456–466. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хейнсворт Р., Дринкхилл М.Дж. Коррекция сердечно-сосудистой системы для жизни на большой высоте. Respir Physiol Neurobiol. 2007. 158 (2–3): 204–211. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вольфель Э.Э., Селланд М.А., Маццео Р.С., Ривз Дж. Т. Системная гипертензия на высоте 4300 м связана с симпатоадреналовой активностью.J Appl Physiol. 1985. 76 (4): 1643–1650. [PubMed] [Google Scholar] 7. Арребола-Морено А.Л., Лаклаустра М., Каски Дж.К. Неинвазивная оценка функции эндотелия в клинической практике. Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2012; 65 (1): 80–90. [PubMed] [Google Scholar] 8. Де ла Сьерра А., Ларрус М. Эндотелиальная дисфункция связана с повышенным уровнем биомаркеров при эссенциальной гипертензии. J Hum Hypertens. 2010; 24 (6): 373. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чен К.С., Розенблум С.Л., Андерсон Д.К., Мэннинг А.М. Селективное ингибирование экспрессии Е-селектина, молекулы-1 адгезии сосудистых клеток и молекулы-1 межклеточной адгезии ингибиторами фосфорилирования I каппа B-альфа. J Immunol. 1995. 155 (7): 3538–3545. [PubMed] [Google Scholar] 10. Теддер Т.Ф., Стибер Д.А., Чен А., Энгель П. Селектины: молекулы сосудистой адгезии. FASEB J. 1995; 9 (10): 866–873. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ласки Л.А. Взаимодействие селектина с углеводами и начало воспалительной реакции. Анну Рев Биохим. 1995. 64: 113–139.[PubMed] [Google Scholar] 12. Лоуренс М.Б., Спрингер Т.А. Лейкоциты катятся на селектине с физиологической скоростью потока: отличие от интегринов и необходимое условие для их адгезии. Клетка. 1991. 65 (5): 859–873. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ли Х., Цибульский М.И., Гимброн М.А., младший, Либби П. Индуцируемая экспрессия молекулы-1 адгезии сосудистых клеток гладкомышечными клетками сосудов in vitro и внутри атеромы кролика. Am J Pathol. 1993. 143 (6): 1551–1559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Вуд К.М., Кадоган М.Д., Рамшоу А.Л., Парумс Д.В. Распределение молекул адгезии при атеросклерозе человека. Гистопатология. 1993. 22 (5): 437–444. [PubMed] [Google Scholar] 15. O’Brien K.D., McDonald T.O., Chait A., Allen M.D., Alpers C.E. Неоваскулярная экспрессия E-селектина, молекулы-1 межклеточной адгезии и молекулы-1 адгезии сосудистых клеток при атеросклерозе человека и их связь с содержанием лейкоцитов в интиме. Тираж. 1996. 93 (4): 672–682. [PubMed] [Google Scholar] 16. Накаи К., Ито К., Kawazoe K. Концентрация растворимой молекулы адгезии сосудистых клеток-1 (VCAM-1) коррелировала с экспрессией мРНК VCAM-1 в атеросклеротической аорте человека. Coron Artery Dis. 1995. 6 (6): 497–502. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бергер М.М., Гессе К., Денерт С. Гипоксия нарушает системную эндотелиальную функцию у людей, склонных к высокогорному отеку легких. Am J Respir Crit Care Med. 2005. 172 (6): 763–767. [PubMed] [Google Scholar] 18. Римольди С.Ф., Рекшай Э., Пратали Л. Системная сосудистая дисфункция у пациентов с хронической горной болезнью.Грудь. 2012. 141 (1): 139–146. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. ДЖАМА. 2003. 289 (19): 2560–2572. [PubMed] [Google Scholar] 20. Парати Г., Било Г., Файни А. Изменения артериального давления в течение 24 часов в амбулаторных условиях и эффекты блокады рецепторов ангиотензина II во время острого и длительного воздействия на большой высоте: рандомизированное клиническое исследование. Eur Heart J.2014. 35 (44): 3113–3122. [PubMed] [Google Scholar] 21. Торласко К., Джулиано А., Дель Дин С. 3A.01: влияние острого воздействия гипобарической гипоксии на средней высоте на обычные и амбулаторные значения артериального давления. Данные исследования highcare-Sestriere. J Hypertens. 2015; 33 (приложение 1): e31. [Google Scholar] 22. Кумар Р., Кадар Паша М.А., Хан А.П. Ассоциация высокогорной системной гипертензии с делеционным аллелем гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Int J Biometeorol. 2003. 48 (1): 10–14.[PubMed] [Google Scholar] 23. Челермайер Д.С. Надежное тестирование функции эндотелия: у нас под рукой? Тираж. 2008. 117 (19): 2428–2430. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гриссом К.К., Циммерман Г.А., Уотли Р.Э. Эндотелиальные селектины при острой горной болезни и высотном отеке легких. Грудь. 1997. 112 (6): 1572–1578. [PubMed] [Google Scholar] 25. Манкузо П., Пеккатори Ф., Рокка А. Число и жизнеспособность циркулирующих эндотелиальных клеток снижаются при воздействии на большую высоту. Эндотелий. 2008. 15 (1): 53–58.[PubMed] [Google Scholar] 26. Кляйн С.Л., Колер Х., Биттингер Ф., Отто М., Херманнс И., Киркпатрик С.Дж.Сравнительные исследования эндотелия сосудов in vitro. 2. Гипоксия: ее влияние на пролиферацию эндотелиальных клеток и экспрессию молекул клеточной адгезии. Патобиология. 1995. 63 (1): 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Павличек В., Марти Х. Х., Град С. Влияние гипобарической гипоксии на фактор роста эндотелия сосудов и реакцию острой фазы у субъектов, подверженных высокогорному отеку легких.Eur J Appl Physiol. 2000. 81 (6): 497–503. [PubMed] [Google Scholar] 28. Маркс Л., Замудио С., Казинс Ф., Даффи Э., Лайал Ф. Активация эндотелия и концентрации молекул клеточной адгезии у беременных женщин, живущих на большой высоте. J Soc Gynecol Investig. 2006. 13 (6): 399–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Labetalol — StatPearls — NCBI Bookshelf Continuing Education Activity Антагонисты бета-адренорецепторов из-за их отрицательного инотропного и хронотропного действия обычно показаны людям с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями ( артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность) со значительным снижением летальности.Утвержденное FDA показание для лабеталола — это лечение артериальной гипертензии, которое варьируется от острого гипертонического криза (неотложного / неотложного) до стабильной хронической гипертензии. Лабеталол в клинической практике имеет несколько распространенных применений не по назначению, включая острую гипертензию во время беременности и гипертензию, связанную с острым ишемическим инсультом, а также внутричерепное кровоизлияние, включая субарахноидальное кровоизлияние. Сегодня лабеталол обычно применяют для неотложной помощи при гипертонических кризах. Это мероприятие охватывает лабеталол, включая механизм действия, фармакологию, профили нежелательных явлений, подходящие группы пациентов, противопоказания, мониторинг и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении терапией лабеталолом. Цели: Лабеталол является одновременно селективным конкурентным альфа-1-адренергическим антагонизмом, а также неселективным конкурентным бета-адреноблокирующим действием (B1 и B2) в одном препарате. Соотношение активности альфа и бета-блокады составляет приблизительно 1: 3 и 1: 7 после перорального и внутривенного (IV) введения, соответственно. Утвержденное FDA показание для лабеталола — это лечение артериальной гипертензии, которое варьируется от острого гипертонического криза (неотложного / неотложного) до стабильной хронической гипертензии.Лабеталол в клинической практике имеет несколько распространенных применений не по назначению, включая острую гипертензию во время беременности и гипертензию, связанную с острым ишемическим инсультом, а также внутричерепное кровоизлияние, включая субарахноидальное кровоизлияние. В целом переносится хорошо. Противопоказано и настоятельно рекомендуется применять у пациентов с бронхиальной астмой, явной сердечной недостаточностью, блокадой сердца более первой степени, кардиогенным шоком, тяжелой брадикардией, а также другими состояниями, связанными с тяжелой и длительной артериальной гипотензией. Лабеталол — безопасный препарат, не требующий особых потребностей или соображений. Однако показание к применению лабеталола может означать неотложную или экстренную ситуацию, требующую быстрой связи по замкнутому циклу между межпрофессиональной командой для безопасного и эффективного ухода за пациентом. Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме. Показания Из-за отрицательного инотропного и хронотропного действия антагонисты бета-адренорецепторов (например,g., карведилол и метопролол) обычно показаны людям с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность) со значительным снижением смертности. [1] Утвержденное FDA показание для лабеталола — это лечение артериальной гипертензии, которое варьируется от острых гипертонических кризов (неотложных / неотложных) до стабильной хронической гипертензии. Лабеталол в клинической практике имеет несколько распространенных применений не по назначению, включая острую гипертензию во время беременности и гипертензию, связанную с острым ишемическим инсультом, а также внутричерепное кровоизлияние, включая субарахноидальное кровоизлияние.Сегодня лабеталол обычно применяют для неотложной помощи при гипертонических кризах. Лабеталол часто выбирается наркологами для лечения острой гипертензии в периоперационном периоде, поскольку он вызывает дозозависимое снижение артериального давления без рефлекторной тахикардии и без значительного снижения частоты сердечных сокращений. Эти эффекты вызваны смесью его альфа- и бета-блокирующих эффектов. Гемодинамические эффекты лабеталола различны, с небольшими незначительными изменениями сердечного выброса, наблюдаемыми в некоторых исследованиях, и небольшим снижением общего периферического сосудистого сопротивления.Этот гемодинамический профиль благоприятен в периоперационном периоде, когда анестезиолог желает быстрого снижения артериального давления без рефлекторной тахикардии, которая потенциально может еще больше ухудшить гемодинамику пациента, находящегося под общей анестезией. Точно так же лабеталол является распространенным антигипертензивным средством, которое назначают в отделении постанестезиологической помощи, опять же из-за его эффектов снижения частоты сердечных сокращений и обеспечения лучшего контроля артериального давления [2]. Лабеталол — одно из наиболее часто используемых антигипертензивных препаратов, используемых для лечения гипертонии во время беременности.Гипертония во время беременности становится все более распространенной и ведущей причиной материнской смертности и заболеваемости во всем мире. Тяжелая гипертензия требует незамедлительного лечения антигипертензивными средствами быстрого действия, такими как лабеталол, если необходимо избежать инсульта и отслойки плаценты. Ранее гидралазин для внутривенного введения использовался в качестве препарата первой линии для этой цели, хотя растет опыт применения других препаратов, включая внутривенный лабеталол и пероральный нифедипин. По-видимому, растет беспокойство по поводу неонатальных эффектов гидралазина.Лечение направлено на снижение артериального давления во время беременности до умеренного уровня (менее 160/100 мм рт. Ст.), Снижение риска инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений у матери. [3] [4] Из-за антагонистической активности лабеталола в отношении альфа-рецепторов артериальное давление снижается больше в положении стоя, чем в положении лежа на спине, но это может привести к появлению симптомов постуральной гипотензии. Принимая решение о внутривенном введении лабеталола, необходимо учитывать вклад постурального компонента при размещении пациента для лечения.Кроме того, нельзя позволять пациенту переходить в вертикальное положение без наблюдения до тех пор, пока не будет установлена ​​его или ее способность делать это безопасно. Механизм действия Лабеталол полезен, поскольку он содержит как селективный конкурентный альфа-адренергический антагонизм, так и неселективный конкурентный блокатор бета-адренорецепторов (В1 и В2) в одном препарате. При лабораторном анализе соотношение активности альфа и бета-блокады было оценено как примерно 1: 3 и 1: 7 после перорального и внутривенного (IV) введения, соответственно.[5] Администрация При острых гипертензивных событиях (неотложных / неотложных) показана внутривенная рецептура и начальная доза в 10-20 мг внутривенно, с повторным введением болюсов каждые 10 минут, пока систолическое артериальное давление не станет в желаемом диапазоне или достигается максимальная доза 300 мг за 24-часовой период. Доза 20 мг соответствует примерно 0,25 мг / кг у пациента весом 80 кг. Также можно рассмотреть возможность непрерывной инфузии, которую сначала можно начинать со скоростью 0,5–2 мг в минуту с возможностью титрования до 10 мг в минуту.[1] Лабеталол метаболизируется в печени с образованием неактивного глюкуронидного конъюгата. Он начинает действие через 2-5 минут, достигает своего пика через 5-15 минут, имеет период полувыведения 5,5 часов и продолжительность действия до четырех часов. Для неотложной гипертонической болезни во время беременности (систолическое АД 160 мм рт. Ст. Или диастолическое АД 110 мм рт. острая артериальная гипертензия с 20 мг в качестве начальной дозы.Если артериальное давление все еще превышает этот порог, разумно рассмотреть возможность увеличения дозы каждые 10 минут с шагом от 20 до 40 мг до максимальной разовой дозы 80 мг. В этом сценарии по-прежнему рекомендуется максимальная общая кумулятивная доза 300 мг. Побочные эффекты В целом лабеталол обычно хорошо переносится. Большинство побочных эффектов обычно легкие и временные. Как описано выше, симптоматическая постуральная гипотензия является потенциальным явлением, если пациента наклоняют или позволяют ему слишком быстро менять положение из положения лежа на спине или сидя на стояние.Это особенно важно в послеоперационный период (PACU или палата) при ведении лабеталола пациента с гипертонией, который в противном случае может ходить в ванную. Сообщалось о повышенном потоотделении, а также о покраснении при приеме лабеталола. Похоже, что частота побочных реакций после введения лабеталола зависит от дозы. Как и все бета-адреноблокаторы, лабеталол обладает отрицательными инотропными эффектами и может вызвать острую левожелудочковую недостаточность, если вводить в достаточно больших дозах пациентам с нарушенной функцией левого желудочка.Все бета-адреноблокаторы могут усугублять перемежающуюся хромоту и феномен Рейно у пациентов с сопутствующим заболеванием периферических сосудов. Еще одно важное соображение для специалистов по анестезии в периоперационном периоде заключается в том, что неселективные бета-блокаторы, которые взаимодействуют с рецепторами биений, могут вызывать бронхоспазм у пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких в анамнезе из-за антагонизма бета-рецепторов. Внезапная отмена бета-адреноблокаторов может привести к повышенной чувствительности к катехоламинам.Это усиление регуляции может привести к тахиаритмиям, острым гипертоническим кризам и сердцебиению, хотя это чаще встречается при хроническом употреблении [6]. Противопоказания Лабеталол, как представитель класса бета-адреноблокаторов, противопоказан, и его применение настоятельно рекомендуется у пациентов с бронхиальной астмой, явной сердечной недостаточностью, блокадой сердца выше первой степени, кардиогенным шоком, тяжелой брадикардией и т. Д. а также другие состояния, связанные с тяжелой и длительной гипотонией.Конечно, его следует избегать у пациентов с гиперчувствительностью к любому компоненту препарата в анамнезе, чтобы избежать аллергической реакции любой степени. [7] Мониторинг Для лабеталола нет особых требований к мониторингу лекарственных средств. Поскольку он обычно используется при тяжелой острой гипертензии, а не при хроническом применении, мониторинг не требуется. Кроме того, это безопасный препарат с большим запасом прочности с допустимой дозировкой до 300 мг в день. Токсичность Поддерживающая терапия и тщательный мониторинг являются основными элементами лечения передозировки бета-адреноблокаторов с добавлением глюкагона при тяжелой рефрактерной гипотензии и брадикардии. Глюкагон обеспечивает несколько важных клинических эффектов при передозировке бета-адреноблокаторами. Он обеспечивает увеличение ЧСС и улучшает сократимость миокарда, а также атриовентрикулярную проводимость. Его MOA, по-видимому, не зависит от сайта связывания бета-адренорецепторов, что делает его эффективным. Рекомендуемая начальная доза глюкагона с целью купирования тяжелой симптоматической бета-блокады составляет 50 мкг / кг внутривенно в качестве нагрузочной дозы с последующей инфузией от 1 до 15 мг в час внутривенно, с титрованием до клинического ответа и улучшения.[8] Улучшение результатов команды здравоохранения Поскольку лабеталол обычно используется для лечения острой гипертонии, будь то экстренная или неотложная помощь, для качественного ухода за пациентами необходимы межпрофессиональный командный подход и эффективное общение. В отделении неотложной помощи медсестрой или медицинским техником требуется быстрое поступление и сортировка для выявления пациента с опасно повышенным артериальным давлением и быстрой, но эффективной передачи важной информации врачу или поставщику медицинских услуг.Если госпитализация оправдана, важно сообщить важные подробности состояния пациента, истории болезни, а также проведенного лечения и текущего медицинского обследования, поэтому время и ресурсы не тратятся на повторные тесты и экзамены. Непрерывное образование / обзорные вопросы Ссылки 1. Peacock WF, Hilleman DE, Levy PD, Rhoney DH, Varon J. Систематический обзор никардипина и лабеталола для лечения гипертонических кризов.Am J Emerg Med. 2012 июл; 30 (6): 981-93. [PubMed: 212] 2. Muzzi DA, Black S, Losasso TJ, Cucchiara RF. Лабеталол и эсмолол в контроле артериальной гипертензии после внутричерепных операций. Anesth Analg. 1990 Янв; 70 (1): 68-71. [PubMed: 1967515] 3. Elatrous S, Nouira S, Ouanes Besbes L, Marghli S., Boussarssar M, Sakkouhi M, Abroug F. Краткосрочное лечение тяжелой гипертонии при беременности: проспективное сравнение никардипина и лабеталола. Intensive Care Med.2002 сентябрь; 28 (9): 1281-6. [PubMed: 12209278] 4. Duley L, Henderson-Smart DJ, Meher S. Лекарства для лечения очень высокого кровяного давления во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.19 июля 2006 г .; (3): CD001449. [PubMed: 16855969] 5. Баум Т., Сибертц Э.Дж. Фармакология лабеталола у экспериментальных животных. Am J Med. 17 октября 1983 г .; 75 (4A): 15-23. [PubMed: 6314811] 6. Факкини Е., Деджованни А., Каваллино С., Лупи А., Роньони А., Бонго А.С. Бета-адреноблокаторы и нитраты: фармакотерапия и показания.Cardiovasc Hematol Agents Med Chem. 2015; 13 (1): 25-30. [PubMed: 25544116] 7. Morales DR, Jackson C, Lipworth BJ, Donnan PT, Guthrie B. Неблагоприятный респираторный эффект острого воздействия β-блокаторов при астме: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Грудь. 2014 Апрель; 145 (4): 779-786. [PubMed: 24202435] 8. Бейли Б. Глюкагон при передозировках бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов: систематический обзор. J Toxicol Clin Toxicol. 2003; 41 (5): 595-602.[PubMed: 14514004] Важные шаги до и во время Для наиболее точного измерения измеряйте артериальное давление утром и вечером. Прежде чем измерить артериальное давление, расслабьтесь за пять минут. Следуйте нашему пошаговому руководству Гарвардской медицинской школы, чтобы узнать, как измерить артериальное давление для достижения наилучших результатов. Эту статью рецензировал Джейсон Р. Макнайт, доктор медицинских наук, врач семейной медицины и доцент медицинского факультета Техасского медицинского колледжа A&M. Эта история является частью руководства Insider по высокому кровяному давлению. Примерно каждый третий взрослый человек в США имеет высокое кровяное давление или гипертония . Таким людям важно внимательно следить за артериальным давлением. К счастью, измерить артериальное давление легко, не обращаясь каждый раз к врачу. Регулярная проверка артериального давления дома — будь то высокое артериальное давление или высокий риск развития гипертонии — может помочь выявить любые серьезные изменения до того, как они станут серьезными.Вот как это сделать. Как измерить артериальное давление в домашних условиях Домашний тонометр позволяет снимать показания самостоятельно. Устройства варьируются от наручников до наручников и даже часов — хотя доктор Элейн Чин считает, что первые лучше всего. «Манжета на предплечье более стандартизирована, чем версия на запястье», — сказал Чин. «Это все автоматически. Это устройства, нажимаемые одной кнопкой, и они очень просты». Мониторы артериального давления с наручными манжетами — это простой способ измерить артериальное давление в домашних условиях.Котча К / Shutterstock Чин рекомендует, когда вы измеряете артериальное давление дома, измеряйте его в двух точках каждый день: утром и вечером. Ваш врач может порекомендовать выполнять несколько измерений за сеанс с небольшим перерывом между ними, чтобы обеспечить точность. Если вы продолжаете получать необычные показания, вам следует проконсультироваться с врачом. Как известно, артериальное давление выше по утрам, и исследования показали, что утренние показания артериального давления могут быть лучшим индикатором риска инсульта, чем вечерние. Фактически, в отчете 2016 года, опубликованном в Журнале Американского колледжа кардиологии, отмечается, что утренние показания артериального давления, снятые дома, были более сильными предикторами риска инсульта и ишемической болезни сердца, чем показания, полученные в кабинете врача. «Убедитесь, что артериальное давление измеряется после пробуждения, как только вы встанете с постели, и убедитесь, что вы сидите», — сказал Чин.«Продолжайте контролировать артериальное давление каждый день примерно в одно и то же время». При измерении артериального давления дома главное — расслабиться и чувствовать себя комфортно. Посидите пять минут тихо, прежде чем снимать показания, особенно вечером, — это может сделать его более точным. Кроме того, не употребляйте кофеин и не курите по крайней мере за 30 минут до чтения, так как эти действия могут повысить ваше кровяное давление. Как только вы будете готовы, вот пошаговое руководство от Гарвардской медицинской школы: Сядьте прямо на устойчивый стул, расположив руку на уровне сердца. Убедитесь, что ваши ноги твердо стоят на полу и не скрещивайте ноги. Положите руку на стол или стойку. Не надевайте манжету на одежду; снимите все рукава рубашки и убедитесь, что они касаются вашей голой кожи. Поместите манжету чуть выше локтя, чтобы она закрывала примерно 80% плеча. Современные цифровые манжеты содержат инструкции, что делать дальше. Возможно, вам придется накачать манжету вручную или нажать кнопку, чтобы начать процесс. Дайте манжете спуститься, прежде чем снимать ее, и подождите пять минут между измерениями. Что такое нормальное артериальное давление? По данным Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов, нормальное значение артериального давления составляет 120/80 мм рт. Ст., Хотя нормальные диапазоны артериального давления у детей различаются. Верхнее число, или систолическое значение, будет первым повышаться с повышением артериального давления, а значение более 120 считается повышенным.Гипертония встречается в течение 130 (первая стадия) и 140 (вторая стадия) — самое время поговорить с врачом, если вы еще этого не сделали. Показания более 180/120 мм рт. Ст. Могут быть признаком гипертонического криза, и вам следует обратиться к врачу или в службу экстренной помощи, особенно если вы также чувствуете боль в груди или одышку. Однако Чин сказал, что, когда вы начинаете проводить измерения дома, первые несколько дней не всегда точны. Вы можете проявить особую осторожность, пока не освоитесь с процессом.«Когда люди впервые начинают пользоваться манжетой для измерения кровяного давления, часто возникает беспокойство, что может привести к увеличению показателей, чем должно быть», — сказал Чин. Помимо беспокойства или стресса, высокое кровяное давление могут вызывать несколько факторов образа жизни, например, диета с высоким содержанием натрия, отсутствие физических упражнений и курение сигарет. Чин предложила перейти на диету DASH, которая, по ее словам, может снизить артериальное давление всего за две недели. Если у вас высокое кровяное давление, вам следует обсудить со своим врачом, какие изменения образа жизни лучше всего подходят для вас и как вы можете отслеживать свой прогресс.Регулярно измеряя артериальное давление дома, вы сможете убедиться, что изменения образа жизни, рекомендованные вашим врачом, возымели положительный эффект. Лекарства от высокого кровяного давления: Медицинская энциклопедия MedlinePlus Лечение высокого кровяного давления поможет предотвратить такие проблемы, как сердечные заболевания, инсульт, потеря зрения, хроническая болезнь почек и другие заболевания кровеносных сосудов. Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения артериального давления, если изменения образа жизни недостаточно для снижения артериального давления до целевого уровня. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОТ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ В большинстве случаев ваш лечащий врач сначала пытается изменить образ жизни и проверяет ваше АД два или более раз. Если у вас артериальное давление от 120/80 до 129/80 мм рт. Ст., У вас повышенное артериальное давление. Ваш врач порекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить артериальное давление до нормального диапазона. Лекарства на этом этапе используются редко. Если ваше кровяное давление равно или выше 130/80, но ниже 140/90 мм рт. Ст., У вас высокое кровяное давление стадии 1.При выборе наилучшего лечения вы и ваш поставщик должны учитывать: Если у вас нет других заболеваний или факторов риска, ваш поставщик может порекомендовать изменить образ жизни и повторить измерения через несколько месяцев. Если ваше кровяное давление остается равным или выше 130/80, но ниже 140/90 мм рт. Ст., Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать лекарства для лечения высокого кровяного давления. Если у вас есть другие заболевания или факторы риска, ваш поставщик медицинских услуг может с большей вероятностью порекомендовать лекарства одновременно с изменением образа жизни. Если ваше кровяное давление равно или выше 140/90 мм рт. Ст., У вас высокое кровяное давление 2 стадии. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принимать лекарства и порекомендует изменить образ жизни. Перед тем как поставить окончательный диагноз повышенного или повышенного кровяного давления, ваш поставщик медицинских услуг должен попросить вас измерить ваше кровяное давление дома, в аптеке или в другом месте, помимо его офиса или больницы. Если у вас повышенный риск сердечных заболеваний, диабета, проблем с сердцем или перенесенный инсульт в анамнезе, лекарства можно начинать при более низком показателе артериального давления.Наиболее часто используемые целевые значения артериального давления для людей с этими заболеваниями ниже 130/80. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ В большинстве случаев сначала будет использоваться только одно лекарство. Если у вас высокое кровяное давление 2 стадии, можно начать прием двух препаратов. Для лечения высокого кровяного давления используются несколько видов лекарств. Ваш врач решит, какой тип лекарства вам подходит. Возможно, вам потребуется взять более одного вида. Каждый из перечисленных ниже лекарств от кровяного давления выпускается под разными торговыми марками и общими названиями. Одно или несколько из этих лекарств от кровяного давления часто используются для лечения высокого кровяного давления: Диуретики также называют водяными таблетками. Они помогают почкам выводить из организма немного соли (натрия). В результате ваши кровеносные сосуды не должны удерживать столько жидкости, и ваше кровяное давление падает. Бета-адреноблокаторы заставляют сердце биться медленнее и с меньшей силой. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (также называемые ингибиторами АПФ ) расслабляют кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление. Блокаторы рецептора ангиотензина II (также называемые БРА ) действуют примерно так же, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Блокаторы кальциевых каналов расслабляют кровеносные сосуды, уменьшая попадание кальция в клетки. Лекарства от кровяного давления, которые не используются так часто, включают: Альфа-блокаторы помогают расслабить кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление. Лекарства центрального действия сигнализируют вашему мозгу и нервной системе о расслаблении кровеносных сосудов. Сосудорасширяющие средства сигнализируют мышцам стенок кровеносных сосудов о расслаблении. Ингибиторы ренина , новый тип медицины для лечения высокого кровяного давления, действуют, уменьшая количество предшественников ангиотензина, тем самым расслабляя кровеносные сосуды. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ Большинство лекарств от кровяного давления легко принимать, но все лекарства имеют побочные эффекты. Большинство из них мягкие и со временем могут пройти. Некоторые общие побочные эффекты лекарств от высокого кровяного давления включают: Кашель Диарея или запор Головокружение или дурноту Проблемы с эрекцией Чувство нервозности Чувство усталости, слабости, сонливости или недостатка энергии Головная боль Тошнота или рвота Кожная сыпь Снижение или увеличение веса без попытки Как можно скорее сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты или побочные эффекты вызывают у вас проблемы.В большинстве случаев изменение дозы лекарства или его приема может помочь уменьшить побочные эффекты. Никогда не меняйте дозу и не прекращайте принимать лекарство самостоятельно. Всегда сначала обращайтесь к своему провайдеру. ДРУГИЕ СОВЕТЫ Прием нескольких лекарств может изменить то, как ваше тело усваивает или использует лекарство. Витамины или добавки, различные продукты питания или алкоголь также могут изменить действие лекарства в вашем организме. Всегда спрашивайте своего врача, нужно ли вам избегать любых продуктов, напитков, витаминов или добавок, а также любых других лекарств, пока вы принимаете лекарства от кровяного давления. Высокое кровяное давление? Соблюдайте диету DASH, которая может помочь регулировать и контролировать гипертонию В мире диеты для похудения у нас есть диетические подходы к остановке гипертонии или диета DASH, которая, как считается, помогает лечить гипертонию или высокое кровяное давление. Диета DASH призывает вас сократить потребление натрия в своем рационе и добавить больше разнообразных продуктов, богатых питательными веществами, которые помогают снизить уровень артериального давления. Насколько эффективна эта диета? Что он на самом деле проповедует? Есть ли компромисс с тем, что называется «сбалансированной диетой»? Давай выясним. Что такое DASH Diet? Эта диета, также известная как диетические подходы к остановке гипертонии, направлена ​​на снижение уровня артериального давления и способствует здоровому питанию. Он способствует уменьшению количества потребляемого натрия и увеличению количества калия, магния и кальция, необходимых для регулирования кровяного давления. Согласно клинике Майо, диета DASH — это здоровый способ питания; он предлагает преимущества для здоровья, просто снижая кровяное давление. Говорят, что диета DASH соответствует диетическим рекомендациям по предотвращению остеопороза, сердечных заболеваний, инсульта, диабета и рака. Эта диета направлена ​​на снижение уровня артериального давления. Диета DASH изменяется в соответствии с диетическими потребностями человека и степенью гипертонии. Поэтому в дополнение к стандартной диете DASH, которая позволяет потреблять до 2300 миллиграммов натрия в день, существует более низкая версия диеты. Вот что могут предложить две версии: Стандартная диета DASH: можно потреблять до 2300 миллиграммов натрия в день Диета DASH с пониженным содержанием натрия: можно потреблять до 1500 миллиграммов натрия в день Оба варианта версии направлены на снижение количества натрия, что дополнительно помогает снизить уровень артериального давления и риск развития других сердечно-сосудистых заболеваний. Что рекомендует диета DASH? Эта диета ориентирована на растения и богата овощами, фруктами и орехами, а также нежирными и обезжиренными молочными продуктами, которые являются отличным источником полезных жиров. В основном, диета делает упор на снижение потребления натрия за счет употребления цельных продуктов вместо обработанных. Эта диета ориентирована на растения и богата овощами, фруктами и орехами Работает ли диета DASH? Диета DASH описывает в целом здоровую диету, от которой может выиграть каждый.Его основной принцип заключается в том, чтобы придерживаться диеты, богатой питательными веществами, но не калорийной, которая, как было показано, не только снижает уровень артериального давления, но и способствует снижению веса. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) также рекомендует эту диету, и согласно ей: «План питания DASH не только прост в соблюдении, вкусный и разнообразный, но и эффективен». AHA поощряет употребление в пищу и отказ от следующих продуктов: Стремитесь есть такие продукты, как: Фрукты Овощи Цельнозерновые Обезжиренные молочные продукты Орехи и бобовые Нетропические растительные масла Птица и рыба без кожи DASH Diet способствует употреблению орехов и семян Ограничение на такие продукты, как: Насыщенные трансжиры Натрий Красное мясо Сладкие и сахаросодержащие напитки Если вы планируете соблюдать эту диету, обязательно проконсультируйтесь с диетологом или диетологом, который поможет составить для вас правильный план. Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт