Артериальная гипертензия (АГ)

Не смотря на то, что во всем мире ведется активное изучение артериальной _гипертензии (гипертонии), причины эссенциальной артериальной гипертензии до сих пор не установлены и в настоящее время считается, что это заболевание многофакторное, т.е. у него много причин. Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Доказано повышение тонуса мелких артерий в ответ на длительное психоэмоциональное напряжение. Существует теория, что повышенное потребление соли приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Ожирение практически всегда сопровождается повышением артериального давления. Более того, в некоторых исследованиях показано, что снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению давления минимум на 10 мм рт ст. На сегодняшний день выделяют три степени АГ, За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм рт ст. Уровень артериального давления 130-139/85-89 считается повышенным нормальным: 1 степень АГ: 140-159/90-99; 2 степень АГ: 160-179/100-1094; 3 степень АГ: более 180/110; Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении артериального давления выше 140/90 мм рт ст.

не менее двух раз при повторных визитах к врачу. Артериальное давление измеряется в положении сидя. У пожилых рекомендуется измерение АД и в положении стоя. Приборы для измерения давления в медицинских учреждениях всегда проверяются и калибруются. Необходимо делать это периодически и с домашними измерителями АД. Кроме степени АГ в диагнозе указывается еще степень риска. При определении степени риска учитывается очень много факторов: пол, возраст, цифры холестерина в крови, ожирение, наличие заболеваний с АГ у родственников, курение, малоподвижный образ жизни, поражение органов мишеней. Органами-мишенями называются те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. Сердце. Так как нагрузка на сердечную мышцу при АГ увеличивается, происходит компенсаторная гипертрофия (увеличение) толщины мышцы сердца левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка считается более важным фактором риска чем сахарный диабет, повышение холестерина в крови и курение.

В условиях гипертрофии сердце нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв при АГ сокращается. Поэтому у больных с гипертрофией стенки левого желудочка сердца чаще развиваются инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма или наступает внезапная коронарная смерть. Мозг. Уже на ранних стадиях АГ кровоснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении АГ происходят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Это проявляется интеллектуальным снижением, нарушениями памяти, в далеко зашедших случаях деменцией (слабоумием). Почки. Происходит постепенный склероз сосудов и тканей почек. Нарушается их выделительная функция. В крови повышается количество продуктов обмена мочевины, в моче появляется белок. В конечном итоге возможна хроническая почечная недостаточность. При АГ выражаются также практически все сосуды. В зависимости от наличия этих факторов риск бывает 1, 2 или 3 степени: 1степень риска (низкий риск) означает, что вероятность сердечно- сосудистых осложнений у этого пациента составляет менее 15% в течение ближайших 10 лет; 2степень риска (средний риск) предполагает вероятность осложнений 15-20% в течение 10 лет; 3степень риска (высокий риск) — 20-30%; 4степень риска (очень высокий риск) предполагает вероятность осложнений более 30% в течение ближайших 10 лет; Лечение артериальной гипертензии В случае впервые выявленной артериальной гипертензии необходимо провести подробное исследование для исключения других болезней, которые могли вызвать повышение артериального давления, оценить факторы риска. При АГ первой степени и низких степенях риска назначают немедикаментозное лечение. В первую очередь это изменение образа жизни.Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки. Прекратить или хотя бы уменьшить потребление алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин, что соответствует 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива и 10-20 г чистого этанола для женщин. Отказ от курения. Снизить вес тела. Исследования показывают, что при снижении веса тела на 10 кг артериальное давление снижается на 10 мм рт ст. В пище должно присутствовать много фруктов, овощей, продуктов, богатых калием, кальцием, магнием, морепродуктов. Доказано положительное влияние физической нагрузки на течение артериальной гипертензии. Если степень АГ выше первой, или при первой степени АГ не удается достигнуть нормализации АД немедикаментозным путем, назначается медикаментозное лечение. Цель лечения АГ — максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности, что достигается снижением артериального давления до целевых цифр — менее 130/90 и коррекцией других факторов риска. Используется шесть основных классов антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина П. Все они имеют свои показания, противопоказания и назначать их должен только врач с учетом возраста, степени и риска АГ сопутствующих заболеваний.

Препарат должен не только снижать уровень АД, но и облегчать состояние. Если одного препарата недостаточно, могут назначаться комбинации из двух и более препаратов. Пациент не должен забывать, что лечение артериальной гипертензии длительное, практически пожизненное. Если пациент не принимает препараты вовремя или делает перерывы в лечении, он усугубляет свое состояние.

Лечение гипертонической болезни 3 степени

 

Артериальная гипертония 3 степени характеризуется повышением показателей систолического давления до 180 мм р. ст. и диастолического – выше 110 мм рт. ст. При этом артериальное давление превышает допустимые нормы постоянно и без медикаментозного лечения не возвращается к нормальным показателям. Причины гипертонической болезни 3 стадии разнообразны: злоупотребление вредными привычками, ожирение, малоподвижный образ жизни, эндокринные расстройства, наследственная предрасположенность.

 

Болезнь сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая должна стать поводом немедленно посетить врача-кардиолога. Лечение патологии комплексное, проводится под строгим контролем специалиста. Отсутствие терапии приводит серьезным осложнениям, поражающим сердце, почки, головной мозг, зрительную систему. 

Степени гипертонии и их характеристика

Артериальная гипертензия – тяжелая патология, сопровождающаяся повышением артериального давления и прогрессированием сопутствующих осложнений. Если болезнь запущена до 3 стадии, полностью вылечить ее невозможно, потому что организм больного уже привык к стабильно повышенному АД. Все его системы перестроились на патологический лад, регулируя процессы сужения и расширения сосудов не так, как нужно.

В зависимости от характера течения и степени поражения организма, различают 3 стадии гипертонии:

1. Первая степень. Легкая стадия характеризуется повышением показателей тонометра до отметки 140 – 159/90 – 99 мм рт. ст. Течение болезни нестабильное, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Если начать лечение на первой стадии, можно полностью избавиться от заболевания и предупредить его прогрессирование. Терапия заключается в изменении образа жизни и редко предполагает применение медикаментозных средств.
2. Вторая степень. На этой стадии давление поднимается до 160 – 179/100 – 109 мм рт.ст. Болезнь начинает проявлять себя патологической симптоматикой: мучительные головные боли, дискомфорт и болезненность в области сердца, одышка, головокружение, тремор. Вторая стадия опасна тем, что в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, а особенно глаза. Лечение только медикаментозное, под строгим наблюдением врача. Избавиться от патологии на 2 стадии невозможно, но соблюдая основы здорового образа жизни и проходя профилактическое медикаментозное лечение удастся добиться ремиссии и вернуться к нормальной жизни.
3. Третья степень. Артериальное давление достигает показателей 180/110 и выше. Состояние больного определяется как тяжелое, требующее срочной медицинской помощи. На третьей стадии сосуды испытывают серьезную нагрузку, а сердечнососудистая система претерпевает необратимых патологических изменений.
   Если не купировать высокое АД, возрастает риск развития инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, стенокардии, аритмии и прочих осложнений. Также на этой стадии высока опасность гипертонического криза, при котором давление резко повышается, а все симптомы гипертонии обостряются. Чтобы контролировать состояние, больной вынужден постоянно принимать гипертензивные медикаментозные средства, назначенные врачом.

Возможности медцентров

Самое современное оборудование

Операционный блок для хирургических операций

Современные процедурные кабинеты

Диагностика и лечение взрослых и детей

Услуга вызова врача или медсестры на дом

Риски 1-4 при ГБ крайнего этапа

В зависимости от вероятности развития осложнений, угрожающих здоровью и жизни больного, в кардиологической практике различают 4 фактора риска, у каждого из которых свои особенности и характер течения.

Риск 1 (низкий)

Развивается крайне редко при артериальной гипертензии 3 стадии. Зачастую диагностируется у пациентов, которые только встретились с патологией. Своевременное лечение и коррекция образа жизни помогают контролировать состояние и предупредить более серьезные осложнения. При гипертонической болезни, протекающей на последней стадии, такое состояние в принципе невозможно, потому что болезнь все время дает о себе знать и протекает почти всегда непредсказуемо.

Риск 2 (средний)

Средний риск тоже нехарактерен для гипертонической болезни, протекающей на 3 стадии. В этом случае опасность развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы, а также поражение органов-мишеней не превышает 10 – 12%. Средний риск чаще встречается при антериальной гипертензии 1 – 2 стадии при условии наличия нескольких факторов, под влиянием которых исход болезни может ухудшиться.

Риск 3 (высокий)

Высокий риск течения гипертонической болезни говорит о том, что опасность развития сердечнососудистых осложнений и поражения органов-мишеней существенно возрастает. Процент вероятности летального исхода в этом случае составляет 15 – 25%.

 

Чтобы сохранить жизнь и здоровье больного, необходима регулярная медикаментозная терапия и изменение образа жизни. Риск 3 степени все еще не смертельный приговор, но уже и не указание на благоприятный исход заболевания.

Риск 4 (крайне высокий)

Риск 4 при гипертоническом заболевании 3 стадии – это наиболее вероятная картина течения патологии на данном этапе прогрессирования. Вероятность тяжелых осложнений и летального исхода находится в пределах 30 – 50% и выше. Комплексная медикаментозная терапия и регулярный контроль АД помогут снизить показатель до 25 – 30%, однако гарантировать стопроцентную выживаемость врачи не смогут.

При крайне высоких рисках развиваются тяжелые осложнения, сопровождающиеся поражением органов-мишеней. Смена схемы терапии проводится регулярно, в среднем 2 – 4 раза в год. На период лечения пациенту показана госпитализация. В условиях стационара врач сможет наблюдать за динамикой лечения и при необходимости вносить коррективы.

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

• пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
• сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
• пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
• пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
• получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий, 
• при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
• оформить и получить другие виды медицинской документации,
• сделать любые инъекции,
• воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Причины

Причины гипертонической болезни разнообразны. В зависимости от этиологии различают первичную и вторичную формы гипертензии, природа которых существенно отличается.

Первичная форма

Диагностируется у 50 – 60% пациентов, страдающих этим видом заболевания. Болезнь развивается на фоне поражение сердечной мышцы и сосудов. Другие внутренние органы в развитии патологии не участвуют.

Первичная гипертензия зачастую является осложнением таких ранее перенесенных заболеваний:

• Инфаркт миокарда. Приступ сопровождается острым нарушением кровообращения в сердечной мышце. После госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи развитие патологии может проходить по 2 сценариям: давление будет понижаться или, наоборот, повышаться.
• Острая или хроническая сердечная недостаточность. Возникает на фоне нарушения работы сердечной мышцы, которая неспособна качать кровь с достаточной интенсивностью. Ишемия и инфаркт миокарда – распространенные осложнения острой или хронической сердечной недостаточности.
• Ишемическая болезнь. Нередко развивается вместе с сердечной недостаточностью, при этом обе патологии имеют схожую симптоматику.
• Атеросклероз аорты и ее ветвей. Развивается на фоне закупорки кровеносных сосудов жировыми бляшками или стойкого стеноза кровоснабжающих структур. Чтобы компенсировать сопротивление, вызванное закупоркой сосуда, сердце вынуждено работать активнее. Это приводит к стабильному повышению артериального давления и развития хронической гипертензии. Но если удалить липидные отложения, состояния здоровья заметно улучшиться.

Вторичная артериальная гипертензия

Вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне других заболеваний и поражений внутренних органов. Распространенные причины ее возникновения:

• гиперфункция щитовидной железы;
• гиперкортицизм;
• патологии почек: пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, онкологическая опухоль;
• остеохондроз, вертебробазилярный синдром;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Запись к врачу

Характерные симптомы

Симптомы развиваются изолировано только в случае первичного происхождения патологии. Если же гипертоническая болезнь является осложнением других заболеваний, симптоматика развивается неспецифическая.

Общие симптомы артериальной гипертензии 3 ступени:

• Резкая, невыносимая головная боль, локализованная в области затылка, височной и теменной зоне.
• Дезориентация в пространстве. Повышение АД приводит к дисфункции вестибулярного аппарата, в результате чего больному сложно ориентироваться в пространстве.
• Звон, шум в ушах.
• Слабость, сонливость или, наоборот, гиперактивность. В последнем случае больной сильно перевозбужден, ему сложно расслабиться, заснуть даже при сильной усталости и плохом самочувствии.
• Ухудшение памяти, заторможенность мышления. Больной не всегда может следить за смыслом разговора, часто забывает недавно произошедшие события.
• Аритмия. Проявляется учащенным или, наоборот, патологически редким сердцебиением.

При хроническом течении гипертонической болезни симптоматика смазывается. Боль в голове почти исчезает и дает о себе знать лишь периодически. Другие подозрительные симптомы могут полностью отсутствовать.

Диагностика

Гипертония 3 степени симптомы и лечение, необходимо вовремя диагностировать и как можно скорее приступать к терапии. Чтобы установить точный диагноз, врач дает направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

 

• Измерение АД. Зачастую применяется метод суточного мониторинга АД. Для этого на пояснице больного устанавливается переносной прибор, а на плече – манжета. В определенные моменты времени манжета раздувается, а портативный прибор фиксирует уровень давления.
• Анализ крови и мочи.
• Оценка работы сердечной мышцы. Для этого провидится физикальная диагностика, во время которой сердечные ритмы прослушиваются фонендоскопом, а также электрокардиограмма – та же оценка работы мышцы миокарда, только более детальная. Дополнительно врач может назначить УЗИ с допплером, которое поможет определить движение крови по сосудам.
• Осмотр глазного дна. При гипертонической болезни органы зрения страдают одними из первых, поэтому для диагностирования патологии обязательно дается направление на осмотр глазного дна окулистом. Гипертония 3 стадии сопровождается изменением состояния зрительного нерва, ухудшением остроты зрения, нарушением зрительных функций.
• УЗИ почек. Повышенное давление негативно сказывается на работе и состоянии почек. При стабильно высоком давлении гибнут нефоры, что приводит к развитию почечной недостаточности. УЗИ поможет выявить такие нарушения и подтвердить предварительно установленный диагноз.

Методы лечения

Для стабилизации артериального давления назначаются такие группы препаратов:

• блокаторы кальциевых каналов;
• α и β-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• мочегонные;
• седативные препараты;
• лекарства, обладающие кроверазжижающим эффектом;
• витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие иммунитет.

В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство. Показания к операции при гипертонической болезни 3 степени:

• острый стеноз сосудов;
• запущенный атеросклероз;
• почечные патологии;
• порок сердца;
• аневризма аорты.

Стоимость лечения гипертонии 3 степени

Стоимость лечения гипертонической болезни третьей степени для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:

• возраст и общее состояние пациента;
• наличие сопутствующих осложнений;
• этиология болезни и пр.

С нами дешевле

• Выгодные программы годового прикрепления, ведения беременности, диспансеризации и «check-up» со скидкам от цен прайс-листа до 25%
• Скидки инвалидам, ветеранам, пенсионерам 10% 
• Скидка по депозитной программе до 25%
•  Скидки по акциям и сезонным предложениям до 50%

Возможности оплаты услуг

Наличная оплата

Безналичный перевод

Оплата картой

Оплата в кредит

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Классификация АГ | Компендиум

АГ, по определению Комитета экспертов ВОЗ, — это постоянно повышенное САД и/или ДАД.

Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, или гипертоническая болезнь) — это повышенное АД при отсутствии очевидной причины его повышения.

Вторичная гипертензия (симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Согласно последним рекомендациям Европейского общества гипертензии и Европейского общества кардиологии (2007), выделяют несколько уровней АД (табл. 1.4). Согласно этой классификации, АГ — повышение САД до 140 мм рт. ст. и выше или ДАД до 90 мм рт. ст. и выше, если такое повышение является стабильным, то есть подтверждается при повторных измерениях АД (не менее 2–3 раз в разные дни на протяжении 4 нед).

Таблица 1.4

Классификация АГ по уровню АД

Категории	CM, мм рт. ст.	ДАД, мм рт. ст.
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	<130	<85
Высокое нормальное	130–139	85–89
АГ
I степень (мягкая АГ)	140–159	90–99
II степень (умеренная АГ)	160–179	100–109
III степень (тяжелая АГ)	≥180	≥110
Изолированная систолическая гипертензия	≥140	<90

Для установления стадии АГ применяют классификацию по поражению органов-мишеней. Ее приняли в Украине в 1992 г. согласно приказу МЗ Украины № 206 от 30.12.1992 г. и рекомендуют к дальнейшему применению согласно приказу № 247 от 1.08.1998 г. (табл. 1.5).

Таблица 1.5

Классификация АГ по поражению органов-мишеней

Стадия I	Объективные признаки органических повреждений органов-мишеней отсутствуют
Стадия II	Наличие объективных признаков повреждения органов-мишеней без симптомов с их стороны или нарушения функции. ГЛЖ (по данными ЭКГ, эхоКГ, рентгенографии), или генерализованное сужение артерий сетчатки, или микроальбуминурия, или протеинурия и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови (у мужчин 115–133 мкмоль/л или 1,3–1,5 мг/дл, у женщин 107–124 мкмоль/л или 1,2–1,4 мг/дл)
Стадия III	Наличие объективных признаков повреждения органов-мишеней с симптомами с их стороны и нарушением функции:
	ИМ СН IIА–III стадии
	Инсульт Транзиторная ишемическая атака Острая гипертензивная энцефалопатия Хроническая гипертензивная энцефалопатия III стадии Сосудистая деменция
	Кровоизлияния и экссудаты в сетчатке с отеком диска зрительного нерва или без него (эти признаки патогномоничны также для злокачественной фазы АГ)
• Почки	Концентрация креатинина в плазме крови у мужчин >133 мкмоль/л (>1,5 мг/дл), у женщин >124 мкмоль/л (>1,4 мг/дл) или рассчитанная клубочковая фильтрация <60 мл/мин/1,73 м2
• Сосуды	Расслаивающая аневризма аорты

Эту классификацию рекомендуется применять для установления стадии как гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии), так и вторичной гипертензии. Диагноз формулируют с определением ее стадии и характера поражения органов-мишеней.

При формулировке диагноза гипертонической болезни II стадии необходимо конкретно указать, на основании чего она устанавливается (наличие ГЛЖ, сужение артерий сетчатки и т.п.). У больных с протеинурией в диагнозе следует указать на наличие гипертензивного поражения почек (если отсутствует другая причина протеинурии). Диагноз гипертонической болезни III стадии также необходимо обосновать наличием СН, перенесенного мозгового инсульта и т.п. (см. классификацию).

Диагноз гипертонической болезни III стадии при наличии ИМ, инсульта или других признаков III стадии нужно устанавливать лишь в тех случаях, когда эти сердечно-сосудистые осложнения возникают на фоне длительно существующей гипертонической болезни, которая подтверждается наличием объективных признаков гипертензивного поражения органов-мишеней (ГЛЖ, генерализованное сужение артерий сетчатки и т.п.).

Стратификация риска. Максимально полезной для больного признана стратегия, которая базируется на определении общего риска. Под последним понимают риск осложнений, которому подвержен больной вследствие повышения АД, а также наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, поражения органов-мишеней и основных факторов риска, приведенных в табл. 1.6.

Таблица 1.6

Наиболее важные факторы, которые используют для оценки суммарного риска осложнений

Основные факторы риска Возраст (у мужчин >55 лет, у женщин >65 лет) Курение Высокое пульсовое АД Дислипидемия Сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте у членов семьи Абдоминальное ожирение (окружность талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин)

Поражение органов-мишеней ГЛЖ ЭКГ-критерии: Соколова — Лайона >38 мм, Корнелльський индекс >2440 мм/мс; эхоКГ-критерии: индекс массы миокарда ЛЖ для мужчин ≥125 г/м2, для женщин ≥110 г/м2 Ультразвуковые признаки утолщения стенок сосудов (толщина интимы-медии сонной артерии >0,9 мм) или наличие атеросклеротической бляшки Незначительное повышение концентрации креатинина (у мужчин 115–133 мкмоль/л, у женщин — 107–124 мкмоль/л) Лодыжечно-плечевой индекс <0,9 Микроальбуминурия (30–300 мг/24 ч, отношение альбумин/креатинин ≥17 мг/г у мужчин, ≥25 мг/г у женщин)

Сопутствующие заболевания сахарный диабет (глюкоза плазмы крови натощак >7,0 ммоль/л, через 2 ч после приема пищи >11,0 ммоль/л) сердечно-сосудистые заболевания: цереброваскулярные заболевания (ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака) болезни сердца (ИМ, стенокардия, перенесенная операция реваскуляризации, СН) болезни почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность (креатинин сыворотки крови у мужчин >133 мкмоль/л, у женщин >124 мкмоль/л), протеинурия (>300 мг/24 ч)) поражение периферических артерий тяжелая ретинопатия (геморрагии, экссудаты, отек диска зрительного нерва)

Выделяют 5 групп риска — от 0 до 4 (табл. 1.7). К группе обычного риска относят лиц с АД ниже 140/90 мм рт. ст. без дополнительных факторов риска. Пациентов, имеющих дополнительный (к обычному) риск осложнений, но сравнительно невысокий, включили в группу низкого дополнительного риска. Ее составляют лица с АД <140/90 мм рт. ст., которые имеют 1–2 фактора риска атеросклероза, а также больные с мягкой АГ (АД 140–159/90–99 мм рт. ст.) без дополнительных факторов риска. Повышение АД до 160–179/100–109 мм рт. ст. увеличивает вероятность осложнений, и такие пациенты уже составляют группу умеренного дополнительного риска, если у них нет поражения органов-мишеней или сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Если же эти факторы имеются — риск становится высоким или очень высоким.

Таблица 1.7

Стратификация риска для оценки прогноза при АГ

Другие факторы риска и течения заболевания	АД (мм рт. ст.)
	Нормальное 120–129/80–84	Нормальное высокое 130–139/85–89	Степень 1 140–159/90–99	Степень 2 160–179/100–109	Степень 3 ≥180 и ≥110
Нет других факторов риска	Средний в популяции (0)	Средний в популяции (0)	Низкий (I)	Умеренный (II)	Высокий (III)
1–2 фактора риска	Низкий (I)	Низкий (I)	Умеренный (II)	Умеренный (II)	Очень высокий (IV)
3 или больше факторов риска, поражение органов-мишеней, сахарный диабет или метаболический синдром	Умеренный (II)	Высокий (III)	Высокий (III)	Высокий (III)	Очень высокий (IV)
Сопутствующие клинические осложнения	Высокий (III)	Очень высокий (IV)	Очень высокий (IV)	Очень высокий (IV)	Очень высокий (IV)

Согласно Фремингемским критериям термины «низкий», «умеренный», «высокий» и «очень высокий» риск означают 10-летнюю вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (фатальных и нефатальных) <15, 15–20, 20–30 и >30% соответственно.

С 2003 г. в практику Европейской кардиологии внедряется еще одна модель оценки риска — шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation), которая позволяет предусматривать вероятность появления фатальных сердечно-сосудистых событий на протяжении 10 лет.

Шкала SCORE соответствует такой вероятности фатальных сердечно-сосудистых осложнений: <4% — низкий риск, 4–5% — умеренный, 5–8% — высокий и >8% — очень высокий риск.

Прогноз больного с АГ должен быть отображен в его диагнозе. Для этого следует указать уровень АД, то есть степень гипертензии, и категорию риска — 1 (низкий риск), 2 (умеренный риск), 3 (высокий риск) или 4 (очень высокий риск).

Примеры формулирования диагнозов

С 1999 г. в Украине для статистического кодирования болезней вступила в силу МКБ 10-го пересмотра. Ниже приведены примеры кодирования диагнозов, в которых гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия являются основным или сопутствующим заболеванием. Принципы кодирования таковы: если гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия являются сопутствующим или конкурирующим заболеванием с ИБС (I20–I25), цереброваскулярным заболеванием (I60–I69), заболеванием артерий или артериол (I70–I77), транзиторной церебральной ишемической атакой (G45–G46), то кодируется ИБС, цереброваскулярное заболевание, транзиторная церебральная ишемическая атака или заболевания артерий или артериол с добавлением дополнительного кода гипертонической болезни (I10) или вторичной гипертензии (I15). В других случаях кодируется гипертоническая болезнь: рубрики I10, I11, I11.0, I11.9, I12, I12.9, I13, I13.0, I13.1, I13.2, I13.9.

Основанием для указания в диагнозе гипертензивного сердца является наличие электрокардиографических, рентгенологических или ультразвуковых признаков ГЛЖ. Если установлено, что АГ имеет вторичный характер, сначала формулируют основной диагноз, а потом отмечают: «вторичная АГ» и указывают ее стадию (в зависимости от поражения органов-мишеней) и степень (в зависимости от уровня АД). Если вторичная АГ является превалирующим синдромом и предопределяет ограничение трудоспособности, то диагноз АГ можно указывать на первом месте.

Примеры формулирования и кодирования диагнозов

• Гипертоническая болезнь, I стадия, I степень, риск 1 (низкий). Рубрика по МКБ-10: I10
• Гипертоническая болезнь, II стадия, III степень. Гипертензивное сердце (ГЛЖ), СН I стадии, II ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I11.9
• Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, II ФК, СН I стадии, II ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I20.8, I10
• Гипертоническая болезнь, II стадия, III степень. Гипертензивная дисфункция почек, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I12.9
• Гипертоническая болезнь, III стадия, I степень. Гипертензивное сердце, СН IIA стадии (или IIБ, III стадии) с систолической дисфункцией, III ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I11.0
• Гипертоническая болезнь, III стадия, II степень. Остаточные явления острого нарушения мозгового кровообращения (указать сосудистый бассейн, вид инсульта), риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I69.4, I10
• Гипертоническая болезнь, III стадия, III степень. Транзиторная ишемическая атака (указать сосудистый бассейн), риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: G45.8, I10
• Гипертоническая болезнь, III стадия, III степень, злокачественное течение. Гипертензивная ретинопатия (отек диска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку), риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I10
• Гипертоническая болезнь, III стадия, III степень. Первичный нефросклероз, ХПН I степени, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I12.0
• Мочекаменная болезнь. Вторичный хронический пиелонефрит. Вторичная (симптоматическая) АГ, III стадия, III степень. Гипертензивное сердце. Постоянная форма фибрилляции предсердий. СН IIA стадии с сохраненной систолической функцией, II ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I15
• Стеноз правой почечной артерии. Состояние после баллонной ангиопластики (январь 2006 г.). Вторичная (симптоматическая) АГ, II стадия, I степень. Гипертензивное сердце, ГЛЖ. Монотопная левожелудочковая экстрасистолия. СН I стадии, II ФК, риск 3 (высокий). Рубрика по МКБ-10: I15
• Аденома правого надпочечника, первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Вторичная (симптоматическая) АГ, III стадия, II степень. Остаточные явления ишемического нарушения мозгового кровообращения в бассейне левой сонной артерии (январь,1999 г.). Правосторонний гемипарез. СН I стадии, II ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I15
• Феохромоцитома правого надпочечника. Вторичная АГ, II стадия, III степень. Гипертензивное сердце. Пароксизмы фибрилляции предсердий. Неосложненный гипертензивный криз (2 сентября 2007 г.). СН I стадии, II ФК, риск 4 (очень высокий). Рубрика по МКБ-10: I15
• Закрытая травма головы. Сотрясение головного мозга (15 августа 2007 г.). Вторичная (симптоматическая) АГ, I стадия, II степень. Неосложненный гипертензивный криз (20 августа 2007 г.). Дислипидемия, риск 2 (умеренный). Рубрика по МКБ-10: I15

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ АГ

Злокачественная АГ, или злокачественная фаза АГ, — это синдром, который характеризуется высоким уровнем АД (как правило, >220/120 мм рт. ст.) с кровоизлияниями и экссудатами в сетчатке, часто с отеком зрительного нерва. Характерным (но не обязательным) является поражение почек с развитием уремии.

Злокачественное течение чаще всего отмечают при вторичной гипертензии (в 25% случаев), при гипертонической болезни это осложнение выявляют в 13% случаев. При отсутствии адекватного лечения до 1 года доживает лишь 10% больных. Чаще всего пациенты умирают вследствие прогрессирующей почечной недостаточности, хотя причиной смерти могут быть сердечные осложнения или мозговые кровоизлияния.

Нет четко очерченного уровня АД, которое характеризовало бы синдром злокачественной АГ. Чаще всего — это ДАД выше 130 мм рт. ст. Но в некоторых случаях злокачественное течение могут отмечать и при более низком давлении. Большое значение имеет скорость повышения АД. Например, при гипертензии беременных злокачественная АГ может развиться при относительно невысоком уровне АД.

ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ КРИЗЫ

Гипертензивный криз — это внезапное значительное повышение АД от нормального или повышенного уровня, которое почти всегда сопровождается появлением или усилением расстройств со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы.

Классификация кризов

В зависимости от наличия или отсутствия поражения органов-мишеней и необходимости срочного снижения АД выделяют осложненные и неосложненные кризы.

Осложненные гипертензивные кризы. Течение характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней: ИМ, инсульт, расслаивающая аневризма аорты, нестабильная стенокардия, острая недостаточность ЛЖ и др. (табл. 1.8).

Таблица 1.8

Осложненные гипертензивные кризы

ИМ Инсульт Острая расслаивающая аневризма аорты Острая недостаточность ЛЖ Нестабильная стенокардия Аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия высоких градаций) Транзиторная ишемическая атака Эклампсия Острая гипертензивная энцефалопатия Кровотечение

Такие кризы всегда сопровождаются появлением или увеличением выраженности симптомов со стороны органов-мишеней. Они представляют угрозу для жизни больного и требуют снижения АД в период от нескольких минут до 1 ч. Лечение осуществляется в условиях палаты интенсивной терапии с применением парентерального введения антигипертензивных препаратов. К этой категории относят также случаи значительного повышения АД, когда угроза для жизни возникает не из-за поражения органов-мишеней, а из-за кровотечения, чаще всего — в послеоперационный период.

Неосложненные гипертензивные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, тем не менее они представляют потенциальную угрозу для жизни больного, поскольку несвоевременное предоставление помощи может привести к появлению осложнений и смерти. Такие кризы сопровождаются, как правило, появлением или увеличением выраженности симптомов со стороны органов-мишеней (интенсивной головной болью, болью в области сердца, экстрасистолией) или со стороны вегетативной нервной системы (вегетативно-сосудистые нарушения, дрожание, частое мочеиспускание).

В зависимости от того, какие органы являются источником симптомов, выделяют церебральные и кардиальные неосложненные кризы (табл. 1.9). Гипоталамические пароксизмы (по старой терминологии — диэнцефально-вегетативные кризы) являются проявлением церебрального криза. Повышение САД до 240 мм рт. ст. или ДАД до 140 мм рт. ст. следует также расценивать как гипертензивный криз независимо от того, появились симптомы со стороны органов-мишеней или еще нет, поскольку для каждого больного оно опасно. Угрожающим является также значительное повышение давления в ранний послеоперационный период из-за риска кровотечения.

Таблица 1.9

Heосложненные гипертензивные кризы

Церебральный неосложненный криз Кардиальный неосложненный криз Повышение САД до 240 мм рт. ст. или ДАД до 140 мм рт. ст. Значительное повышение АД в ранний послеоперационный период

Все эти клинические проявления требуют снижения АД на протяжении нескольких часов. Госпитализация не обязательна. Лечение осуществляется путем приема антигипертензивных препаратов перорально или в/м инъекций.

Гипертоническая болезнь: стадии, риски, лечение и профилактика

Описание гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь ─ это широко распространенная патология сердечно-сосудистой системы, для которой характерно стойкое или преходящее повышение артериального (кровяного) давления.

На сегодняшний день медицине известно, что гипертония ─ это системная болезнь, при которой страдают многие органы человека.

В начале заболевания повышение АД (артериального давления) может не отражаться на состоянии пациента. В зависимости от степени тяжести процесса гипертоническая болезнь может вызывать разрушения в структурах сердечной мышцы, головного мозга, почек и глаз.

Степени гипертонической болезни и группы риска

Выделяется три степени тяжести гипертонической болезни:

1. Гипертоническая болезнь 1 степени (легкая форма).
2. Гипертоническая болезнь 2 степени (гипертония средней тяжести).
3. Гипертоническая болезнь 3 степени (наиболее тяжелая степень).

Степень тяжести гипертонической болезни всегда определяется вместе с факторами риска развития возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Исходя из этих факторов, кардиолог прогнозирует гипертоническую болезнь.

Выделяется четыре группы риска гипертонической болезни:

• риск 1 (самый низкий)
• риск 2 (средний)
• риск 3 (высокий)
• риск 4 (очень высокий).

Точное определение вида гипертонической болезни имеет важное терапевтическое значение. Отсутствие адекватного лечения при гипертонии может стать причиной развития гипертонического криза.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Выделяются следующие возможные причины развития гипертонической болезни:

• возрастные гормональные нарушения у женщин и мужчин
• нарушение водно-солевого баланса, вызванное неправильным питанием
• курение
• алкоголизм
• стрессы
• низкая физическая активность
• прием некоторых лекарственных препаратов
• неблагоприятные условия окружающей среды.

Симптомы гипертонической болезни

Признаки заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от того, на какой стадии протекает гипертоническая болезнь.

Симптомы, которые чаще всего наблюдаются при гипертонии:

• головные боли и головокружения различного характера
• ощущение тяжести и пульсация в области затылка
• учащенное сердцебиение
• общая слабость
• проблемы с координацией движений (иногда)
• непереносимость громких звуков
• светобоязнь
• носовые кровотечения
• тошнота
• чувство страха.

При проявлении симптомов, для диагностики и лечения возможного заболевания запишитесь на прием к врачу кардиологу.

Диагностика и лечение гипертонической болезни

Диагностика заболевания

Диагностика гипертонической болезни в клинике А-Медия проводится следующими методами:

Лечегие гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни в нашей клинике планирует квалифицированный кардиолог только после постановки точного диагноза.

Первый шаг: наш врач примет меры, направленные на понижение артериального давления у пациента.

Дальнейшая терапия планируется индивидуально исходя из типа гипертонической болезни. Легкая и средняя форма заболевания может лечиться лекарственными препаратами. При тяжелой гипертонии всегда назначаются гипотензивные средства. Обязательным условием является модификация образа жизни.

Профилактика гипертонической болезни

Для профилактики гипертонической болезни и возможных осложнений при данном заболевании кардиолог клиники А-Медия рекомендует принять следующие меры:

1. отказаться от курения
2. свести к минимуму употребления алкоголя
3. контролировать массу тела
4. обязательно иметь восьмичасовой сон
5. наладить правильное питание
6. ежедневно вести физическую активность.

Обратитесь в клинику А-Медия для лечения гипертонической болезни, и наш опытный кардиолог поможет вам избежать тяжелых осложнений этого заболевания и значительно улучшить качество вашей жизни.

можно получить группу при гипертонии

можно получить группу при гипертонии

Тэги: клинический случай гипертоническая болезнь, купить можно получить группу при гипертонии, общий патогенез гипертонической болезни патофизиология.

можно получить группу при гипертонии

высокое внутричерепное давление лечение, как сбросить давление без лекарств, таблетки от давления с мочегонным эффектом перечень, какие лекарства снижают диастолическое давление, артериальное давление при нагрузках

какие таблетки быстро сбивают высокое давление

какие лекарства снижают диастолическое давление А при устойчивой гипертонии повышается риск смерти. Всем этим объясняться заинтересованность людей с повышенным АД темой, можно ли получить группу инвалидности в их случае и как это сделать? Отвечаем далее. По словам специалистов, в современном мире у многих граждан диагностируются недуги, связанные с высоким АД (артериальным давлением). На этом фоне часто дают о себе знать головные боли. Также могут пострадать сердце и почки. А при устойчивой гипертонии повышается риск смерти. Всем этим объясняться заинтересованность людей с повышенным АД темой, можно ли получить группу инвалидности в их случае и как это сделать? Отвечаем далее. Степени гипертонии. Как получить группу инвалидности? Особенности классификации. Степени гипертонии. Группа инвалидности при гипертонии 1 степени не положена, так как симптомы возникают время от времени и не считаются тяжелыми. Однако нельзя забывать, что болезнь способна прогрессировать, поэтому нужно постоянно контролировать свое здоровье. Такие больные нуждаются в улучшении условий труда. Можно ли заранее определить, какая группа инвалидности положена тому или иному человеку? Существуют критерии, являющиеся основными при постановке лиц на учет по нетрудоспособности. 3 группа обычно дается больным, страдающим от 2 степени гипертонии. Как получить инвалидность при гипертонии (1, 2, 3 степени): кто подвержен заболеванию и степени риска, список необходимы документов. Подробнее читайте на сайте. Инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени: возможно ли получение статуса инвалид. Содержание. Инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени: возможно ли получение статуса инвалид. Работа и заботы о семье отнимают у каждого немало времени. Порой на головную боль, недомогания, тошноту человек не обращает внимания. После получения заключения ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм), федеральные учреждения медико-социальной экспертизы устанавливают причину инвалидности. Инвалидам из числа военнослужащих, выполнявших боевые задания в годы Великой Отечественной войны в тылу противника в составе частей особого назначения Наркомата обороны СССР, ОМСБОН НКВД СССР, разведывательных групп НКГБ СССР, партизанских отрядов и соединений, причина инвалидности военная травма определяется на основании записей в военных билетах, подтверждающих службу в упомянутых частях, группах, отрядах и соединениях 15 Группы инвалидности при гипертонии. Инвалидность 3 группы дается больным с гипертонией 2 степени, у которых болезнь протекает без выраженных симптомов. Это самая облегчённая степень, которая помогает получить льготы в трудовой деятельности. 2 группа присуждается гражданам с гипертонией 2 и 3 степени, которые имеют тяжелые осложнения. Например, патологии органов зрения или поражения органов-мишеней. Инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4 положена только 1 группы, так как это заболевание сильно осложняет жизнедеятельность больного. Также её могут присвоить людям с: выраженными клиническими признаками прогрессирующей болезни Однако, группу по инвалидности можно получить только при переходе заболевания в третью степень. Симптомами этой стадии являются: постепенное потеря зрения, развитие заболеваний сердца, изменений в кровеносных сосудах головного мозга, патологии почек. Исходя из медицинской статистики иногда уже при второй стадии гипертонии больным присваивается третья группа инвалидности, так как процент нарушений функций организма человека при данном заболевании значительно низок. Гипертония — самое распространенная в мире болезнь. Наша страна не исключение — каждому пятому жителю выставлен диагноз гипертензии. Заверенные копии акта и протокола можно получить на бумажном носителе или в электронном виде через Портал госуслуг. Для этого необходимо подать в бюро МСЭ заявление. Его можно направить в том числе в электронной форме (п. 29, 29 (1) Правил № 95; п. 113 Административного регламента). 4. Получите справку об инвалидности и ИПРА. Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, может быть выдана на руки или направлена заказным почтовым отправлением. ИПРА с 1 января 2021 г. формируется в форме электронного документа. Но осложнения, которые бывают при гипертонической болезни, могут привести к заболеваниям, при которых дают инвалидность. Например, к инфаркту или инсульту. Гипертония — это молчаливый убийца: страдают сосуды, головной мозг, сердце, глаза. При серьёзных нарушениях работы этих органов пациенту могут дать инвалидность, — говорит Шарандак. Смотрите также: Арифметика для гипертоников. Артериальная гипертония – стойкое повышение артериального давления (АД) от 140/90 и выше. Лишь небольшая часть повышенного АД (5-10%) связана с вторичной (симптоматической) гипертензией, которая возникает как осложнение других болезней (почечных, эндокринных). В основном высокое АД (90-95%) – это первичное сосудистое заболевание, или гипертоническая болезнь. Артериальная гипертония, выступая как самостоятельное хроническое заболевание, зачастую становится причиной инвалидности и нетрудоспособности. Причем в последние годы наблюдается омоложение данной патологии, т.е. гипертония выходит за рамки болезни пожилых и все чаще встречается в молодом и среднем возрасте. Гипертоническая болезнь -хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). которые в данный момент не получают антигипертензивную терапию. Для подтверждения АГ должно быть выполнено не менее 2-х измерений АД с интервалом между ними не менее недели. Распространенность АГ. артериальное давление при нагрузках общий патогенез гипертонической болезни патофизиология какое лекарство от давления принимает малышева

гипертензия и гипертония какие таблетки быстро сбивают высокое давление лфк при гипертонической болезни 1 степени клинический случай гипертоническая болезнь общий патогенез гипертонической болезни патофизиология высокое внутричерепное давление лечение как сбросить давление без лекарств таблетки от давления с мочегонным эффектом перечень

Постоянно сбивать давление — не есть лечение. Если вы так делаете, то вскоре столкнетесь с проблемами в работе всего организма. Важно научиться держать давление в норме. В этом поможет эффективное средство Кардилайт. Принимаю капсулы 3 дня. Эффект уже есть. Исчезли признаки гипертонической болезни, да и показатели тонометра в норме. Я довольна. Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II (АРА, БРА) блокируют ангиотензиновые рецепторы, устраняя мощное сосудосуживающее действие ангиотензина II. Вызывают расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Обладают всеми полезными свойствами ингибиторов АПФ. Преимуществом является отсутствие такого побочного эффекта, как кашель. Статьи. Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у беременных. МКБ 10: O10, O11, O13, O14, O15, O16. Год утверждения (частота пересмотра): 2019 (пересмотр каждые 3 года). Критерий АГ у беременных САД 140 мм рт.ст. и/или ДАД 90 мм рт.ст. Необходимо подтвердить повышение АД, как минимум, двумя измерениями с интервалом не менее 4 часов. 1.2 Этиология и патогенез. Артериальная гипертензия у беременных может быть хронической. В этом случае она является эссенциальной или симптоматической. Министерство здравоохранения российской федерации. Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у беременных. МКБ 10: O10/O11/O13/O14/O15/O16. Год утверждения (частота пересмотра): 2019 (пересмотр каждые 3 года). — беременность. — артериальное давление. — артериальная гипертензия. — преэкламспия. — родоразрешение. — гестационная гипертензия. — сердечно-сосудистые заболевания. Список сокращений. АГ — артериальная гипертония; АД — артериальное давление; АКС — ассоциированные клинические состояния; АЛТ — аланинаминотрансфераза; АО — абдоминальное ожирение Артериальная гипертензия у беременных — Критериями диагностики артериальной гипертензии у беременных являются увеличение систолического АД≥140 мм рт. ст. или диастолического АД≥90 мм рт. ст. Повышенное АД следует подтвердить при двух измерениях [1] с помощью ртутного сфигмоманометра (для регистрации диастолического АД используют V тон) в положении сидя или анероидного прибора. Результаты амбулаторного мониторирования АД позволяют точнее предсказать исходы, чем офисное измерение АД [2,3]. Код протокола: 010. Клинические рекомендации: Артериальная гипертония у беременных. Добавить в подбор. Связанные МКБ-10 коды. Критерий АГ у беременных САД 140 мм и/или ДАД 90 мм Необходимо подтвердить повышение АД, как минимум, двумя измерениями с интервалом не менее 4 часов. Причины. Артериальная гипертензия у беременных может быть хронической. В этом случае она является эссенциальной или симптоматической. Симптоматическая гипертензия чаще всего диагностируется у женщин с сахарных диабетом, системными заболеваниями, хронической болезнью почек, эндокринной патологией (феохромацетома, тиреотоксикоз, заболевания надпочечников и тд Федеральные клинические рекомендации диагностика и лечение артериальной гипертонии у. Беременных. 1. Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций. Артериальная гипертония (АГ) у беременных является одним из наиболее распространенных и, одновременно, опасных состояний. В России АГ встречается у 5-30% беременных. По данным ВОЗ, в структуре материнской смертности доля гипертензивного синдрома составляет 12 %, ежегодно во всем мире более 50 тыс. женщин погибает в период беременности из-за осложнений, связанных с АГ. Клинические рекомендации (Протокол лечения) (утв. Российской академией наук 16 мая 2019 г.) Коллектив авторов. Клинически значимая протеинурия. Клинические проявления преэклампсии. Характерные изменения лабораторных и функциональных методов исследования при преэклампсии. Оценка состояния плода. Частота артериальной гипертензии (АГ) среди беременных в Российской Федерации составляет 5-30%. Клинические рекомендации Артериальная гипертония у беременных (утв. Минздравом России). Документ действующий. 1HQQESHpv9LE. Свернуть все | Развернуть. Главное меню. Клинические рекомендации. Ключевые слова. Список сокращений. Артериальная гипертония у беременных. Рекомендации Стандарты Библиотека Видео. Сокращения. АГ – артериальная гипертония. АД – артериальное давление. АКС – ассоциированные клинические состояния. АЛТ — аланинаминотрансфераза. АО — абдоминальное ожирение. 1. 2019 Клинические рекомендации Артериальная гипертония у беременных (Российская ассоциация акушеров-гинекологов, Российская ассоциация кардиологов). Определение. Эпидемиология. Клинические рекомендации Диагностика и лечение артериальной гипертензии. у беременных. Москва 2010. 1. Информация скачана с саи та: www.kormed.ru ООО Факультет медицинского права Г. Москва, Ул. Алабяна, д. 13к1, тел: + 7 (495) 789-43-38. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ – артериальная гипертония АД – артериальное давление АКС – ассоциированные клинические состояния АлАт. АННОТАЦИЯ Рекомендации Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия составлены на основе современных лучших доказательных практик и предназначены для врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, студентов-медиков. Преэклампсия/эклампсия на фоне ХАГ диагностируется у беременных с хронической АГ в случаях: 1) появления после 20 недель впервые протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии; 2) прогрессирования АГ у женщин, АД у которых до 20 недели беременности контролировалось

можно получить группу при гипертонии

лфк при гипертонической болезни 1 степени

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II (АРА, БРА) блокируют ангиотензиновые рецепторы, устраняя мощное сосудосуживающее действие ангиотензина II. Вызывают расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Обладают всеми полезными свойствами ингибиторов АПФ. Преимуществом является отсутствие такого побочного эффекта, как кашель. I15.1 — Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек. I15.2 — Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям. I15.8 — Другая вторичная гипертензия. I15.9 — Вторичная гипертензия неуточненная. На основании уровня АД, наличия ФР, ПОМ, АКС, СД выделяют 4 категории риска СС осложнений: низкий (риск 1), умеренный (риск 2), высокий (риск 3) и очень высокий (риск 4) (Приложение Г2, таблица П12). Наиболее значимым является определение категории риска у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадий. Этиология и патогенез. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний, состояний). При артериальной гипертензии 2 степени риск в 2 раза выше развития регрессивных изменений в сердце, чем на 1 стадии. Гипертония — тяжелое патологическое состояние сосудов и сердца, когда повышенные показатели артериального давления не удается стабилизировать медикаментозными препаратами. Артериальная гипертензия 2 степени — устойчивые высокие показатели кровяного давления в пределах 160-180 мм рт.ст. Риск развития осложнений высок. Явление несет угрозу для жизни, способно привести к некрозу миокарда, инфаркту, геморрагическому инсульту в случае серьезного повреждения сосудистой стенки, неспособности тонуса соответствовать уровню кровенаполнения. Гипертония 2 степени, риск 3. Обычно диагностируется у пациента параллельно с атеросклерозом, сахарным диабетом, деформированными сосудами, к которым обычно и провидит развитая форма гипертонии. На фоне этих заболеваний часто выявляется прогрессирующая патология почек. При гипертонии 2 степени (риск 3) ухудшается коронарное давление, что в результате приводит к ишемии или гипертоническому кризу, который на фоне патологии приводит к эмоциональной нестабильности пациента. Зачастую гипертония второго типа (3) может привести к инвалидности. Артериальная гипертония (АГ) является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек). Примечание. — ИСАГ должна классифицироваться на 1, 2, 3 ст. согласно уровню систолического АД. Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень АГ оценивается по более высокой категории. Риск №2 при гипертонии 2 степени — в этом случае усугубляющие параметры либо полностью отсутствуют, либо анамнез больного отягощен одним — двумя из выше озвученных факторов. О третьей степени риска говорят, если в каком-то случае есть 3 отягощающих критерия. Гипертония 2 степени, риск 2 — диагноз, который ставится при отсутствии патологии эндокринной системы, отсутствии инсульта, и наличии повышенного давления. Гипертония второй степени с риском 3 фиксируется даже среди 30-40-летних людей. В случаях, когда у человека много болезней (таких, как перечислены выше), то говорят о риске 4. Повышение давления еще больше усугубляет нарушения во всех органах, какие имеются. Классификация гипертонической болезни (стадии, степени, риск) – это своеобразный шифр, благодаря которому врач может сказать прогноз для конкретного человека, подобрать лечение и оценить его эффективность. Наша статья предназначена для того, чтобы все эти стадии, степени и факторы риска стали понятнее, и вы могли знать, что еще можно предпринять при своем диагнозе. При этом мы предостерегаем вас от самолечения: ведь если организм поддерживал высокое давление, значит, оно было нужно ему для поддержания работы внутренних органов. Одно только устранение симптома повышения давления не решит проблемы, а, наоборот, может ухудшить состояние. Классификация стадий АГ в зависимости от уровней артериального давления, наличия факторов СС риска, поражения органов, обусловленного гипертензией, и наличия сопутствующих заболеваний. Таблица П2/Г3. Факторы, определяющие сердечно-сосудистый риск и стадию заболевания у пациентов с АГ. Таблица П3/Г3. Расчет СКФ по формуле CKD-EpidemiologyCollaboration 2009. Примеры формулировки диагноза: 1. ГБ I стадии. Степень АГ 1. Гиперлипидемия. Риск 2 (средний). Целевое АД 130/ 80 мм рт. ст. 2. ГБ II стадии. Гипертоническая болезнь II стадии Артериальная гипертензия 2 степени риск 1 (I 11.9). Гипертоническая болезнь I стадии Артериальная гипертензия 1 степени риск 1 (I 10). Стадии артериальной гипертензии Для 1 стадии гипертонии не характерно поражение органов-мишеней 2 стадия характеризуется изменениями со стороны одного или нескольких органов мишеней (гипертрофия левого желудочка, дефекты сосудов сетчатки глаза) 3 стадия наличие ассоциированных клинических состояний (заболевания сердца: стенокардия, ПИКС и ОИМ в анамнезе, ХСН, ОНМК, энцефалопатия, сахарный диабет, гипертоническая ретинопатия, почечная недостаточность). Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска. Под термином артериальная гипертензия, артериальная гипертония понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах гипертония и гипертензия практически нет. можно получить группу при гипертонии. общий патогенез гипертонической болезни патофизиология. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. В статье анализируется прогрессирование и развитие осложнений артериальной гипертонии (АГ). Рассматриваются современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и классификации АГ. Показаны статистические данные по распространению АГ в России и сельской местности. Указываются несколько клинических рекомендаций по снижению верхней границы артериального давления. Описываются факторы кардиоваскулярного риска, основные патогенетические механизмы возникновения первичной АГ, течение АГ в зависимости от гемодинамического и гуморального профилей. Современные представления о патогенезе артериальной гипертензии при метаболическом синдроме. Владивостокский государственный медицинский университет, г.Владивосток. Артериальная гипертензия (АГ) находится в числе главных причин сердечно-сосудистой смертности и ишемической болезни сердца (ИБС). Особое значение данная проблема приобретает в группах с высоким риском осложнений, к которым относятся пациенты с АГ, ассоциированной с метаболическим синдромом (МС) и/или сахарным диабетом (СД) 2 типа. Распространенность АГ у данной категории больных значительно выше, чем в общей популяции, и составляет 60-80% [3, 13, 17, 23, 27]. Артериальная гипертензия – это патологически повышенное артериальное давление. Для возникновения этого заболевания необходим ряд предрасполагающих факторов. Увеличить артериальное давление может повышенный сердечный выброс, также может повлиять усиление общего периферического сопротивления. Артериальная гипертензия имеет своеобразный патогенез для разных групп населения. На возникновение данного заболевания могут влиять как внутренние, так и внешние причины. Это не столько влияет на развитие гипертонии, сколько провоцирует развитие скрытых болезней. А эти недуги, как по цепочке, становятся причиной появления артериальной гипертензии. В рамках традиционных представлений АГ рассматривалась как заболевание с четкой патофизиологической детерминантой в виде повышенного ОПСС. Чувствительным маркером повышенного ОПСС считался уровень ДАД, который многие годы доминировал как диагностический критерий тяжести АГ и показатель эффективности лечения. На современном этапе изучения АГ акцент делается на уровни систолического АД и пульсового давления (ПД). Изменение взглядов на природу болезни, на механизмы ее патогенеза способствовало расширению диагностического спектра, который мы должны использовать для всесторонней оценки пациента с АГ. АГ — артериальная гипертония (гипертензия) АД — артериальное давление АДГ — антидиуретический гормон АДп-пульсовое. Патогенез В развитии артериальной гипертонии важнейшую роль играет нарушение взаимоотношений прессорных и депрессорных систем организма. Прессорные механизмы I. Срочные механизмы, рефлекторные. Берут начало на рецепторах дуги аорты и каротидного синуса (глав Патофизиология артериальных гипертензий. Артериальная гипертензия — стойкое повышение систолического давления ≥140 мм.рт.ст. и / или диастолического ≥90 мм.рт.ст. Чем выше АД, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний и меньше ожидаемая продолжительность жизни. В патогенезе артериальной гипертензии при тиреотоксикозе играет роль и разобщение окисления и фосфорилирования под влиянием тиреоидных гормонов, что приводит к понижению митохондриального синтеза АТФ и энергетическому дефициту в клетках тканей (в том числе и в ткани головного мозга). (Ю.В.Постнов). Вторичные гипертензии. Артериальная гипертензия – тема, которая часто остается за гранью понимания и доставляет на парах кучу неудобств. А в реальной жизни около 40% взрослого населения России имеет повышенный уровень артериального давления. Суровая реальность такова, что встреча с гипертензиями неминуема. Именно поэтому давайте попробуем разобраться, что же это такое и как это лечить. Артериальная гипертензия – тема, которая часто остается за гранью понимания и доставляет на парах кучу неудобств. А в реальной жизни около 40% взрослого населения России имеет повышенный уровень артериального давления. Суровая реальность такова, что встреча с гипертензиями неминуема. Артериальная гипертония (АГ) — одно из самых распространенных хронических заболеваний среди взрослого населения. В среднем можно сказать, что около 20% мужчин и женщин в возрасте от 50-60 лет страдает АГ, причем с постарением населения (старше 65 лет) этот процент значительно возрастает (50% и более). Современное представление об этиологии и патогенезе эаг. Из огромного количества информации, касающейся эссенциальной. гипертонии, перечислим несколько фактов, являющихся общепризнанными. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — распространенная болезнь мало изученной этиологии, основными проявлениями к-рой являются: повышенное артериальное давление в частом сочетании с регионарными, гл. обр. церебральными, расстройствами сосудистого тонуса; стадийность в развитии симптомов, выраженная зависимость течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления при отсутствии видимой причинной связи болезни с первичным органическим повреждением каких-либо органов или систем. Артериальная гипертензия у взрослых. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2019-2020. Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения систолического АД (далее — САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (далее — ДАД) ≥90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний, состояний). Что такое артериальная гипертензия (гипертония)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зафираки., кардиолога со стажем в 20 лет. Патогенез артериальной гипертензии. При гипертонической болезни нарушение регуляции сосудистого тонуса и повышенное артериального давления являются основным содержанием этой болезни, так сказать, ее квитэссенцией. Диагноз гипертонической болезни (ГБ) ставят фактически после исключения того или иного варианта симптоматических АГ. Частота ГБ: в среднем возрасте 40%; 20-29 лет – 15%; 60 и старше – 60%; 80 лет и старше – 80%. Это возраст — ассоциируемое заболевание. Патогенез. Гемодинамика Патогенез ГБ Патогенетические варианты ГБ. На самых ранних стадиях развития болезни в большинстве случаев обнаруживают активацию почечнонадпочечниковой РААС и угнетение депрессорных почечных систем, что способствует поддержанию высоких цифр АД. В более поздних стадиях развивается нефросклероз — так называемая первично сморщенная почка Роль ренин-ангиотензиновой системы в регуляции артериального давления и патогенезе артериальной гипертонии. Симпатическая нервная система и артериальная гипертония. Другие гуморальные механизмы регуляции артериального давления. Лептин и другие гормоны адипоцитов. Патофизиологические механизмы артериальной гипертонии: солечувствительность, дисфункция эндотелия, инсулинорезистентность. Генетические аспекты артериальной гипертонии. Основные концепции патогенеза артериальной гипертонии. Циркадная организация регуляции артериального давления. Основные типы биологических ритмов. АГ – артериальная гипертония (гипертензия). АД – артериальное давление. АГП – антигипертензивные препараты. Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен. Гемодинамической основой повышения артериального давления является повышение тонуса артериол, обусловленное гиперактивацией симпатической нервной системы. В регуляции сосудистого тонуса в настоящее время придают большое значение медиаторам нервного возбуждения, как в центральной нервной системе, так и во всех звеньях передачи нервных импульсов к периферии, т. е. к сосудам.

Лечение артериальной гипертензии

Главная цель лечения пациентов с артериальной гипертензией — максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений

Нечесова Татьяна Александровна, ведущий научный сотрудник лабораторией артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук

Человек должен знать, как помочь
себе самому в болезни, имея в виду,
что здоровье  есть высочайшее
его  богатство.
Гиппократ 

В наши дни все публикации, в которых освещаются вопросы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), начинаются,  как правило, с таких утверждений, как «Артериальная гипертензия — главный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности», «Гипертензия вследствие своей высокой распространяемости является общемировой проблемой здравоохранения». В документах Всемирной Организации здравоохранения указано,  что «высокое артериальное давление является одной из наиболее важных управляемых причин преждевременной смерти во всем мире».
Насколько справедливы эти утверждения?
Современная наука вооружила нас знаниями, которые дают возможность серьезно разобраться во многих сложных проблемах медицины. Во-первых, артериальная гипертензия (АГ) — это состояние широко распространенное в мире. В настоящее время на нашей планете более 1 млрд. человек   имеют повышенное артериальное давление, а учитывая демографические тенденции к увеличению числа лиц старше 65 лет, численность «гипертоников» будет увеличиваться.  Доказано в процессе многолетних наблюдений, что у лиц с высоким артериальным давлением (АД)  в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще   — острое нарушение мозгового кровообращения.  В Седьмом докладе Объединенного Национального Комитета США по профилактике, выявлению,  оценке и лечению АГ указывается, что начиная с  уровня АД  115/75 мм рт. ст. повышение АД на каждые 20/10 мм рт.ст.  увеличивает риск развития ССЗ в 2 раза. Таким образом цифры убедительно говорят о том, что иметь высокое АД, значит подвергать себя риску развития инфаркта, инсульта, проще говоря — сокращать свою жизнь.

Что же надо знать, уметь и главное делать, чтобы чувствовать себя хорошо?

1. Знать что такое АГ и как ее контролировать.
В современной медицине под артериальной гипертензией принято понимать стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше в отсутствие приема препаратов, снижающих давление. Важно помнить, что повышение АД должно быть зарегистрировано как минимум дважды с интервалом в две недели. Выделяют три степени повышения АД.

Категории	Систолическое  АД, мм рт.ст.	Диастолическое АД, мм рт.ст.
Нормальное	< 130	< 85
Высокое нормальное	130-139	85-89
Гипертензия I  степень II степень III степень	140-159 160-179 180 и выше	90-99 100-109 110 и выше
Изолированная систолическая гипертензия	> 160	< 90

Однако кроме степени артериальной гипертензии врач в диагнозе указывает степень риска развития сердечно — сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта и др.). Выделяют четыре степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений: низкий, средний, высокий и очень высокий. Низкий риск означает, что в ближайшие 10 лет вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений составляет менее 15%, а при очень высоком более 30%. Иными словами из 100 больных  АГ с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений не более 15 человек в течение 10 лет попадут в больницу с указанными осложнениями, а среди людей с очень высоким риском — более трети пациентов перенесут сердечно-сосудистые катастрофы. Для того, чтобы правильно определить риск  течения артериальной гипертензии, надо пройти обследование, которое помогает уточнить нарушения углеводного и жирового обмена, степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).
Важно знать, что осведомленность каждого  пациента о своих собственных факторах риска необходима  не только для определения прогноза и печали по поводу своей участи. Помните,  что, зная о вреде для организма определенных факторов риска, на них можно повлиять. Вы можете сами изменить прогноз своей болезни а, следовательно, и жизни в лучшую сторону.  Многие знают печальный эпитет, который получила артериальная гипертензия -«молчаливый убийца». Но лучше запомнить другой тезис — артериальная гипертензия — управляемый  фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это значит, что любой пациент с артериальной гипертензией совместно с врачом в состоянии справиться со своей болезнью.
 

Немедикаментозные методы лечения (или точнее говоря, модификация образа жизни) показаны всем пациентам с артериальной гипертензией независимо от ее степени и принимаемых лекарств.
Здоровый образ жизни позволяет снизить уровень артериального давления и сократить количество медикаментов. Но очень часто соблюдение оздоровительных рекомендаций требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли.
Во-первых, необходимо заставить себя отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Прежде всего, откажитесь от курения. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на  15 минут, при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день —  это 40% повышения риска смерти, если одну пачку в день — 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
Рациональное питание — это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Соль вредна не только гипертоникам, но и пациентам, имеющим другие сердечно-сосудистые заболевания. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Не более 5 грамм поваренной соли (чайная ложка без верха) — вот суточная доза гипертоника.  При этом надо помнить, что в колбасе соли в 10 раз больше, чем в натуральном мясе. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).  Важно контролировать свой вес.. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м ² ) = индекс массы тела). Если индекс массы тела больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении.  Именно с эпидемией ожирения, которая поразила многие страны,  ученые связывают и рост числа людей с повышенным артериальным давлением.
Регулярные физические тренировки очень важны как для борьбы с ожирением, так и для снижения артериального давления. Даже умеренные, но постоянные физические тренировки помогают снизить артериальное давление на 10-15 мм рт.ст. Быстрая ходьба на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в течение 30-40 минут 6-7 раз в неделю самые физиологичные типы нагрузок для пациентов с артериальной гипертензией. Не рекомендуется изометрические нагрузки, например упражнения со штангой.
Прежде чем заняться, физическими тренировками надо проконсультироваться у врача, а еще лучше начинать заниматься с методистом по лечебной физкультуре.
Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии врачи сегодня называют модификацией образа жизни, потому, что только изменение образа жизни, а не кратковременные диетические мероприятия и эпизодические физические нагрузки реально помогут снизить артериальное давление. И еще один момент, о котором мы забываем. Дорогие родители и учителя, мероприятиям по здоровому образу жизни необходимо обучать уже в детском  и подростковом возрасте, когда закладываются  основы поведения и образа жизни человека.         Ведь не секрет, что наследственный фактор имеет большое значение в развитии АГ, а у детей повышение АД может начаться на 10-12 лет раньше, чем у их родителей, если не принять мер по здоровому образу жизни.

До какого уровня надо снижать артериальное давление?

После больших клинических исследований, в которых наблюдались и получали препараты несколько десятков тысяч пациентов, учеными были определены целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться при лечении артериальной гипертензии. Целевой уровень артериального давления — это такие цифры АД, при которых риск развития осложнений, в том числе смертельных, будет минимальным. Целевой уровень АД во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД должен быть ниже 140/90 мм рт.ст. Если АГ сочетается с сахарным диабетом, целевой уровень АД должен быть ниже 130/85 мм рт.ст. Конечно, для большинства больных АГ для достижения таких уровней АД необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты.
Итак, мы подошли  к медикаментозному лечению пациентов с артериальной гипертензий. В настоящее время на фармацевтическом рынке  нашей республики представлены препараты всех пяти групп лекарственных средств, которые Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига по  артериальной гипертензии рекомендуют для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальциевых каналов, блокаторы бета-рецепторов,  антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД  редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата. Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства. Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства  с разными механизмами действия. Оптимальными препаратами или комбинациями препаратов  являются такие, которые действуют плавно в течение суток, обладают  защитным действием в отношении органов-мишеней, не ухудшают углеводный и липидный профиль, а также не снижают работоспособность и качество жизни пациентов. Где же взять такую таблетку? Они есть в наших аптеках, и причем в широком экономическом диапазоне. Белорусская фармацевтическая промышленность активно включилась в производство отечественных антигипертензивных препаратов, что позволило снизить их стоимость. Только необходимо помнить, что  у каждого больного с АГ — своя таблетка и правильно назначить ее может только врач. Поэтому так важно диспансерное наблюдение за пациентом. В период подбора дозы гипотензивного препарата рекомендуется как минимум ежемесячные визиты к врачу. Очень хорошо, если пациент ведет дневник  самоконтроля АД, измеряя его дважды утром и дважды вечером. Средние результаты этих измерений необходимо записать в дневник,  а на визите показать врачу. Когда же целевой уровень АД достигнут, врача можно посещать не чаще одного раза в квартал/полугодие. Обязательно один раз в год следует провести контрольное обследование органов-мишеней, потому что современные лекарственные средства позволяют не только снизить АД, но и уменьшить толщину стенок левого желудочка сердца, повысить эластичность сосудов, предотвратить развитие почечной и сердечной недостаточности.

И помните, при подборе лекарства вы с врачом союзники, а не противники. Эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, его приверженности к назначенному лечению, так как оно должно быть длительным, часто в течение всей жизни.

Лечение гипертониической болезни 1,2 стадии

 

Гипертония – это болезнь, связанная с периодическим или постоянным повышением артериального давления (АД). У здорового человека давление в норме составляет примерно120/80 мм рт.ст. Для некоторых людей нормой является пониженное АД – 100/70 – 100/60 мм рт.ст. или повышенное – 150/100 – 140/110 мм рт.ст. Однако, это исключение из правил и данные показатели для большинства людей являются патологическими. Показатели артериального давления соответствуют сокращению стенок сердца – систолическое давление (верхний показатель) и расслаблению стенок сердца – диастолическое давление (нижний показатель).
Основная причина гипертонии – уменьшение просвета мелких сосудов, в результате чего затрудняется ток крови. Давление крови на стенки сосудов повышается, происходит увеличение артериального давления, так как сердцу необходимо больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по кровеносному руслу.

Гипертоническая болезнь на сегодняшний день является широко распространенным заболеванием, которое характерно для жителей высокоразвитых стран. В России гипертония встречается у каждого третьего. Мало того данное заболевание быстро молодеет и на сегодняшний день гипертонию можно встретить у подростков. Основная опасность гипертонической болезни в том, что высокое  артериальное давление может привести к преждевременной смерти. Нелеченая гипертония укорачивает Вашу жизнь. Самые частые осложнения гипертонии – поражения сердца, головного мозга и почек.

 

Выделяют 3 степени гипертонии

Гипертония 1 степени. Легкая форма. Систолическое давление находится в пределах 140-159 мм.рт.ст. Диастолическое – в районе 90-99 мм.рт.ст. Гипертония 1 степени характеризуется скачкообразным изменением артериального давления. Оно может самостоятельно прийти в норму, а затем снова подняться.

Гипертония 2 степени. Умеренная. Артериальное давление имеет следующие показатели: систолическое – 160-179 мм.рт.ст, диастолическое в районе 100-109 мм.рт.ст. Гипертония 2 степени характеризуется более продолжительным увеличением давления. До нормальных значений опускается редко.

Гипертония 3 степени. Тяжелая форма. Артериальное давление у больного выше 180/110 мм.рт.ст. При гипертонии 3 степени давление стабильно держится в районе патологических показателей.
Вместе со степенями, оценивают факторы риска, которые могут привести к осложнениям работы сердечно-сосудистой системы.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы риска:
Возраст. Мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет.
Содержание холестерина – общий холестерин выше 6,5 ммоль на литр.
Сердечно-сосудистые заболевания у родственников больного.
Сахарный диабет.
Курение.
Малоподвижный образ жизни.
Ожирение.
Факторы риска подразделяются на две группы. К первой группе относятся факторы (корригируемые), которые можно устранить, прибегнув к помощи врачей или же своими силами. Сюда относят сахарный диабет, повышенный холестерин, курение и др. Ко второй группе относят возраст, наследственную предрасположенность.

На основании степени и факторов риска врачи могут оценить возможность развития тяжелых осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность.

Например, вероятность развития инсульта или инфаркта миокарда, при гипертонии 1 степени без факторов риска, в ближайшие 10 лет равна 15%. Появление факторов риска при гипертонии 1 степени увеличивает развитие осложнений в течение 10 лет до 20-30%.

Если не лечить гипертонию 1 степени, она перейдет в гипертонию 2 степени, а затем и в 3 степень своего течения. Без принятия мер по устранению гипертонии возможно появление  гипертонического криза.

Длительно существующая гипертоническая болезнь затрудняет работу сердца, оно начинает чаще сокращаться, пульс учащается, сердце увеличивается в размерах.

Кроме гипертонии к увеличению артериального давления могут приводить заболевания почек, нарушение работы щитовидной железы, пороки сердца,  сужение аорты (коарктация), выброс организмом в кровь веществ, вызывающих сужение сосудов и др.

Вторичная гипертензия — симптомы и причины

Обзор

Вторичное высокое кровяное давление (вторичная гипертензия) — это высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием. Вторичная гипертензия может быть вызвана состояниями, которые влияют на ваши почки, артерии, сердце или эндокринную систему. Вторичная гипертензия также может возникнуть во время беременности.

Вторичная гипертензия отличается от обычного типа высокого кровяного давления (первичная гипертензия или эссенциальная гипертензия), который часто называют просто высоким кровяным давлением.

Правильное лечение вторичной гипертензии часто позволяет контролировать как основное заболевание, так и высокое кровяное давление, что снижает риск серьезных осложнений, включая болезни сердца, почечную недостаточность и инсульт.

Симптомы

Как и первичная гипертензия, вторичная гипертензия обычно не имеет специфических признаков или симптомов, даже если ваше кровяное давление достигло опасно высокого уровня.

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», наличие любого из этих признаков может означать, что у вас вторичная гипертензия:

• Высокое кровяное давление, не поддающееся лечению лекарствами от кровяного давления (резистентная гипертензия)
• Очень высокое артериальное давление — систолическое артериальное давление более 180 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или диастолическое артериальное давление более 120 мм рт. Ст.
• Высокое кровяное давление, которое больше не реагирует на лекарства, которые ранее контролировали ваше кровяное давление
• Внезапное повышение артериального давления до 30 лет или старше 55 лет
• В семейном анамнезе высокое кровяное давление отсутствует
• Без ожирения

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть заболевание, которое может вызвать вторичную гипертензию, вам может потребоваться более частая проверка артериального давления.Спросите своего врача, как часто нужно проверять артериальное давление.

Причины

Вторичную гипертензию могут вызывать многие различные заболевания и состояния здоровья. Некоторые заболевания почек могут вызывать вторичную гипертензию, в том числе:

• Осложнения диабета (диабетическая нефропатия). Диабет может повредить фильтрующую систему почек, что может привести к повышению артериального давления.
• Поликистоз почек. При этом унаследованном состоянии кисты в почках препятствуют нормальной работе почек и могут повышать кровяное давление.
• Гломерулярная болезнь. Ваши почки фильтруют отходы и натрий с помощью микроскопических фильтров, называемых клубочками, которые иногда могут опухать. Если опухшие клубочки не могут нормально работать, у вас может развиться высокое кровяное давление.

• Реноваскулярная гипертензия. Этот тип высокого кровяного давления вызван сужением (стенозом) одной или обеих артерий, ведущих к почкам.

  Реноваскулярная гипертензия часто вызывается жировыми бляшками того же типа, которые могут повредить коронарные артерии (атеросклероз), или отдельным состоянием, при котором мышечные и фиброзные ткани стенки почечной артерии утолщаются и затвердевают в кольца (фибромышечная дисплазия).

Заболевания, влияющие на уровень гормонов, также могут вызывать вторичную гипертензию. Эти условия могут включать:

• Синдром Кушинга. В этом состоянии кортикостероидные препараты могут вызвать вторичную гипертензию, или гипертония может быть вызвана опухолью гипофиза или другими факторами, которые заставляют надпочечники вырабатывать слишком много гормона кортизола.
• Альдостеронизм. Надпочечники вырабатывают слишком много гормона альдостерона. Это заставляет ваши почки удерживать соль и воду и терять слишком много калия, что повышает кровяное давление.
• Феохромоцитома. Эта редкая опухоль, обычно обнаруживаемая в надпочечниках, производит слишком много гормонов адреналина и норадреналина, что может привести к долгосрочному повышению артериального давления или кратковременным скачкам артериального давления.
• Проблемы с щитовидной железой. Когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы (гипотиреоз) или вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз), это может привести к повышению артериального давления.
• Гиперпаратиреоз. Паращитовидные железы контролируют уровень кальция и фосфора в организме. Если железы выделяют слишком много гормона паращитовидной железы, количество кальция в крови повышается, что вызывает повышение артериального давления.

Другие возможные причины вторичной гипертонии включают:

• Коарктация аорты. В этом состоянии, присутствующем при рождении, главная артерия тела (аорта) сужена (коарктация). Это заставляет сердце перекачивать кровь через аорту и остальное тело. В результате повышается артериальное давление, особенно в руках.

• Апноэ во сне. В этом состоянии, часто сопровождающемся сильным храпом, дыхание многократно останавливается и начинается во время сна, из-за чего вы не получаете достаточно кислорода.

  Недостаток кислорода может повредить слизистую оболочку стенок кровеносных сосудов, что может затруднить контроль кровяного давления кровеносными сосудами.Кроме того, апноэ во сне заставляет часть нервной системы становиться сверхактивной и выделять определенные химические вещества, повышающие кровяное давление.

• Ожирение. По мере того, как вы набираете вес, количество крови, протекающей по вашему телу, увеличивается. Это оказывает дополнительное давление на стенки артерий, повышая кровяное давление.

  Избыточный вес также увеличивает частоту сердечных сокращений и затрудняет кровоснабжение кровеносных сосудов. Кроме того, жировые отложения могут выделять химические вещества, повышающие кровяное давление.

• Беременность. Беременность может ухудшить существующее высокое кровяное давление или вызвать его развитие (гипертензия, вызванная беременностью или преэклампсия).

• Лекарства и пищевые добавки. Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как обезболивающие, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и лекарства, применяемые после трансплантации органов, могут вызывать или ухудшать высокое кровяное давление у некоторых людей.

  Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, и некоторые травяные добавки, включая женьшень, солодку и эфедру (ма-хуанг), могут иметь такой же эффект.Многие запрещенные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, также повышают кровяное давление.

Факторы риска

Самым большим фактором риска развития вторичной гипертонии является заболевание, которое может вызвать высокое кровяное давление, например проблемы с почками, артериями, сердцем или эндокринной системой.

Осложнения

Вторичная гипертензия может ухудшить основное заболевание, которое вызывает у вас высокое кровяное давление.Если вы не получите лечения, вторичная гипертензия может привести к другим проблемам со здоровьем, например:

• Повреждение артерий. Это может привести к затвердению и утолщению артерий (атеросклероз), что может привести к сердечному приступу, инсульту или другим осложнениям.
• Аневризма. Повышенное кровяное давление может привести к ослаблению кровеносных сосудов и их вздутию, образуя аневризму. Если аневризма разрывается, это может быть опасно для жизни.
• Сердечная недостаточность. Чтобы перекачивать кровь, преодолевая повышенное давление в сосудах, сердечная мышца утолщается. В конце концов, утолщенной мышце может быть труднее перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей вашего организма, что может привести к сердечной недостаточности.
• Ослабленные и суженные кровеносные сосуды в почках. Это может помешать правильной работе этих органов.
• Утолщенные, суженные или разорванные кровеносные сосуды в глазах. Это может привести к потере зрения.

• Метаболический синдром. Этот синдром представляет собой группу нарушений метаболизма вашего тела, включая увеличение окружности талии, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин), высокое кровяное давление и высокий уровень инсулина.

  Если у вас высокое кровяное давление, у вас больше шансов иметь другие компоненты метаболического синдрома. Чем больше у вас компонентов, тем выше риск развития диабета, сердечных заболеваний или инсульта.

• Проблемы с памятью или пониманием. Неконтролируемое высокое кровяное давление также может повлиять на вашу способность думать, запоминать и учиться. Проблемы с памятью или пониманием концепций чаще встречаются у людей с высоким кровяным давлением.

08 января 2021 г.

4 стадии гипертонии

Что такое гипертония? Гипертония или высокое кровяное давление возникает, когда ваша кровь движется по артериям под более высоким давлением, чем обычно.Это давление зависит от сопротивления кровеносных сосудов и от того, насколько сильно сердце должно работать. Гипертония может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, сердечной недостаточности и / или заболевания почек. Почти половина всех взрослых в Соединенных Штатах имеет высокое кровяное давление. Многие из этих взрослых даже не подозревают о своей гипертонии.

Первая стадия гипертонии

Эта первая стадия из четырех стадий гипертонии называется «нормальной» стадией.Систолическое давление человека будет менее 130 мм рт. Ст., А диастолическое — менее 80 мм рт. Ст. На этом этапе человеку не потребуется лечение, так как его артериальное давление в норме. Однако важно контролировать артериальное давление, чтобы убедиться, что оно остается нормальным.

Вторая стадия гипертонии

Эта стадия называется предгипертонией. Систолическое давление составляет от 130 до 139 мм рт. Ст., А диастолическое — от 80 до 89 мм рт. Ст. Предгипертония — это именно то, на что это похоже, стадия, прежде чем кто-то перейдет в гипертонию.Человек, который находится на второй стадии гипертонии, подвержен риску развития высокого кровяного давления, но все же имеет шанс его избежать.

На этом этапе у человека есть определенный риск сердечного приступа или инсульта. Лекарства, как правило, на этом этапе не используются, потому что не было доказано, что они помогают против потенциального инсульта или сердечных заболеваний на этом этапе. Однако человеку все же следует попытаться изменить образ жизни, чтобы избежать гипертонии. Это может означать отказ от курения или изменение способа питания.Упражнения — отличный способ снизить артериальное давление, как и диета DASH.

Третья стадия гипертонии

Третья стадия гипертонии фактически называется «стадией 1». Систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт. Ст., А диастолическое — от 90 до 99 мм рт. Ст. Человеку на 1 стадии грозит множество осложнений со здоровьем из-за умеренной гипертонии. На этом этапе ожидается, что человек попробует лекарства для снижения кровяного давления и риска сердечных заболеваний и / или инсульта.Эти препараты включают ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы, тиазидные диуретики и блокаторы кальциевых каналов. Также ожидается, что они внесут изменения в диету и образ жизни.

Четвертая стадия гипертонии

Четвертая стадия называется гипертонией «2 стадии». Систолическое давление составляет 160 мм рт. Ст. Или выше, а диастолическое — 100 мм рт. Ст. Или выше. На этом этапе гипертония классифицируется как тяжелая. Из-за этого им, скорее всего, порекомендуют терапию двумя препаратами, чтобы попытаться снизить кровяное давление.Человек с гипертонией 2 стадии подвержен высокому риску ишемической болезни сердца, которая может привести к сердечному приступу или инсульту. Вам нужно будет регулярно проверять артериальное давление и соблюдать строгий режим, который, вероятно, будет включать изменения в питании, упражнениях и образе жизни.

Вы рискуете заболеть гипертонией?

Вам интересно, высокое ли у вас артериальное давление? Вы знаете о своем высоком кровяном давлении и хотите его изменить? BASS Срочная помощь здесь для вас! С помощью наших услуг мы не только можем проверить ваше кровяное давление, но и помочь вам определить, нужно ли вам изменить образ жизни или рассмотреть возможность приема лекарств, которые помогут его снизить.Если вы находитесь в районе Уолнат-Крик и ищете медицинскую помощь, обратитесь за помощью в BASS Urgent Care.

‍

Высокое кровяное давление Бесшумный убийца

Высокое кровяное давление часто протекает тихо и глубоко, незаметно нарастая и скрывая свои симптомы. Продолжая свой коварный путь, он может повлиять на функции органов и привести к серьезным и смертельным последствиям.

«Это» — гипертония, более известная как высокое кровяное давление в стенках артерий.Существует множество причин высокого кровяного давления, включая генетические факторы, гормональный дисбаланс, диету с высоким содержанием соли, ожирение, апноэ во сне и стресс.

«Его веками называли« тихим убийцей », потому что во многих случаях гипертония, казалось бы, не имеет явных симптомов», — сказал Атул Чуг, врач-кардиолог из францисканской сети врачей-кардиологов Индианы, Индианаполис. и пульсирующие головные боли, сосредоточенные за глазами «.

Кто подвержен риску гипертонии?

Каждый третий взрослый американец страдает гипертонией.Если не лечить, высокое кровяное давление может вызвать сердечные приступы, инсульты, почечную недостаточность и фибрилляцию предсердий. В группе высокого риска находятся люди старше 65 лет с такими заболеваниями, как диабет или высокое кровяное давление в семейном анамнезе.

«У афроамериканцев наблюдается тенденция к увеличению гипертонии», — сказал Аарон Кей, доктор медицинских наук, кардиолог из францисканской сети врачей-кардиологов Индианы в Лафайете. «Мужчины, как правило, заболевают в более молодом возрасте, чем женщины».

Является ли гипертония генетической?

Гипертония может иметь генетические связи.

«Определенно есть группы гипертонии, которые возникают в семьях в более молодом возрасте, — сказал доктор Кей. — Есть также типы заболеваний почек, такие как поликистоз почек, которые возникают в семьях, которые почти всегда могут иметь проблемы с артериальным давлением. , а также множество других заболеваний почек ».

Какой уровень артериального давления считается гипертонией?

Категории артериального давления в новых рекомендациях, согласно Американской кардиологической ассоциации, следующие:

• Нормальный: Менее 120/80 мм рт.
• Повышенный: верхнее число (систолическое) между 120–129 и нижнее число (диастолическое) менее 80;
• Стадия 1: систолическое между 130–139 или диастолическое между 80–89;
• Стадия 2: систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90 мм рт.
• Гипертонический криз: верхнее число превышает 180 и / или нижнее число превышает 120, при этом пациенты нуждаются в немедленной смене лекарств, если нет других признаков проблем, или в немедленной госпитализации, если есть признаки повреждения органов.

Почему гипертония имеет значение для вашего здоровья?

«Гипертония — это слово, которое просто означает, что давление в артериях высокое, выше нормы», — сказал доктор Кей. «Причина, по которой это важно, заключается в том, что ваше кровяное давление определяет, сколько крови проходит повсюду в вашем теле. Но оно также определяет, с каким стрессом столкнутся многие ваши органы.

«Ваше сердце — это мышца. Ваша сердечная мышца, если она должна откачиваться от высокого кровяного давления, будет делать то же самое, что и ваш бицепс, если вы сгибаете тяжелый вес: она будет расти.И это может привести к его утолщению, и эта толщина на самом деле может быть вредной. Сердечной мышце необходимо правильное давление, не слишком много и не слишком мало.

«Другие органы также очень чувствительны к кровяному давлению, особенно мозг и почки. Люди с очень высоким неконтролируемым кровяным давлением в течение очень длительного периода времени имеют высокий риск инсульта, заболевания почек или даже продолжения болезни. диализ в будущем «.

Как лечить гипертонию?

«С пациентами с гипертонией 2 стадии мы полагаемся на лекарства от артериального давления с момента выявления пациента, а не на стадии 1, на которой мы можем попробовать изменить образ жизни, например, снизить потребление натрия в рационе и потерять вес», — сказал доктор.- сказал Чу.

Среди лекарств, которые используются для лечения гипертонии 2 стадии, есть диуретики, бета-блокаторы и альфа-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ, которые расслабляют кровеносные сосуды, а также уменьшают объем крови, тем самым снижая кровяное давление и уменьшая потребность сердце.

«Когда дело доходит до лекарств от высокого кровяного давления, в основном метод проб и ошибок определяет, какие побочные эффекты могут переноситься пациентом. На самом деле нет правильного или неправильного ответа.Это просто вопрос того, что работает лучше всего с наименьшим количеством побочных эффектов и имеет наименьшее количество таблеток, чтобы пациенты действительно их принимали », — сказал д-р Кей.

Когда повышенное артериальное давление является неотложной ситуацией?

Пациенты, подозревающие, что у них гипертонический криз (артериальное давление 180/120), должны немедленно обращаться в отделение неотложной помощи, если их врач не предписал иное.

«Если есть доказательства повреждения органов в результате гипертонии, которые проявляются такими симптомами, как боль в груди, головные боли, состояния, похожие на инсульт, и визуальные изменения, — этот пациент или его семья должны немедленно позвонить в службу 911», — сказал доктор.- сказал Чу. «Эта ситуация довольно опасна и требует немедленной медицинской помощи».

Доктор Чью подчеркнул, что, хотя гипертонию можно эффективно лечить, пациенты также должны вносить свой вклад, делая выбор в пользу здорового образа жизни, чтобы поддерживать свое кровяное давление в пределах нормы.

Слушайте сейчас: ваше кровяное давление имеет значение

Узнайте, как ваше кровяное давление может помочь или навредить вашему здоровью.Кардиолог Franciscan Health объясняет риски и реалии гипертонии в нашем подкасте DocPod.

Высокое кровяное давление и сосудистые заболевания — сосудистые лекарства

Что такое высокое кровяное давление и сосудистые заболевания?

Высокое кровяное давление (ВД) или гипертония — это стойкое аномальное повышение давления в артериях, по которым кровь доставляется по всему телу.Артериальное давление взрослого человека рассчитывается с помощью двух чисел. Ритмичное насосное действие сердца создает верхнее систолическое давление (нормальное значение составляет 120 мм рт. Ст. Или ниже), а его давление в состоянии покоя между ударами сердца представляет собой нижнее диастолическое давление (нормальное значение составляет 80 мм рт. Ст. Или ниже). Выделяют четыре стадии высокого кровяного давления или гипертонии:

• ЭТАП 1 — Систолическое 130-139 или диастолическое 80-89
• ЭТАП 2 — Систолическое давление больше 140 или диастолическое больше 90

Если ваше артериальное давление находится в диапазоне предгипертонии, вполне вероятно, что у вас будет повышенное артериальное давление, если вы не примете меры по его предотвращению.Необходимо лечить высокое кровяное давление, поскольку оно может привести к почечной недостаточности, сердечным приступам, сердечной недостаточности, инсульту и слепоте.

Причины

В большинстве случаев невозможно точно определить причину высокого кровяного давления. Однако существует ряд факторов, связанных с высоким кровяным давлением, в том числе:

• Семейный анамнез высокого кровяного давления.
• Возраст — частота повышенного артериального давления повышается у мужчин после 35 лет и у женщин после 45 лет.
• Пол — Мужчины чаще страдают повышенным артериальным давлением, чем женщины.
• Курение — Те, кто курит, подвергаются повышенному риску высокого кровяного давления.
Раса
• — Приблизительно 33% афроамериканцев имеют высокое кровяное давление по сравнению с 25% европеоидов.

К сожалению, причина повышенного артериального давления (гипертонии) в 90-95% случаев неизвестна. Медицинский термин для этого вида высокого кровяного давления — первичная или эссенциальная гипертензия.

У вторичной гипертензии есть идентифицируемая причина. Одной из наиболее важных причин вторичной гипертонии является сужение (стеноз) артерий почек (почечных артерий). Стеноз почечной артерии вызывает около 5% всех случаев гипертонии и может уменьшить размер почек. Узнайте больше о почечной недостаточности и сосудистых заболеваниях.

Предупреждающие знаки

Высокое кровяное давление (ВД) или гипертония часто называют «тихим убийцей», потому что симптомы отсутствуют.Многие люди не узнают, что у них высокое кровяное давление, пока у них не возникнут проблемы с сердцем, почками или мозгом. Было показано, что гипертония увеличивает риск почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и инсультов.

Лечение и профилактика

Высокое кровяное давление поражает более 50 миллионов американцев в возрасте 60 лет и старше. Каждый третий взрослый имеет высокое кровяное давление. Примерно половина всех этих пациентов принимает лекарства для снижения кровяного давления, но только половина из них контролирует кровяное давление.Вы можете снизить риск высокого кровяного давления, ведя здоровый образ жизни, в том числе:

• Поддержание здорового веса (ИМТ менее 30)
• Уменьшение количества соли и насыщенных жиров в вашем рационе и употребление большего количества цельнозерновых, фруктов и зеленых овощей
• Повышение физической активности (30 минут упражнений в день)
• Прекращение употребления табака
• Ограничение потребления алкоголя не более чем двумя порциями в день для мужчин и одной порцией в день для женщин
• Сделайте так, чтобы ваш рабочий день расслаблялся

Пациентам с гипертонией 1 стадии можно лечить, изменяя образ жизни (упражнения, диета и т. Д.).) один. Пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии обычно лечатся комбинацией лекарств для образа жизни и лекарств, прописанных врачом.

Вы также можете работать со своим врачом, чтобы добиться хорошего контроля артериального давления:

• Знать свое кровяное давление. Если верхний уровень (систолическое давление) или нижний уровень (диастолическое давление) постоянно превышает нормальный предел 140/90, проконсультируйтесь с врачом.
• Регулярно следите за своим кровяным давлением и ведите письменный отчет, чтобы поделиться с врачом.
• Прием лекарств в соответствии с инструкциями.
• Обращение в отделение неотложной помощи, если вы заметили артериальное давление выше 180/120, боль в груди, одышку или изменения зрения.

Оценка и лечение тяжелой бессимптомной гипертензии

1. Thaker D, Фреч Ф, Suh D, Аранда Дж., Шин Х, Роча Р. Распространенность артериальной гипертензии и этнические различия в социально-демографических и сердечно-сосудистых характеристиках здоровья U.С. гипертоническая. Ам Дж. Гипертенз . 2005; 18 (прил. 4): 117A ….

2. Хаджар I, Котчен Дж. М., Котчен Т.А. Гипертония: тенденции в распространенности, заболеваемости и контроле. Анну Рев Общественное здравоохранение . 2006. 27: 465–490.

3. Онг КЛ, Чунг Б.М., Мужчина YB, Лау CP, Лам К.С. Распространенность, осведомленность, лечение и контроль гипертонии среди взрослого населения США, 1999–2004 гг. Гипертония .2007. 49 (1): 69–75.

4. Каррас DJ, Вальд Д.А., Харриган Р.А., и другие. Тезисы ежегодного собрания SAEM 2001 г. Повышенное артериальное давление в отделении неотложной помощи города: распространенность и характеристики пациентов. Acad Emerg Med . 2001; 8 (5): 559.

5. Zampaglione B, Паскаль С, Маркизио М, Кавалло-Перин П. Ургентные и неотложные состояния при гипертонической болезни. Распространенность и клинические проявления. Гипертония .1996. 27 (1): 144–147.

6. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Черный HR, и другие., для Объединенного национального комитета Национального института сердца, легких и крови по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7 [опубликованное исправление появляется в JAMA.2003; 290 (2): 197]. ЯМА . 2003. 289 (19): 2560–2572.

7. Черный Д, Штраус С. Ведение пациентов с гипертонической болезнью, неотложной и неотложной помощи: систематический обзор литературы. J Gen Intern Med . 2002. 17 (12): 937–945.

8. Шейн PH, Питтс SR. Сильно повышенное артериальное давление в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (4): 513–529.

9. Целлер К.Р., Фон Кунерт Л., Мэтьюз К.Быстрое уменьшение тяжелой бессимптомной гипертензии. Перспективное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 1989. 149 (10): 2186–2189.

10. Хэндлер Дж. Гипертонические позывы. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2006. 8 (1): 61–64.

11. Каррас DJ, Круус Л.К., Cienki JJ, и другие. Полезность рутинного тестирования для пациентов с бессимптомным тяжелым повышением артериального давления в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2008. 51 (3): 231–239.

12. Марик ЧП, Варон Дж. Гипертонический криз: проблемы и лечение [опубликованное исправление появляется в Chest. 2007; 132 (5): 1721]. Сундук . 2007. 131 (6): 1949–1962.

13. Варон Дж., Марик ЧП. Диагностика и лечение гипертонических кризов. Сундук . 2000. 118 (1): 214–227.

14. Флэниган Ю.С., Витберг Д. Неотложная гипертоническая болезнь и тяжелая гипертония: что лечить, кого лечить и как лечить. Мед Клин Норт Ам . 2006. 90 (3): 439–451.

15. Варон Дж., Марик ЧП. Клинический обзор: лечение гипертонических кризов. Crit Care . 2003. 7 (5): 374–384.

16. Mancia G, Де Бакер Г, Доминичак А, и другие. Практическое руководство ESH-ESC 2007 года по лечению артериальной гипертензии: Целевая группа ESH-ESC по лечению артериальной гипертензии [опубликованные исправления опубликованы в J Hypertens.2007; 25 (10): 2184]. Дж Гипертенз . 2007. 25 (9): 1751–1762.

17. Decker WW, Годвин С.А., Hess EP, Ленамонд CC, Ягода А.С., для Подкомитета по клинической политике Американского колледжа врачей неотложной помощи (писательский комитет) по бессимптомной гипертензии в отделении неотложной помощи. Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения взрослых пациентов с бессимптомной артериальной гипертензией в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед .2006. 47 (3): 237–249.

18. Каррас DJ, Круус Л.К., Cienki JJ, и другие. Оценка и лечение пациентов с сильно повышенным артериальным давлением в академических отделениях неотложной помощи: многоцентровое исследование. Энн Эмерг Мед . 2006. 47 (3): 230–236.

19. Каррас DJ, Хайльперн KL, Райли LJ, Хьюз Л, Gaughan JP. Индикаторная полоска мочи как скрининговый тест на повышение уровня креатинина в сыворотке у пациентов отделения неотложной помощи с тяжелой гипертензией. Acad Emerg Med . 2002. 9 (1): 27–34.

20. Влияние лечения на заболеваемость гипертонией. Результаты у пациентов с диастолическим артериальным давлением в среднем от 115 до 129 мм рт. ЯМА . 1967. 202 (11): 1028–1034.

21. Юлиус С, Kjeldsen SE, Вебер М, и другие., для пробной группы VALUE. Результаты у пациентов с гипертонией с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE. Ланцет . 2004. 363 (9426): 2022–2031.

22. Видт Д.Г. Гипертонические кризы: неотложные и неотложные состояния. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2004. 6 (9): 520–525.

23. Slovis CM, Reddi AS. Повышенное артериальное давление без признаков острого поражения органов-мишеней. Энн Эмерг Мед . 2008; 51 (3 доп.): S7 – S9.

24. Танабэ П., Перселл С.Д., Адамс Дж. Г., Маккормик JC, Мартинович З., Бейкер DW.Повышенное артериальное давление в отделении неотложной помощи: боль, беспокойство или невыявленная гипертензия? Энн Эмерг Мед . 2008. 51 (3): 221–229.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 12 января 2021 г.

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Артериальное давление состоит из двух компонентов:

• Систолическое давление — верхняя цифра. Он представляет собой давление, которое создает сердце, когда оно бьется, чтобы перекачивать кровь к остальному телу.

• Диастолическое давление — нижнее число. Это относится к давлению в кровеносных сосудах между ударами сердца.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Таким образом, артериальное давление может быть выражено, например, как 120/80 мм рт.

Высокое кровяное давление диагностируется, когда одно или оба этих числа слишком высоки. Повышенное артериальное давление еще называют гипертонией.

На протяжении десятилетий высокое кровяное давление определялось как 140/90 мм рт.В ноябре 2017 года новые рекомендации США снизили порог диагностики этого состояния. Согласно новым рекомендациям, у любого человека с показателем 130/80 мм рт. Ст. Или выше наблюдается артериальное давление. Исходя из этого нового определения, почти половина американцев попадает в эту группу.

Артериальное давление теперь классифицируется следующим образом:

Нормальный: Менее 120/80 мм рт. Ст.

Повышенный: от 120/80 до 129/79 мм рт. Ст.

Гипертония 1 стадии: от 130/80 до 139/89 мм рт. Ст.

Гипертония 2 стадии: 140/90 мм рт. Ст. И выше

Хотя высокое кровяное давление может вызывать такие симптомы, как головная боль и учащенное сердцебиение, часто оно не вызывает никаких симптомов.

Так зачем беспокоиться о высоком кровяном давлении? Потому что даже когда высокое кровяное давление не вызывает никаких симптомов, оно может незаметно повредить многие органы, в том числе:

Вы можете не осознавать ущерб, который безмолвная гипертония наносит вашему телу, пока вы внезапно не заболеете серьезной болезнью. Например, гипертония увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и почечной недостаточности.

Симптомы

Обычно гипертония напрямую не вызывает симптомов.Когда артериальное давление очень высокое, это может вызвать:

• Головные боли

• Головокружение

• Усталость

• Звон в ушах

Диагностика

Диагноз гипертонии зависит от показаний артериального давления. Поэтому очень важно тщательно измерять артериальное давление.

Для точного измерения артериального давления:

• Избегайте следующих действий по крайней мере за час до измерения артериального давления:

• Энергичные упражнения

• Курение

• есть

• Напитки с кофеином

• Посидите не менее пяти минут перед снятием показаний.

• Не разговаривайте, пока измеряется ваше кровяное давление.

• Следует записать два показания и усреднить их.

Если у вас высокое кровяное давление, врач должен осмотреть ваши глаза, сердце и нервную систему, чтобы найти доказательства повреждений, вызванных гипертонией.

Если таких доказательств нет, вам следует вернуться как минимум для еще двух измерений артериального давления.Только после этого врач может поставить диагноз гипертонии. Это потому, что одно высокое значение может случиться с каждым.

Если у вас диагностирована гипертония, другие тесты проверят наличие повреждений органов. Эти тесты могут включать:

Профилактика

Для предотвращения высокого кровяного давления:

• Регулярно выполняйте аэробные упражнения

• Ограничьте потребление соли и алкогольных напитков

• Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами и с низким содержанием насыщенных жиров

• Избегайте курения

• Поддерживать желаемую массу тела

Гипертония увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.Поэтому важно изменить факторы риска ишемической болезни сердца. Помимо вышеуказанных действий вам необходимо:

Возможно, вы сможете вылечить свою гипертонию, изменив только образ жизни. По некоторым оценкам, простое изменение того, что вы едите и пьете, может снизить систолическое артериальное давление на целых 11 пунктов.

Лечение

Повышенное артериальное давление. Если ваше кровяное давление просто повышено, то есть первое число (систолическое кровяное давление) находится в диапазоне от 120 до 129, а второе число (диастолическое кровяное давление) остается ниже 80, лечение не рекомендуется.Вместо этого вам следует сосредоточиться на изменении здорового образа жизни:

• Диета с высоким содержанием фруктов и овощей

• Меньше соли и насыщенных жиров

• Больше активности

• Снижение веса при избыточном весе

• Ограничение употребления алкоголя до умеренных доз

Гипертония 1 степени. У вас гипертония 1 стадии, если ваше систолическое артериальное давление составляет от 130 до 139, ваше диастолическое давление составляет от 80 до 89 или и то, и другое. Даже если ваше систолическое артериальное давление превышает 130, вам все равно может не потребоваться немедленное лечение. Ваш врач может сначала предложить попробовать изменить образ жизни, если у вас нет болезни сердца и у вас низкий риск ее развития в течение следующих 10 лет. Но многие люди обнаруживают, что им нужно принимать какие-то лекарства, чтобы снизить кровяное давление до более здорового уровня.

Гипертония 2 стадии. У вас гипертония 2 стадии, если ваше систолическое давление составляет не менее 140 мм рт. Ст., Диастолическое давление не менее 90 мм рт. Ст. Или и то, и другое. В дополнение к изменению образа жизни вам, вероятно, потребуется начать прием лекарств для снижения артериального давления. Это не значит, что вам всегда понадобится лекарственная терапия. Похудение, снижение стресса, более здоровое питание и ежедневные упражнения потенциально могут привести ваши показатели к нормальному диапазону. Но даже если вам по-прежнему нужны лекарства, ваш образ жизни поможет избежать необходимости в более высоких дозах лекарств в будущем.

Антигипертензивные препараты включают:

Люди с диабетом, заболеванием почек или сердечными заболеваниями подвержены более высокому риску осложнений от гипертонии. В результате они обычно более агрессивно лечатся лекарствами.

Когда звонить профессионалу

Взрослым следует измерять артериальное давление не реже одного раза в несколько лет.

Если ваше артериальное давление составляет 120/80 мм рт. Ст. Или выше, назначьте регулярные встречи с врачом.Более регулярно проверяйте свое кровяное давление. И посоветуйтесь, как изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Прогноз

Прогноз при гипертонии зависит от:

Гипертония может привести к плохому прогнозу, даже если у вас нет симптомов.

При адекватном лечении высокого кровяного давления прогноз намного лучше. И изменение образа жизни, и лекарства могут контролировать ваше кровяное давление.

Подробнее о высоком кровяном давлении (гипертония)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Медицина.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Американская кардиологическая ассоциация
http://www.americanheart.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Новые рекомендации ACC / AHA по высокому кровяному давлению Низкое определение гипертонии

Повышенное артериальное давление следует лечить раньше, изменив образ жизни, а у некоторых пациентов — с помощью лекарств — при 130/80 мм рт. лечение повышенного артериального давления.

Новые рекомендации — первый всеобъемлющий набор с 2003 года — снижают определение высокого кровяного давления, чтобы учесть осложнения, которые могут возникнуть при меньших количествах, и позволить более раннее вмешательство.Новое определение приведет к тому, что почти половина взрослого населения США (46 процентов) будет иметь высокое кровяное давление, причем наибольшее влияние ожидается среди молодых людей. Кроме того, ожидается, что распространенность высокого кровяного давления утроится среди мужчин в возрасте до 45 лет и удвоится среди женщин до 45 лет, отмечают авторы руководства. Однако ожидается лишь небольшое увеличение числа взрослых, нуждающихся в антигипертензивных препаратах.

«Вы уже вдвое увеличили риск сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с людьми с нормальным уровнем артериального давления», — сказал Пол К.Whelton, MB, MD, MSc, FACC, , ведущий автор руководства. «Мы хотим быть откровенными с людьми — если у вас уже есть удвоение риска, вы должны знать об этом. Это не означает, что вам нужны лекарства, но это желтый свет, который означает, что вам нужно снизить кровяное давление, в основном с немедикаментозными подходами «.

Категории артериального давления в новом руководстве:

• Нормальный: менее 120/80 мм рт.
• Повышенное: систолическое между 120-129 и диастолическое менее 80;
• Стадия 1: систолическое между 130–139, или , диастолическое, между 80–89;
• Стадия 2: систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90 мм рт.
• Гипертонический криз: систолическое давление более 180 и / или диастолическое более 120, при этом пациенты нуждаются в немедленной смене лекарств, если нет других указаний на проблемы, или в немедленной госпитализации, если есть признаки поражения органов.

В рекомендациях исключена категория предгипертонии, пациенты классифицируются как имеющие повышенную (120–129 и менее 80) или стадию I гипертонии (130–139 или 80–89). В то время как предыдущие рекомендации классифицировали 140/90 мм рт. Ст. Как гипертонию 1 стадии, этот уровень классифицируется как гипертензия 2 стадии в соответствии с новыми рекомендациями. Кроме того, в рекомендациях подчеркивается важность использования правильной техники для измерения артериального давления; рекомендовать использовать домашний мониторинг артериального давления с использованием проверенных устройств; и подчеркнуть ценность соответствующей подготовки медицинских работников для выявления «гипертонии белого халата».»Другие изменения включают:

• Назначение лекарств от гипертонии I стадии только в том случае, если у пациента уже было сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ или инсульт, или он имеет высокий риск сердечного приступа или инсульта в зависимости от возраста, наличия сахарного диабета, хронической болезни почек или расчет риска атеросклероза (с использованием того же калькулятора риска, который используется при оценке высокого уровня холестерина).
• Признавая, что многим людям потребуется два или более типов лекарств для контроля артериального давления, и что люди могут принимать таблетки более последовательно, если несколько лекарств объединены в одну таблетку.
• Определение социально-экономического статуса и психосоциального стресса как факторов риска высокого кровяного давления, которые следует учитывать в плане оказания помощи пациенту.

В соответствующем анализе влияния рекомендаций Paul Muntner, PhD, et al., Предполагает, что «рекомендации ACC / AHA по гипертонии 2017 года могут повысить осведомленность о гипертонии, способствовать изменению образа жизни и сосредоточить внимание на инициировании и усилении антигипертензивных препаратов. на взрослых в США с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.«

Новые рекомендации ACC / AHA были разработаны совместно с девятью другими профессиональными медицинскими организациями и были написаны группой из 21 ученого и эксперта в области здравоохранения, которые просмотрели более 900 опубликованных исследований. Они являются преемником седьмого отчета Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC7), выпущенного в 2003 году и находящегося под контролем Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). В 2013 году NHLBI попросил AHA и ACC продолжить управление подготовкой рекомендаций по гипертонии и другим сердечно-сосудистым рискам.Рекомендации были опубликованы в журнале Американского кардиологического колледжа и Hypertension . Чтобы получить широкий спектр инструментов, ресурсов и комментариев, разработанных ACC для врачей и пациентов, посетите Центр рекомендаций ACC по высокому кровяному давлению.

Клинические темы: Диабет и кардиометаболические заболевания, дислипидемия, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, профилактика, сосудистая медицина, гомозиготная семейная гиперхолестеринемия, метаболизм липидов, нестатины, гипертония, стресс

Ключевые слова: AHA17, Ежегодные научные сессии AHA, Антигипертензивные препараты, Мониторинг артериального давления, амбулаторный, Гипертония белого халата, Артериальное давление, Факторы риска, Национальный институт сердца, легких и крови (U.