Эндокардит: симптомы и лечение эндокардита

Инфекционный эндокардит (воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку сердца) – инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее эндокард, клапаны сердца, внутреннюю оболочку вблизи расположенных сосудов.

Уровень заболеваемости инфекционным эндокардитом во всем мире увеличивается. Зависит это от того, что легче возникает инфекция на клапане или эндокарде, патологически измененном. К группам риска относят пациентов с ревматическими, атеросклеротическими, травматическими видами повреждений клапанов

Причины эндокардита

Основной причиной возникновения инфекционного эндокардита раньше были стрептококки. Инфекция это хорошо поддавалась лечению. Сейчас из-за широкого использования антибиотиков изменился спектр микробных возбудителей. Теперь инфекционный эндокардит может быть вызван стафилококками, синегнойной палочкой, грибковыми микроорганизмами. Заболевания, которые вызваны этими возбудителями, тяжелее протекают, особенно это касается эндокардита, вызванного грибковой инфекцией.

Заболеть инфекционным эндокардитом может и здоровый человек. Способствуют этому физические и психические нагрузки, понижение иммунитета. Чтобы достигнуть клапана, необходимо, чтобы микроорганизм попал в кровь.

По классификации различают эндокардит инфекционный активный и неактивный.
По хирургической классификации:
- эндокардит с поражением, ограниченным створками клапана;
- эндокардит с поражением, распространяющимся за пределы клапана.

Классическое течение инфекционного эндокардита характеризуется возникновением у больного озноба, высокой температуры тела, одышки, кашля, рвоты, слабости, потливости, происходит потеря веса, появляется кожная сыпь, «барабанные палочки», боль в грудной клетке. В настоящее время у многих больных высыпания отсутствуют, во многих случаях температура тела может быть нормальной. Во время выслушивания обнаруживается над областью сердца шум, выявляется поражение сетчатки глаза, увеличенная селезенка, воспалительные поражения почек. Анализ крови подтверждает наличие воспалительных изменений. С целью уточнения диагноза необходимо определить наличие в крови микроорганизмов. Для этого исследования берут кровь из артерии. В крови всегда обнаруживаются при инфекционном эндокардите микроорганизмы. Попадают туда они с клапанов сердца. Микробные вегетации видны на эхокардиограмме, их размер больше трех миллиметров, располагаются на клапанах сердца.

Лечение эндокардита

Лечение эндокардита
Проведение операции при микробном поражении представляет опасность. Однако при длительной медикаментозной неэффективной терапии может развиться сердечная недостаточность, уже не поддающаяся лечению. По этой причине сначала лечат инфекционный процесс, при этом постоянно контролируют состояние сердца, проводят регулярно посевы крови, эхокардиограмму и ЭКГ.

Оперативное вмешательство производится в случаях:
- развития сердечной недостаточности;
- несмотря на антибиотикотерапию длительное время обнаруживаются микроорганизмы в крови:
- грибковых эндокардитов.

Когда развивается тяжелая сердечная недостаточность, смертность без оперативного лечения достигает 60%, в случае поражения клапанов аорты достигает – 80%. Операцию требуется провести при первых признаках развития сердечной недостаточности. Когда инфекционный процесс хорошо лечится, а поражение клапанов требует лечения, решается вопрос проведения операции в плановом порядке.