Восстановление ходьбы после инсульта в домашних условиях

Летальность после инсульта ишемического типа составляет 15%, геморрагического типа – 33%. Пациенты, выжившие после перенесенного острого нарушения мозгового кровотока, часто испытывают трудности из-за расстройства двигательной координации и моторной функции. Чаще затруднения связаны с развитием локальных параличей, парезов, мышечной слабостью, потерей чувствительности. Чтобы избежать подобных последствий, пациенту рекомендуют пройти курс реабилитации в медицинском учреждении. Восстановление ходьбы и моторной активности после инсульта продолжают в домашних условиях.

Значение и период реабилитации

Люди пожилого возраста могут перенести инсульт «на ногах», не подозревая о тяжести грозящих нарушений. Определить состояние инсульта поможет простой тест, которым пользуются врачи скорой помощи:

• При попытке улыбнуться у пациента наблюдается ассиметричная мимика.
• Если из позиции сидя пациент поднимает обе руки под углом 90° (из позиции лежа – под углом 45°), одна рука непроизвольно падает.
• Пациент неразборчиво, невнятно говорит.

При наличии указанных признаков, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить тяжелые последствия инсульта. Если острое нарушение мозгового кровотока произошло, многим пациентам приходится задумываться на тему, как начать ходить после инсульта. Гемипарезы (парезы в одной половине тела) – одно из часто встречающихся осложнений.

Реабилитационное лечение в домашних условиях может продолжаться несколько лет. Продолжительность курса зависит от характера и объема пораженной ткани мозга. При масштабных повреждениях мозгового вещества с последующим формированием стойкого неврологического дефицита, больной продолжает реабилитационное лечение в течение всей жизни. Восстановление ходьбы для многих пациентов является первоочередной задачей.

Ограничение мобильности сопряжено с развитием гиподинамии, сердечно-сосудистых патологий, психических расстройств, с ухудшением качества жизни. Нормальная двигательная активность делает человека независимым. Если он самостоятельно передвигается, он способен ухаживать за собой. Поражение конечностей – типичное постинсультное осложнение. Возобновление функций конечностей – основная цель первого этапа реабилитационного лечения.

Виды нарушений походки

Ходьба – важнейшая сенсомоторная активность, которая требует привлечения и слаженной работы всех отделов ЦНС. Ходьба после инсульта обычно отличается от нормальной походки. В зависимости от симптомов различают виды патологически измененной походки:

1. Анталгическая (коррелирующая с болезненными ощущениями во время двигательной активности, больной выбирает позу, при которой меньше ощущает боль). Характеризуется уменьшением времени опоры на поврежденную конечность. Наблюдается хромота, ограничение объема движений (пассивных, активных).
2. Паретичная, гипотоническая. Наблюдается степпаж (нарушение обусловлено отвислостью стопы, при ходьбе больной поднимает ногу высоко, резко выбрасывает конечность вперед и опускает), пациент не способен передвигаться на пятках.
3. Гемипаретическая. При выполнении каждого шага отсутствует взмах поврежденной рукой. Наблюдается циркумдукция (периферическое круговое движение) и волочение пораженной ноги. При движении слышны шаркающие звуки трения подошвы о пол.
4. Парапаретическая. Выполнение движений сопряжено с большими усилиями. Конечности немного согнуты. Больной делает компенсирующие движения туловищем, чтобы удерживать равновесие.
5. Вестибулярная. Отклонение тела в одну сторону, атаксия – нарушение согласованности при сокращении группы мышц.
6. Сенситивная атактическая. Характеризуется снижением скорости. Больной широко расставляет ноги, поднимает их высоко и резко опускает на пол.
7. Мозжечковая атактическая. Шаткость, неуверенность движений, несогласованные, нетвердые шаги. Длина каждого шага различается. Пациент стремиться придерживаться руками за опору.

Независимо от вида нарушения походки, можно улучшить моторную функцию, регулярно выполняя специальные упражнения. Разработаны медицинские устройства и тренажеры, которые предназначены для отработки элементарных двигательных навыков. Обычно их устанавливают в реабилитационных центрах. При желании подобный тренажер можно использовать в домашних условиях.

Беговые дорожки, модули активной реабилитации, лестничные тренажеры оснащены системами разгрузки веса и элементами, компенсирующими ударные нагрузки, чтобы предотвратить переутомление позвоночника, мышц, суставов. Устройства применяются, чтобы научиться ходить после инсульта, или отработать такие приемы, как подъем по лестнице и преодоление препятствий на дороге.

Чтобы учиться идти, используют приспособления типа ортопедические ходунки. Многие пациенты после инсульта интересуются, какие ходунки лучше. Выбор подходящей модели осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента и его потребностей. Ходунки различаются конструкцией, набором функций, материалом изготовления и другими параметрами. Основные виды:

• Стационарные. Выглядят как каркас из металла, обеспечивают надежную поддержку и устойчивость туловищу. Пациент опирается на каркас, поднимает и передвигает его в нужном направлении, что обеспечивает возможность дальнейшего передвижения.
• Имитирующие шаг. У модели обе стороны передвигаются вперед поочередно, что олицетворяет подражание нормальной походке.
• Роллаторы. Оснащаются колесной базой и тормозной системой, которая предотвращает неуправляемое качение устройства. Модель не нужно приподнимать и переставлять, она движется сама за счет вращения колесиков.

При подборе модели важно учитывать рост и вес пациента. Людям с избыточным весом подойдут конструкции с усиленным каркасом. Если в результате инсульта повреждена моторная функция рук, лучше выбирать устройство, оснащенное удобными рукоятками.

Основные методы реабилитации

Первый этап реабилитации ассоциируется с постельным режимом. В этот период необходимо выполнять пассивные и активные движения конечностями, чтобы нормализовать мышечный тонус. Дыхательные практики препятствуют появлению застойных явлений в легких, ведущих к развитию пневмонии.

Вставший с постели человек может начинать тренировки и занятия, направленные на возобновление моторных функций. Восстановление подвижности ног после инсульта выполняется разными методами. Врачи рекомендуют подходить к решению проблемы комплексно, сочетая несколько методик:

1. Лечебная гимнастика. Любое упражнение (сгибание, разгибание, вращение) вовлекает нервную систему в формирование ответной реакции, что стимулирует передачу импульсов и работу двигательных зон мозга.
2. Скандинавская ходьба. Высокие результаты по нормализации двигательных функций после инсульта достигаются при помощи скандинавской ходьбы. В ходе занятий задействуются мышцы ног, рук и спины. Опора на палки помогает удерживать равновесие.
3. Тренировки в формате восточных практик (йога). Йога сочетает медитацию, технику дыхания и физические упражнения, что благотворно сказывается на здоровье и самочувствии в целом. Занятия развивают выносливость, гибкость, пластичность всех частей тела, что способствует нормализации моторной функции.
4. Водные процедуры. Встать на ноги после инсульта поможет такая процедура, как гидромассаж (вихревые ванны). Современные СПА-бассейны, джакузи, гидромассажные ванны обладают многими функциями – регулируются массажные режимы, температура воды и другие параметры.

Восстановить мобильность после инсульта поможет классический массаж. Процедура стимулирует кровообращение, улучшая снабжение поврежденных тканей питательными веществами и кислородом. Массаж проводится с целью расслабления спастических мышц и уменьшения болезненности в зоне пораженной конечности. Длительность процедур на начальном этапе не превышает 5 минут. Массажные движения должны быть мягкими, плавными.

Описаны случаи использования велосипеда для реабилитации после инсульта. У больных с нарушением двигательной координации подобные занятия тренируют способность удерживать равновесие. Применяя велосипед, нужно заручиться помощью близких людей, которые будут страховать от потери равновесия и падения.

Лечебная гимнастика

Упражнения, которые делают после инсульта для восстановления двигательной активности и развития навыков ходьбы, подбирают с учетом характера повреждений, к примеру, вида паралича. При парезах и параличах периферического типа наблюдается мышечная гипотония (пониженный тонус) вплоть до атонии (отсутствие тонуса).

Парезы и параличи центрального типа сопровождаются повышением мышечного тонуса вплоть до развития гипертонуса по спастическому типу. В первом случае упражнения направлены на нормализацию кровообращения, стимуляцию нормальных нервных импульсов, улучшение трофики (структуры и функций) ткани, укрепление мышц.

При центральных парезах выполняют упражнения для расслабления мышц, устранения спастичности и понижения мышечного тонуса. Врач индивидуально подберет подходящий комплекс лечебной гимнастики. Примерный комплекс упражнений, которые помогут, как восстановить ногу после инсульта, так и отработать навыки походки:

1. Упражнение 1. В лежачем положении (на спине) поднимать поочередно левую и правую ноги. Поднятие конечности выполняется на вдох, опускание – на выдох.
2. Упражнение 2. Из позиции лежа на спине, чередуя ноги, сгибать их в коленных суставах и подтягивать к животу. Сгибание выполнять на вдох, разгибание – на выдох.
3. Упражнение 3. Принять горизонтальное положение на спине, руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть в области коленного сустава, стопы опереть об пол. Разводить в стороны и сводить колени.
4. Упражнение 4. Из горизонтальной позиции на спине положить руки вдоль тела, вытянутые ноги сдвинуть вместе. Приподнять конечности и совершать вращательные движения, имитируя кручение педалей и езду на велосипеде.
5. Упражнение 5. Из горизонтальной позиции на боку поочередно поднимать и опускать верхнюю ногу. Поднятие осуществляется на вдох, опускание – на выдох. Через 10 махов, повернуться на другой бок, повторить занятия.
6. Упражнение 6. Принять горизонтальную позицию на спине, руки расположены вдоль тела, ноги согнуты в коленном суставе. Сжимать между коленями мяч в течение 5-10 секунд.
7. Упражнение 7. Принять горизонтальную позицию на спине, руки находятся вдоль туловища, ноги сомкнуты и вытянуты. Вытягивать носок вперед, затем с усилием направлять его назад, вытягивая вперед пятку, движение повторяется несколько раз поочередно разными ногами.

Отработать каждую позицию нужно 5-10 раз. Регулярные занятия нормализуют тонус мышц и вернут подвижность суставам. Если больной малоподвижен и не может управлять конечностью, делают пассивную гимнастику. Помощник (медсестра, сиделка) сгибает и двигает конечностями больного в заданной последовательности. Учиться ходить после инсульта помогут несложные занятия, которые нужно выполнять, гуляя по улице:

1. Наступать поврежденной ногой на бордюр, а здоровой ногой – на асфальт.
2. Ходить по бордюру обеими ногами.
3. При движении намеренно делать широкие шаги (увеличивать расстояние между стопами).
4. Ходить по нарисованным на асфальте параллельным линиям. Расстояние между линиями превышает ширину плеч, чтобы ноги при движении были согнуты в коленных суставах.

Врачи рекомендуют гулять на свежем воздухе не меньше 1 часа ежедневно. Чтобы восстановить двигательную функцию после инсульта, нужно регулярно несильно нагружать поврежденную конечность, ходить до момента, как появится ощущение усталости в мышцах.

Как подобрать обувь и одежду для занятий

После инсульта врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь, которая предохраняет стопу от подворачивания. Лучше выбрать высокую обувь, которая надежно поддерживает, фиксирует и защищает голеностопный сустав. Одежда для занятий должна быть просторной и удобной, не сковывать движения, хорошо впитывать влагу.

Восстановление двигательных функций после инсульта выполняется разными способами. Применение нескольких методик в совокупности улучшит результаты реабилитационного лечения. Подобрать подходящие занятия и тренировки поможет лечащий врач.

Просмотров: 150

Реабилитация после инсульта в домашних условиях и ее эффективность

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: [email protected]

Терапия больных людей после пережитого ими инсульта — это достаточно сложный и длительный процесс, которые требует четкого и правильного выполнения многих рекомендаций врачей, а также усиленной постоянной работы. Связанно это с тем, что при данном заболевании страдает головной мозг человека, из-за чего больной теряет некоторые функции, за которые отвечала часть поврежденных нервных волокон. Реабилитация после стационара должна продолжаться дома, так как восстановить нормальное функционирование человека вполне реально за счет здоровых нейронов.

Период восстановления

Реабилитация после инсульта в домашних условиях вполне может проходить разное время. Это зависит от множества факторов, наиболее важные из которых — это количество поврежденных нейронов, а также их локализация в головном мозге и функции. Также влияет роль вид инсульта и скорость оказания первой медицинской помощи больному. Чем больше очаг поражения мозга, тем меньше шансов на то, что получится возобновить полностью все функции человека, которыми он обладал до момента болезни. Такие больные чаще всего требуют пожизненного ухода и реабилитации.

Ориентировочные сроки реабилитации были определены врачами-неврологами на основании их длительного опыта лечения таких больных:

1. Ишемический инсульт, который привел к минимальным изменениям в виде небольшого паралича конечностей и лица, нарушениям координации движений, ухудшениями остроты зрения, а также постоянным головокружениям, требует длительности частичного восстановления в виде 1-2 месяцев и полного — в виде 2-4 месяцев.
2. Разные типы инсультов, которые повлекли за собой выраженный неврологический дефицит в виде грубого паралича, как конечностей, так и лица, а также стойких дискоординационных нарушений, требуют частичной реабилитации в первом полугодии после случившегося. Последующее возобновление функциональности проводится достаточно редко и может занимать долгие годы. Не всегда оно приводит к полному восстановлению человека до того состояния, в котором он находился до инсульта.
3. Серьезные инсульты, сопровождающиеся стойкими симптомами, из-за которых произошла инвалидизация больного за счет паралича половины его тела и прочих дефектов, позволяют частично восстановить возможность человека сидеть, что занимает около 1-2 лет. При этом полное восстановление функция является невозможным.

Важно помнить, что далеко не всегда можно полностью восстановить человека после инсульта. Связанно это с тем, что не все здоровые нейроны могут принять функции тех, которые были омертвлены вследствие болезни. Именно поэтому ежедневные или же периодические реабилитационные методы необходимо проводить до конца жизни человека. Это не только будет помогать поддерживать его в форме, но и может предотвратить другие неприятности.

Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях проходит гораздо легче, нежели после геморрагического. Поэтому во втором случае необходимо быть более терпимым к больному человеку.

Особенности упражнений

В первую очередь после инсульта необходимо возобновить подвижность конечностей человека и его возможность нормально осуществлять некоторые движения. Это не только сможет обеспечить функции, с помощью которых он сможет себя самостоятельно обслуживать, но и поможет психологически. Связанно это с тем, что именно из-за невозможности двигаться многие больные часто падают духом и обретают некоторые психологические проблемы после болезни. Начинать реабилитацию и восстановление необходимо сразу же на вторые сутки после инсульта.

Упражнения для реабилитации обладают рядом особенностей, на которые следует обратить внимание:

• понижением тонуса мышц, а также снятием напряжения, так как любой инсульт вызывает параличи, которые как раз и характеризуются повышенным тонусом;
• улучшением микроциркуляции, так как болезнь снижает иннервацию всех тканей тела, что приводит к нарушению кровообращения;
• профилактике возникновения контрактуры, так как на фоне паралича нередко развиваются спастические явления мускулатуры тела из-за постоянного напряжения;
• защите кожных покровов от пролежней, так как в местах самого высокого давления и происходят соответствующие изменения при длительно нахождении в положении лежа;
• возобновлении мелких движений, что наиболее важно для рук в целом и кистей непосредственно.

Перед тем, как восстановиться после инсульта в домашних условиях, очень важно сначала проконсультироваться с неврологом, после чего лучше всего провести консультацию с реабилитологом — узким специалистом, занимающимся возобновлением функциональности людей после различных болезней и травм. Данные медицинские работники могут не только подобрать наиболее корректных комплекс упражнений, но и могут подсказать, каким образом лучше всего проводить лечение инсульта в домашних условиях.

Начало реабилитации следует проводить из наиболее простых упражнений, постепенно увеличивая темпы работы и ее сложность. При этом следует помнить, что люди с идентичными недугами, могут восстанавливаться вследствие различных факторов совершенно по-разному. Поэтому далеко не всегда стоит больного очень сильно нагружать, чтобы он успевал за остальными.

Перед тем, как приступать к гимнастике, ткани организма лучше всего предварительно разогреть. При возможности это стоит делать при помощи теплых ванн. Если согреться таким образом невозможно, следует больному человеку проводит на протяжении 15 минут массаж или же прикладывать к телу теплые вещи, в том числе и грелки с водой.

В случае, если реабилитация после инсульта на дому будет проводится своеобразными курса 2-3 раза в день, она по длительности должна быть не больше часа. Больной при этом не должен чувствовать очень сильной усталости и значительного переутомления на грани своих возможностей. Если это происходит, то это свидетельствует о том, что человек не может осуществлять данный курс упражнений и ему необходимо их изменить.

Наиболее эффективная после инсульта реабилитация должна подбираться под конкретного человека и все его особенности и возможности.

Упражнения в условиях лежащего режима реабилитации человека

Если человек находится в лежащем положении, объем упражнений будет минимальным, так как он не в состояние выполнить то, чего требует полноценный курс реабилитации. Именно поэтому лучше всего, когда больному человеку в этом будет помогать кто-то из близких. Комплекс процедур рекомендуется проводить в тяжелый период, а также при тяжелых обширных инсультах. Реабилитация после ишемического инсульта, как и после геморрагического, направлена на возобновления максимальной подвижности конечностей, а также снижения тонуса мышечной мускулатуры. Врачи рекомендуют проводить следующий комплекс упражнений:

1. Простые занятие, направленные на сгибание и разгибание суставов — локтевого, плечевого, запястно-пястного, коленного, голеностопного и т.д.
2. Вращательные движения всех суставов, которыми в повседневной жизни пользуется человек.
3. Растягивание конечностей при помощи посторонних предметов, когда рука или нога выравнивает и привязывается на полчаса или более длительное время к твердой поверхности, способной удерживать ее в корректном положении.
4. Разгибание и сгибание руки, подтягивание и опускание на полотенце, подвешенном над кроватью больного в случае, когда у него восстановлена функциональность хотя бы одной кисти.
5. Разнообразные упражнения, выполняющиеся при помощи набрасывания резинового кольца диаметром 40 сантиметров на конечности больного человека.
6. Подкладывание в зону под колени твердого валика, диаметр которого постоянно увеличивается для предотвращения спазмов мышц.
7. Обхватывание голеней и подтягивание их к своим бедрам посредством их скольжения по кровати.
8. Обхватывание задней спинки кровати в положении лежа с дальнейшим небольшим подтягиванием тела к ней и потягиванием нижних конечностей.

Вышеперечисленные упражнения способствуют возобновлению функциональности больного человека, а также помогают ему восстановить способность самостоятельно ухаживать за собою. Требование их выполнения — это возможность восстановить прежнюю жизнь больного.

Упражнения в положении сидя

Комплекс этих действий больного в первую очередь способствует возобновлению подвижности верхних конечностей, укреплению спины и подготовке человека к осуществлению ходьбы. Гимнастика заключается в следующем:

1. Больному следует сесть на кровати, ухватиться руками за ее край, и постепенно, прогибая спина вытягивает, осуществляя вдох и расслаблять, осуществляя выдох. Повторение такого упражнения следует проводить 8-10 раз.
2. Сидя на кровати, человеку нужно удерживать руки перед собой, постепенно поднимая правую и левую нижнюю конечность на максимальную высоту.
3. Сидя на кровати, больной должен разместить руки за собой. Осуществляя вдох, необходимо максимально сближать расстояние между лопатками, закидывая голову назад. На выдохе следует расслабляться.

Правильно проведение вышеперечисленных упражнений может помочь человеку более быстро начать реабилитацию, способствующую возобновлению ходьбы. Больному следует поставить за правило выполнение гимнастики, так как часто такие люди могут не верить в возможности процедур, которые рекомендует лечащий врач.

Упражнения в положении стоя

Гимнастика в положении больного человека стоя является заключительным этапом, который направлен на отработку мелких движений и возобновление возможности ходить. Реабилитологи рекомендуют следующие упражнения:

1. Больному необходимо поднимать спичечный коробок или любой другой мелкий предмет с пола или какой-либо поверхности.
2. Стоя, опустив верхние конечности вдоль тела, человеку нужно поднимать их над головой, вытягивая своего тело на вдохе и вставая на пальчики, после чего опускать руки, расслабляясь и выдыхая воздух из легких.
3. При помощи эспандера следует разминать кисти рук и пальцы, отводя верхние конечности при этом от туловища.
4. Больному следует проводить круговые движения тазом, а также нагибательные упражнения, как вперед и назад, так и вправо и влево.
5. Вытянув руки перед собой, необходимо производить их скрещивание и разведение, напоминающее работу ножниц.
6. Из положения стоя следует осуществлять приседания, держа пятки вместе друг с другом, не отрывая их от пола. При этом спина должна находится максимально ровно.

Выполнение упражнений в положении стоя не говорит о том, что о предыдущих этапах реабилитации следует забить. Гимнастику в других положениях также следует продолжать, чтобы закреплять уже достигнутый результат и держать свое тело в нужном тонусе.

Важно помнить, что жизнь после инсульта возможна и часто бывает вполне полной и интересной. Сдаваться во время реабилитации ни в коем случае нельзя.

Восстановление речевых функций

Речь возобновить намного труднее, нежели некоторые движения. Поэтому данная способность может восстанавливаться долгие годы. В первую очередь очень важно постоянно с человеком разговаривать, чтобы он мог слышать других и подражать им. Также ему следует выполнять некоторые упражнения:

1. Выполнение «трубочки» из губ;
2. Выпячивание зубного ряда;
3. Показывание языка;
4. Прикусывание, как верхней, так и нижней губы.

Также следует, дабы человек самостоятельно осуществлял попытки выговаривания сначала определенных звуков и слогов, после чего более больших частей слова и т.д. Неплохо помогает лечить инсульт пение. Оно способствует лучшему произношению.

Восстановление памяти

Чтобы восстановить память после инсульта, необходимо проводить длительную реабилитацию долгие годы. В первую очередь это делается при помощи медикаментов, которые должен выписывать лечащий врач больного. Кроме этого, обязательно следует увеличивать возможности мозга к запоминанию. Для этого в домашних условиях ему необходимо давать соответствующие задания.

Упражнения для памяти после инсульта должны заключаться в запоминании цифр или слов, стихов или каких-то определенных фраз. Также следует проводить небольшие игры с исчезновение предметов или их перестановкой. В такой форме гораздо легче возобновить возможности уцелевших нейронов.

Ишемический инсульт легче подвергается восстановление памяти человека. При геморрагическом существует риск невозможности полной реабилитации. Но это не значит, что лечить инсульт стоит прекращать. Реабилитационные процедуры следует продолжать всю жизнь после недуга. Чем тяжелее являются последствия инсульта, тем более сложным и длительным будет восстановление после инсульта в домашних условиях.

Восстановления после инсульта в домашних условиях

Содержание статьи

1. Острое нарушение мозгового кровообращения и возможные исходы после удара
2. Как быстро можно восстанавливаться после перенесенного инсульта дома – общие сроки
3. Как определить, когда начинать восстанавливать человека после ишемического инсульта
4. Этапы инсульта и начало реабилитации
5. Сроки реабилитации от ишемического инсульта
6. После геморрагического приступа
7. Как ускорить сроки восстановления
8. Стационарное и амбулаторное восстановление

Головной мозг – сложный и наиболее значимый орган для человека, поэтому любые заболевания и патологические состояния, связанные с ним, могут быть риском для дальнейшего функционирования всего организма. Все зависит от того, какой участок будет поврежден, ведь могут быть нарушены речевые, когнитивные или двигательные функции. Сегодня поговорим про правила восстановления после инсульта в домашних условиях – как заботиться о пережившем болезнь пациентом, как можно добиться полной реабилитации.

Острое нарушение мозгового кровообращения и возможные исходы после удара

Во врачебной практике встречаются различные наименования данного состояния, наиболее часто употребляемые – это ОНМК, апоплексия (использовалось ранее) или, всем известное, инсульт. Это один из наиболее тяжелых типов цереброваскулярной недостаточности, то есть в мозг не поступает достаточное количество крови. Как известно, кровоток – это единственный путь для поступления кислорода в органы, а именно кислородное голодание приводит к ярко выраженной инсультной симптоматике – неврологическим нарушениям.

Состояние бывает вызвано тромбозом (из-за высокой свертываемости крови, повышенного уровня холестерина и других патологий) или на фоне разрыва сосуда по причине сосудистой недостаточности. Частые осложнения приступа, это недостаток кислорода (чем дольше он не поступает, тем хуже последствия), отмирание нейронов и нейронных связей (клетки мозга), внутреннее кровоизлияние. Удар может продолжаться от нескольких часов до суток, но своевременное обращение в больницу, вызов скорой помощи и последующая реабилитация после инсульта дома просто необходимы, поскольку в ходе болезни уже начался процесс отмирания клеток, который иногда усугубляется даже после того, как основные симптомы прошли.

Что может угрожать человеку после перенесенного приступа:

• ограничение или полная потеря физической активности – дело в том, что конечностями управляет поврежденный мозг;
• расстройства речи и психики, потеря когнитивных способностей;
• утрата памяти, временная или полная амнезия;
• неправильная координация движений;
• нарушенная мелкая моторика – например, человек разучиться писать;
• потеря зрения или его ослабление;
• воспаления, снижение иммунной системы и, как следствие, инфекционные поражения.

Не все угрозы проявляются в полном объеме, именно поэтому говорят об очаговом или полном поражении мозга. От этого также зависит и возможность восстановления, а также период и интенсивность лечения.

Как быстро можно восстанавливаться после перенесенного инсульта дома – общие сроки

Этот показатель зависит от многого:

• от состояния здоровья и наличия усложняющих факторов, рисков, сторонних заболеваний;
• от возраста – чем старше пациент, тем тяжелее ему полностью реабилитироваться;
• от интенсивности удара и количества участков, которые были затронуты;
• от того, какой по счету данный приступ.

Приведем средний период восстановления для молодого (до 50 лет) человека со стандартным здоровьем, который пережил свой первый инсульт. Для него обычно требуется от 3 до 5 месяцев лечения. Организм пожилого человека может потребовать до 8 месяцев специальной терапии, потому что обновление клеток происходит замедленно, а ситуацию усугубляет наличие дополнительных болезней, например, гипертонии.

Вторичный приступ требует лечиться до года, но и при этом нет гарантии на полное возвращение всех функций головного мозга, могут остаться некоторые нарушения. При третьем ударе есть вероятность летального исхода или комы.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Как определить, когда начинать восстанавливать человека после ишемического инсульта

Пациент сразу должен попасть в больницу. Только в медицинском учреждении может быть оказана достаточно оперативная и правильная скорая помощь, а также назначено лечение в соответствии с состоянием больного и причинами, вызвавшими ОНМК. Обычно на больничной койке человек отлеживается от 2 до 3 недель, при условии, что нет осложнений. В этот период собираются анализы, назначается медикаментозная терапия.

Но реабилитационные процедуры начинаются не только после выписки, на дому, но и с первых дней (через двое-трое суток после удара), под присмотром врачей и медсестер. Это необходимо, чтобы с первых дней тренировать мышцы, а также восстанавливать речевую и мыслительную функции, память.

Чем раньше начинаются восстановительные процедуры, тем благоприятнее обычно прогноз. Это позволяет снизить риск повторного ОНМК (рецидива), а также защищает от получения последствий, которые приводят к инвалидности. Также, организм в целом становится более крепким и хорошо справляется с любыми вторичными заболеваниями, то есть с теми, которые были приобретены уже после перенесенного приступа. К ним можно отнести пневмонию (часто у лежачих больных), тромбоз глубоких вен (особенно если само нарушение кровообращения в мозге вызвано тромбом), пролежни и стягивание суставов.

Этапы инсульта и начало реабилитации

Сразу отметим, что мы можем дать только общие, усредненные значения и рекомендации, поскольку конкретная ситуация требует анализа и пояснения вашего лечащего врача. Только он знает о серьезности последствий перенесенного приступа и особенностях состояния вашего здоровья.

Приведем пример в зависимости от видов ОНМК:

• ишемический – требует более короткого реабилитационного периода;
• геморрагический – наиболее длительный, однако, с менее масштабными последствиями, поскольку замечают начало удара намного быстрее.

Сперва отметим, какие периоды есть у течения заболевания:

• Острейший. Начало самого приступа с поражением нервов, правого и левого полушария мозга. Протекает от трех часов до суток.
• Острый. Фаза занимает первые минуты после того, как нервные связи уже нарушены, проявляется неврологическая ярко выраженная симптоматика. Врачи уже приступили к первым действиям оказания помощи.
• Подострый. Специалисты уже предотвратили худший вариант развития болезни, стабилизировали пациента и отправили его в медицинское учреждение. Период занимает три дня и считается наиболее опасным, требует постоянного наблюдения и строгого выполнения указаний доктора, поскольку велика вероятность повторного удара.

Реабилитация в целом делится на раннюю и позднюю. Первая происходит в первые 2-3 недели на территории больницы, а вторая – в домашних условиях. Некоторые специалисты также выделяют период отдаленных последствий, то есть это ближайший год, во время которого стоит более внимательно смотреть за своим состоянием, а также регулярно наблюдаться в медучреждении.

Поговорим более подробно о том, как восстановить человека после инсульта за 4 стадии.

Двигательные функции

Из-за перенесенного ОНМК пациент часто теряет активность. Иногда полностью, но чаще – частично. Это может выражаться в плохо развитой моторике рук (сложно держать ложку, шариковую ручку, теряется способность писать и самостоятельно кушать), в невозможности двигать конечностями. При этом следует отметить, что больному положен постельный режим, вставать не рекомендовано в первый период, даже если есть предполагаемые силы для этого. Лучше принять вертикальное сидячее положение с помощью специальной кровати или подложенных подушек и в таком виде разминать мышцы рук и ног.

Очень эффективны массажи. Если нет причин для того, чтобы их избегать, с первых дней массажист проводит манипуляции – общие или на конкретную группу мышц. Вместе с этим делают антиспастические действия, то есть такую разработку мускулатуры, которая препятствует возникновению спазмов. Если нет возможности двигать частями тела, то применяют пассивную гимнастику.

Если имеет место полный парез ног, то перед тем, как ставить в вертикальное положение, пациента снова «обучают» хождению сидя или лежа, передвигая его конечности. Следующий этап – научить садиться самостоятельно с помощью рук, а далее – приподниматься и вставать. После этого все проходит намного быстрее – передвижение с помощью человека, специальных поддерживающих устройств, а далее – без опоры. Теперь уже вполне можно осваивать тренажеры для тренировки мышц.

Но не только лечебная физкультура, массажи и физические нагрузки позволяют вернуть функции опорно-двигательного аппарата, но и сторонняя аппаратура. Так, с помощью токовых импульсов стимулируются участки с пораженными нервными клетками, чтобы они снова пришли в тонус. Дополнительно могут быть назначены различные ванны и аппликации, которые предназначены для стимуляции кровообращения. Также, часто прописывают лекарственные средства, способствующие снятию спазма, расслаблению мускулатуры или иным процессам.

Отметим, что, заботясь о теле, нельзя забывать и о лице. Зачастую мимика меняется, появляется защемление какого-либо нерва или полный паралич одной стороны. В таком случае нужно делать гимнастику рта, глаз – делать широкую улыбку, произносить различные звуки с повышенной артикуляцией, как на приеме у логопеда, жмурить и расслаблять веки.

Зрение и движения глаз

К сожалению, во время инсульта могут быть затронуты сосуды, которые питают глазные яблоки. Вероятны такие нарушения:

• полная или частичная потеря зрения, развитие заболеваний;
• невозможность открыть, закрыть веко;
• трудности при движении глазами вверх-вниз и по сторонам, так как могут быть атрофированы мышцы, отвечающие за вращение;
• пресбиопия – распространенное последствие, когда меняется фокусировка и трудно различить маленькие предметы (буквы) на небольшом расстоянии.

Интересно, что участки нейронной сети, отвечающие за данный орган, находятся в затылочной части. К тому же если поражено правое полушарие, то, вероятнее всего, пациент перестает видеть то, что находится слева, и наоборот.

Если были зафиксированы такие отклонения, то консультации оказывает офтальмолог. Он приступает к терапии уже на начальном этапе, может назначить лечебную гимнастику для глаз (выполнять можно сразу, лежа в больничной койке), а также медикаменты, способствующие расслаблению мышц, и операцию. Вмешательство иногда позволяет полностью вернуть зрение или восстановить его частично.

Речь

Когда люди теряют речевые способности, самое сложное – начать говорить, а уже затем над дикцией будет работать логопед. Поэтому первостепенно это задача нейропсихолога – обнаружить, в чем заключается проблема, и устранить ее. Следует учесть, что такие нарушения лечатся очень долго – до нескольких лет, поэтому нужно запастись терпением и систематически заниматься со специалистом, а также дома. Понадобится применение симуляционных методик, то есть следует стимулировать весь речевой аппарат – как извне, так изнутри. Поэтому делают артикуляционные упражнения, развивают мышцы языка и губ, не дают им атрофироваться.

При обучении сперва ориентируются на картинки и отдельные слова – от самых простых звукоподражаний и односложных открытых слогов до сложных слов. Вспомните, как учить маленького ребенка, это понадобится пройти снова. Только после этого больной учится составлять словосочетания,предложения, а позже – вести диалог.

Если мышцы глотки и гортани не получается восстановить с помощью массажей и упражнений, применяют электростимуляцию специальным аппаратом.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Как восстановиться после инсульта дома: когнитивные функции

К таким относится процесс распознавания речи, это основное умение, а также память, связное логическое мышление, способность удерживать внимание на одном объекте, в целом интеллектуальные способности. Чем меньше развиты эти возможности, тем хуже общее состояние человека, поскольку это не только внушает уныние (а настрой – самый важный компонент реабилитации), но и увеличивает риск повторного инсульта, сокращает жизнь и ухудшает ее качество.

У пожилых людей это может проявляться как деменция. Причинами могут стать:

• большое кровоизлияние в мозг;
• затрагивание большого участка, обоих полушарий;
• 2 или более последовательных приступа;
• нарушения в тех долях, которые наиболее важны для функционирования когнитивных умений и навыков.

Отметим, что не всегда симптоматика проявляется сразу. Иногда можно столкнуться с ситуацией, например, когда память уходит постепенно, приобретается рассеянность, забывчивость, а затем и провалы. Это объясняется длительным дегенеративным процессом – нейронные связи были затронуты и со временем они только сильнее разрушаются без правильной медикаментозной подпитки. Усиление происходит из-за ишемии и гипоксии тканей.

Над пациентом работает нейропсихолог и эрготерапевт, но важны «домашние задания» – заучивание стихов, специальные упражнения на запоминание, интеллектуальные способности. Часто помогают даже игры – шахматы и шашки, настольные на эрудицию, кроссворды, пазлы. Дополнительно можно пропить курс лекарств, стимулирующих мозговую деятельность.

Сроки реабилитации от ишемического инсульта

Это более распространенный вид заболевания, который требует менее длительного реабилитационного периода, особенно если речь идет о молодых людях, не имеющих серьезных дополнительных патологий. Средний период – 5 месяцев профессионально оказываемой помощи вкупе с домашним лечением.

После геморрагического приступа

Более серьезные проявления болезни (кровоизлияние, сосудистые нарушения) могут привести к наиболее опасным последствиям. Если это так, то может потребоваться до года процедур. На лечение тяжелых осложнений, например, полной потери речи или пареза нижних конечностей, может уйти до полутора лет.

Как ускорить сроки восстановления

Если вы хотите помочь больному скорее выздороветь, следует отдать предпочтение санаторному нахождению вместо домашнего пребывания. Лучший уход за пожилыми людьми после перенесенного заболевания оказывают в пансионе «Забота». Персонал с медицинским образованием может оказать правильное содержание. К тому же отсутствие забот и печалей положительно сказывается на поправке. Еще одно обязательное условие, которое есть в специальных учреждениях – это диетическое питание, насыщенное полезными элементами.

Стационарное и амбулаторное восстановление

На стационаре пациент лежит в больнице и получает оперативную и полную поддержку во время реабилитации. Во втором случае приходится делать половину процедур дома, а медучреждение посещать только для консультаций. В статье мы рассказали, как быстро восстановиться после инсульта в домашних условиях. Берегите себя и здоровье близких.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Реабилитация после инсульта в домашних условиях: уход, упражнения, логопедические занятия

Возможностью вернуться к самостоятельной жизни после инсульта являются реабилитационные мероприятия. Они проводятся поэтапно и проходят через определенные стадии. Изначально больной попадает в реанимацию, где его возвращают к жизни, следующий этап проводится в неврологическом отделении, где продолжают лечить, стараясь восстановить пораженные клетки. Не менее важная стадия — реабилитация после инсульта в домашних условиях, приспосабливающая человека к бытовым условиям и адаптирующая его в социуме за счет компенсаторных механизмов — нейронов, которым повезло остаться невредимыми. Длительность данного периода зависит от многих причин.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Длительность реабилитации после инсульта

Программа восстановления составляется индивидуально, поэтому говорить о каких-либо конкретных сроках невозможно. Дальнейшее здоровье человека во многом зависит от родственников, которым изо дня в день предстоит ухаживать за больным после инсульта. Формально процесс реабилитации длится 3–6 месяцев, реально — от нескольких недель до года и более. Связь здесь прямо пропорциональна — период восстановления функций ног, рук, речи будет тем длительнее, чем тяжелее был инсульт. После ишемического варианта инсульта процесс идет быстрее, чем после геморрагического, но фактически после любого вида заболевания период восстановления длится бесконечно, поэтому следует быть готовым к тому, что вспомогательными процедурами придется заниматься пожизненно.

Успехи будут зависеть также от заинтересованности самого выздоравливающего в процессе восстановления утраченных функций, поэтому он должен быть окружен положительными эмоциями, видеть радость окружающих после каждого своего успеха, слышать комплименты, подбадривающие замечания. Позитивный настрой способен значительно сократить время восстановления.

Методы реабилитации в домашних условиях

Пока пациент находится в больнице, на первом месте стоят медикаментозные способы лечения, направленные на поддержание центральной и церебральной гемодинамики, предупреждение развития новых очагов ишемии мозга, уменьшение степени его отека, нужно восстановить метаболические процессы, скорректировать нарушения гемостаза и гемореологии. Но когда человека отправляют домой, переводя на амбулаторное лечение и домашний уход, на первое место выдвигаются немедикаментозные методы восстановительного лечения. С учетом стадии болезни и сопутствующих заболеваний определяются допустимая двигательная активность, назначается аппаратная физиотерапия, восстанавливающий массаж.

Зачастую людей, находящихся в реабилитационном периоде, приходится заново обучать движениям, которые раньше производились автоматически. Даже для того, чтобы научить человека вставать из положения сидя, действие нужно будет разделить на этапы, прорабатывая каждый: сначала нужно отодвигать ноги под стул, затем перемещать центр тяжести вперед, а только потом начинать вставать, удерживая равновесие при выпрямлении. Научной медициной разработано много средств, замещающих утраченные функции, но выздоравливающего следует побуждать использовать собственные возможности.

Если нет противопоказаний к физическим нагрузкам, то сначала парализованную конечность учат пассивным движениям. Как только появится возможность к активным движениям, следует переключать внимание на них, с постепенно возрастающей нагрузкой для рук, ног, шеи и прочих частей тела.

Физическая реабилитация

Для лиц, перенесших инсульт, реабилитацию в домашних условиях проводят непрерывно и сообразно с физическими возможностями. Сначала человека следует «расшевелить», побуждая к выполнению простых действий в виде кручения стопами и кистями, но без чрезмерных усилий. Дальнейшее восстановление двигательных функций предусматривает выполнение комплекса лечебной физкультуры и массаж. Упражнения можно проводить лежа или сидя:

• Движение глазными яблоками из стороны в сторону, вверх и вниз с открытыми и затем с закрытыми веками.
• Фиксация взгляда на каком-либо предмете с одновременным поворачиванием головы влево и вправо, вверх и вниз, совершение головой круговых движений.
• Сгибание и разгибание пальцев, кистей, конечностей, движение руками в плечевых и ногами в тазобедренных суставах.
• Потягивания в кровати следует выполнять, если у кровати есть удобная спинка, ухватившись за которую человек может слегка подтянуться, с одновременным вытягиванием ног полностью, вплоть до пальцев.
• Сидя на кровати отвести руки назад и на вдохе постараться свести лопатки и закинуть голову назад. На выдохе расслабиться.

Когда человек будет готов к расширению двигательного режима, можно одновременно проводить более тонкую настройку движений:

• Положить спичечный коробок на стол, стул или пол. Следует добиваться того, чтобы взять коробок с первой попытки.
• Координацию движений отрабатывают, выполняя одновременно два простых действия. Например, поднимать руки в стороны на уровень плечей, сжимая в это время кисти в кулак или подниматься на пальчики ног, одновременно вытягивая руки вперед.
• На вдохе поднять руки вверх над головой с одновременным потягиванием и подъемом ног на пальчиках. На выдохе стопа опускается на пол, а руки вниз, расслабиться и наклониться вперед.

Выполняемые в домашних условиях упражнения не ограничиваются приведенными примерами, но конкретный комплекс подбирается в зависимости от специфики состояния выздоравливающего и назначается врачом-специалистом. Следует помнить, что эффект занятий проявится только в том случае, когда они станут образом жизни реабилитируемого.

Корректировка речевых нарушений

Восстановить речь намного сложнее, чем восстанавливать утраченные физические функции. Главной задачей данного этапа является приобщение нервных клеток, расположенных в области поврежденного речевого центра, к выполнению требуемых функций. Самая большая ошибка на этапе восстановления после инсульта в домашних условиях — речевая изоляция человека и его невысокая речевая активность. Когда реабилитируемый переведен на домашний уход, он должен постоянно слышать речь, поэтому разговаривать с ним должны все окружающие, причем постоянно.

Чтобы стимулировать понимание речи, с человеком постоянно нужно вести простые беседы, не употребляя сложных слов и предложений, произнося слова медленно, громко и четко — спрашивать о самочувствии, просить выполнить несложные действия. Возможна тренировка произношения по принципу обратной связи — речь выздоравливающего записывают на диктофон и дают прослушать, анализируя при этом ошибки произношения.

Если речевая функция утрачена полностью, начинать восстановление следует с произношения отдельных звуков и слогов, постепенно увеличивая объем повторяемых слов.

Как только человек будет в состоянии, нужно приобщать его к описанию сюжетных картинок, чтению и пересказам текстов, списыванию букв, затем слов и предложений, письму под диктовку. Отлично помогает восстановить речь пение. Выздоравливающему нужно слушать песни, а родственники должны стимулировать его подпевать. Данная методика быстрее способствует восстановлению речевых функций, чем обычные речевые занятия.

Восстановление речи после инсульта пойдет легче, если с помощью простых упражнений дополнительно разрабатывать мышцы, участвующие в образовании звуков:

• имитировать свист, сворачивая губы в трубочку;
• облизывать губы кончиком языка по часовой и против часовой стрелки поочередно;
• как можно дальше вытянуть язык вперед, поочередно стараясь достать подбородок и кончик носа;
• изобразить тигра, оскалив зубы;
• постараться поочередно прикусить нижними зубами верхнюю губу, затем верхними зубами нижнюю.

Восстановление памяти производится путем чтения и пересказа коротких историй, запоминанием стишков, которые постепенно увеличиваются в размере, счета в уме. Хорошо на развитие памяти повлияют простые настольные игры. Эффективны будут любые манипуляции, которые отвлекают реабилитируемого от происходящего вокруг и побуждают его сосредотачиваться на чем-то одном.

Медикаментозная терапия

Чтобы улучшение речевых и когнитивных функций проходило успешнее и лечение инсульта в домашних условиях стало эффективнее, используют фармпрепараты, улучшающие кровоснабжение и процессы обмена веществ в головном мозге. Раз в полгода или квартал проводят месячные курсы, в течение которых можно использовать Церебролизин (вводят с помощью капельницы), Винпоцетин, Пирацетам, Глиатилин, Гинкго билоба.

Когда проводится домашний уход, следует обращать внимание на наличие вестибулярных головокружений. При их наличии назначаются средства, снижающие повышенную возбудимость и улучшающие кровообращение внутреннего уха: Циннаризин, Гинкго билоба, Бетагистин. Дополнительно используется гимнастика, тренирующая вестибулярный аппарат.

Назначает, заменяет и отменяет препараты только лечащий врач, ведущий постоянное наблюдение за реабилитируемым, а задача выздоравливающего и его родственников — обеспечивая домашний уход, только четко следовать инструкциям специалиста, не пропуская приемов лекарства.

Одним из нейрогенных нарушений после инсульта может быть гиперактивность мочевого пузыря. Если недержание не является побочным эффектом приема диуретиков, назначаются антихолинергические средства (Солифенацин, Оксибутинин и т. п.). Параллельно человека нужно обучать опорожнять мочевой пузырь до появления позыва на мочеиспускание, делать упражнения для укрепления мышц тазового дна: поочередно сокращать и расслаблять мышцу, поднимающую задний проход.

Питание

Соответствующий рацион существенно помогает лечению после инсульта. Он составляется с учетом рекомендаций стола № 10, разработанного профессором Певзнером. Диета предусматривает значительное ограничение соли вплоть до полного отказа, уменьшение потребления углеводов, жиров (в основном животных), отказ от кондитерских изделий и полуфабрикатов, соленостей, копченостей, консервов, субпродуктов. Главными компонентами рациона становятся овощи и фрукты, злаки, постное мясо, рыба и птица. Обогащение рациона витаминами (в основном С и B), микроэлементами, антиоксидантами.

Такое питание поддержит сердце, сосуды, пищеварительные органы, восстановит обмен веществ, будет способствовать насыщению тканей кислородом. Если жевательная функция ухудшена, продукты измельчаются в блендере, хорошо развариваются, из рациона убираются продукты с грубой клетчаткой. Пресный вкус несоленой пищи улучшают с помощью соусов, приготавливаемых на основе маложирной сметаны, обезжиренного йогурта, томатов, растительного масла.

Адекватное и своевременное использование имеющихся средств реабилитации больных, перенесших инсульт, качественный домашний уход улучшают жизнь человека и позволяют предотвратить рецидивы.

В какой-то мере жизнь человека после инсульта напоминает возвращение в младенчество — заново приходится учиться говорить, ходить, совершать такие привычные раньше действия. На этом этапе решающую роль играет поддержка близких, которым следует не только заниматься с реабилитируемым, но и служить для него моральной опорой, настраивая на позитив. Благодаря общим усилиям реабилитируемого и его близких, настойчивости и последовательности в выполнении рекомендаций лечащих специалистов выздоравливающего можно вернуть к полноценной жизни.