Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных

О чем может думать каждая мама в период беременности? Конечно, большую часть мыслей занимает ее крошечный малыш, который толкается внутри нее. Я уверена, что каждая женщина не раз представляла, каким родится малыш, на кого будет похож.

Это и есть самый правильный подход. Только светлые мысли должны посещать ваше сознание в этот период. Однако, что же делать если в первые часы после родов у ребенка диагностировали церебральную ишемию?

Главное, не впадайте в панику, правильно подобранное лечение принесет свои положительные плоды. Итак, я предлагаю разобрать сегодня, что это за болезнь, какая причина ее появления и какие симптомы вам могут помочь ее диагностировать.

Признаки и симптомы церебральной ишемии головного мозга у новорожденных

Для начала давайте попробуем разобраться в сути самого заболевания. Итак, церебральная ишемия это – заболевание, которое может возникать в результате недостатка кислорода, который необходим для развития головного мозга. В мире принято выделять две формы болезни: врожденная и хроническая. Первая упоминается, когда речь идет о детях, а вторая характерна для людей в возрасте.

Своевременное лечение дает положительные результаты. Соответственно, очень важно вовремя заметить первые признаки, которые свидетельствуют о начале развития проблемы.

Итак, давайте посмотрим, какие симптомы требуют немедленного обращения к специалисту:

• Новорожденный часто плачет без причин, легко возбудим, плохо спит, может периодически вздрагивать или появляться тремор.
• Может отмечаться пониженная активность, он плохо сосет грудь и глотает.
• Увеличен размер родничка, кроме того, внутричерепное давление также повышенно. Это происходит в результате того, что в головном мозге начинает скапливаться жидкость.
• Могут появляться судороги, периодические подергивания конечностей и головы, а также появление коматозных состояний, которые сопровождаются нарушением координации движений или потерей сознания.
• Кожные покровы новорожденных принимают мраморный оттенок.
• Могут отмечаться нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – понос, вздутие, тошнота, рвота или запор у грудничка.

В случае, если вы отметили у новорожденного один или несколько симптомов, не стоит впадать в панику, но в то же время, это является обязательным поводом скорейшего обращения к врачу. Стоит отметить, что проявление первых признаков чаще всего происходит в первые сутки или двое после рождения крохи. Поэтому, если вы видите какие-либо нарушения или его состояние вызывает у вас сомнения, обратитесь на пост дежурного врача.

Как возникает церебральная ишемия

У большей половины случаев данное состояние возникает у плода еще во время внутриутробного развития. Чаще всего причиной тому является образование тромба в одном из сосудов, который идет к головному мозгу.

Кроме того, причиной может стать недоразвитость сосудов, которые питают головной мозг. Наиболее часто заболевание отмечается у детей, которые родились в результате преждевременных родов, то есть раньше планируемого срока, так как именно у них чаще всего наблюдается недоразвитие сосудистой системы. В результате вышеописанных причин в головной мозг попадает совсем небольшое количество крови, а вместе с тем и кислорода.

Несвоевременное лечение может привести к тому, что начнется поражение более крупных участков мозга, кровоизлияние или другие неприятные осложнения.

Причины

Развитие церебральной ишемии у новорожденного возможно в результате каких-либо проблем во время последнего триместра беременности или осложнений, возникших в процессе родов. Итак, вот несколько причин, которые чаще всего активизируют развитие данной болезни:

• Осложнения в процессе родоразрешения: обвитие пуповиной, длительные роды, травмы, полученные в ходе этого процесса, операция кесарево сечение, а также занесения инфекции в период родов.
• Недоношенные детки.

• Внутриутробная гипоксия плода.
• Острая плацентарная недостаточность.
• Нарушения свертываемости крови или тромбоз у плода, другие нарушения кровообращения.
• Наличие инфекционных болезней или заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной или мочеполовой, у будущей мамы в период беременности.

Факторы риска

Примерно около 15-20-й недели беременности женщине выдается обходной лист, с которым она должна обойти несколько врачей. К ним относятся: ЛОР, эндокринолог, хирург, окулист и терапевт. У всех них стоит задача вовремя диагностировать и назначить адекватное лечение. Так, после обхода всех специалистов, беременная женщина приходит к терапевту.

Он, в свою очередь, выясняет, какие заболевания, врожденные или наследственные, могут представлять собой опасность для новорожденного. К основной группе риска развития болезни у новорожденного относят:

• Различные неврологические или сосудистые заболевания у матери, особенно, если они ей достались по наследству.
• Возраст беременной более 35 лет.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Длительные, преждевременные роды.
• Многоплодная беременность.
• Гестоз.
• Несоблюдение мамой в период гестации здорового образа жизни.
• Обострение острых или хронических болезней в период вынашивания малыша.

Диагностика

Чаще всего диагностировать наличие болезни у ребенка удается в течение буквально первых нескольких часов после родов. О возможном наличии патологии свидетельствует отсутствие рефлексов или наличие каких-либо отклонений при их проверке. Кроме того, свидетельствовать о заболевании может наличие отклонений в общем анализе крови. В случае положительного диагноза он показывает повышенный уровень углекислого газа.

При диагностике болезни на более поздних стадиях может быть назначена магнитно-резонансная томография и/или электроэнцефалография. Целью данных исследований является выявления скрытых судорог и других отклонений в работе мозга.

Степени

Церебральная ишемия 1-й степени у новорожденного

Данная форма болезни – самая легкая. Она сопровождается слабым проявлением симптомов в первые 3-5 дней после рождения. В основном может наблюдаться:

1. Нервное возбуждение или наоборот, угнетение.
2. Усиление сухожильных рефлексов.
3. Небольшой мышечный тонус.

В данном случае новорожденный находится под наблюдением врача, а все перечисленные симптомы проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства.

Церебральная ишемия 2-й степени у новорожденного

Чаще всего эта форма болезни проявляет себя на вторые сутки после рождения. И она считается достаточно опасной. К ее проявлениям относят:

1. Выраженные остановки дыхания во сне.
2. Ослабление мышечного тонуса.
3. Снижение сосательных и хватательных рефлексов.
4. Увеличение объемов головы за счет скопления там жидкости.
5. Изменения цвета кожи.
6. Нарушения координации и потеря сознания.

Симптомы церебральной ишемии могут отмечаться в течение 2-4 недель после рождения. В данном случае новорожденный постоянно находится под контролем врачей и проходит терапию. В случае необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство с целью удаления тромба.

Церебральная ишемия 3-й степени у новорожденного

Эта форма болезни – самая тяжелая и сопровождается она следующими признаками:

1. Отсутствием рефлексов.
2. Возможным впадением плода в кому.
3. Нарушениями ритма сердца.
4. Возможны проблемы с самостоятельным дыханием.
5. Резкое повышение артериального давления.
6. Изредка может наблюдаться косоглазие.

В принципе для диагностики такой тяжелой формы опытному врачу требуется около 5 минут времени. В случае подтверждения диагноза ребенка отправляют в реанимацию и, в случае необходимости, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Данная болезнь может пройти бесследно, если будет вовремя диагностировано и назначено правильное лечение. Нередко третья стадия может привести к летальному исходу.

Главной целью проведения всех манипуляций является восстановление кровотока в головном мозге и устранение последствий болезни. Так, при диагностировании 1-й степени достаточно будет введения в ежедневный режим новорожденного массажа для улучшения кровообращения, а также контроль за постоянным наличием достаточного объема свежего воздуха в помещении.

При диагностировании 2-й и 3-й стадии должно быть проведено комплексное лечение. Чаще всего оно включает назначение: противосудорожных препаратов, мочегонных средств, препаратов, которые разжижают кровь, сосудорасширяющие препараты, электрофорез, расслабляющий массаж. Кроме того, при необходимости может быть назначено удаление тромба путем хирургического вмешательства. В случаях нарушения со стороны дыхательной системы может быть назначена искусственная вентиляция легких.

Последствия церебральной ишемии головного мозга 2-й, 3-й степени у новорожденного

Считается, что лечить саму ишемию головного мозга намного проще на ранних стадиях, нежели справиться с ее последствиями. К наиболее частым последствиям перенесенной церебральной ишемии 2-й степени можно отнести: нарушения сна, раздражительность, головные боли, замкнутость, снижение мышечного тонуса.

Перенесенная церебральная ишемия 3-й степени имеет более серьезные последствия, например: ДЦП, аутизм, умственная отсталость, симптом Грефе и другие. Однако, расстраиваться преждевременно не стоит, так как есть определенный процент новорожденных, который переносит заболевание даже 3-й степени без последствий.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть краткий видеообзор такого заболевания, как церебральная ишемия. Дело в том, что болезнь может поражать как новорожденных, так и людей пожилого возраста. Узнать причины развития заболевания вы можете, посмотрев короткий видеосюжет.

К сожалению, ни подготовка к беременности, ни к родам не могут дать 100% гарантии в том, что данное заболевание не коснется вашего ребенка. Однако, не стоит впадать в панику. Ведь своевременное диагностирование заболевания и своевременное начало лечения приносит однозначный положительный результат.

Поделитесь теперь вы с нами в комментариях на сайте, была ли у вашего ребенка или у знакомых церебральная ишемия, какие методы лечения были выбраны и остались ли какие-то последствия после перенесенного заболевания?

Опасна ли церебральная ишемия у новорожденного: степени, симптомы и лечение

Церебральная ишемия являет собой заболевание, которое развивается вследствие нехватки кислорода, в головном мозге, который так необходим для его полноценной работы. Данная патология может носить как врожденный характер, так и иметь приобретенную, хроническую форму – первая в большинстве своем диагностируется у новорожденных, вторая же ее форма – у пациентов преклонного возраста.

Говоря о врожденной церебральной ишемии у новорожденного, то последняя развивается из-за гипоксии при родах или на протяжении срока вынашивания плода. При этом вероятность развития кислородного голодания у ребенка развивается и растет пропорционально возрасту самой роженицы.

Так, у молодой матери вероятность развития у ее плода церебральной ишемии ниже, нежели тех, чей возраст перешагнул за 30-летний рубеж.

Хроническая церебральная ишемия

Хроническая форма в большинстве своем развивается у людей преклонного возраста – она спровоцирована необратимыми изменениями в тканях головного мозга. Ранее мы рассматривали похожий вопрос о хронической ишемии головного мозга.

Такая трансформация патологии в хроническое ее течение может быть обусловлено такими заболеваниями, как атеросклероз, артериальная гипертензия, которые поражают сосуды головного мозга, засоряя их тромбами и бляшками и тем самым, перекрывая поставку кислорода в мозг.

Симптоматика церебральной ишемии

О том, что у ребенка развивается церебральная ишемия, может четко указать любое отклонение в его развитии, в особенности в первую его неделю жизни.

Так, поводом посетить врача для родителей должны быть следующие симптомы:

• чрезмерная, без видимых на то оснований, нервная возбудимость ребенка – это и непроизвольного характера вздрагивания и дрожь верхних и нижних конечностей, губ и век малыша, беспокойный сон и плач без особой на то причины;
• заторможенность в двигательных функциях малыша – так, ребенок будет плохо брать и сосать грудь или соску, у него диагностированы проблемы с глотанием;
• если головной мозг имеет очаговое поражение, то у ребенка может развиваться косоглазие, а симметрия лица будет перекошена;
• увеличение в размерах головы, а в особенности родничка;
• синдром судорожного сжимания – в этом случае у ребенка будут рефлекторно подергиваться руки, ноги и головка, а некоторые приступы могут заканчиваться обморочным состоянием;

На первой стадии течения болезни симптомы можно с легкостью спутать с иными патологиями и заболеваниями – ребенок будет вялым и плохо спать и есть, капризничать при смене погоды.

Степень развития церебральной ишемии

На практике медики выделяют три стадии течения болезни:

• Церебральная ишемия 1 степени:

1. На данной стадии течения болезни ее симптоматика выражена весьма слабо – обычно это головные боли у малыша, малыш быстро устает и беспокойно спит.
2. На данном этапе у ребенка могут быть проблемы со зрением и слухом – малыш плохо реагирует на внешние звуки, голос матери и свет, а его настроение может резко меняться без видимых на то причин.

• Церебральная ишемия 2 степени:

1. В этом случае для патологии характерна более ярко выраженная симптоматика – такая как слабость, головокружение и трудности с самыми простыми движениями.
2. Также возникают проблемы со зрением и слухом у ребенка, более ярко выражены приступы судорог – увеличивается продолжительность приступа.
3. На данной стадии также отмечены не только психологические трудности, а прогрессирует эмоциональная лабильность.

• Церебральная ишемия 3 степени

1. На данной стадии идет органическое поражение мозга – ребенок может часто терять сознание и ребенок не может шевелить ручками и ножками, нуждается в помощи при кормлении и глотании.
2. На данном этапе у ребенка могут развиваться так называемые малые инсульты или же прогрессировать законченный инсульт – в силу этого возможна даже деменция и развитие у ребенка слабоумие.
3. Резко снижается качество жизни – в силу органического поражения имеет место сбой в работе гнозиса и праксиса, которые ответственны за нормальное ориентирование в пространстве, способность узнавать привычные предметы и обстановку, делать сложные двигательные движения телом.

Диагностика патологии

В самом начале, для подтверждения или же опровержения поставленного диагноза проводится внешний осмотр ребенка, далее врач будет назначать проведение определенных анализов и аппаратное или же инструментальное исследование.

Так, внешний осмотр:

• позволяет оценить общее состояние сосудов;
• прослушивается работа сердца, легких;
• определяется уровень неврологического состояния малыша.

Оценить состояние сосудистой системы головного мозга помогает дуплексное сканирование головы при помощи ультразвука – в этом случае исследуют основные церебральные артерии.

Также определить общее состояние, наличие сужений и иных патологических изменений в сосудах помогает ангиография – в сосудистую систему ребенка вводят контрастное вещество и после сканируют всю систему кровотока при помощи рентгена.

С целью исключить иные, сопутствующие заболевания и расстройства здоровья у ребенка, врачи назначают ЭКГ, а также забор крови на проведение общего и биохимического исследования крови, а также ее состава на наличие газов.

Лечение церебральной ишемии у новорожденного

Говоря о лечении первой степени патологии, то в этом случае врач назначает как медикаментозный курс, так и лечебный массаж – основной задачей на данном этапе восстановить нормальный кровоток и поставку кислорода в головной мозг, тем самым, обеспечив все условия для быстрого и эффективного восстановления и выздоровления, нормальной работы головного мозга.

В отношении лечения 2 и 3 степени патологии – в этом случае врач назначает:

• Курс медикаментов, обладающих сосудорасширяющими свойствами. Они помогают улучшить кровоток и поставку в головной мозг достаточного количества кислорода.
• Также назначают нооропные препараты – они эффективно стимулируют нормальную мозговую деятельность ребенка.
• А также курс приема авитаминов – они позволяют укрепить организм малыша, мочегонными препаратами.

Некоторые специалисты отмечают, что при диагностировании первой степени развития церебральной ишемии у новорожденного медикаменты можно не применять – само заболевание можно скорректировать при помощи курса лечебного массажа.

А при второй и третей степени – однозначно медикаментозное лечение, под строгим контролем врачей.

Если же случай критический и сложный – ребенка переводят под постоянный контроль в госпиталь, назначая при этом курс противосудорожных препаратов, вводя их при помощи капельницы или же внутримышечных уколов.

Главное никогда не затягивать с осмотром и лечением – своевременное диагностирование патологии и назначение эффективного лечения послужит залогом здоровья вашего же ребенка и его полноценной жизни в будущем.

На первых этапах лечения рекомендовано проводить ребенку:

• расслабляющий и лечебный массаж;
• ванночки с успокаивающими сборами лекарственных трав;
• а также ограничение на некоторое время людных и шумных мест, тем самым, ограничивая малыша от ненужного стресса и раздражения нервной системы.

Роль массажа при лечении церебральной ишемии у новорожденных.

Именно профессиональный, расслабляющий массаж в процессе лечения церебральной ишемии на ранних стадиях – эффективный метод, помогающий побороть заболевание, ускорив выздоровление и усилив своим влиянием действие медикаментов. Так, массаж позволит расслабить нервную систему и снять или же в разы снизить спазмолитический приступ, благотворно сказываясь на работе мышц и всем состоянии организма.

Практиковать массаж самостоятельно не стоит – его делать должен исключительно опытный массажист, поскольку любое, даже самое легкое, но неосторожное и неправильное движение может нанести больший вред.

Так, на протяжении первого года рекомендовано проводить минимум 4 сеанса лечебного массажа, с перерывом в 2-3 месяца.

Резюмируя все сказанное выше можно однозначно сказать, что 90% успеха в лечении церебральной ишемии у ребенка на первой стадии течения патологии обеспечивает именно массаж.

А на 2 и 3 стадии течения заболевания он успешно дополняет медикаментозное лечение, поскольку он способствует эффективному расслаблению зажатой и напряженной нервной системы, позволяет улучшить тонус мышц, усилить кровоток и улучшить общее состояние малыша.

Последствия и чем опасна патология

Когда сам диагноз поставлен своевременно и лечение назначено, то, как отмечают сами медики, у 5 части пациентов есть все шансы на успешное, полноценное выздоровление.

У остальных пациентов, которые перенесли данное заболевание, могут наблюдаться в будущем:

• частые головные боли и быстрая утомляемость;
• плохая память;
• вероятность частых приступов судорожных спазмов, в особенности при высоких температурах тела или же окружающей среды.

Именно поэтому деткам не рекомендовано пребывание на солнце, проживание в жарких климатических зонах, чрезмерное перенапряжение, большие умственные и физические нагрузки.

Если имеет место очаговое, атрофическое поражение отдельных участков головного мозга – состояние пациента будет более серьезным.

Самыми распространенными негативными последствиями перенесенной патологии есть:

• частые приступы головной боли и головокружение;
• проблемы со сном и повышенная возбудимость и раздраженность;
• неспособность ребенка запомнить элементарные вещи и сосредоточиться на одной задаче, даже самом простом действии;
• частые приступы эпилепсии;
• умственная отсталость;
• отклонения в психике.

В самых запущенных случаях у маленького пациента может развиваться ДЦП той или иной степени тяжести, начиная от частичной дисфункции в опорно-двигательной системе и заканчивая полной неподвижностью пациента. Более подробно про причины возникновения ДЦП мы писали в другой статье.

Но ребенок растет, и его клетки делятся и в силу правильно подобранного курса лечения, легкие проявления патологии исчезают – малыш, как говорят, перерастает свою болезнь, а при диагностировании второй и третей степени патологии негативная симптоматика будет слабеть.

Тяжелые последствия определяются не только диагностированием той или иной степени развития церебральной ишемии, но и наличием сопутствующих патологий.

Основные негативные факторы, которые развиваются при диагностировании данного заболевания, есть гипоксия и сбой в обмене веществ. Именно они способны спровоцировать такие заболевания, как ишемический инсульт либо же инфаркт, а также склероз сосудистой сетки головного мозга, паралич и немоту, эпилепсию и тромбофлебит.

Отзывы о заболевании церебральная ишемия

Анна. 36 лет.

«Наш малыш родился преждевременно, на 8 месяце и был недоношенным. Он был синюшным, и кормили его с помощью зонда, месяц пролежал в реанимации на таком способе вскармливании. Уже на третий день ему поставили врачи диагноз – церебральная ишемия – мы прилагали массу усилий и все они дали положительный результат.

Уже в 3 месяца наш Стас стал сам сосать грудь, в пол года начал неуверенно, но все-таки держать головку и сам переворачивался, брал игрушки, но опоры на ножки еще не было. На данный момент ему исполнился год и 2 месяца — он самостоятельно сидит, передвигается при помощи ходунка, но знаете – не шагает, а как бы прыгает при передвижении.

Все это время мы регулярно лечили малыша, посещали сеансы массажа, купали его в небольшой по размеру ванночке и принимали такие препараты, как Кортексин, Глиатилин, Энцефабол, Церебролизин, Нейромидин. Быстро идем в поликлинику – оформляем инвалидность по причине развития в задержке. А вопрос о ДЦП – пока под большим вопросом. Это то, к чему может привести данная патология.»

Ирина, 44 года.

«Нашему сыну сейчас – 2.4 года, и у него также врачи диагностировали церебральную ишемию. Патология стала проявлять себя через 10 дней после рождения – больше всего пугали ночные крики и то, что ребенок никого не узнавал, повышенная возбудимость и беспокойство, отказ от груди.

Далее пошли проблемы с опорно-двигательной системой – малыш плохо ходил, точнее сказать, отказывался вставать на ножки и не говорил. Врачи прописали фенибутом и диакарб аспаркам и ими же и спасли свое чадо, а последнее их назначение — это кортексин – препарат, развивающий речь, но за границей, как я вычитала из Интернета, его не назначают, поскольку не доказана его эффективность и то, насколько он безопасен для ребенка.

Мы просто отказались – сейчас практикуем лечебный массаж, плаванье и развивающие игры и видим большой прогресс в лечении патологии. А заговорим мы и так, без таблеток и пилюль.»

20.09.2016

степени, симптомы, лечение, последствия, отзывы

Церебральная ишемия − это серьезный недуг, который характеризуется тем, что кислорода в мозг вместе с кровью поступает недостаточно. Причиной его является закупорка одного или нескольких сосудов. По этой причине у младенца не может правильно формироваться мозг. Если своевременно не предпринять никаких мер, то последствия могут быть куда серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Именно своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение церебральной ишемии у новорожденных поможет избежать серьезных и необратимых последствий.

Как происходит развитие ишемии?

Кислород, который вместе с кровью поступает в каждую клеточку организма, является жизненно необходимым для правильной работы каждого органа и системы. Если его содержание снижается, то происходит перераспределение крови по органам. Мозг и сердце получают большую долю кислорода, а вот другие клетки и ткани испытывают голодание.

Если асфиксия продолжается длительный промежуток времени, то для жизнедеятельности нервных клеток компрессионных способностей не хватает. В итоге они начинают погибать. В результате этого появляется гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Чем больше тканей пострадало, тех хуже прогнозы для пациента. В редких случаях церебральная ишемия у новорожденных может вызывать кровоизлияние в мозг, что повышает риск неблагоприятного исхода.

Причины ишемии у новорожденных

Главная причина ишемии у младенцев − это нарушение кровотока в плаценте. Как показала статистика, этот диагноз ставят малышам, рожденным от матерей, которым меньше 20 лет и старше 35. Также он наблюдается у младенцев женщин, в анамнезе которых есть записи о хронических недугах (особо опасны гипертония и сахарный диабет), или у тех, кто в период вынашивания плода переболел инфекциями в острой форме. У здоровой женщины факторами риска можно считать:

• преэклампсию − это форма позднего токсикоза, которая вызывает отечность и высокое артериальное давление;
• перенашивание, в этот период плацента стареет, поэтому снижается количество питания для малыша или происходит недонашивание;
• обвитие пуповиной или ее пережатие − в утробе матери или при родах;

• стремительные или затянувшиеся роды.

Стремительные роды вызывают церебральную ишемию у новорожденных потому, что малыш еще не готов сделать первый самостоятельный вдох. А вот затянувшиеся роды приводят к тому, что плод долго не выходит из матки, не в состоянии начать самостоятельно дышать, а связь с утробой уже прервана. В этом случае ишемию вызывает сочетание асфиксии и гипоксии, если говорить проще, то механическое удушье.

Степени ишемии и симптомы

Церебральная ишемия новорожденных разделяется на несколько степеней. Именно благодаря такой классификации врачам легче определить, насколько серьезное состояние младенца, и какие меры в каждом конкретном случае лучше предпринять.

Церебральная ишемия 1 степени

Это легкая форма, которая отличается слабо выраженными признаками в первые пять суток после рождения. Проявляется она в виде:

• нервного угнетения и возбуждения;
• небольшого тонуса мышц;
• усиления сухожильных рефлексов.

Постоянно за ребенком наблюдает врач, симптоматика проходит без осложнений.

Ишемия второй степени

Это серьезная форма заболевания, которая сопровождается такими признаками:

• частые остановки в дыхании, особенно во время сна;
• снижение сосательного рефлекса;
• слабый тонус мышц;

• увеличение головы за счет скопившейся в ней жидкости;
• нарушения координации;
• потери сознания;
• изменение цвета кожных покровов.

В большинстве случаев этот недуг проявляется в первые сутки после рождения малыша, а симптомы могут сохраняться в течение месяца. В этот период за ним наблюдают специалисты, и он проходит курс лечения. Если потребуется, то рекомендуют оперативное вмешательство, предусматривающее удаление тромба.

Церебральная ишемия 3 степени у новорожденных

Это одна из тяжелейших форм, во время которой:

• у новорожденного отсутствуют рефлексы;
• у малыша наблюдается коматозное состояние;
• сбои в сердечном ритме;
• резко подскакивает артериальное давление;
• появляются проблемы в дыхательной системе;

• наблюдается косоглазие.

Опытный специалист уже после рождения малыша сможет определить по признакам заболевание. Новорожденного сразу же отправляют в реанимацию, если нужно, то его подключают к аппарату вентиляции легких.

Клинические проявления ишемии у младенцев

Клиника проявлений ишемии у новорожденных выражена рядом симптомов, которые по степени проявления делятся на три основные степени.

Легкая степень имеет такую клинику:

• Поведение малыша меняется: появляется плаксивость, вялость, сонливость, аппетит отсутствует.

• Тонус мышц повышен.
• Слегка повышаются сухожильные рефлексы.
• Состояние нормализуется на протяжении трех дней.

У недоношенных детей, наоборот, тонус мышц и рефлексы снижаются.

При средней степени клиника выглядит так:

• Снижается мышечный тонус.
• Сухожильные рефлексы понижены.
• Вялое или полное отсутствие сосательного и хватательного рефлексов, сниженный рефлекс Моро − во время закидывания головы у малыша вскидываются еще и ручки.
• Нарушения дыхания, частые долгие паузы в дыхании.
• Появление всех описанных симптомов в первые сутки после рождения.

Если состояние младенца нормализуется в течение двух недель, то церебральная ишемия головного мозга у новорожденных не нанесет вреда.

Тяжелая степень проявляется такой клиникой:

• Кома или ступор.
• Необходимость использования искусственной вентиляции легких потому, что сильно страдает функция дыхания.
• Резкое снижение мышечного тонуса и рефлексов.
• Полное отсутствие рефлексов.
• Нарушения глазных рефлексов: косоглазие, несогласованное движение глазных яблок.
• Судороги.
• Низкое давление и нарушения ритма сердца.

Исходя из этого, при 1 и 2 степени церебральной ишемии у новорожденного возникают функциональные неврологические расстройства, и они обратимы. Если правильно подойти к данному вопросу, то лечение принесет положительные результаты.

Тяжелая степень может принести малышу органические повреждения.

Диагностические методы при ишемии

Чаще всего первые признаки церебральной ишемии у новорожденных можно определить при визуальном осмотре. Но в некоторых случаях потребуются и другие методики:

• Оценивается общее состояние малыша. Сразу после рождения проверяются жизненно важные рефлексы по шкале Апгар. Если проявляются тревожные моменты, то младенца оставляют под пристальным наблюдением врачей, так как его состояние может с каждой минутой ухудшаться, даже после кратковременной нормализации.
• Назначаются лабораторные исследования, которые помогут оценить, как работают внутренние органы и системы организма.
• МРТ назначают в самых тяжелых случаях, когда нужно определить, насколько серьезно поврежден мозг.
• Электроэнцефалография помогает определить эхопризнаки церебральной ишемии у новорожденных. Она дает возможность точно поставить степень заболевания, после чего легче подобрать лечение, которое поможет ребенку без последствий вылечить патологию.

Лечение

Главная цель лечения церебральной ишемии у новорожденных 1 степени − это восстановление кровотока и создание нормальных условий для работы поврежденных недугом клеток.

При легкой степени не требуется применения лекарственных препаратов. Достаточно пройти курс лечебного массажа, и этого будет достаточно, чтобы восстановить функции организма.

Средняя и тяжелая формы требуют лечения в стационаре. При тяжелой форме малыша отправляют в реанимацию. Для каждого новорожденного подбирается индивидуальная терапия в зависимости от его клинических проявлений. Впоследствии на протяжении года ему требуется реабилитация.

Особой терапии, которая бы помогла восстановить клетки мозга, пострадавшие от недостатка кислорода, нет. Однако есть ряд препаратов, способных оказать помощь:

• общеукрепляющие и мочегонные средства;
• чтобы купировать судороги, используются противосудорожные препараты, например, «Фенобарбитал», такое решение не дает в дальнейшем мозгу повреждаться;
• вводятся средства, которые положительно влияют на работу сердца: «Допамин» или «Добутамин»;
• в настоящее время активно используется гипотермия, малышу снижают температуру тела на несколько градусов, именно благодаря этому можно предотвратить дальнейшее развитие некроза тканей мозга.

Но есть препараты, которые не рекомендуется использовать для лечения новорожденных при ишемии. Родители, увидев у ребенка симптомы болезни, начинают спрашивать у знакомых и самостоятельно назначают своим детям препараты, при этом не задумываются о последствиях. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденных вообще не предусматривает использования каких-либо препаратов, тем более таких:

• средства, относящиеся к сосудистым;
• неотропы;
• гомеопатические препараты;
• растительные лекарства такие, как пустырник или валериана.

Безопасность этих препаратов для новорожденного не доказана. Неизвестно, как организм на них отреагирует, поэтому, чтобы не спровоцировать осложнений, их лучше не применять.

Роль массажа в лечении ишемии у новорожденных

Первая степень церебральной ишемии у новорожденных (отзывы врачей подтверждают этот факт) лечится в основном массажем. Ведь он благоприятно влияет на тонус мышц и общее самочувствие ребенка.

Самостоятельно делать лечебный массаж ни в коем случае нельзя, доверить это лучше специалисту. Наилучший эффект будет, если проводить массаж 4 раза в первый год жизни. Интервал между курсами должен быть не менее 3 месяцев. Лечебный массаж помогает:

• расслабить нервную систему;
• улучшить тонус мышц;
• улучшить общее состояние малыша.

Именно поэтому лучше доверить массаж профессионалу, и пройти полный курс.

Последствия и прогноз

Если лечение начато своевременно, то церебральная ишемия 3 степени у новорожденных последствий не вызовет, большая часть таких маленьких пациентов живет полноценной жизнью. У некоторых детей остаются последствия, но они относительно безопасны для их жизни: быстрая усталость, плохая память, опасность судорог при высокой температуре. При очаговой атрофии отдельных участков мозга последствия куда опаснее. Но, как показывает практика, самыми распространенными последствиями ишемии являются такие симптомы:

• частые головные боли;
• нарушения сна, раздражительность;
• неспособность сосредоточиться;
• эпилепсия;
• умственная отсталость;
• отклонения в психическом состоянии.

В самых тяжелых случаях у детей после ишемии может развиться ДЦП. Но пока ребенок растет, его нервные клетки продолжают деление, поэтому при своевременном и правильном лечении последствия уходят или значительно слабеют.

Профилактика ишемии новорожденных во время беременности

У женщин, которые находятся в зоне риска, можно предупредить тяжелое состояние еще во время вынашивания малыша. Чтобы это сделать, необходимо на протяжении всей беременности придерживаться простых правил:

• как можно больше отдыхать, двигаться и совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• отказаться от всех вредных привычек;
• постараться избегать волнений и стрессовых ситуаций;
• смотреть в будущее с позитивом;
• правильно питаться, включив в рацион как можно больше витаминов и минералов;

• соблюдать режим дня, полноценно спать и высыпаться;
• выполнять все рекомендации доктора;
• своевременно сдавать все рекомендованные анализы и проходить ультразвуковое исследование.

Также к профилактике можно отнести тщательное планирование беременности, когда женщина и мужчина готовы стать родителями. Перед этим двум партнерам нужно пройти тщательное обследование, чтобы выявить изначально патологию и ее вылечить.

Церебральная ишемия − это серьезный недуг, который может нанести вред детскому неокрепшему организму. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы и начать правильное лечение. В отзывах врачей и родителей, которым пришлось столкнуться с этим недугом, говорят, что дети, прошедшие курс лечения, живут полноценной жизнью, и ничего не напоминает о том, что ему пришлось пережить в первые дни жизни.

Врачи ведут статистику и точно знают, что большая часть детей после такого заболевания чувствует себя отлично, занимается спортом. Даже те, кому была поставлена тяжелая форма, через несколько лет забывают о лечении.

Церебральная ишемия у новорожденных: причины, симптомы и лечение

Ишемия возникает из-за плохого кровоснабжения органа, который в результате не получает достаточного для нормальной работы количества кислорода. Различают ишемию и гипоксию. При гипоксии происходит кислородное голодание клеток, когда кислород не поступает в клетку совсем или не может быть использован. Об ишемии говорят всегда, когда кислорода недостаточно из-за закупорки сосудов.

Ишемия не бывает беспричинной, чаще всего она возникает, когда:

• Образуется тромб, закупоривающий полностью или частично просвет сосуда. Если кровь не поступает совсем, орган может погибнуть.
• В результате перелома трубчатых костей конечностей в кровеносное русло попадают капли жира.
• В головной мозг попадают пузырьки газа. Обычно это случается при кессонной болезни. Тогда говорят об ишемии мозга.
• Пузырьки воздуха попадают в сосуды при травмах, повреждении легких или в результате внутривенного введения воздуха шприцем.
• Токсические вещества поступают в кровь в результате жизнедеятельности паразитов и закупоривают сосуды.
• В результате атеросклероза образуются атеросклеротические бляшки, уменьшая просвет сосуда.
• Передавливаются кровеносные сосуды. Чаще всего это происходит из-за опухоли.

Почти все причины ишемии устраняются хирургическим или медикаментозным путём. После раскупоривания просветов сосуда в органе восстанавливается полноценное функционирование. Однако, для возобновления работы органа необходимо своевременное вмешательство, иначе изменения становятся необратимыми. Чаще всего это касается ишемии головного мозга – органа, который для работы требует огромного количества кислорода.

Причины церебральной ишемии у новорожденных

Очень сложно определить ишемию головного мозга у новорожденных детей. Ребенок не в состоянии рассказать о своих болях и описать их.
Ишемия у новорожденных чаще всего наблюдается в случаях недоношенности. Таких детей обязательно обследуют в больнице со всей тщательностью. Только детям можно поставить диагноз церебральной ишемии.

Современная медицина относит церебральную ишемию новорожденных к крайне серьезным проблемам в перинатальной неврологии. Сложности связаны с отсутствием достаточно эффективных способов терапевтического лечения этой болезни.

Главной причиной церебральной ишемии новорожденных можно считать кислородную недостаточность. Проблема эта возникает по ряду причин:

• нарушение кровообращения в плаценте
• гипертония у матери
• анемия
• стремительные либо затянувшиеся роды
• повреждение ребенка при родах
• инфицирование новорожденного

Риск заболевания ребенка церебральной ишемией возрастает:

• если матери больше 35 лет
• при преждевременной отслойке плаценты или предлежании плода
• при преждевременных или поздних родах
• в случае преэклампсии
• когда нарушена сердечно-сосудистая система плода
• при помутнении околоплодных вод
• при многоплодии
• если во время беременности у матери были острые или хронические заболевания.

Симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

• Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость с пониженным али повышенным тонусом мышц, вздрагиваниями, тремором подбородка и конечностей, усилением рефлексов, беспричинным плачем и беспокойным сном
• Угнетение центральной нервной системы со снижением тонуса мышц, двигательной активности, ослаблением сосательных и глотательных рефлексов, иногда косоглазием и асимметрией лица
• Гидроцефалия с характерным увеличением размера головы. В таких случаях родничок у новорожденных бывает увеличен, что связано со скоплением жидкости (ликвора) в головном мозге. У новорожденного определяется повышение внутричерепного давления
• Коматозное состояние с отсутствием сознания и координации движений
• Судороги с подергиванием головы, рук и ног, эпизодические вздрагивания и пр.

Степени ишемической болезни новорожденных

Различаются 3 степени ишемии головного мозга. При легкой степени наблюдается чрезмерное угнетение или возбуждение младенца в первые 5-7 дней жизни. Если у ребенка судороги и период нарушений более длительный, диагностируют болезнь средней тяжести. При тяжелой степени ишемии новорожденных помещают в реанимационное отделение.

При легких и средних по тяжести поражениях головного мозга достаточно редко развиваются неврологические расстройства. Если же они все-таки наблюдаются, специалисты относят их к функциональным. Проявления расстройства полностью исчезают при незамедлительной адекватной терапии.

Тяжелая степень церебральной ишемии у новорожденных неизбежно приводит к органическим повреждениям центральной нервной системы и, как следствие, к задержке развития, судорожным припадкам, нарушению зрения и слуха.

Лечение детской церебральной ишемии

Современная медицина обладает достаточными возможностями для лечения и выхаживания детей с церебральной ишемией. Суть терапии заключается в восстановлении кровообращения и своевременном создании условий для нормального функционирования поврежденных участков мозга.

На 1 стадии болезни врачи нередко ограничиваются назначением массажа и не используют медикаментов. На более тяжелых стадиях лечение подбирается индивидуально.

При второй и третьей степени ишемии малыш, как правило, нуждается в госпитализации, особенно в первый месяц жизни, когда состояние болезни острое. После этого, до 1 года продолжается восстановительный период с соответствующим лечением.

Именно в это время исход болезни во многом зависит от родителей. Чтобы ребенок смог избавиться от последствий церебральной ишемии, родители должны:

• Регулярно показывать ребенка неврологу
• Проводить необходимые исследования, назначенные врачом
• Если прописано применение лекарственных препаратов (ноотропных, мочегонных, сосудистых и пр.), давать их ребенку своевременно
• Очень внимательно наблюдать за малышом, чтобы отмечать изменения в его психомоторном развитии, реакциях на окружающий мир, поведении в состоянии сна и бодрствования
• Во время плановых посещений невролога рассказывать о наблюдениях за младенцем, это поможет врачу правильно назначить курс лечения
• Соблюдать режим сна и бодрствования ребенка
• Если малыш повышенно возбудим, не провоцируйте его внешними раздражителями (шумные и многолюдные места, постоянно работающий телевизор, громкие разговоры, резкие звуки и движения, и т.п.). Ребенок не должен пугаться и перевозбуждаться.
• Как можно чаще гуляйте с ребенком на свежем воздухе, это значительно ускорит процесс выздоровления.
• Если ребенок спит, не будите его, даже если ему пора есть.
• Если нарушен тонус мышц, массаж поможет его нормализовать.
• При выраженных мышечных проблемах массаж может делать только квалифицированный специалист.
• Если у ребенка бывают судороги, от массажа нужно отказаться.

Нередко дети с этим диагнозом отстают в развитии моторных функций – поздно начинают держать головку, переворачиваться, ползать, ходить. Таким деткам необходима ежедневная развивающая гимнастика, которая поможет скоординировать движения и укрепить мышцы.

Возможные последствия церебральной ишемии

Прогнозы определяются, в основном степенью тяжести заболевания, наличием других патологий и эффективностью лечения. Чем раньше принимаются меры по устранению последствий болезни, тем благоприятнее прогноз на полное излечение. В противном случае младенческая церебральная ишемия может впоследствии стать причиной:

• головных болей, раздражительности и бессонницы
• трудностей с концентрацией внимания и общением
• плохой обучаемости
• отставания в умственном развитии
• эпилепсии.