Варикозная болезнь нижних конечностей хвн 2 степени

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени — нарушение сосудистой системы, которое встречается у 25% населения. В чем причина такого высокого показателя, будем разбираться сегодня.

Диагноз ХВН 2 степени

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это патологическое явление, обусловленное нарушением оттока крови в ногах. Российские флебологи крайне обеспокоены — каждому второму россиянину ставят диагноз ХВН 2 степени. Некоторые случаи ХВН сопровождаются тяжёлым осложнением — трофическими язвами. Отдельно стоит отметить насчет мнения о том, что проблемы с венами — это удел людей в возрасте. На самом деле варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени может стать проблемой и совсем юных, двадцатилетних граждан.

Сложность лечения венозной недостаточности хронической формы заключается в поздних сроках диагностики и запоздалом лечении. Многие носители заболевания даже не предполагают о его наличии. Таким образом патология с начального уровня переходит на вторую стадию.

Крайне важно быть осведомлённым относительно симптомов ХВН. Для обладателей 2 степени ХВН стандартные проявления варикоза дополняются новым рядом симптомов. В целом картина венозной недостаточности 2 степени выглядит следующим образом:

• боли, усиливающиеся при длительном нахождении на ногах;
• «синдром уставших ног», дискомфортное ощущение тяжести в ногах;
• отечность ног;
• повышенная потливость;
• появление сосудистых узоров на ногах в виде сеточек, звёздочек;
• судороги в области икроножных мышц, которые в большинстве случаев беспокоят в ночное время суток;
• существенное изменение цвета кожи, нога приобретает бледно-синюшный оттенок;
• пораженная ХВН 2 степени нижняя конечность на ощупь значительно холоднее, чем здоровая нога;
• появление гиперпигментации, которая характеризуется тёмными пятнами в области голени;
• воспалительный процесс кожного покрова.

Постепенно кожный покров начинает темнеть, приобретая красноватый оттенок. Больного начинает мучить зуд, появляются экземы. Такие симптомы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, о чрезмерном истончении кожного покрова в месте патологического

Венозная недостаточность 2 степени

Довольно большое количество людей сталкивалось с таким заболеванием, как венозная недостаточность. Первыми симптомами болезни является ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, появление на коже конечностей яркой сетки венозных капилляров. В том случае, если вы не обратите должного внимания на подобные изменения, вам грозит венозная недостаточность 2 степени.

Причины заболевания

Как правило, причиной возникновения недуга являются:

• возрастные изменения, происходящие в нашем организме;

• гормональная перестройка;

• малоподвижный образ жизни;

• избыточный вес;

• индивидуальная предрасположенность к снижению тонуса стенок венозных сосудов.

Для второй стадии венозной недостаточности характерна гиперпигментация, которая представляет собой потемнение кожных покровов. Это явление обусловлено скоплением в эпидермисе гемосидерина — специфического пигмента, который и окрашивает кожу в тёмные цвета. Вместе с тем у больного может возникнуть так называемый индуративный подкожный целлюлит. Ноги пациентов, страдающих от венозной недостаточности 2 степени, могут отекать.

Причина всех выше перечисленных недомоганий – это нарушение трофики тканей в нижних конечностях, связанное с застоем крови и лимфы.Наш медицинский центр готов предложить вам целый спектр медицинских услуг, направленных на борьбу с венозной недостаточностью и её проявлениями, как на ранних стадиях течения болезни, так и на более поздних её этапах.

Штат нашего медицинского учреждения укомплектован специалистами с большим опытом работы. Ведущие флебологи и ангиохирурги центра имеют в своём послужном списке не одну успешно проведенную операцию и своевременно назначенные медикаментозные курсы, которые принесли пациенту долгожданное выздоровление и победу над болезнью.

Для того чтобы вы получили представление о том, какими методами можно бороться с венозной недостаточностью 2 степени, расскажем о них более детально.

Чем лечат ХВН (хроническую венозную недостаточность)?

Прежде всего, больному при отсутствии противопоказаний назначается ношение компрессионного трикотажа, который улучшает местный кровоток в нижних конечностях. Помимо этого врач выписывает мази и гели, содержащие гепарин. Также доктор может рекомендовать приём лекарственных препаратов улучшающих показатели формулы крови (например, понижающих её свёртываемость).

Однако, в ряде случаев требуются более радикальные методы лечения ХВН к ним относят:

• Склеротерапию. Эта процедура представляет собой медицинскую манипуляцию в ходе которой в поражённую вену вводят склерозант – вещество, которое вызывает локальную деструкцию стенок сосуда и сужение просвета внутри него. Вена в буквальном смысле «склеивается», при этом полностью исключаясь из кровотока. Кровь распределяется по другим здоровым сосудам поверхностных вен. Подобный метод применяют в случае варикозов вен относительно маленького диаметра. В некоторых ситуациях может потребоваться целый курс инъекций склерозанта, для того чтобы вена исчезла. Преимущество склеротерапии в её малой травматичности и отсутствии побочных эффектов (данное утверждение справедливо лишь в случае правильного проведения процедуры) и быстрой реабилитации больного. С её помощью можно достичь желаемого косметического эффекта, а также улучшить трофику тканей, приведя в порядок кровоток в зоне нижних конечностей. Следует учесть, что инъекции проводятся под местным наркозом, что является явным преимуществом в сравнении с более масштабными операциями, которые выполняются с применением системной анестезии. Больной может покинуть лечебное учреждение в день проведения склеротерапии и затем лишь наблюдаться амбулаторно.

• Лазерную хирургию. Лазерное излучение является мощным инструментом борьбы с проявлениями венозной недостаточности. При этом ограничений по диаметру сосудов, как в случае со склеротерапией, нет. Суть методы состоит в том, что поверхность сосуда изнутри облучается лазером, который вводится внутривенно при помощи специального устройства. Все манипуляции проводятся под контролем узи аппарата, поэтому точность воздействия достаточно высока. Лазер действует внутри сосуда на подобие склерозанта, вызывая деструкцию и склеивание его стенок.

• Венэктомию или хирургическое вытягивание вен. Подразумевает хирургическое иссечение поражённых сосудов. Операция выполняется под общим наркозом. Врач делает парочку крохотных надрезов на коже, через них и производится удаление сосудов и перевязывание перфорантных вен на голени. Подобные оперативные вмешательства выполняют на глубоких венах, имеющих большой диаметр.

• Аблацию. Данная процедура представляет собой нагревание внутренней стенки вены, путём введения в неё гибких электродов, располагающихся на конце катетера. После нагревания вена разрушается.

• Венозное шунтирование. В некоторых случаях развитие ХВН предполагает проведение шунтирования вен с помощью искусственного соединяющего сосуда (его называют кондуит). Данную операцию проводят в самых тяжёлых случаях венозной недостаточности при несостоятельности всех выше перечисленных методов.

В нашем центре вы сможете пройти качественную диагностику сосудов с использованием дуплексного сканирования, которое поможет безошибочно определить проблемные места в венах. Наша цель – это провести лечение венозной недостаточности наиболее щадящими методами. Если для излечения больного будет достаточно лишь назначения консервативной терапии, то мы ограничимся ею. В противном случае нами будет задействован весь спектр инновационных методик в области сосудистой хирургии и проведены малотравматичные манипуляции направленные на восстановление местного кровотока и приведение в порядок трофики в тканях нижних конечностей. Цена лечения в нашем медучреждении является экономически оправданной и доступной даже для людей со средним уровнем достатка.

Наши двери открыты для всех, кто хочет избавиться от варикоза и сопутствующих ему заболеваний качественно и быстро. Мы готовы помочь каждому, кто нуждается в этом!

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность представляет собой патологию сосудистой системы, сопряженную с нарушением оттока венозной крови. На ранних этапах развития заболевание протекает на фоне появления отечностей, болезненности, судорог, ряда изменений, затрагивающих кожные покровы.

Варикозное расширение вен в стадии декомпенсации или ХВН III стадии рассматривается как тяжелое состояние, сопровождающееся трофическими изменениями кожи и образованием язвенных участков. Профилактика заболевания и лечение базируются на использовании средств и методов, действие которых направлено на восстановление кровотока и укрепление стенок сосудов.

Содержание статьи

Что такое ХВН нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей представляет собой синдром, развитие которого обусловлено нарушением тока крови в области ног. Согласно данным ВОЗ, сегодня каждый третий житель развитых стран страдает той  или иной формой ХВН. Широкая распространенность патологии обусловлена спецификой ее развития – непосредственным фактором, способствующим нарушению тока крови, является прямохождение, увеличивающее нагрузку на нижние конечности.

По мнению специалистов, одним из важных факторов, обуславливающих широкое распространение патологической венозности на ногах,

 является несвоевременное лечение и отсутствие достаточного внимания к проблеме со стороны больного. Большинство предполагает, что классические симптомы венозной недостаточности – это следствие переутомления и ношения неправильной обуви. При этом они не сопоставляются с негативными проявлениями, характерными на ранней стадии ХВН.

В числе негативных факторов – низкий уровень осведомленности больных о возможных последствиях и осложнениях патологии. Так, большинство пациентов обращаются к врачу только на фоне выраженных признаков заболевания, таких, например, как трофические нарушения и язвенные образования. Полностью излечить патологию, сопряженную с указанными проявлениями, крайне сложно.

Важно! Следует знать, что ХВН – это не патология, тождественная варикозному расширению вен. Венозная недостаточность протекает на фоне отсутствия выраженной внешней симптоматики и нарушения тока крови по глубоким венам.

Причины развития заболевания

Венозная и сосудистая недостаточность нижних конечностей – типичное заболевание для человека, своеобразная плата за возможность прямохождения. Кровь циркулирует, преодолевая силу тяжести, то есть, для полноценного ее тока требуется стабильное функционирование сосудистой системы. Стать причиной ухудшения работы вен могут даже незначительные факторы. В качестве критериев, провоцирующих развитие патологии:

• Наследственная предрасположенность.
• Систематические физические нагрузки, сопряженные с необходимостью поднятия тяжестей.
• Наличие лишнего веса.
• Отсутствие физических нагрузок, ведение малоподвижного образа жизни.
• Длительное пребывание в жарких климатических условиях.
• Гестационный период в течение второго и третьего триместров.

Эти факторы приводят к нарушению работы венозных клапанов, кровь не поднимается по венам, а стекает вниз. В результате стенки венозной системы растягиваются, становятся хрупкими, что приводит к застою крови и появлению характерной симптоматики.

Как диагностируется хроническая венозная недостаточность

Диагностика хронической сосудистой недостаточности нижних конечностей включает комплекс процедур, где в качестве одной из основных выступает физикальный осмотр и анализ жалоб со стороны пациента.

 

Дополнительно, а также на фоне отсутствия симптоматики применяются следующие варианты диагностики:

• Биохимический, общий анализ крови. Исследование направлено на выявление и оценку рисков тромбообразования.
• Флебография. Рентгенография, проводимая с применением контрастного вещества, считается на сегодняшний день устаревшей методикой.
• Ультразвуковое исследование. Дуплексное сканирование позволяет оценить состояние вен, ток крови, выявить заболевание на ранних этапах развития.

Комплексная терапия подбирается только после проведения диагностики с учетом особенностей состояния пациента и течения заболевания.

Специфика течения во время беременности

Период гестации является фактором, провоцирующим развитие венозной недостаточности. Для подбора оптимальных методов лечения и профилактики во время беременности важно определить форму заболевания:

• Сетчатый варикоз. Сопровождается нарушением структуры поверхностных вен, образованием на коже звездочек и небольших узелков. Для устранения симптомов и улучшения состояния вен рекомендуется регулярный массаж и ношение компрессионного трикотажа.
• Узловатая трансформация вен. Чаще поражены большие и малые подкожные вены. Заболевание сопровождается классической клинической картиной венозной недостаточности. В период вынашивания патология протекает в острой форме, после родов высока вероятность дальнейшего ее прогрессирования.
• Сосудистая недостаточность вульвы, половых губ. Сопровождается ощущением распирания, болезненности, жжения в паховой зоне. При проведении естественного родоразрешения высока вероятность развития кровотечения.
• Флебопатия. Симптомы венозной недостаточности в этом случае не сопровождаются фактическим поражением сосудистой системы, и полностью исчезают после родов.

В период беременности женщине рекомендуется проводить лечение в строгом соответствии с предписаниями врача. Использование средств народной терапии может привести к негативным последствиям.

Симптоматическая классификация

Хроническая венозная недостаточность протекает на фоне определенной клинической картины. Для систематизации проявлений патологии специалисты сформировали четыре основных степени развития болезни в соответствии с особенностями течения и симптоматики.

Нулевая степень

Нулевая степень ХВН не расценивается в качестве заболевания. Клинические признаки патологии на этой стадии отсутствуют.

Чаще к нулевой степени приравнивают предрасположенность пациента к развитию венозной недостаточности, которая может быть выражена в наличии аутоиммунных заболеваний, лишнего веса и других факторов.

Первая степень

Варикозная болезнь вен нижних конечностей ХВН I степени характеризуется проявлением таких симптомов, как отечность, болезненность, быстрая утомляемость, судороги, покалывания.

Большинство пациентов не ассоциируют неприятные симптомы с риском развития сосудистых патологий, что приводит к несвоевременному обращению к врачу и стремительному прогрессированию заболевания.

Вторая степень

ХВН II степени и варикозная болезнь нижних конечностей второй стадии приравниваются к состоянию запущенного заболевания.

В этот период патология сопровождается:

• Выраженным болевым синдромом.
• Болезненными судорогами.
• Ощущением распирания, переполненности в зоне пораженных вен.
• Изменением цвета кожного покрова, который приобретает синеватый окрас.
• Развитием процессов воспаления на местном уровне.
• Выраженной отечности тканей.
• Образованием в зонах поражения мокнущей либо сухой экземы.

Течение венозной недостаточности усугубляется, если больной не предпринимает мер, направленных на восстановление венозной системы и улучшения кровотока.

Третья степень

Третья стадия ХВН и варикозное расширение вен III стадии расцениваются в качестве стадии декомпенсации. Изменения структуры вен и кожных покровов в этот период характеризуются как тяжелые и необратимые. Больному, страдающему этими формами болезни, присваивается инвалидность второй или третьей группы.

На этой стадии болезнь характеризуется образованием на коже трофических язв, развитием местных кровотечений, воспалительных процессов. Так как пораженные участки крайне сложно поддаются лечению, присутствует риск занесения инфекции, что может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису.

Классификация по CEAP

В рамках СЕАР применяется следующий вариант классификации:

0 – течение патологии не сопровождается проявлением симптоматики.

1 – больной является полностью сохранившим трудоспособность, необходимость применения поддерживающих средств отсутствует.

2 – осуществление трудовой деятельности больным возможно только при условии применения поддерживающей терапии. При этом максимальное количество часов работы в сутки не должно превышать восьми.

3 – больной не является способным к осуществлению трудовой деятельности даже при условии проведения терапевтических процедур.

Классификация по СЕАР является необходимой для постановки точного диагноза, определения степени тяжести течения заболевания, подбора оптимального варианта терапии.

Замечали ли Вы у себя симптомы варикоза?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Определенно да 49%, 97 голосов

  97 голосов 49%

  97 голосов — 49% из всех голосов

• Очень похоже, что да 27%, 53 голоса

  53 голоса 27%

  53 голоса — 27% из всех голосов

• Нет, никогда 23%, 46 голосов

  46 голосов 23%

  46 голосов — 23% из всех голосов

Всего голосов: 196

24.11.2017

×

Вы или с вашего IP уже голосовали. Голосовать

Способы лечения

Основными задачами терапии являются: нормализация функционирования венозной, а также лимфатической систем, восстановление кровотока и структуры вен, предупреждение прогрессирования заболевания в последующем.

Схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке с учетом физиологических особенностей больного и специфики течения болезни.

Компрессионный трикотаж

Целесообразным на ранних этапах развития хронической венозной недостаточности называют применение компрессионного трикотажа. Соответственно степени желаемой компрессии задействуются различные варианты плотности и видов белья, например, носки, чулки, колготы.

Носить трикотаж требуется в строгом соответствии с рекомендациями врача. Применение белья необходимо для женщин в период гестации, имеющих склонность к развитию венозной недостаточности.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии применяют циклично, например, через каждые три, шесть или двенадцать месяцев, в противном случае добиться положительных результатов невозможно. Оптимальный вариант физиотерапии подбирается индивидуально с учетом особенностей течения и стадии болезни.

Распространены:

• Дарсонвализация. Лечение актуально на ранних стадиях развития заболевания. При запущенных формах хронической венозной недостаточности не приносит ожидаемого результата.
• Магнитотерапия. Применяется на фоне любых стадий и форм заболевания в комплексе с другими вариантами терапевтических процедур. Лечение проводится курсами, продолжительность каждого из которых составляет четырнадцать дней.
• Электрофорез. Проводится посредством гепарина или антибиотических препаратов. Применение актуально только после снятия процессов воспаления.
• Пневматическая компрессия. Процедура заключается в наложении на пораженную конечность специальной манжеты, которая сдавливает ногу, способствуя тем самым нормализации состояния вен.
• Лазерная терапия. Подразумевает оказание воздействие лазера на пораженную зону. Лечение способствует восстановлению кровотока, стенок вен, устранению болезненности, воспалений, отечностей.

В рамках физиотерапевтического лечения применяются различные виды лечебного массажа. Он способствует нормализации тока крови, улучшает состояние вен, укрепляет и повышает эластичность венозных и сосудистых стенок. На ранних этапах развития заболевания больному может быть рекомендован самомассаж. Однако на фоне запущенных форм венозной недостаточности обязательно участие специалиста.

Медикаментозная терапия

Методы консервативной терапии необходимы для устранения воспалительных процессов, снятия болезненности, нормализации кровотока и восстановления тканей вен и сосудов. Применяются препараты, предназначенные для приема внутрь или для наружного использования.

К числу часто назначаемых лекарственных средств относят:

• Флеботоники: Детралекс, Флебодиа, Антистакс. Укрепляют стенки вен, улучшают кровоток, предупреждают развитие осложнений. Их применение отдельно целесообразно только на ранних этапах развития патологии. При присоединении процессов воспалительного характера, развитии язвенных участков и трофических изменениях кожных покровов требуется комплексное применение флеботоников и средств для наружного нанесения.
• Противовоспалительные препараты: Диклофенак, Мелоксикам. Их применение рекомендуется на фоне развития воспалительных процессов для устранения таковых, снятия болезненности, отеков, предупреждения инфицирования пораженных тканей.
• Антибиотические препараты, подбираемые в индивидуальном порядке. Их применение рекомендовано только на фоне развития поражений кожных покровов.

Для оказания местного действия в рамках терапии хронической венозной недостаточности применяются препараты, способствующие устранению неприятной симптоматики, нормализации кровотока:

• Гепариновая мазь. Улучшает циркуляцию крови, предупреждает образование тромбических масс в полости вен и сосудов.
• Венобене. Способствует растворению тромбических масс, уменьшает свертываемость крови, улучшает ее циркуляцию.
• Индометациновая мазь. Устраняет воспалительные процессы, уменьшает болезненные ощущения.
• Лиотон. Способствует улучшению циркуляции крови, устраняет воспалительные процессы, болезненные ощущения.

На начальных этапах течения достаточно применения флеботоников. На второй стадии требуется использование средств для наружного применения в сочетании с лекарствами для приема внутрь, предназначенными для улучшения тока крови и восстановления стенок вен.

На фоне запущенных стадий пациенту требуется комплексное лечение, подразумевающее применение всех вариантов терапии.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство требуется при неэффективности консервативных методов лечения. Также операция носит вынужденный характер на фоне стремительного прогрессирования болезни и развития осложнений.

Варианты хирургического лечения:

• Склеротерапия. Применение этого варианта целесообразно при поражении поверхностных вен. Метод заключается во введении веществ – склерозантов в полости пораженных вен и сосудов, в результате чего они перестают участвовать в кровотоке.
• Лазерная абляция. Миниинвазивная процедура. В ходе проведения в полость пораженной вены вводится радиальный светодиод, который сдавливает ее и оказывает обезболивающее действие на ткани.
• Радиочастотная абляция. Осуществляется с помощью катетера, который вводится в полость пораженной вены, а также воздействия на ткани ультразвука. В результате проведенного вмешательства больной сосуд выводится из общего кровотока.
• Флебэктомия. Подразумевает применение специальных зондов, посредством которых пораженный сосуд выводится наружу, после чего на него накладывается косметический шов.
• Перевязка перфорантных вен. Существует два варианта проведения процедуры: открытый и закрытый. В первом случае воздействие на пораженную вену осуществляется посредством разреза на тканях. Закрытый способ подразумевает применение эндоскопа.

Продолжительность послеоперационного периода, а также ограничения, которые рекомендуется соблюдать больному до полного заживления тканей, зависят от вида проведенной операции и тяжести заболевания.

Народные средства

При хронической венозной недостаточности можно также прибегнуть к нетрадиционным методам лечения. Но важно помнить, что применение подобных способов не рекомендуется специалистами в сфере флебологии.

В качестве самых популярных способов народного лечения можно привести следующие:

• Яблочный настой. Для его приготовления три больших яблока любых сортов разрезать на крупные куски, после чего залить крутым кипятком в количестве одного литра, проварить на протяжении десяти минут. Далее яблоки размять и перемешать отвар. Готовое средство употреблять трижды в день по половине стакана.
• Отвар хмеля. Столовую ложку шишек растения нужно заварить кипятком в количестве одного литра, после чего дать настояться на протяжении нескольких часов. Готовый настой процедить, употреблять ежедневно три раза по половине стакана.
• Бальзам из полыни. Для приготовления этого средства следует измельчить до кашеобразного состояния небольшое количество свежих листьев растения. Далее ложку полученной массы соединить с таким же количеством натуральной простокваши, приготовленной в домашних условиях. Готовое средство распределить по больной конечности, накрыть марлей, укутать, оставить на два-три часа. Повторить процедуру ежедневно на протяжении десяти дней.

Домашние средства лечения не являются панацеей, избавиться от заболевания посредством их применения практически невозможно. Оптимально применять их в качестве профилактики развития венозной недостаточности, например, для устранения тяжести в ногах, отечностей, болезненности.

Что будет, если не лечить: возможные последствия и осложнения

Отсутствие лечение или неверно выбранная тактика терапии варикоза, варикозной болезни нижних конечностей, ХВН могут привести к ряду следующих осложнений:

• Тромбозу, поражающего глубокие вены. На фоне развития этого осложнения происходит формирование в полостях вен тромботических масс, которые могут стать причиной закупорки их полостей.
• Тромбофлебиту. Подобное состояние нередко развивается на фоне тромбоза, и характеризуется в качестве воспалительного процесса, поражающего больные вены.
• Дисфункции лимфатической системы, выраженной в нарушении тока лимфы, что приводит к образованию сильных отечностей, устранить которые можно только посредством врачебного вмешательства.

К числу осложнений относят высокий риск кровотечений, развитие воспалительных процессов, вторичное инфицирование пораженных участков тканей, сепсис.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Такое заболевание, как варикозная болезнь вен проще предупредить, своевременно обратив внимание на меры профилактического характера.

Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Отказаться от вредных привычек. Употребление алкоголя, жирной пищи, курение негативно влияют на состояние сосудистой системы, способствуя истончению стенок вен.
• Женщинам в период беременности важно регулярно проходить профилактические обследования у врача – флеболога и выполнять все рекомендации, направленные на предупреждения болезни.
• Повысить эластичность сосудистых тканей, нормализовать ток крови поможет умеренная физическая активность. Регулярные пешие прогулки, гимнастика, плавание, бег – приведенные варианты являются самыми эффективными при профилактике ХВН.
• Обувь, одежда должны быть удобными и комфортными при носке. Не следует надевать тесные туфли, брюки, колготки.
• Важно нормализовать питание, отказаться от жирной, тяжелой пищи, ввести в рацион большое количество свежих овощей, фруктов, злаков, кисломолочной продукции.
• При наличии избыточного веса рекомендуется избавиться от лишних килограмм посредством задействования подходящей диеты, которую необходимо согласовать с врачом.

Также в качестве мер профилактики пациенту, находящемуся в группе риска, может быть рекомендован прием лекарственных препаратов, улучшающих кровоток и состояние сосудистых тканей.

Важно помнить, что отсутствие своевременной терапии может привести к тяжелым и необратимым последствиям, утрате трудоспособности и приобретению инвалидности.

Хроническая венозная недостаточность: степени, лечение, симптомы

При постоянно нарушенном оттоке крови в области ног диагностируется хроническая венозная недостаточность (ХВН). Болезнь прогрессирует на фоне затяжного варикоза, ранее перенесенного образования тромбов либо врожденных аномалий системы вен. Заподозрить патологическое состояние возможно по частым отекам в зоне нижних конечностей, непривычной пигментации кожного покрова голеностопа. При ХВН пациент чувствует постоянную усталость и тяжесть в ногах. Требуется при первых симптомах обратиться к доктору, поскольку проведение своевременной диагностики и лечения сокращает шансы на развитие осложнений, в том числе формирование трофических язвочек.

По статистике, нарушение венозного оттока с хроническим течением наблюдается порядка у четверти процента населения.

Этиология и патогенез

Главные причины

Хроническая и острая венозная недостаточность часто являются вторичными нарушениями, развивающимися на фоне таких болезней, как:

• варикозное расширение вен на ногах;
• сосудистая патология врожденного характера;
• образование тромбов в глубоких венах;
• повреждение нижних конечностей;
• гемодинамические нарушения после недавно перенесенного тромбоза.

От венозной недостаточности хронического течения чаще остальных страдают люди, занимающиеся профессионально спортом, пациенты с ожирением, женщины, вынашивающие малыша. Врожденная патология и склонность к ХВН также являются предрасполагающими факторами. Повлиять на развитие венозного нарушения хронического течения способны и другие причины:

Заболевание может развиться, если долго принимать гормональные препараты.

• длительный прием гормонсодержащих препаратов;
• недостаточно активный образ жизни;
• чрезмерная масса тела;
• возрастные изменения;
• постоянные физические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Как прогрессирует?

Независимо от причины венозной недостаточности нижних конечностей, развивается недуг всегда одинаково. Нарушенное сосудистое кровообращение вскоре провоцирует увеличение давления в просвете вены, которая расширяется. На фоне подобного состояния прогрессирует клапанная недостаточность, отвечающая за регулировку кровообращения. При недостаточно плотном смыкании створок, кровь начинает двигаться к сердцу и ногам. Постепенно увеличивающееся давление на сосудистые стенки приводит к потере их эластичности и увеличению проницаемости. На фоне ХВН часто происходит прогрессирование артериальной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Какие виды бывают?

Лечить венозную недостаточность необходимо лишь после установления ее вида. В медицине ХВН подразделяется на несколько типов, для каждого из которого требуется индивидуальный терапевтический подход. В таблице представлены разновидности венозной недостаточности хронического типа по системе СЕАР:

Классификация		Вид
Клиническая		0 — отсутствие патологических проявлений
		1 — стойкое расширение мелких сосудов кожного покрова
		2 — варикоз нижних конечностей
		3 — постоянная отечность ног
		4 — появление на коже венозной экземы, липодерматосклероза
		5 — изменения на эпидермисе, связанные с зажившими ранами
		6 — кожные нарушения с образованием изъязвленных участков
Этиологическая		ЕС — врожденное появление ХВН
		ЕР — первичный с неопределенным происхождением
		ES — вторичный, возникающий из-за тромбоза
Анатомическая	Отражение сегмента	Глубокий
		Поверхностный
		Коммуникантный
	Расположение	Большая подкожная вена
		Малая полая
Учитывая патофизиологические нарушения		PR — характеризуется рефлюксом
		РО — происходит закупорка
		PR и O с комбинированием отклонений

Вернуться к оглавлению

Степени хронической венозной недостаточности

На первой стадии патологии после долгой ходьбы ноги начинают болеть.

Симптоматика при хронической венозной недостаточности может отличаться, что зависит от стадии патологии. Начальный этап проявляется бессимптомным течением. Диагностировать болезнь проблематично, поскольку явные признаки отсутствуют. ХВН 1 степени характеризуется возникновением первых симптомов, по которым пациент определяет нарушенное кровообращение в нижних конечностях. После продолжительной ходьбы или физических нагрузок появляется болевой синдром, ощущение тяжести. В дальнейшем симптоматика дополняется отеками и судорогами преимущественно по ночам. На следующем этапе клиническая картина только обостряется. Во время осмотра врач наблюдает образовавшиеся экземы и патологические пигментные пятна. ХВН 3 степени осложняется трофическими язвами, которые сложно поддаются лечению. Наибольшую опасность такое состояние представляет для здорового человека.

Вернуться к оглавлению

Как определить: симптомы

На стадии компенсации заподозрить развитие хронической венозной недостаточности сложно. Как правило, яркая клиническая картина характерна для этапа субкомпенсации, во время которого человек жалуется на такие неприятные симптомы:

• болезненность в области ног;
• судороги, проявляющиеся в ночные часы;
• ощущение покалывания;
• зудящие чувства в зоне нижних конечностей;
• образование язвочек и экзем.

На поздней стадии патологии больному постоянно хочется спать.

Вовремя назначенная терапия на этом этапе помогает избежать осложнений, не допуская большего повреждения эпидермиса. Наиболее тяжелые симптомы венозной недостаточности характерны для стадии декомпенсации, вследствие которых развиваются трофические расстройства. Пациента постоянно клонит в сон, тревожит отечность. На фоне запущенной ХВН формируются трофические язвы на ногах, которые вскоре чернеют и гниют.

Вовремя не диагностированная венозная недостаточность хронического типа приводит к нарушению походки больного и полной неспособности самостоятельно ходить.

Вернуться к оглавлению

Какие процедуры включает диагностика?

При проблемах в области нижних конечностей стоит обращаться к терапевту или флебологу. Чем ранее будут замечены признаки венозной недостаточности и проведено лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Поставить диагноз возможно, проведя комплексное обследование, которое включает такие диагностические методы:

В диагностических целях часто используется ультразвуковое исследование сосудов.

• Общее лабораторное исследование крови. Оценив уровень эритроцитов и гемоглобина, доктору удается установить тяжесть хронического нарушения. По количеству тромбоцитов определяется свертываемость крови. Если повышается показатель лейкоцитов, то в организме диагностируется воспалительная реакция.
• Биохимия крови и урины. Методика требуется для определения вторичных патологических процессов.
• Обследование с применением ультразвуковых волн. Такая диагностика нижних конечностей при хронической венозной недостаточности наиболее популярна, поскольку помогает выявить образовавшиеся тромбы, варикозные узелки.
• Флебография. При манипуляции внутривенно вводят подсвечивающуюся жидкость, благодаря которой определяется локализация нарушений в венозной системе.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Традиционное лечение

Как правило, у пациентов диагностируется ХВН 2 степени нижних конечностей, которую необходимо устранять комплексно. При лечении необходимо принимать таблетки, нормализующие тонус, наносить на поврежденное место ног специальные мази. При лишнем весе требуется скорректировать питание, исключив вредную и жирную пищу. Пациенту назначается гимнастика и массаж, благодаря которым нормализуется функция венозного «насоса». Если у больного нет выраженных изменений на кожном покрове и не беспокоят нарушения сердца, то используют эластичные гольфы. Предварительно на кожу наносят лекарственную мазь для лучшего результата.

Для длительного приема больному может назначаться Гинкор Форт.

Медикаментозное лечение при хронической венозной недостаточности проводится на протяжении нескольких месяцев, при тяжелой форме длительность терапии может составлять более полугода. Эффективны такие препараты:

• «Детралекс»;
• «Асклезан»;
• «Гинкор Форте»;
• «Троксевазин»;
• «Эскузан»;
• «Антистакс»;
• «Анавелон»;
• «Флебодиа 600».

Устранить ХВН, осложнившуюся трофическими язвами, можно с помощью антисептических средств — «Диоксидина» и «Хлоргексидина». Дополнительно готовят компрессы с «Левосином» и «Левомеколем».

Для устранения патологии можно пройти склеротерапию.

Если ХВН развилась во время вынашивания малыша, то комплексное лечение с использованием медикаментов обязательно согласовывается с доктором, чтобы исключить лекарства, негативно влияющие на развитие плода. Ранние этапы хронической венозной недостаточности устраняются методом склерозирования. В поврежденное венозное сплетение вводят специальную жидкость, которая приводит к зарастанию патологического участка. Не менее результативны физиотерапевтические процедуры, к которым относятся:

• магнитотерапия;
• лечение лазером;
• применение диадинамических токов.

Вернуться к оглавлению

Помогают ли народные средства?

Можно приготовить целебные лекарства в домашних условиях, применяя природные вещества. Перед проведением подобной терапии консультируются с доктором, чтобы не осложнить заболевание. Лечение венозной недостаточности нижних конечностей народными средствами рекомендуется проводить совместно с традиционными терапевтическими способами. Из натуральных компонентов готовят настойки и отвары для протирания поврежденной зоны ног. Полезны при заболевании такие вещества:

• листья дерева гингко;
• корни иглицы колючей;
• виноградные листья;
• цветущая часть донника;
• конский каштан;
• огуречный сок;
• помидорная мякоть.

Вернуться к оглавлению

Операция — радикальная мера

Оперативное лечение необходимо, если у больного начали образовываться тромбы.

При осложнившейся хронической венозной недостаточности применяется хирургическое вмешательство. Показаниями к его проведению служат:

• отсутствие положительной динамики при консервативной терапии;
• образование тромбов;
• внутренние кровотечения;
• долго незаживающие трофические язвы.

Во время процедуры хирург иссекает поврежденные вены, после чего нормализуется ток крови. Хирургия часто сочетается со склерозированием. После оперативной терапии следует продолжительный период восстановления, при котором требуется принимать лекарственные средства. В период реабилитации пациент должен носить эластичное белье, поддерживающее тонус. Категорически запрещено испытывать тяжелые физические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Чем опасны осложнения?

Если венозная недостаточность нижних конечностей долго не лечится, то она приводит к тяжелым последствиям. Часто недуг осложняется такими патологиями:

• образование трофических язв;
• воспалительная реакция в венозных стенках, вследствие чего формируются тромбы;
• экзема;
• рожистое воспаление.

Наиболее тяжелым осложнением является тромбоэмболия артерии легкого, из-за которой пациент может погибнуть.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Полностью вылечить болезнь сложно, необходимо проводить регулярную профилактику, чтобы недуг не осложнялся. Рекомендуется делать массаж ног, побольше гулять, не допускать запоры. Избежать патологии помогает правильное питание и контроль за весом. Не стоит сильно перегружать ноги, выполняя тяжелые физические нагрузки.

1, 2, 3, 4, 5, 6 степени, симптомы, классификация, лечение

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей наблюдается у 25% от всего населения. В большинстве случаев заболевание встречается у жителей восточных стран. Причина – малоподвижный образ жизни, и работа, которая требует постоянного сидения или стояния на ногах. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (патогенез) возникает по причине плохого кровообращения. Вертикальное положение тела – состояние, которое не свойственно ни одному млекопитающему на земле. Нижние конечности всегда имеют плохое кровообращение по причине земного притяжения.

Особенности кровеносной системы

Кровь проходит по самым крупным сосудам – артериям, которые имеют ответвления на мелкие сосуды – артериолы и капилляры. Движение крови по мелким кровеносным сосудам не имеет никаких затруднений, потому что кровь проходит при высоком давлении.

По венозной системе кровь в нижние конечности поступает не в полном объеме, так как на нее действует сила гравитации. Движение крови по венам обеспечивают клапаны, основная функция которых – смыкаться и размыкаться. При закрытом клапане кровь движется вверх. Происходит это благодаря сократительной функции мышечной системы ног. При нарушении кровообращения, стенки кровеносных сосудов теряют свою эластичность и начинают растягиваться, клапан перестает функционировать правильно. Ситуация отягчается закупоркой кровеносных сосудов тромбами и холестериновыми бляшками.

Хроническая венозная недостаточность ног провоцируется по причине любых нарушений кровообращения. Полное излечение от венозной недостаточности не представляется возможным.

Этиология болезни

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей может быть врожденной или приобретенной вследствие травм ног, или закупорки вен. Заболевание представляет собой нарушение процесса кровообращения на ногах, когда кровь, двигаясь снизу вверх, не может полностью пройти по венам, и застаивается в них, вызывая расширение кровеносных сосудов. Кровь давит на стенки сосудов, вызывая их ослабление и расширение.

Деформация вены при варикозе

Стадии

Симптомы болезни и причины ее возникновения, зависят от вида нарушения кровотока.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей степени:

• Нулевая стадия – начало заболевания, при котором поврежденные стенки вен не обнаруживаются при осмотре. Основной признак – появление сосудистой венозной сетки, которая не вызывает боли или дискомфорта.
• Застойные процессы 1 степени венозной недостаточности — в вечернее время, после трудового дня, отекают нижние конечности. Выражается это в том, что у человека остаются следы резинок носков, швов брюк. Отечность пальцев стопы отсутствует. Присутствует чувство тяжести в нижних конечностях. Большинство пациентов на эти признаки не обращают внимания, затягивая лечение и усугубляя состояние.
• Признаки 2 степени – болевой синдром в нижних конечностях, чувство распирания. Боль усиливается в ночное время. Отеки наблюдаются и вечером, и утром. Разбухшие вены проявляются через кожу, при пальпации вызывают боль. На данном этапе развития заболевания, пациенты, к сожалению, не спешат к врачу, стараясь использовать методы народной медицины, что в некоторых случаях дает положительную динамику.
• 3 степень – постоянная отечность нижних конечностей, кожные покровы бледные и холодные. Болевой синдром ярко выраженный. Во многих случаях начинаются судорожные сокращения мышц.
• 4 степень – нарушение процесса кровообращения оказывает негативный эффект на кожный покров. На ногах начинают проявляться пятна коричневого цвета, появляются воспалительные очаги. У некоторых пациентов начинается экзема – кожа на месте поврежденных вен становится слишком тонкой, появляется шелушение. На данном этапе развития заболевания человеку требуется экстренная медицинская помощь.
• Симптомы пятой, очень тяжелой степени хронической недостаточности ног характеризуются образованием трофических язв. Кожа начинает уплотняться, становится очень бледной. На данном этапе могут начинаться внутренние кровотечения, вену закупориваются тромбами.
• Шестая, крайне тяжелая стадия хронической венозной недостаточности нижних конечностей – имеет следующие симптомы – язвы не заживают самостоятельно, постоянно расширяются. При образовании тромбов вылечить болезнь можно только путем хирургической операции.

Стадии варикоза ног

Причины

Большинство жителей планеты имеют генетическую предрасположенность к возникновению болезни. В некоторых случаях развитие недуга связано с возрастными изменениями, так как стенки вен со временем становятся менее эластичными, растягиваются, и венозный клапан не в состоянии обеспечить плотное закрытие просвета.

Основные факторы, которые могут стать причиной развития недостаточности венозного кровообращения в нижних конечностях:

• Регулярный прием медицинских препаратов с содержанием гормонов.
• Беременность и родовая деятельность. В период вынашивания ребенка, нижние конечности и органы малого таза испытывают чрезмерную нагрузку. Расширяющаяся матка и увеличивающийся вес плода, давит на вены в малом тазу, приводя к их передавливанию и провоцируя застойные процессы.
• Малоподвижный образ жизни. У людей, которые имеют «сидячую» работу, и не утруждают себя физическими нагрузками, со временем появляется венозная сетка, что провоцирует развитие более серьезных патологических процессов в кровеносной системе.
• Положение тела в лежачей или сидячей позе, которое длится часами. В некоторых случаях пациенту рекомендуется сменить характер трудовой деятельности, чтобы вылечиться от заболевания.
• Лишняя масса тела.
• Поднятие тяжелых грузов, что связано с профессиональной деятельностью, и наблюдается у спортсменов – тяжелоатлетов.
• Частое посещение парилки, принятие горячих ванн.

Лечение

Как показывает медицинская практика, большая часть пациентов с диагнозом – хроническая венозная недостаточность, обращаются за врачебной помощью только в тех случаях, когда заболевание вызвало ряд тяжелых осложнений, и лечение предстоит очень сложное и долгое.

Методы лечения – медикаментозное и хирургическое лечение венозной недостаточности, в зависимости от стадии болезни. Каждому пациенту, который проходит лечение, необходимо изменить режим дня, включив в него несколько часов двигательной активности. При наличии лишнего веса, необходимо снизить массу тела.

Первые две стадии заболевания не требует серьезного лечения. Как правило, пациенту прописывается прием препаратов, которые повышают тонус стенок кровеносных сосудов – гинкор-форт, детралекс. Применяется метод склеротерапии вен, при котором вводится препарат, прекращающий процесс оттока крови в поврежденной вене, чтобы ее сузить.

Детралекс

Вторая – четвертая стадия лечится с помощью препаратов венотоников и антигистаминных препаратов. При высоком риске развития осложнений, назначается прием средств, оказывающих противовоспалительное действие. Выбор медицинских средств зависит от индивидуальных особенностей пациента, и назначается только лечащим врачом.

Самые тяжелые стадии болезни – 5 и 6, при которых формируются язвы, прописывается прием препаратов общего и местного спектра действия. Обязательна ежедневная обработка язв отварами ромашки и других средств, которые оказывают успокаивающее и обеззараживающее действие.

Хирургические операции проводятся только на последних стадиях болезни, при отсутствии положительной динамики от приема медикаментов. Основные виды операций – проведение флебэктомии: удаление поврежденной части сосуда и шунтирование – полное удаление вены, и создание обходного пути для обеспечения кровотока.

Народные средства

Использование народных средств для сосудов возможно только для снятия симптоматики. Например, чтобы снять отеки и боль, ежедневно рекомендуется накладывать на нижние конечности холодные компрессы.

Чтобы нормализовать состав крови и уменьшить ее вязкость для предотвращения образования тромбов, можно использовать следующий рецепт – хмель или трава донника в виде отвара. Принимать перед пищей один стакан.

Конский каштан благоприятно воздействует на вены и кровь. Для приготовления отвара необходимо столовую ложку ингредиента залить одним стаканом закипевшей воды.

Отвар из конского каштана благоприятно действует на вены

Профилактика

Меры профилактики развития осложнений:

• Ношение удобной обуви. Туфли со шпильками исключаются.
• Регулярный отдых для нижних конечностей, во время которого стопы должны находиться выше уровня головы.
• Занятие спортом. Предпочтение отдается активной деятельности – бег, велосипед, плаванье, танцы, аэробика.
• Ношение компрессионных чулок и носков.
• Контрастный душ. Поочередное воздействие на кожу холодной и горячей воды вызывает сокращение вен, что позволяет сохранить эластичность их стенок.

Чтобы предотвратить возникновение венозной болезни ног, необходимо вести активный образ жизни и проводить профилактические меры по предупреждению развития варикозного расширения вен.