Пролапс митрального клапана передней створки 2 степени – степени, симптомы, лечение пролапса створов митрального клапана с регургизацией, можно ли в армию, заниматься спортом — Wow-source.ru

Содержание

Пролапс митрального клапана 2 степени: лечение, симптомы и причины

Митральный клапан сердца, состоящий из передней и задней створок, отделяет левый желудочек от левого предсердия. При сокращении желудочка створки полностью закрываются, предотвращая обратный ток крови. Одна из самых частых патологий митрального клапана – это пролапс, или провисание одной из створок в сторону левого предсердия. Передняя поражается чаще задней, но возможен и дефект обеих. В результате часть крови через образовавшееся отверстие возвращается обратно в левое предсердие. Пролапс митрального клапана относится не к болезням, а к клинико-анатомическим синдромам.

Существует несколько критериев, по которым различают разные типы аномалии. Одна из них это — степень выбухания створок. Если они выпячиваются на 6-9 мм, то это пролапс митрального клапана 2 степени. Протекание его чаще всего доброкачественное, без прогрессирования. Состояние пациента часто остается стабильным на протяжении всей жизни.

Обычно пролапс 2 степени обнаруживают при проведении УЗИ сердца. Кроме степени пролабирования створок, необходимо определить и степень регургитации (обратного потока крови). Этот показатель более важен, поскольку определяет состояние человека. Уровень возврата крови имеет отдельную классификацию, поскольку не всегда соответствует уровню выбухания створок. Выделяют три степени регургитации:

1 степень – струя доходит до створок;
2 степень – кровь доходит до середины предсердия;
3 степень – струя достигает другой стороны предсердия.

Уровень регургитации невозможно выявить при проведении электрокардиографии. Обычно диагноз ставится при выслушивании сердца для выявления систолических шумов и эхокардиографическом исследовании. Как правило, нарушения в работе сердца возникают при регургитации выше второй степени.

Причины

Пролапс 2 степени бывает врожденным или приобретенным. Он может быть изолированным или сочетаться с другими болезнями сердца или дефектами соединительной ткани.

Причины врожденной аномалии не выяснены. Предполагают, что это связано со слабой от рождения соединительной тканью, из которой образован клапанный аппарат. При этом меняется структура сосочковых мышц, появляются дополнительные хорды, происходит изменение их длины, возможно их неправильное прикрепление. Известно, что ПМК передается по наследству.
Как правило, люди, имеющие данный дефект, высокие, худощавые, с длинными конечностями. Врожденный пролапс 2 степени обычно болезнью не считается, имеет благоприятное течение и при отсутствии выраженных симптомов не требует лечения.

Приобретенный пролапс митрального клапана может развиться при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, острая ревматическая лихорадка, ишемическая болезнь сердца, системная красная волчанка. Еще одна причина – травмы грудной клетки.

Пролапс митрального клапана нередко наблюдается при врожденной ломкости костей и гипертиреозе.

Симптомы

Пролапс митрального клапана 2 степени

Пролапс со 2 степенью может не иметь никаких признаков при незначительной регургитации или при ее отсутствии. Если наблюдается вторая степень регургитации и выше, то возможны следующие симптомы:

Боли в груди в области сердца.
Невозможность сделать полный вдох, ощущение нехватки воздуха.
Частое сердцебиение чередуется с редким.
Общая слабость.
Одышка.
Головные боли, проходящие после прогулки.
Головокружения, иногда обмороки.

Боли в груди обычно бывают кратковременными, ноющими, тупыми. Они не зависят от физической работы. У некоторых больных со 2 степенью регургитации преобладают не сердечные боли, а мышечные. Одышка, панические атаки, резкая смена настроений обычно связаны с нервными заболеваниями. Головные боли напоминают мигрень. При головокружениях могут появляться предобморочные состояния. При таких патологиях, как плоскостопие и сколиоз, симптоматика может ухудшаться.

Лечение

При отсутствии симптомов и жалоб специального лечения может и не потребоваться. Хотя рекомендуется придерживаться следующих правил:

Необходимо соблюдать режим дня. Особенно важно отводить достаточное время сну.
Показаны дозированные физические нагрузки, активный образ жизни. Следует избегать видов спорта с резкими движениями: прыжки, бег, бокс.
Рекомендуется посещать врача кардиолога для обследования раз в 3 года, если нет симптомов и отсутствует митральная недостаточность.

При наличии симптомов вегето-сосудистой дистонии назначают различные успокоительные средства:

настойка пустырника;
валериана;
багульник;
боярышник;
шалфей.

В некоторых случаях, например при развитии аритмии или митральной недостаточности, может потребоваться медикаментозное лечение. Следует сказать, что лекарственная терапия не исправит дефекта клапана, но сможет облегчить симптомы. Назначают бета-адреноблокаторы и антикоагулянты. Препараты устраняют боль в груди, нормализуют ЧСС, избавляют от сердцебиения, снимают тревожный синдром.

При жалобах неврологического характера рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.

При пролапсе митрального клапана могут быть показаны физиопроцедуры и бальнеологическое лечение. Хорошо влияет на пациента массаж и водные процедуры.

При пролапсе с выраженной недостаточностью митрального клапана может быть показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в замене поврежденного клапана на искусственный или в его реконструкции.

При пролапсе митрального клапана 2 степени сердце становится более уязвимым, например, становится восприимчивым к инфекциям. Поэтому не исключено развитие инфекционного эндокардита. Следует своевременно лечить тонзиллиты, гаймориты, кариозные поражения зубов, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Осложнения

Пролапс второй степени редко дает осложнения. Самое частое осложнение данной патологии – это недостаточность митрального клапана. Чаще она случается при значительной деформации клапанного аппарата и выраженной регургитации.

Беременность при пролапсе 2 степени

При наличии данного диагноза беременность возможна при отсутствии симптомов. Как правило, в этом случае беременность и роды проходят без каких-либо осложнений. На протяжении всего срока вынашивания женщина должна наблюдаться у кардиолога во избежание неблагоприятного влияния на плод.

Пролапс 2 степени у детей

Дети с врожденным выбуханием створки митрального клапана могут иметь следующие патологии:

дисплазия тазобедренных суставов;
сколиоз;
плоскостопие;
косоглазие;
нефроптоз;
варикоцеле;
грыжи пупочные и паховые.

Дети с вторичным пролапсом митрального клапана второй степени осенью и зимой часто простужаются осенью и зимой, постоянно болеют тонзиллитами. Они могут испытывать слабость и головокружения, быстро устают, у них появляется одышка, иногда случаются обмороки. Дети становятся излишне ранимыми и раздражительными, быстро возбуждаются, впадают в уныние. Такое состояние требует вмешательства врача-кардиолога.

Пролапс 2 степени и служба в армии

В большинстве случаев данная аномалия не является противопоказанием для службы в армии. Пригодность к службе определяется не степенью прогибов створок, а функциональностью клапанного аппарата, то есть тем количеством крови, которое он пропускает назад в левое предсердие. Если молодой человек имеет пролапс митрального клапана второй степени без возврата крови или с регургитацией 1 степени, то от армии он не освобождается. Обычно противопоказанием является пролапс 2 степени с регургитацией выше второй степени. Молодой человек с пролапсом 2 степени может оказаться непригодным к службе при наличии таких состояний, как нарушенная проводимость, аритмии и другие.

Пролапс митрального клапана 2 степени

Насколько опасен пролапс митрального клапана 2 степени? Нужно ли какое-нибудь специальное лечение? Чтобы понять это, обратимся к основной терминологии патологи, ее причинам и проявлениям. Пролапс может закончиться митральной регургитацией с прогрессирующей сердечной недостаточностью, аритмией и эндокардитом.

Пролапс митрального клапана второй степени

Стоит сразу уточнить, что пролапс больше определяется не как заболевание, а как клинико-анатомический синдром. Протекание его чаще доброкачественное, без прогрессирования. Стабильность состояния может наблюдаться в течение всей жизни пациента.

Основные понятия

Митральный клапан представляет собой две соединительнотканные пластины (створки), расположенные между левым предсердием и левым желудочком. Его задача – следить за регургитацией крови (обратным током) во время сокращения желудочка. Створки клапана – передняя и задняя – расположены так, чтобы при работе сердечной мышцы обеспечивать артериальный кровообмен между предсердием и желудочком и не допускать обратного тока.

Пролапс (от латинского «выпадение») определяется, как выпячивание органа или его части. В случае с митральным клапаном происходит провисание его створок в полость левого предсердия, что в свою очередь является нарушением строения органа.

Пролапс митрального (левого или двустворчатого) клапана (ПМК) – нарушение функций митрального клапана.

к содержанию ↑

Причины расстройства

Прогибание створок клапана может быть врожденное или приобретенное. Может протекать изолированно или параллельно с каким-либо заболеванием сердца, а также другими дефектами соединительных тканей.

В первом случае пока до конца не выяснены основные причины аномалии. Однозначно установлено лишь, что ПМК передается по наследству. Скорее всего, аномалия вызвана врожденным дефектом соединительной ткани, из которой и образован клапанный аппарат. Появляются дополнительные хорды или неправильные их прикрепления.

Люди с врожденной аномалией высокие, худые, с длинными конечностями

Люди с врожденной аномалией высокие, худые, с длинными конечностями – группа риска. В отсутствие прогрессирующих изменений, пролапс ими не рассматривается, как патология, которой требуется лечение. Они продолжают жить, как жили.

Иногда болезнь развивается на фоне врожденной гиперфункции щитовидной железы и несовершенного остеогенеза.

Приобретенным синдром может стать по нескольким причинам: от ряда сердечных заболеваний до посттравматического расстройства органа (травма в области грудной клетки).

к содержанию ↑

Классификация

Как сказано выше, аномалия заканчивается регургитацией, от интенсивности обратного кровотока зависит степень ПМК. Всего их три.

Прогиб клапана небольшой, 3-6 мм. Обратный кровоток слабый, что не приводит к развитию серьезной патологии, связанной с нарушением кровообращения. Симптоматика слабо выражена. Существенного вреда здоровью пациента ПМК 1 степени не наносит. Специальное лечение не предусмотрено. Тем не менее рекомендовано наблюдаться у кардиолога. Профилактическими мерами будут не силовые занятия спортом, аэробика, гимнастика, физкультура. Упражнения на тренажерах подбираются только после консультации с врачом.
Прогиб клапана 6-9 мм. Здесь уже рекомендовано не только наблюдаться у врача, но и пройти симптоматическое медикаментозное лечение. В отношении качества физических нагрузок следует проконсультироваться у кардиолога.
Прогиб створок больше, чем на 9 мм. Аномалия может привести к серьезным изменениям в строении сердца и работе сердечно-сосудистой системы. Здесь предусмотрено оперативное лечение по ушиванию створок или протезированию митрального клапана. Упражнения ЛФК подбираются лечащим врачом.

Аномалию также различают по времени возникновения: ранний и поздний пролапс. А также классифицируют по происхождению: первичный и вторичный (или врожденный и приобретенный, о чем уже было сказано).

к содержанию ↑

Симптоматика

Пролапс митрального клапана протекает практически бессимптомно

Многие пациенты даже не подозревают о наличии у них ПМК, пока не пройдут специального обследования (при диагностировании других заболеваний). 1 и 2 степени протекают практически бессимптомно. Иногда человек может жаловаться на болезненные ощущения в области сердца. Особенно это проявляется при эмоциональных нагрузках.

Характер болей в сердце неагрессивный, но длительный. Появляется чувство тревоги и сердцебиения. Возможны перебои в работе органа.

При третьей степени ПМК наблюдаются такие симптомы:

слабость и общее недомогание;
постоянная температура на уровне 37-37,5 градусов;
гипергидроз;
головные боли по утрам и вечерам;
ощущение нехватки воздуха;
сердечные боли не проходят даже после принятия лекарства;
развивается устойчивая аритмия;
появляются шумы в сердце (обнаруживаются при аппаратном прослушивании органа).

Интенсивность аномального обратного кровотока хорошо диагностирует допплерография.

к содержанию ↑

Лечебные мероприятия

Если аномалия никак себя не проявила, то человеку вряд ли потребуется лечение. Наблюдаемые же пациенты должны следовать следующим предписаниям:

соблюдение дневного режима, здоровый сон;
активный образ жизни, правильные физические нагрузки;
регулярное обследование у кардиолога.

При обнаружении признаков дистонии пациенту назначается прием успокоительных. Медикаментозное лечение также предусмотрено при развивающейся аритмии и митральной недостаточности. Препараты не исправят дефект клапана, но помогут облегчить проявление.

Радикальные меры применимы при ярко выраженной недостаточности митрального клапана, то есть при 3 степени ПМК. Имея даже 2 степень дефекта, организм более восприимчив к различным инфекциям и вирусным заболеваниям. В таком случае лечение должно быть направлено на борьбу с очагом распространения инфекции.

Наличие дефекта створок митрального клапана – не смертельное анатомическое нарушение строения сердца. Люди с врожденной аномалией могут прожить всю жизнь, даже не подозревая, что у них пролапс клапана левых долей сердца. Если же ПМК диагностирован, то стоит соблюдать рекомендации врачей, дабы в дальнейшем не иметь проблем со здоровьем. Правильный лечебно-профилактический подход – и все дела! Важно: любое назначение в этом случае – прерогатива специалиста!

Вторая степень пролапса митрального клапана

Непонятное слово пролапс на самом деле обозначает выпячивание, или выбухание, как говорят медики, органа или некоторой его части в связи с возникшими нарушениями тканей. Мы рассматриваем митральный клапан и конкретную проблему с его створками. Так вот, когда створки провисают в полость левого предсердия (эта ситуация напоминает провисание дверей на просевших петлях), такая ситуация и называется пролапс митрального клапана (ПМК).

Содержание статьи

Факты

Вот какие факты известны о пролапсе митрального клапана

Пролапс митрального клапана наиболее распространен как аномалия клапана сердца.
У большинства пациентов, имеющих пролапс митрального клапана, не наблюдается никаких симптомов и не требуется лечение.
ПМК часто связан с усталостью и / или учащенным сердцебиением.
ПМК часто может быть обнаружен врачом при обследовании сердца. ПМК может быть подтвержден эхокардиограммой.
Пациентам с пролапсом митрального клапана, как правило, необходимо принимать антибиотики перед любой медицинский процедурой, в ходе которой в кровоток могут попасть бактерии. Сюда относятся любые стоматологические работы и малая хирургия.

Что такое пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана (также известен как “синдром Барлоу”) – наиболее распространенная аномалия клапана сердца. Данная аномалия немного больше распространена среди женщин, чем среди мужчин. Митральный клапан входит в четверку сердечных клапанов. Митральный клапан сердца состоит из двух тонких листочков (створок), которые расположены между левым предсердием и левым желудочком сердца.

Створки митрального клапана, сформированные как парашюты, которые прикреплены к внутренней стенке левого желудочка с помощью серии строк, называемых “хорды”. Когда желудочки сокращаются, створки митрального клапана плотно закрыты и предотвращают обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие. Когда желудочки расслабляются, клапаны открываются, чтобы позволить крови, наполненной кислородом из легких, заполнить левый желудочек.

У пациентов с пролапсом митрального клапана, митральный аппарат (створки клапана и хорды) начинает действовать в процессе, называемом миксоматозная дегенерация. В этом виде дегенерации, структурные формы белка коллагена неправильны и вызывают утолщение, расширение и избыточность створок и хорд. Кровь обычно течет через митральный клапан от левого верхнего предсердия в левый нижний желудочек сердца.

Когда желудочки сокращаются, поврежденная створка выпячивается назад в левое предсердие, иногда позволяя утечку крови через отверстие митрального клапана обратно в левое предсердие. При тяжелой, митральной регургитации может развиться сердечная недостаточность и неправильные сердечные ритмы. Регургитация – это движение жидкости или газа в обратном нормальному направлению. Стоит заметить, что большинство пациентов даже и не догадываются о том, что у них развился пролапс митрального клапана. А вот часть людей может испытывать целый ряд симптомов, обсуждаемых ниже.

Пролапс митрального клапана, или ПМК синдром, имеет сильную наследственную склонность, хотя точная причина неизвестна. Имевшие ПМК члены семьи как правило высокие, худые, с длинными руками и пальцами, и прямыми спинами. По статистике ПМК чаще всего развивается у женщин от 20 до 40 лет, но возникает и у мужчин.

Каковы признаки и симптомы пролапса митрального клапана?

Большинство людей с пролапсом митрального клапана не имеют симптомов, однако есть те, кто жалуется на симптомы, такие как усталость, сердцебиение, боль в груди, тревоги и мигрени. Инсульт является очень редким осложнением пролапса митрального клапана.

Усталость является наиболее частой жалобой, хотя причина усталости не очень понятна. Пациенты с пролапсом митрального клапана могут иметь дисбаланс в их вегетативной нервной системе, которая регулирует сердечный ритм и дыхание. Такие дисбалансы могут вызвать неадекватную доставку кислорода в крови к работающим мышцам во время тренировки, тем самым вызывая усталость. Возможно в этом причина появления усталости.

Сердцебиение являются ощущением быстрых или нерегулярных сердечных ритмов. У большинства пациентов с пролапсом митрального клапана, сердцебиение безвредно. В очень редких случаях, потенциально серьезные нарушения сердечного ритма могут лежать в основе сердцебиения и требуют дальнейшей оценки и лечения.

Острые боли в груди, как сообщается у некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана, могут носить длительный характер. В отличие от стенокардии, боль в груди при пролапсе митрального клапана редко происходит во время или после тренировки, и может не реагировать на нитроглицерин.

Тревога, панические атаки, и депрессия могут быть связаны с пролапсом митрального клапана. Как и усталость, эти симптомы, как полагают, связаны с дисбалансом вегетативной нервной системы.

Головные боли и мигрени иногда проявляли связь с пролапсом митрального клапана. Они, вероятно, связаны с аномальностью контроля нервной системы натяжения в кровеносных сосудах головного мозга.

Пролапс митрального клапана иногда может инициировать инсульт у молодых пациентов. У таких пациентов, скорей всего, увеличивается тенденция к свертыванию крови в связи с аномально вязкими элементами свертывания крови, называемыми тромбоцитами.

Часто тяжесть симптомов у пациентов с пролапсом пропорциональна степени анатомической аномалии. Многие пациенты с тяжелыми симптомами имеют еле уловимый пролапс, и незначительное меньшинство с тяжелой формой пролапса и дисфункцией клапана не имеют симптомов.

Пролапс митрального клапана степени

Для различия вариантов развития аномалий с митральным клапаном были введены несколько критериев, которые позволяют определить тип аномалии. Один из критериев – степень выпячивания створок в миллиметрах. Пролапс митрального клапана 2 степени характеризуется выпячиванием на 6 – 9 мм.

Протекает этот тип аномалии чаще всего доброкачественно, без прогрессирования. Пациент чаще имеет такое стабильное состояние в течение всей жизни.

Обычно пролапс митрального клапана 2 степени обнаруживается при проведении УЗИ сердца. Кроме степени выпячивания створок клапана, принято определять и степень обратного потока крови (регургитация). Причем именно регуритация влияет на состяние человека. Здесь стоит заметить, что степень выпячивания и степень регуритации чаще всего не совпадают. Принято выделять для регургитации три степени:

1 степень – струя крови доходит до створок;
2 степень – струя крови достигает середины предсердия;
3 степень – струя достигает другой стороны предсердия.

Указанные уровни регургитации не представляется возможным определить с помощью электрокардиографии. Обычно диагноз устанавливается в процессе прослушивания сердца для выявления шумов, а также путем эхокардиографического исследования. По статистике сердце начинает ощущать проблемы в случае наличия второй и третьей степени регургитации.

Пролапс митрального клапана 2 степени лечение — Про сосуды

Main Menu

Главная
Расшифровка
Медицина
Анемия
Аорта
Артерия
Болезнь
Варикоз
Вид
Вопросы

Содержание

1 Причины
2 Симптомы
3 Лечение
4 Осложнения
5 Беременность при пролапсе 2 степени
6 Пролапс 2 степени у детей
7 Пролапс 2 степени и служба в армии
8 Пролапс митрального клапана 1 степени
9 Что такое 2 степень и чем она отличается от первой?
10 Симптомы
11 Опасность осложнений и смертельного исхода при патологии
12 Допустимы ли физические нагрузки?
13 Совместимость со службой в армии
14 Лечение
15 Полезное видео
16 Выводы
17 Пролапс митрального клапана с регургитацией 2 степени
18 Пролапс митрального клапана 2 степени: лечение
19 Алгоритм медицинской помощи ПМК:
20 Пролапс митрального клапана 2 степени: можно ли в армию?
21 Пролапс левого предсердно-желудочкового клапана: причины
22 Пролапс митрального (левого предсердного) клапана: приобретенный
23 Пролапс митральных створок 2 степени: симптомы
24 Пролапс митрального клапана 2ст: диагностика
25 Пролапс митрального клапана: осложнения
26 Пролапс митрального клапана — что это такое?
27 Пролапс митрального клапана 0 степень
28 Пролапс митрального клапана 1 степень
29 Пролапс митрального клапана 2 степень — митрал

с регургитацией, лечение, симптомы, армия

Пролапс митрального клапана 2 степени представляет собой средневыраженное изменение одной из структур сердца, препятствующей обратному току крови в нем.
Оценить вероятность попадания в армию при этом диагнозе, а также выраженность симптомов, необходимость лечения и прогноз поможет понимание анатомических причин возникновения патологии и опасности осложнений.
Путь обогащённой кислородом крови проходит через левое предсердие и желудочек в аорту, далее к органам. Одностороннее прохождение по этому пути регулируют клапаны, в том числе митральный. Он сдерживает обратный отток крови закрытием створок. Эта функция не осуществима при прогибе створок внутрь предсердия, образовании пролапса.

По величине прогиба различают три степени пролапса:
1 — прогиб 2-5 мм;
2 — 6-9 мм;
3 — 9 мм.
Пролапс 1 степени не требует лечения, его течение благоприятно и не доставляет неудобств.
Что такое 2 степень и чем она отличается от первой?
По клинической картине и частоте осложнений пролапс 2 степени мало отличается от первой. Анатомические различия проявляются в прогибе створки дальше на 1-4 мм, возникающем из-за структурных особенностей камер сердца или дисфункции соединительной ткани, составляющей структуры регуляции фиксации и работы створок.
Характер клапанной деформации
Что такое пролапс митрального клапана 2 степени, станет ясно, если немного углубиться в анатомию.
Створки клапана соединены с папиллярными мышцами миокарда желудочка хордами.
В норме работа клапана описывается пунктами, следующими друг из друга:
Желудочек сокращается, давление внутри увеличивается.
Папиллярные мышцы сокращаются, соединённые с ними хорды натягивают створки;
Клапан закрывается.
Пролабирование створок ограничивается хордами, прикреплёнными к папиллярным мышцам. Чем ближе эти структуры расположены к предсердию, тем меньше ограничения. Поэтому от объёма желудочка напрямую зависит глубина прогиба. Его форма изменяется при разном положении тела. С этим связаны некоторые приёмы диагностики, которые выявляют уровень прогрессирования болезни, при прослушивании работы сердца лежащего человека, сидящего и находящегося в положении стоя.

Хорды напрямую связаны со створками, поэтому при их нарушении, потери эластичности и прочности, также возникает прогиб. Природа хорд и створок – соединительно-тканная, соответственно теории образования пролапса митрального клапана строятся вокруг нарушений структуры соединительной ткани.
теория клапанной деформации —ведущая в современной медицине. В ней говорится о генетической природе патологии соединительной ткани. Исследования в этой области ещё ведутся, но на 2015 год уже были выявлены мутации гена, ответственного за синтез белка филамина А, который связан с причинами пролапса;

дефицит магния, упорядочивающего волокна коллагена, обновляющего ткани. Также он поддерживает мышечный тонус.
Полного предотвращения обратного тока крови не происходит. У здорового человека и человека с пролапсом различается только количество крови, вылитой обратно в предсердие. Процесс переноса крови в противоположную нормальному течению сторону называют регургитацией.

Пролапс митрального клапана
Выраженность регургитации
С тяжестью сердечной недостаточности коррелирует качественная оценка степени регургитации:
1 — распространение до фиброзного кольца;
2 — до середины предсердия;
3 — более чем до половины;
4 — до противоположной стенки.
При малых степенях регургитации симптомы слабо выражены или отсутствуют, при больших – прогрессируют. Этот факт обусловлен тем, что из-за частичного оттока крови обратно в предсердие, при последующем сокращении желудочек принимает больше крови, чем способен. Происходит увеличение объёма желудочка, из-за чего симптомы патологии не проявляются.
Когда компенсаторные способности желудочка иссякают, и он теряет способность справляться с нагрузкой, объём прокачиваемой крови снижается. Начинают проявляться симптомы. Пролапс 2 степени с регургитацией 2 степени и выше — уже достаточный повод обратиться к врачу.

Симптомы
Аускультативный симптом выявляется при прослушивании стетоскопом сердца, заключается в феномене среднего систолического щелчка и позднего систолического шума. Тут возможны вариации даже у одного и того же пациента, обусловленные разным положением тела во время прослушивания.
Если аускультативная картина не выявила никаких нарушений, возникают жалобы, указывающие на возможность пролапса:

одышка;
боли в области сердца;
затруднения дыхания, кашель;
слабость и утомляемость;
обмороки в душных помещениях;
сердцебиение, чувство остановки сердца;
нарушение ритма сердца.
У 20-60% пациентов объективные симптомы отсутствуют. Диагностика затруднена из-за неточности критериев. Появление ЭХОКГ упростило выявление пролапса даже без клинических и аускультативных симптомов, с чем связан большой процент в популяции данной патологии (3,8%). Основываясь на современных критериях, этот процент остаётся большим, но не на столько.
Опасность осложнений и смертельного исхода при патологии
Большинство людей, которым диагностировали пролапс, здоровые люди. Даже при выраженной регургитации, выявленной эхокардиографией осложнений может не быть, однако при механических или инфекционных повреждениях клапана регургитация может прогрессировать до такой степени, что без хирургического вмешательства будет не обойтись.
Регургитация 2 степени при пролапсе 2 степени опасна, из-за сопровождающих патологию аритмий, способных привести к внезапной смерти. Причиной становится фибрилляция желудочков, когда из-за частого сердцебиения желудочки сокращаются вхолостую, не перекачивая кровь. Артериальное давление падает и кровоснабжение органов нарушается.
Смертность составляет 1,9 на 10000 больных в год — без существенной митральной недостаточности. С ней связывают тромбоэмболический инсульт.

Допустимы ли физические нагрузки?
Пациентам, которым диагностировали пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией 1 степени, без выраженной симптоматики, нагрузки даже обязательны. Ограничение больших физических нагрузок рекомендовано при деформации желудочка, аритмии, в общем, серьёзных симптомах. Кардиотренировки отменять не следует, даже если они даются тяжело.
Совместимость со службой в армии
У людей, которым поставлен диагноз пролапс митрального клапана 2 степени, возникает вопрос — берут ли в армию с этой патологией, ведь нагрузки на сердце провоцируют развитие осложнений. Также стресс, которому подвергаются призывники, негативно влияет на работу сердца.
Решающую роль при принятии решения насчёт пригодности призывника к исполнению военной обязанности играет наличие симптомов.
От их выраженности зависит, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 2 степени, так как при этой патологии клиническая картина неоднородная и пёстрая. Если симптомов нет или они не вызываются лёгкими нагрузками, то призывник призывается, но с ограничениями.
При пролапсе 2 степени такого не происходит: уже при малой сердечной недостаточности по закону призывника освобождают от военной службы в мирное время, так как физическая нагрузка усугубляет симптомы. При средней и выше степенях тяжести сердечной недостаточности призывник подходит под категорию негодности к военной службе и освобождается от призыва.
Берут в армию, когда степень пролапса 2 и меньше, а регургитация не доходит до середины предсердия.
Лечение
Лечение направлено на уменьшение симптомов, так как медикаментозное вмешательство не вызывает обратного течения заболевания, а хирургический метод, включающий в себя имплантацию протеза и пластику створок, не используется при отсутствии опасности серьёзных осложнений.
При пролапсе митрального клапана 2 степени с регургитацией, транзиторных ишемических атаках, фибрилляции предсердий лицам младше 65-ти лет назначают аспирин, старше этого возраста и лицам, пережившим инсульт на фоне митральной регургитации, показана антикоагулянтная терапия. Метаболическая терапия заключается в приёме препаратов магния и тоже включается в лечение пролапса митрального клапана 2 степени.
Полезное видео
Дополнительную информацию о пролапсе митрального клапана можно узнать из этого видео:
Выводы
Пролапс, даже появившись в раннем возрасте, не доставляет неудобств до того, пока отток крови компенсируется.
Занятия спортом благоприятно влияют на работу сердца, хотя к военной службе лица, имеющие этот синдром, не всегда допускаются.
Лечение, если назначается, редко заключается в хирургическом вмешательстве.
Пролапс митрального клапана 1, 2 степени, симптомы, лечение
Пролапс митрального клапана является патологией, при которой его створки во время сокращения левого желудочка провисают в сторону левого предсердия. Это приводит к забрасыванию в него определенного количества крови. Болезнь часто не имеет никаких проявлений, поэтому ее трудно диагностировать. Но если крови в предсердие попадает слишком много, то необходимо хирургическое вмешательство.
Особенности патологии и ее причины
Выбухание створок клапана чаще выявляют в детском возрасте. Но нередки случаи развития заболевания у взрослых. Обычно от этого страдают представительницы прекрасного пола после 35 лет.
Причины развития проблемы точно не установлены. Ученым удалось выявить, что возникновению нарушения способствуют патологии соединительной ткани.
В зависимости от вида заболевание может возникать в результате влияния разных факторов:
Врожденные формы встречаются в том случае, когда у ребенка появилась миксоматозная дегенерация, которая является затрагивающим соединительную ткань патологическим процессом. Также нарушение связано с воздействием токсических веществ на сердце плода при внутриутробном развитии.
Приобретенные формы встречаются в результате ревматизма, ишемических нарушений, эндокардита, травм в области грудной клетки.
Разновидности
В зависимости от выраженности симптомов пролапса выделяют:
Первую степень. Пролапс митрального клапана 1 степени в самой легкой форме. При этом наблюдается пролабирование не более, чем на шесть миллиметров.
Вторую степень. При ней пролабирование увеличивается до девяти миллиметров.
Третью степень. В данной ситуации происходит провисание створок на сантиметр и более.
Также учитывают регургитацию. Она бывает разных видов в зависимости от того, как далеко кровь возвращается в предсердие. Эту тонкость нужно знать врачу. Больному достаточно выяснить, имеет она значение или нет.
Симптоматика
Определенная часть пациентов не ощущает никаких признаков болезни. В этом случае ее случайно выявляют на УЗИ.
При врожденном пролапсе больные страдают от дискомфорта в сердце, который наблюдается в периоды эмоциональных напряжений. При этом в груди покалывает и ноет, беспокоит одышка, кружится голова. В таком состоянии человек может находиться в течение нескольких дней или часов.
Также у пациентов развивается вегето-сосудистая дистония, из-за чего:
часто болит живот и голова;
периодически повышается температура до 37 градусов;
появляется ощущение кома в горле;
учащается мочеиспускание;
ощущается усталость, тяжело переносятся физические нагрузки;
здоровье ухудшается в зависимости от метеоусловий.
Если не скорректировать психоэмоциональное состояние, то больной будет страдать от панических атак, депрессий, которые способны вызвать истеричность и психопатию.
Симптомы пролапса митрального клапана, возникшего при различных заболеваниях, зависят от основной причины:
Если патология связана с инфекционными процессами, то больной страдает от воспаления эндокарда, что сопровождается плохой переносимостью нагрузок, слабостью, одышкой, перебоями в работе сердца.
При пролапсе после инфаркта пациенты страдают от сильных болей в груди, одышки, кашля, частого сердцебиения.
В результате травмы могут разрываться хорды, регулирующие створки клапана. В этом случае больной страдает от одышки и кашля, у него может выделяться розовая мокрота.
Методы диагностики
В большинстве случаев о наличии пролапса узнают случайно. Проблему выявляют в процессе аускультации, электрокардиограммы, ультразвукового исследования. Чтобы подтвердить подозрения:
Выполняют УЗИ с доплерографией для определения степени и объема регургитации.
Назначают суточное мониторирование по Холтеру для выявления нарушений ритма, экстрасистол, слабости синусового узла и других отклонений.
После этого подбирают вариант лечения.
Терапия
Чаще всего при пролапсе нет необходимости в специальном лечении, так как значительных отклонений в работе сердца нет. В этом случае больной должен регулярно посещать кардиолога, а также:
делать раз или два в год УЗИ;
следить за гигиеной ротовой полости и предотвращать стоматологические заболевания;
не курить и избегать кофеина и спиртосодержащих напитков;
установить нормальный режим физической активности.
В индивидуальном порядке определяют, есть ли необходимость в медикаментах. Обычно практикуют назначение витаминов, препаратов магния, кардиопротекторов и адреноблокаторов.
При выраженных нарушениях психоэмоционального состояния прибегают к помощи психотерапевта. В тяжелых случаях не обойтись без нейролептиков и транквилизаторов.
Если развивается пролапс митрального клапана 2 степени или первой, то значительных гемодинамических нарушений нет. Но третья требует серьезного лечения. В отдельных случаях нужно заменить митральный клапан искусственным.
Прогноз
Чаще всего при пролапсе митрального клапана не наблюдается ухудшения физической и социальной активности. Прогноз благоприятный. Пациентам нужно только находиться под наблюдением кардиолога и периодически делать УЗИ.
Какими будут последствия приобретенной формы, зависит от основной болезни.
Развитие осложнений возникает, если регургитация выражена, клапаны утолщены или удлинены, а левые отделы сердца увеличены. В таком случае ПМК может стать причиной:
нарушений ритма сокращений сердца;
отрыва хорд;
недостаточности сердца;
эндокардита инфекционного происхождения;
инсульта;
внезапной смерти.
Чтобы вовремя заменить развитие осложнений, необходимо находиться под наблюдением кардиолога.
Беременность и роды
Пролапс митрального клапана это состояние, при котором женщина может забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка. Наблюдать за здоровьем ее и плода должен не только гинеколог, но и кардиолог.
Если в период беременности женщина будет страдать от гестоза, способствующего кислородному голоданию плода, то назначают кесарево сечение. В этом случае будущих матерей относят к группе риска и рекомендуют не находиться в условиях низких и высоких температур, а также чрезмерной влажности. Не стоит долгое время сидеть, чтобы в области малого таза не развивались застойные процессы.
При наличии гестоза в конце срока вынашивания нужно прибегнуть к лечению, с помощью которого можно избежать недостатка кислорода. Хроническую гипоксию устраняют улучшением маточно-плацентарного кровотока, функционирования плаценты и метаболических процессов.
Если есть вероятность того, что роды начнутся раньше времени, используют токолитическую терапию. В ее ходе расслабляют гладкие мышцы с помощью специальных препаратов, из-за чего матка не сокращается.
В случае ослабления родовой деятельности пользуются медикаментами для ее стимуляции.
Если при пролапсе митрального клапана беременность протекает хорошо, то разрешено родоразрешение естественным путем на сороковой неделе.
При второй и третьей степени, характеризующимся провисанием одной или двух створок пролапса, будущая мать должна наблюдаться у терапевта и кардиолога. Также это необходимо, если замыкающие функции клапана нарушены, развивается третья степень регургитации, возникли тяжелые нарушения ритма сердца.
Чем опасен пролапс митрального клапана интересует всех женщин в период вынашивания ребенка. Во время беременности и на протяжении двух недель после родов:
могут раньше срока излиться околоплодные воды;
существует риск развития недостаточности митрального клапана;
иногда появляются желудочковые экстрасистолы;
разрываются хорды;
возникает эндокардит инфекционного происхождения;
закупориваются мелкие сосуды в головном мозге;
происходит внезапная смерть от остановки сердца (это очень редкое осложнение).
Поэтому в период беременности женщина должна регулярно посещать врачей и соблюдать все его предписания.
Физические нагрузки и спорт
При пролапсе митрального клапана нет четких рекомендаций, по которым определяют, разрешен данный вид спорта для больного или нет. Но опасные и травматичные для сердца имеются.
При этом важно помнить, что при третьей степени пролапса категорически противопоказаны спортивные занятия. Существуют определенные ограничения и для первых двух:
Бег. Если болезнь в первой степени, то бегать можно. Разрешить это при второй могут только тогда, когда диагностические исследования подтвердили компенсацию кровообращения.
Плавание. Для обычного плавания ограничения отсутствуют, но от синхронного следует отказаться. Это связано с тем, что если больной будет длительное время находиться под водой, он может потерять сознание.
Тренировки в спортзале. При пролапсе нельзя выполнять упражнения с поднятием тяжестей. Также следует отказаться от прыжков. Предпочтение желательно отдавать кардионагрузкам.
Танцы. Во время танца человек двигается в быстром ритме. Если диагностирована первая степень пролапса, то эти увлечения не нужно оставлять. Но предпочтение советуют отдавать видам, при которых не выполняют поддержку партнера, так как это может стать причиной нарушения тока крови в головном мозге и сердце.
Бокс. Во время таких видов спорта может внезапно произойти удар в грудную клетку, из-за чего створки оторвутся. Поэтому бокс находится под запретом даже в том случае, когда пролабирование имеет первую степень.
Вид нагрузок подбирают в индивидуальном порядке. Перед тренировками следует обсудить все нюансы с врачом.
Как избежать развития болезни
Вариантов, которые позволили бы избежать развития пролапса, не существует. Обычно развитие патологии происходит еще во внутриутробном периоде и ребенок уже рождается с проблемой.
В качестве распространенного осложнения при патологии выступает эндокардит инфекционного происхождения. Эту болезнь называют еще сердечной инфекцией.
При наличии в анамнезе пролапса митрального клапана применением антибактериальных препаратов можно предотвратить развитие эндокардита. Поэтому людям из группы риска перед оперативным вмешательством или стоматологическими процедурами рекомендуют принимать такие лекарства.
Пролапс митрального клапана с регургитацией 2 степени
Митральный клапан сердца, состоящий из передней и задней створок, отделяет левый желудочек от левого предсердия. При сокращении желудочка створки полностью закрываются, предотвращая обратный ток крови. Одна из самых частых патологий митрального клапана – это пролапс, или провисание одной из створок в сторону левого предсердия. Передняя поражается чаще задней, но возможен и дефект обеих. В результате часть крови через образовавшееся отверстие возвращается обратно в левое предсердие. Пролапс митрального клапана относится не к болезням, а к клинико-анатомическим синдромам.
Существует несколько критериев, по которым различают разные типы аномалии. Одна из них это — степень выбухания створок. Если они выпячиваются на 6-9 мм, то это пролапс митрального клапана 2 степени. Протекание его чаще всего доброкачественное, без прогрессирования. Состояние пациента часто остается стабильным на протяжении всей жизни.
Обычно пролапс 2 степени обнаруживают при проведении УЗИ сердца. Кроме степени пролабирования створок, необходимо определить и степень регургитации (обратного потока крови). Этот показатель более важен, поскольку определяет состояние человека. Уровень возврата крови имеет отдельную классификацию, поскольку не всегда соответствует уровню выбухания створок. Выделяют три степени регургитации:
1 степень – струя доходит до створок;2 степень – кровь доходит до середины предсердия;3 степень – струя достигает другой стороны предсердия.
Уровень регургитации невозможно выявить при проведении электрокардиографии. Обычно диагноз ставится при выслушивании сердца для выявления систолических шумов и эхокардиографическом исследовании. Как правило, нарушения в работе сердца возникают при регургитации выше второй степени.

Причины
Пролапс 2 степени бывает врожденным или приобретенным. Он может быть изолированным или сочетаться с другими болезнями сердца или дефектами соединительной ткани.
Причины врожденной аномалии не выяснены. Предполагают, что это связано со слабой от рождения соединительной тканью, из которой образован клапанный аппарат. При этом меняется структура сосочковых мышц, появляются дополнительные хорды, происходит изменение их длины, возможно их неправильное прикрепление. Известно, что ПМК передается по наследству.
Как правило, люди, имеющие данный дефект, высокие, худощавые, с длинными конечностями. Врожденный пролапс 2 степени обычно болезнью не считается, имеет благоприятное течение и при отсутствии выраженных симптомов не требует лечения.
Приобретенный пролапс митрального клапана может развиться при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, острая ревматическая лихорадка, ишемическая болезнь сердца, системная красная волчанка. Еще одна причина – травм