Двустворчатый аортальный клапан – врожденный порок сердца

Двустворчатый аортальный клапан является одной из самых распространенных форм врожденного порока сердца. Заболевание в большинстве случаев проявляет себя уже в зрелом возрасте. По данным статистики данная патология встречается примерно у 2% населения. Если говорить о нормальном строении клапана аорты, то он имеет три створки, обеспечивающие полноценное одностороннее кровообращение из сердца в аорту. Но иногда случается так, что в процессе внутриутробного развития вместо трех створок образуется лишь две. Аномальному развитию сердечного органа и сосудов могут способствовать различные негативные факторы.

Важно! Как утверждают ученые, ответственным и наиболее критическим моментом для создания сердечного органа плода является период беременности от 6 до 8 недель.

Общие сведения о заболевании

На самом деле, для человека может стать настоящим удивлением тот факт, что у него работает функционально двустворчатый аортальный клапан. Заболевание десятилетиями может не давать о себе знать, чаще всего проявляется уже в зрелом возрасте. Для многих данная грубая аномалия представляет настоящую загадку, ведь, казалось бы, как может «недоразвитый» клапан нормально функционировать на протяжении многих лет.

Действительно, двустворчатый клапан аорты имеет способность на протяжении длительного времени полноценно выполнять возложенные на него функции. Больной не чувствует абсолютно никаких проблем со здоровьем. Однако со временем все же такое строение клапана дает о себе знать, он изнашивается из-за усиленной нагрузки, что приводит к нарушению его функциональности. Вот здесь и становятся заметными первые признаки ВПС, а именно, двустворчатого клапана аорты.

Симптоматика недуга

Если говорить про симптоматические проявления, то, как говорилось выше, ДАК у детей практически не проявляется никакими симптомами, так как клапанный аппарат может вполне нормально функционировать на протяжении нескольких первых десятилетий жизни человека. К основным признакам заболевания относят:

• чувство пульсации в голове, она может быть достаточно интенсивной;
• чувство сильных толчков, это происходит из-за высокого уровня пульсового давления и большого сердечного выброса;
• синусовая тахикардия. Не стоит путать этот симптом с учащенным биением сердца;
• обмороки;
• систематическое головокружение;
• у человека с болезнью двустворчатого аортального клапана вполне возможно возникновение проблем со зрением;
• наличие одышки, которая может появляться даже при самых незначительных физических нагрузках;
• возникновение болевых ощущений в сердечной обрасти.

Еще одним характерным признаком патологии является нарушение кровообращения. Этот симптом пациент не сможет сам заметить, это возможно лишь при обследовании у специалиста. Стоит отметить, что именно с этого патологического явления берут начало другие клинические проявления.

Диагностирование недуга

Если человек обнаружил хоть один из вышеперечисленных признаков, то ему необходимо тут же обратиться к врачу для проведения полного обследования, по результатам которого специалист сможет поставить точный диагноз. Если врач заподозрил у больного ДАК без нарушения гемодинамики, то его направляют на ультразвук, который сможет предоставить специалисту полную картину, а именно, степень повреждения и наличие аневризмы. Аневризма – это тяжелейшее осложнение порока сердца, которое требует срочного оперативного вмешательства. В противном случае, процент выживаемости пациента очень ничтожен.

Ультразвуковое исследование очень часто дополняется доплерографией. Получив результаты этих диагностических исследований, врач назначает соответствующее лечение пациента. Стоит отметить, что диагностируется патология очень легко, важно сделать это как можно раньше.

Варианты лечения

Эндопротезирование клапана

Эпидемиология ДАК позволяет рассмотреть вариант отложения оперативного вмешательства на неопределенный срок. То есть, при обычном осмотре у человека была обнаружена эта проблема, но она его абсолютно никак не тревожит, и он вполне переносит различный физический труд. В этом случае лечебная терапия может быть отложена. Однако чем старше возраст пациента, тем большая вероятность того, что ему будет назначена операция. Если ультразвуковые результаты указали на то, что сердечный орган чрезмерно загружен и не способен полноценно выполнять возложенные функции, тогда больному назначается оперативное вмешательство, в процессе которого патологический клапанный аппарат заменяют протезом.

На сегодняшний день такие хирургические методы довольно актуальны, и все же доктора стараются назначить их в тяжелых случаях. Это обусловлено тем, что операция очень сложная и подразумевает длительную послеоперационную терапию. Иными словами, такие больные на протяжении всей оставшейся жизни должны принимать лекарственные средства, способствующие разжижению крови.

Многих людей интересует такой вопрос — совместим двустворчатый аортальный клапан со спортом? На этот вопрос нет точного ответа, ведь все будет зависеть от степени выраженности ПС, вида спорта. Однако ученые утверждают, что в профессиональном спорте таким больным не место, так как это может ускорить патологический процесс и привести к нежелательным последствиям. Исходя из того, что ДАК является наследственным заболеванием, то его обнаружить можно уже в возрасте 10-15 лет. Соответственно, родители, зная о таком диагнозе ребенка, должны посодействовать тому, чтобы ребенок не посещал спортивные секции с тяжелой и умеренной физической нагрузкой. В любом случае, необходимо посоветоваться с лечащим врачом, возможно, для данного конкретного случая спортивные секции, не подразумевающие губительных для ребенка нагрузок, вполне возможны.

Что касается прогноза двустворчатого клапана аорты, то здесь все зависит от выраженности регургитации. При отсутствии сильной декомпенсации больной может прожить 5-10 лет.

Двустворчатый аортальный клапан: как лечить?

Врожденные аномалии сегодня стали встречаться все чаще и чаще. Причин для этого много: начиная плохой генетикой и заканчивая состоянием нынешней экологии. Нередко встречается и такая патология, как двустворчатый аортальный клапан. Она представляет собой один из наиболее распространенных пороков сердца. Как показывает современная статистика, 2% людей страдает от такой патологии и ее последствий.

Суть патологии

Двустворчатый аортальный клапан

Для того, чтобы разобраться с тем, что представляет собой данная аномалия, стоит уделить внимание рассмотрению нормального состояния этой части кровеносного «насоса». В идеале его клапан должен иметь три створки. Их функция заключается в том, чтобы обеспечивать движение крови одностороннего типа. Осуществляется это благодаря тому, что створки открываются и смыкаются в моменты определенных фаз работы сердечной системы. Именно таким образом и осуществляется транспортировка главного ресурса нашего организма от сердца в аорту. Важным моментом при этом является отсутствие допуска обратного поступления. Стоит отметить, что именно аортальный клапан представляет собой наиболее надежный и эффективный элемент всей сердечно-сосудистой системы. Поэтому его полная комплектация крайне важна.

На первый взгляд, наличие в организме такого явления, как двухстворчатый аортальный клапан, может показаться аномалией, не совместимой с нормальным существованием человеческого организма. Но как показывает статистическая информация, многие люди, которым пришлось столкнуться с такой бедой, десятилетиями живут без каких-либо сложностей в плане здоровья. Но стоит отметить, что в этом вопросе все индивидуально, так как в некоторых случаях неполноценный орган действительно на вполне достойном уровне справляется с возлагаемой на него ответственностью.

С возрастом, к сожалению, данная проблема обязательно дает о себе знать. И в этом нет ничего удивительного, так как отсутствие одной створки приводит к тому, что при впс двухстворчатый аортальный клапан осуществляет более сильное давление, что соответственно и становится причинной возникновения разного рода сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

В чем же заключается основная сложность этого процесса? Давайте рассмотрим этот вопрос более подробно для того, чтобы понять суть данного явления. Дело в том, что двухстворчатый клапан у детей и у взрослых пропускает из аорты кровь в левый желудочек, что приводит к тому, что у этой части артерии начинает развиваться серьезная недостаточность. В виду этого, регургитация (так называется обратный ток по сердечным клапанам) находится в критическом состоянии. Это, в свою очередь, становится причиной серьезных перегрузок самого сердца со всеми вытекающими из этого последствиями.

Симптоматическая картина

Какие есть последствия у такого явления? Описанный выше процесс приводит к тому, что сердечный клапан становится все более слабым, и неспособным к активной и полноценной работе. Это становится причиной того, что человек, у которого есть такие нарушения в работе организма, испытывает следующий дискомфорт:

• повышенная слабость;
• необоснованные головокружения;
• одышка при незначительных физических нагрузках.

Диагностика двустворчатого аортального клапана

Большая опасность этого заболевания заключается именно в симптоматике. Для многих современных людей перечисленные проявления представляют собой вполне нормальное состояние организма после сильных стрессов, эмоциональных потрясений, больших физических нагрузок и т.п. Многие списывают такие отклонения от нормы на возраст, плохую наследственность и т.п. Но такой подход к своему здоровью в корне не верен. Здоровый организм должен на «отлично» справляться с ежедневными нагрузками, а не вынуждать человека делать пятиминутный отдых на каждой площадке при подъеме на третий этаж.

Поэтому, если вы заметили за собой перечисленные симптомы, стоит записаться на прием к грамотному кардиологу, который должен отправить вас на полноценное обследование и предложить профессионально сформированный курс лечения.

Если много лет назад наличие такой проблемы свидетельствовало о том, что человеку придется существенно ограничивать себя на протяжении непродолжительной жизни, то сегодня дела обстоят несколько иначе. Развитие современной медицины привело к тому, что грамотные хирурги способны творить настоящие чудеса с человеческим организмом. Безусловно, сердце представляет собой крайне сложный, многоструктурный орган, работа с которым должна осуществляться максимально аккуратно и профессионально.

Важно! При помощи разработанных хирургических методик можно существенно улучшить состояние пациента, укрепив его здоровье и продлив, таким образом, комфортную и безболезненную жизнь. Но стоит обратить внимание на то, что выбор типа хирургического вмешательства играет крайне важную роль. Перед тем, как спланировать операбельную процедуру, необходимо осуществить большое количество диагностических мероприятий, детально изучив имеющуюся проблему.

Что касается медикаментозной терапии, то непосредственно порок сердца его не требует, в отличие от последствий, которые он вызывает. Вместе с тем, необходимо иметь в виду, что поврежденные внутренние оболочки более подвержены ревматическим поражениям и воздействию патогенных микроорганизмов. Поэтому больным с таким диагнозом нужно очень ответственно относиться к лечению инфекционных заболеваний, а при необходимости в проведении незначительных хирургических процедур (например, удалении зуба мудрости) заблаговременно принимать антибиотики.

Причины для операции

Но стоит обратить внимание на то, что спешка с операцией не всегда является правильным решением. Вероятнее всего, вам будут настоятельно рекомендовать лечь под нож, угрожая тем, что оттягивание решения проблемы существенно ухудшит ваше состояние здоровья, а своевременная операция позволит укрепить организм. Но не стоит торопиться с протезированием по той простой причине, что эта сложная процедура изменит вашу жизнь в корне и навсегда. Сопутствующим фактором такого хирургического мероприятия окажется пожизненное употребление большого количества лекарственных препаратов.

Замена двустворчатого аортального клапана

Операция изменит кардинально и функционально двухстворчатый аортальный клапан. Статистика говорит о том, что у многих пациентов действительно заметны улучшения, и люди проживают долгую и здоровую жизнь. Но необходимо учитывать и то, что не каждый организм с таким врожденным пороком способен пережить столь серьезное хирургическое вмешательство. Впрочем, основная часть пациентов все-таки обходится без хирургического вмешательства – по статистике, только трети пациентов требуется подобная терапия.

Несмотря на возможные сложности, связанные с заменой клапана, отказываться от него, если есть четкие показания, не следует. Дело в том, что без вовремя выполненной операции есть высокий риск летального исхода на протяжении пятилетнего периода. К тому же, по мере прогрессии патологии человеку приходится столкнуться с усилением симптоматики, в частности, постоянной слабостью и чувством усталости, болезными ощущениями в области груди и сильной одышкой. Конечно, операция на сердце сопряжена с риском, но благодаря передовым технологиям и профессионализму хирургов кардиоцентров, вероятность неудач сводится до минимума.

Лучшие показатели выживаемости и прогноз наблюдаются при выполнении процедуры в молодом возрасте, когда организм здоровый и нет хронических заболеваний. Поэтому оттягивать обращение к врачам не стоит.

Внимание! Если результаты анализов и инструментальных исследований говорят об острой необходимости операции, никакая консервативная терапия не сможет её заменить.

Существуют различные методики выполнения замены поврежденной части сердца, которые отличаются по оперативному доступу, способу установки и виду имплантов, а также рисками послеоперационных осложнений. Подбирается вариант хирургического вмешательства в индивидуальном порядке, при этом в расчет берется степень серьезности патологии, наличие других болезней, возрастные особенности и т.д. В процессе лечения подростков и детей наибольшее распространение получила операция Роса. Как правило, после установки механического клапана пациенты могут жить полноценной жизнью без жестких ограничений.

 Занятия спортом

Безусловно, каждый случай уникальный, поэтому принимать решение по поводу разрешения или запрета на те или иные виды физической активности можно только после тщательного обследования. Комплекс диагностических мероприятий включает:

• снятие электрокардиограммы;
• эхокардиография – позволяет визуализировать пораженную область, а также установить степень интенсивности обратного тока крови;
• ультразвуковое исследование с Доплером;
• рентгенография;
• фонокардиография;
• катетеризация сердечных полостей.

Преимущественно, в случае отсутствия клапанной дисфункции, а именно – наличия жалоб, стеноза аорты либо аортальной недостаточности тяжелой степени, человек может вести обычный образ жизни. Естественно, чрезмерных нагрузок следует избегать, однако полностью отказываться от физической активности нет никакой необходимости. Для контроля общего состояния и своевременного выявления ухудшений, людям с таким диагнозом требуется наблюдение у кардиолога.

Планирование беременности

У пациенток с патологией на начальной стадии без ярко выраженной клинической картины и при отсутствии нарушений клапанной функции, в большинстве случаев не наблюдается ухудшения состояния в процессе вынашивания ребенка. Вместе с тем, если патология приводит к образованию аневризмы аорты, стенозу и дилатации главной артерии, то требуется дополнительная терапия. При наличии порока сердца женщинам рекомендуется перед планированием беременности пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом.

Двухстворчатый аортальный клапан. Насколько это серьезно? ??

Двустворчатый аортальный клапан – это самый распространенный врожденный порок сердца, выявляемый у взрослых: аномальный аортальный клапан встречается у 2% людей. В норме аортальный клапан имеет три створки, которые то открываясь, то смыкаясь в определенные фазы сердечного цикла обеспечивают одностороннее движение крови: из сердца в аорту, не допуская обратного поступления. В процессе эволюции или по чьему-то замыслу наиболее эффективным и надежным оказался аортальный клапан, имеющий три створки, такой он у подавляющего большинства людей. Но иногда, еще в утробе матери, что-то «идет не так» , в результате чего формируется не трехстворчатый, а двухстворчатый аортальный клапан. Не смотря на такую, казалось бы, грубую аномалию, такой клапан может десятилетиями выполнять возложенные на него функции, при этом его обладатель не испытывает даже малейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в силу различных причин, в том числе ввиду банальных законов механики, на два клапана перепадает гораздо больше нагрузки, чем на три, что у половины больных приводит к нарушению его функции. Двустворчатый аортальный клапан начинает пропускать кровь назад из аорты в левый желудочек, по сути дела развивается недостаточность аортального клапана. Обратный ток через любой из клапанов сердца называется регургитацией, так вот, если эта регургитация достигает определенных, критических значений, сердце начинает испытывать перегрузку. Регургитация значительно меняет нормальный кровоток во всех отделах сердца легких и даже во всех других органах. Когда двустворчатый аортальный клапан начинает «сдавать» , что проявляется в виде одышки при физических нагрузках, головокружениях, слабости, пациенты обращаются к врачу. Диагностируется двустворчатый аортальный клапан очень легко, при помощи УЗИ сердца, это же исследование и определяет степень недостаточности клапана – степень регургитации. Если врач выявляет такую аномалию, то в первую очередь нужно определиться требуется ли операция по протезированию клапана либо ее можно отсрочить и «организовать» наблюдение за ситуацией. Тут все зависит от двух моментов: жалоб (их оценивает специалист) и степени регургитации. В двух словах трудно описать жалобы, однозначно указывающие на необходимость операции, поэтому проще сказать, что если пациента ничего не беспокоит, он способен выполнять физические нагрузки без существенных затруднений, и при этом нет признаков перегрузки сердца по данным УЗИ, оперативное лечение не показано. Во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально. Так, к примеру, двустворчатый аортальный клапан у пациента 60-65 лет с умеренной недостаточностью клапана, возможно, требует более активного вмешательства. Ведь с возрастом есть вероятность развития сопутствующих, не сердечных, заболеваний, которые могут стать противопоказанием к вмешательству на сердце. В таком же случае у молодого пациента регургитация II степени в ряде случаев, особенно при отсутствии симптомов, позволяет наблюдать за ситуацией годами. Разумеется, что ни в интересах пациента, ни врача, торопиться с протезированием клапана, ведь не смотря на то, что подобная операция уже давно не является экзотикой, она отнюдь не простая. Кроме того, пациенту с искусственным клапаном требуется пожизненно принимать препараты для «разжижения» крови, что в настоящее время у нас в стране очень хлопотно, и связано с риском крупных, порой опасных для жизни кровотечений. Поэтому если есть вероятность того, что проблему можно решить без кардиохирургии, с операцией не спешат, но и если деваться не куда, то промедление только усугубит состояние здоровья и может свести на нет даже проведенную позже операцию. Имеется ввиду развитие сердечной недостаточности на фоне перерастяжения полостей сердца и повышение давления в легочной артерии, состояния, до которых крайне не желательно доводить пациентов, у которых имеется клапанная патология, в том числе двустворчатый аортальный клапан.

Двустворчатый аортальный клапан недостаточность 1-2 степени — Кардиология

анонимно, Мужчина, 26 лет

Уважаемый Антон Владимирович, читаю вас иногда в фейсбуке и на Вондерзине очень понравилась статья про заложников тонометра — узнал себя в некоторых ситуациях) Хотелось бы узнать ваше мнение вот по какому вопросу, постараюсь максимально кратко изложить. 5 лет назад после смерти близкого человека у меня начались проблемы со здоровьем — то голова болит, то головокружение, то сердце стучит, то не хватает воздуха, то боли в груди и спине. До этого особо ничем не болел — в раннем детстве были бронхиты с задышками, но поездки в соляные шахты и занятия плаванием не дали развиться астме. Поэтому 5 лет назад родители отправили меня на кучу анализов — кровь, сердце, внутренние органы, спина. Особых нарушений не было (всд, тахикардия которая после конкора проходила и остеохондроз грудного отдела), врачи посоветовали поработать с психотерапевтом, заниматься спортом и ходить на массажи. Терапия дала пользу, на пару лет я обо всем почти забыл (правда, стал очень мнительный, давление частенько мерял, начал бояться спорта — чуть воздуха не хватает, останавливался, постоянно к себе прислушивался, однажды на футболе голова закружилась — перестал толком играть, в бассейне постоянно пульс проверяю, хотя 5 лет назад плавал по полтора км, а стал бояться перенапрячься). Но вот где-то год назад снова начали закрадываться мысли, а не болен ли я чем-то серьезным, появилась слабость по утрам, сердце стучало, голова почти каждую неделю болела. По больницам я особо не ходил, единственное, что проверил — реально близорукость увеличилась, стало минус 3 зрение. Тем не менее, эта мнительность начала наростать и вот буквально месяца полтора назад после сильного стресса меня снова «накрыло» — сердце стучало, слабость, вялость. Забросил спорт совсем, начал его прямо избегать. И решил на всякий случай еще раз проверить сердце, думаю или оно или снова к психологу надо — только пришел на ЭКГ, пульс в голове скачет, начали измерять — я уже сразу понял, что там сейчас будет, примерно так и оказалось — 120 в минуту + перебои. Отправили на УЗИ и на нем я впервые в жизни узнал, что у меня оказывается двустворчатый аортальный клапан, недостаточность 1-2 степени (прикладываю данные, там на украинском некоторые названия, но я думаю вы поймете что к чему). Это немного повергло меня в шок. Кардиолог-узист сказала, что вроде бы ничего серьезного но раз в год нужно ходить делать УЗИ. Она отправила показатели своему коллеге хирургу, тот тоже сказал, что пока ничего страшного, но нужно держать под контролем. Но я конечно напрягся, поскольку она сказала могут быть жалобы — одышка, говокружения и тд. Я ответил, что у меня такое бывает, она сказала — лечите нервы и посоветовала попить бифрен. И вот я теперь не совсем понимаю, как различать панические эти мои проявления и проблемы с этим пороком? Может ли он (дак) так влиять на мое состояние — вялость по утрам, слабость, скачки пульса, давления? Еще смущает, что я прочитал в интернете будто падение зрения — симптом того, что этот порок развивается. Хотелось бы снова начать заниматься спортом (несколько раз в неделю в бассейн ходить, футбол с друзьями на выходных на маленьком поле или в зале, настольный теннис, походы по Карпатам, велосипед), но мне и раньше бывало страшновато, а теперь после страшного выражения «порок сердца» — как-то вообще не по себе( Но в 26 и инвалидом не хочется становиться и на диване сидеть, прислушиваясь к себе. Спасибо, надеюсь, не утомил.

К вопросу приложено фото

Ответы Mail.ru: двустворчатый аортальный клапан

Двустворчатый аортальный клапан — самый частый врожденный порок сердца (распространенность — 2%). Если створки не спаяны, в детском возрасте обструкции обычно не бывает. Если створки спаяны или их раскрытие неполное, турбулентный поток травмирует их, и со временем развивается фиброз и обызвествление. Аортальный стеноз обычно появляется в более позднем возрасте (в среднем — около 50 лет) и служит причиной 50% случаев протезирования аортального клапана у взрослых Дети с таким диагнозом нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, показано профилактическое лечение препаратами улучшающими метаболизм сосудистой стенки, в ряде случаев применение адреноблокаторов. Так что необходимо взять себя в руки, не показывать своего страха ребенку, не злоупотреблять чрезвычайной опекой и надеятся на лучшее. Мне кажется, что у все у вас будет хорошо.

Что-то беспокоило в состоянии ребенка? Раньше без УЗдиагностики такие аномалии и не диагносцирвались.

Специально для Вас открыл Анатомию человека, чтобы вспомнить. Так вот, аортальный клапан похож со стороны на звездочку. Имеет в нормальном состоянии, три полулунных створки. Клапан этот прикреплен к аорте, он очень гладкий и мощный! При патологии, наблюдается всего 2 клапана. Оля, естественно, медицина ставит «порок сердца», то есть недоразвитие. Просто напросто, ткани не доросли. На месте третьей створки, нет пустого места) Эту площадь заняли две имеющихся дверцы! Аортальный клапан предупреждает обратный ток крови, после сокращения. Единственное, что на фоне может быть выражено, это аритмийки. Порок, одно слово кидает в жар. Успокойтесь! Во-первых, во взрослом возрасте можно сделать операцию. Продолжительность жизни практически не уменьшается. Оля, желаю вашему сыну счастья и здоровья в жизни. А вам, мужества и терпения! Любая болезнь победима!

Оля, здравствуйте! У меня у сына такой же диагноз. Подскажите пожалуйста, как Ваше здоровье? Есть изменения в самочувствие или прогрессия заболевания? Я так понимаю 8 лет прошло?

У моей дочери выявили ВПС, ДАК, каорктация аорты в 2015 году ( ей было 14 лет). До этого лечили гастрит желудка ( были рвоты). В 10 лет я узнала, что у дочери высокое давление (140-160), направили к эндокринологу, нефрологу, неврологу, все нашли свои патологии и лечили их 4 года. А в 2015 году сделали операцию Резекция суженного участка аорты ( просвет был 2мм). Давление поддерживали препаратами 1,5 года ( подъём) , но потом оно резко завалилось, таблетки отменили. В данный момент на смену погоды то поднимается до 165/110, то падает 70/39. Подскажите — что мне делать? Педиатры разводят руками, ставят диагноз ВСД.