Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана: 1, 2, 3 степени

 

Пролапс митрального клапана – это достаточно серьёзная патология, которая может служить веским основанием для освобождения от призыва. ПМК – это наиболее часто диагностируемый порок сердца, и данный недуг подразумевает провисание створок в полость предсердия, что оказывает негативное влияние на работу клапана. Всего различают три степени заболевания, которые классифицируются в зависимости от величины прогиба.

Степени болезни

1. Прогиб створок клапана минимален и не превышает значения в 6 мм. Первая степень заболевания не вызывает каких-либо неудобств, и пациент чувствует себя весьма неплохо. Такой порок легко выявить при профосмотре, подразумевающем прохождение эхокардиограммы. В таком клиническом случае больному даже не требуется медикаментозное лечение, не говоря уже об оперативном вмешательстве.
2. Прогиб створок клапана составляет 9 мм или чуть меньше. Здесь уже клиническая картина заболевания более выражена, и пациент может испытывать различный дискомфорт: от одышки при движении до обмороков. Периодически возникают болевые ощущения, которые ликвидируются посредством лекарственных препаратов.
3. Прогиб створок клапана превышает 9 мм. Это самая тяжёлая форма заболевания, требующая оперативного вмешательства. Система кровообращения пациента работает неправильно, и если своевременно не сделать операцию, то это приведёт к серьёзной деформации сердца, что не позволит ему функционировать.

 

Бесплатная консультация Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения вопросов, но каждый случай носит уникальный характер и должен решаться индивидуально! Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам: 8-800-350-84-13 доб. 248 По всей РФ Это быстро и бесплатно!

Подлежат ли призыву гражданин с ПМК 1 степени

Если молодому человеку поставлен диагноз ПМК 1 степени, то он не может послужить причиной для предоставления отсрочки или полного освобождения от армии. Скорее всего, молодому человеку будет присвоена категория годности Б, подразумевающая прохождение службы не в элитных, а в более «приземлённых» частях. Разумеется, информация об этом недуге будет доведена до сведения врачей, которые обязательно есть в любом гарнизоне.

Таким пациентам запрещены чрезмерные психологические и физические нагрузки, но зато им показана гимнастика и лёгкие виды спорта. Да, врачи не видят противопоказаний для армейской службы, но стоит принять во внимание, что такой пациент должен находиться под наблюдением кардиолога и регулярно проходить обследование, поскольку болезнь иногда может прогрессировать. Бывает, что у парня ПМК первой степени, но непродолжительные нагрузки вызывают одышку. Тогда в медкарте делается отметка «сердечная недостаточность 3 класса», что является основанием для присвоения юноше «непризывной» категории В. Но такие случаи встречаются нечасто.

Пойдёт ли служить в армию с ПМК 2 или 3 степени

Здесь опять же: всё зависит от конкретного случая. Если парню поставлен диагноз ПМК 2 степени, но он не испытывает от его присутствия особых неудобств, возможно, он пойдёт служить в караульные или иные части, служба в которых не подразумевает серьёзных физических нагрузок. То есть, он может подпасть под категорию Б, хотя, с таким диагнозом – это, скорее, исключение, нежели чем правило. В большинстве своём, члены военной медкомиссии предпочитают не рисковать, но для вынесения правильного вердикта, всегда берётся в расчёт симптоматика.

 

Для пациентов с ПМК 2 и 3 степени армия может оказаться просто губительной, и если вторая степень ещё может послужить основанием для подпадания под категорию Б, В или даже Г, то третья подразумевает едва ли не автоматическое присвоение категории Д. Но и здесь могут быть «накладки», так как многое зависит от состояния пациента, который в любом случае в армию не пойдёт – ни в текущий призыв, ни в следующий.

Стадия	Категория	Комментарий
ПМК 1	Б	Призывник годен к службе
ПМК 2	Б, В, Г	В зависимости от симптомов юношу могут, как призвать, так и отправить в запас. В некоторых случаях дают отсрочку
ПМК 3	Д	Не годен к службе

 

Особенности прохождения военной медкомиссии

Каждый призывник становится объектом пристального внимания со стороны членов военной медкомиссии, но особого внимания заслуживают юноши, которым был поставлен диагноз ПМК. Бывают ситуации, когда данное заболевание выявляется в процессе прохождения призывной медкомиссии, и дело тут вовсе не в компетентности «гражданских» врачей, просто органы у подростков, в том числе, и сердце, имеют свойство видоизменяться, причём не всегда в лучшую сторону.

Если в ходе прослушивания сердца на наличие шумов врачи заподозрили что-то неладное, то пациента направляют на УЗИ. Этот способ диагностики позволяет не только выявить болезнь, но и её степень. Врачи, входящие в состав военной медкомиссии, всегда руководствуются специальным документом – «Расписанием болезней», а именно – 42 статьёй.

Для определения категории годности специалисты оценивают нарушения сердечного ритма и проводимости, а также определяют функциональный класс сердечной недостаточности, коих всего четыре:

• Самый лёгкий. Имеющееся сердечное заболевание никак не влияет на образ жизни. То есть, при обычной нагрузке пациент не испытывает слабости или одышки.
• При умеренной физической нагрузке симптомы появляются, но в состоянии покоя они исчезают.
• Даже небольшая физическая нагрузка провоцирует одышку, учащённое сердцебиение и прочие симптомы.
• Человеку досаждает одышка, даже если он находится в состоянии покоя.

Как влияет класс сердечной недостаточности на призыв

Если у призывника ПМК первой или второй степени при первом же классе сердечной недостаточности, то это значит, что в армию он пойдёт, поскольку подобное сочетание позволит ему заниматься физподготовкой наравне со своими сослуживцами. Получить отсрочку на полгода можно при ПМК первой степени и втором классе сердечной недостаточности. Отсрочка в таком случае предоставляется очень редко, и вероятность того, что призывник подпадёт под категорию В гораздо выше.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас: 8-800-350-84-13 доб. 248 (По всей РФ) Это быстро и бесплатно!

Вторая и третья степень ПМК при 3 и 4 классе сердечной недостаточности – это то, что позволит забыть об армии навсегда. Хотя, не факт, что призывнику будет присвоена категория Д, ведь здесь всё зависит от индивидуальных особенностей, и может статься так, что комиссия зачислит парня в запас, что маловероятно, учитывая тяжесть заболевания.

 

 

Пролапс Митрального Клапана и Армия

15.11.2019

Пролапс митрального клапана считается одним из самых распространенных заболеваний сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы – настоящий бич современного общества. Сегодня они являются главной причиной смертности во всем мире. Среди обширной группы сердечных недугов «почетное» место занимают болезни клапанов сердца. Пролапс митрального клапана (ПМК) – распространенная патология, которая может привести к опасным осложнениям, и даже стать причиной внезапной остановки сердца.

ПМК – одно из самых распространенных клапанных заболеваний, по статистике, оно диагностируется у 2,4 % населения. При этом пролапс митрального клапана далеко не всегда требует лечения: примерно у трети пациентов какие-либо признаки патологии отсутствуют – иногда пациенты даже не догадываются о своем диагнозе. Тем не менее, заболевание требует постоянного контроля, ибо чревато серьезными осложнениями.

От этого недуга страдают не только пожилые люди, но и молодежь. Поэтому для юношей призывного возраста и их родителей весьма актуальным является вопрос: берут ли в армию с пролапсом митрального клапана? Дать на него односложный ответ невозможно – заболевание имеет несколько стадий, каждой из которых соответствует своя категория годности. Прежде чем перейти к рассказу о непростых отношениях пролапса митрального клапана и армии, хотелось бы сказать несколько слов о самом заболевании, его этиологии, патогенезе, классификации и основных симптомах.

Общая информация о заболевании

В медицине термин «пролапс» означает выпадения, выпячивание органа или его отдельной части через естественные либо патологические отверстия. Примером подобной аномалии может быть выпадение прямой кишки через анальное отверстие или матки через влагалище.

При пролапсе митрального клапана наблюдается обратный ток крови из левого желудочка в предсердие. Подобное нарушение может привести к серьезным осложнениям

В сердце человека находится четыре клапана: митральный, легочный, аортальный, трикуспидальный. Они регулируют ток крови, не давая ей течь в обратную сторону. Митральный клапан (МК) располагается между левым предсердием и желудочком. Он состоит из двух створок, каждая из которых представляет собой пластинку из соединительной ткани. Клапан открыт при сокращении предсердия, благодаря чему кровь из него попадает в желудочек. Затем он закрывается, следует сокращение желудочка, которое выталкивает кровь в аорту.

ПМК – это «провисание» или «прогиб» клапанных створок в полость предсердия во время сокращения желудочка. Из-за этого МК не может в полном объеме выполнять свои функции и происходит отток крови в обратном направлении – это называется недостаточностью митрального клапана. Основными причинами развития ПМК считается утрата нормальной плотности тканями створок, а также нарушение сократимости левого желудочка. Обычно возникает пролапс передней створки МК – патология задней встречается значительно реже. ПМК нередко сопровождается стенозом МК. Это заболевание представляет собой сужение отверстия между желудочком и предсердием.

Тяжесть заболевания зависит от количества крови, попадающей в предсердие, что, в свою очередь, определяется степенью прогиба клапанных створок. Исходя из этого, выделяют три стадии ПМК:

1. Прогиб клапана на первой стадии заболевания минимален – он составляет не более 6 мм. Это определяет незначительную регургитацию крови. На данной стадии ПМК самочувствие больного удовлетворительно, признаки болезни минимальны либо отсутствуют. Обнаружить патологию возможно только с помощью прослушивания или, используя метод эхокардиографии. Заболевание на данной стадии обычно не требует медикаментозного лечения;
2. Вторая стадия МКП характеризуется деформацией створок в 6-9 мм и существенной величиной обратного оттока. На этом этапе заболевания проявляются заметные клинические симптомы. Патология обнаруживается с помощью ЭКГ. Вторая стадия заболевания требует медикаментозного лечения и серьезного изменения образа жизни;
3. На третьей стадии болезни провисание может превышать 9 мм. Наблюдается значительный обратный выброс крови. Данная стадия заболевания сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Медикаментозного лечения обычно недостаточно и требуется хирургическое вмешательство.

Существует еще одна классификация тяжести заболевания, основанная на степени проникновения обратного тока крови в левое предсердие.

ПМК бывает врожденным и приобретенным. Причиной врожденной формы заболевания являются наследственные факторы и нарушения внутриутробного развития. Приобретенный (его еще называют вторичным) ПМК – следствие различных патологий: эндокардита, ИБС, ревматизма, кардиомиопатий или инфаркта миокарда.

Симптомы заболевания и его возможные осложнения

Клинические проявления ПМК определяются степенью прогиба клапанных створок, а также количеством крови, которое попадает в предсердие. В легких случаях заболевание проходит бессимптомно – иногда пациент может и не знать о своем диагнозе. У больных после физических нагрузок, употребления кофе или алкоголя может наблюдаться тахикардия или одышка. В общем же, заболевание имеет следующие симптомы:

• Боли в груди (кардиалгия). Типичный признак болезни, он наблюдается в половине случаев ПМК. Обычно болевые ощущения локализуются в левой части груди и возникают, как в состоянии покоя, так и после психических или физических нагрузок. Боль может быть кратковременной или длиться на протяжении нескольких часов. Важный нюанс: болевые ощущения при ПМК невозможно купировать приемом нитроглицерина, что отличает данную патологию от ИШБ;
• Одышка, ощущение «нехватки воздуха». Подобные ощущения – характерный симптом ПМК;
• Обмороки или состояния, близкие к ним;
• Нестабильная работа сердца. Больной ощущает либо слишком редкое сердцебиение, либо его значительное учащение – тахикардию;
• Головокружения. Аритмия, которая сопровождает ПМК, приводит к уменьшению кровоснабжения мозга и его кислородному голоданию. Нередко головокружения случаются во время перехода из горизонтального положения в вертикальное;
• Головные боли. Особенно часто они случаются в вечернее и утреннее время;
• Повышение температуры. Оно происходит безо всякой видимой причины. Также больные с ПМК часто жалуются на онемение верхних и нижних конечностей;
• Повышенная утомляемость, упадок сил.

Можно добавить, что внешний облик пациента способен дать подсказку при диагностике: люди, предрасположенные к ПМК, зачастую имеют килевидную или воронкообразную деформацию грудной клетки, астенический тип телосложения, плоскостопие, увеличенную длину пальцев рук.

Здоровый митральный клапан и пораженный пролапсом второй и третьей степени

ПМК опасен своими осложнениями, к ним относятся: эндокардит, аритмия, недостаточность работы сердца и его внезапная остановка.

ПМК и служба в вооруженных силах

Решение о призыве военнообязанного или освобождении его по состоянию здоровья принимает медицинская комиссия, действующая на основании Расписания болезней. Это документ, содержащий перечень заболеваний и патологий, несовместимых с армией. После прохождения ВВК каждый призывник получает категорию годности – всего их существует пять. На их основании и определяется род войск, в который военнообязанный будет призван или принят на контракт. ПМК проходит по 42 статье РБ.

ПМК – довольно «сложное» заболевание, призывникам с подобным диагнозом может быть присвоена одна из трех категорий годности: «Б», «Г» и «В». Решение будет зависеть от степени пролапса клапана, количества крови, «забрасываемой» в предсердие, осложнений и общей клинической картины болезни. Категория «А» («полностью годен») абсолютно исключена при любой степени ПМК, ибо это заболевание относится к порокам сердца.

Пролапс митрального клапана на эхокардиограмме. ЭхоКГ считается одним из основных методов диагностики данного заболевания

С ПМК 1-й степени призывников в армию берут. Данная форма заболевания не считается опасной: как правило, она не причиняет особых неудобств и имеет минимум проявлений. Больные с подобным диагнозом живут обычной жизнью, практически не ограничивая себя в физической активности и не меняя рациона питания. Им не нужно принимать лекарственные препараты, единственное отличие от абсолютно здоровых людей – периодические посещения кардиолога.

Если ПМК сопровождается сердечной недостаточностью, то призывник может получить «ограниченную» категорию «Б-4». Молодой человек может рассчитывать на освобождение от призыва, если кроме ПМК, у него диагностировали еще и недостаточность третьего класса, но такое бывает очень редко.

Вторая и третья степень заболевания: берут ли в армию

ПМК второй и третьей степени – весьма серьезные заболевания, накладывающие на человека множество не слишком приятных ограничений. Поэтому они вполне могут стать основанием для отсрочки или освобождения от армии. Больным противопоказаны серьезные физические нагрузки, им нельзя волноваться, переутомляться. Понятно, все перечисленное слабо соответствует суровым будням российской армии.

При освидетельствовании призывника с ПМК 2-й степени медицинская комиссия обращает внимание на следующие моменты:

• есть ли у призывника нарушения сердечного ритма;
• имеются ли у него отклонения в проводимости миокарда;
• сопровождается ли заболевание сердечной недостаточностью.

Для дальнейшей судьбы молодого человека особенно важен последний критерий. Сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (ФК). Всего их четыре:

• Первый. Состояние больного позволяет выносить обычную физическую активность. Она не вызывают у него слабость, учащенное сердцебиение, одышку – характерные симптомы сердечной недостаточности;
• Второй. Симптомы появляются при обычной физической нагрузке, но уходят в состоянии покоя;
• Третий. Аритмия и одышка наблюдается даже при незначительной нагрузке;
• Четвертый. Клинические проявления приходят даже в состоянии покоя.

В РБ указано, что молодых людей с ПМК берут в армию, если, кроме основного диагноза, у них обнаружена сердечная недостаточность первого класса. В этом случае они получают призывную категорию «Б-4», после чего могут быть отправлены в радиотехнические войска, подразделения связи, на охрану военных объектов или в инженерные части. Категорию «В» и военный билет можно получить при ПМК, которое сопровождается недостаточностью второго класса.

Обратный ток крови при прогибе створки митрального клапана

Учитывается при присвоении категории годности и степень обратного оттока крови. Существенное повышение данного показателя может привести к серьезным осложнениям: инфекционному эндокардиту или аритмии.

Наиболее опасна 3-я стадия заболевания – она имеет наиболее выраженные проявления. Увеличение прогиба створок клапана более 9 мм создает значительный обратный отток крови, что практически всегда приводит к дисфункциям кровеносной системы. Данная степень заболевания обычно сопровождается нарушениями мозгового кровообращения, наличием значительной сердечной недостаточности и аритмиями. Как правило, 3-я стадия ПМК и армия – несовместимые вещи. Призывники с подобным диагнозом получают категорию годности «Д», с которой не возьмут на службу даже во время войны.

Чтобы получить «непризывную» категорию, молодой человек должен подтвердить свой диагноз. Для этого призывник должен представить комиссии медицинские документы, после чего он будет отправлен на дополнительное обследование. «Откосить» с этим заболеванием очень трудно. При выставлении категории врачи в первую очередь руководствуются не жалобами пациента, а объективными результатами анализов, ЭКГ, эхокардиографии и др. Подделать их практически нереально. Кроме того, у молодых людей с «непризывными» формами ПМК обычно имеется серьезная и длительная «история» общения с медицинскими учреждениями относительно своей болезни.

Если решение призывной комиссии не устроило вас, то его всегда можно обжаловать в вышестоящем военкомате или в суде. Для начала лучше обратиться в вышестоящий орган, который обязан отменить решение и назначить дополнительное медицинское обследование.

Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

С друзьями поделились:

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана в 2020 году?

Примечание: К пункту «а» относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК; комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности; изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II — IV ФК; изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия; дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада; последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I — IV ФК; стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II — IV ФК, желудочковая экстрасистолия III — V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью). Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «в». Офицеры после успешной радиочастотной абляции по поводу атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, дополнительных путей проведения и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «в». К пункту «б» относятся: заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК; врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов; незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности. Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту «в». Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения. Лицам, освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней, с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «б» или «в» в зависимости от наличия сердечной недостаточности. Лицам, освидетельствуемым по графе III расписания болезней, с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «в». К пункту «в» относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК; врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности; дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности; повторные атаки ревматизма; первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК; гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности; состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности. Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции. Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушения диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания. Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинской организации. Лица, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту «в» признаются ограниченно годными к военной службе. К пункту «Г» относятся: исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК; атриовентрикулярная блокада I степени; двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови. Функциональная (вагусная) атриовентрикулярная блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости возникает при физической нагрузке (из расчета на число сердечных сокращений) или после внутривенного введения атропина сульфата из расчета 0,020 — 0,025 мг на 1 кг массы тела) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения. Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи и не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 📌 1 и 2 степени

На вопрос о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, однозначного ответа дать не может никто. Заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно при медицинском обследовании призывника, но в некоторых случаях пролапс причиняет серьезный дискомфорт и вызывает серьезные осложнения. Поэтому нужно внимательно изучить информацию: в каких случаях юношу с пролапсом заберут служить, а когда он имеет право освободиться от армии.

Что такое пролапс?

Пролапсом называется выпячивание части органа через естественное отверстие. В норме этого состояния быть не должно. Пролапс (или выпадение) может возникать в разных частях тела, но в статье речь пойдет о пролапсе митрального клапана. Это заболевание сердца, которое характеризуется провисанием (выпячиванием) створок митрального клапана в левое предсердие. Это нарушает гемодинамику, но выражены эти изменения могут быть по-разному.

 

В чем кроется опасность этой патологии?

Пролапс может способствовать развитию серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом.

Прежде, чем разбирать вопрос о возможности службы с этим заболеванием, нужно понять: в чем же скрытая опасность и что происходит в сердце при пролапсе?

Клапаны регулируют движение потока крови в полости сердца, в результате чего обратный ход крови становится невозможным. Когда митральный клапан открыт, то кровь под давлением стремится из левого предсердия в желудочек. После того, как вся кровь выбросилась в желудочек, клапан закрывается, из полости левого желудочка кровь пошла в аорту для снабжения кислородом и питательными веществами всего организма. Если клапан провисает, то часть крови может забрасываться обратно в предсердие.

Стадии болезни

У пролапса в зависимости от величины провисания створок и выраженности гемодинамических нарушений есть три стадии:

1. Прогиб створок не более 6мм. Объем крови, которая попала обратно в левое предсердие, очень мал и не влияет на гемодинамику. Больной чувствует при этом себя хорошо, никаких симптомов нет. На первой стадии заболевание клапана сердца можно обнаружить только при аускультации или на УЗИ. Выявляется патология случайно, во время прохождения профилактического осмотра. Никакого лечения в этом случае не требуется.
2. Прогиб створок клапана 6-9 мм. Объем крови при регургитации становится выше, появляются клинические признаки заболевания из-за недостаточного поступления крови в большой круг кровообращения. Больной может жаловаться на одышку, тахикардию, головокружение и обмороки, на боли в сердечной области. Требуется назначить дополнительные обследования: при проведении аускультации, ЭКГ или ЭхоКГ можно обнаружить пролапс митрального клапана. В этом случае уже требуется лечение: назначаются медикаментозные средства для коррекции состояния больного.
3. Выпадение створок более 9 мм. Обратный кровоток уже выражен значительно, присутствуют явные признаки патологии со стороны сердца. При 3 стадии уже не обойтись лекарственными средствами: для коррекции состояния требуется оперативное вмешательство.

В зависимости от выраженности нарушений определяется категория годности юноши к военной службе.

 

 

В каком случае с пролапсом митрального клапана возьмут в армию?

При незначительных гемодинамических нарушениях в юношу признают годным к службе: это относится к 1 стадии пролапса. Патология не причиняет никакого дискомфорта, у призывника нет никаких симптомов, он может вести полноценную жизнь без каких-либо ограничений.

Есть лишь одно «но»: молодым людям с такой проблемой нельзя заниматься профессиональным спортом, но армия не предполагает нагрузок такой интенсивности. Именно поэтому от армии с пролапсом митрального клапана на 1 стадии не освобождают.

С каким пролапсом освобождают от службы?

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 2 и 3 степени? Здесь нужно разбираться отдельно в каждом случае. Объем обратного кровотока при 2 и 3 степени провисания клапана уже имеет значение, часто это состояние сопровождается клиническими симптомами.

Молодому человеку требуется медикаментозная поддержка или хирургическое лечение, его нужно оградить от стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Режим дня в армии может усугубить течение болезни у юноши.

С пролапсом 2 степени в армию берут не всех призывников. Здесь все зависит от степени выраженности аномалии и имеющихся симптомов патологии. Врачи военной комиссии обращают внимание на:

• нарушения сердечного ритма: аритмии, ощущение перебоев в работе сердца;
• признаки сердечной недостаточности;
• нарушения проводимости и возбудимости сердечной мышцы.

 

Вся эта информация представлена в статье 42 Расписания болезней: любой призывник может ознакомиться с этим документом еще до прохождения медицинской комиссии.

 

Обязательно для оценки выраженности нарушений со стороны сердца определяется функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности. Их всего 4:

1. нет необходимости в ограничении физической нагрузки. Ежедневная активность не вызывает никаких признаков патологии (одышки, тахикардии, обмороков или изменения цвета кожных покровов).
2. признаки сердечной недостаточности дают о себе знать во время выполнения физических упражнений, но в покое они полностью отсутствуют.
3. толерантность к физической нагрузке снижается, одышка, боли в сердце и другие симптомы беспокоят больного при выполнении привычной нагрузки.
4.  симптомы недостаточности кровообращения присутствуют даже в покое.

Юношу возьмут в армию, если у него обнаружен пролапс митрального клапана, который сопровождается сердечной недостаточностью 1 функционального класса. Особое внимание обращать нужно на наличие проявлений заболевания: служить можно при отсутствии симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, когда никакое лечение призывнику не требуется. С пролапсом митрального клапана 2 степени в армию берут, но есть некоторые ограничения в выборе войск: юноше присваивается категория Б-4. Она подразумевает под собой войска с минимальной физической нагрузкой.

Если обратный ток крови выражен в значительной степени, что соответствует 2-4 функциональному классу сердечной недостаточности, то юноше полагается освобождение от призыва (категория В). Дело в том, что пролапс митрального клапана при нагрузке может способствовать развитию осложнений: тяжелой сердечной недостаточности и нарушений ритма.

Прежде, чем проходить обследование в военкомате, при наличии патологических симптомов рекомендуется пройти обследование самостоятельно. В этом случае гораздо больше шансов, что военкомат отправит на дополнительное обследование: у призывника на руках будут медицинские документы, в которых уже фигурирует диагноз.

Если в военкомате не признают вашу болезнь и хотят отправить в армию, то обратитесь в «Военно-врачебную коллегию». Мы защищаем права призывников и помогаем получить военный билет. Запишитесь на бесплатную консультацию по номеру 8(800)775 10 56 или в форме ниже.

Summary

Article Name

Пролапс митрального клапана и армия — как получить освобождение

Description

Что такое пролапс сердца, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени, как диагностируется болезнь на обследовании, какая опасность ждет призывника с пролапсом, читайте в нашей статье.

Author

Военно-врачебная коллегия

Publisher Name

Военно-врачебная коллегия

Publisher Logo

Пролапс митрального клапана и призыв в армию

30.07.2019 г.

927 просмотров

Пролапс митрального клапана Возможно ли не идти в армию?

У меня пролапс митрального клапана,

Что мне сделать, чтобы получить отсрочку от армии?

 

«Опасна ли служба в армии при пролапсе митрального клапана?»

«Какие методы гарантируют правильный диагноз?»

«При пролапсе митрального клапана можно получить отсрочку?»

Пролапс митрального клапана (MVP) — это негативный процесс, когда выпуклости выпадают в предсердие во время сокращения сердечной мышцы. Выпадение клапана может привести к утечке крови в обратном направлении. Появляется состояние, называемое регургитацией клапана.

Для многих людей пролапс не опасен, лечение или соблюдение специального режима не требуется. Иногда больные с нарушением работы клапана требуют лечения.

Берут ли в российскую армию с пролапсом митрального клапана, интересуются призывники.

Симптомы заболевания

 

Хотя пролапс считается пожизненным неопасным расстройством, у многих какие-либо симптомы отсутствуют и никогда не проявляются.

Появление явных и постоянных симптомов нарушения может быть признаком критического уровня обратной утечки крови. Заболевание развивается незаметно и постепенно, проявляется у людей по-разному.

Симптомы могут включать:

• Повышенное или нерегулярное сердцебиение.
• Головокружения.
• Затруднение дыхания, появление одышки в лежачем положении или во время чрезмерной физической нагрузки.
• Хроническую усталость.
• Боли в груди, которые не вызваны сердечным приступом.

Усиление симптомов является поводом для обращения к врачу. В начальной стадии, когда заболевание ничем не проявляется, пролапс митрального клапана для армейского призыва допустим, поскольку призывнику не требуется соблюдать диету или особый постельный режим.

Получите квалифицированную помощь военного адвоката по телефону прямо сейчас

Заказать звонок Причины заболевания

 

Когда сердце работает нормально, митральный клапан плотно закрывается в процессе сокращений левого желудочка и не позволяет крови течь обратно в левую сердечную камеру. Но у некоторых людей митральный клапан имеет небольшую тканевую выпуклость, которая препятствует плотному закрытию клапана, и кровь в небольшом количестве будет течь обратно.

Это может не давать особых проблем в самочувствии или дискомфорт. При более тяжелой форме болезни может развиться сильная одышка, появиться постоянное головокружение или хроническая усталость.

Когда лечащий врач прислушивается к сердцу пациента с помощью стетоскопа, он может услышать щелкающий звук — это хлопают клапаны. Затем появляется небольшой шум, возникающий из-за потока крови, поступающей обратно в левое предсердие. Так проявляется пролапс и он явно слышен врачами на любой стадии развития.

Пролапс митрального клапана может развиться у любого человека в разном возрасте. У молодых людей призывного возраста нарушение бывает довольно частым явлением, особенно если юноша пренебрегал правильным здоровым питанием и физическими нагрузками, укрепляющими мышцы сердца и влияющими на их тонус.

Заболевание может быть наследственным, то есть передаваться по наследству. Но могут быть единичные случаи болезни, когда в роду не было никого, страдающего от нарушения работы клапана сердца. Начальный пролапс митрального клапана в категории годности призывников для службы в армии не является препятствием.

Причиной развития болезни могут быть такие хронические заболевания:

• дистрофия мышц;
• болезнь Грейвса;
• сильный сколиоз.

Многие люди с небольшим пролапсом митрального клапана не имеют особенных проблем. Но у некоторых больных могут возникать серьезные осложнения.

Осложнения могут включать:

• Регенерацию митрального клапана.

Наиболее распространенным является болезненное состояние, когда клапан утечки крови посылает ее обратно в левое предсердие. Если регургитация большая и тяжелая, то может потребоваться операция по замене органа для предотвращения развития сердечной недостаточности.

• Проблемы с сердечным ритмом.

Нерегулярный сердечный ритм чаще всего возникает в верхних отделах сердца. Ощущения могут быть неприятными, но обычно они не опасны для жизни больного.

Люди с тяжелой регургитацией или развитием сложной деформации клапана подвержены большому риску возникновения сильной аритмии, негативно влияющей на нормальный сердечный кровоток.

• Инфекция клапанов сердца (эндокардит).

Внутренняя часть сердца имеет тонкую мембрану, называемую эндокардом. Эндокардит является инфекцией внутренней оболочки. Неправильная работа клапана увеличивает шанс заболеть эндокардитом вследствие заражения микробами застойных участков крови.

Людям с высоким риском заболевания эндокардитом назначаются антибиотики, особенно перед проведением стоматологических или медицинских процедур, чтобы снизить риск заражения организма инфекционными заболеваниями.

Пролапс митрального клапана и присвоение категорий годности

 

Заболевание в 1 степени развития позволяет юношам служить в армии, поскольку здоровье приближено к нормальному, проблема не доставляет неудобства, нет клинических проявлений и субъективных жалоб.

Призыв людей с диагнозом 2 степени пролапса осуществляют по категории «Б-4», что предусматривает службу в частях связи, радиотехнических войсках и других войсковых соединениях.

Когда произошло увеличение митральной регургитации или нарушение сердечных ритмов, пролапс может привести к значительным осложнениям. Это означает освобождение от призыва.

При 3 стадии заболевания, происходит большой отток крови, что приводит к сбоям в работе всей кровеносной системы, нарушениям мозгового кровоснабжения и сердечного ритма. При таких серьезных осложнениях армия и пролапс не совместимы.

Если ранее больному был поставлен диагноз пролапса митрального клапана в начальной стадии развития, то в больницу можно не обращаться. К специалистам нужно обращаться только в случаях быстрого ухудшения состояния больного.

Если призывник испытывает периодические боли в области грудины и знает, что это не сердечный приступ, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам. Это поможет сохранить здоровье молодого человека, не допустив серьезных проблем, вплоть до инвалидности.

Начальный пролапс митрального клапана для категории годности службы в армии препятствием не считается, поскольку не требует специального режима и не приносит дискомфорт молодому человеку.

Призывник может предотвратить развитие болезни клапана и снизить риск ее появления с помощью приема специальных лекарственных препаратов, назначенных доктором. Но гораздо эффективнее применять профилактические меры по укреплению сердечных мышц.

Это обязательная ежедневная физзарядка и физкультура, равномерные физические нагрузки. Немаловажен здоровый образ жизни, исключающий прием наркосодержащих веществ или табачных изделий.

Начальный пролапс митрального клапана для категории годности прохождения армейской службы не является препятствием.

Сомневаетесь в своем диагнозе или решении ВВК? Военные адвокаты готовы защитить ваши интересы в суде, а также предоставить необходимую консультацию бесплатно. Свяжитесь с нами сейчас!

Берут ли служить в армию с диагнозом пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана – берут ли в армию, зависит от сложности заболевания, тяжести симптоматики. С таким диагнозом юноша может хорошо себя чувствовать, выполнять физические нагрузки или же испытывать недомогание, проблемы со здоровьем. Чтобы получить освобождение от армии, призывнику необходимо представить заключения специалистов, выписки из амбулаторной карты, свидетельствующие о тяжести заболевания.

Что такое пролапс митрального клапана 1 степени

ПМК – порок сердца или заболевание, связанное с нарушением функций клапана, расположенного между желудочком, левым предсердием. При нормальном функционировании сердца, когда предсердие сокращается, клапан находится в открытом состоянии, кровь поступает в аорту. При патологиях соединительной ткани изменяется сердечная мышца, нарушается строение митрального клапана. Это приводит к прогибанию створок в левое предсердие. При сокращении желудочка кровь поступает обратно в предсердие, нарушая нормальное функционирование органа.

О выраженности, сложности патологии судят по величине обратного потока крови. При незначительном возврате болезнь протекает без клинических проявлений, не вызывает ухудшения самочувствия. Состояние не требует специального лечения, но предусматривает некоторые ограничения в образе жизни. В случаях, когда величина обратного потока крови велика, требуется хирургическое вмешательство, коррекция порока.

При ПМК первой или легкой степени человек чувствует себя хорошо, не требуется специальное лечение, симптомы не проявляются. Порок обнаруживается случайно при прослушивании, эхокардиографии. Медикаментозная терапия не требуется.

В целом же, к симптомам пролапса митрального клапана относят:

• боли в области сердца;
• вегетативные проявления;
• повышенное сердцебиение, перебои в работе сердца;
• беспричинное незначительное повышение температуры;
• обморок, предобморочное состояние;
• головокружение;
• синдром гипервентиляции;
• повышенная утомляемость;
• чувство неполного вдоха;
• одышка.

У 40% пациентов симптоматика отсутствует, клиническая картина размыта, болезнь никак себя не проявляет.

Что такое недостаточность митрального клапана

Митральная недостаточность – приобретенный порок сердца, с нарушением функций митрального клапана. В результате патологии каждый раз при сокращении желудочка кровь поступает обратно в предсердие. Изолированно заболевание встречается редко. Часто митральная недостаточность сочетается со стенозом, аортальным пороком сердца. Клиническая картина при острой, хронической форме отличается. В период затишья болезнь никак себя не проявляет. Диагностируется патология по шуму в сердце при прослушивании. Подтверждается при кардиограмме. Изменение створок клапана, уменьшение размеров отверстия определяется при эхокардиографии.

Легкая недостаточность митрального клапана клинически себя не проявляет, не требует специального лечения, но предусмотрено изменение в образе жизни. При тяжелых формах патологии требуется хирургическое вмешательство, протезирование клапана.

При оценке сердечной недостаточности учитывают функциональный класс (ФК).

• I – заболевание сердца не требует внесения изменений в физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает одышку, учащенное сердцебиение, слабость.
• II – симптоматика проявляется при обычной физической нагрузке, но исчезает в состоянии покоя.
• III – одышка, нарушение ритмов сердцебиения наблюдается при небольшой физической нагрузке.
• IV – симптомы беспокоят в состоянии покоя.

С пролапсом митрального клапана забирают в армию, если болезнь сопровождается сердечной недостаточностью ФК I.

Что такое стеноз митрального клапана

Сужение левого атриовентикулярного отверстия. Приобретенный порок сердца. Патология характеризуется сужением предсердно-желудочкового отверстия. Приводит к нарушению поступления крови из предсердия в желудочек. Стеноз митрального клапана бывает изолированным либо сочетается с иными патологиями сердца, поражением других клапанов, недостаточностью митрального клапана.

Причинами стеноза специалисты называют перенесенный ревматизм (80% случаев), инфекционные заболевания (20%). В результате патологии нарушается поступление артериальной крови, происходит ее выброс обратно в предсердие. При стенозе створки клапана утолщаются, кровь не успевает откачиваться, повышается давление в предсердии. При физической нагрузке появляется одышка. Прогрессирование заболевания вызывает трудности с дыханием в состоянии покоя, головокружение, слабость, бледность кожного покрова, др.

Пролапс митрального клапана и армия 2020

Клапаны сердца регулируют поступление крови, предотвращают обратный отток. При открытом клапане кровь поступает в желудочек, после чего он закрывается, из желудочка кровь дальше движется в аорту. При наличии патологий створки провисают, клапан не выполняет свои функции, кровь поступает обратно в предсердие. В зависимости от того, сколько ее поступает обратно, выделяют несколько стадий заболевания.

1. Прогиб створок минимальный – до 6 мм. Отток незначительный. Функциональность органа не нарушена. Симптомы не проявляются, патология определяется случайно при обследовании работы сердца. Медикаментозная терапия не требуется.
2. Прогиб створок до 9 мм. Появляется характерная симптоматика, клиническая картина выражена. Общее самочувствие неудовлетворительное, требуется специальное лечение, наблюдение специалиста.
3. Прогиб более 9 мм. Тяжелая степень заболевания. Характеризуется значительным оттоком крови. Клиническая картина ярко выражена. Без хирургического вмешательства облегчение не наступает.

В зависимости от степени прогиба створок клапана, тяжести симптоматики, призывнику с диагнозом «пролапс митрального клапана» присваивают категорию Б, В, Г. В списке болезней, согласно которым в армию не забирают служить, данное заболевание имеется, но возьмут ли в армию или отправят в запас, зависит от клинической картины.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени

Легкая стадия заболевания не освобождает от службы. Состояние здоровья призывника стабильное, нормальное. Патология не вызывает дискомфорта, ухудшения самочувствия, не требует специального лечения. Отсутствует клиническая картина, нет жалоб. Пролапс митрального клапана первой степени не предусматривает ограничения физической нагрузки, если физическая активность не ухудшает самочувствия. Не требуется специальная диета, прием медикаментов. Необходимо регулярное наблюдение у кардиолога. Призывник с данным диагнозом от службы в армии не освобождается. Ему присваивают категорию «Б», отправляют служить с незначительными ограничениями.

Не забирают в армию с пролапсом 2, 3 степени при наличии выраженных нарушений сердечного ритма, проводимости, сердечной недостаточности.

Видео: Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана?

Физические нагрузки при пролапсе митрального клапана

Заболевание первой степени не требует корректировки в физической нагрузке. Солдат с таким диагнозом может выполнять все силовые задания наравне с другими сослуживцами. Для подстраховки военной комиссией могут быть внесены коррективы, когда юношу отправляют служить с незначительными ограничениями в физической нагрузке.

Как откосить от армии с пролапсом митрального клапана

Комиссия военкомата берет во внимание не только сам диагноз, но и симптомы, которые он провоцирует. При отсутствии жалоб призывника отправляют в армию. Чтобы откосить с ПМК первой степени, нужно потрудиться. Требуется посещать специалиста с жалобами на боль в сердце, головокружение, одышку, иные симптомы е=не реже 1 раза в 3 месяца. Все обращения должны фиксироваться, чтобы потом можно было представить комиссии военкомата. Однако нужно учитывать и тот факт, что специалисты опираются еще и на результаты обследования – кардиограмму, др. методы. Если обнаруживается ПМК первой степени с сердечной недостаточностью на начальной стадии, скосить от армии не получится.

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о заболевании пролапс митрального клапана и службе в армии. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Максим

 «О диагнозе узнал во время прохождения комиссии в армию. Никаких жалоб до этого не было. Отправили служить с категорией Б. Живу уже после армии 4 года. Все нормально, ничего не беспокоит.»

Антон

 «ПМК часто связан с другими патологиями сердца, поэтому сам по себе диагноз не освобождает от армии, но если имеется иные патологии – в совокупности освободит. Признают ограниченно годным, присвоят категорию В.»

берут ли в армию и какие особенности

Кардиохирург

Высшее образование:

Кардиохирург

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Контакты: [email protected]

Многие молодые люди, которые уже настигли призывного возраста, задаются вопросом: при наличии такого заболевания, как пролапс митрального клапана берут ли в армию? Данное заболевание является одной из разновидностей врожденного порока сердца. Существует несколько степеней данного заболевания. В некоторым случаях пролапс митрального клапана и армия являются совместимыми вещами. В остальных же случаях молодой человек с подобным заболеванием получает отсрочку до наступления военного режима.

Степени ПМК

Именно от степени развития данного заболевания зависит, при пролапсе митрального клапана берут ли в армию. Стоит рассмотреть их.

1 степень не является особо опасной для жизни. В данном случае отклонения от нормы являются незначительными (не более 6 миллиметров прогиба сердечных створок).

2 степень ПМК уже представляет большую опасность. Прогиб створок при 2 степени достигают в некоторых случаях 9 миллиметров.

3 степень является критичной. Отклонения от нормы сильно превышают 9 мм. Данное заболевание сердца является опасным для жизни. Запрещены тяжелые физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В противном случае, имеется высокий шанс приступа.

Для определения пригодности молодого человека к службе в армии проверяют и течение крови в сердце. 2 и 3 степень пролапса митрального канала могут привести к серьезным осложнениям, связанным с кровотоком. Данные осложнения требуют незамедлительного курса лечения и во многих случаях даже хирургического вмешательства. ПМК может привести и к сердечной недостаточности, которая часто влияет на военную пригодность. На службу в армию не берут молодых людей с сердечной недостаточностью от 3 и выше типа.

Некоторые молодые люди призывного возраста со 2 типом данного заболевания могут быть определены в резерв.

Диагностика в военкомате

В военкомате, в медицинском отделении, все призывники проводят тщательный медицинский осмотр и диагностику определенных заболеваний. Для того, чтобы установить ПМК, проводят ряд мероприятий по диагностике.

Для начала сердце прослушивают на наличие шумов. При подозрениях наличия сердечно-сосудистых заболеваний проводят ультразвуковое исследование. Именно оно позволяет точно определить заболевание и степень его развития.

После того, как специалисты установили пролапс митрального клапана, они проверяют частоту биения сердца.

Во многих случаях для определения пригодности к службе в армии необходимо пройти ультразвуковое исследование.

Пригодность при 1 степени

Итак, со 2 и 3 степенью ПМК в армию не берут. Но берут ли в армию при пролапсе митрального канала 1 степени?

Как уже было указано выше, при 1 степени данного заболевания существует лишь небольшое отклонение от нормы. Угрозы для жизни и нормальной жизнедеятельности это не составляет.

Особых признаков патологий может не наблюдаться в течение всей жизни человека. Данная стадия развития пролапса митрального канала зачастую не требует особого лечения. Именно поэтому молодые люди с данным заболеванием пригодны для службы в армии.

Но к такому призывнику требуется особое внимание медицинских специалистов. Они обязаны назначить комплекс процедур, которые укрепят здоровье сердца пациента и предотвратят развитие данного заболевания. В данный комплекс процедур входят регулярная зарядка, гимнастика, выполнение общеукрепляющих комплексов упражнений. Положительное влияние окажут ходьба, спокойный бег, плавание. Полезны будут и непродолжительные прогулки на лыжах или коньках.

При пролапсе митрального канала 1 степени призывник нуждается в регулярном осмотре кардиолога. Необходимы медицинские обследования, которые покажут общее состояние здоровья и степень развития заболевания. Запрещены людям с данной патологией чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, поднятие габаритных предметов и тяжестей.

Данные ограничения указываются в медицинской карте призывника. Там же отмечается наличие у него определенных заболеваний. Но 1 степень пролапса митрального канала не является причиной отсрочки службы в армии или полного освобождения от нее.