Ишемическая болезнь сердца 1 степени

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это болезнь сердца, которая характеризуется полным или относительным нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. К сердечной мышце кровь притекает только по двум артериям, отходящим от корня аорты и называющимся коронарными. Если происходит сужение просвета этих артерий или их закупорка, то какой-то из участков сердечной мышцы не получает в нужном количестве кислород и питательные вещества. Начинается развитие ИБС. Самой распространенной причиной этого является атеросклероз артерий – образование атерсклеротических бляшек и сужение просвета артерий.

Причины развития ИБС

Также к причинам развития этой патологии можно отнести воспаление артерий или недостаточное поступление крови к сердцу. В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) является самой главной причиной смерти и назначения инвалидности в мире. По статистике ИБС диагностируется у каждой третьей женщины и каждого второго мужчины в возрасте после 50 лет. Это различие можно объяснить тем, что женские гормоны эстрогены уменьшают уровень холестерина в крови, тем самым оказывают антиатеросклеротическое действие, но с возрастом гормональный фон женщин изменяется, выработка эстрогенов сокращается, и вероятность развития ИБС у пожилых женщин резко увеличивается.

К причинам развития ИБС медики относят: пожилой возраст, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, курение, наследственную расположенность, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни или наоборот чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы. Перечисленные причины называют также — факторы риска ИБС и они абсолютно идентичны факторам риска развития атеросклероза, а объясняется это тем, что в основе механизма зарождения ИБС (или патогенеза ИБС) лежит атеросклероз коронарных артерий.

Ишемическая болезнь сердца у детей

У детей ишемическая болезнь сердца может развиться при врожденных патологиях сердечной мышцы, например, врожденный порок сердца, или врожденные аномалии коронарных артерий. Или может быть следствием перенесенного заболевания, например, вирусного коронарита.

Симптомы ишемической болезни сердца

На начальной стадии ИБС приступы происходят, как правило, после стрессовых ситуаций или чрезмерных физических нагрузок. При этом больной чувствует сильную давящую боль в сердце и затруднение дыхания. С течением времени приступы становятся более частыми и начинаются без видимых причин. Начинается хроническая форма ИБС. Ишемическая болезнь сердца при отсутствии терапии опасна своими осложнениями, среди которых инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма. Эти последствия могут привести к инвалидности и даже к смерти больного.

Ишемическую болезнь в зависимости от стадии поражения сердечной мышцы разделяют на ИБС 1, 2степени и 3 степени. Инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца может произойти на любой стадии болезни. Хотя, как правило, это случается на последней стадии. Инфаркт не всегда приводит к смерти больного, однако, после него ИБС развивается более стремительно.

Методы лечения ишемической болезни сердца

ИБС неизлечима. Современная медицина не имеет средств, излечивающих болезнь полностью. Современные методы лечения способны замедлить течение болезни, контролировать ее, но полного излечения не дают. Одновременно с сердцем поражается головной мозг, поджелудочная железа и почки. Однако при правильном и своевременно начатом лечении прогноз течения болезни благоприятный и можно значительно улучшить качество жизни больного и продлить его жизнь на долгие годы.

Медики для успешного лечения ИБС дают следующие рекомендации:

• контроль артериального давления и поддержание его на уровне, рекомендуемом врачом,
• контроль уровня сахара в крови и уровня холестерина,
• изменение образа жизни – прежде всего, скорректировать питание (диета, состоящая из продуктов с низким уровнем холестерина), посильные физические нагрузки, спокойный отдых и нормальный сон,
• полный отказ от курения,
• ограниченное употребления алкоголя,
• контроль стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение ИБС

Обязательно назначается медикаментозное лечение. Лекарственные препараты индивидуально подбирает врач, учитывая историю болезни пациента. Многие препараты надо принимать на протяжении всей жизни. Это препараты, которые нормализуют артериальное давление, холестерин крови и вязкость крови.
Однако никакими медикаментозными методами невозможно восстановить просвет артерии, перекрытый атеросклеротической бляшкой. В этом случае показана хирургическая операция. На сегодняшний день существуют такие варианты проведения хирургического лечения ИБС:

• стентирование – в просвет артерии вводится металлическая сетчатая трубочка (стент), которая и будет обеспечивать расширение просвета артерии,
• Аорто-коронарное шунтирование – хирург создает как бы обходной путь для кровотока, минуя участок артерии, перекрытый бляшкой,
• Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация — очень редкий метод хирургического лечения ИБС, в последнее время его комбинируют с первыми двумя методами,
• пересадка сердца – это крайняя мера хирургического лечения ИБС, в связи со сложностью донорства менее 1% больных, которым показана пересадка сердца, получают ее.

Первая помощь при приступе ИБС

Приступ ИБС опасен для жизни больного, поэтому очень важна правильно оказанная первая помощь. Больному необходим покой, положение – голова приподнята по отношению к туловищу, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. До приезда «Скорой помощи» больному нужно дать таблетку нитроглицерина под язык. Желательно дать больному препараты, содержащие калий, например, «Панангин».

Лечение ИБС народными средствами

Как дополнение к традиционным методам при лечении ишемической болезни сердца рекомендуется применять народные средства. Для этого используются растения, которые способствуют разжижению крови, снижению уровня холестерина, нормализующие сердечный ритм. Прекрасным средством для этого является боярышник. Готовят его в виде чая, настоя, отвара. Кроме того, приведем перечень рекомендуемых плодов и ягод, обладающих описанными свойствами: черная смородина, яблоки, сливы, груши, абрикосы, клюква, ежевика, жимолость, арбуз. Рекомендуется гречиха, кукуруза, капуста, редька. Издавна известны полезные свойства хрена и чеснока для лечения заболеваний сердца.

Многих интересуют причины ишемической болезни сердца, так как на данный момент с этим заболеванием сталкивается все больше людей. Болезнь выявляется теперь не только у людей преклонного возраста, но и у молодых.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемия заключает в себе сразу три болезни — стенокардию, ишемический инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. Появляется этот недуг из-за слабых сосудов и недостаточного кровоснабжения артерий.С развитием медицины становится все проще обнаружить так называемые холестериновые бляшки, которые блокируют отток крови, вследствие чего и происходят инфаркты. Медикаментозное лечение этой проблемы зачастую бессильно, так как блокирующие бляшки в сосудах не разжижаются, а лишь продолжают расти. И единственным методом лечения ИБС является аортокоронарное шунтирование. Опасная и тяжелая операция всегда держит в напряжении не только врачей, но и родных людей страдающего недугом. Однако многие клиники дают гарантию того, что после проведенного хирургического вмешательства человек сразу сможет вернуться к нормальной жизни.

Причины ишемической болезни

Причины возникновения болезни возникают с возрастом. Холестериновые бляшки образуются в сосудах и затрудняют движение крови по кровотоку к сердечной мышце. Появляется знакомая многим стенокардия — боль за грудной клеткой. Это первый признак того, что пора обратиться к врачу для диагностики заболевания на ранней стадии, так как со временем бляшки разрастаются и недуг прогрессирует в ишемический инфаркт.

Основная часть больных жалуется на постоянные боли в сердце, нечеткий и неровный сердечный ритм, изменения стандартных показателей кардиограммы.

Ишемическая болезнь сердца — одна из тех, что развиваются очень медленно, нужно заранее ее устранить. Важным показателем является дискомфорт в области груди и спины во время ходьбы, при психическом напряжении или во время физических нагрузок. Болевые ощущения проходят после того, как нагрузки заканчиваются. Явным признаком ишемии является быстрая нормализация ритма сердца благодаря таблеткам нитроглицерина. Это смертельно опасное заболевание, в последнее время все больше людей умирает от блокирования бляшками артерий и отсутствия сердечного кровоснабжения.

К ИБС приводят такие факторы:

1. Склонность к гипертонии.
2. Сидячий образ жизни.
3. Излишняя полнота, неправильное питание (преобладание жирных, острых продуктов, фастфуд).
4. Курение и алкоголизм.
5. Постоянные стрессы и нервные срывы.
6. Генетическая предрасположенность к болезням сердца.
7. Диабет.

Прогнозировать полное излечение от ишемии невозможно, так как врачи способны лишь замедлить течение болезни, но не остановить ее и полностью излечить человека.

Пораженные бляшками сосуды не способны доставлять кровь не только к сердцу, но и к другим жизненно важным органам, отчего происходит поражение печени, мозга, почек.

Существует 4 стадии развития недуга:

1. Бессимптомная. Название степени говорит само за себя. Холестерин накапливается в сосудах, но не блокирует кровоток. На этой стадии лечение самое безопасное.
2. Стадия, на которой начинает «шалить» сердце. Постоянные скачки артериального давления, сопровождающиеся болью в области груди, холестериновые бляшки к тому времени достигают разрастания в 50% и постепенно блокируют сосуды.
3. Третья стадия с появлением одышки, болей за грудной клеткой, скачков давления. УЗИ сердца на этой фазе протекания болезни может показать закупоривание холестериновыми бляшками и суженный просвет в сосудах из-за них. Сердечная мышца становится слабой.
4. Завершающая стадия недуга, когда бляшки разрастаются до критических размеров. Общее состояние человека ухудшается, появляется постоянный дискомфорт в груди даже в состоянии покоя, резкие скачки давления и отечность.

Две последние стадии являются опасными для человека, так какв любой момент может произойти инфаркт или остановка сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает одно из первых мест по заболеваниям во всем мире, а также является одной из основных причин смертности во всех странах. Только в России этим заболеванием страдают около 58% всего населения.

ИБС – это заболевание коронарных артерий, которое объединяет в себе несколько заболеваний: инфаркт миокарда, стенокардию и атеросклетический кардиосклероз. Общими словами можно сказать, что при ИБС происходит недостаток кислорода в сердечной мышце посредством закупорки сосудов атеросклетическими бляшками или их повреждением, например, сдавливание.

Стадии и симптомы ИБС

В зависимости от недостатка кислорода в сердечной мышце можно выделить несколько стадий ИБС:

1. Стадия, называемая «бессимптомной»;
2. Стенокардия;
3. Аритмия;
4. Сердечная недостаточность;
5. Инфаркт миокарда;
6. Внезапная сердечная смерть, также называемая коронарной смертью.

Так как ишемическая болезнь сердца является групповым заболеванием, то при каждой его стадии существуют свои симптомы проявления, которые мы сейчас и разберем.

1. Бессимптомная стадия. Как правило, при данной стадии заболевания от больного не поступает никаких жалоб, и отсутствуют неприятные болевые ощущения в области груди.

2. Стенокардия. При стенокардии основными симптоматическими проявлениями являются болевые ощущения в области груди, которые также могут отдаваться в левую руку и лопатку, в нижнюю челюсть и желудок. Боли в данном случае обычно сопровождаются слабостью, обильным выделением холодного пота и страхом смерти. Характер болей может быть разным: давящая боль, колющая боль или сжимающая боль. В некоторых случаях вместо проявления боли при нагрузке может наблюдаться нехватка воздуха, которая в спокойном состоянии утихает. Сама по себе стенокардия характеризуется четким временем появления и утихания, т.е. имеет характер приступа, длительность которого обычно не превышает десяти минут. Кроме этого различают 2 вида стенокардии: стабильная и нестабильная. Первый проявляется при нагрузках или при неуравновешенном психоэмоциональном состоянии и легко купируется нитроглицерином. Второй вид является наиболее опасным и может появиться даже в покое с сопровождением одышки.

3. Аритмия. Данная стадия обычно выражается нарушениями сердечного ритма, имеющая острый характер проявления и со временем может перейти в хроническую форму. Больной ощущает неправильную работу сердца, которая может выражаться учащенным и редким сердцебиением, а также работа сердца с перебоями.

4. Сердечная недостаточность. В этом случае характерными признаками являются одышка, слабость во время нагрузок, отек ног и увеличение шейных вен. Сердечная деятельность является, так сказать «неадекватной» со сниженной способностью сокращения, т.к. не обеспечивает органы тела достаточным объемом крови.

5. Инфаркт миокарда. Характеризуется сильной и продолжительной болью в области грудной клетки, длящейся более получаса. При этом боль может отдавать в левую руку и лопатку, в нижнюю челюсть. В отличие от стенокардии лишь частично купируется нитроглицерином. Также при инфаркте миокарда отмечается нехватка воздуха (удушье), холодный пот, низкое или высокое артериальное давление, рвота, тошнота, повышенная температура, нестабильное сердцебиение и чувство страха.

6. Внезапная сердечная смерть. В большинстве случаев происходит мгновенно, примерно, в течение часа. Это происходит от резкого уменьшения поступления крови к сердцу из-за полной закупорки большой артерии.

Причины возникновения и диагностика ИБС

Причины возникновения ИБС могут быть самыми разными, но основной из них является повышенный холестерин. В общем случае причины можно разделить на 2 вида: устранимые и неустранимые. К неустранимым можно отнести возраст человека, его пол и наследственность. Например, известно, что женщины менее подвержены заболеванию ИБС из-за женских половых гормонов, которые обладают сильным защитным воздействиям на сердце.

Устранимые причины — это причины, которые могут быть устранены самим человеком. В данном случае имеется ввиду правильный и здоровый образ жизни и другие факторы. Итак, среди причин появления ИБС можно выделить следующие:

• Повышенное давление (гипертония) обычно более 140/90 мм. ртутного столба;
• Недостаток движений, вызывающий гиподинамику сосудов;
• Большой вес, связанный с избытком в употреблении жирной пищи и приводящий к повышению холестерина;
• Курение;
• Сахарный диабет;
• Наследственность;
• Психоэмоциональная нагрузка;
• Тромбозы.

Высококвалифицированная диагностика может быть проведена только вашим лечащим врачом. Помните, что постановка диагноза на ранней стадии заболевания является важнейшим фактором в дальнейшем лечении.

Одним из методов постановки точного диагноза является рентгенокрасный метод исследования, при котором можно выявить насколько сужены коронарные артерии. Суть метода состоит в следующем. В лучевую или бедренную артерию вводится трубка для установки катетера. Далее в катетер вводится узкая трубочка, которую доктор продвигает к месту сужения коронарной артерии. На следующем шаге вводится контрастное вещество, которое в последствие позволяет увидеть на экране монитора места, где нарушен кровоток.

Лечение

Ишемическая болезнь сердца не поддается полному лечению, поскольку лекарства и таблетки не в состоянии на 100% растворить бляшки сосудов. В данном случае можно лишь приостановить прогрессирование заболевания, тем самым продлив человеческую жизнь.

Важным фактором в развитии заболевания является питание больного. Поэтому старайтесь употреблять здоровую пищу, при этом как можно больше исключив жирных продуктов. Употребляйте больше изюма, меда, орехов, тыквы и ее семян, морской капусты, творога, земляники, баклажан, лимонов, апельсинов, крыжовника, шиповника и клюквы.

Лекарственное лечение в основном включает в себя 2 группы препаратов. К первой группе можно отнести нитроглицерин, способствующий снабжению крови кислородом. Вторая группа лекарств – это препараты, уменьшающие свертываемость крови, например, аспирин или тромбоасс. Также применяются препараты, снижающие холестерин и ускоряющие обмен веществ в организме.

Что делать, если у новорожденного церебральная ишемия 1 степени? Есть ли лечение этой болезни?

Церебральная ишемия— один из диагнозов, который врачи ставят детям еще в роддоме. Главная причина возникновения болезни — недостаточное снабжение кислородом клеток головного мозга. Практически сразу после рождения ребенка врачи проводят специальный тест, где состояние малыша оценивается по шкале Апгар.

О состоянии новорожденного судят по количеству набранных баллов. Если балл низкий, то состояние младенца тяжелое, а вероятность диагноза церебральной ишемии достаточно высока.

Причинами данной болезни могут являться: вредные привычки матери, родовые травмы, пороки развития плода, неправильно прикрепленная плацента, обвитие пуповины вокруг малыша, отрицательные экологические факторы.

Диагноз церебральная ишемия врачи используют в 1 месяц жизни малыша и делят его на 3 степени в зависимости от тяжести болезни. От этого зависит и правильное лечение новорожденного. 1 степень является самой легкой. У ребенка отмечается небольшая неврологическая симптоматика, например, повышенная возбудимость. Ребенку в этом случае не требуется стационарное лечение. При 2 и особенно 3 степени церебральной ишемии решается вопрос о госпитализации новорожденного в специальное отделение стационара.

В 1 месяц болезни наблюдается ее острая стадия. Со 2 месяца до 1 года следует период восстановления нервной системы. Тяжелейшее последствие болезни –детский церебральный паралич, который делает ребенка инвалидом с самого детства.

Видео: детские родовые травмы.Причины возникновения

Признаки церебральной ишемии

• Повышенная возбудимость нервной системы. При этом наблюдается повышенный или пониженный тонус мышц малыша, плач без причины, плохой сон, вздрагивания, мышечная дистония, дрожание челюсти, конечностей;
• Угнетение центральной нервной системы и головного мозга. Снижение активности и подвижности новорожденного, сильное снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов сосания и глотания, заторможенность ребенка. Иногда наблюдаются нарушения движения глаз, косоглазие, ассиметрия мимических движений мышц;
• Гидроцефальный синдром. Увеличение размеров головного мозга, в следствие чего увеличивается и размер головы. Расширение системы желудочков мозга, атрофия коры головного мозга, повышение внутричерепного давления;
• Судорожный синдром. Характерны резкие сокращения мышц, похожие на приступы, вздрагивания, судороги, иногда потеря сознания малыша;
• Коматозный синдром. Новорожденный находится в очень тяжелом состоянии, координирующая функция головного мозга полностью отсутствует. Ребенок находится без сознания.

1 степень ишемии

Симптомы болезни несильно выражены. Новорожденный может чувствовать частую головную боль, ощущение тяжести в голове, общую слабость, усталость, сон ребенка нарушен, частый плач, иногда бывают неожиданные вздрагивания, дрожание конечностей. На этом этапе болезнь относительно легко поддается лечению. Госпитализации маленького пациента не требуется.

2 степень ишемии

При 2 степени церебральной ишемии наблюдаются частые головокружения, неустойчивость и спонтанность движений, судороги, снижение подвижности малыша, низкая активность, вздрагивания, а также резкие сокращения мышц тела.

В тканях мозга начинают возникать местные поражения. Чаще всего 2 степень болезни требует госпитализации.

Лечение

В настоящий момент медицина добилась значительных успехов в лечении и выхаживании новорожденных с церебральной ишемией мозга. Главная суть лечения при данном диагнозе заключается в восстановлении кровообращения малыша, деятельности его нервной системы, а также своевременному созданию необходимых условий для деятельности неповрежденных участков головного мозга.

На 1 стадии церебральной ишемии лечение довольно простое – врачи используют обычный массаж, не применяя никаких медикаментов. Для других стадиях течения болезни лечение подбирается индивидуально, следую показаниям лечащего врача.

Лечат ишемию мозга сосудорасширяющими, ноотропными, мочегонными препаратами, а также витаминами. В особо сложных случаях ребенок подлежит госпитализации с назначением специального лечения: противосудорожного, внутримышечных инъекций и капельниц.

На 1 стадии болезни головного мозга является самым главным способом лечения именно массаж. Он благоприятно влияет на организм младенца, улучшая его самочувствие. Проводить лечебный массаж самостоятельно не рекомендуется, так как это должен делать специалист, который знает все тонкости. Самым эффективным способом считается проведение целебного массажа 4 раза в 1 год жизни малыша Между курсами массажа стоит делать интервал три месяца. Массаж благоприятствует расслаблению центральной нервной системы, улучшает тонус всех мышц, а также улучшает общее состояние новорожденного.

Последствия

.

Последствия бывают очень часто довольно-таки тяжелыми, по этой причине назначать правильное лечение следует как можно быстрее. Церебральная ишемия приводит к:

• нарушениям сна, раздражительности, частым головным болям;
• трудности в обучении и коммуникации, молчаливости;
• отставание в умственном развитии;
• в редких случаях к эпилепсии.

Заболевание 1 степени отлично поддается лечению и практически не оставляет различных последствий. Но чем больше времени пройдет с появления первых признаков болезни, тем сложнее ее будет вылечить..

Поделитесь с друзьями

Церебральная ишемия у новорожденных 1, 2, 3 степени

Во многих случаях на первых этапах лечение церебральной ишемии у новорожденных требует сердечно-легочной реанимации у новорожденных с искусственной вентиляцией легких и всеми мерами по восстановлению гемодинамики сосудистой системы головного мозга, поддержанию гемостаза, а также предупреждению гипертермии, гипо и гипергликемии.

Значительно снижает степень среднего и тяжелого ишемического повреждения клеток головного мозга младенцев контролируемая гипотермия: охлаждение тела на 72 часа до +33-33,5ºC с последующим постепенным доведением температуры до физиологической нормы. Такое лечение не применяется недоношенным детям, родившимся ранее 35-ти недель.

Медикаментозная терапия симптоматическая, например, при тонико-клонических судорогах чаще всего применяются лекарства-антиконвульсанты Дифенин (Фенитоин), Триметин (Триметадион) – дважды в день по 0,05 г (с систематическим мониторингом состава крови).

Для снижения мышечного гипертонуса после трех месяцев в/м может вводиться миорелаксант Толперизон (Мидокалм) – по 5-10 мг на килограмм массы тела (до трех раз в сутки). Препарат может вызвать побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, кожных высыпаний и зуда, мышечной слабости, удушья и анафилактического шока.

Улучшению церебральной перфузии способствует капельное внутривенное введение Винпоцетина (дозировка рассчитывается по весу тела).

Для активизации функций головного мозга принято использовать нейропротекторные препараты и ноотропы: Пирацетам (Ноотропил, Нооцефал, Пирроксил, Динацел) – в сутки по 30-50 мг. Сироп Цераксон назначается по 0,5 мл два раза в течение дня. Следует иметь в виду, что этот препарат противопоказан при гипертонусе мышц, а его побочные действия включают аллергическую крапивницу, снижение АД и нарушения сердечного ритма.

При подавлении функций ЦНС применяют Глутан (глутаминовая кислота, Ацидулин) – трижды в сутки по 0,1 г (с контролем состава крови). А препараты-ноотропы гопантеновой кислоты (сироп Пантогам) улучшают оксигенацию тканей головного мозга и проявляют нейропротекторные свойства.

Парентерально применяются витамины В6 (пиридоксина гидрохлорид) и В12 (цианокобаламин) с раствором глюкозы.

Физиотерапевтическое лечение

При легкой степени церебральной ишемии у новорожденного ребенка обязательным является физиотерапевтическое лечение, в частности лечебный массаж, способствующий снижению мышечного гипертонуса. Однако при наличии эпилептического синдрома массаж не применяется.

Улучают состояние новорожденных с ишемией мозга водные процедуры в виде ванна с отваром цветков ромашки аптечной, перечной или лимонной мяты. Лечение травами – см. Успокоительные средства для детей

Церебральная ишемия: причины, симптомы и лечение

Церебральная ишемия — это заболевание, которое представляет собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, что приводит к кислородному голоданию этого органа. Основную группу риска составляют новорождённые младенцы. Подобное состояние нередко развивается во время внутриутробного развития плода или непосредственно в процессе родовой деятельности. Что касается взрослых, то у них недуг формируется на фоне протекания иных заболеваний и нерационального образа жизни.

Онлайн консультация по заболеванию «Церебральная ишемия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Степень выраженности симптомов будет зависеть от тяжести протекания ишемии головного мозга. Основные клинические признаки, встречающиеся при любом варианте течения, представлены приступами головной боли, частой переменой настроения, нарушениями координации движений и головокружениями.

Процесс диагностирования направлен на выполнение инструментальных обследований сосудов, а также на широкий спектр иных процедур, среди которых — тщательный физикальный осмотр больного.

Лечение этого заболевания довольно часто ограничивается применением консервативных методов, но в некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.

Согласно международной классификации болезней такая патология имеет отдельное значение. Из этого следует, что код по МКБ-10 будет Р91.0.

Этиология

Недостаточное кровоснабжение и нарушение процесса поступления кислорода в головной мозг обуславливается влиянием большого количества неблагоприятных факторов, которые у младенцев и взрослых будут отличаться.

Наиболее часто ишемия головного мозга диагностируется в младенчестве, что спровоцировано следующими нарушениями и патологическими состояниями:

Помимо этого, в значительной степени повышают вероятность формирования церебральной ишемии у новорождённых негативно влияющие факторы на организм беременной женщины. К ним стоит отнести:

• пристрастие к вредным привычкам;
• беспорядочное применение лекарственных средств;
• облучение организма или влияние химических веществ;
• неблагоприятные экологические условия;
• нерациональное питание.

Также очень важна возрастная категория будущей матери — наиболее часто подобный диагноз ставят младенцам, рождённым от девушки младше 18 лет или от женщины старше 35 лет. Кроме этого, факторами риска со стороны беременной принято считать:

• протекание эндокринных патологий;
• присутствие в истории болезни неврологических недугов;
• эклампсию и преэклампсию;
• тяжёлое кровотечение или лихорадку, развивающуюся во время родов;
• стремительную родовую деятельность, а именно быстрее 2 часов;
• срок беременности на время родов меньше 37 или больше 42 недель;
• неотложное кесарево сечение.

У взрослого человека подобная патология наиболее часто носит вторичный характер, а это значит, что возникает на фоне протекания иных заболеваний, в частности:

Также вызвать кровяную и кислородную недостаточность могут перенесённые ранее человеком хирургические вмешательства, которые приводят к понижению показателей АД.

Церебральная ишемия у детей

Классификация

Основное разделение болезни предполагает существование нескольких вариантов течения, а именно:

• церебральная ишемия 1 степени — характеризуется слабым проявлением симптоматики. Однако если на данном этапе диагностировать недуг и провести соответствующее лечение, то вероятность формирования осложнений будет минимальной;
• церебральная ишемия 2 степени — клинические признаки будут более яркими, нежели на предыдущей стадии, а приступы — более длительными. Если симптомы будут выявлены своевременно, то сохраняются шансы на благополучный исход и полное выздоровление;
• церебральная ишемия 3 степени — отличается тем, что симптомы выражены настолько сильно, что все терапевтические манипуляции осуществляются только в условиях реанимации. Это наиболее опасная форма патологии, приводящая к непоправимым последствиям.

Кроме вышеуказанных форм заболевания, оно также делится на:

• острую церебральную ишемию — целесообразно относить только к новорождённым, поскольку у взрослых зачастую носит вторичный характер и имеет вялотекущее течение;
• хроническую церебральную ишемию — это самый распространённый вид болезни, потому что кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение головного мозга развивается довольно медленно.

Симптоматика

Интенсивность выраженности клинических признаков напрямую диктуется степенью тяжести протекания такого недуга. Например, при ишемии головного мозга на первой стадии будет отмечаться:

• незначительное возрастание мышечного тонуса;
• повышенная плаксивость и капризность детей;
• постоянная сонливость и слабость малыша;
• снижение аппетита;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• ухудшение памяти;
• усиление сухожильных рефлексов;
• частая смена настроения.

Стоит отметить, что у недоношенных детей лёгкое течение болезни может выражаться не в повышенных, а в сниженных рефлексах и мышечном тонусе.

При прогрессировании патологического процесса до 2 степени у новорождённых или взрослых изменения будут более тяжёлыми и грубыми. В некоторых случаях больные теряют работоспособность и нуждаются в уходе. Таким образом, симптоматика будет включать в себя:

• значительное ухудшение памяти;
• шаткость походки;
• слабость конечностей;
• нарушение координации;
• вялость рефлексов Моро у детей — сюда стоит отнести раскидывание рук, запрокидывание головы, а также сосательный и хватательный рефлекс;
• частые приступы апноэ;
• изменение размеров головы в большую сторону;
• ослабление мышечного тонуса;
• приступы потери сознания;
• ухудшение способности планировать свои дальнейшие действия;
• сильнейшие головные боли и головокружения;
• повышение внутричерепного давления;
• судорожные припадки.

Для третьей стадии течения церебральной ишемии характерны следующие клинические проявления:

• кратковременные внезапные обмороки;
• нарушение речи;
• «приливы» крови в голове, приводящие к пульсации в области висков;
• боли в области сердца;
• онемение или похолодание рук и ног;
• потемнение в глазах;
• утрата всех простейших рефлексов и коматозное состояние у младенцев;
• развитие косоглазия и нистагм;
• резкие колебания АД;
• парезы и параличи;
• повышенная чувствительность к свету;
• проблемы с приёмом пищи и самостоятельным дыханием;
• недержание урины;
• частые падения во время ходьбы;
• деменция;
• невозможность выполнять простейшие манипуляции по самообслуживанию.

В зависимости о того, какие симптомы присутствуют в клинической картине, будет отличаться тактика терапии ишемии головного мозга.

Церебральная ишемия у новорожденных

Диагностика

При возникновении вышеуказанной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к неврологу. Диагноз устанавливается на основании клинических жалоб, возникающих во время ишемических приступов, а также данных лабораторно-инструментальных обследований. Таким образом, первичная диагностика предусматривает осуществление клиницистом таких манипуляций:

• ознакомление с историей болезни, протекания беременности и родовой деятельности — это даст возможность понять врачу, какой патологический фактор повлиял на возникновение кислородного голодания и недостаточного кровоснабжения мозга;
• изучение жизненного анамнеза;
• тщательный физикальный осмотр с изучением общего внешнего вида больного, оцениванием его походки и полей зрения. Сюда также стоит отнести измерение ЧСС и кровяного тонуса;
• детальный опрос пациента или его родных — для составления полной симптоматической картины и определения степени тяжести течения подобного заболевания.

Церебральная ишемия у новорождённого или взрослого предполагает выполнение таких инструментальных процедур:

• ЭКГ и ЭхоКГ;
• спондилография;
• УЗДГ артерий головного мозга;
• ангиография сосудов;
• доплерография;
• ультрасонография, КТ и МРТ мозга.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

• общеклинический анализ крови;
• определение содержания сахара в крови;
• биохимию крови — для оценивания липидного спектра.

Ишемию головного мозга в обязательном порядке дифференцируют от:

Лечение

На сегодняшний день не разработано специфической тактики терапии подобного недуга, это означает, что не существует специальных медикаментов, капельниц и физиотерапевтических процедур, которые могут заменить или восстановить умершие ткани мозга. Однако существую методы, помогающие реабилитироваться больному.

При лёгком течении болезни и слабой выраженности симптомов наиболее эффективными будут:

• курс лечебного массажа;
• хвойные и кислородные ванны;
• приём статинов и транквилизаторов;
• щадящий рацион;
• ЛФК;
• применение витаминных комплексов.

Лечение второй стадии течения болезни включает в себя:

Самую тяжёлую форму недуга лечат при помощи:

• интубации или искусственной вентиляции лёгких;
• операбельного иссечения тромбов;
• купирования симптоматики гидроцефалии, что осуществляется путём приёма мочегонных лекарств и шунтирования;
• сосудорасширяющих, противосудорожных средств и антикоагулянтов;
• электрофореза и массажа;
• лечебной физкультуры.

Возможные осложнения

Недостаточное поступление кислорода и крови к головному мозгу чревато возникновением таких последствий:

• хроническое нарушение сна;
• развитие эпилепсии;
• умственная неполноценность;
• частые головные боли;
• сложности в обучении и поиске работы;
• инвалидность.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности формирования ишемии головного мозга у грудничка или взрослых людей применяются такие профилактические рекомендации:

• контроль над адекватным ведением беременности;
• полный отказ от вредных привычек;
• избегание стрессов и нервных перенапряжений;
• правильное и сбалансированное питание;
• борьба с ожирением;
• ведение активного образа жизни;
• своевременная диагностика и лечение любых патологий, способных привести к церебральной ишемии;
• приём медикаментов с соблюдением рекомендаций клинициста;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз недуга напрямую зависит от степени тяжести его протекания. Например, наиболее благоприятным исходом обладает церебральная ишемия 1 степени — наблюдается полное выздоровление, а осложнения не формируются. При протекании заболевания на 2 степени последствия развиваются у каждого 2 пациента. Самый тяжёлый вариант течения недуга чреват тем, что в 50% случаев наступает летальный исход и лишь у 10% пациентов осложнений не наступает.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных 1, 2 и 3 степени: симптомы, признаки и последствия

Церебральная ишемия — нарушение работы головного мозга, развивающееся вследствие длительной нехватки кислорода. После кислородного голодания сосуды мозга сужаются или полностью закупориваются тромбами.

В современной неврологии ишемия новорожденных детей признана одной из наиболее острых проблем. Вызвано это в первую очередь тем, что способов эффективного лечения болезни пока недостаточно.

Общие сведения

Гипоксия или недостаток кислорода во время беременности или процесса родов может привести к негативным последствиям для мозга ребенка.
Ишемия у взрослых также крайне опасна. Особенно это относится к случаям несвоевременной диагностики и отложенного или некорректного лечения.

Классификация по степени тяжести

Церебральная ишемия в медицине делится на степени в зависимости от уровня поражения мозга:

Церебральная ишемия 1 степени. Неврологические нарушения выражены неявно, могут наблюдаться следующие симптомы:

• головные боли, ощущение постоянной тяжести в голове;
• общая слабость, чувство непреходящей усталости;
• уменьшение концентрации внимания, сбои памяти;
• бессонница;
• эмоциональная нестабильность;
• у новорожденных детей — нестандартное возбуждение или угнетение в первую неделю после рождения.

Симптомы на этой стадии не имеют ярко выраженной специфики, распознать у больного с подобными жалобами ишемию 1-ой степени не всегда возможно.

Сами больные редко обращаются за медицинской помощью, объясняя самочувствие переутомлением.

Между тем, именно на этой стадии церебральная ишемия относительно легко поддается лечению. Возможно не просто снять текущие симптомы, но и предотвратить ухудшение ситуации.

Церебральная ишемия 2 степени. Следующая степень заболевания отличается более серьезными симптомами. Они означают и более глубокие неврологические нарушения. Среди них:

• головокружения;
• глубокие нарушения памяти;
• неустойчивость при передвижениях;
• нарушения привычных движений;
• у новорожденных детей могут быть судороги.

На 2-ой ступени церебральной ишемии может быть полностью потеряна трудоспособность. Вызвано это возникновением в тканях мозга очаговых поражений. Способности к физической работе утрачиваются вследствие нарушения координации. Умственный труд также перестает быть возможным из-за поражения мозга и возникновения патологических рефлексов.

Церебральная ишемия 3 степени. На этой стадии болезни нарушения мозговых функций крайне выражены. Среди симптомов выделяют:

• полная потеря трудоспособности;
• невозможность самообслуживания;
• частые обмороки;
• у новорожденных детей — нарушения слуха и зрения, судорожные припадки.

3-я степень ишемии головного мозга может характеризоваться отсутствием сформулированных жалоб от пациента. Для неврологов постановка диагноза на этой стадии не вызывает затруднений.

Церебральная ишемия у недоношенных детей

Механизм развития заболевания у недоношенных отличается от детей, которые родились полностью доношенными. Связано это с тем, что в первом случае мозг еще не сформирован и не устойчив к повреждениям.

Кроме того, зачастую появление на свет недоношенного ребенка сопровождается и другими проблемами в сфере неврологии. Это одновременно затрудняет постановку диагноза и может усложнить лечение.

Болезни матери во время беременности могут отразиться в той или иной мере на ребенке. Одно из таких заболеваний — парез лицевого нерва у новорожденных. К счастью на этом этапе жизни малыша данное заболевание излечимо. Узнайте как.

Также новорожденному еще в роддоме может быть поставлен диагноз внутричерепная гипертензия. Каковы признаки этого заболевания и как проводить лечение рассказано в этой статье.

Симптомы у новорожденных детей

Среди признаков ишемии у новорожденных различают следующие:

• повышенная возбудимость, усиление мышечных рефлексов, тремор;
• синдром угнетения ЦНС. Понижение мышечного тонуса, ослабление рефлексов.
• синдром гидроцефалии;
• судороги различной степени выраженности.

Постановка диагноза ишемии головного мозга всегда базируется на результатах УЗИ исследования, врачебного осмотра, включающего исследование рефлексов.

Хроническая церебральная ишемия

Хроническая стадия чаще встречается у пожилых людей. Вызвана она необратимыми изменениями тканей головного мозга. Основными факторами перехода церебральной ишемии в хроническую стадию врачи считают:

• атеросклероз;
• артериальную гипертензию.

Сосуды мозга сужаются из-за тромба или склеротической бляшки, что вызывает недостаток кислорода, а затем ишемию. Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны, что усложняет своевременную постановку диагноза.

Причины

Среди причин возникновения ишемии головного мозга у новорожденных главнейшей считается нехватка кислорода либо во время беременности, либо в процессе родов.

Для взрослых причин болезни значительно больше:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• сердечная недостаточность;
• увеличение вязкости крови;
• нарушения ритма сердечной деятельности.

Все эти заболевания способствуют ухудшению кровотока в сосудах, питающих мозг. Это практически неизбежно вызывает ишемию.

Признаки у детей до года

В большинстве случаев у новорожденных детей диагностируется первая стадия ишемии мозга. Она проходит уже через несколько дней после рождения. Признаки церебральной ишемии у детей могут быть следующими:

• при легкой стадии повышенное угнетение или возбуждение центральной нервной системы.
• На среднетяжелой стадии могут наблюдаться судороги.
• Тяжелая степень может вызвать нарушения зрения и слуха, кому.

Лечение и реабилитация детей

При лечении  церебральной ишемии у новорожденных детей главной задачей является восстановление нарушенного кровообращения мозга. Все неповрежденные участки сосудов стимулируются для максимально эффективной работы.

1-ая степень заболевания корректируется при помощи специального массажа. Врач даже может не счесть нужным назначение лекарственных средств.

Все последующие стадии ишемии лечатся исключительно под медицинским надзором и в зависимости от симптомов. Откладывать лечение нельзя — это поможет избежать огромных проблем в будущем.

Лечат ишемию головного мозга следующими препаратами:

• сосудорасширяющими, которые улучшают мозговое кровоснабжение;
• ноотропными, способствующими мозговой деятельности;
• витаминами;
• мочегонными.

Если случай особо сложен, ребенка госпитализируют с назначением противосудорожного лечения, капельниц и внутримышечных инъекций.

Родители должны неукоснительно соблюдать все назначения. Ребенку с ишемией показан расслабляющий массаж, ванночки с успокаивающими сборами и запрет на посещение людных мест. В некоторых случаях назначают электрофорез с папаверином.

Роль массажа при лечении

На первой стадии ишемии головного мозга массаж является основным способом лечения. Помимо своего основного предназначения, лечебный массаж благотворно влияет на мышечный тонус и самочувствие ребенка.

Самостоятельно лечебный массаж проводить нельзя, это должен делать специалист. Наиболее эффективно проведение массажа 4 раза в первый год жизни. Интервал между курсами должен составлять 3 месяца. Лечебный массаж способствует

• расслаблению нервной системы;
• улучшению мышечного тонуса;
• улучшению общего состояния ребенка.

Трудные роды или некачественная родовспомогательная деятельность персонала приводит к тяжелым последствиям. Как следствие может произойти субарахноидальное кровоизлияние у новорожденного. Всегда ли диагностируется данное кровоизлияние? Чем можно помочь малышу?

При неправильных действиях акушерки происходит силовое воздействие на плечо младенца, после чего у новорожденного развивается плексит плечевого сустава. О данном заболевании можно прочитать тут.

О том что происходит с новорожденным при наличии гематомы головного мозга, как ее распознать читайте в материале http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/gematoma-golovnogo-mozga.html

Последствия

Среди возможных последствий легкой и среднетяжелой церебральной ишемии головного мозга у новорожденных:

• нарушения сна;
• головные боли;
• чувство усталости и раздражительность;
• сложности при учебе, недостаток концентрации.

Тяжелая степень вызывает в будущем

• умственную неполноценность;
• невозможность ходить;
• эпилепсию.

Необходимо внимательно изучать поведение новорожденного ребенка для своевременного выявления симптомов церебральной ишемии.

Заболевание 1-ой степени хорошо поддается лечению и не оставляет последствий. Чем больше времени пройдет с появления первых симптомов, тем сложнее будет лечение.

Взрослые должны максимально оградить себя от факторов риска. Это ожирение, злоупотребление алкоголем, курение и стрессы.

Научные медицинские знания по хронической церебральной ишемии продемонстрированы в этом видео: