Анорексия: симптомы и лечение анорексии

Основа анорексии – навязчивая идея похудения, реализующаяся больными путем диет, физических упражнений, клизм, рвоты, слабительных препаратов. По мере потери веса обменные процессы организма перестраиваются, вследствие чего возникает аменорея, и происходят изменения в психике. Больные же игнорируют снижение веса и быструю утомляемость. К врачу, как правило, обращаются родственники, которые беспокоятся их стремительным похуданием. Только некоторые больные жалуются на осложнения соматического характера: сердечно-сосудистые нарушения, повреждения при физических нагрузках опорно-двигательного аппарата.

Редко, но наблюдается нервная анорексия. Распространенность нервной анорексии 0,1-0,7%, так она считается хроническим заболеванием. Болезни анорексией в основном подвержены девушки зачастую в подростковом возрасте.

Как следствие голодания – изменения личности и ее поведения. Это проявляется в сосредоточенности мыслей только на еде, депрессии, быстрой утомляемости, социальной изоляции, снижении половой активности, ухудшение сосредоточения, суждения и интеллекта. У многих наступают, время от времени, приступы обжорства, а затем - длительная разгрузка. Длительные наблюдения за больными анорексией доказывают летальный исход в 15%. И в половине случае – это самоубийства.

Анорексия лечение

Прежде всего, при лечении анорексии применяют экстренную помощь больным. Это коррекция водно-электролитных расстройств. При маленькой концентрации в сыворотке калия (менее 3мэкв/л), что приводит к угрожающим жизни нарушениям сердечного ритма, его дефицит пополняют. При нервной булимии препарат дают внутрь, а при анорексии - внутривенно.

Первым шагом длительного лечения заболевания является переубеждение больного в необходимости такого лечения. Это очень трудно сделать, так как больные в основном ничего опасного в своем состоянии не видят. Но это условие является обязательным, поскольку лечить принудительно таких больных очень трудно, а иногда и невозможно.

За исключением ранних стадий заболевания всегда требуется госпитализация больного в стационар, где сразу же начинают восстанавливать его вес. Как правило, применяется при этом метод вознаграждения. За некоторую прибавку в весе больному что-то обещают (выходить на прогулку, видеться с родственниками, друзьями и т.д.). Важным моментом является определение награждения самими больными. Но эффективность такого метода лечения анорексии достигается в основном в не очень тяжелых случаях.

Питание через зонд было очень распространено раньше, а сейчас им пользуются редко, так как существует опасность заражения аспирационной пневмонией. После того, как больного выписали из стационара, назначают длительное лечение амбулаторно, целью которого является установление нормального веса, а также его стабильность хотя бы в течение полугода. В основе амбулаторного лечения анорексии лежат методы психотерапии, которые направлены на отвлечение от навязчивых мыслей о весе, фигуре, на разрешение трудностей в повседневной жизни. Для подростков эффективна семейная терапия. Большинство больных в итоге прибавляют в весе, но бывают случаи рецидива анорексии (в основном через несколько месяцев). При этом опять же нужна повторная госпитализация в стационар. Полностью выздоравливает только менее 50% больных, но работать могут почти все. Осложнение терапии, что бывает редко, проявляется в ожирении. Это случается у 2% больных.